Desnutricin en Guatemala

El problema nutricional bsico de Guatemala no se trata de la cantidad de alimentos que consume

la poblacin de menores ingresos sino de la calidad de la dieta y las prcticas alimenticias. Esto
permite entender la coexistencia de la baja talla por edad y la anemia en la mitad de los nios y
nias menores de 5 aos y el sobrepeso y obesidad que afectan la misma proporcin de mujeres
en edad reproductiva.
El Dr. Reynaldo Martorell, experto internacional en nutricin de la Universidad de Emory, explica:
La dieta del guatemalteco tiene un aporte excesivo de energa, particularmente por el consumo
de azcar y otros carbohidratos simples, y est aumentando en grasas y aceites. Uno de los mitos
en el tema del hambre en Guatemala es que se necesita comer ms. No se trata de comer ms de
lo mismo, si no de comer mejor. De hecho, la desnutricin aguda, cuya prevalencia en menores
de 5 aos es de 1.1%, no es un problema de salud pblica, contrario a la percepcin popular y
presente en los medios de comunicacin.
La desnutricin crnica infantil se produce durante la "ventana de los primeros 1,000 das, que
incluye el embarazo y los primeros dos aos de vida, y tiene importantes efectos negativos en la
morbilidad y mortalidad, la estatura, la capacidad para trabajar en la adultez, el desempeo
intelectual, la escolaridad y en los futuros ingresos. En Guatemala, la prevalencia de la
desnutricin crnica sigue siendo una de las ms altas del mundo.
El ciclo de la desnutricin empieza en el embarazo, muchas veces de una mujer de baja estatura,
obesa y anmica, reflejo a su vez de la desnutricin crnica en su niez. La talla materna reducida
puede limitar el crecimiento intrauterino y es un factor de riesgo de problemas obsttricos al dar a
luz y de bajo peso al nacer. Asimismo, el sobrepeso y la obesidad materna exponen al feto a un
metabolismo alterado con altos niveles de glucosa, aumentan el riesgo de diabetes gestacional e
inducen a una mayor deposicin de tejido adiposo. De la misma manera, la anemia materna puede
producir retardo en crecimiento intrauterino, bajas reservas de hierro en el recin nacido y una
mayor morbilidad y mortalidad neonatal y materna.
Despus del parto, los nios, particularmente los ms pobres, estn expuestos a prcticas muy
deficientes de lactancia y de alimentacin complementaria. Las infecciones, especialmente las
diarreas resultantes de la falta de higiene y el consumo de agua contaminada, reducen tanto el
apetito como la absorcin de nutrientes. Estos dos factores combinados, dieta inadecuada e
infecciones, son las causas principales de la desnutricin crnica infantil.
Qu se puede hacer?
Luz Lainfiesta, actual Ministra de Desarrollo Social, indica que la propuesta del nuevo Gobierno de
Guatemala para combatir a la desnutricin crnica se enfocar en la ventana de oportunidad de
los primeros 1,000 das con intervenciones que aseguren que la madre y el menor tengan lo
necesario para una buena nutricin.
Por su parte, el BID coincide con este enfoque y brindar apoyo al pas en la adopcin de
intervenciones principalmente a travs del sector salud que incluyen: el pinzamiento tardo del
cordn umbilical; la promocin de buenas prcticas de lactancia y alimentacin complementaria;
orientacin sobre la higiene y preparacin de alimentos; suplementacin prenatal de la madre con
hierro y cido flico y del nio con vitamina A; inmunizaciones; el uso de cinc y rehidratacin oral
en tratamientos de diarrea; y la distribucin de alimentos complementarios fortificados o polvos
de micronutrientes a nios de 6-24 meses con orientacin a las madres.
A nivel organizacional, el BID brindar apoyo en la integracin de un sistema de consejera a la
estrategia de atencin integral al nio y la mujer a nivel comunitario con el objetivo de mejorar la
calidad de la alimentacin. Asimismo, se propone incrementar no slo la calidad y disponibilidad
de los servicios de salud, sino tambin la promocin de esfuerzos que aumenten su demanda y
utilizacin.
Junto a estas acciones que ayudarn a bajar la desnutricin y la anemia, se requerirn estrategias
adicionales para asegurar una mejora en los hbitos alimenticios en aras de controlar la epidemia
de obesidad, una de las causas principales del incremento de las enfermedades crnicas en toda
Amrica Latina.

En Guatemala uno de cada dos nios menores de 5 aos sufre desnutricin crnica y en algunos
municipios en pobreza extrema, 8 de cada 10 padecen este problema.
La mala alimentacin de la madre, la falta de lactancia materna exclusiva durante los primeros
seis meses y la diarrea frecuente son factores que agudizan los ndices de desnutricin crnica,
explic Juan Aguilar, de la Secretara de Seguridad Alimentaria y Nutricional (Sesan).
Los ms altos porcentajes de desnutricin se concentran en Huehuetenango, San Marcos,
Quich, Totonicapn, Solol, Alta y Baja Verapaz, en los municipios de Jocotn, Camotn, Olopa y
San Juan La Ermita, en Chiquimula y La Unin en Zacapa.
Daos
La desnutricin crnica causa daos irreversibles en el nio, afecta su desarrollo fsico e
intelectual; los nios presentan baja talla para su edad y les resta posi bilidades a la hora de
enfrentar una enfermedad.
El corto espaciamiento entre los embarazos, el control prenatal inadecuado, insuficiente ingesta
de micronutrientes, la falta de agua potable y el saneamiento ambiental son factores que tambin
influyen.
Para combatir la desnutricin crnica en el pas se necesita una adecuada alimentacin de la
madre, un buen control prenatal, lactancia materna exclusiva durante los primeros seis meses y
lactancia prolongada hasta los 2 aos, dijo Aguilar.
Los tres primeros aos de vida son clave para evitar la desnutricin crnica, es necesaria una
buena alimentacin y controles de salud en este perodo.
Cifras
Un 50% es el ndice de desnutricin crnica en nios menores de 5 aos, en Guatemala. Despus
de Hait, somos el pas latinoamericano con los ndices ms altos de desnutricin crnica.

El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social guatemalteco fij como prioridad para el 2014
continuar trabajando por reducir los ndices de desnutricin y las muertes maternas, por medio
del Pacto Hambre Cero, impulsado por el gobierno del presidente Otto Prez Molina.
As lo detall Jorge Villavicencio, titular de la cartera salubrista, quien seal que se les dar
seguimiento a las acciones emprendidas en los primeros dos aos de gobierno, principalmente a la
salud preventiva y no curativa.
Continuaremos con la parte preventiva, en el 2013 creamos el Viceministerio de Atencin
Primaria en Salud, Guatemala anteriormente estaba orientada a la parte curativa, y con este
viceministerio vamos a continuar con las prcticas de prevencin de enfermedades, refiri
Villavicencio.
Al respecto, mencion que durante el ao, la cartera a su cargo logr vacunar alrededor de 1,6
millones de nios menores de 5 aos, quienes estaban de alguna manera contaminados de
enfermedades de tipo infectocontagiosas, que son las principales causas de mortalidad en el pas.
Atencin primaria
El funcionario agreg que para el 2014 se tiene programada la construccin de cuatro nuevos
Centros de Atencin Integral Materno-Infantil (CAIMI), que se sumaran a los 2 construidos en
2013, adems de reforzar la atencin en los Centros de Atencin Permanentes (CAP), Centros y
Puestos de Salud, para brindarles la atencin primaria a los guatemaltecos.
Contratamos al menos a 2.369 enfermeras para asegurar la atencin, en este nuevo ao
continuaremos con el trabajo que se ha estado haciendo y seguiremos luchando contra las
enfermedades prevenibles como el dengue, la malaria y la tuberculosis, declar.
Atencin a la salud materna
Villavicencio dio a conocer que se encuentran trabajando en un programa de salud reproductiva
para atender los embarazos tempranos, el cual buscaque todas aquellas mujeres que estn en
edad frtil puedan acceder a un mtodo de planificacin familiar, espaciar los embarazos y evitar
muchas de las complicaciones que se dan durante la gestacin.
Aadi que durante el ao se compraron 334 ambulancias y para el 2014 se adquirir una
cantidad similar para poder continuar con la bsqueda activa de los nios desnutridos.

Un informe del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (Unicef) revel hoy que Guatemala
es el pas con la tasa ms alta de desnutricin crnica en Latinoamrica y el sexto a nivel mundial.

Cuando la desnutricin le ocurre a un nio nos hace dao a todos, si le ocurre a mil nios ni se
diga y a Guatemala esto le afecta a un milln de nios, afirm el experto del organismo
internacional Manuel Manrique, al presentar el informe La niez guatemalteca en cifras.

El experto afirm que Guatemala es el pas latinoamericano con ms alta desnutricin crnica y
es el sexto pas del mundo con ms grave situacin en materia de desnutricin crnica.

De acuerdo con el informe, que es una radiografa de la situacin y define poltica y lneas de
accin concretas en favor de ese sector, Guatemala tiene una tasa de desnutricin crnica que
afecta al 49 por ciento de la niez, le sigue Honduras con un 29 por ciento, Bolivia (27 por ciento) y
Ecuador (26 por ciento).

En contraparte, el mejor pas de Centroamrica en tema de desnutricin es Costa Rica con el seis
por ciento.

El informe busca poner en lugar la situacin, por ello evidencia cules son los grandes temas,
entonces el Gobierno y la sociedad guatemalteca tienen que poner nfasis en la problemtica,
agreg el delegado del organismo internacional.

Este es un campanazo de alerta que hace rato la sociedad y el propio Estado estn dando, pero
este es el momento para agilizar las acciones y hacer lo necesario de manera concreta para
arrinconar progresivamente a la desnutricin crnica, afirm.

Como movimiento social vemos el informe importante, el tener a la vista estadsticamente como
est la situacin de la niez en Guatemala y poder hacer propuestas conjuntamente que ayuden a
esa niez que est vulnerable, agreg la activista del Movimiento por la Niez y la Juventud,
Alejandra Vsquez.

Segn el informe, las causas principales de la morbilidad infantil en Guatemala son por infecciones
respiratorias (37.8 por ciento), diarreas (10.5 por ciento) y dermatitis no especificada (seis por
ciento).

Lactancia Materna Guatemala:

La lactancia materna exclusiva en menores de seis meses ha aumentado de 38,8% a solamente
49,6%.

El Ministerio de Salud cuenta con normas actualizadas de lactancia materna y preside la Comisin
Nacional de la Lactancia Materna, CONAPLAM.

El pas cuenta con la Ley de Comercializacin de Sucedneos de la Leche Materna, se est
impulsando activamente la Iniciativa de Hospitales Amigos de la Lactancia Materna y se est
trabajando para la implementacin de Bancos de Leche para hospitales.

Los principales desafos nacionales en materia de lactancia materna son dar cumplimiento al plan
estratgico de la CONAPLAM; lograr la certificacin de todos los hospitales a nivel nacional como
Amigos de la Lactancia Materna; reposicionar la lactancia materna, desarrollar los mecanismos
adecuados de promocin, fortalecer la consejera en los servicios de salud y extender los grupos
de apoyo de madres en el nivel local; y promover el cumplimiento de la Ley de Comercializacin de
Sucedneos de la Leche Materna.

La Extraordinaria 1 Hora de Vida

El colocar a los(las) bebs saludables piel-con-piel sobre el abdomen y pecho de su madre,
inmediatamente al nacer, muestra capacidades extraordinarias. Estn alertas. Pueden arrastrarse,
estimulados(as) por el suave contacto de su madre, hasta alcanzar su seno. Empiezan a tocarlo y
sentirlo. Este primer contacto suave de la mano o cabeza de el(la) beb con el pecho estimula
la liberacin de la oxitocina materna, iniciando as el flujo de leche y el despligue de sentimientos
de
amor. Luego el(la) beb olfatea, toma con su boca y lame el pezn de la madre. Despus se
adhiere
al seno y se alimenta. Esta secuencia de eventos es importante para la supervivencia infantil.
Aunque muchos(as) describen estos comportamientos normales de los lactantes apenas estamos
descubriendo la importancia de brindarle la oportunidad a la madre y a su pequeo(a) de vivir
esta
experiencia.

Por primera vez, la investigacin ha evaluado el efecto de la primera lactancia materna sobre la
mortalidad en recin nacidos(as) demostrando que se puede reducir la mortalidad si los(as)
lactantes empiezan a amamantarse en la 1 hora.

Lactancia materna ptima

La Estrategia Mundial para de Alimentacin de Lactantes y Nios(as) Pequeos de OMS/UNICEF
recomienda que nios y nias reciban lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses
de
vida, y luego continen amamantndose hasta 2 aos y ms mientras se introducen alimentos
complementarios adecuados. La iniciacin normal de la lactancia materna entre los primeros
minutos
y las primeras horas de vida comienza con el contacto piel-con-piel, y esto ayuda a madres y
lactantes a alcanzar una lactancia materna ptima. Para ello es clave cumplir con la IHAN,
especficamente el Paso 4 de los 10 Pasos para una Lactancia Materna Exitosa de la OMS/UNICEF.
Derecho a la Lactancia Materna.

La Convencin de los Derechos de la Nio y la Nia reconoce que todo(a) nio(a) tiene el derecho
inherente a la vida, y se propone garantizar su supervivencia y desarrollo. La lactancia materna
durante la 1 hora posterior al parto ayuda a garantizar la supervivencia de los(as) recin
nacido(as).
Las mujeres tienen el derecho de tener este conocimiento y de recibir el apoyo que necesiten
para
iniciar la lactancia materna adecuadamente.

Por qu es tan importante el contacto piel-conpiel despus del parto y la lactancia
materna durante la 1 hora de vida?

1. El cuerpo de la madre mantiene al (a la) beb a una temperatura adecuada, lo que es
particularmente importante para bebs pequeos(as) y de bajo peso al nacer

2. El(la) beb est menos tenso(a), ms tranquilo(a) y presenta una respiracin y frecuencia
cardaca ms constante

3. El(la) beb est expuesto(a) inicialmente a bacterias de la madre, que por lo general no son
nocivas, y contra las que la leche materna tiene factores protectores. stas colonizan los intestinos
y la piel de el(la) beb y compiten con bacterias ms nocivas provenientes de quienes acompaan
a las madres en el parto como por ejemplo, el personal de salud y medio ambiente y evitan
infecciones.

4. El(la) beb recibe calostro durante las primeras tomas -oro lquido- denominado el regalo de
vida.

El calostro es rico en clulas inmunolgicamente activas, anticuerpos y otras protenas
protectoras. Por lo tanto, sirve al(la) beb como su primera inmunizacin. Le protege contra
muchas infecciones.
Le ayuda a regular el sistema inmune.
Contiene factores de crecimiento, que ayudan a madurar el intestino de el(la) beb y a su
funcin
efectiva y dificulta que los microorganismos y alrgenos penetren su organismo.
Es rico en Vitamina A, que ayuda a proteger la vista y disminuye las infecciones.
Estimula los movimientos intestinales en el(la) beb para que el meconio sea expulsado
rpidamente de los intestinos. Esto elimina sustancias que causan ictericia y por tanto la
previenen.
Viene en pequeas cantidades, lo que es ms conveniente para la nueva criatura.

5. El tocar, tomar con su boca y succionar el seno estimula la liberacin de la oxitocina esto es
importante por muchas razones:
La oxitocina provoca que el tero se contraiga. Esto puede ayudar a expulsar la placenta y a
reducir el sangrado de la madre despus del parto.
La oxitocina estimula otras hormonas que hacen que la madre se sienta ms tranquila, relajada
y, como dicen, enamorada de su beb.
La oxitocina estimula el flujo de leche de las mamas.

6. Cuando se inicia el vnculo afectivo entre madre y beb, las mujeres sienten una gran alegra.
Muchas veces los paps y parejas pueden compartir esta felicidad. En general, el contacto piel-
con- piel y las tomas tempranas de calostro estn asociadas a una disminucin en la mortalidad
durante el primer mes de vida. Tambin se asocian a un aumento en la lactancia materna
exclusiva y a una mayor duracin de la lactancia materna en los meses siguientes, lo que conduce
posteriormente tambin a una mejor salud y a una mortalidad reducida.

Es el inicio de la lactancia materna normal durante la primera hora y lo nico que se
necesita para garantizar la lactancia materna exclusiva continuada?

Por supuesto que no! Las madres necesitan un apoyo constante para amamantar en forma
exclusiva a su beb durante 6 meses. La familia, trabajadores(as) en salud, parteras(os)
tradicionales
y otros(as) miembros de la comunidad son parte importante de su red de apoyo. El personal de
salud, debe contar con capacitacin clnica en la evaluacin de la lactancia materna, para
identificar
problemas, brindar conocimientos y habilidades para apoyar a las madres a superar cualquier
dificultad. El seguimiento por parte del personal de salud dentro de las 48-72 horas posteriores al
parto, una semana despus, y luego peridicamente, ofrece la oportunidad de intervenir en forma
temprana si existiera algn problema, pero tambin reafirma a la madre cuando las cosas estn
bien.

El ministro guatemalteco de Salud, Jorge Villavicencio, dijo a los periodistas que su cartera hace los
esfuerzos necesarios para garantizar que la poltica de lactancia materia sea impulsada y
promovida en todos los centros asistenciales.
El objetivo es que se garantice la promocin de la lactancia materna durante los primeros seis
meses de vida del recin nacido para garantizar su adecuada nutricin y protegerlo de posibles
enfermedades, dijo Villavicencio.
Las declaraciones del funcionario fueron dadas durante una actividad celebrada este jueves en el
Hospital Roosevelt, el ms grande centro asistencial del pas, en donde se inici la celebracin del
la Semana Mundial de la Lactancia Materna, la cual es promovida por la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) y Unicef.
Actividades similares se realizarn en 120 pases alrededor del mundo, con el objetivo de motivar
y ensear a las madres para que utilicen la lactancia como el alimento ms importante de sus hijos
durante, al menos, sus primeros seis meses de vida.
Segn Unicef, los nios que reciben lactancia materna exclusiva tienen 14 veces ms
probabilidades de sobrevivir durante los primeros seis meses de vida respecto a los que no son
amamantados.
La lactancia materna tambin apoya la capacidad del nio para aprender, y ayuda a prevenir la
obesidad y las enfermedades crnicas en el futuro.
En Guatemala, debido a las condiciones de pobreza en que viven el 52 % de sus 14,5 millones de
habitantes, uno de cada dos nios menores de cinco aos padecen de desnutricin crnica, y
muchas veces la malnutricin de las madres les impide amamanta a sus hijos.