Anatoma radiogrfica normal del maxilar

inferior
Definicin de Radiografa:
Conjunto de lneas y reas de distinta densidad que representan el cuerpo
radiografiado en un slo plano.
Puntos a considerar al interpretar una Rx:
-No slo basta con conocer la anatoma, es necesario saber como se
representan las estructuras en las radiografas.
-Conocer que es lo normal
-Conocer las diferencias entre un individuo y otro dentro de lo normal, es
decir, que es lo normal para cada paciente.
-Saber que al variar la angulacin de los rayos
-ariamos la forma de las estructuras.
-!parecen nuevas estructuras.
Maxilar inferior:
"l ma#ilar inferior est formado por $ slo %ueso, es una %erradura abierta
%acia atrs. &e su cuerpo salen las ramas ascendentes'
-&el e#tremo anterior de las ramas salen las apfisis coronoides.
-&el e#tremo posterior salen los cndilos mandibulares.
(a irrigacin del ma#ilar inferior est dada ppalmente. por la arteria ma#ilar
interna y por el periostio.
"l ma#ilar inferior tiene distinta curvatura a la de sus dientes )arco dentario*,
lo produce
-+abla e#terna gruesa a nivel de los molares
-+abla lingual delgada a nivel de los molares
-+abla interna gruesa a nivel de los incisivos
-+abla vestibular delgada a nivel de los incisivos.
-I Zona anterior:
$. ,orde basilar
-. !pfisis geni
.. /oramen lingual
0. "minencia mentoniana
1. (nea mentoniana
2. Conducto nutricio
3. (abio inferior
1!orde "asilar
Cuando la angulacin del rayo es de abajo %acia arriba y pasa tangencial al
borde basilar, aparece como una lnea condensada )45*. "s un ejemplo de
proyeccin tangencial de un plano seo curvo.
#Apfisis geni
-Son 0'
-- superiores para la insercin del geniogloso.
-- inferiores para la insercin del geni%ioideo.
-Se ven como 6onas ms densas )45* por el gran grosor de esta estructura.
Seg7n la prominencia que tenga el paciente lo 45 que se vea.
-Se ve una imagen 45 con un punto 4( en el centro, que corresponde al
foramen lingual.
-8uede ser que no se vean.
$%oramen lingual
8unto 4( en el medio de las apfisis geni.
&'minencia mentoniana
-Cuando el rayo tiene angulacin de abajo a arriba e incide tangencial a la
eminencia se ve como bandas 45 en la 6ona anterior a nivel de los peripices.
%osa Mentoniana:
-Com7nmente no se ve en las 4# periapicales, y si se ve en las panormicas.
-Se ubica a nivel radicular de los incisivos inferiores.
(nea mentoniana nunca se
(neas ven juntas
R) 'minencia mentoniana
!orde !asilar
*(nea mentoniana
-"s una lnea simple que corresponde a la proyeccin del tejido blando del
mentn.
-Com7nmente se ve en la mitad de los incisivos.
-Como el labio est ms %acia vestibular se despla6a lo suficiente para que no
apare6ca en la pelcula.
+,onducto nutricio
-,anda 4( cuando el rayo incide en superficie, que puede tener o no cortical.
-8unto 4( cuando el rayo incide ortogrfico.
-(a"io inferior
(nea blanca que se ve %acia incisal en los incisivos inferiores.
-II Zona Paramediana:
$. ,orde basilar.
-. !gujero mentoniano.
.. Conducto incisivo.
0. Conducto dentario inferior.
1. Conductos nutricios.
2. +orus lingual.
3. Conducto mentoniano.
#Agu.ero mentoniano
-Normalmente se encuentra entre los pices de los - 89.
-! veces la angulacin del rayo %ace que el agujero mentoniano se
sobreproyecte con los pices de las pie6as dentarias, en ese caso es
importante diferenciarlo de una lesin apical mediante un d#'
-Si es que %ay cortical alveolar es la proyeccin del agujero, por que en
las lesiones apicales se pierde la cortical alveolar.
-!l desproyectar )dndole angulacin %ori6ontal %acia mesial o distal*, el
agujero se desproyecta, en cambio la lesin apical no se desproyecta.
-"s necesario tener cuidado con esta sobreproyeccin, porque por sustraccin
de densidades entre el espacio periodontal y el agujero mentoniano, el espacio
periodontal se ve ms 4(, y por lo tanto puede verse ms grueso.
-!l tomar la 4# desde distal, el agujero se despla6a %acia mesial, y lo veremos
sobreproyectado sobre el pice del $er 89.
$,onducto incis/o
-! veces se ve, y otras veces no.
&-,onducto mandi"ular o dentario inferior:
-Nace en la cara interna de la rama ascendente, recorre el espesor de del
%ueso pasando ms %acia lingual y luego se va ms %acia vestibular, %asta llegar
a nivel de los 89 donde se divide en dos'
-,onducto Mentoniano
-,onducto Incisi/o
-8uede estar alejado o cerca de los pices )alto o bajo*.
-:ay que tener cuidado con su relacin con los .eros molares.
-4adiogrficamente se ve como una cinta 4( que puede o no estar corticali6ada
)cuando est corticali6ada es un ejemplo de proyeccin lineal de un plano seo
curvo*.
-"l $;< de los individuos no se les ve el conducto dentario inf. en la 4#.
+0orus lingual
-"s un aumento en el espesor del %ueso )e#ostosis*, el %ueso crece %acia lingual
a nivel de los 89 y caninos.
-Se ve 45.
-"l torus se despla6a menos que las 8& ya que est ms cerca del plano de
proyeccin. 8or lo tanto para verlo mejor, tomo la 4# desde adelante, as las 8&
se despla6an %acia posterior y el torus %acia vestibular.
-,onducto mentoniano el cual se devuelve %acia atrs para salir por el
agujero mentoniano. "s muy corto y sale por el agujero mentoniano.
1urco 2asogeniano:
-(nea simple.
-8or detrs de ella vemos una 6ona ms 45, en la cual %ay mayor densidad y se
ve con ms claridad.
-"n pacientes desdentados sirve para saber de que lado es la 4#.
-+ambi=n es posible ver la sobreproyeccin de la mejilla.
-III Zona posterior:
$. ,orde basilar.
-. >mpronta de la glndula subma#ilar.
.. Conducto dentario inferior.
0. (nea oblicua interna o milo%ioidea.
1. (nea oblicua e#terna.
2. ,orde anterior de la rama ascendente.
3. +rgono retromolar.
1!orde "asilar
-Seg7n la angulacin del rayo se ve en cualquiera de las 6onas.
-Si la radiografa sigue las leyes de proyeccin N5 lo debi=ramos observar.

#Impronta de la glndula su"maxilar
-"n la cara lingual del ma#ilar inferior, en la 6ona baja de los molares %ay una
concavidad que aloja la glndula subma#ilar, llamada %osa su"maxilar.
-4#< se ve como una 6ona 4(, por que en ella el espesor del %ueso es muc%o
menor.
-Su lmite superior es la lnea oblicua interna.
-"l lbulo de la glndula subma#ilar puede dejar una impronta corticali6ada a
nivel del borde basilar Defecto seo de 1tanfe, el cual se puede confundir
con una lesin.
$,onducto dentario inferior
-(o ms com7n es que el borde inferior tenga cortical y el superior no.
-8uede verse ms 45 que el resto del %ueso por estar muy corticali6ado.
&(nea o"licua interna o milo3ioidea
-,anda 45 que se ve ms cerca del reborde alveolar.
-"s de recorrido irregular y de e#tensin variable )puede llegar %asta bien
atrs o bien adelante dependiendo del individuo*.
*(nea o"licua externa
-,anda 45 que se ve cerca de cervical de las 8&.
-Se despla6a ms que la lnea oblicua interna por la direccin de los rayos de
abajo %acia arriba quedando as =sta lnea ms lejos de la pelcula.
+!orde anterior de la rama ascendente
-!parece cuando la angulacin %ori6ontal fue ms de atrs %acia adelante )en
el sentido %ori6ontal*.
-!parece sobre el trgono.
-0rgono retromolar
Su aparicin depende de la angulacin en sentido %ori6ontal. Se ve como un
tringulo, en el cual'
-"l lado inferior corresponde a la lnea oblicua e#terna.
-(a base %acia los molares.
-(ado superior corresponde al reborde alveolar.
)tros elementos a encontrar:
-"l lveolo post-e#traccin tiene %ueso de reparacin que deja imagen de
conducto.
-8ueden %aber 6onas 45 que corresponden a restos radiculares de pie6as
temporales en el interior del %ueso. "sto se debe a que reabsorcin empe6
por cervical, lo que produce que la corona se separe de la ra6, y esta queda
incluida en el %ueso. (o normal es que la reabsorcin comience en el pice y
cuando ya se %a reabsorbido la ra6 se cae la corona.
-9=dula %ematopoy=tica residual )persistente*, la cual permite mejor reaccin
del %ueso ante injurias infecciosas o inflamatorias. Se ve 4(.
-5steosclerosis' %ueso con 45, el cual tiene peor reaccin ante injurias.