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1. Propiedades y comportamiento de los materiales:

En primer lugar hay que distinguir entre:

Material: porcin de un objeto que puede considerarse de propiedades
uniformes, independientemente de su forma y tamao
Estructura: sus propiedades mecnicas dependen de su composicin
material y su diseo (forma).

Propiedades generales de los materiales: Todos los materiales se definen por:

Caractersticas mecnicas:
9 Resistencia: tensin mxima que pueden soportar antes de la
rotura.
9 Deformacin: capacidad de deformarse o no ante las cargas.
Caractersticas reolgicas:
9 Elasticidad: capacidad de recuperar su forma original.
9 Plasticidad: deformacin permanente tras la carga. Un material
es dctil si es muy plstico.
9 Viscosidad: resistencia al flujo (lquidos) o al cizallamiento
(slidos).

Resistencia de los materiales: Parte de la mecnica que estudia la relacin entre

cargas aplicadas externamente y los efectos internos y deformaciones producidos
en el cuerpo sometido a la carga. Los conceptos ms importantes son:
Las fuerzas aplicadas: Segn la direccin de la fuerza son:
9 Tensin (o traccin),
9 compresin,
9 torsin y
9 cizallamiento.
Tensin (stress):
9 Concepto: reaccin interna consecutiva a la aplicacin de la
fuerza. Cuando se aplica una fuerza a un cuerpo, se genera una
reaccin de fuerza opuesta que la neutraliza (leyes de Newton).
9 Se mide en unidades de fuerza/ superficie: Newton/ m2: es el
Pascal.
9 En funcin de la direccin de la aplicacin de las fuerzas se
diferencian distintos tipos:
1. Normal (perpendicular a la superficie): de dos tipos:
compresin y traccin
2. Cizallamiento: paralela a la superficie
Deformacin (strain): cambio en la longitud original del objeto (todo objeto
sometido a la accin de una fuerza experimenta una deformacin).
9 Se expresa en %: [(longitud final)-(longitud original)]/longitud
original
9 Tipos:
1. Si es temporal (cede cuando remite la fuerza deformante):
deformacin elstica
2. Si es permanente: deformacin plstica
9 Al alargarse, cambia su anchura segn una proporcin llamada
razn de Poisson (para la mayoria de materiales slidos est
entre 0,2 y 0,5)
9 Fatiga: cuando la rotura se produce por cargas cclicas y
repetitivas, que son inferiores a la carga necesaria para la rotura.
Ejemplo: rotura de un alambre al doblarlo repetidamente.
9 Dureza: Mayor resistencia a la deformidad plstica en superficie.
Se mide cpresionando con un indentador.
Ley de Hooke: la tensin es proporcional a la deformacin hasta un lmite
(lmite de proporcionalidad).

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Curva de tensin-deformacin:
9 Se expresa en una grfica que mide la deformacin producida
frente a incrementos progresivos de la tensin.
9 Es el test biomecnico bsico para el estudio de las propiedades
biomecnicas de los materiales.
9 La pendiente de la curva se denomina mdulo de elasticidad o
de Young e indica el grado de elasticidad del material (si
pendiente suave y baja, material elstico y si pendiente es alta y
vertical, material no elstico o rgido).
9 En la curva podemos observar: (Figura 1)
1. Lmite de proporcionalidad: transicin desde rango elstico
a plstico (0.2% en la mayora de los metales).
2. Punto de ruptura: Punto de la curva donde se produce la
ruptura del material (bajo: materiales dbiles, alto:
materiales fuertes).
3. Resistencia mxima: Mxima tensin conseguida.
4. Deformidad plstica: cambio de longitud tras retirar la
carga antes del punto de ruptura.
5. Energa de deformacin: rea debajo de la curva.

Otras caractersticas:
Viscoelasticidad: Las propiedades mecnicas de estos biomateriales
dependen de la velocidad y del tiempo de aplicacin de la carga (por
ejemplo, con la misma carga aplicada sobre un material, a alta velocidad
puede romperse y a baja velocidad deformarse).
Isotropismo: Materiales en los que sus propiedades mecnicas son las
mismas independientemente de la direccin de aplicacin de las fuerzas
(materiales homogneos).
Anisotropismo: Materiales en los que sus propiedades mecnicas son
distintas dependiendo de la direccin de aplicacin de las fuerzas
(materiales no homogneos).

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2. Efecto de los biomateriales sobre el husped:

Efectos locales:
Persistencia de macrfagos, linfocitos y clulas plasmticas. Con el paso
del tiempo, aparecen clulas gigantes multinucleadas de cuerpo extrao,
en respuesta a las partculas formadas.
Formacin de cpsula fibrosa, con fibras colgenas paralelas a la
superficie del implante, con pocas clulas. (si existe aflojamiento puede
aparecer una pseudomembrana sinovial).
Cuando se implantan materiales biocompatibles suele objetivarse una
aposicin directa del tejido adyacente.
Si se forman partculas, podemos observar:
Osteolisis focal (produce aflojamiento, fractura patolgica, dolor e
incapacidad).
Migracin de las partculas a espacios periprotsicos.
Eliminacin:
Partculas grandes (> 1 micra): eliminacin va linftica.
Partculas pequeas (<1 micra): intensa proliferacin de
macrfagos, cascada de inflamacin y reaccin
osteoclastica.

Efectos generales:
Metablico: Todos los materiales metlicos (excepto el Titanio y quizs el
Tantalio), desempean un papel importante en los procesos enzimticos.
Bacteriolgico: la existencia de un cuerpo extrao facilita la presencia de
infecciones y complica su evolucin.
Inmunolgico: Cromo, Cobalto y Nquel pueden actuar como haptenos,
favoreciendo una respuesta inmunolgica.
Carcinognico: Aun en estudio. Se ha objetivado mayor incidencia de
cncer en poblaciones con implantes. Tambin se han descrito tumores de
vecindad a distintas prtesis (sarcoma, Histiocitoma maligno).

3. Biomateriales inorgnicos metlicos (Aleaciones metlicas):

Generalidades:
Enlace qumico metlico: Disposicin estrechamente agrupada de ncleos
atmicos con cargas positivas que comparten una nube de electrones (le
confiere sus propiedades de conductividad elctrica y calor) que se
mueven libremente. Son enlaces no direccionales (le permite soportar una
gran deformacin sin fractura).
Aleaciones: Mezcla de varios elementos metlicos. Si el tamao atmico
de los dos metales est prximo se consideran de fase nica (ejemplo:
Titanio-oxgeno), si estn alejados se consideran de 2 fases (ejemplo: TiAl-Va). Suelen obtenerse por fundicin, existiendo luego una fase de
trabajo en frio (fraguado, forjado). El sistema de obtencin es muy
importante para definir sus propiedades mecnicas.

Complicaciones generales:
Fallo por fatiga: si cargas continuadas por encima del limite de resistencia,
se fracturan.
Creep (deslizamiento o fluencia en frio): Deformacin progresiva de los
metales durante un periodo largo. Puede producir una deformidad
constante y alterar su funcin.
Corrosin: Desgaste qumico que se produce en los materiales al estar en
contacto con el organismo. Varios tipos:
Galvnica: se produce al estar en contacto metales distintos (ms
frecuente entre Acero inoxidable y Cr-Co).
Por hendiduras: Aumentan la concentracin de iones en la zona de
la hendidura y aumenta la corrosin.
Por impurezas, fricciones, etc.

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Se puede minimizar usando materiales similares, con diseo

apropiado, y el uso de paginacin (capa fina que separa el metal
de la solucin).

Acero inoxidable: diversas aleaciones de hierro (Fe) asociado a otros metales

(Niquel, cromo, molibdeno y carbono).
Ventajas: Bajo precio, maleabilidad y ductibilidad.
Inconvenientes:
Tendencia a la corrosin lenta (conviene emplearlos nicamente
como implantes temporales, es decir, en osteosntesis o en
prtesis para pacientes con corta esperanza de vida). La inmersin
en cido ntrico forma una pelcula superficial de xido que dificulta
la corrosin.
Susceptible a la rotura por fatiga.
Dependiendo de las concentraciones de nquel, puede ser
alergnico e incluso carcinognico a largo plazo.
No se pueden fabricar superficies porosas por su facilidad de
corrosin.
Mayor riesgo de infeccin que en otras aleaciones metlicas.

Aleaciones de cromo y cobalto [Cr (30%)-Co(60%)]: sus propiedades mecnicas

mejoran con el procesado mediante fundido y moldeado o mediante forjado,
confirindole mayor resistencia a la fatiga. Muy usado para fabricar componentes
protsicos.
Ventajas:
Mxima resistencia a la fractura, a la fatiga y al desgaste.
Tras el titanio, es la aleacin ms resistente a la corrosin.
Inconvenientes:
Rigidez (facilita la osteoporosis por la transmisin distal de cargas).
Baja ductilidad (difciles de mecanizar).
Muy caras (alto precio del cobalto).
Liberan iones de nquel que pueden tener efecto alergnico.
Mayor riesgo de infeccin que las aleaciones de titanio.

Aleaciones de titanio: existe titanio puro (usado en osteosntesis) y distintas

aleaciones de titanio que son ms usadas en la fabricacin de prtesis.
Ventajas:
Aleaciones bioinertes: no generan respuesta inmune y consiguen
mejor osteointegracin (mejor fijacin secundaria, menor tasa de
aflojamiento y supervivencia en PTC).
Componentes con menor citotoxicidad que el nquel y el cobalto.
Mxima resistencia conocida a todos los tipos de corrosin.
Mdulo de elasticidad 5 veces superior al hueso cortical, evitando
en parte la osteoporosis por proteccin de cargas y la rotura por
fatiga.
Menor riesgo de infeccin que el Cr-Co y el acero inoxidable.
Inconvenientes: escasa resistencia a la friccin y desgaste acelerado, lo
cual impide su uso en cabezas femorales y cndilos femorales.

Nuevos metales: Tantalio (figura 2).

El tantalio es un elemento metlico
puro que ocupa el n 73 en la tabla
peridica. Es fuerte, dctil,
resistente a la corrosin y altamente
biocompatible. Se utiliza como
material de implante en ortopedia
desde 1994. Comercialmente, el
tantalio se deposita en un esqueleto
de carbn crendose una estructura
porosa (metal trabecular). Este

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material presenta una microtextura que favorece la formacin de hueso, presenta

un bajo mdulo de elasticidad y un alto coeficiente de friccin. Actualmente usado
en cotilos (ciruga de revisin de prtesis de cadera) y se est estudiando su uso
en otros campos (componentes tibiales de artroplastia total de rodilla, artrodesis de
columna, etc).

Par metal-metal en superficies de friccin (artroplastias):

Tribologa metal-metal: ciencia que trata sobre la friccin, lubricacin, y
usura de las superficies en contacto y movimiento relativo.
Definiciones:
Friccin: resistencia al movimiento entre 2 cuerpos en
contacto.
Lubricacin: disminuye la resistencia a la friccin y separa
las superficies, disminuyendo la carga local.
Usura: perdida de material de una de las dos superficies en
contacto de la articulacin como consecuencia de
fenmenos fsico-qumicos. La consecuencia es la
liberacin de partculas.
Ventajas par metal-metal:
Desgaste lineal (3-5 micras/ao), volumtrico (60 veces inferior al
Cr-Co-Polietileno) y n de partculas generadas muy inferior a las
combinaciones con polietileno.
Autoreparacin puliendo las grietas producidas por un tercer
cuerpo.
Resultados clnicos actualmente esperanzadores.
Inconvenientes:
Tamao y composicin de las partculas.
Liberan iones metlicos activos qumica y biolgicamente a pesar
de la capa de pasivacin.
Presencia en sangre y orina de concentraciones muy elevadas de
iones Co y Cr (citotxicos in vitro), aunque an no se han
demostrado consecuencias en clnica.

4. Biomateriales inorgnicos no metlicos (cermicas):

Generalidades:
o Son una amplia clase de materiales, que contienen elementos metlicos y
no metlicos con uniones inicas en un estado altamente oxidado:
Distribucin tridimensional de iones metlicos con cargas
positivas e iones no metlicos con cargas negativas.
El enlace es inico entre ncleos adyacentes localizando
(fijando) todos los electrones (le confiere sus
caractersticas de aislante trmico y elctrico).
Fabricado a alta temperatura. Estado oxidado.
o Propiedades mecnicas:
Gran resistencia a la compresin y menos a la traccin.
Quebradizos (fallan sin deformacin plstica),
Rgidos (mdulo de Young alto)
gran resistencia al desgaste.
Excelente biocompatibilidad (gran hidrofilia y mojabilidad
que facilita la lubricacin).

Almina (Al2-O3) (figura 3): (cermica). Fabricado a alta temperatura, alcanzando

un alto grado de oxidacin.
o Ventajas:
El par de friccin almina-almina tiene el mejor coeficiente
de friccin conocido,
El par almina-polietileno presenta el mejor par de friccin
conocido con el polietileno (20 veces menor al Cr-CoPolietileno) y no empeora con el paso del tiempo.

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Mnimo desgaste por adhesin, abrasin y tercer cuerpo.

Mnima produccin de particulas por desgaste no txicas.
Inconvenientes:
Fragilidad (riesgo de rotura de 0,02%). Depende del
tamao de las partculas del polvo base, de la distribucin
granular, de la pureza y densidad de la cermica, de la
precisin de la fabricacin y de los controles de calidad, de
la calidad y precisin del componente metlico con el que
se ensambla, de la tcnica quirrgica y del nivel de
actividad del paciente.
Coste de fabricacin.

Circonio (ISO 13356):

o Mayor resistencia que la almina pero peor par de friccin con polietileno.
o Actualmente en desuso por alto desgaste a medio y largo plazo. Se cree
debido a microalteraciones de su superficie que conlleva ulceraciones y
presencia de un tercer cuerpo.
o Pares de friccin circonio-almina y circonio-circonio: Desgaste
catastrfico.

Almina-circona: actualmente en estudio, se busca una almina ms tenaz gracias

a la adicin de circonio en distintas proporciones. Actualmente no se conoce la
proporcin adecuada.

Hidroxiapatita (HAP): Actualmente usado como recubrimiento de implantes

(realizado mediante la tcnica del chorro de plasma).
o Caractersticas:
Unin qumica en la interfase HAP-Hueso.
Aumento del crecimiento seo y ausencia de interposicin
fibrosa en la interfaz.
Mayor velocidad y fuerza de fijacin de los implantes.
No demostrada su superioridad a largo plazo frente a otras
fijaciones cementadas y no cementadas.

Fosfatos de calcio: Actualmente usados para relleno de distintos defectos seos y

para la formacin de puentes de artrodesis en el raquis.
o Caractersticas:
Alta resistencia a la compresin pero muy frgiles a la
flexin, a la torsin y al cizallamiento.
Se presentan en grnulos, bloques o polvo.
Bioactivas, alto grado de osteoconduccin pero carecen de
capacidad para la osteoinduccin.
Son degradados por fenmenos fsicos (abrasin y
fractura), Qumicos (disolucin) y biolgicos (fagocitosis).

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Cementos inyectables (cemento de fosfato triclcico o cemento biolgico):

Biomateriales pastosos que se inyectan o moldean durante la intervencin
quirrgica. No desprenden calor (reaccin isotrmica) y no son txicas.
Indicados en el relleno de cavidades y de fracturas metafisarias por
impactacin (meseta y piln tibial, radio distal, vrtebras), siempre
asociado a una adecuada osteosntesis.
Ventajas: resistentes a la compresin y lentamente
absorbibles.
Inconvenientes: falta de porosidad (estables durante largos
periodos de tiempo y difcilmente reabsorbibles) y no
resisten traccin ni cizallamiento.

5. Polmeros: Su composicin bsica es CH2=CH-COOH. Son:

Polimetilmetacrilato (PMMA, cemento seo).

o Uso:
Fijacin de implantes articulares
Relleno de cavidades
Suplemento a la fijacin en fracturas patolgicas o huesos
osteoporticos.
o Generalidades:
2 partes. Polvo y lquido.
Polvo: 87 % PMMA en polvo, 10% agente radiopaco (sulfato de
bario), 2.5% perxido de benzoilo.
Lquido: 97% metilmetacrilato, agente oxidante (ster metlico de la
hidroquinona, topanol o hidroquinina) y amina terciaria (catalizador
acelerador de la polimerizacin).
o Propiedades mecnicas:
Frgiles a temperatura corporal. Mayor resistencia a compresin
que a tensin o cizallamiento.
2
Viscosidad: Menor de 100 SN/m (existe cemento de baja
viscosidad).
Porosidad: deterioro de la resistencia mecnica (0.8% de
porosidad con mezcla al vaco y 7% con mezcla al aire libre).
Presurizacin: optimiza propiedades mecnicas.
Grosor ptimo: 4mm (con menos de 2 mm hay riesgo de rotura de
la capa).
Asociaciones: Antibiticos (mnima alteracin con los aadidos en
fbrica pero alta con los aadidos en quirfano. Sangre (producen
reduccin de la resistencia del cemento).
Mejoras en las propiedades mecnicas que se consiguen en
quirfano:
Batido lento y slo 90 segundos: maximiza la resistencia a
la compresin.
Mezclar en vaco (disminuye burbujas).
Utilizar cemento de baja viscosidad con dispositivo de
inyeccin.
Presurizar (aumenta interdigitacin).
Limpiar bien el lecho seo de sangre y restos: anestesia
hipotensora, lavado con adrenalina, lavado a presin,
succin, etc.
Utilizar prtesis sin bordes o esquinas cortantes: aumentan
la presin sobre el cemento en esos puntos (stress riser) y
aceleran el fallo.

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Tipos de polimerizacin (mezcla de liquido y polvo):

1 generacin: PMMA de alta viscosidad, mezcla manual y no
presurizacin.
2 generacin: PMMA de baja viscosidad, mezcla manual y
presurizacin con pistola.
3 generacin: PMMA de baja viscosidad, centrifugacin en vaco y
presurizacin con pistola.
4 generacin: muy discutida su existencia.
Una vez iniciado este proceso no puede detenerse, desarrollndose en 3
fases: fase de mezcla, fase de trabajo y fase de endurecimiento. La
temperatura ambiente no altera el tiempo de mezcla, pero su aumento
acorta los tiempos de trabajo y de endurecimiento.
Interfases del cemento:
Unin por interdigitacin mecnica, no por adhesividad.
Resistencia Hueso-cemento: por area de superficie y grado de
penetracin (hasta 5mm). Se consigue mejorar por la introduccin
de cemento de baja viscosidad, limpieza cuidadosa y por la
presurizacin.
Resistencia Cemento-prtesis: Menor en superficies pulidas.
Efectos secundarios:
Locales:
Aumento de temperatura (hasta 133) que genera necrosis
sea sin repercusin clnica.
Citotoxicidad del lquido (es disolvente de grasas). No
parece tener repercusin clnica.
Disminucin de la capacidad fagoctica de los leucocitos,
que supone una mayor susceptibilidad a la infeccin.
Sistmicos:
Hipotensin arterial (mayor a mas edad o afectacin
cardiovascular del enfermo) por citotoxicidad sobre el
msculo liso vascular (vasodilatacin generalizada) y/o
sobre el miocardio.
Microembolia pulmonar mltiple (embolos grasos o de
monmeros): Repercusin clnica ocasional, pero puede
llegar a ser fatal en determinadas ocasiones.
Resultados clnicos:
Procedimiento mas usado en PTC y PTR, reparte y transmite las
cargas de modo ms homogneo, aumenta la superficie de
contacto, evita las concentraciones de tensiones, bloquea los
intersticios seos y compensa las imperfecciones de la tcnica
quirrgica.
Sus tasas de supervivencia, recambio, aflojamiento asptico,
osteolisis y dolor en el muslo constituyen actualmente el patrn
oro en PTC.
En PTR tambin continua siendo el patrn oro el cementado de
ambos componentes.
ltimas tendencias: mejor vstagos pulidos que rugosos y malos
resultados con el Precoating (capa previa de metacrilato adherida
al vstago).
Modificaciones del PMMA:
Polibutil metacrilato: Menor mdulo de elasticidad que el PMMA,
ms ductilidad y mayor absorcin de energa. Problema:
Incremento del hundimiento del componente protsico.
Boneloc: reduce la exotermia propia del fraguado y la toxicidad del
monomero residual al finalizar la reaccin. Sustituye, en el polvo, la
mitad de PMMA por n-decyl metacrilato / isobornil metacrilato.
Presenta peores propiedades mecnicas, con mayor movilidad en
las interfases.
Cementos adhesivos: en estudio.

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Cementos acrlicos con antioxidantes: Potenciales efectos

inflamatorios genotxicos mediados por radicales libres. En estudio
asocindose con antioxidantes (vitamina E).
Cementos bioactivos: Consiguen un contacto directo con el hueso
y una fuerte unin con el mismo, aumentando la resistencia de la
interfaz hueso-cemento. Tipos:
Acrlicos con fosfato de calcio.
GICs (Glass Ionomer Cements).
Acrlicos vtreos.

Polietileno:
o Polmero formado por cadenas lineales de monmero de etileno o eteno
(CH2= CH2), unido repetidamente consigo mismo mediante enlaces
covalentes, lo que le confiere sus caractersticas de aislantes trmicos y
elctricos. La unin entre cadenas de polimeros se realiza mediante
uniones ms dbiles (puentes de hidrgeno y fuerzas de Van Der Waals).
Actualmente (desde los aos 60) usamos polietilenos de ultraalto peso
molecular o de grado quirrgico (UHMWPE), con cadenas de 70.000200.000 tomos de C y ms de 1 milln de peso molecular. Estos
polietilenos presentan una mayor resistencia y durabilidad.
o

Propiedades mecnicas:
Bajo coeficiente de friccin.
Propiedades autolubricantes.
Gran capacidad de atenuacin de energa.
Resistencia a la abrasin.
Notable resistencia a la traccin.
Alta resistencia a la fatiga.
Utilizar el material ms duro en la superficie convexa (cabeza o
cndilos femorales) y el ms blando en la cncava (ncleo del
cotilo y bandeja tibial), ya que de lo contrario, se producira mayor
desgaste.
Biomaterial de referencia en PTC y PTR para superficies de
friccin.

Esterilizacin: se ha de buscar disminuir la oxidacin (aumenta el desgaste

y la fractura).
En la actualidad se emplea la radiacin Gamma en vaco o en
atmsfera inerte de N2 , lo que favorece el entrecruzamiento del
polietileno.
La esterilizacin con xido de etileno no oxida el PE, pero presenta
toxicidad ambiental, requiere un largo ciclo de cuarenta y una
horas y no consigue el entrecruzamiento del polietileno.
La esterilizacin mediante gas plasma se realiza a baja
temperatura, no deja residuos txicos, se lleva a cabo en ciclos
cortos (65 min-4 horas), y no oxida el PE, aunque tampoco
consigue el entrecruzamiento de las cadenas lineales del polmero.
Empaquetado: en aire facilita la oxidacin. Empaquetar al vaco o
en atmosfera de nitrgeno dentro de contenedores hermticos.

Influyen en el desgaste:
Calidad y fabricacin del polietileno.
Grosor (catastrofico si < 6mm).
Grosor no uniforme.
Tamao de la cabeza femoral (no aconsejable con cabezas de 32
mm).
Defectos de adaptacin del PE en la bandeja.
Agujeros para tornillos y cabezas de tornillos en la bandeja.
Verticalizacin u horizontalizacin del cotilo.
Brazo de palanca de los abductores.

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Mala alineacin de la bandeja tibial.

Congruencia cndilos-PE.
Conservacin/sacrificio del LCP.
Peso del paciente.

Polietileno entrecruzado o reticulado (Cross-linking):

Su primer uso clnico se remonta al ao 1971.
PE con gran nmero de enlaces covalentes laterolaterales entre
tomos C de cadenas lineales de la fase amorfa del polimero,
formandose una estructura tridimensional interconectada.
Se consigue liberando enlaces mediante la eliminacin de tomos
de hidrgeno por procedimientos qumicos (perxido o silano) o
por irradiacin Gamma o Beta (mas sencillo y utilizado). Como
efecto secundario de este proceso, se engendran radicales libres
que favorecen la oxidacin.
Ventajas:
Mayor resistencia al desgaste en todos los estudios de
laboratorio.
Mayor resistencia al desgaste por un tercer cuerpo y a la
formacin de fibrillas en la superficie articular.
Las partculas liberadas por el desgaste del polietileno
entrecruzado parecen similares a las del polietileno
convencional.
Inconvenientes:
Empeoramiento de algunas propiedades mecnicas:
o Disminuye el mdulo de elasticidad.
o Disminuye ductilidad y enlongacin antes de la
rotura.
o Disminuye la resistencia a la fractura, a la fatiga y
a la propagacin de fisuras.
No estudios a largo plazo en clnica humana.

Otros polmeros:
o Dacron, Tefln, Polipropileno, Fibra de carbono: Para ciruga reconstructiva
del LCA (Resultados inconstantes en distintas series).
o Silastic (polmero de silicona): Usado en prtesis de pequeas
articulaciones. Malos resultados (Sinovitis reactiva).
o Materiales biodegradables: suturas, transportadores de antibiticos y
factores de crecimiento y tornillos o clavos (reabsorbibles). Los ms
usados son: cido polilactico, cido poligliclico, mezclas de ambos,
polisulfonas y poliortoesteres.

Bibliografa:
1. Cordero Ampuero J. Biomateriales. En: Cceres E et al. Manual SECOT de Ciruga
ortopdica y traumatologa. 1 edicin. 2003. Captulo 5: 43-51.
2. Injertos, Sustitutivos seos y materiales en la ciruga reconstructiva del aparato
locomotor. Curso bsico fundacin SECOT. 2005. pp. 243-55, 267-73, 275-283, 285-97.
3. Wright TM, Maher SA. Chapter 4. Biomaterials. En: Einhorn TA et al. Orthopaedic Basic
Science. 3 edicin. American academy of Orthopaedic Surgeons. pp. 65-85, 2007.
4. Abu-Hamer Y, Clohisy JC. Chapter 20. The Biologic reponse to Orthopaedic implants. En:
Einhorn TA et al. Orthopaedic Basic Science. 3 edicin. American academy of
Orthopaedic Surgeons. pp. 365-377. 2007.