Lorena Aid Campos Gutirrez

Nota de Ingreso
Paciente femenino, Alejandra Velasco Simn de 24 aos de edad, originaria del Distrito Federal,
reside actualmente en Len Guanajuato, estudiante de licenciatura, solera, alimentacin 3 veces al
da con alto consumo de grasas, irritante y carbohidratos, hbitos higinicos diarios, desconoce
grupo y Rh, zoonosis (+) perro, niega antecedentes crnico degenerativos, alrgicos y
transfusionales, tabaquismo y alcoholismo positivos.
S: Paciente Alejandra la cual refiere iniciar con el da 6 de Enero 2014 con dolor sbito e intenso en
hipogastrio mientras manejaba el cual impide seguir con dicha actividad, acompaado de
diaforesis y malestar general, sintomatologa que no cede nicamente es variable en intensidad y se
agrega estreimiento, el da 09/01/14 se torna an ms intenso por lo que decide acudir al
servicio de urgencias.
O: Paciente femenino con edad aparente igual a la cronolgica, activa, reactiva, cabeza
normocefalo, cuello cilndrico sin adenomegalias, ruidos cardiacos rtmicos, sin agregados, no
ausculto soplos, adecuados movimientos de amplexin y amplexacin, campos pulmonares bien
ventilados, abdomen blando, depresible, con heridas quirrgicas cubiertas y limpias, no doloroso a
la palpacin, drenaje presente permeable con poco gasto hemtico, persitalsis presente,
extremidades integras y simtricas; signos vitales TA 90/70, FC 75 latidos/minuto, FR 20
respiraciones/minuto, temperatura 37.3.
A: La paciente fue valorada en el servicio de urgencias por su mdico tratante quin despus de
realizar interrogatorio y exploracin fsica sospecha en alguna afeccin abdominal, principalmente
apendicitis por lo que decide intervencin quirrgica por laparoscopa.
Al realizar la exploracin laparoscpica se obtiene como diagnstico quiste hemorrgico de ovario
siendo necesaria la cauterizacin del folculo hemorrgico de ovario derecho y lavado de cavidad
abdominal.
El quiste folicular son las estructuras qusticas ms comunes encontradas en los ovarios normales,
dichos quistes estn originados de variaciones patolgicas de un proceso fisiolgico normal; es
importante conocer que no son neoplsicos. Esta entidad puede aparecer de forma solitaria o en
ocasiones de forma mltiple sin embargo la primera mencionada es la forma ms comn.
Los tumores que se forman son resultado de falta de eclosin de un folculo maduro dominante o
de la insuficiencia de un folculo inmaduro para sufrir el proceso normal de atresia y sin la
reabsorcin del lquido folicular. Se ha determinado que su origen predominantemente es por la
liberacin anormal de gonadotrofinas en la hipfisis anterior.
La mayora de los quistes no tiene la capacidad de producir estrgenos en pocos casos ocurre lo
contrario y las clulas de la granulosa continua con la capacidad productiva segregando
estrgenos.
Es tambin importante saber las caractersticas de los quistes para poder identificarlos no
solamente de forma directa en procedimientos quirrgicos sino a travs de la ecografa, mtodo
diagnstico de eleccin; sus paredes son delgadas, son uniloculares y pueden medir desde algunos
milmetros hasta 8 cm de dimetro.
Quiste hemorrgico de ovario en ecografa
La mayora de los quistes son asintomticos y muchos descubiertos de forma circunstancial, en
alguno de los casos como en la de esta paciente puede ocurrir ruptura del quiste y ocasionar la
presencia de diversa sintomatologa; los tumores uniloculares pueden derramar su contenido
produciendo dolor abdominal sbito, nuseas, vmito e incluso llegar a choque dependiendo del
tamao del tumor. Al momento de la ruptura se puede originar una hemorragia intraperitoneal de
diversa intensidad, segn el calibre del vaso desgarrado acentuando el dolor; como mayor
complicacin se podra aadir al cuadro una infeccin en el sitio de la ruptura.
P: Se decidi realizar exploracin laparoscopa en esta paciente debido a que no se obtuvo un
diagnstico de certeza inmediato mediante la clnica estando la paciente con diversa
sintomatologa importante.
En las pacientes que presentan hemorragia intraperitoneal a consecuencia de la ruptura del quiste
es necesaria la cauterizacin del mismo de manera que se pueda detener el sangrado en la
cavidad. En aos anteriores sola realizarse este procedimiento con tcnica abierta son embargo la
opcin de eleccin en la actualidad es va laparoscpica con cauterio abarcando toda la zona de
desgarre.