Universidad Pedro de Valdivia

Medicina
Cristhin Jerez Fernndez
CNCER GSTRICO
Medicina Interna
Autor: Cristhin Jerez Fernndez
El cncer gstrico tiene una alta mortalidad, es la primera causa de muerte entre las neoplasias en
hombres y la tercera en las mujeres. Su principal problema radica en lo tardo que se hace el
diagnostico, esto se debe a lo escaso que son sus sntomas de forma inicial.
FACTORES DE RIESGO
1. Raza Negra
2. Tabaquismo
3. Sexo masculino
4. Historial familiar
5. Gastrectoma parcial
6. H. Pylori
CLASIFICACIN
Realmente tenemos muchos tipos de neoplasias gstricas, sin embargo por su incidencia aquellos
tipos que son clnicamente importantes son 2:
TIPO INTESTINAL: Se da en pacientes de edad avanzada y es muy dependiente de los factores
ambientales, se aprecian celulas muy similares a las glndulas intestinales, bien diferenciadas y
delimitadas. Su diseminacin es hematgena, principalmente al Hgado y al Pulmn
TIPO DIFUSO: Se ve en pacientes jvenes, no se suele presentar con gastritis, las clulas formadas
tienen unos bordes poco definidos. Su diseminacin es linftica.
CUADRO CLNICO
El cuadro clnico inicial es inexistente, esto complica mucho la deteccin de la patologa. En etapas
ms avanzadas el cuadro clnico se caracterizara por:
1. Saciedad precoz
2. Vmitos
3. Dolor Abdominal
4. Paja de peso
5. Masa abdominal
6. Anemia Ferropriva
Adems dependiendo de la zona afectada se pueden agregar otras manifestaciones como:
1. Disfagia en los que se ubican cerca de la unin gastroesofgica
2. Vmitos de retencin en los que se ubican cerca del ploro
Un signo caracterstico que hay que pesquisar es el Linfonodo de Virchow que se palpa en la fosa
supraclavicular izquierda, es un signo de mal pronstico.
Universidad Pedro de Valdivia
Medicina
Cristhin Jerez Fernndez
DIAGNOSTICO
Endoscopia Digestiva alta + Biopsia
Adems podemos pedir:
1. Edosonografia: Nos permite evaluar la profundidad de invasin que tiene el tumor y el
nmero de Linfonodos locales afectados.
2. TAC toracoabdominal: Este tienen su principal utilidad en la deteccin de metstasis.
ETAPIFICACIN
La primera divisin que hacemos es:
INCIPIENTE: Como mximo afecta la muscular de la mucosa, tiene un bajo riesgo de metstasis
AVANZADO: Traspasa la muscular de la mucosa, esto aumentan a ms del 40% el riesgo de
metstasis.
Hay ms clasificaciones como el TNM y los Estadios, que son principalmente para medir
pronstico.
TRATAMIENTO
El nico tratamiento viable el quirrgico, se ha demostrado que la gastrectoma parcial tiene casi
la misma sobrevida que la total, sin embargo logra una mejor calidad de vida, el problema son los
casos avanzados la parcial puede causar recidiva.
Algunos criterios de gravedad que orientan el uso de una gastrectoma total son:
1. Etapificacin Avanzada
2. Localizacin cercana al cardias o en la zona media
3. Tipo Difuso