INTRODUCCION

ASMA

El asma es una enfermedad del aparato respiratorio.
El aparato respiratorio est formado por las fosas nasales, la faringe, la laringe,
la trquea, los bronquios principales y los pulmones y es un conjunto de rganos
cuya funcin es conducir el gas necesario para vivir (oxgeno) hasta la sangre y
eliminar al exterior del cuerpo el gas nocivo (anhdrido carbnico) producido por
cada clula del organismo.
En la inspiracin, el aire entra por la nariz y llega a los pulmones atravesando las
grandes vas areas que los comunican. Dentro de los pulmones, el aire circula por
los bronquios, conductos en forma de tubos que se dividen sucesivamente y se hacen
cada vez ms estrechos, los bronquiolos y finalmente llega a los alvolos pulmonares,
fondos de saco a modo de globos diminutos donde se produce el intercambio de los
gases respiratorios. En el pulmn, el oxgeno del aire pasa desde los alvolos hasta
los glbulos rojos de la sangre para ser transportado a todas las clulas del cuerpo y el
anhdrido carbnico disuelto en la sangre difunde en sentido contrario hacia los alvolos
para ser expulsado al exterior durante la espiracin. Los pulmones estn formados por un
tejido muy elstico, lo cual permite que el aire entre y salga de su interior con
los movimientos respiratorios producidos gracias a la accin del diafragma (msculo
localizado entre el trax y el abdomen) y del resto de la musculatura respiratoria torcica.
El asma es una enfermedad de los bronquios o vas areas situadas dentro de los
pulmones.

El Asma
El asma es una enfermedad pulmonar obstructiva y difusa
caracterizada por tos, dificultad para respirar y sibilancias (sonido del
pecho como silbido).

Es una enfermedad inflamatoria crnica de las vas areas situadas dentro de los
pulmones.
La caracterstica que define al asma es la inflamacin de los bronquios, lo cual
conduce a que se hagan ms gruesos y de luz ms estrecha, produzcan ms moco y sus
fibras musculares se contraigan con ms facilidad.

Los bronquios inflamados son excesivamente irritables y muy sensibles al contacto con
distintas sustancias inhalantes y ante determinadas situaciones, estmulos que en
conjunto se llaman agentes desencadenantes.

La consecuencia de la inflamacin de los bronquios y de la disminucin de su calibre es
que el paso de la corriente o flujo del aire a su travs es ms difcil, y ello causa en ltima
instancia los sntomas de la enfermedad. En el asma, el estrechamiento de los bronquios
puede modificarse en un corto perodo de tiempo, por lo que los sntomas son
caractersticamente muy variables, agravndose o alivindose segn sea ms o menos
intenso el obstculo al paso del aire.


Sntomas del Asma:
Los sntomas del asma varan de unas personas a otras, tanto en el tipo, como en su
gravedad y frecuencia de aparicin. Habitualmente los pacientes presentan periodos
asintomticos, seguidos por otros en los que los sntomas se agudizan, y cuya intensidad
puede llegar a ser muy grave. Los sntomas ms frecuentes son:
Dificultad para respirar o disnea: generalmente al hacer ejercicio. En casos de
reagudizaciones graves puede aparecer al hablar, o incluso en reposo.

Tos: generalmente en accesos y de predominio nocturno y de madrugada, o bien en
relacin con las emociones (al rer o llorar) o el ejercicio fsico

Opresin Torcica: muchas veces manifestada como sensacin de peso o tirantez en
el pecho

Disnea o fatiga: dificultad para respirar que el nio/a puede manifestar como respiracin
entrecortada o jadeo. En casos graves, la fatiga obliga a permanecer al nio/a sentado y
puede afectar a su capacidad para hablar o incluso para alimentarse (en especial en los
nios/as pequeos).

Las seales de un ataque de Asma
- Una sensacin de constriccin en el pecho.

- Respiracin forzada.

- Tos sibilante.

- Toser cuando no se tiene gripa.

- Impaciencia al descansar o insomnio

- Falta de aire en los pulmones.

Factores pueden desencadenar el asma:
1. Infecciones respiratorias tales como cuadros gripales.
2. Los denominados alrgenos de los cuales los ms comunes son el polvo, los
caros del polvo (pequeos animales microscpicos que se encuentran en el polvo
casero), la saliva y la caspa de los animales y los hongos de los ambientes
hmedos.
3. El ejercicio intenso.
4. Los contaminantes del medio ambiente: humo de cigarrillo o de lmparas de
queroseno o de chimeneas, olor de pinturas y de desinfectantes.
Causas del asma
El asma es una enfermedad inflamatoria de los bronquios, que hace que estos se
obstruyan y sean muy sensibles frente a una gran cantidad de estmulos del ambiente. La
inflamacin de los bronquios causa un aumento en la produccin del moco, que adems
es ms viscoso, por lo que se expulsa con dificultad. El aumento de sensibilidad de los
bronquios se denomina hiperreactividad y hace que los bronquios se cierren ante
determinados estmulos como:
el ejercicio
el aire fro
las infecciones vricas
el humo del tabaco
el olor a pintura, etc.
Cuando se habla de causas de asma es necesario distinguir entre las causas del asma
propiamente dichas o factores etiolgicos, y los factores desencadenantes que, aunque
no producen la enfermedad, pueden desencadenar una crisis en una persona que
previamente padeca asma.
Factores etiolgicos
Componente gentico: muchos pacientes tienen familiares con asma.
Exposicin a neumoalergenos: son sustancias que pueden producir alergia, en
concreto, sntomas respiratorios. Los ms importantes son: caros del polvo, plenes de
plantas (gramneas, parietaria, olivo, platanero), animales domsticos (pelo y escamas
de su piel como el del perro, gato o hmster), hongos microscpicos (domsticos o no,
crecen en lugares hmedos), factores ambientales y laborales (tabaco, polvo de madera,
metales.

Factores desencadenantes
Los ms importantes son los relacionados con el clima
Fro
Humedad
Nieve
el ejercicio fsico intenso
los ambientes contaminados
el humo del tabaco
las infecciones respiratorias
algunos frmacos como la aspirina y derivados.

Cmo evitar la exposicin a desencadenantes comunes de asma:
No tenga animales domsticos en casa.
Si debe tener un animal domstico, no permita que entre nunca al dormitorio.
Lave al animal domstico todas las semanas.
Evite visitar casas con animales domsticos o lleve siempre su frmaco de alivio
cuando visite casas con animales domsticos.
Evite los productos que contienen plumas, como almohadas y cojines.
Cubra colchones, cojines y almohadas con fundas de plstico hermticas.
Lave todas las sbanas y las mantas una vez a la semana en agua caliente (> 55
C).
Mantenga en el interior de la casa una humedad relativa inferior al 50%.
Quite todas las alfombras y moquetas, si es posible.
Los caros del polvo domstico son microscpicos y no se ven a simple vista.
Tipos de asma
Existen varias clasificaciones de los tipos de asma.
Tipos de asma en funcin de los factores desencadenantes
Asma alrgica: aparece en relacin con la exposicin a sustancias alrgicas o
neumoalergenos como el polen de las plantas, caros del polvo, o pelo de animales
como perros y gatos. Suelen existir antecedentes familiares o personales de alergia.

Asma estacional: su aparicin est relacionada con el polen de las plantas; empeora en
primavera o a finales de verano.


Asma no alrgica: las crisis se desencadenan por sustancias irritantes (como el humo
del tabaco, el humo de lea, desodorantes, pintura, productos de limpieza, perfumes,
contaminacin ambientaletc.), infecciones respiratorias (gripe, sinusitis), aire fro, los
cambios repentinos de temperatura, o el reflujo gastroesofgico.

Asma ocupacional: las crisis se desencadenan por la exposicin a sustancias qumicas
del lugar de trabajo, como polvo de madera, metales, compuestos orgnicos, resinas
plsticasetc.


Asma inducida por el ejercicio: desencadenada por el ejercicio o la actividad fsica. Los
sntomas se presentan mientras el paciente realiza ejercicio, o poco tiempo despus de
finalizar la actividad fsica.

Asma nocturna: se puede presentar en pacientes con cualquier tipo de asma. Los
sntomas empeoran a media noche, especialmente de madrugada.
Tipos de asma en funcin del nivel de control
Asma controlada: sin sntomas diarios o nocturnos; no necesita medicacin de rescate.
Las reagudizaciones son muy poco frecuentes.

Asma parcialmente controlada: sntomas diurnos dos o ms veces por semana, con
algn sntoma nocturno. Es necesario el uso de medicacin de rescate ms de dos
veces por semana, y las reagudizaciones son ms frecuentes (una o ms por ao).


Asma no controlada: con tres o ms caractersticas del asma parcialmente controlada,
las reagudizaciones son semanales.
Tipos de asma en funcin de la gravedad y frecuencia
En funcin del grado de obstruccin de las vas respiratorias (medido con espirometra), y
la gravedad y frecuencia de presentacin de los sntomas, se clasifica en los siguientes
tipos de asma.

Asma persistente: los sntomas aparecen durante todo el ao, y asma intermitente si
solo se presentan en momentos determinados

Asma intermitente: los sntomas aparecen dos o menos veces por semana, y los
sntomas nocturnos aparecen dos o menos veces al mes. Las crisis de asma o
exacerbaciones suelen ser breves, y entre una crisis y la siguiente el paciente
permanece asintomtico. (los valores de las pruebas de funcin pulmonar o espirometra
no cambian tras administrar medicacin para dilatar los bronquios o broncodilatadores).


Asma persistente leve: los sntomas aparecen ms de dos veces por semana, pero no a
diario, y los sntomas nocturnos aparecen ms de dos veces al mes, pero no todas las
semanas.

Asma persistente moderada: los sntomas aparecen todos los das, afectando la
actividad normal y el sueo.

Asma crnica: los sntomas son continuos. Las crisis o reagudizaciones son muy
frecuentes y graves. Los sntomas nocturnos son prcticamente diarios.


Tratamientos para el asma

No hay medicinas que curen el asma. Sin embargo, hay ciertas medicinas que ayudan a
prevenir y controlar los ataques. El uso correcto de estas medicinas le puede permitir una
vida sana y normal.

Actualmente existen medicamentos que pueden impedir que aparezcan los sntomas.
Acuda a su mdico y siga sus consejos en la medicacin. Eso le permitir tener una mejor
calidad de vida.

No permita que el asma interfiera con su vida. Puede llevar una vida normal, si trata su
enfermedad adecuadamente.

El asma tiene dos tratamientos posibles: la prevencin para evitar su aparicin, y el
control de los sntomas cuando la prevencin fracasa y es inevitable que se
desencadene una crisis, ms o menos intensa.
Tratamientos del asma: medidas no farmacolgicas
El objetivo de estos tratamientos es evitar, en la medida de lo posible, las causas que
producen o desencadenan la enfermedad.
Plenes: los das de viento, secos y soleados, que es cuando hay una concentracin
mayor de polen, es mejor no salir, salvo que sea imprescindible, y en ese caso
permanecer al aire libre el menor tiempo posible; evitar salir al campo y hacer ejercicio
al aire libre, viajar con las ventanillas del coche cerradas y utilizar filtros antipolen en el
aire acondicionado; usar gafas de sol con proteccin lateral para evitar el contacto del
polen con los ojos; y ventilar la casa durante 15 minutos por las maanas, para que el
resto del da permanezca cerrada.

caros del polvo: disminuir, siempre que sea posible, la humedad ambiental; evitar
las alfombras, moquetas, cortinas, tapiceras, as como un exceso de objetos
decorativos, ya que todos estos elementos acumulan polvo; escoger muebles que se
limpien fcilmente con un pao hmedo; lavar la ropa de cama al menos dos veces
por semana; utilizar aspirador controlando la limpieza de los filtros, y usar fundas
anticaros para el colchn y la almohada.

Hongos: no pasear por terrenos hmedos en otoo y en invierno tras la cada de la
hoja, ventilar asiduamente las estancias oscuras y hmedas de la casa, eliminar las
posibles manchas de humedad de las paredes, techos y ventanas y utilizar pinturas
anti-moho, evitar el exceso de plantas dentro de la vivienda y no visitar graneros,
bodegas, stanos, o lugares similares donde puedan prosperar estos organismos.

Animales: sacar al animal de la vivienda y realizar despus una limpieza exhaustiva.
Si esto no es posible, impedir que el animal entre en el dormitorio, y lavarlo una vez
por semana. Existen, adems, productos que disminuyen la carga alrgica
mejorando as los sntomas.

Frmacos: alrededor del 10% de las personas con asma tienen intolerancia al cido
acetil saliclico (aspirina) y sus derivados, por lo que debe evitarse su ingestin.
Tratamiento mdico del asma
Los dos grandes grupos de medicamentos indicados para el asma son los
antiinflamatorios y los broncodilatadores.
Antiinflamatorios: los ms utilizados son los corticoides (beclometasona,
budesonida, fluticasona); disminuyen la inflamacin de los bronquios. Existen
formulaciones por va inhalatoria o por va oral o intravenosa en caso de reagudizaciones
ms graves. Otros medicamentos antiinflamatorios son las cromonas, que se utilizan por
va inhalada (cromoglicato y nedocromil sdico) y los antileucotrienos, que se toman en
forma de pastillas (montelukast y zafirlukast).

Broncodilatadores: se utilizan agonistas beta 2 (salbutamol, terbutalina,
salmeterol y formeterol), anticolinrgicos (bromuro de ipratropio) y metilxantinas, y su
funcin consiste en aumentar el dimetro del bronquio. Se administran de forma inhalada
(mediante spray), ya que as llega mayor cantidad de frmaco al pulmn, con menos
efectos secundarios para el organismo. Existen varios tipos: cartucho presurizado,
cmara de inhalacin o polvo seco.

Inmunoterapia: se emplea nicamente en los pacientes sensibles a un alrgeno,
en los que no se ha conseguido una respuesta adecuada del asma, a pesar de seguir un
tratamiento farmacolgico y cumplir unas medidas de evitacin apropiados. Se
administra en el hospital por personal especializado.

Antihistamnicos: no controlan el asma pero s son tiles para disminuir los
sntomas alrgicos como picor en la nariz, estornudos, enrojecimiento de los ojos...