GOVERNO DO ESTADO DE MINAS GERAIS

SECRETARIA DE ESTADO DE SADE

1



RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014.

Estabelece critrios para habilitao e classificao
de propostas dos municpios do Estado de Minas
Gerais para construo de unidades bsicas de
sade (UBS) no exerccio de 2014.

O SECRETRIO DE ESTADO DE SADE e Gestor do Sistema nico de Sade
de Minas Gerais, no uso de suas atribuies legais que lhe confere o art. 93, 1, da Constituio
Estadual, o inciso IV, do art. 222, da Lei Delegada Estadual n 180, de 20 de janeiro de 2011, e
considerando:
- a Lei Federal n 8.080, de 19 de setembro de 1990, que dispe sobre as condies
para promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes;
- o Decreto n 7.508, de 28 de junho de 2011, que regulamenta a Lei n 8.080, de 19
de setembro de 1990, para dispor sobre a organizao do Sistema nico de Sade - SUS, o
planejamento da sade, a assistncia sade e a articulao interfederativa;
- o Decreto Estadual n 45.468, de 13 de setembro de 2010, que dispe sobre as
normas de transferncia, controle e avaliao das contas de recursos financeiros repassados pelo
Fundo Estadual de Sade; e
- a Deliberao CIB-SUS/MG n 1.849, de 21 de maio de 2014, que aprova os
critrios para habilitao e classificao de propostas dos municpios do Estado de Minas Gerais para
construo de unidades bsicas de sade (UBS) no exerccio de 2014.

RESOLVE:

Art. 1 Ficam estabelecidos os critrios para habilitao e classificao de propostas
dos municpios do Estado de Minas Gerais, para construo de Unidades Bsicas de Sade (UBS) no
exerccio de 2014.

CAPTULO I
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DA ADESO

Art. 2 O municpio interessado poder apresentar propostas para melhoria da
infraestrutura fsica da ateno primria sade com foco na construo de Unidades Bsicas de
Sade (UBS) Tipo 01, 02 e 03, considerando-se:
I - Unidade Bsica de Sade Tipo 01(UBS - Tipo 01) aquela destinada a acolher
apenas 01 (uma) equipe sede da Estratgia de Sade da Famlia/ESF em um mesmo imvel;
II- Unidade Bsica de Sade - Tipo 02 (UBS Tipo 02) aquela destinada a acolher 02
(duas) equipes sede da ESF em um mesmo imvel; e
III- Unidade Bsica de Sade Tipo 03 (UBS Tipo 03) aquela destinada a acolher
03 (trs) equipes sede da ESF em um mesmo imvel.
Pargrafo nico. Esta Resoluo no se aplica para propostas de construo de
Unidade Bsica de Sade de Apoio (UBS-Apoio) que se caracteriza por ser unidade que no sede
de equipe da ESF nem para propostas de construo de unidades destinadas a abrigar equipe
tradicional.

Art. 3 As propostas apresentadas devem ter por objetivo ampliar e/ou qualificar a
cobertura populacional das equipes nas suas respectivas reas de abrangncia.
1 Ser vedada a construo contgua ou nas adjacncias de unidades existentes,
exceto se esta se destinar substituio de sede prpria em situao precria, comprovada a situao
precria e a destinao a ser dada unidade remanescente.
2 Independentemente da tipologia, a unidade construda no poder se localizar em
unidades hospitalares ou de pronto atendimento, nem dispor de ambientes administrativos
pertencentes Secretaria Municipal de Sade ou que realizem atividades estranhas aos objetivos da
Ateno Primria Sade.

Art. 4 As propostas apresentadas devero contemplar um dos projetos modelo da
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES/MG), observada a tipologia e a modalidade de
unidade de interesse do municpio.
1 Os projetos modelo a que se refere o caput deste artigo encontram-se publicados
no stio eletrnico da SES/MG e deve ser utilizada a verso mais atualizada para confeco da
documentao necessria.
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2 Entende-se por modalidade de unidade a adequao do projeto ao tipo de terreno
disponibilizado pelo municpio, podendo ser trrea, aclive ou declive.
3 No sero contemplados por esta Resoluo os projetos na formatao
expansvel, considerando seu elevado custo e seu emprego em situaes especficas.

CAPTULO II
DA HABILITAO

Art. 5 Sero admitidas propostas dos municpios que aderiram ao incentivo financeiro
do Programa Estruturador Sade em Casa e que possuam, no mnimo, 1 (uma) equipe da Estratgia
Sade da Famlia (ESF) em funcionamento durante a fase de habilitao das propostas.

Art. 6 Os municpios que atenderem aos requisitos de elegibilidade previstos no
artigo anterior e estiverem interessados na habilitao de propostas nos moldes desta Resoluo
devero encaminhar sua respectiva Superintendncia/Gerncia Regional de Sade (SRS/GRS/SES-
MG), para fins de habilitao, at o dia 11 de julho de 2014, os documentos abaixo relacionados para
cadastramento e anlise da proposta:
I- ofcio do gestor municipal manifestando interesse na instalao de mais uma
unidade bsica de sade no municpio, especificando o tipo de unidade e a finalidade da construo
(substituio de imvel alugado, nova construo para ampliao de cobertura dentro do teto do
Ministrio da Sade ou substituio de sede prpria em situao precria);
II- Plano Municipal de Investimentos na Ateno Primria Sade/PMIAPS,
considerando o disposto neste artigo e o modelo de formulrio disposto no Anexo I desta Resoluo;
III- documento comprobatrio da finalidade especificada no ofcio e no PMIAPS
admitindo-se, preferencialmente:
a) no caso de substituio de sede prpria em situao precria, dever ser
encaminhado laudo de engenheiro habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia e Agrimensura
(CREA), atestando total inviabilidade ou impossibilidade de adequao do espao por reforma e/ou
ampliao, no podendo este se tornar adequado prestao dos servios;
b) no caso de ampliao de cobertura, dever o ente municipal estar dentro do
teto de equipes previsto pelo Ministrio da Sade e ser apresentado Termo de Compromisso, nos
moldes do Anexo II desta Resoluo;
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c) no caso de substituio de casa alugada, dever ser encaminhada cpia do
contrato de aluguel ou de cesso de espao com prazo de execuo vigente assinado por todas as
partes contratantes com objeto especfico de abrigar equipe da Estratgia Sade da Famlia (ESF);
IV- ata de aprovao da proposta pelo Conselho Municipal de Sade;
V- declarao de ocupao regular do imvel, nos termos do Anexo III desta
Resoluo, cujo terreno tenha metragem mnima de 12m x 30m (retangulares) e seja trabalhado de
uma das seguintes formas:
a) 01 lote de, no mnimo, 12mx30m para construo de UBS tipo 1 em 2
pavimentos (terrenos em aclive e declive);
b) 02 lotes de, no mnimo, 12mx30m para construo de UBS: tipo 1 trrea;
tipo 2 trrea; tipo 3 trrea; tipo 2 em terrenos de aclive e declive, tipo 3 em terrenos em aclive e
declive;
VI - laudo de engenheiro habilitado pelo Conselho Regional de Engenharia e
Agrimensura (CREA) com especificao de variveis relacionadas ao acesso (tais como, condies
de pavimentao e acesso aos meios de transporte) e com detalhamento da localizao geogrfica
(tais como, existncia ou inexistncia de barreiras fsicas instalao e raio de distncia entre a
unidade e o limite da rea de abrangncia) do terreno;
VII - relatrio de vistoria do terreno com informaes sobre as condies e situao
do mesmo e relatrio fotogrfico, atestando a viabilidade para receber a unidade em questo e que
atende aos parmetros legais municipais, estaduais e federais;
VIII - planta de localizao do terreno mostrando a posio do lote em relao ao
entorno imediato, como por exemplo foto area, foto de satlite, mapa da cidade, etc.;
IX planta de situao do terreno onde seja possvel verificar as dimenses do lote,
ruas, confrontaes limtrofes e norte magntico;
X- levantamento planialtimtrico do terreno com curvas de nvel indicadas de metro
em metro;
XI - planta de locao da obra com a planta baixa da tipologia e modalidade pleiteada,
bem como as distncias at s divisas do lote proposto, a indicao das cotas de nvel dos acessos, do
ptio, do passeio e da rua, sendo necessrio que, alm do norte magntico, as informaes sejam
apresentadas mesmo se for utilizado o lote padro;
XII - declarao de fornecimento de infraestrutura mnima para construo da obra
assinado pelo prefeito municipal conforme modelo disposto no Anexo IV;
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XIII - ART (anotao de responsabilidade tcnica) quitada do engenheiro responsvel
por todos os laudos e estudos realizados;
XIV declarao de inexistncia de incentivos financeiros federais ou estaduais
destinados construo de unidade bsica de sade (UBS) para atendimento da rea de abrangncia
da proposta ou, no caso de substituio de sede prpria em situao precria, inexistncia de
incentivos financeiros federais ou estaduais destinados reforma e/ou ampliao da unidade bsica de
sade a ser substituda.
1 Para cada nova unidade demandada dever ser encaminhada a documentao
completa, caracterizando a formalizao de uma proposta, exceto o PMIAPS que ser aplicvel a
todas as propostas apresentadas pelo municpio.
2 O Plano Municipal de Investimentos na Ateno Primria Sade (PMIAPS)
dever apresentar de forma detalhada a situao atual e a desejada para a Ateno Primria Sade
do ente municipal, descrevendo pormenorizadamente o incremento quantitativo/qualitativo de
Unidades Bsicas de Sade com metas de investimento que no se limitam aos crditos estaduais bem
como far referncia aos incentivos (construo, reforma e/ou ampliao) com prazo de execuo
vigentes relativos s estruturas prprias deste nvel de ateno.
3 O PMIAPS dever apresentar a demanda do municpio no tocante Ateno
Primria Sade, observando o territrio do municpio, a necessidade de ampliao/qualificao do
acesso e o nmero de habitantes, abrangendo a oferta das aes de sade das equipes Sade da
Famlia e Sade Bucal no mbito da Estratgia Sade da Famlia (ESF) para a melhoria da qualidade
da ateno primria sade ofertada populao.
4 Nos casos de o documento comprobatrio no se enquadrar dentre aqueles
listados no inciso III do caput deste artigo, o referido documento ser analisado pela SRS/GRS/SES-
MG e poder ser admitido se puder comprovar a finalidade indicada pelo municpio na proposta.
5 No caso de a finalidade contemplar o desmembramento de equipes instaladas na
mesma unidade aplicar-se- como motivo a substituio de sede prpria em situao precria e o
laudo de que trata o inciso III do caput deste dever demonstrar a incompatibilidade fsica do
ambiente para abrigar o nmero de equipes atualmente instaladas bem como a impossibilidade ou
inviabilidade de reforma e/ou ampliao para tornar o espao adequado.
6 Os casos omissos ou no previstos por esta Resoluo sero solucionados pela
Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES/MG) e ser prestado esclarecimento ao
interessado, no cabendo recurso de eventual deciso.
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Art. 7 Os documentos contidos no artigo antecedente devem ser protocolados na
respectiva SRS/GRS/SES-MG dentro do prazo contido entre a publicao desta Resoluo at a data
limite de 11 de julho de 2014, sendo que a documentao encaminhada fora do prazo ser devolvida
ao municpio.
Pargrafo nico. Ser admitida a entrega da documentao via Correios desde que se
assegure que a documentao chegar respectiva SRS/GRS/SES-MG dentro do prazo de limite
informado no caput deste artigo.

Art. 8 Aps encerramento do prazo para apresentao das propostas, a
SRS/GRS/SES-MG far anlise das propostas apresentadas at o dia 15 de setembro de 2014,
habilitando-as ou desabilitando-as preliminarmente de acordo com os critrios a seguir expostos:
I encaminhamento da documentao completa assinada por todos os responsveis
dentro do prazo do artigo 7 desta Resoluo;
II pertinncia da proposta com a realidade local, a proposta do Estado de Minas
Gerais para organizao da ateno primria sade e com o plano apresentado pelo municpio.
Pargrafo nico. No haver anlise dos incisos VII a XIII descritos no artigo 6 desta
Resoluo, cabendo ressaltar que compem a anlise tcnica da proposta o estudo das variveis
relacionadas ao acesso e localizao geogrfica da unidade e devero ser considerados na anlise no
nvel regional.

Art. 9 No caso da proposta no estar acompanhada da totalidade dos documentos
contidos no artigo 6 desta Resoluo a mesma ser imediatamente desabilitada, devolvida ao
proponente e sero comunicados os documentos ausentes ou invlidos.
Pargrafo nico. Em nenhuma hiptese o proponente poder complementar nem
solicitar prazo para apresentao de algum dos documentos.

Art. 10. No caso da proposta estar acompanhada da totalidade dos documentos
contidos no artigo 6 desta Resoluo, a SRS/GRS/SES-MG avaliar o inciso II do art.8 desta
Resoluo e emitir parecer favorvel ou desfavorvel, nos moldes do Anexo V desta Resoluo.
1 Os pareceres favorveis devero ser remetidos Diretoria de Estrutura de
Ateno Primria Sade (DEAPS) at dia 19 de setembro de 2014.
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2 Caso o parecer seja favorvel, a proposta ser considerada preliminarmente
habilitada e ser submetida anlise dos incisos VII a XIII descritos no artigo 6 desta Resoluo.
3 Caso o parecer seja desfavorvel, a SRS/GRS/SES-MG dever inserir no parecer
uma justificativa para inviabilidade de habilitao da proposta e dever remeter ofcio ao proponente
em nome do responsvel pela assinatura do ofcio da proposta informando o motivo da desabilitao
at o dia 19 de setembro de 2014.
4 O proponente poder recorrer da deciso da SRS/GRS/SES-MG mediante
encaminhamento de ofcio SRS/GRS/SES-MG contendo o motivo pelo qual a proposta deve ser
habilitada e as comprovaes e documentos necessrios corroborao da justificativa apresentada
no ofcio no prazo de at 5 dias teis a contar do dia 19 de setembro de 2014.
5 A SRS/GRS/SES-MG receber o recurso e remeter todo o processo junto com o
recurso do municpio ao nvel central da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais (SES/MG)
ao qual competir anlise do recurso e deciso pela habilitao ou desabilitao preliminar no caso do
pargrafo anterior sendo que, no caso de desabilitao, a proposta ser devolvida ao proponente
contendo o motivo da desabilitao.

Art. 11. As propostas habilitadas preliminarmente sero submetidas anlise dos
incisos VII a XIII descritos no artigo 6 desta Resoluo.
1 A anlise ser feita pela Diretoria de Gesto da Rede Fsica (DGRF) que indicar
se o local apresentado comporta alguma das unidades modelo e informar a modalidade de unidade
mais adequada.
2 No caso de o parecer ser desfavorvel instalao da uma unidade no terreno
fornecido pela gesto municipal, a proposta ser devolvida SRS/GRS/SES-MG para devoluo ao
municpio, tendo a mesma sido desabilitada.
3 Caso a modalidade definida pela DGRF seja diferente da modalidade
eventualmente solicitada pelo municpio prevalecer a modalidade informada pela DGRF e a
proposta seguir definitivamente habilitada.
4 As propostas cujo terreno seja aprovado sero consideradas definitivamente
habilitadas e sero submetidas classificao.

CAPTULO III
DA CLASSIFICAO

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Art. 12. As propostas definitivamente habilitadas sero classificadas de acordo com os
critrios apresentados no Anexo VI desta Resoluo e o resultado ser divulgado na pgina eletrnica
da Secretaria de Estado de Sade de Minas Gerais/SES/MG (www.saude.mg.gov.br).
1 Para cada proposta apresentada ser atribuda uma pontuao final que ser
constituda pelo somatrio dos pontos obtidos em cada um dos critrios apresentados.
2 Em caso de empate da pontuao final entre os candidatos, o desempate ser
realizado pelo respectivo Fator de Alocao (FA), definido a partir do ndice de Necessidade em
Sade (INS) e do ndice de Porte Econmico (IPE), em ordem decrescente.

CAPTULO IV
DAS DISPOSIES GERAIS

Art. 13. A contemplao de propostas habilitadas e classificadas depender de
disponibilidade oramentria e, caso haja disponibilidade, dever ser observada a ordem de
classificao publicada na pgina eletrnica da SES/MG.
1 Esta Resoluo vincula eventuais contemplaes do Estado na modalidade fundo
a fundo no exerccio de 2014, podendo ser prorrogada por deciso da CIB-SUS/MG.
2 Caso haja disponibilidade oramentria, as regras relativas transferncia de
recursos e contemplao de municpios sero publicadas em Resoluo especfica.
3 Caso haja disponibilidade oramentria, os municpios interessados que
apresentaram a documentao acima referida e forem habilitados e classificados dentro do
quantitativo a ser contemplado, assumem as seguintes responsabilidades do ponto de vista tcnico e
financeiro:
I- Aprovao nos rgos competentes e expedio de licenas como:
a. Meio Ambiente;
b. Corpo de bombeiros;
c. Aprovao na Prefeitura Local;
d. Aprovao na companhia energtica e companhia de saneamento.
II- Realizar todo servio de terraplenagem/drenagem e adequao topogrfica para
receber a unidade escolhida;
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III- Projetar e executar todo o servio de Fundao para receber a unidade;
IV- Executar as demolies e remoes eventualmente necessrias implantao da
obra. Todas as demolies e remoes devero ser executadas dentro da mais perfeita tcnica,
tomando os devidos cuidados, de forma a se evitarem danos;
V- Disponibilizar pontos de gua, esgoto e energia eltrica com carga suficiente para
atendimento do canteiro e posterior ligao definitiva da obra;
VI - Providenciar o projeto e execuo de urbanizao, paisagismo bem como o
projeto e execuo das redes externas, respeitando as premissas de montagem e reas, estipuladas em
projeto de arquitetura e mobilirio urbano;
VII - Adaptao da implantao do projeto modelo ao terreno escolhido, com as
alteraes necessrias para o acesso unidade conforme NBR9050/04, da ABNT;
VIII- Providenciar o projeto executivo da estrutura em LIGHT STEEL FRAMING e
prtico.

Art. 14. As propostas habilitadas e no contempladas por nenhum instrumento de
contemplao decorrentes da Resoluo SES/MG n 3.441, de 26 de setembro de 2012, sero
devolvidas respectiva Superintendncia/Gerncia Regional de Sade para posterior devoluo aos
municpios para poderem ser reapresentadas dentro das regras desta Resoluo, caso seja de interesse
do municpio.

Art. 15. Esta Resoluo entra em vigor na data de sua publicao.


Belo Horizonte, 21 de maio de 2014.



JOS GERALDO DE OLIVEIRA PRADO
SECRETRIO DE ESTADO DE SADE E
GESTOR DO SUS/MG



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ANEXOS I, II, III, IV, V e VI DA RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014
(disponvel no stio eletrnico www.saude.mg.gov.br).
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ANEXO I DA RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014.

MODELO DO PLANO MUNICIPAL DE INVESTIMENTO NA ATENO PRIMRIA SADE (PMIAPS)

PLANO MUNICIPAL DE INVESTIMENTO NA ATENO PRIMRIA SADE
O presente formulrio busca realizar um diagnstico situacional da infraestrutura fsica de Unidades Bsicas de Sade (UBS) do Estado de Minas Gerais
com o propsito de subsidiar a anlise da(s) proposta(s) apresentada(s) pelo municpio relativas construo de UBS.
CARACTERIZAO DO MUNICPIO
Municpio:
Unidade Regional:
Regio Ampliada de Sade:
rea territorial total:
Populao total:
Populao rea urbana:
Populao rea rural:
Identificao das comunidades rurais:
CARACTERIZAO DA ATENO PRIMRIA SADE
Teto de equipes da ESF (conforme Ministrio da Sade):
Nmero de equipes da ESF em funcionamento (colocar ms de referncia):
Nmero de equipes de Sade Bucal Modalidade I:
Nmero de equipes de Sade Bucal Modalidade II:
CARACTERIZAO DA INFRAESTRUTURA ATUAL DA ATENO PRIMRIA SADE
Nmero total de UBS (sede e apoio):
Caracterizao unidade a unidade:
UBS -1 - Nome Fantasia da Unidade:
Identificao do nmero de SCNES:
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Objeto da unidade: ( ) Sede de equipe ( ) Unidade de apoio
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, o tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III ( ) Equipe tradicional ( ) Outro.
Especificar: ____
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, nmero de equipes funcionando atualmente: _______________
Quantidade de populao na rea de abrangncia das equipes: ____________
Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao da unidade (endereo completo):
Localizao espacial da unidade: ( ) rural ( ) urbana
Propriedade do imvel: ( ) prpria - unidade cujo terreno de propriedade municipal ( ) alugada ou cedida ( ) outro. Especificar: ___________
Estado de conservao: ( ) bom estado de conservao ( ) mau estado de conservao
Situao atual da moblia e equipamentos permanentes da unidade: ( ) bom estado de conservao ( ) mau estado de conservao
( ) equipada satisfatoriamente ( ) faltam equipamentos
Detalhamento do estado de conservao da unidade e dos equipamentos ( se necessrio)
Modificaes na estrutura fsica: ( ) unidade em reforma ( ) unidade em ampliao ( ) unidade em reforma e ampliao ( ) unidade sem
obra
Se houver reforma, caracterizar a fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto.
Especificar_____
Se houver ampliao, caracterizar a fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto.
Especificar_____

UBS -2 - Nome Fantasia da Unidade:
Identificao do nmero de SCNES:
Objeto da unidade: ( ) Sede de equipe ( ) Unidade de apoio
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, o tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III ( ) Equipe tradicional ( ) Outro.
Especificar: ____
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, nmero de equipes funcionando atualmente: _______________
Quantidade de populao na rea de abrangncia das equipes: ____________
Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
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Localizao da unidade (endereo completo):
Localizao espacial da unidade: ( ) rural ( ) urbana
Propriedade do imvel: ( ) prpria - unidade cujo terreno de propriedade municipal ( ) alugada ou cedida ( ) outro. Especificar: ___________
Estado de conservao: ( ) bom estado de conservao ( ) mau estado de conservao
Situao atual da moblia e equipamentos permanentes da unidade: ( ) bom estado de conservao ( ) mau estado de conservao
( ) equipada satisfatoriamente ( ) faltam equipamentos
Detalhamento do estado de conservao da unidade e dos equipamentos ( se necessrio)
Modificaes na estrutura fsica: ( ) unidade em reforma ( ) unidade em ampliao ( ) unidade em reforma e ampliao ( ) unidade sem
obra
Se houver reforma, caracterizar a fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto.
Especificar_____
Se houver ampliao, caracterizar a fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto.
Especificar_____

UBS -N - Nome Fantasia da Unidade:
Identificao do nmero de SCNES:
Objeto da unidade: ( ) Sede de equipe ( ) Unidade de apoio
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, o tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III ( ) Equipe tradicional ( ) Outro.
Especificar: ____
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, nmero de equipes funcionando atualmente: _______________
Quantidade de populao na rea de abrangncia das equipes: ____________
Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao da unidade (endereo completo):
Localizao espacial da unidade: ( ) rural ( ) urbana
Propriedade do imvel: ( ) prpria - unidade cujo terreno de propriedade municipal ( ) alugada ou cedida ( ) outro. Especificar: ___________
Estado de conservao: ( ) bom estado de conservao ( ) mau estado de conservao
Situao atual da moblia e equipamentos permanentes da unidade: ( ) bom estado de conservao ( ) mau estado de conservao
( ) equipada satisfatoriamente ( ) faltam equipamentos
Detalhamento do estado de conservao da unidade e dos equipamentos ( se necessrio)
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Modificaes na estrutura fsica: ( ) unidade em reforma ( ) unidade em ampliao ( ) unidade em reforma e ampliao ( ) unidade sem
obra
Se houver reforma, caracterizar a fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto.
Especificar_____
Se houver ampliao, caracterizar a fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto.
Especificar_____

Nmero de unidades em construo:
Caracterizao unidade a unidade:

UBS -1 - Nome pretendido para unidade:
Objeto da unidade: ( ) Sede de equipe ( ) Unidade de apoio
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, o tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III ( ) Equipe tradicional ( ) Outro.
Especificar: ____
Quantidade de populao na rea de abrangncia: ____________
Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao da unidade (endereo completo):
Localizao espacial da unidade: ( ) rural ( ) urbana
Propriedade do imvel: ( ) prpria - unidade cujo terreno de propriedade municipal ( ) alugada ou cedida ( ) outro. Especificar: ___________
Fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto. Especificar_____
Fase de obra: ( ) 1 fase - aprovao de projeto ( ) 2 fase - incio da obra - estrutura ( ) 3 fase - superestrutura e fechamento
( ) 4 fase - cobertura ( ) 5 fase - instalaes ( ) 6 fase - acabamento ( ) 7 fase - aprovao na VISA ( ) 8 fase - inaugurao

UBS -2 - Nome pretendido para unidade:
Objeto da unidade: ( ) Sede de equipe ( ) Unidade de apoio
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, o tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III ( ) Equipe tradicional ( ) Outro.
Especificar: ____
Quantidade de populao na rea de abrangncia: ____________
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Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao da unidade (endereo completo):
Localizao espacial da unidade: ( ) rural ( ) urbana
Propriedade do imvel: ( ) prpria - unidade cujo terreno de propriedade municipal ( ) alugada ou cedida ( ) outro. Especificar: ___________
Fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto. Especificar_____
Fase de obra: ( ) 1 fase - aprovao de projeto ( ) 2 fase - incio da obra - estrutura ( ) 3 fase - superestrutura e fechamento ( ) 4 fase - cobertura
( ) 5 fase - instalaes ( ) 6 fase - acabamento ( ) 7 fase - aprovao na VISA ( ) 8 fase inaugurao

UBS -N - Nome pretendido para unidade:
Objeto da unidade: ( ) Sede de equipe ( ) Unidade de apoio
Se tratar-se de unidade sede de equipe identificar, o tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III ( ) Equipe tradicional ( ) Outro.
Especificar: ____
Quantidade de populao na rea de abrangncia: ____________
Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao da unidade (endereo completo):
Localizao espacial da unidade: ( ) rural ( ) urbana
Propriedade do imvel: ( ) prpria - unidade cujo terreno de propriedade municipal ( ) alugada ou cedida ( ) outro. Especificar: ___________
Fonte de recurso: ( ) prprio ( ) federal - portaria ( ) federal- emenda ( ) estadual ( ) misto. Especificar_____
Fase de obra: ( ) 1 fase - aprovao de projeto ( ) 2 fase - incio da obra - estrutura ( ) 3 fase - superestrutura e fechamento ( ) 4 fase - cobertura
( ) 5 fase - instalaes ( ) 6 fase - acabamento ( ) 7 fase - aprovao na VISA ( ) 8 fase inaugurao
CARACTERIZAO DA INFRAESTRUTURA DESEJADA PARA A ATENO PRIMRIA SADE
A demanda dever ser apresentada por ordem de prioridade, ou seja, deve-se inserir em ordem crescente colocando-se a primeira demanda como a unidade
com maior prioridade e, assim, sucessivamente. Ademais, somente podero ser solicitadas unidades para serem sede de equipe da Estratgia Sade da
Famlia (ESF) e para serem instaladas em terreno de propriedade municipal.
UBS -1
Tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III
Quantidade de populao na rea de abrangncia: ____________
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Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao pretendida para a unidade (endereo completo):
Localizao espacial pretendida para a unidade: ( ) rural ( ) urbana
Caracterizao do acesso: ( ) acesso totalmente vivel ( ) acesso parcialmente vivel. Especificar impedimentos____________
Localizao geogrfica: ( ) sem barreiras geogrficas ( ) com barreiras geogrficas transponveis. Especificar________
Propriedade do imvel: ( ) pblico decorrente de compra ( ) pblico decorrente de desapropriao ( ) pblico decorrente de cesso/doao por
ente/entidade pblico/particular
Extenso total do imvel (metragem mnima disposta na Resoluo): _________________
Finalidade da construo: ( ) Ampliao da cobertura ( ) Substituio de sede prpria em situao precria ( ) Substituio de imvel alugado
Caso seja substituio de sede prpria em situao precria, indicar:
Qual estabelecimento ser substitudo? _____________________
Qual destinao a ser dada ao estabelecimento atual que abriga equipe? _________________________

UBS -2
Tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III
Quantidade de populao na rea de abrangncia: ____________
Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao pretendida para a unidade (endereo completo):
Localizao espacial pretendida para a unidade: ( ) rural ( ) urbana
Caracterizao do acesso: ( ) acesso totalmente vivel ( ) acesso parcialmente vivel. Especificar impedimentos____________
Localizao geogrfica: ( ) sem barreiras geogrficas ( ) com barreiras geogrficas transponveis. Especificar________
Propriedade do imvel: ( ) pblico decorrente de compra ( ) pblico decorrente de desapropriao ( ) pblico decorrente de cesso/doao por
ente/entidade pblico/particular
Extenso total do imvel (metragem mnima disposta na Resoluo): _________________
Finalidade da construo: ( ) Ampliao da cobertura ( ) Substituio de sede prpria em situao precria ( ) Substituio de imvel alugado
Caso seja substituio de sede prpria em situao precria, indicar:
Qual estabelecimento ser substitudo? _____________________
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17

Qual destinao a ser dada ao estabelecimento atual que abriga equipe? _________________________

UBS N
Tipo da unidade: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III
Quantidade de populao na rea de abrangncia: ____________
Localidades ou bairros a serem atendidos pela unidade (identificao nominal das localidades): _______________
Localizao pretendida para a unidade (endereo completo):
Localizao espacial pretendida para a unidade: ( ) rural ( ) urbana
Caracterizao do acesso: ( ) acesso totalmente vivel ( ) acesso parcialmente vivel. Especificar impedimentos____________
Localizao geogrfica: ( ) sem barreiras geogrficas ( ) com barreiras geogrficas transponveis. Especificar________
Propriedade do imvel: ( ) pblico decorrente de compra ( ) pblico decorrente de desapropriao ( ) pblico decorrente de cesso/doao por
ente/entidade pblico/particular
Extenso total do imvel (metragem mnima disposta na Resoluo): _________________
Finalidade da construo: ( ) Ampliao da cobertura ( ) Substituio de sede prpria em situao precria ( ) Substituio de imvel alugado
Caso seja substituio de sede prpria em situao precria, indicar:
Qual estabelecimento ser substitudo? _____________________
Qual destinao a ser dada ao estabelecimento atual que abriga equipe? _________________________

MAPA/CROQUI DE LOCALIZAO DAS UNIDADES
O mapa/croqui dever mapear as unidades atuais, em construo bem como as unidades propostas e indicar, para cada uma das unidades, quais as
localidades que so/podero ser a ela referenciadas.


Modelo de Mapa


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18


Firmo o presente.
Data de preenchimento:

Responsvel pelo preenchimento:

Assinatura do responsvel legal pelo municpio (Prefeito ou SMS):
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19

ANEXO II DA RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014.

MODELO DO TERMO DE COMPROMISSO

MODELO EM PAPEL TIMBRADO DO MUNICPIO
__________________________________________________________________________________

TERMO DE COMPROMISSO




Declaro, sob as penas da Lei, que a proposta do municpio de ______________ de construo da unidade
bsica de sade tem por finalidade a ampliao da cobertura de ateno primria sade por meio do
projeto analisado pela Superintendncia/ Gerncia Regional de Sade e homologado na Comisso
Intergestores Regional (CIR) n _______ do dia _____, de ____ de _____ (ou projeto protocolado na
Superintendncia/ Gerncia Regional de Sade no dia _____, de ____ de _____) dentro do teto estipulado
pelo Ministrio da Sade.

Firmo o presente.




Nome do municpio, _________/_______________/20___
Data ms





________________________________________
ASSINATURA E IDENTIFICAO NOMINAL DO GESTOR MUNICIPAL









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20

ANEXO III DA RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014.

MODELO DA DECLARAO DE OCUPAO REGULAR DO IMVEL

MODELO EM PAPEL TIMBRADO DO MUNICPIO
__________________________________________________________________________________

DECLARAO DE OCUPAO REGULAR DO IMVEL




Declaro, sob as penas da Lei, que o municpio de _________________ detm a documentao probatria
da ocupao pacfica e regular do terreno, sob todas as formas em direito admitidas, bem como o
exerccio pleno dos poderes inerentes propriedade, a posse e o uso do imvel cujo endereo ora
informado.

Endereo do imvel:
Rua/Avenida:_________________________, nmero _______
Bairro: _____________________________


Firmo o presente.




Nome do municpio, _________/_______________/20___
Data ms





________________________________________
ASSINATURA E IDENTIFICAO NOMINAL DO GESTOR MUNICIPAL



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21

ANEXO IV DA RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014.

MODELO DE DECLARAO DE FORNECIMENTO DE INFRAESTRUTURA MNIMA PARA
CONSTRUO DA OBRA



MODELO EM PAPEL TIMBRADO DO MUNICPIO
__________________________________________________________________________________

DECLARAO DE FORNECIMENTO DE INFRAESTRUTURA MNIMA PARA
CONSTRUO DA OBRA




Declaro, sob as penas da Lei, que o municpio de _________________ fornecer infraestrutura mnima de
gua, luz e esgoto necessria para a construo da obra.

Endereo do imvel:
Rua/Avenida:_________________________, nmero _______
Bairro: _____________________________


Firmo o presente.




Nome do municpio, _________/_______________/20___
Data ms





________________________________________
ASSINATURA E IDENTIFICAO NOMINAL DO GESTOR MUNICIPAL







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22

ANEXO V DA RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014.

MODELO DE FOLHA DE ROSTO PARA ENCAMINHAMENTO DAS PROPOSTAS HABILITADAS PRELIMINARMENTE

DADOS GERAIS PARA IDENTIFICAO DA PROPOSTA
Unidade Regional: Finalidade da proposta:
Municpio: Tipo de unidade proposto: ( ) Tipo I ( ) Tipo II ( ) Tipo III
Populao total: Acesso: ( ) acesso totalmente vivel ( ) acesso parcialmente vivel
Teto de equipes da ESF: Localizao: ( ) sem barreiras geogrficas
( ) com barreiras geogrficas transponveis. Qual?___ Nmero de equipes da ESF implantadas:
Nmero de equipes de Sade Bucal Modalidade I: Populao a ser referenciada para a unidade:
Nmero de equipes de Sade Bucal Modalidade II: Endereo proposto:
PARECER UNIDADE REGIONAL

Considerando que a proposta do municpio de __________________________ localizado na Regio Ampliada de Sade de _______________e na Regio
de Sade de __________________________, no atende/atende aos critrios da Resoluo SES/MG n ____, de ____ de _____de 2014, no possui/
possui viabilidade tcnica do ponto de vista de acesso, localizao geogrfica, populao a ser beneficiada, e no apresenta/apresenta total pertinncia com
a proposta municipal de investimentos e estruturao da ateno primria sade, manifestamo-nos desfavorveis/ favorveis construo de uma
Unidade Bsica de Sade (UBS) na Rua/Avenida ___________________, n _______, Bairro _______________.

Justificativa para parecer desfavorvel:
Municpio sede da SRS/GRS/SES-MG, ______ de ________________________ de 2014.


______________________________________
Nome e assinatura do responsvel pela anlise da proposta










______________________________________
Nome e assinatura do Coordenador do Ncleo de Ateno Primria Sade ou do Superintendente/Diretor da
SRS/GRS/SES-MG



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23

ANEXO VI DA RESOLUO SES/MG N 4.350, DE 21 DE MAIO DE 2014.

CRITRIOS PARA CLASSIFICAO DAS PROPOSTAS DE CONSTRUO DE UNIDADES
BSICAS DE SADE

Critrio Situao Pontuao
Finalidade da construo
Nova construo para ampliao de
cobertura dentro do teto do Ministrio da
Sade
10
Substituio de imvel alugado 7
Substituio de sede prpria em situao
precria
5
Percentual de cumprimento dos
indicadores acompanhados no
Termo de Compromisso do
Programa Sade em Casa*
0 a 25% 4
26% a 50% 6
51% a 75% 8
76% a 100% 10
IDH 1- (IDH)*10 Resultado da frmula
Percentual de Cobertura da
Estratgia Sade da Famlia**
0 a 25% 10
26% a 50% 8
51% a 75% 6
76% a 100% 4
Observao: *Considera-se o percentual de cumprimento aps reunio da Comisso de Acompanhamento
e considera-se a ltima avaliao realizada. Caso a ltima avaliao no esteja finalizada, considerar-se-
os resultados da avaliao imediatamente anterior.
**Considerar-se- o a ltima informao consolidada pela Superintendncia de Ateno Primria Sade,
tendo como base o atesto mensal emitido pelo gestor municipal.