Sve Sena

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PARA LESIONES
OSTEOMUSCULARES
CONFECCION Y AUTOMOTRIZ

VERSIN 01

CDIGO: SVE-01
JUNIO
DE 2014

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMEOLOGICO
AUTOMOTRIZ Y CONFECCIN

CENTRO INDUSTRIAL Y DE AVIACION
(SENA)

REALIZADO POR:
TECNOLOGOS EN SALUD OCUPACIONAL
FICHA 430916

BARRANQUILLA-ATLANTICO
20-JUNIO-2014

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TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCIN
JUSTIFICACIN
PROPOSITO
1. OBJETIVOS

1.1. Objetivo general
1.2. Objetivos especficos

2. MARCO DE REFERENCIA

3. MARCO LEGAL

3.1 ley 100de 93
3.2 decreto 614 de 84
3.3 Resolucin 1016 de 89
3.5 Decreto 0723 de2013

4. SISTEMAS DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA.

4.1. Organizacin de sistema de vigilancia epidemiologica
4.2. Fuente de informacin del sistema de vigilancia epidemiologica
4.3. Nivel de diagnstico del sistema de vigilancia epidemiolgica
4.4. Fase del diagnstico (sve) determinacin del riesgo.

5. METODOLOGIA

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5.1 tipo de estudio
5.2 universo
5.3 poblacin objeto
5.4 fase del desarrollo del estudio
5.4.1. Reconocimiento del factor de riesgo
5.4.1.2. Evaluacin de condicin mdica individual
5.5 instrumento de recopilacin de informacin
6. RESULTADOS
6.1 Anlisis de matriz de riesgo
6.2 Inventario de las propuestas de mejoramiento y de los estudios
complementarios a realizar.
6.3 Auto reporte de sntomas.
CONCLUSION.
RECOMENDACION

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INTRODUCCION
La ergonoma es la ciencia multidisciplinaria que estudia las condiciones
ergonmicas de aquellos aspectos del diseo de puesto de trabajo
organizacin del trabajo, pueden alterarla salud del individuo. En su aplicacin
es define las actividades necesarias para disear puestos de trabajos
orientados a los aprendices e instructores y de esta manera realizar un control
integral de los factores de riesgos biomecnicos presentes en la relacin
mquina-hombre.
El sistema de vigilancia epidemiolgica para lesiones osteomusculares se
implement en las reas de automotriz y confeccin del centro industrial y de
aviacin basndonos en las GUIAS DE ATENCION INTEGRAL A LA SALUD
OCUPACIONAL BASADA EN EVIDENCIA (GATISO-DME). Mediante la
identificacin, evaluacin de los factores de riesgo biomecnicos a los que se
encuentran expuestos los aprendices, instructores a travs de herramientas
tales como: matriz de peligro y valoracin de riesgo (GTC 45/ 2012) encuestas,
lista de chequeo, auto reportes, con el propsito de prevenir enfermedades de
origen osteomuscular.
Es importante reconocer que mediante el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica
Ocupacional se identificaron los riesgos biomecnicos a los que encuentran
expuestos aprendices e instructores del rea de automotriz y confeccin.
Vigilando los factores de riesgo, a travs de metodologas que nos faciliten la
informacin necesaria, mejoramiento continuamente y con la finalidad de
prevenir las enfermedades de origen osteomuscular a los aprendices en su
totalidad.
Sumado a eso Las enfermedades a nivel osteomuscular tienden a involucrar
padecimiento de tendinitis, epicondilitis, sndrome del tnel carpiano,
escoliosis, cifosis, enfermedad del quervain entre otras patologas que se
generan a nivel de este sistema. La implementacin de este programa previene
las diferentes patologas que se pueden presentar por exposicin a factores de
riesgo biomecnico, de igual forma se reconoce la importancia de este
programa enfocado a la prevencin y control oportuno de las patologas antes
mencionadas.
De gran importancia es la participacin de los aprendices en el programa de
vigilancia epidemiolgico ergonmico, ya que al ser ellos los directamente
expuestos ayudan al enfoque del programa.

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JUSTIFICACION

En previos estudios realizados se identificaron diferentes tipos de lesiones
osteomusculares en los aprendices del ambiente de formacin automotriz y
confeccin del centro industrial y de aviacin, de esta manera se da el enfoque
ocupacional a este tipo de lesiones mediante la implementacin de un sistema
de vigilancia epidemiolgica teniendo en cuenta los indicadores arrojados en la
encuesta realizada y las lesiones osteomusculares causadas por las cargas
estticas y dinmicas que generan una disminucin en la calidad de vida y
ausentismo y disminucin en la productividad de los aprendices. Siendo un pre-
requisito para los programas de prevencin y control se tom como base
principal para la implementacin del sistema de vigilancia epidemiolgica para
determinar las diferentes medidas de intervencin que se podran implementar
en casos especficos, la incidencia de enfermedades laborales ha venido
siendo un punto clave dentro de todas las organizaciones, cabe mencionar que
con este sistema se logra la previa identificacin de estos riesgos para una
eficaz respuesta ante ellos, mediante el diagnostico que se realiz en la
poblacin objeto del rea de automotriz y confeccin.
Las condiciones de estrs fsico impuestas por la tarea se relacionan con
alteraciones en el sistema locomotor (muscular- esqueltico), como producto
de los esfuerzos fsicos repetitivos y los micro traumas acumulados que sufren
los aprendices afectados por puestos de trabajos mal diseados que exigen
esfuerzos fsicos exagerados e incluso posiciones anatmicas inadecuadas
durante largos periodos de tiempo.
Por otra parte, an existen tareas que se deben hacer manualmente, que
incluyen un sobre esfuerzo fsico. Una de las consecuencias del trabajo
manual, adems del aumento de la mecanizacin, es que cada vez hay ms
aprendices que padecen dolores de espalda, dolores de cuello, inflamacin de
muecas, brazos y piernas y tensin ocular.
El Programa de Vigilancia Epidemiologia, mejora las condiciones de los
aprendices y ayuda a reducir significativamente los factores de riesgos
ergonmicos a los que se encuentran expuestos los aprendices.

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PROPOSITO

Ejecutar actividades de promocin y prevencin, para mejorar las condiciones
de trabajo en los ambientes de automotriz y confeccin con el fin de reducir la
incidencia de alteraciones osteomuscular de los aprendices e instructores de
dichas reas.
Para ello se identific, evalu y se intervino de forma integral los factores de
riesgos existentes, relacionados con las tareas que realiza el personal de estos
ambientes y as evitar accidentes y enfermedades ocupacionales que se pueda
presentar.

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1. OBJETIVOS

1.1. OBJETIVO GENERAL

Implementar el sistema de vigilancia epidemiolgica osteomuscular, que
permita minimizar los efectos a la exposicin de factores de riesgos
biomecnico que generen alteraciones musculo-esquelticas, asociadas a las
posturas inadecuadas, manipulacin de cargas y movimientos repetitivos, en
los aprendices e instructores de los ambientes de automotriz y confeccin del
Centro Industrial y de Aviacin SENA, basndonos en las GATISOS (DME).

1.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar poblacin con posibles alteraciones musculo- esquelticas en
los ambientes.

Realizar un diagnstico de las condiciones del trabajo y salud, mediantes
herramientas como: matriz de peligro y valoracin de riesgo GTC 45 de
2012, lista de chequeo, encuestas de molestias osteomuscular.

Implementar programas de capacitacin y actividades de promocin y
prevencin encaminadas a minimizar posibles lesiones osteomuscular.

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2. MARCO DE REFERENCIA

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA OCUPACIONAL PARA
ERGONOMIA: Conjunto de usuarios, normas, procedimientos, recursos
tcnicos, financieros y de talento humano, organizados entre s para la
recopilacin, anlisis, interpretacin, actualizacin, divulgacin y evaluacin
sistemtica y oportuna de la informacin sobre Ergonoma, para la orientacin
de las acciones de prevencin y control en salud ocupacional.
ERGONOMIA: Disciplina que estudia al hombre en sus aspectos fisiolgicos,
anatmicos, psicolgicos y sociolgicos, en su relacin con el empleo de
objetos y sistemas propuestos enmarcados en un medio, para un fin
determinado. Aplica un conjunto de conocimientos cientficos en bsqueda de
la optimizacin del sistema HOMBRE-MAQUINA-MEDIO para lograr un
mximo de seguridad, confort y eficiencia, acorde con el desarrollo tecnolgico.

CARGA FISICA: Se refiere a los requerimientos de desempeo laboral como la
expresin bsica de la actividad (postura, requerimiento de fuerza y
movimiento), y el esfuerzo fsico se refiere a las manifestaciones fisiolgicas en
respuesta a una carga dada. La carga fsica se considera factor de riesgo,
cuando supera las capacidades de esfuerzo del individuo expuesto.

VIGILANCIA DE LAS CONDICIONES DE TRABAJO: aquellas estrategias y
mtodos para detectar y estimar sistemticamente la exposicin laboral
acumulada del trabajador, de un grupo de trabajadores en un puesto de
trabajo, rea o seccin de una empresa.

VIGILANCIA EN SALUD OCUPACIONAL: funcin esencial asociada a la
responsabilidad empresarial y de los trabajadores de proteccin de la salud y
de las condiciones de trabajo, consistente en el proceso sistemtico y
constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y divulgacin de datos
especficos relacionados con la salud ocupacional, para su utilizacin en la
planificacin, ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional.

LESIONES OSTEOMUSCULARES: se generan cuando se rompe el
equilibrio y la relacin que guardan entre s, las diferentes partes del
cuerpo. La exposicin a factores de riesgo de postura, el no

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cumplimiento de las normas ergonmicas del material de oficina, el
manejo de elementos pesados, entre otras.
TENDINITIS: Es la inflamacin, irritacin e hinchazn de un tendn, la
estructura fibrosa que une el msculo con el hueso.

SNDROME DEL TNEL CARPIANO: Es una afeccin en la cual hay presin
excesiva sobre el nervio mediano, el nervio de la mueca que permite la
sensibilidad y el movimiento a partes de la mano. El sndrome del tnel
carpiano puede ocasionar entumecimiento, hormigueo, debilidad o dao
muscular en la mano y los dedos.

ESCOLIOSIS: La escoliosis es una desviacin de la columna vertebral que
origina una curva. La gravedad, el pronstico y los sntomas dependern de la
magnitud de la curva, la edad de aparicin, y la localizacin y caractersticas de
la lesin.

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3. MARCO LEGAL
3.1 Ley 100 de 1993 A travs del artculo 208, deleg a las EPS la
responsabilidad de organizar la prestacin de los servicios de salud
derivados de enfermedad profesional y accidente de trabajo.
3.2 El Decreto 614 de 1984: en el literal b numeral 2 del artculo 30,
determina vigilancia epidemiolgica de enfermedades profesionales,
patologa relacionada con el trabajo y ausentismo por tales causas.
3.3 La Resolucin 1016 de 1989, en el numeral 2 del artculo 10,
determina el desarrollar actividades de vigilancia epidemiolgica,
conjuntamente con los subprogramas de higiene y seguridad industrial, que
incluirn como mnimo: accidentes de trabajo, enfermedades profesionales
y panorama de riesgos.
3.4 Resolucin 2346 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, por la
cual se regula la prctica de evaluaciones mdicas ocupacionales y el
manejo y contenido de las historias clnicas ocupacionales.
3.5Decreto 0723 del 2013 Artculo 18.Exmenes mdicos ocupacionales.
En virtud de lo establecido en el pargrafo 3 del artculo 2 de la Ley 1562 de
2012, la entidad o institucin contratante deber establecer las medidas
para que los contratistas sean incluidos en sus Sistemas de Vigilancia
Epidemiolgica, para lo cual podrn tener en cuenta los trminos de
duracin de los respectivos contratos. El costo de los exmenes peridicos
ser asumido por el contratante.
3.6 Resolucin 2844 de 2007 del Ministerio de la Proteccin Social, por las
cuales se adoptan las 10 Guas de Atencin Bsica Integral de Salud
Ocupacional basadas en la evidencia. Articulo 1 tems B y C Y que entre
ellas estn: Desrdenes musculo-esquelticos relacionados con
movimientos repetitivos de miembros superiores (STC, epicondilitis y
enfermedad de Quervain) y Hombro doloroso relacionado con factores de
riesgo en el trabajo
3.7 Resolucin 1013 de 2008 pargrafo del articulo 1 Las Guas de
Atencin Integral de Salud Ocupacional que se adoptan mediante la
presente resolucin sern de obligatoria referencia por parte de las
entidades promotoras de salud del rgimen contributivo y subsidiado,
administradoras de riesgos profesionales, instituciones prestadoras de

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servicios de salud, instituciones prestadoras de servicios de salud
ocupacional y empleadores, en la prevencin de los daos a la salud por
causa o con ocasin del trabajo, la vigilancia de la salud, el diagnstico,
tratamiento de rehabilitacin de los trabajadores en riesgo de sufrir o que
padecen las mencionadas patologas ocupacionales.

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4. SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

El Programa de Vigilancia Epidemiolgica (PVE) tiene la funcin esencial
asociada a la responsabilidad empresarial y de los trabajadores de
proteccin de la salud y de las condiciones de trabajo, consistente en el
proceso sistemtico y constante de recoleccin, anlisis, interpretacin y
divulgacin de datos especficos, para su utilizacin en la planificacin,
ejecucin y evaluacin de la prctica en salud ocupacional.
Los programas de vigilancia de la salud y seguridad en el trabajo, recogen,
analizan y diseminan informacin sobre los factores de riesgo,
enfermedades y lesiones en el sitio de trabajo. La vigilancia en este
contexto, describe la presencia de exposiciones peligrosas, e identifica en
donde se estn presentando enfermedades o lesiones, con qu frecuencia
ocurren, si estn incrementndose o disminuyendo, y si los esfuerzos
preventivos han tenido el impacto deseado. Los vacos en el conocimiento,
los mtodos inadecuados de estimacin de la exposicin as como de las
exposiciones peligrosas, y el reconocimiento y reporte inoportuno son
barreras para desarrollar programas efectivos de salud y seguridad en el
trabajo. La vigilancia mdica de otro lado focaliza o circunscribe su alcance a
la vigilancia de riesgos potenciales de un particular sitio de trabajo,
compaa o grupo de trabajadores.

4.1 ORGANIZACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
(SVE)
La organizacin del SVE implica la articulacin y coordinacin de todos
los actores involucrados en la promocin de la salud msculo
esqueltico, la prevencin de las enfermedades profesionales y
accidentes (lesiones) de trabajo y en la calificacin del origen de los
eventos, dada as:
Por el Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) deben
involucrarse, los prestadores de servicios de salud (IPS), las empresas
Promotoras de Salud (EPS).
Por el Sistema General de Riesgos Profesionales deben participar las
ARl.

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El Ministerio de la Proteccin Social, para consolidacin y anlisis de la
informacin del sistema de vigilancia. Es importante mencionar que una
de las fuentes de alimentacin del mencionado subsistema son las EPS,
logrando de esta manera incorporar toda la informacin de enfermedad
comn y profesional reportada por las EPS. Por otro lado, se espera de
esta manera mejorar la calidad de la informacin de las ARL y mejorar la
frecuencia del reporte de las variables de exposicin ocupacional.

4.2 FUENTES DE INFORMACIN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA
Se presentan las diferentes fuentes de informacin para el sistema de
vigilancia epidemiolgica segn cada componente del mismo: Vigilancia
ambiental condiciones de trabajo, Vigilancia del individuo condiciones de
salud la informacin ser tomada de:
AST
INSPECIONES PLANEADAS(NTC 4114)
ENCUESTAS
MATRIZ DE RIESGO(GTC 45)

4.3 NIVELES DIAGNSTICO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICA

Se propone en dos niveles de vigilancia:

Un nivel MICRO: desarrollado en la EMPRESA. A travs de la
Medicina del Trabajo con valoracin individual de trabajadores
(Vigilancia de la Salud). Y a travs de la vigilancia en los lugares de
trabajo- situacin de trabajo, con valoracin individual de la actividad de
trabajo (Vigilancia del ambiente).

Un nivel MESO: desarrollado por las IPS, EPS. A travs de la
identificacin de grupos de trabajadores por actividad econmica, cargos
y oficios, con problemas potenciales y riesgos. Elaboracin de bases de
datos reconocidos/calificados por Medicina Ocupacional/Laboral, por
actividad econmica, ocupaciones u oficios, rea geogrfica y ao.

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Cada uno de los niveles debe involucrar intervencin frente a los
componentes:

Ambiente: se desarrolla con carcter preventivo, identificando la
exposicin, priorizando los factores de riesgo, evaluacin de las
condiciones de trabajo, transformacin de los procesos agresores
existentes en el sistema socio tcnico de trabajo con medidas
tecnolgicas, organizacionales, etc.

Salud: igualmente con carcter preventivo, identificando sntomas y
signos, factores de riesgo individual, evaluaciones mdicas, tratamiento
oportuno, la rehabilitacin funcional y social, y el retorno al trabajo-
reincorporacin laboral.

4.4 FASE DEL DIAGNOSTICO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLGICO DETERMINACIN DEL RIESGO

Evaluacin de la situacin de trabajo

Exploracin Del Riesgo
La fase diagnstica se inicia con una etapa previa de exploracin de las
situaciones de trabajo con riesgos msculo esqueltico. A travs de:
La aplicacin de la lista de chequeo para reconocimiento de factores de
riesgo de desrdenes msculo esquelticos.
De acuerdo con los resultados obtenidos de la informacin del punto
anterior, se decide iniciar el estudio de la situacin de trabajo.
Se elabora la exploracin con una herramienta simple y rpida, como
una lista de chequeo ajustada a las necesidades del ambiente. En ste
nivel se observa si existe o no circunstancias de trabajo susceptibles de
ocasionar DME. Si no hay factores de riesgo, se termina el proceso. Si
hay factores de riesgos, se debe hacer una identificacin y solicitar el
acompaamiento del Siso del Centro Industrial y de Aviacin.
Esta primera fase, permite identificar y localizar los problemas, pero
an no se han dado soluciones. Lo que genera, que estas situaciones
problemas deben ser observadas en una segunda fase de estudio (de
vigilancia ambiental)

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5. METODOLOGIA

5.1 Tipo de Estudio.

Estudio descriptivo.

5.2 Universo
Todos los aprendices e instructores del rea de automotriz y confeccin
del CENTRO INDUSTRIAL Y DE AVIACION, que se encuentren
expuestos a factores de riesgos por exigencias organizacionales,
biomecnicas, fisiolgicas, cognitivas, en sus ocupaciones u oficios en las
diferentes actividades de su formacin.

5.3 Poblacin Objeto
Para la aplicacin de los diferentes instrumentos se tom como
referencia una poblacin de 112 aprendices, y 4 instructores
aproximadamente del rea de automotriz distribuidos de la siguiente
manera:
Mantenimiento de motocicletas= 28
Mantenimiento de motores a gas y a gasolina= 28
Mantenimiento electrnico y elctrico de motores= 28
Mantenimiento de motores diesel= 28
Confecciones:
Mantenimiento =30
Diseo de modas =40
Socializacin =40
Produccin =40
Patronaje 1y2 = 40
Trazo y corte =40
Diseo computarizado= 40

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5.4 Fases del desarrollo del estudio
5.4.1 Fase Diagnstica Determinacin del Riesgo
5.4.1.1 Reconocimiento de Factores de Riesgo
Identificacin de problemas, identificacin de medidas concretas de
mejora e identificacin de problemas a estudiar con ms detalle.

5.4.1.2 Evaluacin condicin mdica individual
Con aplicacin de encuestas sobre condiciones ergonmicas y de
molestias msculo esquelticas que se hallan presentado en los
aprendices e instructores.

5.5 Instrumentos de Recoleccin de la Informacin
A continuacin se describen los instrumentos que utilizamos para la
recoleccin de la informacin segn la fase a la cual aplicaba cada
instrumento:

FASE CATEGORIA INSTRUMENTO OBSERVACIONES
FASE
DIAGNSTICA
DETERMINACIN
DE RIESGO
Reconocimiento
de Factores de
Riesgo
Matriz de riesgos

Cuantificacin
del riesgo
Aplicacin de
encuestas de
condiciones
ergonmicas y
molestias
musculo-
esquelticas.

Diagnostico
Epidemiolgico

Matriz de riesgo

Nivel de riesgo

6. RESULTADOS

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6.1 Anlisis de matriz riesgos.
RIESGO IMPORTANTE (Probabilidad Alta)
Derivados del movimiento: movimientos repetitivos de miembros
superiores. (mantenimiento de motores diesel)
Derivados de las posturas: postura prolongada de pie, postura por fuera
del ngulo de confort (posturas inadecuadas). (mantenimiento de
motocicletas, motores diesel)
Derivados de la fuerza: levantamiento de cargas (mantenimiento
elctrico y electrnico de motores, motores a gas y gasolina.

6.2 Inventario de las propuestas de mejoramiento y de los estudios
complementarios a realizar.
No. A QUIEN SE HACE QUE SE HACE
CUANDO SE
HACE
1 Mantenimiento de
motocicletas
Capacitacin de
higiene
postural.
Pausas activas

2 Mantenimiento de
motores a gas y gasolina
Capacitacin en
levantamiento
de cargas

3 Mantenimiento elctrico y
electrnico de motores
Capacitacin en
levantamiento
de cargas

4 Mantenimiento de
motores diesel
Capacitacin
Pausas activas

No. A QUIEN SE HACE QUE SE HACE
CUANDO SE
HACE
1 Produccin 1 .Capacitacin de
higiene postural

2 Produccin 2 .Capacitacin de
estilos de vida.

3 Patronaje y escalado 1 .capacitacin de
estilos de vida y
pausas activas

4 Patronaje y escalado 2 .Capacitacin
pausas activas

5 Diseo de modas .Capacitacin de

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estilos de vida y
pausas activas
6 Corte y trazo .Capacitacin de
higiene postural

7 Socializacin .Capacitacin de
higiene postural
.capacitacin de
orden y aseo
.pausas activas

8

6.3 Auto reporte de Sntomas
Se aplic la encuesta de Condiciones de Salud a un total de 112
aprendices y 4 instructores del rea de automotriz, 270 aprendices y 7
instructores del rea de confeccin con el fin de poder determinar
programas puntuales para la promocin y la prevencin del riesgo
biomecnica derivado de la carga fsica, se pudo determinar que hay un
porcentaje significativo de lesiones por el requerimiento de Postura
sedente mantenida y bpeda prolongada asociada a movimientos
repetitivos y / o concentrados a nivel de miembros superiores. La
informacin obtenida genera pautas para el desarrollo de actividades en
programas de vigilancia epidemiolgica en osteomuscular.

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CONFECCION.

AUTOMOTRIZ

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7. CONCLUSION.

Al implementar el programa de vigilancia epidemiolgica en el rea de
automotriz y confeccin, se llego a la conclusin que el riesgo ergonmico
prevalece en estos ambientes; ya que al momento de realizar la valoracin
nos arroj un alto grado de exposicin, lo que nos indica una intervencin
inmediata y de forma permanente por parte del personal responsable
(tecnlogos en salud ocupacional).
Por otra parte se adoptaron herramientas de gestin (Encuestas de
condiciones osteomusculares, listas de chequeo, indicadores por trauma
acumulativo), para valorar, controlar y minimizar el impacto del riesgo
ergonmico en la salud de los aprendices e instructores. Como parte de la
estrategia en prevencin de lesiones o alteraciones musculo-esquelticos.

8. RECOMENDACIONES

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Establecer la implementacin de un sistema de vigilancia epidemiolgico
dentro de las polticas de seguridad del CENTRO INDUSTRIAL Y DE
AVIACION.
Divulgacin del sistema de vigilancia epidemiolgico dentro del ambiente
de automotriz y confeccin.
Sensibilizar a aprendices, instructores y coordinadores del ambiente de
automotriz y confeccin acerca del sistema de vigilancia epidemiolgico.
Implementar el ciclo PHVA (planear, hacer, verificar y actuar) en toda la
estructura del sistema de vigilancia epidemiolgica.

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