FEBRERO 2014

MINISTERIO DE SALUD DE EL SALVADOR

LINEAMIENTOS TCNICOS PARA LA ATENCIN INTEGRAL
DE PERSONAS CON PROBLEMAS DE CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
Ministerio de Salud
Viceministerio de Polticas de Salud
Viceministerio de Servicios de Salud
Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud
Unidad de Salud Mental
LINEAMIENTOS TCNICOS PARA LA ATENCIN INTEGRAL
DE PERSONAS CON PROBLEMAS DE CONSUMO DE
SUSTANCIAS PSICOACTIVAS
San Salvador, El Salvador febrero !"#
AUTORIDADES
DRA. MARA ISABEL RODRGUEZ
M$%$S&R' DE S'LUD DE EL S'LV'D(R
DRA. ELVIA VIOLETA MENJVAR
V$)EM$%$S&R' DE SERV$)$(S DE S'LUD
DR. EDUARDO ANTONIO ESPINOZA FIALLOS
V$)EM$%$S&R( DE P(L*&$)'S DE S'LUD
FICHA CATALOGRFICA.
!"# Ministerio de Salud+
&odos los derec,os reservados+ Est- .ermitida la re.roduccin .arcial o total de esta obra,
siem.re /ue se cite la fuente y /ue no sea .ara la venta u otro fin de car-cter comercial+
Es res.onsabilidad de los autores t0cnicos de este documento, tanto su contenido como los
cuadros, diagramas e im-genes+
La documentacin oficial del Ministerio de Salud, .uede ser consultada en1
,tt.122as.+salud+gob+sv2regulacion2default+as.
&ira3e1 "4+ Edicin+ !"#+
Edicin y Distribucin
Ministerio de Salud
Viceministerio de Polticas de Salud
Viceministerio de Servicios de Salud
Programa %acional de Salud Mental
)alle 'rce %o+ 56, San Salvador+ &el0fono1 !7 6!!!
P-gina oficial1 !!"#$$%%%.&'()*.+,-.&.
Dise8o de .royecto gr-fico1
Diagramacin1
$m.reso en El Salvador .or1
El Salvador+ Ministerio de Salud+ Viceministerio de Polticas de Salud+ Viceministerio de
Servicios de Salud+ Direccin de Regulacin y Legislacin en Salud+ Programa %acional de
Salud Mental+ Lineamientos &0cnicos .ara la atencin integral de .ersonas con .roblemas
de consumo de sustancias .sicoactivas+ San Salvador, El Salvador+ )+'+
NDICE
$ntroduccin++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ "
I+ 9ase Legal+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
II. (b3etivos++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
III. :mbito De '.licacin++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ;
IV. Dis.osiciones <enerales+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ ;
(=ER&' DE SERV$)$(S++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
#
"+PR(M()$>%, PREVE%)$>% ? EDU)')$>% E%
S'LUD++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
#
+ D$'<%>S&$)( ? &R'&'M$E%&(+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
#
;+RE@'9$L$&')$>%+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
";
#+RE$%SER)$>% S()$'L++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
;
V.+<losario+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ A
VI+ (bligatoriedad ++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6
VII. Revisin ? 'ctualiBacin+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6
VIII+ Derogatoria+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6
I/. De lo %o Previsto C++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 6
/. Vigencia C++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++ 5
/I+'neDos++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++
E
E0UIPO TCNICO
U12*'* *3 S'()* M31!'(
Dr+ )arlos 'lberto Escalante
Dra+ @aBel ValdeB <odoy
H,&"2!'( N'42,1'( P&25)26!724, 8D7. J,&9 M,(21' M'7!:13;<
Dr+ 'rturo )arranBa
Dra+ Sandra ?anira LaBo de <arca
Lic+ $ca de 'ngel
Dr+ Roberto 'rcides Medina MendoBa
Dr+ Melvin 'rturo <meB
Dr+ @enry Mauricio
D273442=1 *3( P72>37 N2.3( *3 A!3142=1
Dra+ Evangelina de Ventura
P7,+7'>' *3 L3&2,13& *3 C')&' E?!371'
Dra+ Silvia 'rgentina Mor-n de <arca
U12*'* *3 P7,>,42=1 *3 (' S'()*
Lic+ Feannette Su-reB de ),oto
FOSALUD
Dra+ $ngrid Romero
Dr+ Reynaldo Saravia
D273442=1 *3 R3+)('42=1 @ L3+2&('42=1 31 S'()*
Dr+ Vctor (dmaro Rivera MartneB
Lic+ Ernesto Villalobos
Dra+ Mayra S-enB de @ern-ndeB
COMIT CONSULTIVO
Ministerio de Salud
=ondo Solidario .ara la Salud
$nstituto Salvadore8o del Seguro Social
(rganiBacin Panamericana de la Salud
)omisin %acional 'ntidrogas
)omando de Sanidad Militar
9atalln de Sanidad Militar2 )(S'M
@os.ital Militar )entral2 )(S'M
Instituto Salvadore8o de Re,abilitacin $ntegral
$nstituto Salvadore8o de 9ienestar Magisterial
INTRODUCCIN
La Poltica %acional de Salud !!EG!"# )onstruyendo la Es.eranBa en la Estrategia "#
H&oDicomanas, violencia y salud mentalI, define estrategias orientadas al me3oramiento de la
atencin integral a la salud mental, a la reduccin del alco,olismo y toDicomanas y a los
as.ectos vinculados a la salud mental /ue se identifi/uen con res.ecto a la violencia social y
la violencia contra la mu3er, a su veB la Poltica %acional de Salud Mental, .ro.one contribuir
al bienestar integral de las .ersonas, familia y comunidad, lo /ue im.ulsa el desarrollo del
.resente documento, el cual contiene los Lineamientos t0cnicos .ara una atencin integral e
integrada de las adicciones .or el .ersonal de salud del .rimer nivel de atencin y de la red
,os.italaria /ue integran la Red integral e integrada de Servicios de Salud, en adelante
R$$SS+
En la actualidad, se atiende la demanda del .aciente con consumo de sustancias
.sicoactivas, .ero su mane3o se limita a la atencin de las com.licaciones clnicas derivadas
o no del consumo de estas sustancias, El Ministerio de Salud, en adelante M$%S'L,
im.lementa el modelo integral de atencin orientado a la .roteccin, .romocin de la salud
mental, .revencin de los factores de riesgo, .romocin de los factores de .roteccin y
atencin adecuada de los trastornos mentales, con el aborda3e .sicosocial de base
comunitario considerando las determinantes sociales a nivel nacional, con el fin de brindar
una atencin integral a la .oblacin /ue adolece de algJn ti.o de adiccin a sustancias
.sicoactivas+
Para im.ulsar este modelo, en el conteDto de la im.lementacin de la Reforma de Salud se
,ace necesario /ue los .restadores de servicios de salud unan esfuerBos, traba3ando en
forma con3unta y coordinada en el marco de la intersectorialidad y facilitando la .artici.acin
social en salud, .ara desarrollar e im.lementar la atencin integral e integrada de salud .ara
las .ersonas con consumo de sustancias .sicoactivas, /ue les .ermita un me3or futuro a las
nuevas generaciones y a las ya afectadas .or las drogas, brind-ndoles la o.ortunidad de ser
ar/uitectos de una nueva vida+
1
I. BASE LEGAL
El 'rtculo A7 de la )onstitucin de la Re.Jblica establece /ue es obligacin del Estado y las
.ersonas, velar .or la conservacin y restablecimiento del bien .Jblico salud+
En tal sentido, y en e3ecucin del mandato constitucional, el )digo de Salud en su artculo
"5A im.one /ue el Ministerio de Salud, en adelante M$%S'L, debe dictar las medidas
necesarias .ara combatir el alco,olismo y la drogode.endencia, .udiendo coordinar .ara
ello, con instituciones .Jblicas y .rivadas y crear .rogramas cientficos sobre los efectos de
tales .roductos+
'corde a lo anterior, la Ley .ara el )ontrol del &abaco, nuevamente faculta al M$%S'L, como
autoridad com.etente .ara la a.licacin de tal Ley, .or lo /ue deben establecerse .rogramas
de informacin y educacin sobre los efectos del tabaco+
La Ley .ara el )ontrol de la )omercialiBacin de las Substancias y Productos de Uso
$ndustrial o 'rtesanal /ue )ontengan Solventes L/uidos e $n,alantes, establece /ue el
M$%S'L, en coordinacin con los dem-s entes estatales, es res.onsable de a.oyar y velar
.or /ue se cum.lan los .rogramas de .revencin, tratamiento y re,abilitacin de los ni8os,
ni8as, 3venes y adultos, afectados .or la drogoGde.endencia+
La Poltica %acional de Salud !!E G !"# en su Estrategia "#, establece /ue el M$%S'L
debe definir estrategias orientadas al me3oramiento de la atencin integral a la salud mental,
.or lo /ue debe .romover la .revencin, deteccin tem.rana, tratamiento y re,abilitacin de
las .ersonas afectas en su salud mental, .roducto de la adiccin a las drogas+
En tal sentido, la Poltica %acional de Salud Mental am.la las atribuciones del M$%S'L en
dic,o as.ecto, ya /ue le faculta .ara la investigacin, .revencin y e3ecucin de cam.a8as
sobre los determinantes de las afectaciones a la salud mental+
? la Estrategia %acional 'ntidrogas !"!G!"7, establece las actividades interinstitucionales
a trav0s de las cuales se cum.len las metas y ob3etivos de la .revencin, combate y
reduccin del consumo de drogas+
II. OBJETIVOS
Establecer los re/uerimientos o.erativos .ara la atencin integral de las .ersonas con
consumo de sustancias .sicoactivas en las diferentes eta.as del .roceso de saludG
enfermedad en la R$$SS, .ara el restablecimiento de la salud y contribuir a su reinsercin a la
sociedad+
O-A3!2.,& 3&"34:B24,&
"+ Definir los as.ectos o.erativos .ara la im.lementacin de acciones integrales de
.romocin, .revencin y educacin en salud acerca del consumo de sustancias
.sicoactivas en la R$$SS, .ara el fortalecimiento de los factores .rotectores y disminuir
los factores de riesgo en la .oblacin+
2
+ Pro.orcionar los criterios t0cnicos .ara realiBar el diagnstico y tratamiento o.ortuno
de las .ersonas con consumo de sustancias .sicoactivas .ara el restablecimiento de
su salud, en la R$$SS+
;+ Pro.orcionar los criterios o.erativos .ara la re,abilitacin integral de las .ersonas con
consumo de sustancias .sicoactivas en la red de establecimientos del M$%S'L, a fin
de contribuir a su reinsercin a la sociedad+
III. AMBITO DE APLICACIN
Est-n su3etos al cum.limiento de los .resentes Lineamientos t0cnicos el .ersonal de salud y
otros actores involucrados en la tem-tica, en el funcionamiento en R$$SS+
IV. DISPOSICIONES GENERALES
Son funciones y atribuciones de los distintos niveles del M$%S'L, en relacin a la atencin
integral a las .ersonas con .roblemas de consumo de sustancias .sicoactivas, las
siguientes1
N2.3( S)"372,7#
Desarrollar las acciones de rectora ante las instituciones miembros del Sistema
%acional de Salud, en adelante S%S+
)oordinar acciones con la )omisin %acional 'ntidrogas en adelante )%'+
Divulgar y ,acer cum.lir los Lineamientos t0cnicos en las Regiones de Salud y
@os.itales+
<estionar recursos .ara la im.lementacin de la atencin integral a las .ersonas con
.roblemas de consumo de sustancias .sicoactivas, en la red de establecimientos del
M$%S'L+
Desarrollar el .lan de ca.acitacin .ara la a.licacin de los Lineamientos t0cnicos en
el %ivel Regional y @os.itales+
Monitorear, su.ervisar y evaluar el cum.limiento de los Lineamientos t0cnicos+
Revisar y actualiBar los .resentes lineamientos de acuerdo con los resultados
obtenidos+
SistematiBar eD.eriencias eDitosas+
N2.3( R3+2,1'(
Divulgar y ,acer cum.lir los lineamientos t0cnicos en los Sistemas 9-sicos de Salud
$ntegral, en adelante S$9'S$, y en la red de establecimientos del M$%S'L+
<estionar recursos .ara la im.lementacin de la atencin a las .ersonas con
.roblemas de consumo de sustancias .sicoactivas, en la red de establecimientos de
su res.onsabilidad+
Desarrollar el .lan de ca.acitacin .ara la a.licacin de los Lineamientos t0cnicos en
los S$9'S$ y Red de establecimientos de salud de su -rea de res.onsabilidad+
Monitorear, su.ervisar y evaluar el cum.limiento de los Lineamientos t0cnicos en el
-rea de su res.onsabilidad+
3
N2.3( L,4'(
En el S$9'S$
Divulgar y ,acer cum.lir los lineamientos t0cnicos en las Unidades )omunitarias de
Salud =amiliar, en adelante U)S=+
Desarrollar el .lan de ca.acitacin .ara la a.licacin de los Lineamientos t0cnicos en
la red de establecimientos de salud de su -rea de res.onsabilidad+
Monitorear, su.ervisar y evaluar el cum.limiento de los Lineamientos t0cnicos en el
-rea de su res.onsabilidad+
Promover la .artici.acin social e intersectorialidad en el desarrollo de las actividades
de .romocin, .revencin, educacin en salud, diagnstico, tratamiento, re,abilitacin
integral y reinsercin social+
En la U)S= 9-sicas, $ntermedias, Es.ecialiBadas y @os.itales
Desarrollar el .lan de ca.acitacin .ara la a.licacin de los Lineamientos t0cnicos con
el .ersonal de salud de su res.onsabilidad+
'.licar los Lineamientos t0cnicos a trav0s de su .ersonal de salud+
Monitorear, su.ervisar y evaluar el cum.limiento de los Lineamientos t0cnicos+
Promover la .artici.acin social y comunitaria e intersectorialidad en el desarrollo de
las actividades de .romocin, .revencin, educacin en salud, diagnstico,
tratamiento, re,abilitacin integral y reinsercin social+
OFERTA DE SERVICIOS
Los servicios de salud /ue se ofertan a las .ersonas con .roblemas en el consumo de
sustancias .sicoactivas, en la red de establecimientos del M$%S'L, se enmarcan en la
atencin integral a las .ersonas con .roblemas de consumo a las sustancias .sicoactivas, se
desarrollan a continuacin1
1.PROMOCINC PREVENCIN D EDUCACIN EN SALUD
La .romocin, .revencin y educacin en el consumo de sustancias .sicoactivas, se
conciben como el .roceso .or medio del cual se favorece el desarrollo de conocimientos,
actitudes, ,abilidades y .r-cticas saludables del individuo, familia, comunidad y sociedad,
generando su .artici.acin consciente y activa, como agentes de cambio .ara .romover su
desarrollo bio.sicosocial y es.iritual, /ue les .ermitan ser menos vulnerables frente a las
.resiones /ue e3ercen la familia, los amigos, los medios de comunicacin y la sociedad en
general+
2. DIAGNSTICO D TRATAMIENTO
Los .acientes /ue demandan atencin en la red de establecimientos del M$%S'L a causa de
sndrome de de.endencia, intoDicacin aguda, consumo .er3udicial y sndrome de
abstinencia .or consumo de sustancias .sicoactivas, deber-n ser diagnosticados segJn la
)lasificacin $nternacional de Enfermedades vigente+
4
&odo .aciente deber- ser evaluado mediante una ,istoria clnica com.leta, eDamen fsico y
mental y si es necesario, ,abr- /ue utiliBar a.oyo diagnstico con eD-menes de laboratorio y
de gabinete, realiBando un diagnstico diferencial, investigando .atologas asociadas y
comorbilidad+
La fase aguda de estas .atologas y los .roblemas fsicos agregados deben estabiliBarse en
el .rimer establecimiento de salud /ue lo atiende, .or el m0dico general, m0dico internista o
m0dico de familia con .artici.acin interdisci.linaria, segJn dis.onibilidad de recursos,
/uienes decidir-n el .lan tera.0utico en esta fase+ Posteriormente, de ser necesario se
realiBar- interconsulta o referencia de acuerdo con el nivel de com.le3idad de la red, .revia
coordinacin entre los establecimientos de salud, as como el retorno res.ectivo .ara dar
seguimiento al .lan tera.0utico+
P72>37 N2.3( *3 A!3142=1
En este nivel se debe realiBar la atencin segJn la ca.acidad instalada a todos los .acientes
con .roblemas .or consumo de sustancias .sicoactivasK tambi0n .uede efectuarse durante
las visitas /ue realiBan los E/ui.os )omunitarios de Salud =amiliar, en adelante Ecos
=amiliares, o durante la consulta m0dica en los diferentes establecimientos de salud+ La
identificacin tambi0n .uede ser realiBada .or el .romotorLaM de salud, la enfermera,
.sicloga, traba3ador social o educador+
Una veB detectado el riesgo o consumo de sustancias, se debe a.licar el instrumento de
evaluacin bio.sicosocial .ara clasificar el grado de com.licacin fsica, m0dica, .si/ui-trica
y social .ro.orcionando el o.ortuno tratamiento y2o derivacin Lver 'neDo M+
Las U)S= segJn su com.le3idad, deben desarrollar actividades de diagnstico y tratamiento
siguientes1
L'& UCSF -6&24'& 3 21!37>3*2'& *3-31#
"+ Detectar riesgos de consumo de sustancias .sicoactivas en la .oblacin /ue atiende,
.ara lo cual se a.lica el cuestionario )'<E, Ver 'neDo ; y en caso de detectar
riesgos, debe ser atendido .or el referente de salud mental, .ara realiBar la
intervencin corres.ondiente+ Si el .aciente .resenta condicin estable, se .roceder-
a la educacin en saludK si su condicin es de consumo activo, debe atenderse de
acuerdo al Mane3o de intoDicaciones y abstinencias+ El criterio diagnstico deber-
,acerse de acuerdo a las <uas )lnicas de Psi/uiatra u instrumento t0cnico 3urdico
relacionado vigente+
+ Educar en salud sobre los riesgos a los /ue se eD.one .or consumir tabaco, alco,ol u
otras drogas+
;+ Derivar a U)S= es.ecialiBada u otros establecimientos, si detectan /ue el .roblema
no .uede ser mane3ado .or este %ivel, ver aneDo # de criterios de admisin+
#+ En el caso /ue el .aciente est0 siendo tratado .or un es.ecialista en adicciones o
,aya finaliBado el .rograma de tratamiento y re,abilitacin, el m0dico de la U)S=
debe coordinar las visitas .eridicas de seguimiento .ara evaluar la evolucin del
.aciente+
5
L'& UCSF 3&"342'(2;'*'& *3-31#
Desarrollar las mismas acciones /ue las U)S= b-sicas e intermedias realiBan en
atencin integral a las .ersonas con consumo de sustancias .sicoactivas+
RealiBar intervenciones breves, en forma de tera.ia gru.al o individualK las cuales
.ueden ser desarrolladas .or cual/uier miembro del e/ui.o, .revia ca.acitacin+ Las
tera.ias gru.ales se .ueden realiBar siguiendo el modelo de tratamiento del nivel
es.ecialiBado de .si/uiatra+
El .siclogoLaM o referentes de salud mental deben realiBar entrevistas motivacionales+
SegJn la evaluacin de cada caso, debe derivar al segundo o tercer nivel, ,aciendo
uso de los Lineamientos t0cnico .ara la referencia, retorno e interconsulta en la R$$SS+
)oordinar con los niveles corres.ondientes las acciones de seguimiento del .aciente+
M'13A, *3 ('& 21!,?24'42,13& @ '-&!213142'& 31 UCSF
En todo .aciente con intoDicacin y abstinencia /ue no re/uiera referencia a otro nivel segJn
condicin clnica, se recomienda el siguiente mane3o1
"+ &iamina !! mg o "G cc $M cada da durante cinco a dieB das+
+ 9romace.am ; mgr tableta administrar una tableta V( cada oc,o ,oras durante tres
das, luego disminuir una tableta cada tres das ,asta sus.ender+
;+ Sales de re,idratacin oral+
#+ )ontrol en cinco das en U)S=+
7+ ED.licar la a.aricin de sntomas de alarma1 alucinaciones, delirios, convulsiones,
temblores fuertes, calambres, fiebre e incontinencia oral+
A+ De .resentarse estos sntomas debe asistir de inmediato la U)S= .ara nueva
evaluacin+
6+ Referencia a .rograma de re,abilitacin+
S3+)1*, N2.3( *3 A!3142=1
Los casos /ue no .ueden ser mane3ados en el Primer %ivel de 'tencin, de acuerdo con la
ca.acidad instalada dis.onible, ser-n atendidos en el nivel ,os.italario corres.ondiente, as
mismo ser-n atendidos los .acientes /ue lleguen .or libre demanda+
En los ,os.itales, el .aciente ser- atendido en la Unidad de Emergencia y all se decide si
debe recibir tratamiento ambulatorio, si .asa al -rea de observacin o si es ingresado+
En el caso /ue se decida mane3arlo ambulatoriamente, se le debe brindar las medidas
generales y continuar- sus controles en el ,os.ital o en la U)S=, segJn criterio m0dico+
En caso de decidir /ue el .aciente .ase al -rea de observacin, se re/uerir- cuatro ,oras de
mane3o, donde ser- evaluado cada ,ora y se decidir- la forma de mane3o ambulatoria o de
ingreso, tomando en cuenta los siguientes criterios1
6
C72!372,& "'7' 3( >'13A, '>-)('!,72,
$ntoDicacin leveGmoderada+
Sndrome de abstinencia leve+
'usencia de com.licaciones m0dicas y2o .si/ui-tricas+
'decuado a.oyo familiar y2o social+
9uena res.uesta al tratamiento a.licado+
'cceso a establecimientos de salud .ara seguimiento del caso+
=uente1 E/ui.o t0cnico de elaboracin de los Lineamientos &0cnicos .ara la atencin integral de .ersonas con .roblemas
de consumo de sustancias .sicoactivas+ M$%S'L, diciembre !";+
C72!372,& "'7' 21+73&,
$ntoDicacin severa+
Sndrome de abstinencia moderadaGsevera+
'feccin m0dica, /uirJrgica o con .atologa .si/ui-trica
descom.ensada+
Paciente sin red de a.oyo+
Paciente /ue no recu.era la conciencia des.u0s de un .eriodo
de # ,oras de observacin+
=alta de acceso a establecimientos de salud .ara seguimiento
del caso+
Paciente /ue solicite ingreso y de acuerdo a evaluacin m0dica+
Paciente /ue re.etidamente llega a atencin de emergencia, y no
logra .arar el consumo +
$ntolerancia a la va oral y2o dese/uilibrio ,idroelectroltico /ue
re/uiera correccin+
=uente1 E/ui.o t0cnico de elaboracin de los Lineamientos &0cnicos .ara la atencin integral de .ersonas con
.roblemas de consumo de sustancias .sicoactivas+ M$%S'L, diciembre !";+
7
MANEJO DE LA ABSTINENCIA A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS#
a) Manejo ambulatorio del paciente con sndrome de abstinencia e intoxicacin a
sustancias psicoactivas:
En el caso de /ue se decida mane3ar al .aciente en forma ambulatoria, se debe indicar el
mismo tratamiento y recomendaciones anteriormente descritos .ara las U)S=+
b) Manejo del paciente con sndrome de abstinencia e intoxicacin a sustancias
psicoactivas en el rea de observacin:
Mane3o de la intoDicacin aguda y la abstinencia .or sustancias .sicoactivas1
Las medidas generales .ara el mane3o de las intoDicaciones agudas y sndromes de
abstinencia .or sustancias .sicoactivas, ser-n dirigidas a disminuir o evitar las
com.licaciones fsicas y .si/ui-tricas derivadas de su consumo+ ' todo .aciente se le debe
realiBar ,istoria clnica, eDamen fsico, neurolgico y mentalK las medidas a seguir
de.ender-n de cada caso segJn los resultados de la evaluacin del .aciente, siendo tales
medidas las siguientes1
&omar, monitorear y registrar signos vitales, cada ,ora mientras dure el .eriodo de
observacin o segJn lo amerite el estado del .aciente+
)ontrolar la tem.eratura cor.oral .or medios fsicos+
Uso de res.aldo a ;!N+
'dministracin de carbn activado " gr2Og, si el .aciente esta consciente+
Lavado g-strico, slo si est- consciente y menos de dos ,oras de intoDicacin+
Valorar el uso de va oral+
&oma de va venosa si es necesario, y estabiliBar ,emodin-micamente+
'dministrar tiamina "!! mg2 ml L" o c+c+M endovenosa en forma directa, antes de utiliG
Bar l/uidos deDtrosados endovenosos+ %o la a.li/ue en caso de ser al0rgico al mediG
camento+
'dministrar l/uidos .ara aumentar la diuresis y favorecer la eliminacin de la sustanG
cia .sicoactiva+
Va oral1 sales de re,idratacin oral+
Va endovenosa1 administrar un litro de solucin salina al !+EP en una ,ora+
&ratamiento sintom-tico1
@i.oglucemia1 administracin de glucosa intravenosa+
@i.ertermia1 medidas fsicas de enfriamiento+ Si no se .resenta res.uesta, usar benG
BodiaBe.inas L9QDM como el diace.am a !,G!,7 mg2Og2dosis iv, m-Dimo "! mg2dosis+
En caso de no .resentar res.uesta a las benBodiaBe.inas, usar dantroleno L,7G#
mg2Og2dosis ,asta dosis acumulada de "! mg2OgM o rela3ante muscular m-s ventilacin
mec-nica+
@i.ertensin arterial1 leve1 9QDK moderada1 nifedi.ino L!,7G!,7 mg2Og2AG5 , sl, voMK
grave1 labetalol L!,G mg2Og iv, re.etir cada 7G"! min, m-D+ ;!! mgM, nitroglicerina
L!,7G"! Rg2Og2min en .erfusinM, nitro.rusiato L!,7G5 Rg2Og2minM o fentolamina L!,!7G!,
mg2Og2dosis iv cada 7 min ,asta controlM+ Evitar betaGblo/ueantes .uros+
@i.otensin arterial1 eD.ansin con volumen y si no ,ay res.uesta usar inotr.icos
Ldo.amina, adrenalina en .erfusin continuaM+
8
'rritmias1 antiarrtmicos LbetaGblo/ueantes asociados a fentolaminaM+
$nfarto de miocardio1 oDgeno, nitroglicerina, ''S y o.ioides+
)onvulsiones1 9QD LdiaBe.am, clonaBe.amM+ Si .or o.ioides, .rimero naloDon
'gitacin leve a moderada1 ambiente tran/uilo+ Si no .resenta res.uesta usar 9QD+
Psicosis o agitacin grave1 ,alo.eridol Lni8os tres a doce a8os !,!7G!,"7 mg2Og2da, en
ni8osLasM ,asta los doce a8os ,7G7 mg imM+ 'dministre benBodiace.inas y2o
neurol0.ticos, si .resenta alteraciones .sico.atolgicas, segJn la siguiente tabla1
Va oral Va endovenosa
%ombre de
medicamento
Dosis
%ombre de
medicamento
Dosis
&odo .aciente con
intoDicacin leve o
moderada, deber-
administrarse
9romaBe.am+
9romaBe.am ; mg+
c2 ,oras Va oral S
dosis+
DiaBe.am
'm.olla+
DiaBe.am "!mg2ml "
am.olla endovenoso
directo y lento a raBn
de mg+2 min+ S "
dosis+
En caso de
.resentar ideas
delirantes,
alucinaciones o
agitacin
.sicomotriB,
administre
@alo.eridol,
@alo.eridol 7 mg+
tableta va oral c2
,oras S dosis+
Si el .aciente no
tolera la va oral o
el grado de
alteracin
.si/ui-trica es
grave, administre
@alo.eridol
am.olla
7 mg2ml+ " am.olla
$+M+ cada media ,ora S
dosis+ Luego, evaluar
el caso+
=uente1 E/ui.o t0cnico de elaboracin de los Lineamientos t0cnicos .ara la atencin integral de .ersonas con
.roblemas de consumo de sustancias .sicoactivas+ M$%S'L, diciembre !";+
Rabdomiolisis1 sonda3e vesical, fluidotera.ia, alcaliniBacin orina Lbicarbonato
sdico "G mE/2Og ivM, furosemida L"G mg2Og2dosis c2A , ivM, manitol L!,7G" g2Og iv
inicial, y .osteriormente !,7G!,7 g2Og2A ,M+
Edema agudo .ulmn1 ( y2o Dis.ositivo de .resin .ositiva L9$P'PM si el .aciente
est- consciente y ventilacin mec-nica si est- inconsciente+
Valorar eD-menes de laboratorio y gabinete1 ,emograma, nitrgeno ur0ico y
creatinina, electrolitos, .ruebas toDicolgicas, eDamen general de orina,
electrocardiograma, RD de traD+
Mane3ar comorbilidad .si/ui-trica segJn las <uas )lnicas de Psi/uiatra, o los
instrumentos t0cnicos 3urdicos vigentes+
Mantener en observacin ,os.italaria durante cuatro ,oras y defina el .lan de
tratamiento a seguir, de.endiendo de la evaluacin y evolucin del .aciente+
Paciente ,emodin-micamente estable y com.ensado .si/ui-tricamente .osterior a
cuatro ,oras de observacin, ser- dado de alta+
Previa coordinacin con U)S= debe derivarse .ara continuar con su mane3o, segJn
<uas )lnicas de Psi/uiatra+
9
c) Manejo del paciente con sndrome de abstinencia e intoxicacin a sustancias
psicoactivas intrahospitalario:
Se deben mane3ar los cuadros clnicos de intoDicaciones y abstinencias .or sustancias
.sicoactivas, con com.licaciones m0dicas /ue no re/uieran tercer nivel y .acientes /ue
.resente comorbilidad o com.licaciones .si/ui-tricas /ue no re/uieran mane3o en el nivel
es.ecialiBado de .si/uiatra+ Se recomienda /ue el mane3o m0dico de las intoDicaciones y
abstinencias, sea .ro.orcionado durante un intervalo de tiem.o de cinco a dieB das, con el
ob3etivo de evitar /ue desarrolle delirium tremens+
M3*2*'& +3137'(3& "'7' 3( >'13A, *3 (' '-&!213142' ' &)&!'142'& "&24,'4!2.'&
%ada .or boca+
Valorar uso de va oral segJn estado clnico y evolucin de .aciente+
MonitoriBacin de signos vitales+
Mantener con res.aldo a ;!N+
'cceso venoso .erif0rico+
)olocar sonda transuretral+
9alance ,drico y diuresis+
)om.lemento vitamnico L.revio uso de deDtrosas y sueros EVM+
@idratacin1 administre un litro de Solucin Salina al !+EP+ EV a .asar en treinta a
sesenta minutos+
Re/uerimiento ,idroelectroltico y a.orte calrico1 use suero miDto con los
re/uerimientos de cloruro de .otasio L me/2ml una am.olla de "! ml+MT c+c+ de
sulfato de magnesio L7!P, am.olla de "! ml+M EV cada oc,o ,oras+
Realice las correcciones ,idroelectrolticas necesarias+
Sedacin con benBodiace.inas y2o neurol0.ticos1 Utilice diaBe.am "! mgr2ml
Lam.ollaM EV directo a raBn de mgr 2 min cada seis a oc,o ,oras y2o @alo.eridol 7
mgr 2 ml Lam.ollaM una o dos am.ollas $M cada seis a oc,o ,oras+ La medicacin no
debe administrarse si P' U E!2A! mgr @g =R U" D min =) UA7 lat D min+
'ntiem0tico1 metoclo.ramida "! mgr EV directo cada oc,o ,oras+
$n,ibidor de bomba de .rotones o blo/ueante @1 Ranitidina 7! mg Lam.ollaM diluida
en "5 cc de agua bidestilada EV cada doce ,oras+
La utiliBacin de fenitoina en status convulsivo1 $m.regnacin con fenitoina "7G"5
mgr2Ogr2da, diluida en SS%, administrarla lentamente no m-s de 7! mgr2min+
'gregar medicamentos .ara el mane3o de comrbidos+
ED-menes de laboratorio1 glicemia, sodio, .otasio, magnesio, calcio, fsforo, cloro,
,emograma, creatinina, nitrgeno ureico, transaminasas, fosfatasa alcalina,
bilirrubinas, E<(, .rueba de embaraBo+
ED-menes de gabinete segJn crit0rio m0dico+
d) Manejo del delirium tremens
La base del mane3o del delirium tremens es la misma /ue la del sndrome de abstinencia
alco,lica+
10
Su .rinci.al variante consiste en me3orar el a.orte de l/uidos, vigilar .eridicamente los
niveles de )PV total, la glucosa ca.ilar y la relacin del nitrgeno y creatinina, evitando /ue
se instaure la insuficiencia renal aguda y las com.licaciones de enfermedades, como el
sndrome de WernicOe VorsaOoff, entre otros+
e) Manejo de la intoxicacn por sustancias psicoactivas:
Se deben cum.lir las mismas medidas /ue .ara el mane3o del sndrome de abstinenciaK
tomando en cuenta las siguientes recomendaciones en las intoDicaciones .or cada sustancia1
'lco,ol1 igual tratamiento del sndrome de abstinencia+
)ocana1 tomar EV< .ara identificar y tratar com.licaciones cardiovasculares y en
caso de mu3er embaraBada US< .0lvica .ara evaluar estado fetal+ EnBimas cardacas
L)PVGmb y tro.oninasM si .resenta dolor tor-cico+
Sustancias vol-tiles1 indicar si fuera necesario gases arteriales, oDimetra y =SP, RD de
traD y EV<+
Mari,uana 1 EV<+
(.ioides1 el tratamiento .or de.endencia, intoDicacin o abstinencia a los o.iodes y
derivados o.i-ceos debe evaluarse la trada# de.resin res.iratoria, de.resin del
S%) y miosis y ser mane3ado en un -rea con monitoreo cardiaco y res.iratorio
continuo, oDmetro y e/ui.o de intubacin orotra/uealK el tratamiento farmacolgico
de eleccin consiste en la administracin de metadona Lagonista o.i-ceoM o naloDona
Lantagonista o.i-ceoM+ Si des.u0s de la administracin del f-rmaco en dosis
adecuadas no se obtiene me3ora, ser- .reciso .ensar en otra etiologa, .or e3em.lo la
combinacin de drogas+
'.licacin de naloDona !,# mg $V o subcut-nea1 se .uede administrar cada minuto
,asta com.letar los mgK si no se obtiene res.uesta adecuada, se incrementa la
dosis a mg cada cinco minutos ,asta llegar a 5 a "! mg+ En ni8os y ni8as la dosis es
de !,!!" mg2Og de .esoK si no se logra res.uesta la dosis se incrementa a !+!" mg2Og+
La administracin de bicarbonato de sodio ,a mostrado utilidad cuando el .aciente
/ue se ,a intoDicado con .ro.oDifeno .resenta .rolongacin del intervalo XRS o
,i.otensin+
Metadona1 el ob3etivo de la induccin es eliminar los sntomas de abstinencia+ En
general, la dosis inicial estar- entre los "! a ;! mg+
Si la tolerancia a o.i-ceos es alta, la dosis normal estar- entre los 7 a #! mg+
Si la tolerancia es ba3a o incierta, una dosis de entre los "! a ! mg+ ser- la m-s
a.ro.iada+
Si la dosis inicial es ba3a, es im.ortante mantener al .aciente ba3o observacin
durante unas ,oras y si a.arecen sntomas de abstinencia administrarle .e/ue8as
dosis adicionales+
Durante la .rimera semana, los .acientes deben evaluarse .eridicamente .ara
establecer una dosis de estabiliBacin+ Si la dosis tuviera /ue ser aumentada durante
esta .rimera semana debera aumentarse ,asta un m-Dimo de 7 a "! mg al da y sin
.asarse de los ! mg+ res.ecto a la dosis inicial, durante la .rimera semana+
Para la desintoDicacin a largo .laBo y .ara el tratamiento de mantenimiento se
recomienda /ue las dosis aumentadas no eDcedan los ! mg a la semana ,asta un
total de entre los A! a "! mg+ El tiem.o necesario .ara .oder estabiliBar a una
11
.ersona en tratamiento con metadona .uede llevar seis o m-s semanas+
f ) Desintoxicacin del tratamiento de mantenimiento con metadona:
La desintoDicacin del tratamiento de mantenimiento con metadona .rovocar- un sndrome
de abstinencia+ Debido a /ue la vida media de eliminacin de la metadona es relativamente
larga y al ,ec,o de /ue se acumula en los te3idos cor.orales durante el tratamiento de
mantenimiento, su sndrome de abstinencia es m-s .rolongado /ue 0l de los o.i-ceos de
accin corta como la ,erona y la morfina+ Sin embargo, se dice /ue la abstinencia con
metadona es menos intensa+ Para .oder .revenir o reducir la ansiedad del .aciente es
im.ortante eD.licarles detalladamente lo /ue va a sucederK se sugieren /ue cuanto m-s
des.acio se disminuyan las dosis me3or+
a) Dobutamina en caso de intoDicacin .or .ro.oDifeno, .or tener efecto inotr.ico y croG
notr.ico negativo+
bM 'nfetaminas1 uso de carbn activado La menos de dos ,oras del consumoMK en caso
de ta/uicardia eDtrema usar labetalol Lno usar cuando la intoDicacin es combinada
con cocanaM, en caso de ,i.ertermia usar .aracetamol y medios fsicos+
cM &abaco1 uso de carbn activado o lavado g-strico+
dM Deteccin toDicolgica1 son actividades orientadas a determinar los niveles de metaboG
litos de drogas en orina o en sangre+ Se .uede realiBar .or medio de algunas de las
.ruebas inmunolgicas r-.idas+ La deteccin toDicolgica se realiBa en las fases de
diagnstico, tratamiento y re,abilitacin, tiene como ob3etivos1
1. Verificar la veracidad de la abstinencia del .aciente+ Este ob3etivo se cum.le .ara
los .rogramas donde la confiabilidad del .aciente siem.re est- en entredic,o+
2. Me3orar la ad,erencia a los .rogramas de tratamiento, al brindar al .aciente mayor
confianBa en ellos+
3. Evitar las recurrentes inconsistencias de informacin entre los familiares y los
.acientes+ Es muy frecuente /ue en el .roceso de tratamiento eDista desacuerdo
entre los .acientes y sus familias, es.ecialmente en lo /ue corres.onde a
sntomas o signos de .robable consumo+
4. &ambi0n se usa con fin diagnstico, tera.0utico y de seguimiento+
Se recomienda realiBar una o dos .ruebas a la semana, en das fi3os durante el .rimer mes y
luego .ruebas al aBar las veces necesarias, segJn el .erfil del .aciente+ La muestra siem.re
se debe tomar en .resencia de un testigo+
El ,os.ital es.ecialiBado debe contar con los reactivos necesarios .ara la deteccin de
sustancias como1 mari,uana, cocana, cracO, alco,ol, anfetaminas, benBodiace.inas,
barbitJricos, ,erona, entre otros+
12
C72!372,& *3 73B373142' ' H,&"2!'( *3 T37437 N2.3( *3 A!3142=1#
Paciente /ue necesita ventilacin mec-nica
Status convulsivo refractario+
%ecesidad de monitoreo de signos y funcionamiento sist0mico
Pacientes /ue necesitar-n interconsulta .or .atologa, /ue re/uiere atencin de sub
es.ecialidad m0dica, /uirJrgica, ginecolgica o .edi-trica+
C72!372,& *3 73B373142' '( H,&"2!'( N'42,1'( P&25)26!724, 8D7. J,&9 M,(21' M'7!:13;<
Patologa dual de difcil mane3o+
Paciente resistente a tratamiento .si/ui-trico farmacolgico+
De.endencias graves+
=racasos re.etitivos en tratamientos de la de.endencia+
Paciente /ue segJn evaluacin del e/ui.o multidisci.linario se beneficiar- con el
Programa de centro de da+
<rave riesgo suicida+
Paciente /ue necesite interconsulta .or la es.ecialidad de .si/uiatra+
E. REHABILITACIN
En esta fase se deben fortalecer los valores, vnculos saludables familiares y sociales a fin
de desarrollar ,abilidades y destreBas .ara el mantenimiento de la abstinencia o reduccin
del da8o, /ue .ermitan su reinsercin social y estilos de vida saludables+
Las intervenciones en re,abilitacin integral ser-n dadas .or .ersonal interdisci.linario de
salud ca.acitado en los diferentes niveles de atencin de la red de establecimientos del
M$%S'L+
C72!372,& *3 21+73&, '( "7,+7'>' *3 73'-2(2!'42=1
"+ Voluntad .ara iniciar el .rograma+
+ Poseer eD.ediente clnico en el establecimiento de salud+
;+ Edad de trece a8os en adelante+
#+ )om.romiso de asistir regularmente a las tera.ias+
7+ Dis.onibilidad a cum.lir con las normas de funcionamiento del .rograma+
A+ Siem.re /ue su condicin de salud le .ermita entender el cum.limiento de las normas
y la convivencia social del gru.o+
6+ Xue la .ersona est0 dis.uesta al cambio+
5+ Xue cuenten, .referentemente, con una red de a.oyo+
P7,43&, *3 3.'()'42=1 "'7' 21242'7 (' 73'-2(2!'42=1
La consulta inicial, evaluacin, diagnstico, intervencin y tratamiento en s mismos son
.artes de un .roceso /ue no est- fracturado en eta.as, sino /ue forma .arte de un continuo
de atencin+ )om.render esta realidad es im.ortante .ara .oder tomar las decisiones
.ertinentes en cada momento del .roceso+
13
V'(,7'42=1 @ *2'+1=&!24, *3 21+73&,
a) Evaluacin al paciente
' trav0s de varias entrevistas, los .rofesionales realiBan un estudio de la situacin de
la .ersona en diferentes as.ectos1 social, .sicolgico, m0dicoG.si/ui-trico, formativo y
laboral+ &ambi0n se valoran otros as.ectos como la motivacin, la actitud ante los
cambios /ue debe afrontar o los a.oyos con los /ue .uede contar Lfamilia, amistades,
entre otrosM+
Se debe conocer al .aciente desde diferentes .untos de vista, esto .ermite /ue las
acciones tera.0uticas den res.uesta a las necesidades .articulares de cada
individuo+
)ada uno de los .rofesionales realiBa una evaluacin y desde su .ers.ectiva .ro.one
una intervencin es.ecfica .ara cada .aciente o familia+
b) Evaluacin por Trabajo Social
La evaluacin social /ue se efectJa en la entrevista de ingreso tiene .or finalidad1
)onocer la situacin socioeconmica de la .ersona+
$ndagar los factores de riesgo social Ldesem.leo, .roblemas legales, indigencia, entre
otrosM /ue .resenta la .ersona .ara intervenir en forma o.ortuna+
Valorar la eDistencia de so.orte social+
)onocer la motivacin /ue tiene res.ecto del tratamiento+
$m.lementar el instrumento de evaluacin bio.sicosocial+
c ) Evaluacin del Mdico(a) Psiquiatra.
Se .retende .recisar en el .aciente la situacin de salud mental /ue .resenta en el momento
de la consulta+ En la entrevista inicial se evalJa si la .ersona .resenta un sndrome de
abstinencia y si ,ay sobre agregado a 0ste algJn otro cuadro m0dicoG.si/ui-trico+ Los
diagnsticos de .atologas sobre agregadas Lotros sndromes .si/ui-tricosM deben de3arse, a
lo menos, .ara des.u0s de la cuarta semana de evolucin y es.erar entre cuatro a seis
meses .ara tener un diagnstico definitivo+ $gual comentario se cum.le, y muy
es.ecialmente, .ara los diagnsticos de trastorno de .ersonalidad, /ue suelen confundirse
con las conductas ada.tativas .ro.ias del .aciente de.endiente y /ue son .arte de un
arsenal conductual ad/uirido y no de elementos estructurales+ Es as como muc,as de estas
conductas Ysocio.-ticasY terminan desa.areciendo con la abstinencia+
La evaluacin cum.le con los siguientes ob3etivos1
Establecer el encuadre tera.0utico+
Reco.ilar la ,istoria clnica LlongitudinalM y toDicolgica del .aciente+
RealiBar la evaluacin .si/ui-trica+
)oordinar con Medicina $nterna las indicaciones iniciales en cuanto a las medidas
tera.0uticas ambulatoria u ,os.italaria .ara el .erodo de intoDicacin y abstinencia+
Diagnstico y mane3o de las .atologas duales+
14
$ndicaciones consensuadas sobre el mane3o del .rograma de .ruebas toDicolgicas+
Evaluar el mane3o .sicofarmacolgico+
d) Encuadre teraputico:
Se entiende .or encuadre tera.0utico al con3unto de normas y obligaciones /ue se
establecen entre el .aciente y el tera.euta Ly la familia si la ,ubiereM+ Zste debe incluir las
caractersticas del tratamiento en cuanto a su desarrollo y a los .rinci.ios conce.tuales+ La
funcin del tera.euta es .oner al servicio del .aciente su destreBa y sus conocimientos, de
forma de facilitar el cambio en 0l+ Por su .arte, el .aciente se com.romete a cum.lir las
eDigencias del tratamiento y a .oner todas sus ca.acidades en funcin de la obtencin del
cambio .or 0l .ro.uesto+
e) Evaluacin psicolgica individual
La evaluacin clnica llevada a cabo .or el tera.euta individual tiene como ob3etivos
.rinci.ales los siguientes enunciados1
Evaluar si el .aciente debe ingresar a tratamiento es.ecfico .or drogas o si debe ser
derivado a otro ti.o de atencin .sicolgica+
(btener una caracteriBacin desde el .unto de vista de los dinamismos .s/uicos del
.aciente, .ara delinear los as.ectos sobre los cuales intervenir .rioritariamente+
Evaluar la motivacin del .aciente .ara iniciar un .roceso de tratamiento+
RealiBar un diagnstico de cuadros clnicos /ue .resente el .aciente y su relacin o no
con el consumo+
(btener elementos /ue .ermitan discutir acerca del .ronstico y evolucin del
eventual tratamiento+
f) Evaluacin dica inicial
En el .rimer contacto con el m0dico internista se realiBa un eDamen fsico com.leto e
inter.retacin de una batera de eD-menes b-sicos .ara identificar los comrbidos /ue
tendr-n relevancia .ara la evolucin del .aciente+
g) Evaluacin a la failia ! pareja
Las de.endencias no son consideradas como un .roblema situado slo en la .ersona
consumidora, se .lantean como .arte de .autas relacionales /ue favorecen o .osibilitan este
ti.o .articular de conducta+
La evaluacin desde la .ers.ectiva familiar y de .are3a, tiene los siguientes ob3etivos1
)onocer de forma general la estructura familiar del .aciente Lcom.osicin de la
familia, ti.o de familia, entre otrosM+
Reconocer algunos .atrones interaccinales /ue .ermitan definir la .osibilidad de una
intervencin familiar en el tratamiento del .aciente+
Presentar a la familia la modalidad tera.0utica1 tiem.o a.roDimado de duracin de la
tera.ia, tiem.o de duracin de las sesiones Luna ,ora, una veB a la semanaM, con la
asistencia de todos los miembros de la familia
15
Evaluar la dis.osicin de la familia .ara .artici.ar y colaborar con las reglas
anteriormente descritas+
Evaluar la dis.osicin de la familia .ara involucrarse en el .roceso de tratamiento del
.aciente+
El .rograma de re,abilitacin integral com.rende tres fases1
F'&3 )1,# Esta fase inicia desde /ue el .aciente est- siendo mane3ado en la U)S= o en el
%ivel @os.italario, durante la fase aguda del mane3o de las intoDicaciones, abstinencias y
delirium, lo /ue garantiBar- el aborda3e integral del consumo de sustancias .sicoactivas+ Esta
fase .uede durar de cinco a dieB das y segJn sea el caso y la .resencia de com.licaciones
m0dicoG.si/ui-tricas+
F'&3 *,&# Esta fase es de modalidad abierta y ambulatoria, e inicia al finaliBar la =ase
anterior+ El .aciente ser- evaluado .or el e/ui.o multidisci.linario .ara valorar el .lan
.sicotera.0utico a seguir, con .artici.acin del .aciente y su familia+ El .aciente firmar- el
com.romiso tera.0utico /ue se arc,ivar- en su eD.ediente clnico+ Esta debe durar veinte
das en la /ue recibir-n tera.ias $ndividuales, gru.ales, de .are3a, de familia, recreativas,
ludotera.ia, artetera.ia, tera.ia ocu.acional, de rela3acin, c,arlas educativas, c,arlas .or
gru.os de autoayuda como 'lco,licos 'nnimos, en adelante '', %eurticos 'nnimos en
adelante %', entre otrasK en esta fase el e/ui.o se reunir- semanalmente .ara evaluar el
.rogreso del .aciente+
En la Jltima semana se reco.ilar-n los informes finales multidisci.linarios .ara analiBarlos y
discutir con el .aciente su .lan de tratamiento, incluyendo recomendaciones y referencia a
las diferentes modalidades como )entro de Da, tera.ias ambulatorias gru.ales en el
@os.ital Es.ecialiBado y2o establecimientos de salud /ue cuenten con Unidad de Salud
Mental o ,acia algJn centro de re,abilitacin en la comunidad+
$dealmente el .aciente debe ser acom.a8ado .or un familiar o res.onsable tanto al
.resentarse al establecimiento de salud como al retirarse del mismo en un ,orario de 61;!
a+m+ a ;1;! .+m+, los fines de semana y .eriodos de vacacin el .aciente se debe a.oyar en
las redes comunitarias como gru.os de autoayuda, iglesia, actividades familiares y sociales
.referentemente acom.a8ado de un res.onsable o familiar+
Las actividades diarias de esta fase se describen en el aneDo 7+
16
F'&3 !73&# es de modalidad abierta y ambulatoria, de acuerdo con la asistencia del .aciente
al .rograma y segJn el tiem.o de abstinencia+ Esta fase tiene duracin a.roDimada de nueve
meses y debe ser .ro.orcionada en el .rimer nivel de atencin, as como los ,os.itales,
donde se ofrecer- consulta m0dica, .si/ui-trica, .sicolgica, tera.ias ambulatorias
individuales, gru.ales y de familia con un enfo/ue dirigido a consolidar la abstinencia, la
re,abilitacin .ara el logro de la reinsercin sociolaboral, al finaliBar cada eta.a de esta fase,
el .aciente se graduar-, ascendiendo al nivel inmediato su.erior+
Esta =ase tres consta de dos eta.as1
P72>37' 3!'"'
&iene una duracin de seis meses en la /ue los .acientes recibir-n tera.ia gru.al semanal
ambulatoria durante dos ,oras+ 'dem-s de las tera.ias utiliBadas en la segunda fase se
incluir- tera.ia eDtramural+ El ob3etivo de esta eta.a es consolidar la abstinencia, me3orar las
relaciones inter.ersonales y a.roDimarlo a la sociedad .ara desarrollar intereses /ue lo
conduBcan a la reinsercin socioGlaboral+
'l finaliBar esta eta.a se debe realiBar acto de graduacin donde se entrega di.loma /ue lo
.romueve a la siguiente eta.a firmado .or los res.onsables del establecimiento, con el
ob3etivo de incentivar el .roceso de abstinencia, .erseverancia y asistencia, se .uede
feste3ar en com.a8a de la familia, amigosLasM cercanos y el .aciente+
La estructura de las sesiones a desarrollar en esta .rimera eta.a se describe en el HManual
de formacin de facilitadoras .ara la im.lementacin de gru.os de autoayuda de mu3eres
afectadas .or violenciaI+
S3+)1*' 3!'"'
Esta eta.a tiene duracin tres meses en la /ue los .acientes recibir-n tera.ia gru.al cada
/uince das+ Esta eta.a mantiene la misma estructura y oferta de servicios /ue las eta.as
anteriores+ Su ob3etivo es .re.ararlo .ara la reinsercin socioGlaboral+ Para el desarrollo de
las sesiones, ver la tem-tica en aneDo A+
'l finaliBar esta eta.a se realiBar- una graduacin donde se entrega un di.loma firmado .or
los res.onsables del .rograma, /ue ,aga constar /ue ,a com.letado el .roceso de
re,abilitacin, se .uede realiBar un feste3o en com.a8a de la familia, amigos cercanos y el
.aciente com.arte su .royecto de vida+
El seguimiento se coordinar- con las U)S=, donde deben llenar el instrumento .ara dic,o fin,
ver aneDo 6+
T94124'& 734,>31*'*'& "'7' ('& F'&3& 2 @ E.
Las t0cnicas de atencin recomendadas .ara las =ases y ;, son las siguientes1
"+ &era.ia gru.al ambulatoria+
+ Psicotera.ia individual Lver aneDo 5M+
T37'"2' B'7>'4,(=+24' *3 (' B'&3 2 @ E
El aborda3e farmacolgico de las de.endencias es im.ortante, tomando en cuenta el
17
involucramiento de ciertos neurotransmisores y funciones neuroendocrinas /ue se ven
alteradas, as como tambi0n la necesidad de modular los im.ulsos del consumo+
El tratamiento debe mantenerse .or tiem.o relativamente largo, m-s de un a8o y
acom.a8arlo de a.oyo m0dico, .sicolgico y sociofamiliar+
F67>'4,& 5)3 212-31 3( 2>")(&, , *3&3, *3 4,1&)>27#
'cam.rosato Lacetil,omotaurinatoM com.rimido de ;;; mg, dos com.rimidos va oral
tres veces al da, /ue se reduce a cuatro com.rimidos .or da .ara las .ersonas con
menos de A! Og de .eso+ )ontraindicado en .acientes con ,i.ercalcemias, litiasis
renales e insuficiencia renal+ El inicio de accin a.arece a los siete a dieB das de
tratamiento, la duracin del tratamiento oscila entre los seis a doce meses+ Se .ueden
utiliBar en diferentes fases del .roceso, .ero es de m-Dima eficacia en la fase de
abstinencia+
%altreDona c-.sula de 7! mg, un com.rimido va oral cada da o 7 mg2da, ser- de
eleccin en reduccin de la ingesta etlica diaria+ )ontraindicado en insuficiencia
,e.-tica+ Se .uede instaurar el tratamiento aun/ue el .aciente est0 consumiendo y
debe mantenerse durante doce meses+
&ia.rida tabletas de ;!! mg una tableta va oral cada da, tambi0n se ,a utiliBado .ara
ayuda en el mantenimiento de la abstinencia+
)arbamace.ina tabletas de !! mg una tableta va oral cada doce ,oras+
'cido val.rico com.rimido de 7!! mg un com.rimido va oral cada oc,o ,oras+
&o.iramato tabletas de 7, 7! y "!! mg+ Dosis# 67G"7! mg2da divididos en dos dosis.
MODALIDAD TERAPEUTICA FASE 2 D E
'cogida
Se define esta modalidad como a/uella en la cual el .aciente establece su .rimer contacto
dentro del tratamiento+ En 0l los .acientes tienen la .osibilidad de conocer a com.a8eros /ue
est-n en .roceso de ingreso y de re,abilitacin y tambi0n entrar en contacto con algunos de
los miembros del e/ui.o+
Este gru.o .uede estar conformado .or .acientes en un .roceso avanBado de tratamiento y
re,abilitacin, tanto del )entro de Da como del .rograma ambulatorio+ Durante la .rimera
sesin de cada nivel de atencin+
Los ob3etivos /ue se es.eran lograr en esta modalidad son1
=acilitar al .aciente mayor conocimiento res.ecto de las caractersticas del .rograma
ambulatorio+
Evaluar los as.ectos motivacionales+
=ortalecer el com.romiso con el cambio+
Las actividades .ro.uestas1
=acilitar los .rimeros .asos ,acia la abstinencia+
Escuc,ar las eD.eriencias de sus seme3antes /ue s se .uede de3ar de consumir+
18
<ru.os de autoayuda
Son los casos /ue no .ueden o no /uieren ingresar en los otros gru.os+ 'sisten a
'lco,licos 'nnimos L''M .or las noc,es o asisten a tera.ias gru.ales V$D' .or el da y
.or la noc,e a ''+ Lo /ue re/uiere un traba3o coordinado en el /ue eDista comunicacin y
seguimiento del .aciente, a trav0s de un instrumento o tar3eta de control de asistencia a uno
y otro .rograma+ Res.et-ndose las filosofas de tratamiento de ambas instituciones y no
sobre.asando los lmites+
Para el caso de los gru.os de autoayuda /ue funcionan en los establecimientos de salud,
consultar el Manual de gru.os de autoayudaK de tal manera de facilitar el funcionamiento de
0stos, cum.lir con el .erfil del facilitadorLaM y el desarrollo de la metodologa t0cnica+
)entro de da
El )entro de Da es un servicio diurno y de asistencia a las actividades de la vida diaria .ara
.ersonas con de.endencia,con una duracin de seis a doce meses+ Se dirige a .ersonas
/ue necesitan organiBacin, su.ervisin y asistencia en el desarrollo de este ti.o de
actividades y /ue ven com.letada su atencin en su entorno sociofamiliar+ Visto el
diagnstico y el grado de adiccin, se fi3a un .roceso tera.0utico es.ecfico /ue se a.lica y
se revisa .eridicamente .ara ada.tarlo a las nuevas situaciones surgidas+ 's, desde este
servicio se ofrece atencin socio sanitaria es.ecialiBada, su.ervisin m0dica, atencin
.sicolgica y a.oyo tera.0utico o re,abilitacin com.letando de esta manera la atencin del
usuario en su entorno sociofamiliar+ 'sisten de lunes a viernes de 61;! a+m+ a ;1;!.m
eDce.to los das festivos+ RealiBan diferentes actividades, desde talleres, tera.ia
ocu.acional, ,asta c,arlas, testimonios de .ersonas re,abilitadas, .lanificacin de tareas y
actividades saludables, entre otros+
Los ob3etivos concretos de este .rograma son1
=acilitar un entorno com.ensatorio al ,ogar, adecuado y ada.tado a las necesidades
de asistencia+
=avorecer el mantenimiento o la recu.eracin del m-Dimo grado de autonoma
.ersonal y social+
Mantener la ace.tacin de la .ersona en su entorno sociofamiliar+
T7'!'>231!, "&25)26!724, *3 (' "'!,(,+:' *)'( 31 F'&3 *3 R3'-2(2!'42=1.
La 'sociacin de Patologa Dual la define como la H'sociacin )ruBada de dos situaciones
clnicas1 la .resencia de un trastorno mental .or un lado y, .or otro, la eDistencia de un
.roblema de drogasI+ Es eDtremadamente com.le3o delimitar cual de los dos ,a influenciado
.ara /ue el otro a.areBca+ Para esto, se tendra /ue ,acer un an-lisis eD,austivo de toda la
vida de la .ersona+
Las .ersonas con diagnstico dual tienden a no cum.lir con los .rocesos tera.0uticos de
re,abilitacin o no cum.len los .erfiles .ara ingresar en algunos centros de re,abilitacin,
.or eso se ,ace necesario e im.ortante el mane3o integral+
19
Los trastornos mentales m-s frecuentes asociados a las adicciones son la de.resin,
ansiedad, trastornos de .ersonalidad y bi.olar, fobias, entre otros+
Para el mane3o farmacolgico de estos trastornos referirse a las guas clnicas vigentes del
M$%S'L+
T7'!'>231!, "&24,(=+24, *3 "'!,(,+:' *)'( 31 F'&3 *3 R3'-2(2!'42=1#
El mane3o inicialmente busca a.oyar la manutencin de la abstinencia a trav0s de1
'yudar al .aciente a centrarse en lograr y mantener su abstinencia+
Entrenar en estrategias de enfrentamiento de situaciones de alto riesgo+
)ambio de actividades reforBadoras o .lacenteras+
=avorecer el mane3o de emociones negativas+
Me3orar relaciones inter.ersonales y su red de a.oyo social+
Prevenir recadas+
T37'"2' "'7' >)A373& 31 F'&3 *3 R3'-2(2!'42=1
El enfo/ue .or g0nero es muy im.ortante ya /ue el .roceso de desarrollo de la adicin y los
.atrones de consumo en la mu3er es diferente al ,ombreK otro as.ecto a considerar es /ue a
las mu3eres se les facilita la eD.resin en gru.os tera.0uticos ,omog0neos+
La estructura de las sesiones es la misma /ue las descritas .ara los ,ombres, y est-
conformado en una sola fase+
'borda3e recomendado1
&era.ia gru.al motivacional+
&era.ia gestalt+
&era.ia cognitivo conductual+
'n-lisis transaccional+
Entrenamiento en ,abilidades sociales+
&era.ia de eD.osicin a se8ales+
Programa de reforBamiento+
Relacin de .are3a+
Solucin de .roblemas+
Mane3o de contingencias con enfo/ue de g0nero+
)onferencias m0dicas+
Prevencin de recadas+
Eta.as de cambio+
&aller de autoestima+
Elaboracin de .royecto de vida+
T37'"2' "'7' (' B'>2(2' 31 R3'-2(2!'42=1#
La familia y2o res.onsable del .aciente deben ad/uirir el conocimiento necesario relacionado
con las adicciones .ara identificar los factores de riesgo, los sntomas de consumo y recada,
as como la code.endencia /ue sufren algunos familiares+
20
En el nJcleo de algunas familias se gestan o desarrollan din-micas /ue .ueden interferir en
el tratamiento de los .acientes, as mismo la familia se ve afectada directamente .or la
adiccin de 0ste y re/uiere resolver conflictos y convertirse en agentes de cambio,
colaborando y siendo .arte del .roceso de tratamiento y re,abilitacin del .aciente+
El .rograma se desarrolla en sesiones gru.ales con .artici.acin de toda la familia y se
estructura de la misma forma a las anterioresK adem-s en cada sesin un familiar com.arte
con los dem-s una refleDin .ara analiBar en gru.o+ En casos necesarios se ,acen
intervenciones .sicotera.0uticas individuales con la familia+
Las actividades de los gru.os de familia son1
Xue las familias tengan un es.acio .ara conocer los .roblemas de las otras familias+
)onocer cu-les ,an sido las estrategias /ue ,an facilitado a otras familias el control
del .roblema+
Dar a conocer los as.ectos generales del tema de las drogas+
=acilitar estrategias de .revencin de recadas+
$dentificar la code.endencia+
Dar ,erramientas .ara el mane3o de la code.endencia+
Xue la familia se convierta en agente de cambio+
'yudar a resolver los conflictos /ue se ,an creado+
)onocer la enfermedad y com.licaciones+
)olaborar en la recu.eracin del .aciente+
T3>6!24' 734,>31*'*'#
Las drogas y sus efectos+
)mo identificar y ayudar a una .ersona /ue usa drogas[ Xu0 ,acer si sos.ec,a /ue
su familiar o ,i3o2a consume drogas[
)mo a.render a vivir sin drogas[
El significado de ser .adre+
=actores de riesgo+
=actores de .roteccin+
)uatro modelos de crianBa Lre.resentados .or cuentosM+
\)mo .roteger a la familia contra el uso de drogas[
'dicciones no /umicas+
&0cnicas de rela3acin+
La code.endencia+
&0cnicas .ara mane3o de la code.endencia+
Mane3o del estr0s+
'ctividades del tema HLa comunicacinI+
@i3osLasM de alco,licos+
@i3osLasM adultos alco,licos+
Es.ososLasM de alco,licos+
Prevencin de recadas con enfo/ue a la familia+
21
Pautas de afrontamiento ante la recada+
@abilidades asertivas+
L'& 3&!7'!3+2'& *3 "73.3142=1 *3 734':*'& *272+2*, ' ('& B'>2(2'&
Son ,erramientas /ue le .ermiten a los .acientes disminuir la .robabilidad de recaerK se
deben cum.lir los siguientes ob3etivos1
'.render a identificar las situaciones /ue dis.aran los deseos de consumir+
Definir y a.render a controlar las situaciones de riesgo .ara el .aciente+
$ncor.orar ,abilidades asertivas frente a situaciones de .robable riesgo+
'.render .autas de afrontamiento ante eventuales consumos+
)onocer estrategias /ue .ermitan intervenir una veB /ue se ,a .resentado la cada o
recada+
I1+73&, ",7 "73.3142=1 , 21+73&,& *3 73B)37;,
En ocasiones los .acientes .ueden vivir situaciones crticas /ue su.onen un .eligro serio
.ara su recu.eracin+ En estas situaciones .untuales, el centro .one a dis.osicin de los
.acientes la .osibilidad de realiBar ingresos .or .revencin o de refuerBo de unos das .ara
ree/uilibrar la situacin y su.erar el momento difcil sin riesgo .ara su recu.eracin+
Este ser- indicado .or los m0dicos .si/uiatras del e/ui.o multidisci.linario+
El .aciente debe .ertenecer al .rograma+
El .aciente debe solicitar el ingreso .ara evitar una cada o recada+
Dis.osicin a ace.tar una reevaluacin del .lan de tratamiento+
)om.romiso .ara continuar el .roceso de re,abilitacin+
C72!372,& *3 3?4()&2=1 !3>",7'( *3( "7,+7'>'
$rres.eto y da8o a las instalaciones del ,os.ital+
$ntroducir drogas a la institucin+
'gresin fsica o verbal ,acia los miembros del e/ui.o multidisci.linario del .rograma+
&odo .aciente /ue sea eDcluido tem.oralmente del .rograma, tendr- una evaluacin .or
e/ui.o multidisci.linario .revia eDclusin y reincor.oracin al mismo+
M,!2.,& "'7' 7321242'7 3( "7,+7'>'
Recada en cual/uiera de las fases de tratamiento+
'usentarse del .rograma sin solicitud de .ermiso .or m-s de dos tera.ias+
Reincidencia de faltas a las normas de convivencia+
P7,43&, *3 3.'()'42=1 *3 3+73&,
)ada uno de los .rofesionales realiBa una evaluacin y desde su .ers.ectiva .ro.one una
intervencin es.ecfica con el fin de .re.ararlo .ara la reinsercin social+
22
Des.u0s de realiBar esta valoracin, el e/ui.o t0cnico multidisci.linario analiBa los as.ectos
a traba3ar con la .ersona y dise8an un .lan de insercin+ ' continuacin, el .rofesional de
referencia y la .ersona interesada debaten este .lan y lo consensuar+ Este .lan es el
denominado $tinerario PersonaliBado de $nsercin+
C72!372,& *3 3+73&,
Para egresar del .rograma el .aciente debe cum.lir los siguientes criterios1
@aber concluido el .rograma satisfactoriamente+
)a.acidad de uso de las ,erramientas de ,abilidades .ara la vida+
Estar fortalecido en el mantenimiento de la abstinencia+
@aber iniciado la eta.a de reinsercin social+
4. REINSERCIN SOCIAL
En esta eta.a se .retende insertar al .aciente en su ambiente familiar, laboral, comunitario y
social, a fin de /ue el individuo .ueda ad/uirir, recu.erar y fortalecer su autoestima,
.rinci.ios, valores y creencias con el ob3etivo de desarrollarse en la cotidianidad y
desem.e8ar su rol en la sociedadK .ara el aborda3e de esta eta.a se re/uiere del a.oyo y
.artici.acin del individuo, familia, comunidad y sociedad, en el marco de la intersectorialidad
de las instituciones involucradas en forma activa y sincroniBada+
Las actividades realiBadas .ara la reinsercin social, se describen a continuacin1
Prier "ivel de #tencin:
Para realiBar acciones de .romocin, .revencin y educacin de la salud mental en el tema
del consumo de sustancias .sicoactivas, se deben desarrollar diferentes t0cnicas educativas
tales como1 c,arlas, conse3eras, gru.os focales, ferias de la salud, sociodramas, entre otros+
' la veB, se deben gestionar es.acios en los diferentes medios de comunicacin masiva y en
las instituciones de su -rea de res.onsabilidad+
Estas intervenciones deben estar dirigidas a la .oblacin en general y a gru.os en riesgo,
con 0nfasis en la comunidad educativa /ue involucra a ni8as, ni8os y adolescentes, debiendo
ser desarrolladas .or un e/ui.o interdisci.linario segJn dis.onibilidad de recursos ,umanos y
materiales.
Metodologa1
Las actividades son de ti.o .artici.ativaGlJdica, en la /ue se debe a.licar cartas did-cticas y
guas .ara las tem-ticas a desarrollarse, con el .ro.sito de facilitar y evaluar .rocesos de
ca.acitacin, as como el seguimiento y evaluacin+
&em-tica a desarrollar Lver aneDo "M1
1. 'utoestima+
2. )ontrol emocional+
3. Mitos y realidades+
4. Da8os a la salud+
5. Valores y .ublicidad+
23
6. =amilia y comunicacin+
7. @abilidades .ara la vida y resolucin de conflictos+
"ivel $ospitalario ! Especiali%ado:
En este nivel se abordar-n las siete tem-ticas desarrolladas en .romocin, .revencin y
educacin del Primer %ivel de 'tencin, relacionadas al consumo de sustancias .sicoactivas,
incluyendo conse3era y sesiones educativas, entre otras, /ue ser-n im.artidas al usuario y a
la familia+
Para finaliBar con la reinsercin social de las .ersonas con .roblemas de consumo de
sustancias, es im.ortante orientar y ca.acitar al .aciente+ La reinsercin es el con3unto de
recursos .uestos a dis.osicin de las .ersonas .ara /ue estas .uedan res.onder
adecuadamente a las necesidades /ue de forma transitoria o .ermanente se .uedan
.resentar en la realidad+ El ob3etivo final de la reinsercin social es /ue las .ersonas en
tratamiento y los de su entorno .uedan llevar una vida saludable y socialmente ace.table en
la comunidad en la /ue viven+ La consecucin de este ob3etivo viene determinada .or una
intervencin sobre el su3eto y su entorno+ &odo esto eDige el desarrollo de estrategias
educativas, sanitarias y sociales dirigidas ,acia el su3eto, su familia y comunidad+ En la
reinsercin se buscan, con los distintos agentes, recursos y servicios comunitarios /ue
.ermita cum.lir este ob3etivo final y /ue se articule una red de .artici.acin, siendo
im.rescindible .ara ello crear coordinaciones con centros de formacin y ca.acitacin
.rofesional, as como con centros formativos y educativos+
Los ob3etivos de la reinsercin se enmarcan en cinco rubros1
Relacional1 el establecimiento de relaciones con la familia, los amigos y las .ersonas
/ue no tienen ni ,an tenido contacto con las drogas+
Laboral1 ca.acitacin .ara la obtencin y mantenimiento de su traba3o remunerado y
normaliBadoK .or e3em.lo la ad/uisicin de conocimientos y ,abilidades en algJn
tema es.ecfico+
=ormativa1 me3ora del nivel educativo y enri/uecimiento de su baga3e cultural, .or
e3em.lo el inicio o reanudacin de los estudios+
Salud1 desarrollo de una forma de vida saludable y de funcionalidad integralK .or
e3em.lo la ad/uisicin y mantenimiento de determinados ,-bitos ,igi0nicos y
alimenticios o .r-cticas de actividades de.ortivas y otras .r-cticas saludables+
LJdicoGrecreativo1 desarrollo de actividades y ca.acidades de 3uego /ue .ermitan una
ocu.acin saludable del tiem.o libre+
24
El &tinerario personali%ado de insercin
Es el con3unto de acciones Lformativas, .sicolgicas, laborales, sociales, entre otrosM /ue
establecen de mutuo acuerdo la .ersona interesada y el .rofesional .ara llegar al ob3etivo
marcado+ Una veB consensuado este .lan, se .onen en marc,a las diferentes acciones,
iniciando el .roceso de reinsercin+
De forma ideal se .ueden desarrollar las siguientes actividades1
&alleres formativos Lcar.intera, mec-nica, .anadera entre otrosM+
&alleres de alfabetiBacin y cultura general+
Entrenamiento en t0cnicas de bJs/ueda de em.leo+
Elaboracin y seguimiento de itinerarios individualiBados de incor.oracin laboral+
<estin de ayudas sociales+
'.licaciones .ara becas de estudio+
(rientacin sobre a.licaciones .ara em.leo+
S3+)2>231!, @ >,12!,73,
Es de gran im.ortancia .ara dar cum.limiento a las metas y ob3etivos del tratamiento y
re,abilitacin del .aciente+
Se debe coordinar con los U)S= .ara /ue estos den cum.limiento al seguimiento indicado
.or el e/ui.o e informen sobre el mismo .eridicamente+ &ambi0n se le realiBaran .ruebas
toDicolgicas dos veces al a8o, durante el .eriodo de seguimiento o las veces /ue el e/ui.o
considere necesario+
(b3etivos1
aM Monitorear el .roceso de re,abilitacin+
bM Verificar el cum.limiento de las recomendaciones del e/ui.o tera.0utico+
cM ReforBar los logros alcanBados+
dM Verificar la eDistencia de factores de riesgo /ue obstaculicen el mantenimiento de la
abstinencia y reforBar estrategias .ara su afrontamiento+
P('1 *3 &3+)2>231!,
Se debe realiBar con el .ro.sito de favorecer la abstinencia .ermanente de las .ersonas y
el de conocer la evolucin de estas des.u0s /ue ,ayan egresado del .rograma de
re,abilitacin+ Este se debe realiBar mediante visitas domiciliares y a trav0s de llamadas
telefnicas realiBadas .or un miembro del e/ui.o tera.0utico y .romotores de salud de
U)S=+ RealiBar entrevistas directas al .aciente y sus familiares, y .osteriormente elaborar
un informe+
25
Estructura del .lan de seguimiento1
T23>", *3 3+73&, M9!,*, "'7' 3( 4,1!7,(
'l cum.lir un mes Visita .or el referente de salud mental
'l cum.lir dos meses Llamada telefnica
'l cum.lir tres meses Llamada telefnica
'l cum.lir cuatro meses Visita .or el referente de salud mental
'l cum.lir seis meses Visita a cargo del .romotor de salud o res.onsable
'l cum.lir doce meses Visita a cargo del .romotor de salud o res.onsable
'uente: Equipo tcnico de elaboracin de los (ineaientos tcnicos para la atencin integral de personas con
probleas de consuo de sustancias psicoactivas. M&"S#() diciebre *+,-.
"G (b3etivos del .rimer control1
Verificar /ue la .ersona .ermaneBca en abstinencia+
Determinar el funcionamiento social y familiar+
ED.lorar la eDistencia de factores de riesgo+
@acer recomendaciones+
G (b3etivos del segundo y tercer control1
Verificar cum.limiento de recomendaciones y ,acer nuevas .ro.uestas+
Revisar metas de .royecto de vida+
$nvolucramiento en actividades .roductivas+
ReforBamiento de los logros alcanBados+
;G (b3etivos del cuarto control1
Verificar la abstinencia del .aciente+
Evaluar el funcionamiento familiar, social y laboral+
Determinar si se ,an cum.lido las recomendaciones+
#G (b3etivos del /uinto y seDto control
Establecer el estado actual del .aciente+
ReforBarle su motivacin+
Motivar el cum.limiento de las recomendaciones brindadas+
(rientarle sobre buscar ayuda o.ortuna+ Ver aneDo 5+
V. GLOSARIO
D3&21!,?24'42=1# .roceso a trav0s del cual se consigue /ue el .aciente cese de consumir la
sustancia de la /ue es de.endiente y .ueda .ermanecer abstinente sin eD.erimentar un
sndrome de abstinencia agudo+
D3&'-2!)'42=1# es un .roceso largo y com.le3o con el /ue se .retende /ue desa.areBcan
el sndrome de abstinencia tardo y el de abstinencia condicionado, mientras el .aciente
efectJa un a.rendiBa3e de estrategias tera.0uticas /ue le .ermitir-n enfrentarse, con
26
.osibilidad de 0Dito, a los factores adversos, internos y eDternos, /ue normalmente tenderan
a abocarle a un nuevo consumo de tDicos+
R321&3742=1# el .roceso de des,abituacin debe sola.arse con la .rogresiva integracin del
individuo en el medio socioGfamiliar /ue le corres.onde, reestructurando su conducta ,asta
,acerla com.atible con una forma de vida res.onsable y autnoma sin de.endencia del
tDico+
I1!,?24'42=1 '+)*' ' &)&!'142'& "&24,'4!2.'&# es un estado transitorio consecutivo a la
ingesta o asimilacin de la sustancia /ue .roduce alteraciones del nivel de conciencia, la
cognicin, .erce.cin, estado afectivo, com.ortamiento o de otras funciones y res.uestas
fisiolgicas o .sicolgicas+
S:1*7,>3 *3 A-&!213142' ' &)&!'142'& P&24,'4!2.'&# se .resenta cuando ,ay una
abstinencia absoluta o relativa de una determinada sustancia, tras un consumo reiterado,
generalmente .rolongado o a dosis elevadas+ El comienBo y evolucin del estado de
abstinencia est-n limitados en el tiem.o y relacionados con el ti.o de sustancia y la dosis
consumida inmediatamente antes de la abstinencia+
D3(272)># suele ser consecuencia de la abstinencia absoluta o relativa de la sustancia
.sicoactiva en .ersonas con una grave de.endencia y con largos antecedentes de consumo+
En algunos casos se .resenta durante de .eriodos de consumo muy elevados de sustancias
.sicoactivas, adem-s .uede ser .rovocado .or otros factores como traumatismos e
infecciones, trastornos metablicos, entre otros+
VI . OBLIGATORIEDAD
Es res.onsabilidad de todo el .ersonal /ue brinda servicios de atencin dentro de las Redes
integrales e integradas de Servicios de Salud, darle cum.limiento a los .resentes
Lineamientos t0cnicos, en caso de incum.limiento se a.licar-n las sanciones establecidas
en la legislacin administrativa res.ectiva+
VII. REVISIN D ACTUALIZACIN
Los .resentes Lineamientos t0cnicos ser-n revisados y actualiBados cuando eDistan cambios
o avances en los tratamientos .ara adicciones, o en la estructura org-nica o funcionamiento
del M$%S'L, o cuando se determine necesario .or .arte del &itular+
VIII. DEROGATORIA
Dergase la H<uas clnicas .ara la atencin a .ersonas con conductas adictivas a
sustancias .sicoactivasI, emitidas .or el Ministerio de Salud PJblica y 'sistencial Social en
Mayo de !!A+
I/. DE LO NO PREVISTO
&odo lo /ue no est0 .revisto .or los .resentes Lineamientos t0cnicos, se resolver- a .eticin
de .arte, .or medio de escrito dirigido al &itular de esta )artera de Estado, fundamentando la
raBn de lo no .revisto, t0cnica y 3urdicamente+
27
/. VIGENCIA
Los .resentes Lineamientos t0cnicos entrar-n en vigencia a .artir de la fec,a de la firma de
los mismos, .or .arte de la &itular de esta )artera de Estado+
San Salvador, siete das del mes de febrero de dos mil catorce+
28
/I. ANE/OS
29
A13?, 1
D3&'77,((, *3 A4!2.2*'*3& *3 (' OB37!' *3 S37.242,&#
1. A)!,3&!2>'#
'utoestima, tambi0n denominada amor .ro.io o autoa.reciacin es la .erce.cin emocional
.rofunda /ue las .ersonas tienen de s mismas+ Puede eD.resarse como el amor ,acia uno
mismo+
1.1. C'7'4!37:&!24'& *3 ('& "37&,1'& 4,1 -'A' ')!,3&!2>'#
Son .ersonas indecisas, con dificultad .ara tomar decisiones y tienen miedo
eDagerado a e/uivocarse+
Le tienen miedo a lo nuevo y evitan riesgos+
Son .ersonas muy .asivas y evitan tomar iniciativa+
Son aisladas y casi no tienen amigos+
De.enden muc,o de otras .ersonas .ara ,acer sus tareas o actividades+
Se dan .or vencidas, antes de realiBar cual/uier actividad+
Mane3an muc,o sentimiento de cul.a, cuando algo sale mal+
En resultados negativos buscan res.onsabiliBar a otros+
)reen /ue son feos e ignorantes+
Se alegran ante los errores de otros+
&ienen dificultad .ara lograr sus metas y no le gusta esforBarse+
"++ C'7'4!37:&!24'& *3 ('& "37&,1'& 4,1 ')!,3&!2>' 21B('*'.
Piensan /ue .ueden ,acerlo todo, no ,ay nadie me3or /ue ellos+
)reen tener siem.re la raBn y /ue no se e/uivocan+
Son seguros de s mismos en eDtremo+
)reen /ue todas las .ersonas los aman+
%o toman en cuenta a nadie .ara ,acer sus tareas o actividades+
Por lo general la gente los rec,aBa, .or .retender saberlo todo+
Les gusta /ue los elogien y creen /ue nunca se e/uivocan+ 'tacan a los dem-s
cuando se e/uivocan+
Sienten /ue son los me3ores amigos de s mismos+
)asi siem.re tienen una actitud amigable con los dem-s+
Sienten /ue merecen tener m-s /ue los otros+
1.E. D346(,+, *3 ')!,3&!2>' '*34)'*' @ ",&2!2.'#
Saber ace.tar /ue todas las .ersonas tienen cualidades y defectos+
Saber /ue todas las .ersonas tienen algo bueno y se deben sentir orgullosas de
ello+
Poder liberarse de conce.tos negativos sobre s mismos+
'ce.tar /ue todas las .ersonas somos im.ortantes y debemos amarnos tal y como
somos+
Vivir res.onsablemente de acuerdo con la realidad+
'.render a ace.tarse a trav0s de lo /ue se siente y lo /ue se es+
30
Liberarse de la cul.a+
&ener co,erencia entre lo /ue se .iensa, se siente y se actJa, sin buscar la
a.robacin de los dem-s+
Ser res.onsable de s mismo+
=omentar la autoestima en otras .ersonas+
1.4. D216>24'& &)+372*'& "'7' 3( >'13A, *3 (' A)!,3&!2>'.
Din-mica introductoria1 =igura del gato y del len+
@o3a y .erce.cin y evaluacin del tema+
G):' "'7' 3( *3&'77,((, *3( !3>' *3 ')!,3&!2>'#
Saludo y bienvenida+
Presentacin+
Llamar a los .artici.antes .or su nombre+
Establecer un ambiente de confianBa entre los .artici.antes+
)onocer las eD.ectativas /ue tienen ,acia la actividad+
O-A3!2.,#
Xue todos los .artici.antes conoBcan /u0 es autoestima, cmo identifican una autoestima
ba3a, inflada y el dec-logo de la autoestima+
M'!372'( ' )!2(2;'7#
=igura del gatito+
Pa.elgrafos+
Plumones+
<afetes+
@o3as de .a.el bond+
@o3as de .a.el ro3o, verde y amarillo+
T23>", *3 *)7'42=1# cuarenta y cinco minutos+
D216>24' *3 21!7,*)442=1 *3( !3>'#
Se debe mostrar la imagen del gato y del len y los .artici.antes eD.resar-n con /ui0n se
identifican y las cualidades /ue tienen tanto el gato como el len+
Evaluacin del desarrollo del tema de autoestima, se sugiere la siguiente din-mica1
HFuego de los )oloresI /ue consiste en /ue a cada .artici.ante, se le entrega tres crculos de
color1 Ro3o, amarillo y verde, /ue significan lo siguiente1
)olor verde1 Si el tema le fue de utilidad+
)olor ro3o1 Si el tema no le fue de utilidad+
)olor amarillo1 Si el tema .uede me3orarse y le ,ace sugerencias+
Posteriormente, se realiBa la des.edida+
31
H,A' @ "3743"42=1 #
' cada .artici.ante se le entrega una ,o3a en blanco+ El facilitadorLaM da instrucciones
a los .artici.antes .ara /ue cierren sus o3os y tomen el .a.el en sus manos+ Luego
les da las siguientes indicaciones1
Doble la ,o3a en dos .artes+
Rom.a la es/uina su.erior derec,a de la ,o3a doblada+
Doble nuevamente la ,o3a+
Rom.a a,ora la es/uina su.erior iB/uierda+
Doble nuevamente la ,o3a+
Rom.a la es/uina inferior iB/uierda de la ,o3a doblada+
Doble nuevamente la ,o3a+
Rom.a la es/uina inferior derec,a+
Posteriormente los .artici.antes abren sus o3os y com.aran su ,o3a con la de los dem-s+
RefleDin1 aun/ue las instrucciones eran iguales .ara todos, la .erce.cin no es la misma,
obteniendo resultados diferentesK .or lo /ue todas las .ersonas no son iguales y tienen diverG
sas cualidades+
Evaluacin del tema de autoestima1
Se sugiere utiliBar la din-mica HFuego de los )oloresI descrita anteriormente+
2. C,1!7,( 3>,42,1'(
Es la ca.acidad de reconocer los sentimientos .ro.ios y los de los dem-s, motivarse y
mane3ar adecuadamente las relaciones inter.ersonales y consigo mismo+
2.1 Dinmicas para el manejo del control emocional.
&0cnica de la res.iracin .rofunda+
&0cnica de .ensamiento .ositivo+
Ensayo mental+
G):' "'7' 3( *3&'77,((, *3( !3>' *3 C,1!7,( E>,42,1'(#
(b3etivo1 Lograr /ue los .artici.antes reconoBcan los sentimientos .ro.ios .ara su
automane3o y /ue identifi/ue los sentimientos de otros .artici.antes, a fin de motivarlos .ara
el mane3o de las relaciones inter.ersonales+
M'!372'( ' )!2(2;'7#
)artillas con el teDto de las t0cnicas de control emocional+
T23>", *3 *)7'42=1# cuarenta y cinco minutos+
D216>24'&#
&0cnica de la res.iracin .rofunda+
&0cnica de .ensamiento .ositivo+
Ensayo mental
32
T94124' *3 (' 73&"27'42=1 "7,B)1*'
)on el .artici.ante sentado en .osicin de rela3acin, se le .ide /ue1
$ns.ire .rofundamente mientras mentalmente cuenta ,asta cuatro+
Mantenga la res.iracin mientras mentalmente cuenta ,asta cuatro+
Suelte el aire mientras mentalmente cuenta ,asta oc,o+
Re.ita el .roceso anterior tres veces+
T94124' *3 "31&'>231!, ",&2!2.,#
Esta t0cnica .uede utiliBarse antes, durante y des.u0s de la situacin /ue causa la .0rdida
del control emocionalK se centra en el control del .ensamiento, la cual consiste en los
siguientes .asos1
Divida en dos .artes una ,o3a de .a.el bond en forma vertical, ,aga un listado de
los .ensamientos negativos y .ositivos, en cada una de las mitades del .a.el+
)uando el .artici.ante em.iece a sentirse incmodo, nervioso o alterado, debe
indic-rsele /ue .reste atencin al ti.o de .ensamientos /ue est- teniendo y /ue
identifi/ue a/uellos de connotacin negativa+
$ndcar /ue diga .ara s mismo1 ]]]basta^^^
Xue sustituya los .ensamientos negativos .or .ositivos+
E1&'@, >31!'(
Est- t0cnica se a.lica en situaciones de inseguridad y se le .ide al .artici.ante /ue1
$magine /ue est- en una situacin /ue le causa inseguridad y /ue lo est- ,aciendo
rela3ado y seguro al afrontar esa situacin+
Debe .racticar mentalmente lo /ue va a decir y ,acer+
Re.ita varias veces ,asta /ue se sienta com.letamente rela3ado y seguro de s
mismo+
E. M2!,& *3( 4,1&)>, *3( !'-'4, @ '(4,,(
Son cualidades .ositivas o negativas /ue se le atribuyen a .ersonas o cosas /ue no las
.oseen+ Desde el .unto de vista sociolgico, se considera como una re.resentacin
colectiva estereoti.ada y .re3uiciosa+
Los mitos y realidades sobre el consumo de alco,ol y tabaco forman .arte de la vida social y
cultural y es .or eso /ue se observa una eDcesiva .ermisividad en el consumo y abuso de
estas sustancias+ 'l mismo tiem.o, se intenta otorgar a las bebidas alco,licas un valor
nutritivo, estimulante e incluso .rotector de la salud+ En el caso del tabaco, un efecto
estimulante, de .ertenencia y de madureB+ ' la veB, se observa un rec,aBo social a su uso y
abuso+
E.1 D216>24'& &)+372*'& "'7' 3( >'13A, *3 (,& >2!,& @ 73'(2*'*3& '4374' *3( 4,1&)>,
*3 !'-'4, @ '(4,,(.
4. D'F,& ' (' &'()*.
El consumo del tabaco y alco,ol tiene efectos en todos los rganos del cuer.o ,umano, .or
lo /ue afecta su funcionamiento biosicosocial y es.iritual, .rovocando .rinci.almente los
siguientes da8os a la salud1 'lteraciones de los sistemas cardiovascular, nervioso,
33
gastrointestinalK alteraciones de la conducta, .ersonalidad, trastornos del sue8o, agresividad,
violencia, delincuencia, .roblemas familiares y laborales, entre otros+
Los da8os generados .or el consumo de otras sustancias .sicoactivas son los siguentes1
$n,alantes1 .ueden .rovocar insuficiencia cardaca y muerte .or asfiDia, .0rdida de la
audicin, es.asmos en las eDtremidades, da8os a la m0dula sea, entre otros+
)ocana y cracO1 .ueden .rovocar .erforacin del tabi/ue nasal, ,i.ertensin arterial,
infarto agudo de miocardio, convulsiones, disnea, fiebre y sntomas similares a los de
una neumonaK en embaraBadas .uede .rovocar aborto es.ont-neo y .arto
.rematuro+ En el feto, ba3o .eso al nacer, alteraciones genitourinarias y cardacasK
adem-s, .uede .roducir disfuncin seDual, ausencia de menstruacin, ginecomastia
en ,ombres, infecciones .or @$V y ,e.atitis+
)annabinoides Lmari,uanaM1 .ueden .rovocar aumento de la frecuencia cardiaca,
bron/uitis y aumenta el riesgo de c-ncer, disminucin de la inmunidad celularK afecta
la cantidad y movilidad del es.erma y ba3o .eso del reci0n nacido+ 'dem-s, .ueden
.roducir el Hsndrome amotivacionalI /ue se caracteriBa .or a.ata, an,edonia
Linca.acidad de eD.erimentar .lacerM y des-nimo+
G):' "'7' 3( *3&'77,((, *3( !3>' *3 M2!,& @ R3'(2*'*3&#
S'()*, @ -231.312*'.
(b3etivo1 'clarar a los .artici.antes las realidades sobre los mitos y creencias sobre el
tabaco y el alco,ol, desmintiendo la falsa idea /ue no suceder- nada y /ue su consumo es
.osible de evitar+
M'!372'( ' )!2(2;'7#
&abla de mitos y realidades+
Pa.elgrafo+
Plumones+
&iem.o1 #7 minutos+
D216>24'#
El facilitador .reguntar- a los .artici.antes sus mitos o realidades acerca del tabaco y alco,ol
y registrar- las res.uestas en un .a.elgrafo+
Los .artici.antes votar-n sobre si el mito o realidad es falso o verdadero+
El facilitador aclarar- sobre si es mito o realidad, a.oy-ndose con el siguiente cuadro1
34
Tabaco y Alcoholismo...Mitos y Realidades
"+G El alco,ol no es una droga S lo es, .or/ue modifica el funcionamiento del cerebro, .roduce cambios
en la .ersonalidad y la conciencia+ Su consumo .rologado causa adiccin+
+G El alco,ol es un alimento
%o lo es, .or/ue no tiene valor nutritivo .ara el crecimiento y mantenimiento
de la salud, agota las reservas de ciertas vitaminas y no .ermite la
verdadera absorcin de los alimentos+
;+G El alco,ol es un estimulante =also, realmente es un de.resor como los anest0sicos y sedantes+ Primero
actJa sobre las Bonas del cerebro /ue tienen /ue ver con el 3uicio,
raBonamiento, com.rensin y otras funciones /ue regulan la conciencia+
#+G El alco,ol me3ora la seDualidad
%o, el alco,ol interfiere con los centros /ue regulan la res.uesta seDual
,umana, la .roduccin y accin de algunas ,ormonas seDuales, lo /ue
.uede favorecer la a.aricin de im.otencia seDual+
7+G Las .ersonas /ue Yasimilan o aguantan muc,o
alco,olY nunca se vuelven alco,licas+
%o+ El consumo muy alto y .or muc,o tiem.o va YobligandoY al cuer.o a
re/uerir mayores cantidades .ara sentir los mismos efectos+
A+G=umar un cigarrillo rela3a y alivia el estr0s
El tabaco no rela3a, es un estimulante+ La a.arente sensacin de alivio /ue
se siente al fumar es .or/ue el cerebro recibe la nicotina a la /ue se ,a ,eG
c,o adicto+
6+G%o noto /ue me ,aga tanto da8o, todava
tengo /ue fumar muc,o m-s tiem.o .ara notar los
efectos negativos del tabaco+
=umar un solo cigarrillo .roduce aumento de la tensin arterial, /ue dura "7
minutosK de igual manera, aumenta de "! a "7 latidos del coraBn, .or miG
nuto+ 'dem-s disminuye la cantidad de oDigeno en la sangre+
5+G=umar es un signo de libertad y de autoafirmaG
cin1 no voy a de3ar de fumar .or/ue me digan /ue
es malo+
Xue fumar sea considerado un signo de libertad y de adulteB es lo /ue
/uieren ,acer creer las grandes com.a8as tabacaleras, a trav0s de la .uG
blicidad y del cine .ara /ue com.res su .roducto+
E+G%ecesito un cigarrillo .ara estudiar o .ara trabaG
3ar+
Muc,as .ersonas ,an asociado el tabaco a situaciones tales como el
traba3ar o estudiar y esto se ,a convertido en un ,-bito+ %o significa /ue no
.ueda ,acerse sin tabaco+
"!+G'l de3ar de fumar se disfruta menos de la vida+ Las .ersonas /ue ,an de3ado de fumar eD.erimentan casi inmediatamente
nuevas sensaciones agradables como una me3ora en el gusto de las comiG
das y en los oloresK res.irar libremente sin o.resin en el .ec,o, sin dolor
de garganta ni tos+
=uente1 El Salvador, =ondo Solidario .ara la Salud, H<ua de facilitacin del .royecto de .revencin HSalvando
vidas del tabaco y el alco,olI, marBo !"+
35
D3&'77,((, *3 (' *216>24'#
El facilitador .reguntar- a los .artici.antes sus mitos o creencias acerca del tabaco y
alco,ol \Xu0 cosas ,an odo acerca del cigarro o de tomar cerveBa o licor[+
Se anotar-n las res.uestas en un .a.elgrafo+
Los .artici.antes votar-n sobre si creen /ue el mito o creencia es falso o verdadero+
'l finaliBar, el facilitador aclarar- la realidad sobre los mitos descritos+
R3B(3?2=1#
'dem-s de los mitos antes descritos, ,ay muc,os otros, /ue se fomentan a trav0s de
cam.a8as .ublicitarias con intereses econmicos /ue ayudan a mantener estas ideas, sin
embargo la realidad es /ue tanto el tabaco como el alco,ol llevan a una vida de adiccin,
.roblemas econmicos, familiares, enfermedad y muerte+
Evaluacin del desarrollo del tema1
El facilitador utiliBa una .regunta generadora .ara conocer la com.rensin y a.rendiBa3e
sobre mitos y realidades del alco,ol, tabaco y las drogas+
#+" D216>24'& &)+372*'& "'7' 3( >'13A, *3 *'F,& ' (' &'()*. 1
Din-mica introductoria1 &el0fono descom.uesto+
Din-mica de conce.tos claves+
G):' "'7' 3( *3&'77,((, *3( !3>' *3 D'F,& ' (' S'()*#
O-A3!2.,# (rientar y concienciar a la .oblacin ob3etivo sobre los da8os fsicos y .sicolgicos
ocasionados .or el consumo de tabaco, alco,ol y otras drogas .sicoactivas+
M'!372'(3& ' )!2(2;'7#
L-minas .lastificadas con im-genes de enfermedades y teDto con informacin referente a la
enfermedad, .artidas a la mitad+
&ar3etas con conce.tos claves de da8os del consumo de alco,ol y tabaco
T23>",# cuarenta y cinco minutos1
Evaluacin del desarrollo del tema de da8os a la salud, se sugieren las siguientes din-micas1
Din-mica introductoria de da8os a la salud
Din-mica de conce.tos claves
D216>24' 21!7,*)4!,72' *3 *'F,& ' (' &'()*#
Se re.artir-n entre los .artici.antes la mitad de una de las l-minas de enfermedades
Ladiccin, c-ncer, signos en la a.ariencia, signos metablicos crnicosM y ellos deber-n
encontrar al .artici.ante /ue tiene la otra imagen con la informacin corres.ondiente a la
enfermedad+ Luego con su .are3a se .resentar-n y leer-n informacin al res.ecto, im.resa
en la .arte .osterior de las im-genes y lo com.artir-n con el gru.o .artici.ante+
36
D216>24' *3 4,143"!,& 4('.3&#
El tel0fono descom.uesto1
Se colocan los .artici.antes en fila o circulo y se selecciona un .artici.ante .ara /ue lea el
conce.to de un da8o /ue ocasiona el tabaco y 0l lo dir- a la .ersona /ue tiene a la derec,a y
este lo dir- al siguiente, ,asta llegar al Jltimo, /uien lo dir- en voB alta y luego el ca.acitador
leer- el conce.to original+ El facilitador dar- una breve eD.licacin sobre los da8os del
consumo de estas sustancias+
R3B(3?2=1# El consumo de estas sustancias aun/ue sean lcitas o ilcitas causa da8os de ti.o
fsico, .sicolgico y social+ El .rimer da8o es la adiccin /ue deteriora irre.arablemente la
vida de las .ersonas+ Posteriormente est-n los estigmas sociales y enfermedadesK debido a
esto, cada .ersona debe evitar su consumo y .revenirlo+
E.'()'42=1 *3( *3&'77,((, *3( !3>'.
Los .artici.antes se organiBar-n en gru.os y .resentaran un sociodrama relacionado con los
da8os de la salud .or el consumo de tabaco, alco,ol y otras drogas
GH E*)4'42=1 31 .'(,73& @ ")-(242*'*
5.1. V'(,73&
Es todo a/uello /ue lleva al ser ,umano a defender y crecer en su dignidad como .ersona+
La carencia de algunos valores se relaciona directamente con el consumo de drogas lcitas o
ilcitas+
Entre los .rinci.ales valores se mencionan los siguientes1
Perseverancia1 es el aliento o fuerBa interior /ue .ermite llevar a buen t0rmino las
obras /ue se em.renden, sin de3arse vencer .or las adversidades o dificultades+
Res.eto1 es el sentimiento /ue lleva a reconocer los derec,os, el decoro y la dignidad
de otros, as como abstenerse de ofender+
Res.onsabilidad1 es la obligacin moral /ue se tiene a consecuencia de ,aber
contrado un com.romiso+ Una .ersona res.onsable es consciente, 3uiciosa, diligente,
refleDiva, confiable y madura+
Solidaridad1 cuando dos .ersonas o m-s se unen y colaboran mutuamente .ara
conseguir un fin comJn+
37
G.2 D216>24'& &)+372*'& "'7' (' 3*)4'42=1 31 .'(,73&.
@istoria1 HEl vuelo de los gansosI+
D216>24' "'7' 3( B,7!'(342>231!, *3 .'(,73&
@istoria1 HEl vuelo de los gansosI+
El .rDimo oto8o, cuando veas a los gansos dirigirse ,acia el sur .ara evitar el fro del
invierno, f3ate /ue vuelan formando una YVY+ &al veB te interese saber lo /ue la ciencia ,a
descubierto acerca de .or /u0 vuelan de esa forma+
Se ,a com.robado /ue cuando cada .-3aro bate sus alas, .roduce un movimiento en el aire
/ue ayuda al .-3aro /ue va detr-s de 0l+ Volando en YVY la bandada aumenta .or lo menos
un 6"P m-s su .oder /ue si cada .-3aro volara solo+ Las .ersonas /ue com.arten una
direccin comJn y tienen sentido de comunidad .ueden llegar a donde deseen m-s f-cil y
r-.idamente .or/ue van a.oy-ndose mutuamente+
)ada veB /ue un ganso se sale de la formacin siente inmediatamente la resistencia del aire,
se da cuenta de la dificultad de ,acerlo solo y r-.idamente regresa a su formacin .ara
beneficiarse del .oder del com.a8ero /ue va adelante+ Si nosotros tuvi0ramos la inteligencia
de un ganso nos mantendramos con a/uellos /ue se dirigen en nuestra misma direccin+
)uando el lder de los gansos se cansa, se .asa a uno de los .uestos de atr-s y otro ganso
toma su lugar+ (btenemos me3ores resultados si nos turnamos ,aciendo los traba3os difciles+
Los gansos /ue van atr-s, graBnan .ara alentar a los /ue van adelante y mantener la
velocidad+ Una .alabra de aliento .roduce grandes beneficios+
=inalmente, cuando un ganso se enferma o cae ,erido .or un dis.aro, otros dos gansos se
salen de la formacin y lo siguen .ara ayudarlo y .rotegerlo+ Se /uedan acom.a8-ndolo
,asta /ue 0ste, nuevamente est- en condiciones de volar o ,asta /ue muere, y slo
entonces los dos acom.a8antes vuelven a su bandada o se unen a otro gru.o+ Si nosotros
tuvi0ramos la inteligencia de un ganso nos mantendramos uno al lado del otro a.oy-ndonos
y acom.a8-ndonos+
El facilitador invita a los .artici.antes a /ue tomen una .ostura confortable, .rocurando /ue
est0 concentrado+
El facilitador debe conducir al gru.o, a trav0s de la lectura del vuelo de los gansos+
)ada .artici.ante escribe las .artes .rinci.ales de la narrativa y las comenta con el resto
del gru.o+
'l final, cada .artici.ante com.arte sus reacciones al e3ercicio realiBado+
El facilitador, conduce la actividad .ara /ue el gru.o analice y refleDione sobre la forma en
/ue .uede a.licarlo en su vida cotidiana+
5.3 P)-(242*'*#
Es una forma de comunicacin comercial /ue intenta incrementar el consumo de un .roducto
o servicio, a trav0s de los medios de comunicacin+ 'dem-s ,ace uso de mensa3es
subliminales a trav0s de los sentidos+
38
El criterio de una buena .ublicidad es a/uella /ue de3a un HsaborI .ositivo+ La .ublicidad
negativa busca crear falsas eD.ectativas y miente .ara vender un .roducto+
P&24,(,+:' *3 (' ")-(242*'*
Los colores en .ublicidad1 Est- .robado /ue el color aumenta la eficacia de un anuncio+ Pero
\/u0 simboliBan los colores[
Ro3o1 fuerBa y dinamismo+ Sentimientos tanto de amor como de agresin+ El ro3o atrae
la atencin y estimula la mente+
Verde1 sedante y e/uilibrado+ Lo relacionamos con la naturaleBa y las .lantas+
SimboliBa la es.eranBa+
'Bul1 .ara nosotros es fresco, ligero, trans.arente+ &ambi0n es sedante .ara la vista+
SimboliBa la madureB, la sabidura+
'marrillo1 alegra, 3uventud, vivacidad+ SimboliBa la eDtroversin y la sim.ata+ Lo
relacionamos con el Sol y la luB+
9lanco1 sobriedad, luminosidad+ Da sensacin de vaco, de infinito+ SimboliBa lo .uro e
inaccesible+
%egro1 el misterio+ Es un color YllenoY+ SimboliBa la muerte, .ero tambi0n la nobleBa y
la dignidad+
G.E D216>24'& &)+372*'& "'7' (' ")-(242*'*.
Presentacin de video y de im-genes con .ublicidad enga8osa+
G):' "'7' 3( *3&'77,((, *3( !3>' =ortalecimiento de Valores y Publicidad
S'()*, @ B231.312*'
O-A3!2.,# fortalecer los valores de los .artici.antes .ara la .revencin del consumo de
tabaco, alco,ol y otras drogas, as como el conocimiento sobre la .ublicidad enga8osa
relativo al consumo de las sustancias .iscoactivas+
M'!372'( ' )!2(2;'7#
@o3a /ue contiene @istoria del Vuelo de los gansos+
Video con .ublicidad enga8osa
T23>", *3 D)7'42=1# " ,ora
D216>24'# P73&31!'42=1 *3 .2*3, @ *3 2>6+313& 4,1 ")-(242*'* 31+'F,&'.
El facilitador .resenta video e im-genes sobre tabaco y alco,ol donde se ,aga ver la
influencia de la .ublicidad enga8osa+ Posteriormente, los .artici.antes deben analiBar dic,a
.ublicidad+
Es im.ortante ,acer ver /ue las em.resas /ue comercian con estos .roductos son ca.aces
de mentir, .ara lograr /ue sus .roductos sean consumidos+
39
El facilitador .romueve la refleDin en .are3as, acerca de los valores formados en los
.artici.antes, as como el an-lisis de la .ublicidad mostrada+ De esta refleDin, de.ender- la
decisin a tomar
I. F'>2(2' @ C,>)124'42=1.
Para el caso de las .ersonas afectas al consumo de tabaco, alco,ol y otras drogas, familia
es el con3unto de .ersonas vinculadas de manera significativa con el consumidor, .aciente o
.ersona en situacin de riesgo /ue son susce.tibles de algJn ti.o de intervencin+ Fuega un
rol .re.onderante como un factor de riesgo o como un factor .rotector de la conducta
adictiva+
La comunicacin es la forma verbal y no verbal de transmitir lo /ue se .iensa y siente+ La
familia es el seno donde se modelan las conductas y com.ortamientos del individuo,
generando la comunicacin bidireccional entre 0l, su familia y el entorno, lo cual es
fundamental en el desarrollo de ,abilidades y destreBas sociales, as como .ara la
ada.tacin en los cambios del curso de vida y afrontamiento idneo en situaciones de riesgo,
como lo son el consumo de tabaco, alco,ol y otras drogas+
6.1 T2",& *3 4,>)124'42=1#
)omunicacin directa1 La .ersona res.onde en forma sincera ,onesta y franca, sin
dobles intenciones+ Su cuer.o esta rela3ado y mira directo a los o3os de la otra
.ersona, se siente bien diciendo lo /ue .iensa y siente+
)omunicacin agresiva1 La .ersona res.onde en forma altanera, acusadora,
amenaBante y a veces grita+ Se comunica con .alabras /ue ridiculiBan a la otra
.ersona mostrando su desacuerdo y buscando sus errores+ En su interior siente /ue
vale .oco .or lo /ue necesita agredir .ara conseguir lo /ue /uiere+
)omunicacin .asiva1 La .ersona res.onde tratando de com.lacer y busca la
a.robacin de la otra .ersona+ Sus .alabras siem.re muestran acuerdo y se com.orta
como si su o.inin no im.ortara, con sus gestos cor.orales manifiesta como si
siem.re estuviera de acuerdo+
6.2 D216>24'& "'7' 3( >'13A, *3 (' F'>2(2' @ C,>)124'42=1.
@istoria de formas de comunicacin1 @istoria de Mara+
Ejercicio sobre el .andado a la tienda/
G):' "'7' 3( *3&'77,((, *3( !3>' *3 F'>2(2' @ C,>)124'42=1#
O-A3!2.,#
Xue los .artici.antes conoBcan el conce.to de familia y sus formas de comunicacin .ara la
identificacin de factores de riesgo y factores .rotectores .ara .rocurar relaciones saludables
entre sus miembros+
40
M'!372'( ' )!2(2;'7#
Pa.elgrafo,
Plumones,
@o3as de .a.el bond+
&iem.o1 #7 minutos+
Din-mica
Saludo bienvenida y .resentacin1
Llamar a los .artici.antes .or su nombre+
Establecer un ambiente de confianBa entre .artici.antes+
)onocer las eD.ectativas de los2as .artici.antes ,acia la actividad+
Res.uesta de Mara1
Lus llega de la escuela y necesita usar la com.utadora .ara ,acer una tarea de
ciencias, Mara su ,ermana est- ocu.ando la com.utadora .ara 3uegos de
$nternet+
Lus le .ide a su ,ermana /ue le de3e usar la com.utadora .ara ,acer la tarea,
Mara en forma im.ulsiva le res.onde gritando, encoleriBada, con la cara
enro3ecida y /ue no /uiere .restarla .or/ue tiene /ue terminar su 3uego+ Lus le
aclara /ue solo usar- la com.utadora .or una ,ora .ero Mara insiste gritando
/ue no desea com.artir la com.utadora de la casa+
=(RM' DE
)(MU%$)')$>%
RESPUES&' DE M'R$'
Mara le res.onde con la cara enro3ecida .or la clera y con voB
fuerte Heres un estJ.ido, no te la .restareI
Mara se levanta de inmediato y sin ,ablar con Lus de3a la
com.utadora y se dirige a su cuarto sin decir nada+
Mara ,ace contacto visual con Lus y le dice con voB clara1
HEntiendo /ue necesitas la com.utadora, .ero necesito "7 minutos
.ara terminarI
Lus le res.onde1 HXue es.erar- y le da la graciasI
El facilitador o facilitadora .uede .edir voluntarios .ara dramatiBar las formas de
comunicacin y les .ide /ue com.artan como se sintieron utiliBando cada estilo+
E3ercicio1 HMandado a la tiendaI
&u est-s frente a la televisin viendo tu .rograma favorito, tu mam- te llama y te
.ide /ue vayas a la tienda a traer aBJcar .ara ,acerte un refresco+ )mo le
res.onderas[1
)on la ayuda del facilitador .uedes com.artir con el gru.o y analiBar el estilo
de comunicacin y las consecuencias de las res.uestas dadas+
41
E.'()'42=1 *3( *3&'77,((, *3( !3>'#
El facilitador debe realiBar .reguntas sobre los ti.os de comunicacin en los
.artici.antes, ,aciendo 0nfasis en la comunicacin efectiva en la familia, ante el
consumo de sustancias .sicoactivas+
J. H'-2(2*'*3& "'7' (' .2*' @ 73&,()42=1 *3 4,1B(24!,&
J.1. H'-2(2*'*3& "'7' (' .2*'#
Es la ca.acidad y destreBa .ara realiBar algo /ue se .osee en forma innata, se ad/uiere o
.erfecciona en virtud del a.rendiBa3e y la .r-ctica+ E3em.los1 Saludar, sonrer, ,acer amigos,
eD.resar sentimientos, eD.resar o.iniones, defender sus derec,os, iniciar, mantener o
finaliBar conversaciones, entre otros+
Entre los ti.os de ,abilidades se mencionan1
'rtstica1 .intura, tocar instrumentos musicales y otros+
De.ortivas1 fJtbol, b-s/uetbol, natacin, voleibol, de.ortes eDtremos y otros+
$ntelectuales1 ,abilidades de lectura, clubes de ortografa, matem-ticas y ciencias+
Manuales1 croc,et, bisutera, corte y confeccin, car.intera y otros+
Las ,abilidades .ara la vida son im.ortantes .ara el ser ,umano, es.ecialmente en los
adolescentes .or/ue les .ermiten desarrollar nuevas ,abilidades y destreBas, administrar su
tiem.o libre y mantenerse ale3ados del tabaco, alco,ol y otras drogas+
J.2. R3&,()42=1 *3 4,1B(24!,&
)onflicto1 es una situacin en la /ue dos o m-s individuos entran en confrontacin, o.osicin
o em.renden acciones mutuamente antagonistas con el ob3etivo de neutraliBar, da8ar o
eliminar a la .arte rival, .ara lograr los ob3etivos /ue motivaron la confrontacin+
Resolucin de conflicto1 es el .roceso de bJs/ueda y a.licacin de una o.cin o un con3unto
de o.ciones .ara encontrar la solucin a.ro.iada+
Estrategia .ara la resolucin de conflictos1 es la ,abilidad de solucionar satisfactoriamente
los conflictos, es una de las m-s im.ortantes desde el .unto de vista social+ El mane3o y la
resolucin de conflictos .ueden ser a.rendidas y asimiladas a nivel cognoscitivo y
com.ortamental+
Las conductas sugeridas .ara el mane3o y resolucin de conflictos son1
A*,"!3 )1' '"!2!)* "'42B24'# usted nunca debera ser el agresor o causa del
conflicto+ &rate de evitar confrontaciones fsicas+
E&4)43C 3&4)43C 3&4)43# el .rinci.al .roblema durante un conflicto es /ue
ambas .artes /uieren eD.licar su .unto+ Esto les causa el deseo de ,ablar antes /ue
la otra .ersona sea escuc,ada+ Es im.ortante ES)U)@'R .ara .oder resolver el
conflicto+
D34('73 &) *3&3, *3 '773+('7 ('& 4,&'&# la otra .ersona debe saber /ue usted est-
dis.uesto a llegar a un arreglo, lo /ue significa /ue desea entrar en el .roceso de dar
y recibir /ue lleva a un terreno neutral donde ambos est-n de acuerdo+
42
S3' )1 >,*3(, *3 '",@, @ 4,,"37'42=1# sea sincero y muestre a.ertura en su
intento de reconciliacin con la otra .ersona+
U!2(243 (' 3&!7'!3+2' *3 13+,42'42=1# ambas .artes del conflicto .ueden ganar+ Un
ob3etivo de la negociacin consiste en resolver el conflicto con un com.romiso o una
solucin /ue satisfaga a las .artes involucradas+
KM'1!31+' (' 4'(>'L# .ara abordar una situacin de conflicto, tmese un momento
.ara refleDionar y disminuir su ira antes de tratar de arreglar el .roblema+
N)14' aborde a un individuo enfrente de otros, ya /ue slo causar- /ue actJe a la
defensiva+ La .ersona seguramente tomar- re.resalia al sentirse avergonBada o
amenaBada+
N, 21&)(!3 a otra .ersona+ Dgale lo /ue .iensa y siente, y ,-galo con res.eto+
N, "7,.,5)3 a la otra .ersona o gru.o+ Esto slo llevar- a m-s conflicto y violencia+
J.E D216>24'& &)+372*'& "'7' (' 73&,()42=1 *3 4,1B(24!,&.
Fuego de la telara8a
Fuego del escuadrn
Fuego de roles+
J.1 G):' "'7' 3( *3&'77,((, *3( !3>' *3 '-2(2*'*3& "'7' (' .2*' @ >'13A, @ 73&,()42=1
*3 4,1B(24!,&#
S'()*, @ -231.312*'.
O-A3!2.,#
Desarrollar ,abilidades en los .artici.antes .ara resolver conflictos o situaciones difciles
originadas .or el consumo de tabaco, alco,ol y otras drogas, mediante la tolerancia,
convivencia social, o.timismo y comunicaciones+
Material a utiliBar1
@o3a de .a.el en blanco+
9ollo de lana+
L-.ices o la.iceros+
PiBarrn o rotafolio+
T23>", *3 *)7'42=1# #7 minutos+
Din-micas de ,abilidades .ara la vida y mane3o y resolucin de conflictos+Ver aneDo 6
Evaluacin del desarrollo del tema+
J)3+, *3 (' !3('7'F'
)onsigna de .artida del 3uego1
43
UtiliBando una cuerda, construya una telara8a entre dos -rboles o .ostes, /ue tengan una
se.aracin de dos metros de anc,o entre ambos+ )onstruya la telara8a, de3ando es.acios
de varios tama8os, entre la red, considerando /ue el es.acio entre el suelo y la .rimera
telara8a+ debe estar a la altura de un metro+
El gru.o debe .asar .or la telara8a sin tocar las cuerdas+ Se le .lantea al gru.o, /ue est-n
atra.ados en una caverna, cueva o una .risin y /ue la Jnica salida es a trav0s de esa
telara8a electrificada+ Para tratar de salir, deben buscar una solucin, buscando la ayuda
entre los .artici.antes, de tal manera /ue los .rimeros .asen con la ayuda de los dem-s,
luego uno a uno van saliendo+
El moderador debe a.laudir los aciertos e invitar al gru.o a a.laudir y felicitar a todos los
.artici.antes .or el logro del ob3etivo+
J)3+, *3( 3&4)'*7=1
"+ Se forman los gru.os de ; a 7 .ersonas, entreg-ndoseles las ,o3as en blanco y se les
.ro.orciona la consigna del 3uego, /ue consiste en elaborar un avioncito de .a.el .ara
/ue vuele y ,acerlo .asar a trav0s de un aro+ Se les eD.lica /ue .ara ello, .ueden
solicitar una ,o3a adicional+
+ El gru.o concluye la .rueba cuando logra /ue su avioncito vuele y atraviese el aro,
.ara lo cual cada .artici.ante .uede realiBar ,asta tres intentos+ Los intentos de cada
gru.o .ueden ser consecutivos o no, con el ob3etivo de fomentar la .artici.acin de
todos+
;+ El 3uego termina una veB todos los gru.os ,an cum.lido la .rueba+
#+ Evaluacin de ambas din-micas1
7+ El moderador .reguntar- o.iniones de manera abierta, acerca de la forma en /ue se
desarroll la din-mica+
RefleDin1
El moderador debe ,acer una refleDin sobre lo realiBado .or cada gru.o, en t0rminos de
comunicacin, traba3o en e/ui.o y motivacin+
J)3+, *3 7,(3&
El facilitador invita a los .artici.antes a /ue tomen a su com.a8ero de al lado .ara realiBar el
3uego, asign-ndoles un rolK luego eD.licar- un e3em.lo sobre la .roblem-tica de las
adicciones al tabaco, alco,ol y otras drogas y se les indica /ue deben identificar
intervenciones .ara la .revencin del consumo de sustancias .sicoactivas+ Posteriormente
a.licar-n la metodologa entre .ares, a fin de desarrollar un .lan de vida a nivel individual y
relacional con sus com.a8eros de escuela o de.ortes o a nivel comunitario+ Se dar-n "7
minutos .or cada .artici.ante, .ara /ue anoten las ideas, .reguntas y conclusiones+
Evaluacin del desarrollo del tema+
Para la evaluacin de tema, se recomienda la utiliBada en el tema anterior+
44
A13?, 2
$%S&RUME%&( DE EV'LU')$>% 9$(PS$)(S()$'L E% DR(<(DEPE%DE%)$'S
=ec,a1 ___________________Profesional1______________________________________
&i.o de riesgo1 m0dico .si/ui-trico social legal
%ivel de riego1 ba3o medio alto Referido a1 _______________________________
$+ D'&(S DE $DE%&$=$)')$>%
%ombre1 ____________________________________ %N eD.ediente1 __________ Edad1
_______ SeDo1 _____________ Estado )ivil1 ___________________ (cu.acin1
_____________________ Escolaridad1 ___________________ M$%S'L $SSS
$S9M (tros1__________________
Direccin1__________________________________________________________________
&el0fono1__________Res.onsable1 ________________________________
Procedencia1 )asa 'lbergue )alle )entro de Re,abilitacin
(tro )entro de Salud Desconocido (tros1 ________________________________
$$+ EV'LU')$>% MZD$)'
&'1 _____=)1 _____ =R1 _____ &N1 ____ )onciencia1 _____________
(rientacin1______________
=UR1__________=PP1__________=)=1_________)ontrol embaraBo1__________________
&'9L' %N " &'9L' %N
Cefalea Trauma craneoenceflico
Deshidraaci!n "leraci!n de la Conciencia
#udoraci!n Desorienaci!n $ Confusi!n
%useas $&o '!mios Dolor orcico
Calam(res $ em(lor Dificulad )es*iraoria
Dolores +usculares $
Consi*aci!n %asal
Dolor "(dominal
+archa Inesa(le "sciis $&o Icericia
Trasornos del #ue,o -m(ara.o
Trasornos del "*eio -demas
Si cum.le solo criterios de tabla %` " .uede ser mane3ado en .rimer nivel
45
Si cum.le uno o m-s de los criterios de tabla %` debe ser referido a segundo nivel
(tros datos relevantes de eD.loracin fsica_______________________________________
__________________________________________________________________________
'ntecedentes m0dico im.ortantes1 ______________________________________________
__________________________________________________________________________
&ratamientos m0dicos actuales1_________________________________________________
__________________________________________________________________________
$$$+ EV'LU')$>% PS$XU$:&R$)'
&'9L' %` " &'9L' %`
's.ecto descuidado 'gresividad
<ran
ansiedad2angustia
Violencia
&riste 'gitacin .sicomotriB
Labilidad afectiva $deas suicidas
$deas de.resivas $deas ,omicidas
Desconfiado Dificultad articular
.alabras
'lucinosis 'lucinaciones
'utocrtica Fuicio alterado
Dificultad
com.rensin
Si cum.le solo criterios de tabla %` " .uede ser mane3ado en .rimer nivel
Si cum.le uno o m-s de los criterios de tabla %` debe ser referido a segundo nivel
@$S&(R$' )(%SUM( DE DR(<'S1
Drogas /ue usa1 'lco,ol mari,uana cocana cracO .ega tabaco sedantes o
tran/uiliBantes anfetaminas
(tros1________________________________________________
46
)antidad consumida1 _____________________%` de das de
consumo1______________________
)onsume solo consume en com.a8a de amigos
Va de administracin1 oral inyectada in,alada fumada (tras1
_____________________
'ntecedentes de1 $ntoDicacin .or drogas Delirium tremens .roblemas m0dicosS''
'ntecedentes Psi/ui-tricos es.ecifi/ue1 ________________________________________
&ratamientos .revios .or drogode.endencia1 ______________________________________
@a intentado de3ar de consumir como1_________________________________________
$ngreso ,os.italarios .or $ntoDicacin $ngresos ,os.italarios .or 'bstinencias $ngresos
en )entros de re,abilitacin es.ecifi/ue1_______________________________________
=amiliares /ue consumen drogas1______________________________________________
Voluntad de someterse a tratamiento1 ninguna escasa motivacin bastante
motivado
$V+ EV'LU')$>% DE L' )(%D$)$>% S()$'L
Personas con las /ue com.arte la vivienda1 solo cnyuge .are3a .adre madre
,ermanosabuelosotros1_______________________________________
%ivel socioGeconmico1 ba3o medio alto desconocido
=inanciamiento del consumo1_________________________________________________
Problemas legales es.ecifi/ue1 ______________________________________________
Violencia intrafamiliar1 cnyuge o .are3a,i3os .adres otros1______________________
<ru.o de relacin actual1 amigos consumidores amigos no consumidores no se
relaciona
&i.os de a.oyo1 .adres otro familiar amigos iglesia otros1____________________
$MPRES$>% SU9FE&$V' DEL EV'LU'D(R1 _____________________________________
47
ANE/O E
CAGE: TEST PARA DETECTAR EL ALCOHOLISMO
CUESTIONARIO CAGE#
\ @' PE%S'D( E% 'L<U%' ()'S$>% XUE &E%*' XUE REDU)$R ( DEF'R L'
9E9$D'[
\ LE @'% M(LES&'D( L'S (9SERV')$(%ESK DE SU ='M$L$', 'LLE<'D(S,
)(%()$D(S, ')ER)' DE SUS @:9$&(S DE 9E9$D' [
\ SE @' SE%&$D( 'L<U%' VEQ ' D$S<US&( ( )ULP'9LE, P(R SU M'%ER'
DE 9E9ER [
\ 'L<U%' VEQ @' &E%$D( XUE 9E9ER ' PR$MER' @(R' DE L' M'a'%',
P'R' SE%&$RSE 9$E% ? EMPEQ'R E% =(RM' EL D*' [
Se considera /ue una .ersona tiene .roblemas con el alco,ol y .resumiblemente es un
alco,lico, si ,a res.ondido afirmativamente a un mnimo de dos .reguntas+
Si es as debe consultar con su m0dico .ara em.eBar un tratamiento de des,abituacin+
48
ANE/O 4
)R$&ER$(S DE 'DM$S$>%
49
ANE/O G
M,*3(, &)+372*, *3 '4!2.2*'*3& *2'72'& "'7' (' B'&3 *,&
Primera semana
@ora da " Da Da ; Da # Da 7
61;!G51!! Registro Registro )e/isro )e/isro )e/isro
51!!G51;! 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local
51;!GE1;! Presentacin del
e/ui.o y usuarios
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
E1;!G"!1;! Elaboracin de
normas
Receso Receso Receso Receso
"!1;!G""1!! Receso $nduccin nuevos
usuarios
&era.ia
individual
Entrevista con
familia
Ludotera.ia
""1!!G"1!! Receso Musicotera.ia &era.ia
individual
Entrevista con
familia
Ludotera.ia
"1!!G"1!! 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo
"1!!G"1;! Receso Receso Receso Receso Receso
"1;!G;1;! &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al
Segunda semana
@ora Da A Da 6 Da 5 Da E Da "!
61;!G51!! Registro Registro )e/isro )e/isro )e/isro
51!!G51;! 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local
51;!GE1;! Encuentro de la
ma8a
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
E1;!G"!1;! Receso Receso Receso Receso Receso
"!1;!G""1!! Eta.as de cambio $ Eta.as de
cambio $$
&era.ia
individual
9ibliotera.ia ED.resin de
emociones
""1!!G"1!! Eta.as de cambio $ Eta.as de
cambio $$
&era.ia
individual
9ibliotera.ia ED.resin de
emociones
"1!!G"1!! 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo
"1!!G"1;! Receso Receso Receso Receso Receso
"1;!G;1;! &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al
50
&ercera semana
@ora Da "" Da " Da "; Da "# Da "7
61;!G51!! Registro Registro Registro Registro Registro
51!!G51;! 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local
51;!GE1;! Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
E1;!G"!1;! Receso Receso Receso Receso Receso
"!1;!G""1!! Resistencia al
cambio
)ineforum &era.ia
individual
Entrevista de
.are3a2 familia
Prevencin de
recadas
""1!!G"1!! Resistencia al
cambio
)ineforum &era.ia
individual
Entrevista de
.are3a2con
familia
Prevencin de
recadas
"1!!G"1!! 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo
"1!!G"1;! Receso Receso Receso Receso Receso
"1;!G;1;! &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al
)uarta semana
@ora Da "A Da "6 Da "5 Da "E Da !
61;!G51!! Registro Registro )e/isro )e/isro )e/isro
51!!G51;! 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local 'seo del local
51;!GE1;! Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
Encuentro de la
ma8ana
E1;!G"!1;! Receso Receso Receso Receso Receso
"!1;!G""1!! ),arla sobre salud &era.ia
ocu.acional
&era.ia
individual
Elaboracin
.royecto de vida
Elaborar Plan de
mane3o al alta con .te,
fam y e/ui.o
""1!!G"1!! ),arla sobre salud &era.ia
ocu.acional
&era.ia
individual
Elaboracin
.royecto de vida
Elaborar Plan de
mane3o al alta con .te,
fam y e/ui.o
"1!!G"1!! 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo 'lmuerBo
"1!!G"1;! Receso )eceso )eceso )eceso )eceso
"1;!G;1;! &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al &era.ia gru.al
51
ANE/O I
&em-tica recomendada .ara las sesiones de la segunda eta.a
@abilidades .ara la vida+
)ine forum+
(rientacin sobre o.ortunidades de traba3o L.arte "M+
(rientacin sobre o.ortunidades de traba3o L.arte M+
Relaciones inter.ersonales+
&era.ia eDtramural Len convivencia con los usuarios de las otra eta.asM+
),arla .sicoeducativa Hla ambivalenciaI+
'frontando los obst-culos+
'sertividad y comunicacin T Rela3acin al final+
&aller de eD.resin de emociones+
Prevencin de recadas+
52
ANE/O J
F24' *3 &3+)2>231!, "'7' "'4231!3& 3+73&'*,& *3( "7,+7'>' *3 *7,+,*3"31*3142'&
1. $nvestigacin sobre el consumo de drogas
Se ,a mantenido
abstinente
Si__ %o__ Si la res.uesta es HnoI aclare1________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
+ Se ,a eD.uesto ,a
situaciones de
riesgo1
Si__ %o_ Si la res.uesta es HsiI aclare1________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
REL')$(%ES S()$'LES, ')&$V$D'DES ? =U%)$(%'9$L$D'D
b RealiBa actividad
laboral
Si___ %o__ )ual1_________________________________
b RealiBa algJn ti.o
de actividad
recreativa1
Si___ %o__ )ual1_________________________________
Pertenece a alguna
organiBacin,
asociacin, iglesia 1
Si___ %o__ )ual1_________________________________
b Xu0 ti.o de actividades realiBa
en estos gru.os1
__________________________________________________
_
53
__________________________________________________
_
Xui0n es la .rinci.al .ersona
/ue lo a.oya1
__________________________________________________
Sus amistades
son adecuadas1
Si___ %o__ 'clare1_______________________________
______________________________________
Relaciones
familiares son
adecuadas
Si___ %o__ En caso de H%oI aclare1_____________________
______________________________________
_______________________________________
(bservaciones1_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
54
ANE/O M
DE TERAPIAS GRUPALES EN FASE 2 D E
T37'"2'& +7)"'(3& '>-)('!,72'&
El tratamiento ambulatorio son a/uellas intervenciones en las cuales los .acientes
.ermanecen tem.oralmente en las unidades de tratamiento, dedicando el resto del tiem.o a
actividades en sus traba3os, estudios o en sus casas+ 'dem-s, el .aciente est- en
.ermanente interaccin con el medio y su familia Lsi la ,ubiereM caractersticas /ue ,acen de
las intervenciones ambulatorias un es.acio /ue incluye no slo las estrategias de
tratamiento .ro.iamente como tal, sino /ue tambi0n debe dar res.uesta a las contingencias
/ue se originan de las relaciones /ue el .aciente establece con su medio y su familia+ Desde
esta .ers.ectiva el tratamiento ambulatorio facilita /ue el individuo a.renda ,abilidades .ara
desem.e8arse en el mundo+
En las tera.ias gru.ales ambulatorias, deber- abordar con el .aciente los siguientes
as.ectos1
Pro.iciar /ue el .aciente y su familia su.eren los .roblemas asociados con el
consumo de drogas+
Prestar asistencia social, atencin m0dica .si/ui-trica, intervenciones de .sicotera.ia
individual y de familia+
=acilitar estrategias de control del consumo y de traba3o gru.al+
Educar en el restablecimiento de los ,-bitos de vida saludable+
)om.artir y a.render de los dem-s, estrategias /ue le faciliten su re,abilitacin+
P&24,!37'"2'& 21*2.2*)'(3&
Estas son im.artidas .or el m0dico .si/uiatra o .siclogo+ La .rimera tera.ia individual debe
ser de ti.o motivacional, .ara lograr /ue el .aciente reconoBca .or si mismo /ue tiene un
.roblema y necesita ayuda y la ace.ta+
Las .sicotera.ias consisten en ayudar al individuo y a su entorno a1
Definir el .roblema+
&omar conciencia de otros .roblemas /ue .uedan afectar al funcionamiento individual
o relaciones inter.ersonales+
Modificar los com.ortamientos .er3udiciales+
Reducir el sufrimiento ,asta su eliminacin+
'yudar a la eD.resividad emocional o a su moderacin+
Evitar cual/uier conducta agresiva+
Desarrollar ,abilidades .ara afrontar las dificultades actuales+
Rom.er el crculo vicioso tanto interaccional como individual /ue les lleva al conflicto
.ermanente1 Hsalir del tJnelI+
Redefinir el .roblema original, modificando el discurso o narrativa+
'tribuir y buscar significados diferentes a los .roblemas .lanteados+
Establecer una relacin em.-tica con el .rofesional /ue sirva de modelo .ara otras+
55