EN LA EDAD ADULTA

podemos dividir esta etapa en dos periodos, de acuerdo a las dos dcadas que abarca: la que va de los
20 a los 30 aos, y la que llega a los 40. en la primera, la persona sufre multitud de cambios, sobre todo
en el plano psicolgico. es un tiempo en el que se toman decisiones que van a marcar el resto de la vida
(modelo de vida, trabajo, matrimonio, responsabilidades). en el plano de la sexualidad es un tiempo de
experimentar, conocer, buscar y profundizar en la propia expresin sexual. conviven la incertidumbre con
la completa satisfaccin, y est presente todava la preocupacin adolescente sobre la destreza en la
prctica del sexo. si en cualquier aspecto de la vida las creencias y la educacin moldean la conducta, en
la sexualidad ocurre lo mismo. en la medida en que se logra madurez para preguntarse sobre principios y
normas relativas a la sexualidad, cada persona adquiere la posibilidad de desarrollar su esfera sexual con
total libertad y de vivir de un modo pleno su orientacin sexual (heterosexual, homosexual o bisexual). en
la segunda etapa se culmina, al menos se espera culminar, la orientacin del deseo, el tipo de vida, el
estado civil y la estabilidad con la pareja, o, si se prefiere, en solitario. todos ellos son aspectos que tienen
su repercusin en el comportamiento sexual, aunque no desaparecen las condiciones anatmicas,
psicolgicas y emocionales, y siguen presentes los recuerdos de etapas pretritas, las fantasas, las
asociaciones y expectativas que conforman el entramado del que surge la conducta sexual.
Anatoma sexual femenina:

GENITALES INTERNOS:
Los genitales internos Femeninos son: la vagina, el crvix, tero, las trompas de
Falopio y los ovarios.
La vagina es un tubo muscular, capaz de dilatarse considerablemente, con una longitud
aproximadamente de 10 cm. El primer tercio de la vagina desde la entrada es muy
sensible, mientras que el resto solo tiene receptores de presin por lo que es poco
sensible. La lubricacin vaginal, que se presenta durante la excitacin sexual, es producida
por la vagina, este fluido permite que la entrada y los movimientos del pene durante el coito
sean suaves e indoloros.
El crvix es un pasaje cilndrico estrecho que se conecta en su extremo ms inferior con la
vagina. En su extremo superior, el cervix se ensancha para formar el segmento uterino
inferior (el isthmo); el segmento uterino inferior se ensancha en el llamado fondo uterino.
El tero es un rgano hueco de paredes musculares gruesas, tiene forma de pera y ocupa
la cavidad plvica.
La pared gruesa del tero esta formada de tres capas: endometrio, miometrio, y serosa.
El endometrio (mucosa uterina), es la capa ms interna que cubre internamente la cavidad
del utero. A travs del ciclo menstrual, el endometrio crece progresivamente hacindose
ms grueso, con una fuente rica de irrigacin sangunea para preparar el tero para la
implante potencial de un embrin. Si no hay implante, una porcin de esta capa es
eliminada durante la menstruacin. El miometrio es la capa media y ms gruesa del tero y
est compuesto de msculo liso (involuntario). El miometrio se contrae, durante la
menstruacin ,para ayudar a expeler la capa endometrial desprendida y durante el parto
para propulsar el feto del tero. La capa exterior, o la serosa, es una capa fibrosa fina,
contigua con las estructuras extrauterinas del tejido conectivo tales como ligamentos que
dan soporte mecnico al tero dentro de la cavidad plvica.
Las trompas de Falopio entran por los ngulos superiores del tero, desembocan por los
extremos cerca de los ovarios.
Dentro de los genitales internos, tambin estaran los msculos plvicos, son los msculos
que forman el suelo de la pelvis, son fundamentales en las contracciones musculares
durante el coito. Hay tres grupos diferentes de msculos, los ms importantes son los
msculos pubococcgeos, que son los que rodean la vagina.
Los ovarios son las glndulas sexuales femeninas, con dos funciones principales:
Formar clulas aptas para la reproduccin (ovognesis)
Secretar hormonas sexuales femeninas: estrgenos y progesterona, que controlan el
ciclo menstrual, el desarrollo de los rganos sexuales, las glndulas mamarias y caracteres
sexuales secundarios.
Los ovarios se desarrollan al lado de los riones, en la fosa ovrica uno a cada lado del
tero, en la pared lateral de la pelvis. Su forma se asemeja a una almendra grande en la
mujer desarrollada. El polo superior se cubre por la boca fimbriada (en forma de trompeta)
de la trompa de Falopio, y el polo inferior mira hacia el tero se encuentran sostenidos por
ligamentos.

GLNDULAS ACCESORIAS:
Glndulas de Bartholin, que se localizan cerca del orificio vaginal.
Las secreciones de estas glndulas durante el coito facilitan la insercion y el movimiento
del pene.
Las glndulas de Bartholin pueden irritarse o infectarse, dando por resultado hinchazn y
el dolor.

GENITALES EXTERNOS:
La vulva:
A diferencia del hombre, la mujer tiene el sistema reproductor localizado ntegramente en la
pelvis. La parte externa de los rganos genitales femeninos se denomina vulva, que
significa cubierta y representa a todos los rganos genitales femeninos externos
visibles. La vulva de la mujer adulta es una ranura vertical que limita a cada lado por dos
pares de pliegues de piel, los labios mayores externos y labios menores los ms internos.
Los labios mayores son carnosos, se renen en el pubis, zona poticamente llamada el
"Monte de Venus".
El pubis, y el borde exterior de los labios mayores estn cubiertos de vello que aparece en
la pubertad; la superficie exterior cubierta con vello sexual femenino tiene una forma
triangular, con punta hacia abajo. Su lado interno es suave y brillante y se vuelve rojo con
la excitacin, debido a la concentracin sangunea.
Los labios menores: en el interior de los labios mayores, se encuentran los labios
menores o ninfas, mucho ms finos y ms o menos ocultos por los labios mayores. Tienen
una fina sensibilidad y hay una gran variedad de formas En algunas mujeres son muy
pequeos y en otras muy prominentes. Estn formados por tejido erctil esponjoso, que los
hace muy elsticos. Durante la excitacin sexual aumentan de tamao.
El cltoris: El cltoris es el nico rgano cuya nica funcin es proporcionar placer. Se
encuentra en el cruce superior de los labios menores, ms o menos oculto por el capuchn
del cltoris. Es un botn carnoso ms o menos desarrollado, su tamao puede variar desde
unos pocos milmetros a varios centmetros (2 a 3 cms.)
Est formado por la reunin de dos rganos externos erctiles situados a ambos lados de
la vulva. El cltoris est exclusivamente compuesto de cuerpo cavernoso, pero sin la
albugnea, (membrana que cubre el cuerpo cavernoso y asegura la rigidez peneana en el
hombre). El tejido erctil, acta como una gran esponja que se llena de sangre con la
excitacin. En esta situacin, responde como el pene y aumenta de tamao. Con la
estimulacin, llega a ser 30 veces mayor a su parte visible. Al igual que el pene, tiene
msculos que se contraen durante el orgasmo (msculos pubococcgeos).
Su estimulacin puede provocar un intenso placer muy caracterstico de un orgasmo del
cltoris.
ANATOMIA SEXUAL MASCULINA


El aparato genital masculino se encuentra en su mayor parte, con una
disposicin externa, por fuera del abdomen y de la pelvis, lo cual es una de las
primeras diferencia con el aparato sexual femenino.

La estructura del aparato sexual masculino es de menor complejidad que la del
femenino, ya que su nica funcin en la reproduccin es la de aportar el
espermatozoide para la fecundacin, mientras el aparato genital femenino,
adems proporciona el lugar para la fecundacin y albergar durante el
embarazo, el embrin y ms adelante el feto, hasta su nacimiento.

Las estructuras externas del aparato sexual masculino son el pene, el escroto y
los testculos. Las estructuras internas estn conformadas por los vasos
deferentes, la uretra, la prstata y las vesculas seminales.

Vejiga urinaria 1
Hueso pbico 2
Pene 3
Cuerpo cavernoso 4
Glande 5
Prepucio 6
Abertura de la uretra 7
8. Colon sigmoides
9. Recto
10. Vescula seminal
11. Conducto eyaculador
12. Prstata
13. Glndula de Cowper
(o bulbouretral)
14. Ano
15. Vaso deferente
16. Epiddimo
17. Testculo
18. Escroto




Testculo

Las gnadas masculinas, o glndulas sexuales del varn, se llaman testculos.
Los testculos son dos cuerpos ovales del tamao de aceitunas grandes que se
encuentran en el escroto; en general, el testculo izquierdo cuelga un poco ms
que el derecho. En su interior estn los tbulos seminferos y vasos
sanguneos.

Los testculos crecen hasta alcanzar aproximadamente 4 centmetros de
longitud por 3 centmetros de dimetro. El testculo de un adulto pesa
aproximadamente 40 gr.

Cada testculo se encuentra constituido por:

1- La tnica albugnea, una cpsula de tejido conjuntivo grueso que recubre al
testculo por fuera, y enva tabiques hacia el mediastino testicular que dividen a
este rgano en aproximadamente 250 lobulillos.

2- Cada lobulillo puede contener hasta 4 tubos seminferos de trayecto
tortuoso.

3- Los tubos seminferos, revestidos por el epitelio seminfero que contiene a
las Clulas de Srtoli y a las clulas espermatognicas que darn lugar a los
espermatozoides.

4- El tejido conjuntivo intersticial, donde las Clulas de Leidigsintetizan y
segregan hormonas sexuales masculinas, principalmente testosterona.

5- Los tubos seminferos desembocan y forman el mediastino, una red de
conductos labernticos llamada rete tesis.

6- Del extremo superior de la rete tesis parten tubos eferentes del testculo que
desembocan en el epiddimo.





Los testculos tambin forman parte del sistema endocrino, porque
producen hormonas. Por la accin de las hormonas FSH y LH, que se
producen en la hipfisis, las gnadas masculinas producen espermatozoides y
secretan testosterona (la principal hormona sexual masculina). Las hormonas
masculinas o andrgenos, cumplen la funcin de estimular los rganos
sexuales secundarios y generan el desarrollo de los caracteres masculinos
extra genitales. Estas hormonas son las responsables de:

1- Estimular el crecimiento de la barba, el vello pubiano, y las glndulas
sebceas y la produccin de sebo.

2- Provocar el aumento de masa muscular en los nios durante la pubertad al
aumentar de tamao las fibras musculares, y un mayor desarrollo de la masa
sea, lo que constituye un efecto protector frente a la osteoporosis.

3- Agrandar la laringe y aumentar el grosor de las cuerdas vocales, haciendo
ms grave la voz.

4- Estimula la produccin de espermatozoides.

La testosterona tambin es importante en el mantenimiento del deseo sexual y
de la capacidad de eyaculacin, y se la asocia con el mantenimiento de la
funcin erctil.

Durante la poca fetal, los testculos, se encuentran situados a ambos lados de
la columna vertebral, a la altura de los riones. Poco antes de nacer, stos
bajan de la cavidad abdominal y se alojan en las bolsas del escroto. La
temperatura en la cavidad abdominal no permite la produccin de
espermatozoides. Por ello los testculos descienden en el escroto, debajo del
pene, entre los muslos. Esta ubicacin permite la termoregulacin. La falta de
descenso de los testculos se denomina criptorquidia. La secrecin de
testosterona por parte del testculo es indispensable para la definicin del sexo
masculino en el perodo fetal.


Vias espermticas

Las vas espermticas, son las vas de salida de los espermatozoides y
conectan los testculos con el pene. Estos conductos son: conductos eferentes,
epiddimos y conductos deferentes, que desembocan dentro de la pelvis en el
conducto eyaculador, el cual termina en la uretra antes de que pase por la
prstata.


Epiddimo

El epiddimo es un conjunto de tubos de aprox. 5 metros de longitud, en forma
de espiral, que se puede dividir en cabeza, cuerpo y cola (uno para cada
testculo). El epiddimo es el lugar de almacenamiento y maduracin de los
espermatozoides producidos en los tbulos seminferos de los testculos. Es un
cuerpo alargado y estrecho, que se ubica en la superficie de los testculos. Su
funcin es recibir los espermatozoides desde los tbulos seminferos del
testculo y mantenerlos all hasta su maduracin. Luego de su porcin final
toma la forma de un tubo ms o menos regular llamado conducto deferente.


Conductos o vasos deferentes

Estos conductos, uno por cada testculo, tienen la funcin de transportar los
espermatozoides, que se encuentran almacenados en el epiddimo, durante el
proceso de la eyaculacin. Estos conductos viajan desde cada testculo hasta
la parte posterior de la prstata y entran en la uretra, donde forman los
conductos eyaculadores. Otras estructuras, como los vasos sanguneos y los
nervios, acompaan a cada vaso deferente y juntos forman el cordn
espermtico. Los espermatozoides son transportados desde los testculos
hasta un punto donde se produce una evaginacin del conducto, llamada
vescula seminal.


Vesiculas seminales

Las vesculas seminales, son dos glndulas de aproximadamente 5 cm. de
longitud, con la forma similar a bolsas, que estn unidas al conducto deferente,
a un costado de la vejiga. Esta glndula se encarga de proporcionarle a los
espermatozoides el vehculo lquido donde sern suspendidos. La unin entre
espermatozoides con el lquido seminal forman lo que se conoce como
el semen. El propsito primario de las vesculas seminales y de la prstata es
proporcionar alimento y un lugar para que el esperma pueda existir antes de la
eyaculacin, adems proporcionan los fluidos que lubrican el sistema de
conductos. La parte terminal comn a la vescula seminal y al conducto
deferente se llama conducto eyaculador; recorre la prstata y desemboca en la
porcin superior de la uretra.


Espermatozoide

Los espermatozoides son clulas mviles muy especializadas cuya funcin es
la de alcanzar el vulo (clula sexual femenina) y fecundarlo. Estn formados
por una cabeza y una cola o flagelo mvil. La cabeza tiene una longitud de 4 a
5 um aprox. y contiene al ncleo donde se encuentra alojado el material
gentico. Los 2/3 anteriores estn recubiertos por el acrosoma, una estructura
en forma de capuchn que posee las enzimas necesarias para la penetracin
del vulo durante la fertilizacin.

El flagelo est constituido por 4 regiones principales:

1- cuello,

2- cuerpo o pieza intermedia con mitocondrias que le confieren energa para
moverse,

3- Pieza principal,

4- pieza terminal constituida por un filamento.





Se llama espermatognesis al proceso en el cual las espermatogonias (clulas
germinales inmaduras) se transforman en espermatozoides maduros. Se
produce a lo largo de toda la vida reproductiva, que comienza en promedio a
los 13 aos en adelante. Diariamente se puede producir un nmero elevado de
espermatozoides, para lo cual las espermatogonias se renuevan a si mismas
por divisin celular.


Semen

El semen liberado por eyaculacin en un acto sexual es de aproximadamente 3
a 4 ml., y contiene un nmero variable de espermatozoides suspendidos en
este lquido seminal. De color es blanco lechoso, est compuesto mayormente
por secreciones de las vesculas seminales, de la glndula prosttica y, en
menor medida, de glndulas bulbouretrales (glndula de Cowper). Contiene
fructosa secretada por las vesculas seminales, la cual acta como fuente de
energa para los espermatozoides en su carrera por fecundar al vulo.

Un componente muy pequeo, generalmente menos del 5 %, son realmente
espermatozoides. El nmero promedio de espermatozoides en una eyaculacin
es de 100 millones por ml.

Durante una relacin sexual el hombre eyacula millones de espermatozoides
que viajan a travs del tero hacia las trompas de Falopio. Debido a la acidez
de la vagina, muchos de ellos morirn, permaneciendo el resto en las criptas
del cuello uterino por 48 a 72 horas. Durante ese tiempo algunos
espermatozoides se liberan en pequeas cantidades y se dirigen a las trompas,
sitio donde ocurrir la posible fecundacin. Esto explica por qu las relaciones
sexuales en das anteriores a la ovulacin pueden producir un embarazo.

La eyaculacin de semen ocurre cuando el varn alcanza elorgasmo, el cual
puede ser el resultado de coito, masturbacin,felacin o de los sueos
hmedos. Estos ltimos, tambin llamados emisiones o poluciones nocturnas,
son eyaculaciones que se producen mientras se duerme y son involuntarias.


Escroto

El escroto es una estructura nica piel muy fina, suelta y que no suele tener
mucho pelo; rodea y protege los testculos. Guardar los testculos fuera del
cuerpo, produce un ambiente ms fresco, porque stos necesitan estar a una
temperatura ligeramente inferior a la temperatura corporal y proporciona as un
estado ptimo para que se produzca la espermatognesis. Se encargan de
acercarlos o alejarlos de la pelvis dependiendo de la temperatura: cuando hace
calor los alejan y cuando hace fro o durante la excitacin en la relacin sexual
los acercan para que no se enfren (en el primer caso), y para acortar el
recorrido de los espermatozoides (en el segundo caso). La temperatura es
importante para la produccin de espermatozoides.

Subyacente a la piel del escroto se encuentra el msculo cremastrico. Este
msculo se une al escroto y contrayndolo, eleva los testculos. Esto se hace
en respuesta al tiempo fresco y caliente, as como a los estmulos nocivos o
dolorosos.


Pene

Es el rgano de la copulacin, que ante un estmulo del sistema nervioso se
llena de sangre y se erecta, de modo de poder penetrar en la vagina de la
mujer durante el acto sexual. En su extremo anterior finaliza la uretra en un
orificio llamado meato, el cual es el conducto de salida, al exterior, de la orina o
el semen, en el momento de la eyaculacin.

El pene consta de la raz, que est unida a la pared abdominal, el cuerpo, que
es la porcin media, y el glande, que es el extremo y cuya forma se parece a
un cono. La base del glande recibe el nombre de corona. En los varones no
circuncisos, el prepucio se extiende desde la corona y cubre el glande.

La anatoma del pene est compuesta por tres cilindros totalmente separados.
Los dos cilindros pares denominados cuerpos cavernosos, que son los
encargados del funcionamiento erctil del pene, los mismos se comunican en
aproximadamente tres cuartas partes de su longitud, a travs de pequeos
orificios entre los cilindros.





Estos cilindros al ingresar al cuerpo se dividen y se fija a la pelvis por una
gruesa membrana. A dems cada uno de estos cilindros estn recubiertos con
una membrana muy resistente llamada "tnica albugnea". Rodeando el pene
existe otra membrana, de modo que cuando se llena de sangre, bajo cierta
presin, se crea una firme estructura que permite la penetracin.

El tercer cilindro del pene es llamado cuerpo esponjoso, el cual contiene la
uretra. Este se asienta en el surco creado por los otros dos cilindros. La parte
terminal del cuerpo esponjoso se dilata y forma el glande, es el extremo libre,
cabeza o punta del pene, de forma cnica. El glande es la parte ms sensible
del pene. La cresta coronal y el frenillo, que es una banda de piel entre el
cuerpo y el glande, a menudo ausente en los hombres circuncidados, parece
ser crucial en estimular la eyaculacin en el punto correcto de la vagina.

El glande se encuentra cubierto por un capuchn piel mvil llamadaprepucio. El
rea de la parte inferior del pene de donde se sujeta el prepucio se
llama frenillo, este impide retraerlo demasiado lejos y lo extrae hacia adelante
de nuevo; es extremadamente mvil y extensible; puede ser retirado hacia
atrs y deja el glande al descubierto durante la ereccin. Esto es necesario
para permitir que se puedan producir erecciones. Extraamente, el prepucio
est penetrado por fibras musculares que se extienden desde el msculo del
escroto. Las fibras musculares tambin son principalmente responsables de la
reduccin del pene en longitud y de la variacin en el tamao del esfnter del
prepucio. Esta apertura no siempre se ve en su forma del libro de texto clsica,
localizada slo ms all el extremo del glande, porque, como todo otro aspecto
del pene, la longitud del prepucio es muy inconstante, as que en algunos
hombres solamente hay cobertura parcial del glande, incluso cuando el pene
est flcido. La superficie exterior del prepucio es piel; la superficie interna es
realmente una membrana mucosa, sensible, que contiene glndulas sebceas
que lubrican y protegen el glande de la friccin: muchos hombres circuncidados
se quejan de que su tejido del glande es demasiado sensible al frotar contra su
ropa.

Los tres cilindros que conforman el pene estn cubiertos una gruesa y
resistente membrana denominada la faja de Buck. Finalmente hay una ltima
capa cubriendo este rea denominada faja de Colles o capa superficial. Esto
continua con la pared abdominal que hace que la estructura se soporte muy
firmemente, a la vez produce que tome fuerza y dureza.





El cuerpo del pene se fija al hueso pbico, y un espesamiento del msculo
ancla a su vez la tapa del pene. Esta espesa capa es conocida como el
ligamento fundiforme, el cual produce un alargamiento del msculo recto para
fijar el pene. Cuando se corta este ligamento, como en las operaciones de
alargamiento de pene, el pene puede parecer ms largo, aunque simplemente
cuelga ms bajo del cuerpo porque est ms despegada. El pene se inserta
profundamente dentro del cuerpo, con su raz que alcanza debajo y atrs la
glndula prstata, hacia el ano. ste es el tejido sensible que algunos hombres
encuentran gran placer en tenerlo estimulado a travs de su escroto o su
perineo (rea entre el escroto y ano).Aunque muchos penes erectos apuntan
hacia arriba, es comn y normal que lo hagan hacia abajo o paralelamente al
suelo; esto depende de la tensin del ligamento suspensorio que hace que el
pene erecto est en dicha posicin. La rigidez y el ngulo erctil tambin
varan.

La fuente que suministra sangre, al pene, proviene de un vaso sanguneo
principal, la aorta. Esta se ramifica a una arteria ilaca interna y externa, y
finalmente una arteria pudenda; pasa por debajo del hueso pbico y termina en
la arteria dorsal del pene. Una arteria de los cuerpos cavernosos suministra
sangre a cada uno de los cuerpos erctiles del pene. A cada cuerpo cavernoso
penetra una arteria profunda que se ramifica en arterias helicinas, su nombre
es debido a que en el pene flcido son helicoidales, pero durante la ereccin se
tornan rectas. La fuente que suministra sangre al glande o cabeza del pene,
forman parte de un sistema separado. Es por esta razn que los hombres
pueden alcanzar una ereccin sin el glande hinchado.

La ereccin hace posible el coito, pero no es esencial para algunas actividades
sexuales. Durante la actividad sexual, el pene se vuelve rgido y erecto, lo cual
permite la penetracin en la relacin sexual. La ereccin es el resultado de una
compleja interaccin de impulsos neurolgicos, vasculares, hormonales y
psicolgicos. Los estmulos placenteros que reciben los sentidos provocan una
reaccin en el cerebro, que enva seales nerviosas por la mdula espinal
hasta el pene. Las arterias que llevan sangre a los cuerpos cavernosos y al
cuerpo esponjoso responden dilatndose. Las arterias ensanchadas aumentan
radicalmente el suministro sanguneo hacia esas reas erctiles que, en
consecuencia, se llenan de sangre y se expanden. Los msculos que rodean
las venas que normalmente drenan sangre del pene se contraen, y por ello el
flujo de salida de la sangre se hace ms lento. Es ms el lquido que entra al
pene que el que sale del mismo hasta llegar a un equilibrio, en el que fluye el
mismo volumen de sangre a travs de las arterias dilatadas que a travs de las
venas comprimidas, por lo cual el tamao definitivo en ereccin del pene no es
adquirido sino hasta alcanzar dicho equilibrio.

El sistema nervioso del pene est implicado en la creacin y el mantenimiento
de una ereccin, as como en la eyaculacin. Los nervios sensoriales ms
numerosos estn situados en la cabeza, o glande del pene. Para alcanzar una
ereccin toma las mltiples reas del cerebro as como de la medula espinal.
La primera parte de una ereccin del pene es controlada por el cerebro,
conocido como ereccin psicgena. Esto ocurre bajo cualquier tipo de estmulo
mental o ertico. Las erecciones del pene pueden ser causadas por la friccin
de la piel de este solamente. Esto se conoce como ereccin refleja, que ocurre
comnmente entre los hombres que han tenido alguna vez algn tipo de dao
en la mdula espinal, y que no pueden conseguir una ereccin a menos que
estn estimulados fsicamente.

La eyaculacin tiene lugar en el punto mximo de excitacin sexual, cuando la
friccin sobre el glande y otros estmulos envan seales al cerebro y a la
mdula espinal. Los nervios estimulan las contracciones musculares en los
conductos del epiddimo y en los vasos deferentes, las vesculas seminales y la
prstata. Estas contracciones transportan el semen hasta la uretra. La
contraccin de los msculos que rodean la uretra sigue empujando el semen
por el pene hasta hacerlo salir. El cuello de la vejiga tambin se contrae para
evitar que el semen fluya hacia atrs y entre en la vejiga. Despus de la
eyaculacin (o cuando se detiene la estimulacin) las arterias se estrechan y
las venas se relajan. Esto reduce la entrada de sangre y hace aumentar su
salida, volvindose entonces el pene flccido.

El pene humano puede presentar una gran variedad de tamaos. Sin embargo,
en la cultura popular se considera que el tamao del pene est relacionado con
la masculinidad. An as, no tiene mucha relacin con la capacidad
reproductiva. Aunque los resultados varan en cada estudio, se cree que el
tamao del pene erecto promedio es de 6.4 a 10 cm. en estado flcido, un poco
ms de 2 cm. de dimetro, en estado de ereccin se extiende de 10.5 a 17.5 de
longitud y unos 4 cm. de dimetro. Pero estas medidas no son categricas. El
pene erecto se mide por encima del tronco del pene, apoyando la regla contra
la snfisis del pubis, lo que permite una medicin ms precisa. El pene es uno
de los elementos ms variables del cuerpo humano en lo que se refiere a la
forma y tamao. Si el pene que poseemos nos proporciona placer, y est
trabajando bien, realmente no tenemos mucho por qu preocuparnos.


Uretra

La uretra es el canal que conduce el semen o la orina, hacia el exterior del
cuerpo; atraviesa el cuerpo esponjoso y desemboca en un orificio en la punta
del glande, llamado meato urinario, el cual se encuentra en el extremo del
glande. Hay a menudo dos labios pequeos en el glande que rodean el
extremo de la uretra, stos estn llenos de terminaciones nerviosas que
protegen la sensible uretra alertando a su dueo de cualquier intrusin en el
cuerpo - aunque durante el juego sexual esta sensibilidad puede ser muy
excitante.

La uretra cumple una doble funcin en el varn. Este canal es la porcin del
tracto urinario que transporta orina desde la vejiga y al mismo tiempo constituye
la parte del aparato reproductor a travs de la cual se eyacula el semen.


Prstata

La glndula prosttica, rodea a los conductos eyaculatorios en la base de la
uretra, justo debajo de la vejiga. Es una glndula fibrosa y aunque, en general,
tiene el tamao de una nuez, esta glndula crece con el paso de los aos. La
prstata y las vesculas seminales, que se encuentran por encima de aqulla,
producen el lquido del semen. Este lquido suministra la mayor parte del
volumen de semen, la secrecin en la cual se expulsa el esperma durante la
eyaculacin, Adems este lquido le brinda alimentacin y activa los
espermatozoides.

Otro lquido que forma el semen proviene de los vasos deferentes y de las
glndulas mucosas de la cabeza del pene.


Glandulas de Cowper

Las glndulas de Cowper segregan un lquido alcalino que lubrica y neutraliza
la acidez de la uretra para el paso rpido y seguro de semen, no suele tener
espermatozoides, pero algunos pasan, por lo tanto es posible el embarazo con
la exclusiva penetracin del pene.

Son dos pequeas estructuras situadas a cada lado de la prstata, que
secretan un lquido viscoso que forma parte del lquido seminal.

Dos glndulas pequeas se sitan justo fuera del diafragma urogenital, siendo
esta la que ancla el pene al hueso pbico. Estas estructuras, llamadas las
glndulas bulbouretrales, producen una cantidad muy pequea de lquido claro.
ste es el lquido claro que vemos justo antes de la eyaculacin. Puede
tambin contener cantidades muy pequeas de espermatozoides tambin.
DISFUNCIONES SEXUALES
Las disfunciones sexuales son problemas en la respuesta sexual humana
(el deseo, la excitacin y el orgasmo) que usualmente impiden el desarrollo
de una vida ntima plena, afectan la salud integral y la autoestima del individuo,
as como su relacin de pareja.
Padecer de algn tipo de trastorno sexual es algo muy comn hoy en da. Lo
mejor que se puede hacer es buscar el tratamiento adecuado lo antes posible,
para volver a disfrutar de la vida sexual plena que tanto la persona
afectada como su pareja merecen.
No olvides que la sexualidad es una vivencia compartida con la pareja, y esto
es de suma importancia en el tratamiento de cualquier disfuncin sexual.

Clasificacin

Las disfunciones sexuales ms comunes son:


Anorgasmia: Imposibilidad de conseguir un orgasmo.
Aversin sexual: Rechazo a casi todo tipo de acto sexual, incluye miedo,
ataques de pnico, fobia, asco, entre otros.
Dispareunia: Dolor durante o poco despus de una relacin sexual.
Dolor sexual no coital: Dolor genital recurrente durante la actividad sexual
provocado por estimulacin no coital.
Eyaculacin precoz: Respuesta orgsmica o eyaculatoria durante el acto
sexual antes de lo deseado.
Eyaculacin retardada: Sucede cuando la ereccin se mantiene pero la
eyaculacin tarda en aparecer.
Falta de deseo sexual o Frigidez: Tambin llamado deseo sexual hipoactivo,
se describe como el bajo nivel de inters sexual.
Impotencia: Caracterizada por la dificultad del hombre en mantener una
ereccin con la rigidez suficiente para lograr la penetracin vaginal.
Hoy en da existen gran cantidad de tratamientos.
Vaginismo:Espasmo muscular involuntario de los msculos vaginales que
provoca gran dolor durante o la imposibilidad de la penetracin.

Qu causa las disfunciones Sexuales?
Causas Fsicas:
Es frecuente en personas que sufren de alguna dependencia, como
el alcoholismo o los psicofrmacos. Muchas drogas pueden intervenir en el
proceso funcional de la excitacin y el orgasmo.
Otra de las causas frecuentes es un inadecuado perfil hormonal, en especial
un bajo nivel de andrgenos. La testosterona es necesaria para mantener el
deseo no slo en el hombre, sino tambin en la mujer, aunque en ella los
niveles normales son mucho ms bajos.
Lo ms normal es que las disfunciones sexuales obedezcan a causas
psicolgicas como un bajo nivel de autoestima, estadosdepresivos,
excesivo estrs o ansiedad, una historia de abusos sexuales o mala relacin
de pareja, etc.
Lo importante es tener conciencia de que cualquiera que sea la causa, existen
tratamientos y terapias, tanto para el individuo en s, como para la pareja
afectada, para resolver estos problemas. Entre antes se acepte el problema y
se tome accin, mejores posibilidades tendr la persona de retomar y disfrutar
de una vida sexual normal y plena.

Qu hacer?

Debers acudir al especialista lo antes posible, ya que las disfunciones
sexuales tienen solucin cuando se tratan precozmente y se lleva a cabo una
terapia adecuada, casi siempre a nivel de pareja.

Es importante asimismo eliminar ciertos tabes sociales tales como el
tamao del miembro, tipo y nmero de actuaciones sexuales, impotencia como
preaviso del envejecimiento, mala experiencia como precursora de una
actividad sexual angustiante, etc.

Disminuir la ansiedad por mantener relaciones sexuales puede aliviar la
tensin que provoca la necesidad de cumplir. Muchas veces esto por s mismo
puede ocasionar el trastorno dado.

Prevencin

Una buena forma de prevenir el deseo sexual inhibido es compartir tiempo no
sexual con la pareja, ya que las parejas que reservan tiempo para hablar,
salir y compartir actividades, mantendrn una relacin ms estrecha y es ms
probable que sientan un mayor inters sexual.

Las parejas tambin deben separar el sexo del afecto, de tal manera que
ninguno sienta temor a ser carioso constantemente, temiendo que ello sea
interpretado como una invitacin a tener un contacto sexual.

El hecho de leer libros, tomar cursos acerca de la comunicacin de pareja o leer
libros sobre masajes tambin puede estimular los sentimientos de
acercamiento.

Para algunas personas, la lectura de novelas o ver pelculas con contenido
sexual o romntico tambin les puede servir para estimular el deseo sexual y
de paso ayudar a prevenir la aparicin de ciertas disfunciones sexuales.

Desviaciones sexuales

Las desviaciones sexuales, tambin llamadas parafilias, son una serie de comportamientos sexuales
que se caracterizan por la excitacin del sujeto ante objetos y situaciones que no forman parte de
los patrones sexuales normales. Pero la discusin en torno a lo que puede ser considerado normal
o anormal en relacin con el comportamiento sexual es muy compleja. Esta dificultad se hace an
ms evidente cuando se comprueba que muchas de las imgenes y fantasas que estimulan
sexualmente a los sujetos con parafilias son frecuentes tambin en las personas sin parafilias.
Incluso incorporar nuevos elementos para enriquecer la vida sexual es positivo y recomendable.
Por lo tanto, vamos a considerar que la sexualidad alcanza niveles de anormalidad o de desviacin
cuando presenta una rigidez en su deseo, expresin y satisfaccin.
Criterios para valorar una desviacin sexual
Criterios de salud
Una conducta sexual no es saludable si produce malestar o sufrimiento a la persona que la practica
o a la persona con la que practica la conducta en cuestin.
Criterio del grupo social
No podemos ignorar los efectos fsicos, psquicos y sociales que puede tener el hecho de mantener
conductas sexuales que contradigan los valores y actitudes del entorno ms prximo.
Criterio legal
Apartarse de la legalidad supone verse sometido a la presin y al castigo social con sus
innumerables consecuencias.
Otros criterios
Cabra considerar, aunque de forma indirecta, la importancia de otros criterios como el moral, el de
las costumbres y roles sociales, el estadstico, o los propuestos por los medios de comunicacin.
Dnde situamos las disfunciones sexuales?
La Asociacin Americana de Psiquiatra considera que dentro de la categora de Trastornos
sexuales podemos encontrar:
Disfunciones sexuales
Eyaculacin precoz, impotencia, anorgasmia, falta de deseo, vaginismo, etc.
Trastornos de la identidad sexual
Falta de aceptacin del propio sexo biolgico o de los roles asignados a l, y deseo de pertenecer al
otro sexo.
Las parafilias o desviaciones sexuales
Exhibicionismo, voyeurismo, frotteurismo, fetichismo, pedofilia, sadismo y masoquismo, etc.
Criterios para diagnosticar las desviaciones sexuales
Las parafilias son un grupo de trastornos cuya sintomatologa esencial es la presencia de
necesidades y fantasas sexuales intensas y recurrentes que generalmente suponen:
Objetos no humanos
Sufrimiento o humillacin propia o del compaero
Nios o personas que no consienten.
El diagnstico debe hacerse slo si el individuo ha actuado de acuerdo con estas necesidades, o si
le causan molestias marcadas.
Para que una persona sea diagnosticada de alguno de estos trastornos, ha de cumplir los siguientes
criterios:
Sufrir intensas necesidades recurrentes y fantasas sexualmente ligadas a la parafilia durante un
perodo de al menos 6 meses.
Actuar de acuerdo a estas necesidades o encontrarse marcadamente perturbado por ellas.
Cmo se desarrollan y mantienen estas conductas?
Todava se sabe poco sobre el desarrollo de este tipo de conductas, pero las explicaciones que
parecen explicar mejor su origen son las siguientes:
Factores biolgicos
No existe evidencia de que haya una causa biolgica implicada en el desarrollo de las parafilias,
pero algunas hiptesis las relacionan con la presencia de niveles anormales de andrgenos o con
una alteracin del lbulo temporal. Pero no hay resultados que confirmen estos hallazgos.
Factores psicolgicos
En esta rea existen varias teoras. Aunque no haya tampoco datos concluyentes, es probable que
acten varias de ellas de forma interrelacionada como factores que contribuyen al origen y
mantenimiento de este tipo de conductas:
Las parafilias se deben a un proceso de aprendizaje inapropiado, de forma que la exhibicin de
ciertas partes del cuerpo, un objeto determinado o la visin de una mujer desnuda, se asocian de
forma accidental a una sensacin de excitacin sexual. A partir de este momento, se buscaran
repetidamente estas situaciones para excitarse. Pero esto parece ser solo una explicacin parcial,
ya que existen personas que se excitan con estas situaciones y no presentan ningn trastorno.
Los sujetos en estas situaciones experimentan una activacin general y un intenso malestar que
slo desaparece con la consecucin de estas conductas. De ah el carcter compulsivo que se
asocia a la mayora de ellas.
Otra explicacin que se ha dado es que se trata de comportamientos de carcter adictivo, pero los
datos clnicos no parecen avalar esta hiptesis, ya que no existen muchas semejanzas entre los
sujetos con desviaciones sexuales y los sujetos con adicciones
Tambin hay que tener en cuenta el papel que juega la imitacin de modelos en el desarrollo de
estas conductas. La mayora de las veces se encuentra una relacin entre el ambiente familiar y la
aparicin sobre todo de ofensas sexuales y conductas violentas. Muchos de ellos han presenciado
de forma repetida escenas de violencia en el hogar.
Importantes son tambin las actitudes hacia el sexo que se van aprendiendo e interiorizando a lo
largo de todo el proceso de desarrollo.
Por ltimo, las desviaciones sexuales reflejan problemas en las habilidades de comunicacin social,
sobre todo con personas del sexo opuesto.
Clasificacin de las parafilias
Exhibicionismo
Se caracteriza por la obtencin de excitacin sexual a travs de la exposicin de los genitales a una
persona (normalmente desconocida y del sexo contrario) en un lugar pblico y sin que exista intento
de realizar una actividad sexual posterior.
Ocurre casi de forma exclusiva en hombres y comienza en la adolescencia. Su inicio se asocia con
alguna experiencia de excitacin sexual que sigue a un episodio de exposicin accidental. Por
ejemplo, mientras el sujeto se est vistiendo puede darse cuenta de que est siendo observado por
alguna mujer del vecindario o por algn familiar que entra de forma inesperada en la habitacin,
produciendo turbacin en ella, lo que puede provocar una ereccin.
Voyeurismo
Se caracteriza porque la principal fuente de excitacin sexual para el sujeto es la contemplacin de
personas desnudas o realizando algn tipo de actividad sexual. La masturbacin va con frecuencia
asociada a este acto.
Aparece mayoritariamente en hombres heterosexuales y comienza en la adolescencia. Su inicio se
asocia a la excitacin obtenida despus de haber observado, quizs de forma accidental, a una
mujer desnuda, una pareja haciendo el amor, etc. Posteriormente el sujeto asocia estas fantasas a
la masturbacin y de esta forma se condiciona la excitacin sexual a este tipo de estmulos.
Frotteurismo
Consiste en la obtencin de placer de forma preferente o exclusiva a travs del frotamiento de los
rganos genitales contra el cuerpo de una persona desconocida y sin el consentimiento de sta.
Se realiza en lugares pblicos y concurridos, como el metro o el autobs. Suele tener un carcter
pasajero y se da con mayor frecuencia entre los 15 y 20 aos. Su aparicin se asocia a la
observacin de la misma en otras personas y su posterior imitacin por parte del adolescente.
Fetichismo
El fetichista se excita sexualmente observando y/o manipulando objetos inanimados, normalmente
ropa interior femenina, calzado, prendas de vestir diversas, etc. Frecuentemente se masturban
mientras sostienen, tocan o huelen el fetiche. Son mayoritariamente hombres heterosexuales y se
produce como una asociacin del objeto fetiche con una situacin de excitacin sexual.
Pedofilia
Es el trastorno caracterizado por la presencia de fantasas y conductas que implican la actividad
sexual entre un adulto y un nio. Normalmente no incluye violencia fsica. Existen varias hiptesis
para explicarlo: aprendizaje de actitudes negativas hacia el sexo, experiencias de abuso sexual
durante la infancia, sentimientos de inferioridad y baja autoestima, dificultades de relacin
interpersonal, etc., que facilitan la relacin del adulto con el nio como forma de refugiarse en un
mundo poco hostil.
Sadismo y masoquismo
El sadismo se refiere a la necesidad de infligir dao a otra persona para excitarse sexualmente. El
masoquismo implica la necesidad de ser humillado, atacado, maltratado, etc., para obtener placer
sexual. Con frecuencia aparecen juntos y entonces se llama sadomasoquismo. El masoquismo es
ms frecuente en mujeres que en hombres. Suele comenzar en la adolescencia y tiene un curso
crnico. Una explicacin posible es que ciertas sensaciones dolorosas o desagradables se hayan
asociado a la excitacin sexual durante la adolescencia.
Otras parafilias
Zoofilia (animales), coprofilia (heces), necrofilia (muertos) y otras ofensas sexuales, como las
llamadas telefnicas obscenas, etc.
Se pueden curar?
En el campo de las desviaciones sexuales no se han producido xitos tan espectaculares como en
otros trastornos sexuales, debido, en gran parte, a la escasa motivacin que tienen estos sujetos
hacia el cambio. De hecho, son muy pocos los que acuden a consulta por tener conciencia de tener
un problema, y cuando lo hacen, es bajo presin de la familia o de la justicia.
Los principales objetivos del tratamiento son:
Eliminar la excitacin sexual ante estmulos desviados (mediante tcnicas bastante aversivas,
qumicas y elctricas, y frmacos antiandrgenos).
Aumentar la excitacin sexual adecuada.
Disminuir la ansiedad que aparece al relacionarse con personas del sexo opuesto.
Mejorar las habilidades para relacionarse con el sexo opuesto.
Modificar conductas desviadas asociadas al sexo.

QU SON LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS?
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Planificacin familiar
MTODOS ANTICONCEPTIVOS (MA)
Tambin conocido con el nombre de mtodos contraceptivos, son aquellos en los que se
evita el nacimiento viable de un nuevo ser, bien sea, interfiriendo en el mecanismo normal
de concepcin o, una vez ocurrido el embarazo, mediante la interrupcin del mismo.
Todas las personas son libres para decidir si quieren o no tener hijos, y existen programas de
planificacin familiar que ofrecen ayuda a evitar los embarazos no deseados y planear el
mejor nmero de hijos que cada pareja debe tener y pueda salir adelante.

CLASIFICACIN DE LOS MTODOS ANTICONCEPTIVOS (MA)
Los MA se clasifican en temporales y permanentes y estos, a su vez, en femeninos y
masculinos. En la siguiente tabla, se muestra la efectividad, considerando el uso correcto del
mismo:
MTODOS TEMPORALES
FEMENINOS MASCULINOS
Mtodos de barrera
Diafragma (85%-90%)
Espermaticidas (85%-90%)
Diafragma + espermaticidad (95%)
Mtodos de barrera
Condn para el hombre (95%)
Condones para la mujer (80%-97%)
Mtodos naturales
Mtodos del calendario de Ogino-
Knaus (80%-85%)
Mtodos de la temperatura basal
(75%-80%)
Mtodos de la ovulacin de Billings
(90%-96%)
Mtodo Sintotrmico (90%-97%)
Amenorrea de la lactancia (95%)
Anticoncepcin hormonal
Anticonceptivos orales (94%-99%)
Anticonceptivos parenterales (93%-
98%)
Implantes subdrmicos (99%)
Parches anticonceptivos (97%)
Anillos anticonceptivos (98%)
Endocetivos (97%)
Anticoncepcin de emergencia
(95%)
Dispositivos intrauterinos (92%-99%)
Aborto
Coito interrumpido (70%-85%)
Inyeccin anticonceptiva masculina (un
ansiado tesoro que no llega)

MTODOS PERMANENTES
FEMENINOS MASCULINOS
Esterilizacin quirrgica (99%-100%)
Esterilizacin no quirrgica (97%)
Histerectoma (100%)
Vasectoma (99%-100%)

Qu es la Reproduccin mdicamente asistida?
En caso de esterilidad, diferentes tcnicas de reproduccin mdicamente asistida permiten
obtener un embarazo gracias a una intervencin mdica, en vez de una relacin sexual. Se trata de
la inseminacin artificial, la fecundacin in vitro y la inyeccin de intracitoplasmtica del
espermatozoide, o ICSI.
La inseminacin artificial.
Consiste en depositar esperma en el tero, en el cuello del tero o directamente dentro del tero. El
esperma
utilizado es el del cnyuge o el de
un donante.
La inseminacin artificial con un
donante se aconseja cuando la esterilidad es de origen masculino (ausencia o anomala de los
espermatozoides) o cuando el hombre puede
transmitir una enfermedad hereditaria grave. La inseminacin del esperma del cnyuge se utiliza en
caso de calidad insuficiente del esperma; entonces, el esperma es recogido y mejorado.
La inseminacin artificial tambin
puede aconsejarse cuando la causa
de la esterilidad radica en el cuello
del tero; el hecho de depositar directamente el esperma en el tero
permite resolver la causa de la infertilidad.
La fecundacin in vitro y el ICSI.
La fecundacin in vitro consiste, esquemticamente, en extraer vulos por puncin y fecundarlos en
laboratorio, ponindolos en contacto con espermatozoides y, finalmente, implantndolos de nuevo en el
tero de la paciente.
El ICSI (inyeccin intracitoplasmtica de espermatozoides) obedece al mismo principio, pero en este caso
el vulo es fecundado por microinyeccin de un espermatozoide seleccionado. Estas tcnicas permiten
resolver diferentes causas de esterilidad, entre ellas, sobre todo, la esterilidad de origen tubario (afeccin
incurable de las trompas de Falopio).
Hay que sealar que las tcnicas de fecundacin in vitro y del ICSI son complejas y onerosas. La pareja
que las solicita debe aceptar previamente los requisitos. Los fracasos son relativamente frecuentes, y a
menudo es preciso realizar varios intentos.