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Fonte: http://www.webartigos.com/articles/22408/1/A-MORTE-SOB-A-OTICA-DA-
ENFERMAGEM-/pagina1.html#ixzz1L8LkSgP0


LIVRO - Sobre a Morte e o Morrer

Elisabeth Kbler-Ross (1926-2004), mdica, foi mulher que mudou a maneira como o
mundo pensava sobre a morte e o morrer. Atravs de seus vrios livros e muitos anos de
trabalho com crianas, pacientes de AIDS e idosos portadores de doenas fatais, Kbler-
Ross trouxe consolo e compreenso para milhes de pessoas que tentavam lidar com a
prpria morte ou com a de entes queridos.

Kbler-Ross, em seu livro Sobre a Morte e o Morrer, realizou um trabalho com
pacientes terminais onde analisou os sentimentos do paciente e da famlia no processo e
morrer. Ele esclarece que passamos por vrios estgios quando nos deparamos com a
morte, sendo que a negao o primeiro estgio. [Leia Mais]

Uma tima obra que narra fatos e faz observaes reais de pessoas em fase terminal,
sendo assim uma tima referencia em trabalhos acadmicos que tenham em punho o
relacionamento enfermeiro-paciente diante da morte.

A MORTE SOB A TICA DA ENFERMAGEM

Esse artigo analisa a morte no cotidiano da enfermagem. A morte no um tema muito
trabalhado na vida acadmica, implicando assim no despreparo dos profissionais ao
vivenci-la. So preparados apenas para a vida, a manuteno da mesma a qualquer
custo. Discute tambm pesquisas encontradas em publicaes sobre a morte e a
enfermagem, enfocando principalmente no profissional enfermeiro, identificando os
sentimentos envolvidos em situaes de bitos hospitalares.

INTRODUO

Os profissionais da rea da sade so freqentemente expostos a situaes de
enfrentamento da morte de pessoas sob seus cuidados, sobretudo aqueles que atuam em
servios hospitalares.

Apesar desse confronto com a morte no seu cotidiano de trabalho, esses profissionais
encontram dificuldade em encar-la como parte integrante da vida, considerando-a, com
freqncia, como resultado do fracasso teraputico e do esforo pela cura.

Estudar as concepes culturais do processo sade-doena-morte nas diferentes
sociedades pode possibilitar aos profissionais de enfermagem compreenderem seus
prprios valores e crenas diante do processo de morrer e da morte bem como suas
atitudes e aes relacionadas com as questes do cotidiano que influenciam na sua vida
pessoal e profissional.

O sofrimento das pessoas que compe a equipe de enfermagem parece ser mascarado
pelo cumprimento das rotinas. Este sofrimento decorrente do envolvimento emocional
da equipe so fatos vivenciados na unidade hospitalar e esto diretamente ligados aos
valores pessoais, histria de vida e patologia que acomete o paciente.
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1- CONCEITUANDO A MORTE

No podemos falar da morte sem antes tentar conceitu-la. Para Vieira (2006, p.21) "a
pergunta 'o que morte' tem mltiplas respostas e nenhuma delas conclusiva, pois a
questo transcende os aspectos naturais ou materialistas e, at biologicamente, difcil
uma resposta unnime".

Segundo MOREIRA (2006), morrer, cientificamente, deixar de existir; quando o
corpo acometido por uma patologia ou acidente qualquer tem a falncia de seus rgos
vitais, tendo uma parada progressiva de toda atividade do organismo, podendo ser de
uma forma sbita (doenas agudas, acidentes) ou lenta (doenas crnico-degenerativas),
seguida de uma degenerao dos tecidos.

"A situao de bito hospitalar, ocorrncia na qual se d a materializao do processo
de morrer e da morte, , certamente, uma experincia impregnada de significaes
cientificas, mas tambm de significaes sociais, culturais e principalmente subjetivas."
(DOMINGUES DO NASCIMENTO, 2006)

BRETAS (2006) refora ainda que a morte no somente um fato biolgico, mas um
processo construdo socialmente, que no se distingue das outras dimenses do universo
das relaes sociais. Assim, a morte est presente em nosso cotidiano e, independente
de suas causas ou formas, seu grande palco continua sendo os hospitais e instituies de
sade.

2- FASES DA MORTE

Para melhor entendimento dos vrios fatores que interferem no enfrentamento da
morte/morrer, tanto pelos profissionais quanto pacientes e familiares, preciso que
antes saibamos um pouco mais sobre as fases da morte e suas possveis reaes
causadas pelo impacto da notcia.

Kbler-Ross (1994), em seu livro Sobre a Morte e o Morrer, realizou um trabalho com
pacientes terminais onde analisou os sentimentos do paciente e da famlia no processo e
morrer. Ele esclarece que passamos por vrios estgios quando nos deparamos com a
morte, sendo que a negao o primeiro estgio.

A negao caracterizada como defesa temporria, onde a maioria das vezes o
discurso pronunciado "isso no est acontecendo comigo" ou "no pode ser verdade".
Outro comportamento comum nessa fase o agir como se nada estivesse acontecendo.

"Evidentemente, se negamos a morte, se nos recusarmos a entrar em contato com
nossos sentimentos, o luto ser mal elaborado e teremos uma chance maior de
adoecermos e cairmos em melancolia ou em outros processos substitutivos."
CASSORLA (1991, p.21)


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Outros mecanismos de defesa que utilizamos inconscientemente ainda citando
Kbler-Ross (1994), so:

A ira nesta fase prevalece a revolta, o ressentimento, e o doente passa a atacar a
equipe de sade e as pessoas mais prximas a ele. Questionam procedimentos e
tratamentos e a pergunta mais comum "porque eu?". Podem ainda nesta fase, surgir
perodos de total descrena.

A barganha o doente faz acordos em troca de mais um tempo de vida. Nessa fase so
comuns as promessas, Deus se torna presente em sua vida, faz promessas de mudana
se for curado.

A depresso aps a fase da barganha, o doente percebe sua doena como incurvel e
ciente da impossibilidade ou dificuldade de cura, deprime-se, sente-se vazio e deixa de
intervir no tratamento, relaciona-se pouco com outras pessoas.

A aceitao o paciente entende e aceita sua situao e tenta dar um sentido para sua
vida.

Segundo Bosco (2008), esses so estgios que sucedem, porm podem no aparecer
necessariamente nessa ordem ou alguns indivduos no passam por todos eles.
Podem inclusive voltar a qualquer fase mais de uma vez. um processo particular,
onde muitos sentimentos esto envolvidos e que dependem de vrios fatores, como
religiosidade, estrutura familiar, cultura, por exemplo.

3- O PROFISSIONAL E A MORTE

O cuidar est inserido desde o nascer at o morrer, sendo que esta ao implica aliviar,
ajudar, pois a cura no o fim, devendo estar presente at mesmo no processo de
morrer.

A Enfermagem uma profisso que trabalha com o ser humano, interage com ele tanto
em sua natureza fsica, como tambm social e psicolgica. Desta forma, o cuidar pode
ser caracterizado pela ateno, zelo e preocupao com o outro.

"Os enfermeiros, profissionais cuja presena se faz de maneira ainda mais constante no
cuidado junto a pessoas que vivenciam a sua finitude, experimentam de maneira
potencializada esses sentimentos conflitantes, sendo este um tema recorrente de estudo".
(BELLATO, 2007)

Segundo AGUIAR (2006), a formao acadmica, no entanto, pode deixar algumas
lacunas fazendo com que o profissional acredite que somente a cura e o
restabelecimento so caractersticas de um bom cuidado. As rotinas hospitalares no
permitem nem abrem espao para questionamentos que levem a pensar e compreender
melhor a morte.

"Tem-se a considerar a sobrecarga do enfermeiro em relao ao seu trabalho, o que
impede a viso de que este cuidar com respeito, perpassa o sentido da audio, no que
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tange ser capaz de ouvir, de prestar ateno s pessoas, de perceber o que pensam ou
sentem". (NUNES FERNANDES, 2006)

Partindo deste principio, AGUIAR, (2006) em seu trabalho, ressalta a necessidade que
os profissionais tm ento, de quebrarem o silncio e ousarem falar de suas dores,
medos, do luto que deve ser elaborado, a fim de que suas demandas sejam atendidas e o
melhor cuidado seja oferecido. importante que eles se permitam entristecer e no se
sintam culpados.

Segundo NUNES FERNANDES (2006), quando paramos para pensar sobre o que se
permitido sentir o profissional enfermeiro a cerca da morte, vem o questionamento
quanto ao comportamento que deve ser assumido frente ao paciente que morre e a
famlia, pondo dvidas em torno do cuidar com respeito.

De acordo com SUSAKI (2006), os profissionais de sade acabam criando mecanismos
de defesa que os auxiliam no enfrentamento da morte e do processo de morrer. Por
serem preparados para manuteno da vida, a morte e o morrer em seu cotidiano,
suscitam sentimentos de frustrao, tristeza, perda, impotncia, estresse e culpa. Em
geral, o despreparo leva o profissional a afastar-se da situao.

Em MOREIRA, (2006) como um mecanismo de defesa e proteo contra o sofrimento,
o processo de morrer e morte passa a ser visto como banal, sendo o distanciamento e
endurecimento das relaes frente morte e ao paciente terminal algo tornado natural e
considerado comum e rotineiro.

CONCLUSO

Os profissionais de sade sentem-se responsveis pela manuteno da vida de seus
pacientes, e acabam por encarar a morte como resultado acidental diante do objetivo da
profisso, sendo esta considerada como insucesso de tratamentos, fracasso da equipe,
causando angstia queles que a presenciam.

A sensao de fracasso diante da morte no atribuda apenas ao insucesso dos
cuidados empreendidos, mas a uma derrota diante da morte e da misso implcita das
profisses de sade: salvar o individuo, diminuir sua dor e sofrimento, manter-lhe a
vida.

Os artigos estudados tratam ainda que o despreparo acadmico, a dificuldade de discutir
sobre o assunto e a no aceitao da morte como parte da vida, so fatores que
contribuem para tal dificuldade. A falta de preparo e a falta de dilogo sobre a morte
deixam os profissionais perplexos e distantes dos pacientes em iminncia de morrer,
dificultando as tomadas de deciso e abordagem.

REFERNCIAS

AGUIAR, Isabella Rocha et al. O envolvimento do enfermeiro no processo de morrer
de bebs internados em Unidade Neonatal. Acta Paul. Enferm. So Paulo, v.19, n2,
2006.

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BELLATO, Roseney et al. A abordagem do processo do morrer e da morte feita por
docentes em um curso de graduao em enfermagem.Acta Paul .enferm. So Paulo, v.
20, n. 3, 2007.

BOSCO, Adriana Gonalves. Perda e luto na equipe de Enfermagem do Centro
Cirrgico de Urgncia e Emergncia. Dissertao de Mestrado apresentada Escola de
Enfermagem de Ribeiro Preto/USP. Ribeiro Preto, 2008.

BRETAS, Jos Roberto da Silva; OLIVEIRA, Jos Rodrigo de; YAMAGUTI, Lie.
Reflexes de estudantes de enfermagem sobre morte e o morrer.Rev. esc. enferm. USP ,
So Paulo, v. 40, n. 4, 2006.

CASSORLA, R. M. S. Da Morte: Estudos Brasileiros. Campinas: Papirus, 1991, 241p.

DOMINGUES DO NASCIMENTO, Carlos Alberto et al. A significao do bito
hospitalar para enfermeiros e mdicos. Rev. Rene, abr. 2006, vol.7, no.1, p.52-60.

-KBLER-ROSS, E. Sobre a Morte e o Morrer. 6 ed. So Paulo: Martins Fontes, 1994.
291p.

MOREIRA, Almir da Costa; LISBOA, Marcia Tereza Luz. A Morte - Entre o Pblico
e o Privado: reflexes para a prtica profissional de enfermagem. Rev. enferm. UERJ.
set. 2006, vol.14, no.3, p.447-454.

NUNES FERNANDES, Maria Edilene; et al. A morte em Unidade de Terapia
Intensiva: percepes do enfermeiro. Rev. Rene. abr. 2006, vol.7, no.1. p.43-51. 2008.

SUSAKI, Tatiana Thaller; SILVA, Maria Jlia Paes da; POSSARI, Joo Francisco.
Identificao das fases do processo de morrer pelos profissionais de Enfermagem.Acta
paul.enferm., So Paulo, v.19, n.2, jun. 2006.

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A MORTE SOB A TICA DA ENFERMAGEM publicado 3/08/2009 por Juliana
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JULIANA CNDIDO

Estudante de Enfermagem pela Universidade Estadual de Montes Claros -
UNIMONTES, tcnica em Radiologia Mdica.
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4 Comentrios em "A MORTE SOB A TICA DA ENFERMAGEM "

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Maurcio Avaliao:
comentou em 10 Aug 2009 5:58:11 PM BRT
Muito bem elaborado o trabalho. Esse realmente um tema que precisa ser mais
estudado.
(Responder este comentrio)

eliane torres Avaliao:
comentou em 04 Oct 2009 11:12:33 PM BRT
muito bom ,achei tudo qu eu precisava sobre morte,muito legal.construtivo e
informativo.
(Responder este comentrio)

monayzza Avaliao:
comentou em 22 Mar 2010 10:07:31 AM BRT
adorei...

tanto que escolhi definitivamente o tema do meu TCC apos ler esse artigo
(Responder este comentrio)

ivan lima Avaliao:
comentou em 01 May 2010 4:50:49 AM BRT
timo texto. Na verdade j fiz meu TCC em Direito no enfoque da Medicina Legal,
com o tema da Eutansia e seus diferentes aspectos. Inclusive questiono o "monoplio"
da morte que os hospitais tomaram p/si, no permitindo que o paciente fique
acompanhado de seu familiar + prximo nos seus ltimos momentos, to pouco o
isolamento do paciente em UTI nos minutos finais de vida com relao a esse mesmo
familiar. O que to ruim tanto p/ o paciente como ao familiar. Alm disso, o hospital
deve estudar condies de tratamento FORA do ambiente hospitalar.