Lic. Patricia Gutierrez Lic. Clara Martn Dra. Wendy Benitez
Ing. Jos Daz Ing. Biomedico 2 3M 2008. All Rights Reserved.
Objetivo
Dar a conocer la importancia de la calidad del proceso de esterilizacin segn normas AAMI. 3 3M 2008. All Rights Reserved.
Contenidos de la Presentacin
Definicin de Esterilizacin Esterilizacin como Indicador de Calidad en la Atencin Hospitalaria Seguridad del Paciente y gestin de riesgos clnicos Aseguramiento de la calidad en Esterilizacin. Conclusiones.
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Definicin de Esterilizacin
Es la destruccin completa de toda forma de vida microbiana incluyendo las esporas.El objetivo es disminuir infecciones asociadas a la atencin de salud
5 3M 2008. All Rights Reserved. Principios del Proceso de esterilizacin Los dos principios que rigen el proceso son
Racionalidad
Seguridad
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Racionalidad
Clasificacin de Spaulding 1961 Primer acercamiento hacia la racionalidad del material estril
Artculos Crticos: son aquellos que tiene contacto con reas estriles del cuerpo. Estos dispositivos deben estar estriles cuando se usan y requieren de esterilizacin entre usos.
Artculos Semicrticos: tocan membranas mucosas intactas durante su uso requieren de esterilizacin o desinfeccin de alto nivel.
Artculos No Crticos: solo tienen contacto con la piel y mucosas intactas, estos artculos se pueden lavar o sanitizar con agua, jabn y alcohol.
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Seguridad
Siempre nos sentimos seguros de todo hasta que ya no lo estamos tanto...... Annimo
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Cmo estamos nosotros? As..? 9 3M 2008. All Rights Reserved.
Principio de seguridad del material estril
Asegurar la calidad total del proceso Medicin de indicadores de calidad
Asegurar la calidad del artculo hasta el momento de uso Registrar trazabilidad de material estril en historia clnica tal como adjuntar indicador qumico clase 5 en el protocolo operatorio del paciente.
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Debemos cumplir con.. Debido a la naturaleza del trabajo en la CE, la seguridad de los pacientes, la alta responsabilidad de quienes trabajan en ella, la CE est sujeta a muchas regulaciones, estndares y prcticas recomendadas que debemos cumplir.
Seguridad Efectividad Atencin centrada en el paciente Puntualidad Eficiencia Equidad 11 3M 2008. All Rights Reserved. Etapas del Proceso de Esterilizacin Limpieza y Descontaminacin Exposicin al Proceso de Esterilizacin Almacenaje Empaque Distribucin 12 3M 2008. All Rights Reserved. Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin Descontaminacin y Lavado Preparacin y empaque Esterilizacin Almacenamiento y distribucin E S T E R I L I Z A C I O N 13 3M 2008. All Rights Reserved.
Limpieza y Descontaminacin Es la remocin mecnica de toda materia orgnica en la superficies de objetos inanimados.
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Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin Revisin inventario de piezas Registro de ingresos al servicio Verificar que el instrumental est humedecido en detergente enzimtico. Utilizar detergente enzimtico , tener fichas tcnicas de los productos. Existen sistemas qumicos y biolgicos para el monitoreo de la calidad del lavado. Llevar registros. Descontaminacin y Lavado IC: Nmero de instrumentos con materia orgnica reportados X 100 Nmero total de instrumentos esterilizados 15 3M 2008. All Rights Reserved. Preparacin y empaque Los artculos son preparados y empaquetados en condiciones que faciliten su uso, eviten daos y/o deterioro del material. racin. Deben ser compatibles y permeables al mtodo de esterilizacin. 16 3M 2008. All Rights Reserved.
Preparacin y empaque Corresponde a la evaluacin visual de los artculos lavados en bsqueda de desperfectos o suciedad que pudieran interferir en los mtodos de esterilizacin , en esta etapa inclumos indicadores qumicos. 17 3M 2008. All Rights Reserved.
Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin
Preparacin y empaque Control de calidad del instrumental bajo lupa. Armado de cajas quirrgicas con inventario. Retiro instrumental defectuoso. Empaque de acuerdo al mtodo de esterilizacin. Monitor qumico dentro de cada paquete, individual tira clase 4 , instrumental quirrgico integrador clase 5. IC: Npaquetes o instrumentos sin control qumicos interno C5 X100 Total de instrumentos o paquetes esterilizados 18 3M 2008. All Rights Reserved. Esterilizacin Es la eliminacin completa de toda forma de vida microbiana de objetos inanimados, incluyendo esporas. Puede conseguirse a travs de mtodos fsicos, qumicos o gaseosos, a bajas o altas temperaturas. 19 3M 2008. All Rights Reserved.
Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin
Esterilizacin
Debe existir un operador responsable Registro de cada carga y lote Registrar fecha Registrar esterilizador Nombre del operador Registro si lleva o no indicador biolgico Registro resultado indicador biolgico. Registrar ciclo de priones. Registrar ciclo urgente. Letra legible del operador. Registro control qumico externo virado Realizar test de Bowie-Dick segn norma Adjuntar a la carga test de Bowie-Dick. IC Centinela: N de equipos estriles con control externo virado X 100 Ntotal de artculos esterilizados 20 3M 2008. All Rights Reserved. Almacenamiento Corresponde al proceso a travs del cual los artculos son conservados hasta el momento en que se realiza el procedimiento al paciente. 21 3M 2008. All Rights Reserved.
Control de calidad en cada etapa del proceso de esterilizacin Almacenamiento y distribucin Debe permanecer a 30cms del suelo A 100 cms del techo T 18 a 20C Aire filtrado 10 recambios por hora. Filtros 80% eficiencia. Muebles cerrados Sala de almacenado material estril exclusivo. Control de inventario REGISTRADO Control indemnidad empaques Control qumico externo virado Carro de distribucin exclusivo material estril. IC: Nde paq o instrumentos con fallos (vencidos, rotos, no virados) X100 N total de paquetes esterilizados 22 3M 2008. All Rights Reserved. Entrega de Materiales Es la distribucin de materiales a los servicios usuarios en cantidad y calidad necesarias para sus requerimientos. Debe realizarse en carros cerrados exclusivamente para esta finalidad.
23 3M 2008. All Rights Reserved. Somos un servicio seguro para nuestros pacientes? Calidad y gestin de riesgos clnicos 24 3M 2008. All Rights Reserved.
Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos.
Si quiere comprender lo invisible, hay que penetrar tanto como sea posible en lo visible. Max Beckmann. 25 3M 2008. All Rights Reserved.
Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos
La seguridad es considerada una dimensin de la calidad y su gestin y mejora continua comparten los mismos principios
Profesor: Pedro Saturno Master Calidad U de Murcia. 26 3M 2008. All Rights Reserved.
Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos Evento adverso Resultado clnico que es adverso al esperado, debido a error durante el diagnstico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso natural de la enfermedad o a condiciones propias del mismo. Por tanto, aquel evento adverso que hubiera sido posible prevenir utilizando medidas razonables, es por definicin un error clnico.
Eventos adversos prevenibles: 54% Negligencia:29.2% Muerte: 5.6% En este estudio se estim que el 66% de los incidentes en los hospitales, se originan en pacientes quirrgicos. Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos Cambiar el estudio 28 3M 2008. All Rights Reserved. Evidencia Cientfica El 7% de los pacientes ingresados en el servicio de ciruga presentan eventos adversos
Negligencia equipo quirrgico: 28%
Brennan, Leape, Laird. N. Eng.J.Med,2006 Seguridad del paciente y gestin de riesgos clnicos 29 3M 2008. All Rights Reserved. Alcance del problema 30 3M 2008. All Rights Reserved. Servicios del Hospital con mayor probabilidad de errores Mayor complejidad Unidades de pacientes crticos Urgencias reas quirrgicas Esterilizacin 31 3M 2008. All Rights Reserved.
El paciente no recibe una adecuada instruccin prequirrgica El paciente no recibe una adecuada valoracin preanestsica. Cadas de los pacientes. lceras por presin. (UPP) Error en la medicacin. Procedimiento con material NO estril. Retiro accidental de catteres.
Errores ms frecuentes 32 3M 2008. All Rights Reserved.
Errores ms frecuentes No existe apego a las normas internacionales en: N procedimientos simultneos Tiempos quirrgicos
El paciente sufre dao en un rgano que no es motivo de la ciruga. Operacin del lado equivocado.
33 3M 2008. All Rights Reserved. Ciruga No hay esterilizacin adecuada de los instrumentos. Material quirrgico es abandonado dentro del paciente. Pacientes con error en la identificacin. Quemaduras.
Errores ms frecuentes 34 3M 2008. All Rights Reserved.
Eventos adversos ocurridos en Chile 35 3M 2008. All Rights Reserved.
Eventos adversos ocurridos en Chile 36 3M 2008. All Rights Reserved. Agregar otros eventos ocurridos en latinoamerica 37 3M 2008. All Rights Reserved. Aspectos crticos de la seguridad del paciente en relacin al material estril Normas y protocolos provenientes de agencias reconocidas. Personal calificado y entrenado Evaluacin de competencias al menos annual Supervisin de procesos Rutala, APIC 2000 pg., 20 38 3M 2008. All Rights Reserved. Protocolos provenientes de agencias reconocidas Aspectos crticos de la seguridad del paciente en relacin al material estril 39 3M 2008. All Rights Reserved. Personal calificado y entrenado
Aspectos crticos de la seguridad del paciente en relacin al material estril 40 3M 2008. All Rights Reserved.
Autorizacin sanitaria. Autorizacin para funcionamiento de los equipos SESMA. Acreditacin hospitalaria nacional e internacional. Auditorias. Programa de evaluacin continua de la calidad.(medicin de indicadores de calidad) Programa de supervisin de los procesos de esterilizacin. Programa de capacitacin del personal. Manual de normas y procedimientos. Programa mantencin de equipos. Reporte y anlisis de incidentes. Programa mantencin y reparacin de instrumental. Programa de trazabilidad del instrumental. Programa de salud del personal.
Esterilizacin como Indicador de Calidad en la atencin Hospitalaria
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Programa de Calidad de los procesos de esterilizacin.
Aplicarlos mnimo dos veces al ao. Medirlos. Darlos a conocer al equipo de salud. Darlos a conocer al personal de la Central. Mejoramiento continuo.
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Conclusiones Los procesos de esterilizacin deben ser rigurosos y sometidos a los mas rigurosos estndares de calidad, con la finalidad de:
Reducir riesgos de infecciones Asepsia y antisepsia Erradicar focos spticos Profilaxis quirrgica Minima invasin Medir indicadores calidad. Monitorear los procesos. Personal competente
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Dar, dar siempre, hasta que se nos caigan los brazos de cansancio P. Alberto Hurtado 44 3M 2008. All Rights Reserved. La apata conduce al fracaso 45 3M 2008. All Rights Reserved.
Bibliografa Normas AMMI 2012 Normas AORN 2006 Manual de Esterilizacin Nancy Chobin 2007 Manual Esterilizacin MINSAL Chile 2001 Master Gestin Servicios de Salud U.Andes Chile 2007 Master Gestin Calidad U. Murcia Espaa 2009 Normas Asociacin Enfermeras Central Esterilizacin USA 2007. Manual Acreditacin Joint Commissin 2011.