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ASIGNATURA : ADMINISTRACION EN SITUACIONES DE EMERGENCIA

Y DESASTRE
DOCENTE : MG. ESPERANZA MELGAREJO VALVERDE
CICLO : VII
ALUMNA :
PINEDA PALACIOS , KAREEN

NUEVO CHIMBOTE - 2014



UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA
FACULTAD DE CIENCIAS
E.A.P ENFERMERA











FUNCIONES DE ENFERMERIA
El profesional de enfermera, especialista en emergencias y desastre por ser
expertos en dicha rea sern eficaces asesores en el mbito institucional o en
el equipo de salud en cualquier aspecto relacionado; estarn capacitados y
sern competentes para realizar las siguientes funciones especficas:
1. Reflejar en su actuar profesional principios y valores ticos universales y
respeto a las normas vigentes.
2. Respetar los derechos humanos del usuario, familiares, entorno profesional
y miembros de la comunidad, considerando la diversidad cultural
3. Demostrar compromiso con el cuidado de la vida y la salud de la persona,
familia y comunidad
4. Utilizar los conceptos tericos y el conocimiento de los cuidados de
enfermera como base para la toma de decisiones en la prctica enfermera
de urgencias, emergencias y desastres, al tiempo que valora
inmediatamente la situacin de salud del usuario en estado crtico o en
riesgo inminente de muerte, utilizando criterios de oportunidad, eficacia y
eficiencia
2. Establecer comunicacin asertiva con el usuario, familia, comunidad y
miembros de la comunidad profesional
3. Prestar atencin integral al usuario y realizar seguimiento del estado
hemodinmico, metablico y neurolgico en emergencia, para resolver
individualmente o como miembro del equipo de salud, los problemas de
salud detectados a travs de signos y sntomas de alarma.
4. Someter a triage los pacientes a los que se prestan cuidados en
situaciones de emergencias y desastres, y aplicar la RAC Recepcin,
Acogida y Clasificacin- a los que se prestan cuidados urgentes en el
mbito hospitalario y de atencin primaria de salud, y en el mbito de la
atencin urgente extrahospitalaria cuando no proceda, o est superado, el


triage, determinando la prioridad del cuidado basndose en las
necesidades fsicas y psicosociales y en los factores que influyan en el flujo
y la demanda de pacientes.
5. Utilizar con destreza y seguridad los medios teraputicos y de apoyo a los
diagnsticos que se caracterizan por su tecnologa compleja.
6. Valorar, tratar y evaluar de forma eficaz y rpida las respuestas humanas
que se generan ante los problemas de salud reales y/o potenciales que
amenazan la vida.
7. Establecer una relacin teraputica eficaz con los usuarios para facilitarles
el afrontamiento adecuado de las situaciones que padezcan.
8. Realizar los pertinentes planes de atencin de enfermera estandarizados
para su posterior aplicacin mediante planes de atencin de enfermera
individualizada basados en los diagnsticos enfermeros formulados, y
evaluar de forma eficaz y rpida las respuestas humanas que se generan
ante los problemas de salud real y/o potenciales que amenazan la vida o
no permiten vivirla con dignidad.
9. Evaluar, y modificar si hay pertinencia, los planes de cuidados basndose
en las respuestas del paciente, de la consecucin de los objetivos y de los
resultados medidos.
10. Participar activamente con el equipo multidisciplinar aportando su visin de
experto en el rea que le compete.
11. Formular, implementar y evaluar los estndares, guas de accin y
protocolos especficos para la prctica de la Enfermera Especialista en
Urgencias, Emergencias y Desastres.
12. Realizar intervenciones de Enfermera en situaciones de emergencia y
desastres utilizando protocolos y/o guas de atencin, con criterios de
efectividad, oportunidad y precisin
13. Gestionar los recursos asistenciales con criterios de eficiencia y calidad y
acreditar capacidad resolutiva frente a contingencias administrativas
14. Asesorar como especialista en el marco sanitario global y en todos los
niveles de toma de decisiones.
15. Proporcionar educacin sanitaria a los usuarios, as como asesorar al
equipo de salud en todos los aspectos relacionados con su rea en la
especialidad.
16. Asumir las competencias en materia de formacin de los futuros
especialistas.
17. Impulsar lneas de investigacin que sean relevantes para el diagnstico,
las intervenciones y los resultados en la clnica avanzada en urgencias y
emergencias y realizar investigaciones en el campo de la especialidad,
enfermera y salud, que aportan a la generacin de nuevos conocimientos y
modelos de intervencin para la solucin de la problemtica de la
especialidad
18. Adoptar actitudes concordantes, en la toma de decisiones ticas y en su
aplicacin, con el Cdigo Deontolgico de la Enfermera y adoptando el


Mtodo adecuado en la resolucin de posibles y puntuales dilemas ticos
de la Enfermera de Emergencias y Desastres.
19. Mantener una actitud proactiva en el desempeo de sus responsabilidades
profesionales y actualizar permanentemente sus conocimientos sobre los
avances cientficos y tecnolgicos de su profesin
20. Participar en el diseo, implementacin y evaluacin de planes de
respuesta, contingencia en situaciones de emergencias masivas y
desastres. Colaborar en planes de preparacin al personal del entorno de
la institucin y comunidad
21. Desarrolla programas educativos dirigidos al usuario, familia y comunidad
en concordancia con las necesidades de la especialidad y poltica
institucional
22. Planear e implementar acciones de higiene y seguridad ocupacional.
FASE I PREDESASTRE
El personal de enfermera estar programado, al igual que el equipo mdico,
para atender a la poblacin demandante durante la fase anterior inmediata a un
desastre; por lo tanto, los jefes y supervisores coordinarn funciones con el
personal directivo de las unidades de tarea, e implementarn los diferentes
planes de accin, tomando en cuenta las caractersticas del evento y la
vulnerabilidad de la zona.
El plan general se adoptar para responder de manera inmediata, debiendo
contemplar la atencin de emergencia, las medidas de proteccin ambiental y
los efectos sociales que pueden repercutir en la poblacin afectada, sin olvidar
la proteccin para el personal y, de ser necesario, un plan de evacuacin en la
zona afectada.
Las etapas del plan general sern:
Preparaciones proyectivas antes del desastre.
Accin-operacin durante el desastre.
Rehabilitacin despus del desastre.
ACTIVIDADES ADMINISTRATIVAS
1. Coordinar con el equipo mdico el diseo y aplicacin del plan de
respuesta que emanar del plan general de la unidad; y a su vez, del plan
nacional de proteccin civil.
2. Participar en la organizacin de la red mdico-asistencial desde el punto de
vista epidemiolgico, con la primicia de las actividades en caminadas al
mantenimiento de la salud ambiental y la rehabilitacin de servicios que la
hacen posible. Debido al desarrollo de la profesin, la participacin del
personal de enfermera estaca por las bases tericas que posee y por la
responsabilidad que adopta al ejecutar actividades administrativas y
preventivas, no slo las tcnico-operativas bien conocidas.


3. Por lo tanto, debe conocer los efectos que producen los desastres y sus
efectos en la salud de la poblacin:
ACTIVIDADES DE PROMOCIN Y DIFUSIN
Promover entre el personal de enfermera el uso racional de los recursos a
su alcance, a fin de mantener lo necesario para emergencias.
Desarrollar cursos dirigidos al personal de enfermera referentes a la
atencin del paciente traumatizado y tcnica de triage, con la finalidad de
familiarizarlo con el manejo de vctimas en un desastre.
Dar plticas a la comunidad encaminadas a promover la salud ambiental
posterior a los desastres, haciendo nfasis en la medidas preventivas para
el manejo de agua, alimentos y excretas.
ACTIVIDADES TCNICAS
Organizar los botiquines de emergencia que se usarn en la zona de
desastre, revisando peridicamente la caducidad de los medicamentos y la
esterilizacin del material.
Participar en los simulacros, para evaluar tiempo y calidad de respuesta,
los cuales sern de tres tipos:
a) Programados: todos los participantes conocen el procedimiento y sus
objetivos, y estn al tanto de la realizacin de prcticas.
b) Aleatorios: cuando los participantes estn familiarizados con el
procedimiento, pero desconocen que se va a efectuar el simulacro (no
deben actuar sin haber ejecutado simulacros programados).
c) En servicio: se llevarn a cabo slo cuando el personal de enfermera
ya efectu varios simulacros programados y aleatorios, y tiene un buen
entrenamiento. El mtodo consiste en utilizar un hospital como centro de
atencin al ocurrir un accidente masivo.
FASE II TRANSDESASTRE
Eslabn II de la cadena de socorro
Coordinador(a) de enfermera en el centro de atencin y clasificacin de
heridos (CA.C.H.):
1. Coordinar las funciones de enfermera en el segundo eslabn de la cadena.
2. Planear y ejecutar la induccin y distribuci6n del personal de enfermera.
3. Obtener el censo de recursos humanos, camas, camillas y elernentos
necesarios para la atencin de la emergencia.
4. Coordinar las acciones con los dems miembros que coordinan la atencin
en el C.A.C.H.
5. Organizar los relevos obligatorios del personal de enfermera.
6. Evaluar el funcionamiento del plan de emergencia en el C.A.C.H. y
establecer los mecanismos de control y ajuste a nivel de enfermera.


7. Liderar la participacin del equipo de enfermera en investigaciones
tendientes a mejorar los planes de emergencia y la atencin de enfermera
en situaciones de desastre.
Enfermero(a) en triage:
Es parte del equipo de triage y como tal es responsable de la aplicacin del
proceso de enfermera en la atencin de los lesionados en el triage, debe estar
capacitado en atencin de desastres con experiencia en el manejo de
pacientes en estado crtico.
Sus funciones son:
1. Realizar en coordinacin con el mdico la valoracin de los lesionados.
Reconocer a los lesionados.
Determinar la funci6n respiratoria y cardiaca.
Identificar los signos y sntomas de hemorragia.
Evaluar el estado newol6gico del lesionado con base en la escala de
Glasgow.
Identificar signos y sntomas de:
Alteraciones osteomusculares y de la piel.
Quemaduras.
Lesiones en trax y abdomen.
Alteraciones neurovasculares en extremidades lesionadas.
indagar por antecedentes de enfermedades crnicas.
2. Realizar con los dems miembros del equipo de triage la clasificacin de los
lesionados.
De acuerdo con la valoracin del estado de salud del lesionado, determinar
la prioridad de atencin.
3. Iniciar acciones tendientes al soporte bsico de la vida.(esquema n 1)
Realizar las medidas para garantizar el soporte bsico de la vida (va
area, ventilacin y circulacin).
Registrar los datos de la valoracin, clasificacin y acciones realiza das,
en la tarjeta individual.
Determinar la remisin de los lesionados de acuerdo con las prioridades.
4. Administrar la atencin de enfermera en el rea de triage.
Asignar al personal de apoyo las actividades a realizar.
Coordinar al personal de apoyo en la ejecucin de actividades.
Supervisar las acciones realizadas por el personal de apoyo.
Evaluar la atencin dada por el personal de apoyo.
Establecer correctivos de acuerdo con la supervisin y evaluacin.
Asignar al personal de apoyo el registro colectivo de lesionados.


Auxiliar de enfermera en triage
Apoya la atencin de enfermera en el triage, debe ser auxiliar de enfermera
certificado(a) con capacitacin en atencin de desastres y experiencia en el
manejo del paciente en estado crtico.
Funciones del personal de enfermera


Su funcin es realizar las actividades asignadas por el enfermero(a) de triage
encaminadas a la estabilizacin de los lesionados.
Enfermero(a) de atencin a pacientes prioridad uno (I), en estado crtico
recuperable:
Es el responsable de la aplicacin del proceso de enfermera en la atencin de
los lesionados en el rea de cuidados inmediatos (l), debe ser enfermero(a)
capacitado en atencin de desastres y manejo de pacientes en estado crtico.


Sus funciones son las siguientes:
1. Mantener en los lesionados el soporte bsico de la vida, (va area,
ventilacin, circulacin), hasta la remisin de ellos a los centros
asistenciales.
Reconocer las alteraciones sealadas en el triage para determinar las
prioridades de atencin.
Mantener las funciones ventilatoria y hemodinmica.
Asignar al personal de apoyo las actividades encaminadas a mantener la
estabilizacin de los lesionados.
Valorar a los lesionados y actualizar las tarjetas de triage conjuntamente
con el mdico.
Determinar con el mdico la remisin de los lesionados de acuerdo con
las prioridades.
2. Administrar la atencin de enfermera para lograr la estabilizacin de los
lesionados. Las actividades son similares a las enunciadas en la funcin
cuatro del enfermero(a) en triage.
3. Valorar la situacin emocional del lesionado, para proceder a realizar la
intervencin emocional breve.
Enfermero(a) de atencin a pacientes con prioridad dos (2) y cuatro (4)
Es el responsable de la aplicacin del proceso de enfermera en la atencin de
los lesionados en el rea de cuidados intermedios (2) y cuidados menores (4).
1. Debe ser enfermero(a) con experiencia en el rea mdico quirrgica.
Sus funciones son:
1. Estabilizar a los lesionados prioridad dos o cuatro de acuerdo con la
valoracin, hasta su remisin o ser dados de alta.
Reconocer las alteraciones de prioridad dos y cuatro determinadas
en le triage y ejecutar las medidas de acuerdo con las lesiones o
alteraciones
Valorar a los lesionados y a su familia de acuerdo con el estado
clnico, la prioridad de atencin, traslado establecido y las medidas a
tomar
2. Administrar la atencin de enfermera para lograr la estabilizacin de los
lesionados. Las actividades son similares a las enunciadas en la funcin
cuatro del enfermero(a) en triage
3. Valorar la situacin emocional de los lesionados para proceder a realizar
la intervencin emocional breve
Apoyo de enfermera de pacientes con prioridad dos y cuatro
Apoya la atencin de la enfermera en el rea de cuidados
intermedios (2) y cuidados menores (4). Debe ser tcnico de
enfermera certificado/a con experiencia en la atencin el rea de
medico quirrgica


Enfermero /a de atencin a pacientes con prioridad tres (3), en estado critico
difcilmente recuperable
Es el responsable de la aplicacin del proceso de enfermera en la atencin de
los lesionados en el rea de cuidados mnimos (3). Debe ser enfermero/a con
experiencia en el manejo de pacientes medico quirrgicos.
Sus funciones son:
1. Valorar los lesionados con el fin de identificar errores de triage.
2. Brindar atencin en manejo del dolor y tanatolgica (muerte) a los lesionados
prioridad tres.
3. Administrar la atencin de enfermera para lograr la estabilizacin de los
lesionados
PAPEL DEL PROFESIONAL DE ENFERMERA EN SITUACIONES DE
DESASTRE
Para que el profesional de enfermera est en capacidad de participar con el
equipo interdisciplinario en situaciones de desastres, debe tener una
preparacin tanto a nivel personal como profesional que le permita realizar su
trabajo de manera eficiente. Las acciones del profesional de enfermera,
pueden enfocarse hacia acciones previas al desastre, durante el desastre y
posteriores a ste. Las acciones previas al desastre se refieren bsicamente a
tres reas: Preparacin personal, compromiso comunitario y preparacin
profesional. Dependiendo de la visin que el profesional de enfermera tenga
acerca de las emergencias, estar en capacidad de brindar un apoyo efectivo
dentro del equipo interdisciplinario y actuar de manera adecuada.
Preparacin del profesional de enfermera para actuar frente a una situacin de
desastre
1. Preparacin personal
Para lograr esta preparacin se recomienda que la persona:
Est convencida que es un recurso para la comunidad y se prepare con
este objetivo.
Mantenga su propio equipo y material de emergencia.
Tenga la certeza de que su familia sabe qu hacer en caso de emergencia.
Sea prudente en seleccionar los sitios ms seguros para su vivienda.
2. Preparacin profesional
Comprometerse en el desarrollo de los planes de desastre para las
unidades de salud, el hospital y la comunidad.
Asistir a cursos de educacin permanente para mantenerse actualizado en
el manejo de emergencias.
Apoyar los esfuerzos administrativos para mejorar la preparacin personal y
grupal acerca de los desastres.
3. Compromisos comunitarios
Familiarizarse con los planes locales de desastre y los procedimientos
de emergencia.
Comprometerse con los aspectos polticos de su comunidad y que estn
relacionados con el manejo de los desastres.


Trabajar en concordancia con lderes comunales y polticos con el fin de
modificar el uso de la tierra y luchar por la promulgacin de ordenanzas
o decretos que reflejen un conocimiento adecuado de los riesgos
Apoyar y trabajar con las organizaciones de voluntarios locales.
Participar en los programas de educacin al pblico en cuanto a los
aspectos de preparacin personal.
El personal de enfermera que labora a nivel hospitalario y comunitario,
tiene un papel importante en el manejo de los desastres; por lo tanto, el
entrenamiento y la preparacin personal y profesional son esenciales y en
el futuro se debe hacer nfasis en el aspecto educacional.
Participacin del enfermero(a) en situaciones de desastres
La participacin activa del profesional de enfermera en situaciones de
desastre se ha presentado desde pocas muy antiguas. Existen algunos
parmetros que sirven de gua para determinar cul es la responsabilidad
del profesional de enfermera en el equipo que debe atender las vctimas de
un desastre:
1. Las acciones en la prctica de enfermera, para el desempeo de esta
prctica se requiere educacin especializada, juicio y habilidad basados
en conocimientos y aplicacin de principios derivados de la biologa,
fsica, ciencias sociales y de enfermera.
2. En la organizacin estatal y privada establecida para la atencin de
desastres, el profesional de enfermera desempea un papel importante
en el proceso de planeacin, organizacin, direccin, ejecucin y
evaluacin de los planes de emergencia ya establecidos a nivel estatal y
privado.
3. La prctica de enfermera de los departamentos de emergencia en
donde se trabaja con base en los siguientes objetivos:
Estabilizar fisiolgica y emocionalmente a los pacientes.
Garantizar el cuidado progresivo.
Prevenir complicaciones
Condiciones del enfermero(a) que participa en la atencin de desastres
Dado que la atencin de enfermera en situaciones de desastres es diferente a
la atencin tradicional, se requieren condiciones especiales que garanticen
rendimiento y eficacia en la atencin de la emergencia. En un desastre, se trata
de atender al mayor nmero de individuos en el menor tiempo posible, teniendo
como principio el trabajo en medicina de desastres, que consiste en atender en
forma prioritaria aquellos lesionados con mayor posibilidad de sobrevivir. El
profesional de enfermera debe reunir las siguientes condiciones:
Capacidad para asumir su funcin en situaciones de mayor tensin.
Capacidad para valorar adecuada y rpidamente a los lesionados.
Conocimiento de las operaciones internas del servicio de Emergencia.
Capacidad para tomar decisiones rpidas y firmes.


Habilidad para las comunicaciones.
Capacidad para prever situaciones.
Habilidad para la supervisin.
Capacidad para impartir enseanza incidental.
Habilidad para realizar intervencin en crisis.
Habilidad en la prestacin de primeros auxilios.
Capacidad para tratar lesionados con problemas de comunicacin.
Conocimiento del sistema de atencin de emergencia de la zona.
Buenas condiciones fsicas.
Es importante tener en cuenta que en la eventualidad de un desastre, el
manejo de la situacin depende de la efectividad de los individuos o grupos que
responden; por lo tanto, es preciso que cada uno no slo asuma sus
responsabilidades, sino que permita que otros cumplan con sus tareas.
Los enfermeros(as), desde sus diversas posiciones y especialidades, aportan
varias habilidades para la atencin del desastre; esto debe ser atendido no slo
por los mismos profesionales de enfermera, sino tambin por fuera de la
profesin, ya que la mayora de las personas asumen que cada enfermero(a)
sabe hacer todo en enfermera.
Un principio fundamental, sobre todo en situaciones de desastre, es emplear a
las personas en funciones lo ms estrechamente asociados con su trabajo
diario. Adems, el papel del enfermero(a) en desastre depende tambin de
dnde se encuentra ubicado(a) en el momento del impacto. Un enfermero(a) de
emergencia que se encuentra cerca a la zona de impacto puede ser un recurso
valioso rara el rescate, evacuacin y primeros auxilios.
Posteriormente, puede prestar sus servicios a nivel hospitalario y
comunitario. A los enfermeros(as) se les pueden presentar ciertos roles
conflictivos; durante un desastre se les puede solicitar que hagan triage,
ayuden a movilizar camillas, atender heridos menores o brindar soporte bsico
de la vida a las vctimas con lesiones graves.
Los enfermeros(as) pueden realizar todas estas actividades, pero es posible
que se est haciendo un uso inapropiado de sus invaluables habilidades y
destrezas.
Los profesionales de enfermera deben ser cuidadosos del rol que acepten: las
capacidades clnicas que poseen hace que sean muy valiosas para la atencin
de los pacientes que requieren atencin mdica: por lo tanto, el rol ms
importante que un enfermero(a) puede asumir es el cuidado de los pacientes
en la zona de tratamiento. En un ambiente de emergencia normal, el
enfermero(a) usualmente compromete en el cuidado de un lesionado grave,
mucho tiempo y equipos; esto no es posible en casos de desastres, ya que se
perderan vctimas que pueden ser recuperables.
Es primordial que el enfermero(a) comprenda que no se debe gastar equipo y
tiempo valioso en vctimas que no tienen esperanzas de recuperacin dadas
las limitaciones en un desastre. Las decisiones deben tomarse enfocando el


tiempo y las energas hacia las vctimas que tienen mayores posibilidades de
recuperacin.
Otro aspecto importante, es la capacidad y voluntad que debe tener el
enfermero(a) para improvisar y permanecer flexible en la atencin de las
vctimas, racionalizando los equipos y materiales disponibles que casi siempre
son limitados o pueden tardar en llegar. El enfermero(a) que trabaja en
desastres debe poseer seguridad y prever las situaciones.
Las vctimas que han sufrido traumatismos, necesitan una accin inmediata por
parte del enfermero(a), adems hay que tener en cuenta que muchas vctimas
con lesiones que amenazan sus vidas, pueden presentar signos sutiles o
ningn signo que indique la seriedad de la lesin
El enfermero(a) debe tener la seguridad suficiente para observar y prever
situaciones de vctimas que puedan sufrir deterioro si no se toman medidas
pertinentes. En el momento de un desastre, el enfermero(a) debe actuar y
observar estricta y prontamente las vctimas para tomar decisiones rpidas y
apropiadas.
ACTIVIDADES CON LA COMUNIDAD
Durante un desastre, muchos enfermeros(as) que estn por fuera del sitio de
cuidados inmediatos pueden trabajar con la comunidad realizando visitas a los
hogares, carpas y albergues donde pueden realizar actividades prevencin,
programas educativos y acciones de salud con la poblacin del desastre.
Tambin pueden trabajar en clnicas particulares y en los albergues infantiles,
si stos han sido establecidos. Se espera que en caso de desastre, los
enfermeros(as) entiendan y acten en concordancia con la situacin de tensin
y de crisis que vive la comunidad. Esto implica que los enfermeros(as) tienen
que aplicar sus conocimientos y experiencias a una situacin nica y
rpidamente cambiante, la cual requiere planeacin, administracin,
habilidades de liderazgo, competencia y un esfuerzo coordinado y cooperativo
en el trabajo. Durante un desastre, sobre todo si es de grandes dimensiones,
los enfermeros(as) pueden esperar cambios grandes en los estndares de
salud, debido a que stos adems de muertes y lesiones, crean condiciones de
vida que aumentan los riesgos de enfermarse. Para cubrir estas necesidades
apremiantes se debe recurrir a obtener la participacin de enfermeros(as)
inactivos de la localidad, es posible que tengan diferentes niveles de
experiencia, pero tienen un conocimiento valioso de la comunidad y de sus
integrantes. A estos enfermeros(as) se les debe permitir actuar dentro del nivel
de sus habilidades y ceirse a la organizacin y a las responsabilidades
asignadas.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
1. Oficina General De Defensa Nacional- Ministerio De Salud; Prevencin y
atencin en salud durante emergencias y desastres.


2. BUENAS TAREAS.Com, Rol De La Enfermera Frente a Los Desastres
Antes, Durante y Despus.
3. Enfermera en Desastres - Planificacin, Evaluacin e Intervencin;
Disponible en: http://helid.digicollection.org/en/d/Jph29/6.2.html