Fiebre:

Elevacin regulada de la temperatura corporal por encima de los valores

normales, debido a al reprogramacin de los centros termorreguladores
hipotalmicos como resultado de una respuesta a un estmulo pirgeno
externo.
La temperatura normal del cuerpo se mantiene a travs de dos procesos
opuestos:
Termognesis: produccin de energa en forma de calor por los tejidos
vivos
Termlisis: perdida de calor a travs de diferentes mecanismos como el
sudor.
Independientemente del desencadente de la fiebre, la respuesta adaptativa del
cerebro siempre es la misma, mediada por una cascada de citosinas y
producida por procesos que generan inflamacin.
Manifestaciones clnicas:
Escalofros
Artralgias y mialgias.
Dolor de espalda
Anorexia
Somnolencia
Sudoracin
Cambios en el nivel de conciencia
Convulsiones
Herpes labial
Albuminuria
Aumento de la temperatura corporal
Taquicardia
Aumento de la PA, con aumento de la TA diferencial
Piel fra y seca en la primera etapa. Caliente en la etapa de meseta.
Sudorosa en la defervescencia

Tipos de fiebre:
Fiebre Intermitente: tambin conocida como heptica o sptica, se
caracteriza por: Elevaciones trmicas que retornan a los valores
normales durante cada da de fiebre. Se observa en enfermedades
bacterianas especialmente abscesos, TBC, septicemias, abscesos del
hgado, etc.
Fiebre Continua o sostenida: las oscilaciones diarias mximas y
mnimas es menor de un grado por da. Se mantiene elevada durante el
da. No llega a lo normal. Se ve en la Neumonia neumococcica y fiebre
tifoidea no tratada.
Fiebre Remitente: Fiebre con variaciones diarias mayores a 1C, la cual
nunca llega a temperaturas normales y se diferencia de la continua por
presentar variaciones mayores. Se encuentra en las bronconeumonas,
supuraciones, etc.
Fiebre Recurrente: Caracterizada por alternancia de periodos de fiebre
continua de meseta que dura 2, 5 o ms das, seguido de una fase de
apirexia que persiste otras tantos o ms das. Y luego de un periodo de
tiempo hay un nuevo brote febril. Ejemplo: enfermedades causadas por
borrelia recurrentis.
Fiebre Ondulante: se caracteriza por ascenso progresivo o brusco de la
temperatura que se mantiene elevada con ciertas oscilaciones durante
das o semanas., desciende posteriormente en forma gradual hasta
normalizarse y tras un periodo de das o semanas se produce un nuevo
brote febril similar. Ondas febriles separadas por intervalos de febrcula
o normotemperatura. Ejemplo: Brucelosis, enfermedad de Hodgking.

Fiebre Vs Hipertermia
La hipertermia es una situacin de enfermedad potencialmente mortal donde
no existe termorregulacin hipotalmico, ni pirgenos mediadores y en
consecuencia los antipirticos convencionales no son tiles.
Se define como elevacin de la temperatura por encima de los valores
normales, debido a:
Produccin excesiva de calor: ejemplo, en ejercicio prolongado e
intenso, reacciones adversas a neuroepilepticos y anestsicos.
Disminucion de la disispacion de calor: por temperatura y humedad
ambiental elevadas, ej., Golpe de calor.
Perdida de la regulacin central: dao del centro hipotalmico
termorregulador por traumatismo, hemorragia.
Desde el punto de vista fisiopatolgico la hipertermia se produce por un fracaso
de los mecanismos perifricos para mantener la temperatura corporal normal
determinada por el hipotlamo.
Definiciones:
Pirexia: Simple elevacin de la temperatura
Apirexia: ausencia de pirexia (homotermia)
Hipotermia: descenso de la temperatura por debajo de la basal.
Febrcula: elevacin prolongada y moderada de la temperatura no
superior a 38 C de origen infeccioso o nervioso, (fogaje)
Hiperpirexia: temperatura mayor o igual a 40 C. (Temperaturas
superiores a 42 C en el ser humano suelen ser incompatibles con la
vida)
Temperatura:
La determinacin de la temperatura corporal proporciona con frecuencia una
indicacin muy valiosa en cuanto a la gravedad de la patologa del paciente, en
los casos de infeccin bacteriana sobre todo en nios de corta edad y en
pacientes ancianos puede constituir el parmetro de diagnstico ms
importante. La temperatura puede determinase en diversas zonas del
organismo, siendo las ms comunes:
Bucal: 37 C
Rectal: 37,3 C
Axilar: 36 ,5 C
La temperatura normal oscila entre 36,5 37,5 C
La fiebre se relaciona con otros signos vitales. Por ejemplo la fiebre produce
aumento de 10 latidos en la frecuencia del pulso por cada grado de
temperatura que supere los 37C. Siendo as otro manera de medicin para la
fiebre, la medicin de la frecuencia cardiaca.
Signo de Faget: Descenso de la frecuencia cardaca (bradicardia, bradifigmia)
asociada a una temperatura constante o un pulso constante asociado a una
temperatura en aumento. Bradicardia relativa a pesar de la fiebre elevada
(ej,Fiebre amarilla)