emergencias 2005;17:169-175

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Original
Correspondencia: M Nieves Pelez Corres.
C/ Tamarindo, 8 2 A.
Getxo. Bizkaia.
E-mail: n.p@euskalnet.net
Fecha de recepcin: 2-3-2004
Fecha de aceptacin: 1-7-2005
RESUMEN
I
ntroduccin: Hemos desarrollado el Mtodo SHORT como triaje ini-
cial prehospitalario ante incidentes con mltiples vctimas (IMV) pa-
ra ser aplicado por personal no sanitario (bomberos, polica, etc.).
El objetivo inicial de este mtodo ha sido simplificar y protocolizar la
labor inicial de rescate.
Objetivo: Validacin del Mtodo SHORT y estudio comparativo con las
escalas de gravedad ms utilizadas en cuanto a discriminacin de las
vctimas ms graves.
Mtodos: Se ha estudiado la eficacia de este mtodo mediante la
puesta en prctica de simulacros de IMV y talleres prcticos sobre tria-
je, con un total de 214 casos clnicos. En el rescate ha participado
personal de extincin de incendios y salvamento y personal no sanita-
rio de la Red de Transporte Sanitario Urgente de la Comunidad Aut-
noma Vasca (CAV). Se ha analizado la adecuacin como primer triaje
en IMV de las escalas de gravedad ms utilizadas. Se han estudiado
los parmetros de stas en el contexto de los cuadros clnicos de ma-
yor gravedad en IMV, y se han comparado, en cuanto a su capacidad
para estratificar la gravedad, con los parmetros del mtodo SHORT.
Resultados: El mtodo SHORT ha presentado una sensibilidad del
91,8% y una especificidad del 97%, en cuanto a la discriminacin de
vctimas graves frente al resto de vctimas. El tiempo medio de triaje
por vctima ha sido de 18 segundos (rango: 19; desviacin estndar:
0,25). En el estudio comparativo, el mtodo SHORT resulta tan eficaz
como el resto de escalas analizadas.
Conclusiones: El mtodo SHORT resulta eficaz y rpido para discriminar
a las vctimas ms graves. Es posible reflejar la gravedad de la vctima
con los parmetros expresados en este mtodo, hecho que se constata
con los ndices de eficacia como sensibilidad y especificidad. Debido a
su sencillez de realizacin, resulta ms adecuado que el resto de esca-
las estudiadas para practicarlo por personal de rescate no sanitario.
ABSTRACT
The SHORT method. Initial extrahospitalary triage
when faced with multiple victims
B
ackground: We have developed the SHORT Method as an initial
pre-hospitalary triage procedure for multiple-victim incidents
(MVI) to be applied by non-sanitary personnel (firemen, police,
etc.). The initial aim of this method has been to simplify and protocolise
the initial rescue operations.
Aims: Validation of the SHORT method and comparative study to the
most frequently used severity scales in the discriminaton of the seve-
rest victims.
Methods: The effectiveness of this method has been assessed through
the implementation of MVI simulations and practical triage workshops,
with a total of 214 clinical cases. Participants in the rescue operations we-
re Fire Department and Rescue personnel and non-sanitary personnel of
the Urgent Ambulance Service of the Basque Autonomous Community.
The adequacy of the most frequently used severity scales as initial triage
in MVI has been assessed. The parameters of such scales have been
examined in the context of the most severe cases in MVI and compared
to those of the SHORT method in terms of their ability to stratify severity.
Results: The SHORT method has evidenced 91,8% sensitivity and
97% specificity in the discrimination of severe and less severe victims.
The mean triage time per victim was 18 seconds (range 19; SD 0,25).
In the comparative study, the SHORT method was as effective as the
remainder of the scales examined.
Conclusions: The SHORT method has been shown to be effective and
quick in the discrimination of the more severe victims. The parameters
expressed in this method allow characterisation of the victims severity,
as demonstrated by the sensitivity and specificity indices. Due to its
simplicity, it is more adequate than the other scales examined for appli-
cation by non-sanitary personnel.
Mtodo SHORT. Primer triaje extrahospitalario ante
mltiples vctimas
M. N. Pelez Corres
1
, J. Alonso Gimnez-Bretn
2
, F. J. Gil Martn
3
, A. Larrea Redn
1
, C. Buzn Gutirrez
4
,
I. Castelo Tarrio
1
1
MDICO DE EMERGENCIAS OSAKIDETZA.
2
MDICO DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
2
MDICO DE URGENCIAS DEL HOSPITAL DE
CRUCES (BARACALDO).
3
MDICO RESIDENTE DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA.
4
RESPONSABLE DE ENFERMERA DE EMERGENCIAS
OSAKIDETZA.
Palabras clave: Triaje. Atencin de emergencia prehospitalaria.
Desastre. Catstrofe. Trabajo de rescate.
Key Words: Triage. Pre-hospitalary emergency care. Disasters.
Catastrophes. Rescue operations.
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170
INTRODUCCIN
Consideraciones generales sobre el triaje en IMV
El triaje consiste en la clasificacin de vctimas de acuer-
do a su gravedad y pronstico vital. Esta clasificacin es la
que marcar el orden de asistencia y transporte de cada vcti-
ma. Ha de ser un proceso rpido, fcil de recordar, dinmico
y continuo, cuyo objetivo principal es el de salvar el mayor
nmero de vidas con los recursos disponibles
1,2
. El triaje debe
repetirse de una forma continuada en las vctimas que an no
han sido evacuadas, ya que pueden evolucionar en su grave-
dad y, a su vez, debe repetirse en los diferentes puntos de la
cadena asistencial
2,3
. De una forma genrica se realizar en el
rea de rescate, en el rea de socorro y en el hospital.
Los criterios de un mtodo de triaje nos orientan sobre los
pasos a seguir; no tienen que ser algo rgido
4
.
El personal encargado del triaje no debe abandonar a las
vctimas hasta que la ltima sea trasladada. Si ya se ha finali-
zado el traslado de todas las vctimas al puesto mdico avan-
zado, el personal que ha realizado el primer triaje y el rescate
se pondr a disposicin de su inmediato superior para realizar
otros servicios (figura 1)
1,2,5,6
.
Identificacin de la gravedad
La identificacin de la gravedad puede hacerse con cintas
de colores, banderines, etc. En nuestro medio, la Comunidad
Autnoma Vasca (CAV), utilizamos cintas de colores para el
primer triaje. Cada color representa una prioridad en la asis-
tencia y evacuacin de las vctimas
2,4-6
.
1. Rojo: primera prioridad para la asistencia y traslado.
Son muy graves, inestables hemodinmicamente y requieren
estabilizacin inmediata. Pueden sobrevivir si se tratan a
tiempo. Segn el mtodo SHORT son aquellas que respiran o
presentan signos de circulacin, pero no hablan con normali-
dad o no obedecen rdenes sencillas. Permanecen entre las
vctimas que no pueden caminar.
2. Amarillo: segunda prioridad. Son vctimas de gravedad
moderada, estables hemodinmicamente y que pueden esperar
unas horas para ser atendidas. Segn el mtodo SHORT estas
personas hablan sin dificultad y obedecen rdenes sencillas,
pero no pueden caminar. Se contemplan en este apartado a
quienes no tienen afectacin cerebral grave por traumatismo o
por hipoxia secundaria a hemorragia o intoxicacin y a quie-
nes no tienen afectacin respiratoria importante. En general se
tratara de traumatismos seos de EEII o de columna y/o le-
siones medulares.
3. Verde: tercera prioridad. Son vctimas leves que pueden
caminar. Pueden esperar al menos seis horas aproximadamen-
te; su destino puede ser hospitalario o ambulatorio.
4. Negro: cuarta prioridad o sin prioridad. Estas vctimas
son fallecidas o con lesiones incompatibles con la vida. Segn
el mtodo SHORT son aquellos que no respiran y no mues-
tran signos de circulacin.
Por qu un mtodo ms simplificado de triaje?
En la CAV, ante un Incidente con Mltiples Vctimas
(IMV), quien realiza el primer triaje es el personal no sanitario
responsable de la seguridad en la escena (bomberos, polica,
etc.). La dificultad que supone para el personal no sanitario la
priorizacin en la evacuacin de las vctimas nos ha llevado a
simplificar el primer triaje con la creacin del mtodo SHORT.
Las letras del acrnimo SHORT son las iniciales de los
pasos a seguir: S (Sale caminando), H (Habla sin dificultad),
O (Obedece rdenes sencillas), R (Respira), T (Taponar he-
morragias) (figura 2).
Mtodo SHORT
Este mtodo consta de cuatro pasos, de los cuales uno, ta-
ponar hemorragias, ha de aplicarse simultneamente con los
Figura 1. Cadena asistencial ante incidentes con mltiples vctimas.
Rojos
1 priori-
Amarillos
2 priori-
Verdes
3 priori-
Negros
4 priori-
rea del
incidente o zona
Primer triaje
Rojos
Amarillos
Verdes Negros
Puesto mdico
avanzado
Segundo triaje Tercer triaje
Noria
de
rescate
Noria
de
evacuacin
Hospitales
M. N. Pelez Corres, et al. MTODO SHORT. PRIMER TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO ANTE MLTIPLES VCTIMAS
171
dems (figura 3). El primer paso supone el desalojo de la zo-
na por parte de todos los que pueden caminar.
La secuencia de actuacin es como sigue:
1. La vctima puede caminar?
Cuando el rescatador accede al lugar donde se encuen-
tran las vctimas debe ordenar en voz alta que salgan cami-
nando todas las personas que puedan hacerlo, envindoles ha-
cia un lugar preacordado con la persona que ostente el mando
sanitario. A estas vctimas se les mantendr en observacin.
A quien sale caminando se le clasificar con el color verde.
A quien no camina no se le debe insistir en que lo haga,
y se valorar el paso siguiente.
2. Habla sin dificultad y obedece rdenes
sencillas?
Si su habla es normal en cuanto a tono, fluidez, cohe-
rencia e inteligibilidad y tambin obedece rdenes sencillas,
se clasificar como amarillo.
Si una de las dos premisas anteriores no es normal, si el
habla no es normal o no obedece rdenes sencillas, se pasar
a valorar si respira o si tiene signos de circulacin.
Habla sin dificultad
Se considera que el habla no es normal cuando es:
Entrecortada (dificultad respiratoria)
Dbil o que precisa despertar a la vctima para con-
versar (prdida inminente de consciencia)
Ininteligible / Incoherente (afectacin cerebral)
Si la vctima no habla espontneamente se le pedir que
nos diga de forma seguida nombre, dos apellidos y fecha de
nacimiento, datos que nos aportan unas 10 a 12 palabras y
que slo utilizaremos para valorar el habla (la anotacin de
sus datos personales se realizar despus, en el puesto mdico
avanzado). Ante un shock emocional resulta ms fcil decir
los datos personales que iniciar una conversacin con frases
suficientemente prolongadas. Si dudamos sobre un habla dbil
o entrecortada debemos pedirle a la vctima que hable con
fuerza para destacar su posible alteracin en el habla.
Si se realizan otras preguntas como qu le pasa y nos
emite respuestas de forma fluida no ser necesario preguntar
sus datos personales.
En este paso no se le realizarn preguntas cuya respues-
ta sea slo un monoslabo (s o no), ya que no nos apor-
tan informacin sobre el habla.
Obedece rdenes sencillas (nivel de consciencia)
Se le formularn rdenes concretas, sencillas y claras,
como mueve la pierna derecha, mueve el brazo izquierdo y/o
abre y cierra los ojos.
No se le preguntar, por ejemplo, si puede mover un brazo,
ya que nos puede responder con un s a pesar de no ser capaz
de hacerlo. Debemos comprobar que obedece esas rdenes.
3. Respira? (Signos de circulacin?)
7,8
:
Realizaremos apertura de va area y aplicaremos el m-
todo tradicional de Ver, or, sentir si es preciso.
Si no se puede o no se sabe valorar si respira, compro-
baremos signos de circulacin (movimientos de deglucin o
cualquier movimiento).
Figura 2. Mnemotecnia del Mtodo S.H.O.R.T.
S
H
O
R
T
Sale caminando
Habla sin dificultad
Obedece rdenes sencillas
Respira
Taponar hemorragias
Figura 3. Algoritmo del mtodo SHORT.
S.H.O.R.T.
Triaje inicial para personal no sanitario ante Incidentes
con Mltiples Vctimas
Puede caminar?
S
S
S
No
las dos
verde
amarillo
rojo
negro
Habla sin dificultad
y Obedece rdenes
sencillas?
Respira?
(Signos de
circulacin?)
Taponar hemorragias
Si respira o presenta algn movimiento, la clasificaremos
con el color rojo. Si est inconsciente le pondremos en posi-
cin lateral de seguridad para que no aspire un posible vmito
o sangre y nos aseguraremos de la apertura de la va area.
Si no respira tras la apertura de la va area, ni tampoco
presenta ningn movimiento, la clasificaremos con el color
negro; vctima fallecida o con mnima prioridad por lesiones
incompatibles con la vida.
4. Taponar hemorragias:
Se taponarn todas las hemorragias que parezcan impor-
tantes, pudiendo encontrarse stas en vctimas clasificadas co-
mo verdes, amarillas o rojas.
Reevaluaremos peridicamente la eficacia del tapona-
miento.
MTODO
La eficacia del mtodo SHORT se ha validado mediante si-
mulacros de IMV (incendio y derrumbamiento de edificio y ac-
cidentes de trfico) y prcticas de triaje en programas de docen-
cia, desde diciembre de 2000 hasta junio de 2003. El total de
casos clnicos expuestos ha sido de 214. Las vctimas han estado
representadas por personas figurantes, entrenadas segn los pa-
rmetros del mtodo SHORT. El triaje inicial y el rescate lo ha
realizado personal de extincin de incendios y salvamento y per-
sonal no sanitario de la Red de Transporte Sanitario Urgente de
la CAV, a quienes previamente se les ha impartido un tiempo de
formacin terica de una duracin mxima de una hora. La
identificacin de la gravedad se realizaba con cintas de colores.
Con este estudio, de diseo transversal, hemos valorado la
capacidad del mtodo SHORT para discriminar a las vctimas
ms graves y el tiempo invertido. Los ndices analizados son
sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor pre-
dictivo negativo. Los parmetros utilizados han sido tiempo de
triaje y nmero de vctimas clasificadas con cada color. Los re-
sultados en cuanto al color asignado a cada vctima se han con-
trastado con el color estimado, constituyendo ste el punto de
referencia.
La proporcin de aciertos en la clasificacin la hemos estu-
diado a travs del Valor Global del mtodo.
RESULTADOS
En la discriminacin de rojas frente al resto de vctimas
clasificadas, la sensibilidad ha sido de 91,8%, la especificidad
de 97%, el valor predictivo positivo de 93%, el valor predicti-
vo negativo de 96,7% y el valor global de 95,7%.
En la discriminacin de rojas frente a amarillas, la
sensibilidad ha sido de 91,8%, la especificidad de 91,3%, el
valor predictivo positivo de 93,3%, el valor predictivo negati-
vo de 89,3% y el valor global de 91,5%.
La proporcin de aciertos (Valor Global) ha oscilado entre
91,5% y 98,5% (tabla I).
El tiempo medio de triaje por vctima ha sido de 18 se-
gundos (rango: 19; desviacin estndar: 0,25).
DISCUSIN
El mtodo SHORT no precisa de recuentos numricos pa-
ra su clculo, ni de control de constantes vitales; esto agiliza
el triaje y permite ahorrar tiempo para las vctimas que espe-
ran. Despus, en el puesto mdico avanzado se realizar un
segundo triaje ms preciso y propio de personal sanitario, uti-
lizando tarjetas de triaje y adaptando la patologa de cada vc-
emergencias 2005;17:169-175
172
TABLA 1. Eficacia del mtodo SHORT en la
discriminacin de vctimas
Casos estudiados (simulacros y prcticas de triaje)
Total vctimas: 214 (61 rojas, 44 amarillas, 100 verdes, 9 negras)
Discriminacin de rojos frente al resto de clasificados
(Considerando todas las vctimas)
Rojos / Resto de vctimas
Sensibilidad 91,8%
Especificidad 97%
VPP 93%
VPN 96,7%
Valor global 95,7%
Discriminacin de rojos frente a amarillos
(considerando slo vctimas rojas y amarillas)
Rojos / Amarillos
Sensibilidad 91,8%
Especificidad 91,3%
VPP 93,3%
VPN 89,3%
Valor global 91,5%
Discriminacin de rojos y amarillos frente al resto de
clasificados (Considerando todas las vctimas)
Rojos y amarillos /
Resto de vctimas
Sensibilidad 100%
Especificidad 97%
VPP 97%
VPN 100%
Valor global 98,5%
tima al hospital de destino, disminuyendo as el riesgo de in-
fratriaje o de supratriaje
1,2,4,9
.
Para un primer triaje, ms importante que las cifras de sus
constantes vitales es la comprobacin de que esa vctima no
tolera la situacin clnica que padece. Las mismas constantes
pueden producir diferente tolerancia en dos vctimas; este he-
cho ya nos obliga a realizar una priorizacin en la asistencia
10
.
Lo importante es, entonces, comprobar la capacidad de esa
vctima para tolerar determinada situacin clnica y su posibi-
lidad de esperar a que otras vctimas ms graves puedan ser
atendidas antes. Sin arriesgar la vida de nadie, debemos saber
ahorrar tiempo y recursos
1,2
.
La discriminacin rpida de las vctimas crticas es un ob-
jetivo difcil y de gran responsabilidad; no debe estar interfe-
rida por un exceso de datos o por una sistemtica engorro-
sa
1,4,11
. Es poco realista y demasiado exigente pedir a las
personas responsables de la seguridad en la escena un adecua-
do triaje basado en signos clnicos como constantes vitales,
etc.; sin embargo, la escena puede permanecer insegura du-
rante demasiado tiempo y es deseable iniciar la evacuacin de
las vctimas ms graves. Consideramos necesario establecer
una protocolizacin acorde al nivel de formacin sanitaria de
las personas que realizan el rescate
12
.
En el estudio comparativo del mtodo SHORT con otras
escalas
13-15
no pretendemos medir la calidad de informacin
clnica que ofrece este mtodo, sino la eficacia para discrimi-
nar, de una forma ms genrica, a las vctimas en estado crti-
co y su utilidad como herramienta de triaje para el personal
no adiestrado en la exploracin clnica.
Partiendo de las principales causas de muerte en los
IMV
16-20
y su expresin a travs de los parmetros de las esca-
las de gravedad ms sencillas y utilizadas en el mbito sanita-
rio, el estudio comparativo con el mtodo SHORT arroja unos
resultados, en cuanto a estratificacin de gravedad en IMV,
muy similares (tabla 3). Ante un cuadro clnico determinado
la vctima que resultara grave o roja con otras escalas tam-
bin resulta roja con el mtodo SHORT.
Con otras escalas, como el mtodo START
1,6
(tabla 2), de-
bemos recordar varios parmetros en situaciones especialmen-
te estresantes, lo cual hace ms probable su olvido en el mo-
mento crucial. El mtodo SHORT, con sus propias letras, va
indicando los pasos a seguir; es fcil de memorizar.
Con el mtodo SHORT hemos pretendido una aplicacin
intuitiva; ante una vctima que parece grave lo primero que
haremos ser acercarnos y hablarle, si no responde o no habla
con normalidad pero respira, le asignamos directamente el co-
lor rojo. Tambin hemos buscado la rapidez y una mxima
simplicidad, para lo cual evitamos repetir asignacin de color
en los diferentes pasos.
En los cursos de formacin en los que se imparte el mto-
do SHORT debemos ser explcitos al exponer al personal de
rescate las alteraciones en el habla, ya que este apartado pue-
de ser ms difcil de valorar. Por otro lado, es conveniente re-
cordar que hay que buscar las hemorragias en las vctimas, in-
sistir en la posibilidad de que una hemorragia en una vctima
clasificada como verde puede pasar ms desapercibida, hecho
que se ha constatado en los simulacros. Para realizar el tapo-
namiento de hemorragias es aconsejable ir provisto al menos
de vendas.
Como limitaciones en el estudio hemos encontrado siete
casos de error en la interpretacin del papel de los figurantes
en los simulacros, que salan caminando cuando se les instru-
M. N. Pelez Corres, et al. MTODO SHORT. PRIMER TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO ANTE MLTIPLES VCTIMAS
173
TABLA 2. Parmetros de sistemas de triaje ms usados
Escala de gravedad Parmetros
Baxt Trauma Triage Rule (B-TTR) Presin arterial sistlica < 85 mm Hg, GCS motor < 5 y trauma penetrante en cabeza, cuello y tronco (aplica-
ble 15 aos de edad).
Resultado los 3 presentes: trauma grave.
CRAMS scale Circulacin, respiracin, lesiones abdominales, motor, habla.
Resultado 8 : trauma grave.
Glasgow Coma Scale (GCS) Apertura de ojos. Respuesta verbal. Respuesta motora.
Segn el Traumatic Coma Data Bank, los TCE se clasifican en:
Leves: GCS = 14-15; Moderados: 9-13; Graves 8.
Prehospital Index (PHI) PAS, pulso, respiracin, heridas penetrantes trax y/o abdomen, nivel de consciencia. Resultado > 3: trauma
grave.
Revised Trauma Score (RTS) GCS, presin arterial sistlica y frecuencia respiratoria.
Resultado 11: requiere SVA.
START (relleno capilar) y Deambulacin, respiracin, frecuencia respiratoria, pulso radial, obedece rdenes (usado primariamente en Norte Amrica).
START modificado (pulso radial) Rojo: 1 prioridad; Amarillo: 2 prioridad; Verde: 3 prioridad; Negro: 4 prioridad.
emergencias 2005;17:169-175
174
TABLA 3. Patologas graves, escalas de gravedad y comparacin en cuanto a estratificacin de gravedad
con el mtodo SHORT
Patologa Escala Parmetro alterado Estratificacin Mtodo SHORT
de gravedad Parmetro Estratificacin
alterado gravedad
Asfixia GLASGOW V M y O. Variable Habla (entrecortada) Rojo
NC.
START FR >30 x. NC. Rojo
RTS FR >29 <10 11 (SVA)
CRAMS Respirac; NC. 7 (Grave)
PHI Resp., herida penetrante > 3: Trauma grave
trax NC.
Trauma Index Lesin trax: 4; Resp.: 1. Global 8
Hemorragia grave GLASGOW M,V,O. Variable Habla (dbil, incom- Rojo
START FC >120; Pulso radial ; Rojo prensible o incoherente.
RC >2; FR >30; NC. Hay que despertarle
RTS PAS <89; FR >29 Global 10 (SVA) para conversar) NC
CRAMS RC>2; PAS 99; Resp.; NC. 8 (Grave)
PHI PAS, Pulso, Resp., herida p. > 3: Trauma grave
trax y/o abdomen y NC.
Trauma Index PAS <100; FC >100; NC. Global 7
Shock GLASGOW V; M y O. Variable. Habla (dbil, incom- Rojo
START FC >120 o bradic; Pulso radial; Rojo prensible o incoherente.
RC > 2; NC. Hay que despertarle
RTS PAS 89; FR>29; NC. Global 10 (SVA) para conversar) NC
CRAMS RC >2; PAS<99; Resp. 8 (Grave)
PHI PAS, Pulso, Resp., herida > 3: Trauma grave
p. trax y/o abdomen y NC.
Trauma Index PAS <100; FC>100; NC. Global 9
Neumotrax a tensin GLASGOW M,V,O. Variable Habla (entrecortada, Rojo
START FR >30; FC >120; RC >2; Rojo dbil) NC.
PR ausente; NC
RTS FR > 29; PAS 89; NC Global 10 (SVA)
CRAMS RC > 2; PAS < 99; Respirac.; 7 (Grave)
NC.
PHI PAS, Pulso, Resp., herida > 3: Trauma grave
penetrante trax y NC.
Trauma Index PAS<100; FC>100; Lesin Global 12
trax: 4; Resp.: 3; NC. (Mod. o grave)
Fracturas seas GLASGOW 15 No camina. Amarillo
EEII aisladas START No camina. Amarillo
RTS 12 (LEVE)
CRAMS 8-10: No grave.
PHI 0: leve
Trauma Index Regin corporal 0-7: leve.
TCE moderado o grave GLASGOW M,V,O. 13 (mod. -grave) NC habla. Rojo
START No obedece rdenes. ROJO
RTS Glasgow 13 Global 11.(SVA)
CRAMS Movimientos. Sonidos. 8 (Grave)
PHI NC, Resp. 3 Variable
Trauma Index Lesin cabeza; SNC Global 10
y para que no lo hicieran o a la inversa. Este tipo de error
impide contrastar la clasificacin asignada con la estimada,
por lo que hemos eliminado del estudio estos casos.
La posibilidad de falsos negativos en una proporcin ra-
zonable hace a un mtodo ser ms selectivo con las personas
en estado crtico, dosificando mejor el flujo de vctimas que
realmente requieren estabilizacin inmediata, no mezclando
amarillos innecesariamente. Si la persona es capaz de ha-
blar con normalidad y obedece rdenes sencillas, a pesar de
que tal vez su situacin pueda ser grave, mantiene una situa-
cin hemodinmica y mental suficiente para esperar, priori-
zando as a otras vctimas ms crticas
1,14,11
.
El nmero de falsos positivos con el mtodo SHORT es
muy bajo; entre estos pueden encontrarse personas mudas,
con afasias previas, con un importante estado de shock emo-
cional, etc. Lgicamente, mientras no se demuestre lo contra-
rio, a estas vctimas debe asignrseles el color rojo.
Por otro lado, este mtodo no es aplicable a edades pedi-
tricas precoces; no obstante est en nuestro objetivo adecuarlo
a este sector de la poblacin, ya que cada vez es ms habitual
llevar a los nios y nias desde muy corta edad a guarderas o
el traslado en vehculos escolares colectivos.
AGRADECIMIENTOS
Nuestro agradecimiento a Imanol Garmendia y a Jess
Camino por el apoyo desinteresado, a todos los compaeros y
compaeras de Emergencias de Osakidetza y a los bomberos
de la C.A.V. que han colaborado en este proyecto, especial-
mente a aquellos que nos ayudaron a comenzar.
ABREVIATURAS
CAV: Comunidad autnoma vasca. FC: Frecuencia cardia-
ca. FR: Frecuencia respiratoria. Herida p.: Herida penetrante.
IMV: Incidentes de mltiples vctimas. M, V, O: Respuesta
motora, verbal, ocular. NC: Nivel de consciencia. PAS: Pre-
sin arterial sistlica. PHI: Prehospital Index. ppm: Pulsacio-
nes por minuto. PR: Pulso radial. RC: Relleno capilar. Resp.:
Respiracin. rpm: Respiraciones por minuto. RTS: Revised
Trauma Score. SNC: Sistema nervioso central. SVA: Soporte
vital avanzado. TCE: Traumatismo craneoenceflico.
Notas de los autores
Orientados por la Real Academia de la Lengua espaola, escribimos triaje
con j debido a que la terminacin en lengua espaola del galicismo triage es
aje.
Comprometidos con las recomendaciones del Departamento de Sanidad del
Gobierno vasco, en cuanto al impulso de Planes de Accin Positiva para las Muje-
res, Emergentziak Osakidetza trata de evitar cualquier enfoque sexista en la utiliza-
cin del lenguaje en sus documentos.
M. N. Pelez Corres, et al. MTODO SHORT. PRIMER TRIAJE EXTRAHOSPITALARIO ANTE MLTIPLES VCTIMAS
175
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