Discusiones Diagnsticas

Gineco-obstetricia
Yoagna guzmn Hernndez
SINDROME DOLOROSO ABDOMINAL
1
1. E.I.P.A: dolor de intensidad variable que se incrementan con los cambios de posicin as
como en el coito; y se hace intolerable cuando toma el peritoneo. Aparece fiebre elevada de
39- 40 rados! en au"a! temblores! escalofros! leucorrea purulenta y f#tida. Adem$s e%iste
toma del estado eneral! aumento de la frecuencia cardiaca! de la frecuencia respiratoria y
vmitos.
2. E.I.P.C: dolor difuso de intensidad variable! sensacin de peso en ba"o vientre! dismenorrea!
dispareumia! tenesmo rectal! trastornos menstruales! leucorrea persistente! febrcula y
esterilidad.
3. Restos post- legrado: se recoe el antecedente de haberse reali&ado un lerado.
4. E!ara"o #$top%$o' aparece en "venes con actividad se%ual activa! con antecedentes de
amenorreas o trastornos menstruales! sanramientos vainales escasos y oscuros. (olor tipo
clico de ran intensidad! lueo disminuyen. )ntomas sub"etivos de embara&o. Al tacto
vainal se encuentra' *tero aumentado de tama+o que no se corresponde con ,-! se tacta
./0 ane%ial! fondo del saco de (oulas abombado pudiendo llear al shoc1 y reaccin
peritoneal.
&. Ade'o$ar$%'oa de e'doetr%o' en esta patoloa el dolor es un sntoma muy tardo.
(. C)'$er de $*ello *ter%'o' aparece muy tardamente 2etapa 3334 y se acompa+a de
metrorraia en forma de manchas que la mu"er relaciona con el coito y otras actividades y que
en etapas posteriores puede ser una hemorraia incoercible! adem$s de la presencia de
leucorrea! que tiende a aparecer antes de la hemorraia.
+. Patolog,as aso$%adas: Apendicitis.
-. .ra*at%sos e' /%pogastr%o: se recoe el antecedente de haber recibido un traumatismo.
S0NDROME DE P1RDIDDA DEL L023IDO AMNI4.ICO.
1. I'$o't%'e'$%a *r%'ar%a.
2. Le*$orrea.
3. R.P.M 5Rot*ra Preat*ra de Me!ra'as6: salida brusca del lquido con olor caracterstico a
semen! abundante! que es constante si la rotura es ba"a! e intermitente si es alta. 5o se
acompa+a de dolor! lueo aparecen contracciones y puede aparecer fiebre y aumento de la
frecuencia cardiaca. Al e%amen con esp#culo se observa salida de 6.A claro o meconial.
S0NDROME .3MORAL ABDOMINAL
1. 7%!roa *ter%'o: pcte en edad f#rtil eneralmente mayor de 30 a+os! con antecedentes de
trastornos menstruales acompa+ados o no de sanramientos abundantes y (78! que al
e%amen fsico se encuentra *tero doloroso! con tumoracin eneralmente unilateral 2de
contornos irreulares4
2
2. As$%t%s' pcte con antecedentes de alteracin hep$tica como cirrosis hep$tica! hepatitis 7 o
hipertensin portal. 6a pcte puede presentar anore%ia! astenia! disnea en dec*bito! 9aniobra
de /arral positiva.
3. 8lo!o 9es%$al' pcte con antecedentes de dolor en hipoastrio 2tumoracin en hipoastrio con
bordes bien definidos4! retencin urinaria! imposibilidad de miccionar! que al pasar una sonda
vesical ocurre vaciamiento de la ve"ia con alivio de los sntomas.
4. 2*%ste de o9ar%o g%ga'te' se palpa tumoracin ane%ial que puede ser doloroso a la
movili&acin! (78! y trastornos menstruales.
&. E!ara"o' pcte con antecedentes de amenorrea! sntomas sub"etivos de embara&o!
pimentacin de las areolas y la lnea alba! aumento de la turencia de las manas! al tacto se
encuentra un *tero aumentado de tama+o! reblandecimiento del cuello uterino! auscultacin
del foco fetal y movimientos fetales referidos.
S0NDROME OBS.1.RICO
1. 7ase a$t%9a del tra!a:o de parto pret#r%'o' se produce en estantes entre las :;-3<.<
sem. )e caracteri&a por la presencia de (78! contracciones *tiles! dilatacin cervical de m$s
de 3 cm. con secreciones vainales 2p#rdidas4.
2. Ae'a"a de parto pret#r%'o: se produce en una estante entre las :;-3<.< sem! se
caracteri&a por la alteracin del patrn contr$ctil normal para su edad estacional! con (78 y
rein lumbar! con modificaciones cervicales.
3. 7ase late'te del tra!a:o de parto: estante a t#rmino que presenta (78 acompa+ado de
secreciones vainales 2p#rdidas4! contracciones uterinas *tiles de :=;0! y dilatacin cervical
hasta :.> cm.
4. 7ase a$t%9a del tra!a:o de parto: estante a t#rmino que presenta (78! contracciones
uterinas 3=;0 o m$s! dilatacin cervical de m$s de 3 cm y secreciones vainales.
S0NDROME LE3CORREICO
Ca*sas %rr%tat%9as:
1. Alerg%a a ;9*los< $o'do'es * otro ed%$ae'to' secrecin acuosa transparente.
2. D%s$ras%a por /%poestro'%so' secrecin transparente! fluida! que se ve en pctes
posmenop$usicas.
Ca*sa %'espe$,=%$as:
1. >ag%'os%s !a$ter%a'a: secrecin blanca-ris$cea! homo#nea! fluida y f#tida! acompa+ada
de prurito e inflamacin vainal. ,n alunas pctes los sntomas pueden ser mnimos o estar
ausentes.
Ca*sa espe$,=%$as
2. Mo'%l%as%s: secrecin blanca! espeso! rumosa! adherente! con aspecto de leche cortada!
que tiende a formas placas adheridas a las paredes vainales! las cuales al desprenderse
3
de"an manchas hemorr$icas m*ltiples e irritacin local. ,sto se acompa+a de prurito vainal
y vulvar! as como ran enro"ecimiento vulvovainal y dispareumia.
3. .r%$/oo'a: secrecin amarillenta! fluida! espumosa! f#tida! que se acompa+a de prurito
vainal! dispareumia. Al e%amen fsico se encuentra una vaina enro"ecida de forma difusa!
con $reas de punteado petequial en vaina y vulva! que casi siempre es patonomnico
2vaina en fresa4. ,l meato uretral e%terno est$ conestionado y tumefacto.
4. 8o'orrea: secrecin amarillo-verdosa! purulenta! con fetide&! que se puede acompa+ar de
cervicitis. 6a pcte puede encontrarse asintom$tica o referir esco&or y ardor vainal.

S0NDROME AMENORREICO
1. Ca*sa pr%ar%a: es aquella pcte que nunca ha menstruado.
2. Se$*'dar%as patol;g%$as:
/rastornos endocrinos' la pcte refiere tener antecedentes de al*n trastorno endocrino como
hipertiroidismo! hipotiroidismo! entre otros! as como uso de anticonceptivos orales.
?adiaciones' la pcte tiene antecedentes de haber estado e%puesta a radiaciones.
@peraciones' entre estas tenemos a pctes histerectomisadas.
3. Se$*'dar%as =%s%ol;g%$as:
Aremenarquia'
9enopausia' en dependencia de la edad de la pcte.
6actancia materna' es aquella pcte que se encuentra en el puerperio y est$ dando lactancia
e%clusiva.
,mbara&o' pcte con antecedentes de amenorrea! sntomas sub"etivos de embara&o!
pimentacin de las areolas y la lnea alba! aumento de la turencia de las manas! al tacto se
encuentra un *tero aumentado de tama+o! reblandecimiento del cuello uterino! auscultacin
del foco fetal y movimientos fetales referidos.
S0NDROME DOLOROSO EN BA?O >IEN.RE
1. E!ara"o e$t;p%$o: pcte que refiere (78! amenorrea de apro%imadamente 4 > sem.
)ntomas sub"etivos de embara&o. Al tacto vainal se encuentra' *tero aumentado de
tama+o que no se corresponde con ,-! se tacta ./0 ane%ial! fondo del saco de (oulas
abombado pudiendo llear al shoc1 y reaccin peritoneal.
2. A!orto a$$%de'tal: estante que tiene el antecedente de haber tenido un traumatismo! y
acude al hospital presentando (78 acompa+ado de sanramiento y modificaciones
cervicales.
3. A!orto espo't)'eo: se recoe el antecedente de ser abortadota habitual! que refiere
(78! tiene modificaciones cervicales! y salida de sanre.
4
4. Ae'a"a de a!orto: (78 acompa+ado de sanramiento fluido o intermitente! que puede
ser ro"o o nerusco! pero sin modificaciones cervicales.
&. A!orto e' $*rso: se caracteri&a por dolor a tipo clico en ba"o vientre que se irradia a
rein lumbar! sanramiento abundante. Al e%amen fsico se encuentran modificaciones
del cervi&' acortamiento y=o permeabilidad de uno o dos dedos! pero no hay salida del
te"ido ovular.
S0NDROME @EMORRA8ICO 8ES.ACIONAL
1ra. M%tad del e!ara"o:
1. Ae'a"a de a!orto: aparece antes de las :0 semanas de estacin! se caracteri&a por
sanramiento indoloro a trav#s del cuello uterino sin modificaciones del mismo. 6ueo puede
aparecer dolor tipo clico en ba"o vientre que se irradia a rein lumbar.
2. A!orto e' $*rso o %'%'e'te: se caracteri&a por dolor a tipo clico en ba"o vientre que se
irradia a rein lumbar! sanramiento abundante. Al e%amen fsico se encuentran
modificaciones del cervi&' acortamiento y=o permeabilidad de uno o dos dedos! pero no hay
salida del te"ido ovular.
3. A!orto $o's*ado %'$opleto: dilatacin cervical y salida de una parte del te"ido ovular!
pero se puede tactar material a trav#s del cuello o el *tero ocupado! sanramiento activo. 6a
paciente refiere que despu#s de las perdidas de sanre y dolores ha e%pulsado0 alo0! pero
las hemorraias contin*an y los dolores han cesado o persisten. Btero aumentado de tama+o
que no se corresponde con el tiempo de estacin! el cuello aun no se ha cerrado.
4. A!orto $o's*ado $opleto: es cuando se produce la e%pulsin del saco ovular intero!
las hemorraias disminuyen r$pidamente y cesan a los : 3 das! los dolores desaparecen.
,l *tero disminuye de tama+o y se endurece! el cuello se cierra r$pidamente.
&. A!orto d%=er%do: es la muerte del huevo sin que se produ&ca su e%pulsin. )u dianostico se
hace por la aparicin de un sino de menos y la desaparicin de los sntomas sub"etivos del
embara&o. Cuando evoluciona por m$s de < sem puede producir trastornos de la coaulacin!
que aparecen con mayor rapide& mientras mayor es el embara&o.
(. A!orto s#pt%$o: infeccin posterior a un aborto! aparece fiebre! escalofros! perdida de
sanre con restos ovulares mal oliente o f#tidos! al inicio dolor! lueo inflamacin! y se locali&a
en ba"o vientre. Al e%amen fsico dolor a la movili&acin del *tero! aparece enrosado!
consistencia disminuida y ane"os dolorosos.
+. E!ara"o e$t;p%$o: aparece en "venes con actividad se%ual activa! con antecedentes de
amenorreas o trastornos menstruales! sanramientos vainales escasos y oscuros. (olor tipo
clico de ran intensidad! lueo disminuyen. )ntomas sub"etivos de embara&o. Al tacto
vainal se encuentra' *tero aumentado de tama+o que no se corresponde con ,-! se tacta
./0 ane%ial! fondo del saco de (oulas abombado pudiendo llear al shoc1 y reaccin
peritoneal.
-. E'=eredad tro=o!l)st%$a 5Mola @%dat%=ore6: se caracteri&a por presentar vesculas entre
el te"ido e%pulsado a continuacin de los sntomas de un aborto. Adem$s la pcte presenta un
sanramiento rosado! sinos precoces de to%emia ravdica! *tero de consistencia pastosa!
altura uterina aumentada a saltos! predomino del e"e transversal del *tero sobre el
lonitudinal! foco fetal ausente! D)- como imaen de nieve barrida 2copos de nieve4.
5
2da %tad del e!ara"o:
1. Pla$e'ta pre9%a: antecedente de lerados repetidos! endometritis! abortos a repeticin!
multiparidad! embara&os m*ltiples! miomas uterinos o ces$rea anterior. )e caracteri&a por
sanramientos rutilantes! indoloros! intermitentes y proresivos; el estado eneral depende de
la cantidad de sanre perdida. Al e%amen fsico' el *tero de consistencia normal y tama+o
se*n ,-! es frecuentes presentaciones altas o viciosas! foco fetal aumentado! normal o
ausente.
1. @eatoa retropla$e'tar%o o Despre'd%%e'to preat*ro de la pla$e'ta 'oro %'serta
5@RP o DPPNI6: aparece lueo de las :0 semanas de estacin y antes del periodo del parto
2alumbramiento4; e%isten factores predisponentes como' E/A! trauma! aumento del liquido
amnitico! endometritis! malnutricin materna! o por descompresin brusca del polidramnios.
Eemorraia desde leve a rave! que eneralmente no uarda relacin con el estado de la
pcte! dolor espont$neo del abdomen y=o a la palpacin. Btero de consistencia le+osa! sino
de mas! foco fetal ausente y puede haber shoc1.
2. Rot*ra *ter%'a' antecedentes de lerado! multiparidad! embara&os m*ltiples! anomalas y
tumores de *tero! cicatrices uterinas. 6a pcte refiere un dolor audo en la porcin inferior del
abdomen y aparecen los sntomas y sinos de shoc1. Aueden palparse partes fetales
directamente por deba"o de la pared abdominal.
S0NDROME @IPER.ENSI>O 8ES.ACIONAL'
1. Pre-e$laps%a s%' s%g'os de agra9a%e'to: /A F de ;40=G0 mmE y /A H ;>9=;09 mmE!
edema de ambos miembros inferiores! proteinuria H de :! aparece lueo de las :0 sem. de
embara&o! la pcte esta asintom$tica y fondo de o"o normal.
2. Pre-e$laps%a $o' s%g'os de agra9a%e'to' /AF de ;<0=;;0 mmE! edema que pude ser
enerali&ado! proteinuria F de :! aparece lueo de las :0 sem.! sntomas en todos los
sistemas como cefalea! visin borrosa! hiperrefle%ia! &umbido de odos! dolor en epiastrio!
n$useas! vmitos! alteraciones del fondo de o"o! oliuria! hemolobinuria. Adem$s la pcte
puede estar irritable o somnolienta.
3. E$laps%a' /A F;<0=;;0 mmE! al cuadro anterior se le suma convulsiones! coma y oliuria.
4. @.A $r;'%$a' se recoe el antecedente de padecer la enfermedad desde antes del embara&o
o las alteraciones de la /A aparecen antes de las :0 sem. de la estacin.
&. @.A $r;'%$a $o' pre-e$laps%a so!reaBad%da' a las alteraciones de la /A desde antes de
las :0 sem. del embara&o y del cual ya se tiene el antecedente de padecer de E/A! se suma
el cuadro de la pre-eclampsia a+adida 230 mmE sistlica y ;> mmE diastlica4! con
presencia de proteinuria y edema.
(. @.A tra's%tor%a o tard,a: es el aumento de la /A que aparece al final del embra&o! en el parto
o en el puerperio inmediato! que no presenta proteinuria! la pcte est$ asintom$tica!
desaparece espont$neamente! se controla bien con el reposo y la dieta! no se necesita del
uso de medicamentos.
6
S0NDROME DE DESPROPORCI4N DE LA AL.3RA 3.ERINA:
SI8NO DE MAS
1. Error de $*e'tas.
2. O!es%dad' por el ndice de masa corporal 239C4 aumentado.
3. Aso$%a$%;' de *' =%!roa: eneralmente se conoce el antecedente de fibroma uterino antes
del embara&o. Casi siempre se palparan en el primer tacto bimanual y se corrobora por D)(
del prorama.
4. E!ara"o Clt%ple. ,%iste intensificacin de las molestias enerales del embara&o! aumento
de los movimientos fetales! hiperemesis ravdica! aumento e%cesivo de peso que no se
e%plica por la obesidad y el edema! aumento de la altura uterina con respecto al tiempo de
amenorrea! se palpan : polos muy cercanos del mismo nombre o nombre distinto 2 : cabe&as
o ; cabe&a y ; nala4! se auscultan : II de diferentes ritmos! con ;0 pulsaciones % min de
diferencia! separados por una &onas de silencio; se palpan : mas fetos.
&. Ma$roso,a =etal: pcte con AAI de macrosoma fetal y (iabetes 9ellitus! en la cual no se
constata onda lquida! el foco fetal es *nico y audible tempranamente! con partes fetales
f$cilmente tactables! el cual se corrobora por ultrasonido evolutivo.
(. Pol%/%dra'%os' aumento de la altura uterina! rietas recientes en la piel de la pared
abdominal anterior! abdomen tenso! *tero irritable! con aumento de la onda lquida 2/arral
positivo4 dificultad para palpar y reconocer las paredes fetales! presentacin cambiante!
peloteo fetal f$cil! foco fetal difcil de escuchar aunque el feto este vivo 2apaado4! molestias
abdominales. )e corrobora por D)(.
+. Mal=ora$%o'es $o'g#'%tas: pcte con altura uterina aumentada con respecto a su edad
estacional en la que se encuentra transmisin de onda lquida! peloteo fetal f$cil y alfabeto
protena alterado.
-. Prese'ta$%;' 9%$%osa 5pel9%a'a6: pcte con aumento de la altura uterina! que tiene
antecedentes de partos previos con presentacin pelviana! dolor liero en epiastrio en las
*ltimas sem de estacin! con molestias en la rein subcostal! percepcin por la estante de
mov. fetales activos en la parte inferior del abdomen y auscultacin del foco fetal por encima
del omblio.
D. Mola /%dat%=ore' pcte que presenta altura uterina aumentada a saltos! acompa+ada de
sanramiento rosado! sinos precoces de to%emia ravdica! *tero de consistencia pastosa!
predomino del e"e transversal del *tero sobre el lonitudinal! foco fetal ausente! D)- como
imaen de nieve barrida 2copos de nieve4.
SI8NO DE MENOS.
1. Error de $)l$*lo ; D%stad%a: pcte con fecha de *ltima menstruacin no confiable que refiere
edad estacional diferente a la real! por lo que trae como consecuencia error al tomar la altura
uterina por edad estacional errnea.
2. CI3R. (iscrepancia entre AD y ,-! anancia inadecuada de peso materno H de 0!> J por
sem. a partir de la sem. ;<. sensacin clnica de olioamnios! disminucin de peso! de 6A.
,%isten factores de rieso para presentar esta entidad! como' E/A! ( 9ellitus! nefropatas!
7
infecciones! desnutricin! amena&a de aborto! h$bitos t%icos! edad H de ;G mayor de 3>!
ba"o peso! ba"a talla! perodo interen#sico corto.
5,n el caso que se dianostique un C3D? se debe recomendar como CA)' reposo en (63!
dieta hipercalrica! correir anemia en caso de presentarle con antian#micos como el $c.
Ilico ;tab=da! vit. C K tab=da y prenatal ; tab=da! determinacin peridica del estado de
salud fetal! e indicacin de inductores de la maduracin pulmonar por edad estacional-
7etna&ol 3amp c=;: hr hasta :4 m4.
3. Ol%goa'%os' aumento insuficiente de peso! escaso volumen uterino se*n ,-! feto
apelotonado o cercano a la pared uterina ya que a penas se palpa onda liquida! *tero irritable
y sensible! movimientos fetales muy evidentes visualmente y a veces dolorosos para la
madre! la presentacin puede enca"arse preco&mente en presentacin cef$lica mal fle%ionada
o en pelviana incompleta! tambi#n puede e%istir cabalamiento preco& de los huesos del
cr$neo que el ?% confirma o descubre.
4. 4!%to =etal' detencin del crecimiento de la altura uterina! desaparecen los sntomas
sub"etivos del embara&o! no e%iste movimiento fetal! no hay foco fetal! no aumento de peso.
Aueden desaparecer los edemas y las v$rices presentes
&. Prese'ta$%o'es 9%$%osas: feto transverso principalmente con dorso hacia aba"o 2dorso en
hamaca4.
(. A!orto d%=er%do: es la muerte del huevo sin que se produ&ca su e%pulsin. )u dianostico se
hace por la aparicin de un sino de menos y la desaparicin de los sntomas sub"etivos del
embara&o. Cuando evoluciona por m$s de < sem puede producir trastornos de la coaulacin!
que aparecen con mayor rapide& mientras mayor es el embara&o.
+. Mola e!r%o'ada.
-. Mal=ora$%o'es =etales: detectadas por D)(! principalmente renales.
D. Des'*tr%$%;' ater'a: se detecta por 39C.
S0NDROME @EMORRA8ICO 8INECOL48ICO:
1. 7%!roa *ter%'o: tumoracin en ocasiones iante! que provoca sntomas compresivos! y
cursa con trastornos menstruales del tipo hiperpolimenorrea.
2. 7ol,$*lo /eorr)g%$o roto: cuadro similar al embara&o ectpico! pero no hay amenorrea.
3. Ade'o$ar$%'oa de e'doetr%o: metrorraia escasa y continua que comien&a por lo com*n
despu#s de la menopausia acompa+ada de una leucorrea blanquesina de mal olor con
aspecto de aua de lavado de carne. 6a pcte adem$s puede presentar otros sntomas como
anore%ia! astenia y anemia.
4. C)'$er de $*ello *ter%'o: pcte eneralmente mayor de >0 a+os! que cursa con
sanramientos! leucorrea blanquecina o como aua de lavado de carne muy f#tida y que al
e%amen fsico se puede palpar tumoracin.
8
&. La$era$%o'es *ter%'as' e%iste antecedente de partos recientes! con aplicacin de frceps!
dilataciones for&adas! fetos muy randes! abortos frecuentes y recientes! parto muy r$pidos.
(. P;l%pos $er9%$ales: es una afeccin benina que aparece eneralmente en mu"eres mayores
de 40 a+os! son elonaciones que sobresalen como peque+as lenLetas del orificio cervical
e%terno! que sanran con facilidad lueo de al*n esfuer&o fsico o coito.
S0NDROME 7EBRIL 8INECOL48ICO:
;. E'=eredad I'=laator%a P#l9%$a Ag*da 5EIPA4' dolor de intensidad variable que se
incrementan con los cambios de posicin as como en el coito; y se hace intolerable cuando
toma el peritoneo. Aparece fiebre elevada de 39- 40 rados! en au"a! temblores!
escalofros! leucorrea purulenta y f#tida. Adem$s e%iste toma del estado eneral! aumento
de la frecuencia cardiaca! de la frecuencia respiratoria y vmitos.
:. E.I.P. Cr;'%$a: dolor difuso de intensidad variable! sensacin de peso en ba"o vientre!
dismenorrea! dispareumia! tenesmo rectal! trastornos menstruales! leucorrea persistente!
febrcula y esterilidad.
3. Resto post- legrado: ver aborto s#ptico en )ndrome 3.
4. Plastr;' p#l9%$o a!s$edado: masa tumoral dura! dolorosa! que no permite precisar
caracterticas de trompas! *tero y ovarios! no movible. Auede haber aumento de la fre.card.!
fiebre elevada.
&. Patolog,as aso$%adas:
Neumonas: pcte que presenta tos con e%pectoracin verdosa purulenta! que se acompa+a
de fiebre y dolor en un costado del tra%. Al e%amen fsico se constata la presencia de
estertores crepitantes! murmullo vesicular rudo y matide& al nivel de la lesin.
Sepsis urinarias' pcte que refiere presentar fiebre! escalofros! vmitos! dolor en la rein
lumbar unilateral o bilateral! disuria! oliuria! orinas turbias con presencia de hemates en
alunos casos! polaquiuria y dolor en la uretra! acompa+ado con puntos pielorenoureterales
dolorosos a la percusin.
Apendicitis' pcte que refiere fiebre y dolor un fosa ilaca i&quierda! que puede estar
acompa+ado de n$useas y vmitos! con reaccin peritoneal positiva.
S0NDROME AN1MICO 8ES.ACIONAL
D%re$tae'te rela$%o'adas $o' la gesta$%;':
1. 7errop#'%$a: pcte que presente palide& cut$neo mucosa y fatia! irritabilidad! astenia!
nerviosismo! cefalea! anore%ia. ,n los casos severos puede aparecer pirosis! ardor linual
y bucal! constipacin y aparicin de lositis! adormecimiento de las e%tremidades y
hormiueo. ,n el e%amen fsico puede auscultarse soplo funcional.
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2. Megalo!l)st%$a: palide& cut$nea mucosa. ,sta es causada por d#ficit de $cido flico! no
de vit 7;:. -eneralmente se asocia a deficiencia de $cido ascrbico.
3. @%popl)s%$a: es una anemia de desarrollo r$pido con palide&! fatia! taquicardia! con
ranulocitopenia y trombocitopenia. )e considera una manifestacin de to%emia.
2*e 'o g*arda' rela$%;' d%re$ta $o' la gesta$%;':
1. @eat,es =al$%=ores 5S%$Ele%a6: -eneralmente la estante tiene el antecedente de
este tipo de anemia. ,sta se puede presentar en crisis dolorosas! trombticas! hemolticas!
apl$sicas! mealobl$sticas y secuestros.
2. Otras a'e%as /eol,t%$as F raras.
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