DIABETES

CONCEPTO Y CLASIFICACIN
La diabetes es una enfermedad sistmica, crnico-degenerativa, con grados variables
de predisposicin hereditaria, ya que en su desarrollo participan diferentes
combinaciones de genes junto con factores ambientales. Se caracteriza por
hiperglucemia crnica debido a la deficiencia en la produccin accin de la insulina,
lo que afecta el metabolismo intermedio de los hidratos de carbono, protenas y
grasas. Los principales sntomas de la hiperglucemia son la poliuria, polidipsia,
prdida de peso, algunas veces polifagia y visin borrosa.1 La afeccin tiene gran
repercusin social y econmica en nuestro pas, ya que se encuentra entre las cinco
enfermedades ms frecuentes y su presencia puede derivar hacia numerosas
complicaciones clnicas.
Clasificacin [editar]
Actualmente existen dos clasificaciones principales, la de la OMS, y la propuesta por la
Asociacin Americana de Diabetes (ADA) en 1997.
Segn el Comit de expertos de la ADA, los diferentes tipos de DM se clasifican en 4
grupos:
a) Diabetes Mellitus tipo 1
b) Diabetes Mellitus tipo 2
c) Otros tipos de Diabetes Mellitus
d) Diabetes gestacional


DIABETES GESTACIONAL:

La diabetes gestacional se desarrolla durante el embarazo y desaparece casi inmediatamente
despus del parto. Al igual que en otras formas de diabetes, los niveles de glucosa en la sangre
son elevados porque la mujer no metaboliza los carbohidratos de manera adecuada, ya sea por
insuficiencia de insulina o por alguna incapacidad para utilizar adecuadamente la hormona.
Cuando los niveles de glucosa en la sangre de la madre son muy altos, el feto produce insulina
adicional que acta como una hormona del crecimiento durante el desarrollo fetal. El resultado
es un beb muy grande y enfermizo. El exceso de insulina fetal tambin interfiere en el
metabolismo del potasio, lo cual puede causar arritmias potencialmente fatales, o bien un ritmo
cardaco irregular.
La diabetes gestacional es la causa ms comn de mortinatos o de muerte fetal tarda. El
trastorno tambin aumenta la posibilidad de defectos congnitos.
Entre los factores que contribuyen al riesgo de diabetes gestacional est el embarazodespus de
los 35 aos, la obesidad y haber tenido un hijo previo con un peso superior a 4 kilogramos. Las
mujeres que pesaron ms de 4 kilogramos al nacer tambin tienen mayor incidencia de diabetes
gestacional, que a su vez implica desarrollar, tarde o temprano, cualquiera de los otros tipos de
diabetes.
Evolucin del embarazo en las diabticas:
El embarazo presenta una serie de hechos que conviene analizar detalladamente:
Mayor cantidad de abortos. La frecuencia de abortos espontneos vara con las estadsticas,
del 10% al 25%. Depende directamente del grado de compensacin de la diabetes y por lo
tanto es menor si la enferma esta bien controlada desde el principio del embarazo. El aborto
se puede producir an en presencia de acidosis. La determinacin inicial de la amenaza de
abortos mediante la colpocitologa y urocitograma es muy til.
Gigantismo fetal. Un tercio de los hijos de diabticas pesan ms de 4.000 gramos y es comn
encontrar niosde hasta 6.000 gramos. El peso de estos nios es menor si se tiene en cuenta
que son prematuros.
La mortalidad materna es una circunstancia rara en el embarazo de las diabticas, pues las
cifras estadsticasla ubican en proporcin inferior al 1%. Pero esto rige como cierto cuando el
embarazo est correctamente dirigido y el nacimiento lo atiende un equipo idneo.
La mortalidad perinatal (muerte en e ltimo mes de vida intrauterina y en las primeras 48 horas
posteriores al parto), slo se corrigi en parte con el descubrimiento de la insulina.
En el embarazo de las diabticas hay un primer trimestre peligroso por la facilidad de que
sobrevengan abortos espontneos y por el desequilibrio frecuente de la diabetes que obliga a un
perodo de reajuste de la insulina y de la dieta, siendo usual la aparicin de acidosis e
hipoglucemias. La presencia de vmitos complica la dietoterapia, pues es necesario llegar a
veces a la alimentacin parenteral. El segundo trimestre es tranquilo. Durante el tercer trimestre
el embarazo puede complicarse o no con toxemia gravdica, y es posible que aparezca
polihidramnios.
El problema mayor es el riesgo grande para el feto. A partir de la semana 35 el embarazo, a
menudo en diabticas bien compensadas, sin vasculopatas, an sin alto requerimiento
insulnico, sin toxemia que complique el embarazo y sin signos clnicos premonitores, se
produce la muerte adentro del tero.


Definicin
La diabetes gestacional es un desorden en el cualel cuerpo no produce suficiente
insulina o es incapaz de usar toda la insulina requerida durante el embarazo. La
insulina es una hormona que ayuda al cuerpo a transformar la comida en energa.
Sin insulina, la glucosa, (azcar) de la comida que consume, no puede entrar a las
clulas y la glucosa se acumula en la sangre. Los tejidos del cuerpo se privan de
energa. El exceso de azcar en la sangre puede atravesar la placenta y provocar
problemas para el beb. Por definicin, esta afeccin ocurre en mujeres que no
tienen historial de diabetes.
Causas
La razn por la que algunas mujeres desarrollan diabetes gestacional se desconoce. Algunos
factores que contribuyen son:
Las hormonas que se necesitan para el crecimiento del beb interfieren y bloquean la
funcin de la insulina.
El peso excesivo incrementa la resistencia de la insulina.
La resistencia de la insulina previene al cuerpo de usar efectivamente la insulina que
se produce.
Factores de Riesgo
Un factor de riesgo es algo que incrementa la posibilidad de contraer una enfermedad o
padecimiento.
La obesidad o estar pasado de peso
Miembros de la familia con diabetes
Edad: 25 aos o mayor
Raza: Hispana, Afroamericana, Nativo americana, Asioamericana, Australiana
Indgena o habitantes de las islas del Pacfico
Diabetes gestacional en un embarazo previo
Previamente, dar a luz a un beb demasiado grande
Parto previo en el que el beb nace muerto o con demasiado lquido a su alrededor
durante el embarazo
Sntomas
La diabetes gestacional puede no causar sntomas. Si se presentan sntomas, estos pueden
incluir:
Orinar demasiado
Sed
Hambre
Infecciones vaginales o urinarias recurrentes
Exploracin y Diagnstico
Si tiene un alto riesgo de desarrollar diabetes gestacional: muy obeso, previo historial de
diabetes gestacional, glucosa en la orina o un fuerte historial familiar de diabetes, su doctor
le puede recomendarle que realice una prueba de glucosa lo ms pronto posible. Si la prueba
inicial no resulta positiva, se le deber practicar una segunda prueba entre las 24 y 28
semanas de gestacin.
Las mujeres con un riesgo promedio deben realizar un examen de glucosa entre las 24 y
28 semanas de gestacin.