Anexo 1

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
SEGURIDAD Y SOLIDARIDAD SOCIAL
DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS

COORDINACIN DE SALUD COMUNITARIA
ANEXO 1
MODELO DE EDUCACIN PARA LA SALUD CON ENFOQUE

INTEGRAL Y TRANSFORMADOR
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CLAVE DE LA NORMA:
FECHA DE EMISIN / ACTUALIZACIN: 03/99
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Responsables de la elaboracin de este documento

Dr. Mario Madrazo Navarro
Director de Prestaciones Mdicas
Dr. ngel Zrate Aguilar

Titular de la Coordinacin de Salud Comunitaria
Dr. Marco Antonio Castro Ramos

Titular de la Divisin de Fomento de la Salud
Dr. Juan Germn Celis Quintal
Jefe del rea de Programas Estratgicos y Educacin para la Salud
AUTORES
Dra. Mlita Morales Tllez
Coordinadora Mdica de Programa
Responsable de Educacin para la Salud
Dr. Humberto Coutio Coutio
Coordinador Mdico de Programa
Responsable de la Habilitacin de Educadores en Salud
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CLAVE DE LA NORMA:
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COLABORADORES
Dra. Mara Teresa Todd Jimnez
Coordinador Mdico de Programa
Dietista Rosa Jardn Flores
Coordinadora de Programa de Dietologa
APOYO TCNICO
Sra. Alicia Rangel de la Parra
Ing. Edmundo Mndez Guzmn
Sra. Esther Escobedo Ambriz
Sra. Paola Gonzlez Garca
Sra. Nora Carolina Jardn Aguilar
T.I. Alejandra Garca Gonzlez
CORRECCIN DE ESTILO
Lic. Susana Estrada Estrada
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CLAVE DE LA NORMA:
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Indice.
1
Prlogo
Pgina
5
Presentacin
Agradecimientos
Introduccin
11
Antecedentes
13
Justificacin
27
Propsito
29
Objetivo
29
Premisas del Modelo
29
10
Generalidades del Modelo
32
11
Descripcin del Modelo
34
12
Aplicaciones del Modelo
39
13
Bibliografa
40
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CLAVE DE LA NORMA:
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Prlogo
El Manual de Procedimiento de Educacin para la Salud elaborado por la
Coordinacin de Salud Comunitaria, de la Direccin de Prestaciones Mdicas del
Instituto Mexicano del Seguro Social, es una muestra ms del verdadero inters
que las autoridades de sta Institucin tiene de elevar la calidad de la atencin a
la salud a sus derechohabientes, en esta ocasin por medio de la participacin
directa, motivada e informada de todo su personal y de la propia poblacin.
El Manual contiene la descripcin de los procedimientos de coordinacin y
concertacin, capacitacin del personal, elaboracin del diagnstico de
necesidades, desarrollo del programa anual de trabajo y presupuestacin de
metas, gastos e insumos, as como el control del proceso de educacin para la
salud, todo ello con una alta calidad y precisin en el detalle.
Es bien sabido que dentro de las actividades de fomento y promocin que se
realicen dentro de los programas del Sector Salud, la educacin representa el
instrumento ms valiosos y seguro para lograr que a propia comunidad adopte una
escala de valores en la que la salud ocupe el lugar ms alto y destacado dentro de
los intereses del ser humano para lograr que sus aspiraciones y calidad de vida se
encuadre en el marco de la excelencia. Cuando la educacin para la salud es
entendida como un proceso interdisciplinario, interinstitucional e intersectorial , con
un objetivo preciso de despertar en la poblacin el inters por el conocimiento y la
motivacin para la participacin, se lograr que nuestra cultura en salud se oriente
hacia la prevencin de las enfermedades y el autocuidado de la salud en una
forma integral.
Englobados en la teora de los factores de riesgo, promocin y de proteccin de la
salud, la poblacin en general, independientemente del grupo social al que
pertenezca, podr identificar claramente, de acuerdo a la estrategia planteada en
el modelo , todo aquello que contribuir a mejorar su estado de salud o bien
llevarlo a lmite de la enfermedad. De la invalidez o de la propia muerte. La
herencia familiar,
los factores geogrficos y ambientales, los factores culturales, educativos,
religiosos, medios de comunicacin, tnicos y econmicos, as como o los factores
relacionados con el estilo de vida personal que desde la niez se adquiere y a lo
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CLAVE DE LA NORMA:
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largo de la vida se definen, conjuntamente con la influencia que ejercen los

servicios asistenciales de salud y los medios a travs de los cuales la poblacin
recurre a resolver sus problemas de enfermedad, se construye el conocimiento
necesario para en forma conjunta con el personal de salud, la poblacin adopte
actitudes y conductas que puedan considerarse como saludables.
El Manual de Procedimiento de educacin para la Salud del Instituto Mexicano del
Seguro Social, es una muestra clara de los beneficios que pueden obtenerse de la
interaccin de la Seguridad Social, organismos internacionales, las instituciones
gubernamentales y de la iniciativa privada, a travs de organizaciones tales como
la Organizacin Panamericana de la Salud y la Fundacin Mexicana para la Salud.
El Grupo Consenso Accin en Educacin para la Salud FUNSALUD - SB, se
siente muy satisfecho y orgullosos de poder contar con la experiencia y
participacin del equipo de trabajo en el Proyecto Movilizacin Acadmica y Social
de la Comunidad en la Educacin para la Salud.
Deseamos a todo el personal del IMSS que tenga en su manos este MANUAL, la
motivacin y el inters necesario para contribuir a construir una verdadera Cultura
de la prevencin y del Autocuidado de la Salud de la poblacin mexicana
Dr. Mariano Garca Viveros .

Coordinador del Grupo Consenso Accin en
Educacin para la Salud FUNSALUD - SB
Jefe de Depto. de Educacin para la Salud.
Instituto Nacional de la Nutricin
Salvador Zubirn.
Dr.Julio Gonzalez Molina

Consultor de Promocin de
la Salud.
Organizacin Panamericana
de la Salud
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Presentacin
Uno de los retos que vive actualmente la Seguridad Social en Mxico es
transformar el enfoque tradicional de la atencin mdica predominantemente
curativa, hacia uno de salud integral, dando prioridad a las acciones preventivas y
anticipatorias.
Con esta perspectiva, la Direccin de Prestaciones Mdicas a travs de la
Coordinacin de Salud Comunitaria, elabor el Modelo de Educacin para la
Salud con Enfoque Integral y Transformador.
La educacin para la salud es un proceso que favorece la habilitacin de la
poblacin para que sea sujeto y no objeto de aprendizaje y logre desarrollar
conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que le permitan cumplir en forma
cotidiana la responsabilidad de cuidar e incrementar su salud, disminuir los
riesgos, prevenir los daos, solicitar oportunamente atencin y participar en forma
activa y eficiente en el manejo de sus problemas de salud.
El Modelo de Educacin para la Salud, incluye la metodologa para el anlisis de
los factores de riesgo que afectan a la poblacin desde la perspectiva del campo
de la salud; donde los componentes de este ltimo son: la biologa humana, el
estilo de vida, el medio ambiente y la organizacin de los servicios de salud.
El modelo aqu propuesto, permite realizar un proceso educativo con enfoques y
mtodos participativos que involucran al individuo permitiendole observar sus
problemas y necesidades, logrando de esa manera, una percepcin adecuada de
los riesgos individuales y los de su entorno, mediante la reflexin - accin reflexin, con la finalidad de transformar su realidad con los medios que estn a
su alcance.
Para lograr lo anterior, es necesario que el personal institucional que participa en
este proceso educativo cumpla con los siguientes objetivos 1) cambiar su
paradigma de educador y convertirse en coordinador o facilitador de grupos de
aprendizaje, 2) permitir el intercambio de experiencias y conocimientos entre los
participantes, 3) respetar cultura y valores y 4) promover los valores humanos y
aquellos que favorezcan modos de vida saludables y el cuidado del entorno.
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El modelo cubre las expectativas del Instituto en su propsito de incorporar a la

poblacin derechohabiente en el proceso de educacin para la salud, a fin de
elevar su calidad de vida.
Este modelo conceptual se operativiza al incorporar sus premisas y metodologa
en el Manual de Procedimientos, el cual regula las acciones de educacin para la
salud que se realizan como parte de los programas prioritarios del Instituto en los
tres niveles de atencin, con ello se proporciona una herramienta de trabajo al
personal a fin de cumplir con su funcin de educar para incrementar la cultura de
la salud y la calidad de vida de la poblacin.
Dr. Mario Madrazo Navarro
Director de Prestaciones Mdicas
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Agradecimientos
Este modelo fu elaborado en el Instituto Mexicano del Seguro Social, por la
encomienda e inters del Dr. Mario Madrazo Navarro, Director de Prestaciones
Mdicas, y caracterza a la Educacin para la Salud como medio para que la
poblacin derechohabiente, participe activamente en cuidado de la salud y logren
as mejorar su calidad de vida.
El Modelo de Educacin para la Salud con Enfoque Integral y Transformador se
construy incorporando las recomendaciones emitidas en las diferentes
Conferencias y Declaraciones internacionales de Atencin Primaria a la Salud y de
Promocin de la Salud, as como de las diferentes publicaciones que sobre esta
materia tiene la OPS/OMS.
Se cont con la asesora y apoyo de la Oficina Panamericana de OPS /OMS en
Mxico y la atencin especial del Dr. Julio Gonzlez Molina, Consultor de
Promocin y Proteccin de la Salud de la OPS/OMS- Mxico, al grupo de trabajo
institucional.
Este modelo conceptual de educacin para la salud, se aplic en plan piloto
durante 1997 en la capacitacin a personal institucional en la Regin Occidente
con sedes en la ciudad de Colima y Aguascalientes, en coordinacin y con apoyo
econmico de la OPS/OMS.
El grupo de trabajo institucional se integr al Grupo Consenso Accin de
Educacin para la Salud convocado por la Fundacin Mexicana para la Salud y la
Fundacin SmithKline Beecham, que tienen como objetivo apoyar e impulsar
proyectos y acciones de educacin para la salud que se realizan en diferentes
instituciones y organismos del pas.
Dicho apoyo consider el otorgamiento de un donativo econmico y asesora para
facilitar el desarrollo del Modelo Conceptual y a partir de este proyecto impulsar la
reorientacin de la educacin para la salud en esta institucin.
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Con lo cual se continu el desarrollo de la estrategia de capacitacin en materia

de educacin para la salud con base a la prueba piloto y al modelo propuesto, en
las regiones Norte, Noreste, Sur, Siglo XXI, La Raza y a nivel normativo de la
Institucin.
Dentro de las acciones que se realizaron con el Grupo Consenso Accin se tuvo la
valiosa experiencia y asesora del Dr. Mariano Garca Viveros, coordinador del
Grupo, para el anlisis y adecuaciones de este modelo, que adems fue
enriquecido con las experiencias de otros integrantes del Grupo.
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Modelo de Educacin para la Salud con

Enfoque Integral y Transformador
Introduccin
La Direccin de Prestaciones Mdicas a travs de la Coordinacin de Salud
Comunitaria, elabora este Modelo de Educacin para la Salud con la finalidad de
dar las bases metodolgicas y premisas educativas que faciliten la tarea del
personal y de los promotores de salud desde la planeacin hasta la ejecucin de
sus acciones como educadores en salud.
La actual importancia que tiene habilitar a los individuos y a la poblacin a fin de
ejercer un mayor control sobre las determinantes de su salud, requiere de una
participacin activa, reflexiva y transformadora para definir sus problemas, la toma
de decisiones y realizar acciones para modificar y mejorar los factores
condicionantes de su estado de salud (26,27). Es por sto que a nivel institucional
se plantea reorientar el proceso de educacin para la salud.
Este modelo, parte de una visin amplia y holstica de la salud, donde sta se
reconceptualiza como un hecho positivo de riqueza y bienestar, dentro del
contexto actual de Promocin de la Salud, y se aborda en forma integral a partir de
analizar las condiciones y causas que intervienen en la produccin de salud
desde la perspectiva del Modelo Epidemiolgico para el Anlisis de las Polticas
de Salud (24).
Esta visin global, permite sistematizar los elementos centrales del modelo que
incorpora el concepto de Campo de la Salud como eje de anlisis del proceso
salud - enfermedad, seala las caractersticas idneas para desarrollar el proceso
educativo con metodologa participativa.
En este tenor, el modelo enuncia los enfoques y mtodos educativos participativos
vigentes como un acervo de instrumentos que pueden utilizarse, de acuerdo con el
momento, personal a capacitar, habilitacin de la poblacin y problemas a los que
estn dirigidos. En el modelo se privilegiaron los mtodos Pedagoga Liberadora
y Participativo Centrado en el Desarrollo Humano en los cuales la aplicacin de
este proceso educativo es un acto de conocimiento y de empoderamiento que
tiende a la transformacin del ser humano en el mundo (26,27).
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CLAVE DE LA NORMA:
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En esta propuesta, el proceso de educacin para la salud, se desarrolla a partir de

la problematizacin, decodificacin y anlisis de las races histricas de los
problemas, en un contexto determinado con el enfoque de aprender - haciendo. En
donde los individuos son sujetos de la educacin y corresponsables de su
aprendizaje (4,26,27).
Propone que el educador sea quien acerque el conocimiento y las herramientas
tcnicas a la poblacin, en un nuevo papel de facilitador (Coordinador), y que
durante el proceso educativo, ambos le den el justo valor tanto al conocimiento
popular como al tcnico. Este personaje debe ser quien favorezca la
democratizacin del conocimiento y facilite la relacin entre los individuos para
desarrollar tareas conjuntas en favor de su salud, desde la identificacin de
necesidades de aprendizaje, planeacin y ejecucin de las acciones(32,36).
En el desarrollo de las acciones operativas de educacin para la salud, se tienen
previstas dos vertientes para aplicar el modelo.
La vertiente informativa tiene el fin de promover sistemticamente una conducta
sana en grandes grupos de poblacin y promover la deteccin temprana, el
tratamiento oportuno de la enfermedad y el uso de los servicios de salud. Es til
para la diseminacin de informacin y orientacin a fin de sensibilizar a la
poblacin en los aspectos prioritarios de salud, la importancia de su compromiso y
la participacin en la atencin de estos.
La vertiente formativa se desarrolla en todas aquellas actividades educativas
programadas ( Eventos y ciclos Educativos) en grupos con objetivos y causas
afines, donde la intencin educativa se basa en la reflexin - accin - reflexin
(con anlisis crtico). Esta vertiente facilita la incorporacin de la poblacin al
proceso, en los mbitos donde se genere la educacin para la salud para que
sean sujetos de su propio aprendizaje y destino.
Este modelo fundamenta su aplicacin en el desarrollo y cumplimiento de las
siguientes premisas educativas:
Integral
Funcional
Participativa
Democrtica
Transformadora
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CLAVE DE LA NORMA:
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A partir de estas premisas se realizar el desarrollo de las acciones de educacin

para la salud en los diferentes niveles y mbitos de operacin.
Antecedentes
Hacia un Concepto de Salud Positiva
La evolucin del concepto acerca del proceso salud enfermedad ha estado
determinada por la percepcin de la realidad y de la prctica mdica y con ello la
respuesta que las sociedades han dado para enfrentar los problemas de salud;
estos a su vez, se enmarcan en el entorno sociocultural y poltico de cada poca y
lugar.
La posesin del mejor estado de salud que es capaz de conseguir, es uno de los
derechos fundamentales de todo ser humano y de los pueblos (potenciar la salud),
como lo seala la Carta Fundacional de la OMS (27). El enfoque biomdico, por s
mismo, es insuficiente para el logro de la salud ya que no considera otros
condicionantes bsicos de salud, ni al ser humano en su totalidad.
Desde 1973, Lafromboise propuso un marco conceptual para el Campo de la
Salud, donde en un modelo horizontal explica la biologa humana, el medio
ambiente, los estilos de vida y la organizacin de la atencin a la salud.
Basado en este modelo, Lalonde proyect una poltica sanitaria para el gobierno
canadiense y en 1976, Alan Dever lo present como Modelo para el Anlisis de
una Poltica Sanitaria, sosteniendo que los cuatro factores son igualmente
importantes, de tal forma que para lograr un estado de salud es necesario un
equilibrio de los mismos (24).
Este modelo se ha adaptado en la Coordinacin de Salud Comunitaria del IMSS
para aplicarlo en el anlisis y diseo de intervenciones educativas en los
problemas de salud. (Cuadro 1).
La biologa humana. Se refiere a la biologa bsica del ser humano y a su
constitucin como individuo; contempla la herencia gentica, sistemas
complejos internos, maduracin y envejecimiento.
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El medio ambiente est constituido por tres dimensiones: fsica, psicolgica y

social. Se define como los hechos externos al cuerpo sobre los cuales el
individuo tiene poco o ningn control.
El estilo de vida es el conjunto de decisiones individuales que afectan la salud y
estn relacionados al uso del tiempo libre, a los patrones de consumo y a la
ocupacin.
La Organizacin de los Sistemas de Atencin a la Salud resulta sustantiva, se
refiere a la ubicacin, calidad, oportunidad y recursos en la atencin de la salud en
sus enfoques anticipatorio, preventivo, curativo y restaurador.
CUADRO 1
MODELO EPIDEMIOLOGICO PARA EL ANALISIS DEL CAMPO DE LA SALUD EN EL FOMENTO,
PRESERVACION Y RECUPERACION DE LA SALUD.
MADURACION
ENVEJECIMIENTO
SISTEMAS
COMPLEJOS
BIOLOGIA.
HUMANA
RESTAURADOR
FISICO
PSICOLOGICO
MEDIO
AMBIENTE
HERENCIA
GENETICA
SALUD
BIENESTAR
SOCIAL
SIST. ORG.
ATENCION SALUD
CURATIVO
PREVENTIVO
RIESGOS OCU
ESTILO
PATRONES DE
PACIONALES
DE VIDA
CONSUMO
INHERENTES
AL OCIO
LA MATRIZ ENVOLVENTE QUE CIRCUNDA ES EL MEDIO AMBIENTE DEL SISTEMA DE SALUD E INDICA LA RELACION EXISTENTE ENTRE
LOS CUATRO ELEMENTOS Y LA INTERACCION QUE CADA UNO EJERCE SOBRE EL OTRO.
FUENTE: Planning for Health (2a. edicion) Henrik L. Blum 1981,5; An Epidemiological Model for Health Policy Analisis, G.E. Alan Dever, Social Indicators Research
2, 1976, 455. .Adaptado: Coutio H, Morales M, Celis JG, Castro MA, Zarate A; 1999.
Este modelo, permite un anlisis integral, desde los puntos de vista biolgico y
psicosocial; incorpora el estudio, la relacin entre los factores de riesgo y el estado
de salud. (Cuadro 2)
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CUADRO 2
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En esta perspectiva se ve a la salud como un hecho positivo que hay que buscar
en forma activa, potencindola en personas y comunidades. La atencin a la
salud est enfocada en la anticipacin (35).
Hacia la Promocin de la Salud.
El marco conceptual de Promocin de la Salud est presente desde 1977 en la
XXX Asamblea Mundial de la Salud, en donde se decide que la principal meta
social para los gobiernos y la organizacin mundial de la salud deba ser lograr
para todos los ciudadanos del mundo para el ao 2000 un nivel de salud que
les permita alcanzar y llevar una vida social. En 1978, se suscribi el reporte
de la Conferencia Internacional de Atencin Primaria a la Salud, incluyendo lo
anterior en la Declaracin de Alma Ata (26, 27, 35).
Posterior a la Declaracin de Alma Ata en 1978, aparece la estrategia de
Promocin de la Salud como una respuesta vlida a la situacin actual: permite
recuperar la importancia del entorno como elemento indispensable para lograr la
verdadera equidad en salud, incorporando los valores de la medicina social y
complementando las acciones curativa y preventiva. Esta visin involucra tambin
el concepto de ser humano como un sujeto activo y deja de lado las ideas de
individuo y objeto como receptor pasivo (24,32,37).
La promocin de la salud se fundamenta en la bsqueda de estrategias que
permitan cumplir la meta de la salud para todos, debido al aumento en la
prevalencia de enfermedades no transmisibles, la falta de impacto suficiente de los
sistemas actuales de salud y el reconocimiento de los miembros de la comunidad
como participantes activos.
En 1986 la Organizacin Mundial de la Salud y la Asociacin Canadiense de Salud
Pblica, firmaron la Carta de Ottawa para la Promocin de la Salud, con la
finalidad de responder a la brecha de salud dentro y entre las sociedades (26,27).
La Promocin de la Salud consiste en ...proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mejor control sobre la
misma, y se complementa esta definicin estableciendo que ..para alcanzar un
estado adecuado de bienestar fsico, mental y social, un individuo o un grupo
debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus
necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente (26,27).
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La promocin de la salud es el proceso que permite que la gente tenga ms

control sobre su salud y por ende la mejore. Se destaca la importancia que
tienen los alimentos, la vivienda, el acceso a los servicios bsicos de agua potable
y saneamiento, a la educacin y a las oportunidades de empleo, as como a un
ecosistema estable y recursos sostenibles (26,27).
En la Carta de Ottawa se dice que la promocin de la salud es una tarea
intersectorial que incluye educacin, informacin, comunicacin social,
legislacin, establecimiento de normas, organizacin, participacin de la
poblacin y esfuerzos para reorientar los servicios de salud
(26,27,28,29,30,35).
La Carta de Ottawa propone cinco grandes lneas de accin para la
implementacin de la promocin de la salud :
La elaboracin de polticas saludables,

Reforzamiento de la accin comunitaria,
Desarrollo de actitudes personales,
Cambios en los estilos de vida y
Reorientacin de los servicios de salud.
En la Carta de Ottawa se conceptualiza positivamente la salud como fuente de

riqueza en la vida cotidiana. Un componente definitivo para su xito es hacer que
la poblacin participe y modifique conductas y estilos de vida nocivos para la
salud, con objeto de reducir los riesgos y desarrollar un sentido de responsabilidad
compartida con los servicios de salud (26,27, 30, 32, 35).
Lo anterior, permite ver a la salud como un hecho positivo que hay que buscar en
forma activa, potencindola en personas y comunidades (26,27, 35).
Las condiciones y requisitos para que exista salud segn la OMS son: la paz, la
educacin, la vivienda, la alimentacin, la renta, un ecosistema estable, la
justicia social y la equidad, cualquier mejora de la salud ha de basarse
necesariamente en stos (26,27).
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Dentro de esta perspectiva se subraya la importancia de la interaccin entre los

individuos y su entorno, as como la necesidad de conseguir un equilibrio dinmico
entre ambos (27, 35).
Para que la poblacin posea un mejor nivel de salud y bienestar, la atencin debe
estar enfocada en la anticipacin, la prevencin y la conservacin, con una visin
holstica y principalmente de promocin de la salud.
En la Declaracin de Jakarta, en 1997, se ratifica que para desarrollar las lneas
estratgicas de la Carta de Ottawa, la participacin es esencial para sostener los
esfuerzos. El aprendizaje de la salud favorece la participacin, al incrementar la
capacidad de la comunidad y fortalecer al individuo; tambin es necesario
consolidar y expandir las asociaciones para la salud con el fin de lograr el
desarrollo social entre los diferentes sectores (17).
La promocin de la salud debe llevarse a cabo con la gente y por el individuo, ya
que fortalece la capacidad individual para actuar, as como la capacidad de los
grupos, organizaciones o comunidades, a fin de modificar sus condicionantes de
salud. Para lograr lo anterior, se requiere de educacin prctica, liderazgo y apoyo
de los medios de comunicacin.
Los programas de comunicacin social van ms all de la transmisin de la
informacin y se valen de principios y prcticas de la comunicacin de masas, as
como de la comunicacin personal, del diseo de material didctico, del anlisis de
la conducta y de la antropologa mdica. Los investigadores que promueven
formas de vida saludables reconocen que los medios de comunicacin masiva
pueden usarse para conocer y comprender mejor las formas de vida saludables, de
igual forma que las redes de apoyo social a nivel personal promueven y sustentan
los cambios de conducta (22, 23, 25, 26,27).
Los modelos de conducta han sido un aspecto clave para el uso de los medios
de difusin de masas (35).
Las redes sociales revisten tambin gran importancia para complementar y
reforzar los mensajes de los medios de difusin, por ejemplo, el proyecto de
prevencin de enfermedades cardiovasculares en Carelia del Norte en Finlandia
demostr y document el uso de modelos de conducta en los medios de
comunicacin masiva reclut y moviliz una red de varios cientos de voluntarios
de la comunidad para promover la imitacin de los modelos de la televisin. Esta
red tambin sirvi de base para movilizar, en forma organizada, la sensibilidad
poltica y las opciones econmicas con respecto a varios problemas de polticas
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pblicas: la promocin de espacios libres de humo de tabaco, transformacin de

lecheras e industrias relacionadas a fin de que se dediquen a la produccin de
peces y frutas autctonas (25, 26,28, 32, 35).
Dentro de este mismo movimiento de promocin de la salud, en la Conferencia de
Adelaide sobre polticas pblicas en pro de la salud, se plantearon cuatro
reas de polticas para su introduccin inmediata a diversos niveles del gobierno:
apoyar la salud de las mujeres, permitir que las personas tengan acceso a la
alimentacin y nutricin saludable, crear ambientes de apoyo, reducir el cultivo de
tabaco, as como la produccin, comercializacin y consumo de alcohol (31,35).
La OPS/OMS ha desarrollado los programas de Mujer, Salud y Desarrollo y
Mujer, Gnero y Salud para abordar los problemas de salud de la mujer con un
enfoque de gnero, que permite hacer el anlisis y el diseo de intervenciones de
manera integral y con equidad (31).
El Gnero puede entenderse como el conjunto de rasgos de personalidad,
actitudes, sentimientos, valores, conductas y actividades que, a travs de un
proceso de construccin social, diferencia a los hombres de las mujeres. Esta
construccin tiene las siguientes caractersticas: es histrica y, como tal, se nutre
de elementos que por ser mutables en el tiempo y en el espacio son tambin
susceptibles de modificacin mediante intervenciones; es ubicua en el sentido que
permea la micro y macroesfera de la sociedad a travs del mercado de trabajo, el
sistema educativo, los medios de comunicacin, la religin, el aparato poltico, la
recreacin, la familia, las relaciones interpersonales, la salud y la misma
personalidad; es jerrquica porque la diferenciacin que establece entre hombres
y mujeres, lejos de ser neutra, implica valoraciones que atribuyen mayor
importancia y vala a las caractersticas y actividades asociadas con el hombre
(31) .
El enfoque de gnero aplicado al anlisis de la salud de la mujer dirige la atencin
hacia la dialctica de las relaciones entre la biologa y el medio social, que se
plasman en situaciones de desventaja o ventaja de las mujeres frente a los
hombres, desigualdad entendida en trminos de las probabilidades de gozar de
salud, de enfermar o de morir (31).
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De acuerdo a la OPS/OMS la utilizacin de este enfoque como herramienta

analtica, lejos de conducir a reduccionismos de la realidad, enriquece los marcos
tericos explicativos del proceso salud-enfermedad, al develar componentes que,
aunque ntimamente entrelazados con los ya muy reconocidos de clase, etnia,
lugar de residencia y circunstancias histricas, indican un accionar y un poder
explicativo propios (31).
En la literatura relativa a las influencias de la construcciones de gnero sobre el
estado de salud y su atencin, se sealan diferenciales empricos entre hombres y
mujeres en relacin con las siguientes dimensiones analticas: necesidades
especiales de atencin an en ciertos casos de condiciones que afectan a ambos
sexos; riesgos especficos ligados a actividades o tareas definidas como
masculinas o femeninas; percepciones de enfermedad; conductas de bsqueda de
atencin; grado de acceso y de control ejercido por las personas sobre los
recursos bsicos para la proteccin de la salud, tanto a nivel intrafamiliar como
pblico ( por ejemplo, alimentos, informacin, trabajo remunerado, atencin
mdica, seguridad social); nivel macrosocial, prioridades en la distribucin de
recursos pblicos con destino a la provisin de medios y cuidados para la salud, y
a la investigacin sobre problemas de salud que afectan diferente o
exclusivamente a uno de los sexos (31).
Existen trabajos publicados que han demostrado de manera explcita, el efecto
diferenciador de los factores de gnero sobre la salud de los individuos.
Citaremos algunos de los contenidos de la publicacin Gnero, Mujer y Salud en
las Amricas (31).
La elevada mortalidad masculina por accidentes y violencias asociadas
estrechamente con actitudes y conductas estereotipadamente masculinas tales
como la agresividad, intrepidez, osada, ingestin excesiva de alcohol
(Henriques-Mueller y Yunes Gmez Gmez).
La mayor prevalencia de desnutricin entre las nias que entre los nios,
atribuida a un distribucin de recursos alimentarios familiares escasos que
favorecen al varn (Gmez Gmez; Gueri, Patterson y Gonzlez- Cosso).
Mortalidad en la edad reproductiva relacionada con el embarazo, parto y
puerperio, pese a la naturaleza fisiolgica y no patolgica del proceso, y pese al
carcter eminentemente prevenible de estas defunciones (Mora y Yunes).
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La elevada mortalidad femenina por cncer durante la edad adulta, asociada en

menor grado a una mayor letalidad de los cnceres propios de la mujer que con
la accesibilidad limitada a la tecnologa mdica de deteccin temprana y
tratamiento en sus etapas iniciales (Restrepo).
En este contexto, resalta tambin el carcter subjetivo y relativo del concepto de
salud, con base en las experiencias personales sobre la salud y la enfermedad, ya
que es diferente de acuerdo a la cosmovisin y el contexto cultural de cada
persona y poblacin (31).
Hacia una educacin para la salud integral y transformadora
La educacin para la salud ha estado, hasta ahora, estrechamente ligada a la
prevencin de la enfermedad y al apoyo de los programas de salud prioritarios,
como medio susceptible para modificar los comportamientos identificados como
factores de riesgo para determinadas enfermedades y otros problemas, como el
crecimiento demogrfico (2, 4, 19, 26, 27, 34,35).
El anterior enfoque no conlleva la visin positiva de la promocin de la salud, en
relacin a potenciar al mximo la salud en el mbito de la vida diaria, que en
sentido estricto se complementa y superpone (26, 27, 35).
La educacin para la salud recobra hoy en da un lugar protagnico dentro las
estrategias de intervencin para lograr el desarrollo del ser humano, ya que la
educacin es un proceso sistemtico que se da durante toda la vida del hombre, y
al elevar los niveles de informacin, educativo y vivencial, lo habilita para tomar
decisiones ms asertivas a fin de transformar su realidad y contexto social
(19,23,26, 27,34, 35,36).
Visto as, la OPS/OMS plantea que la educacin para la salud es (36):
Una estrategia fundamental para lograr las metas de salud... como
medio, el propsito de la educacin para la salud es contribuir a
construir la capacidad de las personas para que participen activamente
en definir sus necesidades y negociar e implantar sus propuestas para
el logro de las metas de salud. Como fin, el objetivo de la educacin
para la salud consiste en proporcionar a la poblacin los
conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para la promocin y
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CLAVE DE LA NORMA:
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proteccin de su salud individual, la de su familia y la de su

comunidad
La educacin para la salud no debe continuar impartindose en forma tradicional,
a partir del enciclopedismo y la memorizacin, ni en forma unidireccional; el reto es
detonar procesos educativos con metodologas alternativas para involucrar a las
personas como sujetos de su propio aprendizaje y de su propio destino, que
estas experiencias educativas estn cercanas a la realidad y a su vida cotidiana,
de tal forma, que les permita mirar sus problemas y necesidades y logren tener
una percepcin de los riesgos y condiciones de su entorno y al incorporarse a
estos procesos educativo participativos se desarrolle la reflexin - accin
-reflexin que permita la toma de decisiones y actuar para que con sus recursos,
experiencias y habilidades logren transformar su realidad (3, 4, 5, 6, 7, 10, 11, 23,
32, 34, 35, 36).
La reflexin y el anlisis crtico son dos elementos esenciales que se buscan en
los procesos educativos participativos para que la poblacin identifique y perciba
los problemas y las necesidades en materia de salud; que este proceso sea til
para detonar acciones intencionales, como revalorizar sus comportamientos,
actitudes, valores y prcticas a fin de que logren un mejoramiento de la salud
individual y colectiva; que durante los procesos grupales, se den acciones que
potencialicen y faciliten la participacin comunitaria y social en la gestin de
acciones para su desarrollo (3, 4, 5, 11, 12,23, 32, 36, 37, 38).
La educacin para la salud tiene tres escenarios y mbitos de accin:
La educacin formal dentro del sistema educativo escolarizado. La educacin
para la salud que est incluida en la currcula de la educacin bsica es
sistematizada y jerarquizada, por lo tanto, corresponde al sector educativo
determinar sus contenidos, estrategias educativas y capacitar a los maestros en
coordinacin con el sector salud, situacin que no siempre se cumple. Est
fragmentada y diluda en varias materias; compite con planes de estudios
saturados y adems no estn adecuados a los problemas, necesidades de salud y
cultura local para ser comprendidos e interiorizados por la poblacin de nios,
jvenes, maestros y padres de familia ( 8, 11, 15, 34, 36).
Es este un escenario ideal para desarrollar la educacin para la salud con los
padres, maestros y promotores a travs de implementar pactos o convenios
(concertar) entre los sectores educativo y de salud, debido al vnculo que se
establece con la comunidad, y que facilita la promocin de acciones comunitarias (
2, 11, 15, 34, 36).
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Los sistemas de educacin no formal e informal. La educacin para la salud en

estos sistemas no est estructurada desde un marco acadmico, es intencionada y
expresamente organiza sus recursos dentro de una metodologa de educacin
para adultos o andragoga (15). Los principios filosficos de la educacin para
adultos son los ms adecuados para el trabajo de educacin para la salud con la
comunidad, ya que facilitan la organizacin de los procesos de enseanza
aprendizaje con adultos, hacindolos partcipes del proceso de construccin de
conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes ( 3, 4, 5, 6, 7, 10, 22, 23).
La educacin del adulto facilita la comprensin crtica de la situacin real y de los
problemas de su grupo, utiliza de manera efectiva los recursos de la comunidad,
tiene como sustento la necesidad de cambio hacia un saber sinttico, organizado y
flexible, participa de manera activa ante la vida social y cultural y despierta en el
adulto la necesidad de analizar la realidad y desarrollar habilidades para
transformar (36).
En estos sistemas no formal e informal es donde los trabajadores de salud que
estn capacitados como educadores en salud pueden actuar como facilitadores de
los proceso educativos
La OPS/OMS propone tres mtodos educativos con enfoques distintos, que no son
excluyentes (36):
El Mtodo Didctico,
El Mtodo de Concientizacin o Pedagoga Liberadora y
El Mtodo Participativo Centrado en Desarrollo Humano.
El Mtodo Didctico se conoce como tradicional, se caracteriza por un estilo
formal de instruccin, centrado en contenidos, o enfoque dirigido. Sus variantes
incluyen la comunicacin en su versin orientada a metas, la elaboracin de
mensajes y tcnicas de mercadeo social basadas en la cultura de la comunidad y
la difusin de la informacin.
El Mtodo de Concientizacin o Pedagoga Liberadora es un enfoque que parte

del anlisis de las causas y condiciones sociales, econmicas e histricas, se
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caracteriza por buscar la movilizacin para iniciar un proceso de transformacin

social.
El Mtodo Participativo Centrado en el Desarrollo Humano es un enfoque que
busca desarrollar la energa social y el poder interno de cada ser humano para
transformar su realidad y trascender las condiciones en que vive. Tambin se
conoce como mtodo de aprender haciendo, tcnica orientada y centrada en el
educando, estrategia participativa, y tcnica no dirigida. Su propsito es facilitar
que las personas descubran y ejerzan ese poder interno en acciones
constructivas.
Este ltimo mtodo permite la concientizacin del individuo, la identificacin de sus
condicionantes de salud y realidad social y el desarrollo de liderazgo democrtico
y participativo, as como la gestora. Dicha participacin es consciente, reflexiva y
organizada en las diferentes estructuras del tejido social, implica la planificacin
participativa desde el nivel local, la ejecucin y evaluacin operativa de impactos
de las acciones educativas en salud.
De acuerdo con la filosofa y principios de la educacin para adultos y el desarrollo
de tcnicas participativas, los educadores de salud y promotores comunitarios son
facilitadores del proceso de enseanza-aprendizaje. De ellos depende la creacin
de un entorno propicio para el desarrollo de la educacin para la salud en grupos
organizados y con la comunidad, as mismo facilitan el aprendizaje significativo
con su actitud de confianza y respeto hacia los participantes, creando un ambiente
y clima apropiado para que se produzca la problematizacin, el anlisis, el
dilogo, la reflexin crtica y la toma de conciencia para un proceso educativo
transformador ( 3, 4, 5, 6,11, 12, 14, 19, 22, 23, 36, 37, 38).
Este proceso de enseanza-aprendizaje es una responsabilidad compartida que
se desarrolla entre el educando y el educador (36).
El educador/facilitador y los educandos, miembros de la comunidad deben
compartir la identificacin de las necesidades de aprendizaje y la planificacin de
las actividades educativas desde el diagnstico de las mismas. El educador debe
facilitar este proceso educativo para asegurar que los educandos logren los
objetivos que ellos mismos han propuesto (3, 4, 5,12,21, 32, 33, 34, 36, 37).
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En este proceso educativo, el educador/facilitador acerca el conocimiento

tcnico a los participantes y ambos le dan un justo valor tanto al conocimiento
popular como al saber tcnico (36).
La utilizacin de esta metodologa participativa, ldica, dialgica y horizontal ha
favorecido el desarrollo de las tcnicas grupales y participativas; sin embargo, lo
importante no son las tcnicas sino realizar el proceso crtico reflexivo. Esta
aproximacin promueve una actitud crtica y reflexiva ante la situacin e influye
en la forma que los individuos se relacionan con su comunidad (32,36).
La metodologa participativa permite:
Aprender - haciendo.
Intercambiar experiencias y conocimientos.
Motiva a participar.
Involucrar a los participantes en el proceso intelectual - emocional y prctico.
Que exista colaboracin continua con el facilitador (37).
Los mtodos participativos se desarrollan con tcnicas participativas que:

Facilitan la comunicacin, la organizacin y el trabajo colectivo de un grupo
convocado por un objetivo comn.
Permiten en los procesos grupales la - reflexin - accin- reflexin.
Dan lugar a procesos colectivos, socializan el conocimiento y las experiencias
educativas en comn, aportan conocimientos y experiencias y facilita la creacin
colectiva del conocimiento.
A partir del desarrollo de las tcnicas participativas en sus diferentes
combinaciones durante el proceso grupal, se logran los objetivos educativos (23,
37, 38).
En otro plano se consideran los elementos metodolgicos que dan el fundamento a
las premisas educativas de este modelo. Muestra como se debe dar el proceso de
enseanza-aprendizaje en la educacin para la salud con enfoque integral y
transformador.
Este proceso educativo debe ampliarse hacia el anlisis de las determinantes

de salud (campo de la salud) y en la intencin educativa (Mtodos de
Concietizacin o Pedagoga Liberadora y Participativo Centrado en el
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CLAVE DE LA NORMA:
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Desarrollo Humano), ya que la actual participacin de la poblacin es receptiva pasiva y no logra que el individuo se involucre. El proceso requiere que el
participante perciba su realidad y acte en forma comprometida para transformarla.
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Justificacin
Cuando la mente de las personas est cerrada y
no permite el paso a la sabidura, permanece
atada a la enfermedad.( como dijera en Neiching
un Ministro al Emperador Amarillo sobre el tema
de la Unidad.)
Pensamiento citado por George A.O. Alleyne en
el libro Promocin de la Salud: una Antologa
El Instituto Mexicano del Seguro Social a travs de la Direccin de Prestaciones

Mdicas propone un Modelo de Educacin para la Salud con enfoque integral
y transformador, que reorienta y establece la metodologa para desarrollar este
proceso educativo y formar educadores en salud, institucionales y de la
comunidad, para que promuevan una cultura de salud positiva en la poblacin
derechohabiente.
El Modelo se implementa en cumplimiento a: el Plan Nacional de Desarrollo 19952000, que plantea entre sus objetivos principales avanzar a un desarrollo nacional
que permita la superacin individual y de la comunidad bajo los principios de
equidad y justicia; el Programa de Reforma del Sector Salud 1995-2000, que
seala dentro de las prioridades a desarrollar las relacionadas con los aspectos
mdico - preventivos y de fomento de la salud ; los Lineamientos Estratgicos
1996-2000 del IMSS; la Ley General Salud artculos 3 o, 4o, 5o, 6o, 13o, 111o, 112o
y 113o y; la Norma Tcnica 279 de Educacin para la Salud, la cual establece que
la educacin para la salud es un proceso intencionado de enseanzaaprendizaje que promueve cambios en la conducta del individuo, la familia y
la comunidad en beneficio de la salud; es por lo tanto, un componente
indispensable de todo programa de salud.
A pesar de la importancia y trascendencia que se le ha reconocido a la educacin
para la salud, estas acciones no han logrado un impacto real en la mejora de la
calidad de vida de la poblacin, ya que son mltiples los factores que inciden en
sta, y la educacin con el enfoque tradicional con el que se desarrolla, no ha
permitido la participacin ni la toma de decisiones de la poblacin para transformar
su realidad, como se plantea desde el concepto actual de la promocin de la
salud.
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CLAVE DE LA NORMA:
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A la fecha no se han logrado los resultados deseados en relacin a la modificacin

del perfil de salud y al patrn de demanda de servicios, ni a elevar la calidad de
vida de la poblacin. Por ende, no se ha logrado que la mayora de los individuos y
sus familias participen y se responsabilicen del autocuidado de su salud; su
posicin es solo receptiva, la toma de decisiones en aspectos de salud no est en
poder de los usuarios, por lo que no se ha conseguido que la poblacin transforme
su realidad hacia una cultura favorable para su salud.
Es necesario promover la reorientacin de acciones del proceso de educacin
para la salud, a partir de un diagnstico de necesidades de educacin para la
salud, coordinacin y concertacin, capacitacin al personal institucional en esta
materia, elaboracin y desarrollo de un programa de trabajo, investigacin, as
como control y evaluacin del mismo.
En el nivel operativo deben desarrollarse programas educativos que respondan a
las necesidades de la poblacin y que integren el anlisis crtico de las
determinantes de salud mediante procesos de aprendizaje individual y grupal,
vinculados con actividades integrales que propicien el desarrollo de habilidades
para sistematizar el proceso educativo a partir de la educacin para adultos, y con
el desarrollo de mtodos y tcnicas participativas. La utilizacin del modelo
propuesto permitir cumplir con las metas en salud.
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Propsito
Reorientar el proceso de educacin para la salud a nivel institucional a fin de
contribuir a incrementar la capacidad de las personas para que participen
activamente en identificar y definir sus necesidades en salud, buscar alternativas,
tomar decisiones y actuar para mejorar su calidad de vida.
Objetivo
Incorporar elementos metodolgicos en la educacin para la salud que permitan, al
personal institucional y a la poblacin, desarrollar conocimientos, habilidades y
destrezas necesarias para promover la salud, a fin de preservar, proteger y
recuperar la salud individual, familiar y comunitaria.
Premisas del modelo
El modelo de educacin para la salud representa en forma esquemtica los
elementos metodolgicos y las cinco premisas sobre las cuales se sustenta el
proceso educativo: integral, funcional, participativa, democrtica y transformadora.
Integral
Se considera que el modelo es integral porque la poblacin se integra en todas las
fases del proceso. As mismo, porque se incorporan todos los aspectos del
concepto de salud.
Esta premisa se aplica en todas las fases del proceso educativo, ya que el
diagnstico de necesidades de educacin para la salud, que tiene como fuentes el
diagnstico de salud o el de factores de riesgo y la cdula de identificacin de
necesidades de educacin, permite el anlisis, la reflexin y la jerarquizacin de
los problemas y necesidades.
El anlisis se hace con base en el modelo conceptual a partir de las
condicionantes del estado de salud de la poblacin. Entre stos se incluyen
elementos del macroambiente cultural, ecosistema local, recursos disponibles y
necesidades humanas, as como los factores de riesgo y de proteccin en relacin
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CLAVE DE LA NORMA:
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a la dimensin biolgica, estilo de vida, medio ambiente y caractersticas de la

organizacin de los servicios de salud. En este anlisis se aplica el enfoque de
riesgo y de gnero, con el propsito de dar mayor integralidad y equidad a las
acciones de salud que se programen.
Identifica los elementos culturales que intervienen en la cosmovisin de la salud
de la poblacin. El educador debe vigilar y cuidar que los valores y tradiciones de
la poblacin sean respetados.
Identifica, rescata, promueve y resalta aquellas costumbres, tradiciones y valores
humanos de la poblacin que favorezcan su bienestar y una mejor cultura de la
salud.
Funcional
Se considera funcional porque se basa en el diagnstico de necesidades de
educacin para la salud, en el que se incluyen las prioridades institucionales, las
necesidades detectadas por los prestadores de servicio y las necesidades
sentidas y expresadas por la poblacin. Por lo tanto, los programas educativos
que se elaboren sern congruentes con las necesidades reales que se han
detectado. Adems, sern prcticos ya que permitirn que se habilite a las
personas para que pongan en prctica inmediatamente lo aprendido y de esta
manera, puedan resolver su problemtica de salud.
Los programas educativos deben atender y adecuarse a las condiciones y
recursos locales de salud .
Participativa
Se considera participativa porque el individuo, la familia y la comunidad deben
participar desde la elaboracin del diagnstico de necesidades de educacin para
la salud. Algunos de ellos se capacitan o habilitan como educadores en salud.
En la elaboracin y desarrollo de los programas educativos, debe participar la
poblacin y privilegiarse la metodologa participativa, aplicando estrategias
educativas basadas en las propias de la poblacin como los mtodos de
Pedagoga Liberadora o de Concientizacin y el Participativo Centrado en el
Desarrollo Humano.
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Con la aplicacin de esta metodologa los objetivos y metas a alcanzar estn

acordes a las necesidades y expectativas de la propia poblacin.
El diseo de las estrategias educativas permite la educacin mediante elementos
dialgicos, ldicos, comunicacin horizontal, asertiva y la construccin de
conocimientos, desarrollo de actitudes y destrezas a partir de las propias
experiencias y mtodos de la poblacin; as mismo, facilita que el aprendizaje
individual y grupal sea cotidiano, prctico, significativo y congruente con su
realidad.
La poblacin tambin debe participar en la investigacin accin participativa y en
la evaluacin de todo el proceso educativo, para lograr un mayor aprendizaje de
los individuos y grupos.
Democrtica.
La educacin es democrtica ya que permite la participacin de educadores y
educandos en forma igualitaria, esto es, no en forma subordinada.
Por otra parte, durante el proceso de enseanza-aprendizaje se debe favorecer :
La problematizacin en la interpretacin de la realidad y el anlisis de los
problemas con el enfoque de aprender - haciendo.
Que las personas sean sujetos de la educacin y co-responsable del
aprendizaje.
Que el educador, o facilitador, acerque y oriente el conocimiento formal y
tcnico a los participantes y entre ambos le den un justo valor, tanto al
conocimiento popular (experiencias) como al saber tcnico.
Una actitud crtica y reflexiva ante la situacin que se analiza; as mismo influir
favorablemente en la forma de relacin de los individuos participantes y su
comunidad.
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La aplicacin y desarrollo de tcnicas participativas que permitan una mejor

interpretacin de la realidad. La identificacin de los puntos de convergencia
(aspectos o situaciones de inters comn), mediante la comunicacin dialgica
y asertiva, facilita la democratizacin del conocimiento, ya que el objetivo de la
educacin para la salud no es solo que exista un equilibrio entre el
conocimiento tcnico y el conocimiento del saber popular, sino la construccin
de nuevos saberes que facilite la toma de decisiones.
Transformadora
Se considera transformadora porque al favorecer el desarrollo de la filosofa y
principios de la educacin de adultos durante el proceso de enseanzaaprendizaje, se generan dinmicas e interacciones grupales y colectivas de
reflexin - accin - reflexin para transformar su realidad.
Lo anterior incluye la recuperacin de la experiencia de la poblacin, la
incorporacin de nueva informacin y la construccin de nuevos saberes.
Vista as, la educacin para la salud facilita el establecimiento de compromisos y
favorece que la poblacin asuma la toma de decisiones en forma autnoma
(empoderamiento), a fin de actuar con responsabilidad para transformar su
realidad y mejorar su calidad de vida.
Generalidades del modelo
El modelo de educacin para la salud con enfoque integral y transformador
(cuadro 3), pretende representar esquemticamente los elementos metodolgicos
a incluir en el proceso de educacin para la salud, dentro del contexto actual de
Promocin de la Salud.
Su finalidad es que el personal y la poblacin que desarrollen actividades como
educadores en salud, puedan planear y sistematizar su tarea con una visin
integral y transformadora, que les permita acercar a la poblacin los
conocimientos, habilidades y destrezas necesarias para la promocin y proteccin
de la salud individual, familiar y comunitaria.
Con la aplicacin del modelo se busca facilitar la integracin de las acciones
desde la planeacin hasta la evaluacin de las mismas, al ampliar la visualizacin
de elementos que intervienen en el proceso salud-enfermedad, y orientadas hacia
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la anticipacin, conservacin y recuperacin de la salud y el bienestar de la

poblacin.
Para lograr lo anterior, incorpora los elementos del concepto del campo de la salud
y de los enfoques de riesgo y de gnero, a fin de tener una perspectiva ms amplia
y equitativa de los aspectos que intervienen en la produccin de la salud.
La educacin para la salud como proceso transformador, se basa en la
incorporacin de los principios de la educacin para adultos y los mtodos de
Pedagoga Liberadora y Participativo Centrado en el Desarrollo Humano. Sus
fundamentos estn contenidos en las premisas de este modelo, que se aplican en
el desarrollo de estas acciones.
Cuadro 3
Modelo de Educacin para la Salud

con enfoque integral y transformador
BIOLOGIA
HUMANA
SALUD POSITIVA
AMBIENTE
MEDIO
EDUCACION
PARA LA SALUD
SIST. ORG.
ATN. SALUD
DISMINUCION DE RIESGOS
Y DAOS A LA SALUD
PARTICIPATIVA
ESTILO
DE VIDA
Fuente: IMSS, Coordinacin de Salud Comunitaria. Morales M, Coutio H, Celis JG, Castro MA, Zrate A; 1999
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Descripcin del modelo

La matriz envolvente que rodea al modelo contiene los elementos del
macroambiente: sistemas culturales, nicho ecolgico, recursos y necesidades
humanas.
El contexto sociocultural debe ser considerado para caracterizar y analizar la
forma de produccin y concepcin de la salud en cada localidad. Actualmente, en
una misma poblacin, existen diferentes sistemas culturales.
Ya que con educacin se incorpora y se transmite la cultura, surge la necesidad de
identificar la forma en la que la poblacin se educa. Considerar estos elementos
culturales en los cuales estn insertos, tanto el educador como los educandos, es
muy importante ya que en base a su cultura miran e interpretan la realidad.
Debido a lo anterior, la poblacin tiene que participar desde la planeacin en la
elaboracin del diagnstico de salud, a fin de identificar y percibir la realidad y las
necesidades en salud.
En relacin a las condiciones del nicho y equilibrio ecolgico de la regin donde se
ubique la poblacin con la que se participa, se requiere analizar las caractersticas
de la zona, los factores de riesgo a la salud que presentan, as como los factores
que sirven para la proteccin y desarrollo a la comunidad. Para lograr el equilibrio
ecolgico local, se requiere que las propuestas para el mejoramiento del medio
ambiente sean factibles y congruentes.
Las diferentes condiciones de vida en la poblacin, estn determinadas por sus
formas de produccin. En las poblaciones rurales la produccin es de tipo
agrcola, en las reas urbanas y suburbanas es de transformacin o produccin de
servicios. Dichas formas de produccin determinan las necesidades de la
poblacin: vivienda, empleo, seguridad, ingreso, desarrollo y pertenencia a grupos,
entre otras.
La incorporacin al modelo de las necesidades humanas de cada poblacin es
importante, ya que en base a estas son las perspectivas y los niveles de bienestar
que tienen o buscan alcanzar.
La identificacin y ubicacin de los recursos y servicios con los que cuenta la
poblacin, tanto en su mbito familiar como comunitario, son tiles para determinar
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los riesgos o beneficios que representan su presencia o carencia en la comunidad.

De esa informacin depende el cmo la poblacin los usa y aprovecha en relacin
a la produccin de salud y bienestar.
Contar con dicha informacin le ser de gran utilidad al educador y a los
educandos en el anlisis de la situacin e identificacin de las necesidades de
educacin para la salud, as como en la definicin de las acciones a realizar en
beneficio de su salud, ya que permite viabilidad y factibilidad a las acciones de
salud que propongan durante los procesos educativos.
En siguiente plano del modelo se esquematizan las cuatro divisiones primarias del
campo de la salud que sirven para identificar, analizar y plantear las intervenciones
en salud; sus componentes son la biologa humana, el medio ambiente, los estilos
de vida y la organizacin de los servicios de atencin a la salud, todos ellos
interactan para la produccin de la salud.
La biologa humana est relacionada principalmente con el cuerpo humano, su
constitucin y funcionamiento de los aparatos y sistemas complejos internos. Su
conocimiento y anlisis permite identificar los cambios naturales, o desrdenes, y
problemas que puedan causarles alguna alteracin y provocar la prdida de la
salud, o bien, fortalecer su funcionamiento.
Al analizar los aspectos genticos y hereditarios se pueden identificar los factores
relacionados con problemas, malformaciones congnitas, desrdenes genticos y
atraso mental, entre otras. En el proceso de maduracin y envejecimiento se
instalan algunos factores que producen cambios fisiolgicos y padecimientos como
la osteoporosis, el climaterio, la menopausia, la artritis, la diabetes, la
ateroesclerosis y el cncer, entre otros. En los procesos de los sistemas complejos
internos existen factores que ocasionan desrdenes que producen patologas de
los aparatos y sistemas osteomuscular, cardiovascular, endocrino, digestivo y
nervioso, entre otros.
La identificacin, anlisis y evaluacin de estos factores biolgicos, debe
realizarse conjuntamente con los dems factores de las divisiones primarias del
campo de la salud, ya que la produccin de la salud o enfermedad, tiene causas y
efectos mltiples.
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La siguiente divisin es el medio ambiente. Los factores que ah se encuentran

son la dimensin fsica y la psicosocial, y en su mayora son hechos externos al
cuerpo humano, sobre los cuales el individuo tiene poco o ningn control.
En la dimensin fsica del medio ambiente es preciso considerar la relacin de sus
elementos con la poblacin, por ejemplo, la contaminacin del aire y del agua, el
uso de la energa, la presencia de radiacin ultravioleta e ionizante y el ruido,
entre otras; as como sus repercusiones en la produccin de salud o enfermedad.
En la dimensin del estilo de vida se consideran los componentes vinculados a los
modelos de consumo, al ocio y a la ocupacin de la poblacin. Pueden ser de
riesgo o de proteccin para la salud.
Los factores inherentes a los modelos de consumo determinan los hbitos y
costumbres nocivas o las que favorecen un estilo de vida saludable. Se podrn
identificar aquellos riesgos ocasionados por el consumo excesivo de alimentos que
causan la obesidad y otras patologas, la ingesta de alimentos ricos en grasas
animales que incrementan el colesterol en la sangre, el uso y abuso del alcohol
que produce cirrosis heptica y otros problemas psicosociales, el consumo de
tabaco que est asociado a la produccin de enfisema pulmonar, cncer pulmonar
y agrava los problemas cardiovasculares, entre otros muchos ejemplos.
As
mismo, algunos modelos de consumo de la poblacin sirven para proteger su
salud y contribuyen a su desarrollo.
Tambin existen factores de riesgo en la ocupacin de los individuos y
comunidades. Es importante identificarlos, analizarlos y evaluarlos. Entre ellos
estn las presiones de trabajo, el estrs que provoca lceras ppticas e
hipertensin arterial, conducir u operar maquinaria de manera negligente que
provoca accidentes de trabajo y otros riesgos.
Entre los factores inherentes al ocio se pueden identificar algunos de riesgo como
la falta de recreacin que se asocia con las enfermedades cardiovasculares e
hipertensin arterial, la falta de ejercicio que agrava las enfermedades coronarias,
causa obesidad y deteriora el estado fsico.
Al igual que en la dimensin de biologa humana, la identificacin, anlisis y
evaluacin de dichos factores se hace con los dems elementos del campo de la
salud.
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CLAVE DE LA NORMA:
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La dimensin del Sistema Organizativo de Atencin a la Salud, consiste en

identificar a nivel local, la disponibilidad, organizacin, cantidad de recursos y
calidad con la que se otorgan los servicios de atencin a la salud, incluyendo los
de atencin medica y social, como los hospitales, casas hogar, servicios de
ambulancia, disponibilidad de medicamentos y otros servicios comunitarios. A
partir del anlisis de los problemas de salud locales y de los recursos existentes se
pueden identificar las acciones de prevencin primaria, secundaria y terciaria.
La identificacin, anlisis, y evaluacin de la produccin de salud desde esta
perspectiva permite:
Considerar a un mismo nivel el estilo de vida, el medio ambiente, la biologa
humana y la organizacin de los sistemas de atencin a la salud.
Globalizar la identificacin de las causas de los problemas de salud.
Determinar y jerarquizar, en forma sistemtica, la relativa significancia e
interaccin de tener una nueva perspectiva para reconocer y explorar otros
campos que anteriormente no se consideraban.
En el siguiente plano se consideran los elementos metodolgicos que dan el
fundamento a las premisas educativas de este modelo. Muestra cmo se debe
dar el proceso de enseanza-aprendizaje en la educacin para la salud con
enfoque integral y transformador. Este modelo busca dar un sentido amplio y
transformador al proceso enseanza-aprendizaje mediante:
La incorporacin de la comunicacin social y educativa en las acciones de
divulgacin e informacin a la poblacin (entrevistas, orientaciones, materiales
de difusin y educativos), ya que apoya la participacin de la poblacin en el
desarrollo de conductas y hbitos saludables, mejoramiento del entorno, uso
oportuno y adecuado de los servicios de salud, as como en su sensibilizacin
para que se involucre en eventos, ciclos educativos y acciones de fomento de la
salud.
La incorporacin de mtodos y enfoques participativos, como los Mtodos de
Concientizacin o Pedagoga Liberadora y Participativo Centrado en el
Desarrollo Humano, que favorecen la participacin del individuo y su colectivo
en todas las fases del proceso.
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Este modelo se aplica en dos vertientes: una informativa y otra formativa.

La vertiente informativa se refiere a la comunicacin social y educativa. Incorpora
el mtodo didctico que sirve para construir mensajes y elaborar modelos de
conducta, a fin de sensibilizar e informar a la poblacin sobre la importancia de su
participacin activa en las acciones de autocuidado de su salud, modos de vida
saludables, mejoramiento de su entorno y uso de los servicios de salud.
Es
importante propiciar la participacin activa de la poblacin en el diseo y la
elaboracin de los materiales educativos y de difusin.
En esta vertiente se privilegia la comunicacin interpersonal cara a cara mediante
orientaciones individuales o grupales, por lo que tiene que aprovecharse toda
oportunidad o contacto con la poblacin para sensibilizarlos e informarles sobre
los asuntos que sean relevantes para ellos y los que la institucin quiera divulgar.
El modelo se aplica en la planeacin y ejecucin de las acciones de difusin e
informacin como apoyo a los procesos educativos que sean prioritarios para los
niveles central, regional, delegacional y local.
La vertiente formativa se da durante el proceso enseanza-aprendizaje en los
grupos de poblacin en riesgo, de autoayuda y otros, al incorporar en las acciones
de educacin para la salud los Mtodos de Concientizacin o Pedagoga
Liberadora y Participativo Centrado en el Desarrollo Humano.
Desde la planeacin y el desarrollo de los programas educativos, los educadores
en salud (institucionales y comunitarios) deben ser verdaderos facilitadores del
proceso reflexin - accin - reflexin y participar en la integracin de grupos de
aprendizaje con objetivos comunes.
La informacin tcnica y cientfica que proporcione el facilitador para ser analizada
durante el acto educativo tiene que estar actualizada, provenir de fuentes
confiables y ser de calidad
La aplicacin de las premisas del modelo (Integral, funcional, participativa,
democrtica y transformadora) sirve para que, durante todas las fases del proceso
enseanza - aprendizaje se logre la sensibilizacin de la poblacin, mediante la
percepcin de su realidad y para que a travs de su participacin activa,
identifique, reconozca, tome conciencia y transforme de su realidad.
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Con base en todo lo anterior, se pretende que el proceso de educacin para la

salud a nivel institucional incluya dos dimensiones: satisfacer las necesidades de
los usuarios, y apoyar los objetivos institucionales en aspectos de salud.
Aplicaciones del modelo

El presente modelo debe ser utilizado en las cinco fases del proceso de educacin
para la salud contenidas en el Manual de Procedimientos de Educacin para la
Salud vigente. (Fase 1 : Coordinacin y concertacin de acciones, capacitacin y
actualizacin del personal de salud. Fase 2 : Elaboracin del diagnstico de
necesidades de educacin para la salud. Fase 3 : Elaboracin del Programa Anual
de Trabajo y presupuesto de metas gastos e insumos. Fase 4 : Desarrollo del
Programa Anual de Trabajo. Fase 5 : Control del proceso de educacin para la
salud) . Su aplicacin debe ser en los niveles normativo, regional, delegacional y
operativo.
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CLAVE DE LA NORMA:
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Generalidades del Modelo

Descripcin del Modelo

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largo de la vida se definen, conjuntamente con la influencia que ejercen los

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El modelo cubre las expectativas del Instituto en su propsito de incorporar a la

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Con lo cual se continu el desarrollo de la estrategia de capacitacin en materia

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Modelo de Educacin para la Salud con

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En esta propuesta, el proceso de educacin para la salud, se desarrolla a partir de

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A partir de estas premisas se realizar el desarrollo de las acciones de educacin

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El medio ambiente est constituido por tres dimensiones: fsica, psicolgica y

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La promocin de la salud es el proceso que permite que la gente tenga ms

La elaboracin de polticas saludables,

En la Carta de Ottawa se conceptualiza positivamente la salud como fuente de

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Dentro de esta perspectiva se subraya la importancia de la interaccin entre los

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pblicas: la promocin de espacios libres de humo de tabaco, transformacin de

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De acuerdo a la OPS/OMS la utilizacin de este enfoque como herramienta

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La elevada mortalidad femenina por cncer durante la edad adulta, asociada en

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proteccin de su salud individual, la de su familia y la de su

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Los sistemas de educacin no formal e informal. La educacin para la salud en

El Mtodo de Concientizacin o Pedagoga Liberadora es un enfoque que parte

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caracteriza por buscar la movilizacin para iniciar un proceso de transformacin

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En este proceso educativo, el educador/facilitador acerca el conocimiento

Los mtodos participativos se desarrollan con tcnicas participativas que:

Este proceso educativo debe ampliarse hacia el anlisis de las determinantes

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El Instituto Mexicano del Seguro Social a travs de la Direccin de Prestaciones

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A la fecha no se han logrado los resultados deseados en relacin a la modificacin