Toxoplasma gondii

Taxonomia
Reino: Protozoa
Filo: Apicomplexa
Ordem:Eucoccidiida
Famlia:Sarcocystidae
Gneros: Toxoplasma
Espcie: T .gondii

Toxoplasma gondii

Distribuio geogrfica mundial
Alta prevalncia sorolgica
Zoonose frequente em vrias espcies de animais:
Mamferos : carneiro, cabra,porco, gatos , outros feldeos
e homem
Aves
Toxoplasma gondii
Heteroxenos:
Presena de hospedeiro definitivo (gatos e feldeos no
imunes) e hospedeiro intermedirio.

Habitat:
vrios tecidos , clulas (exceto hemcias) e lquidos
orgnicos (saliva, leite, esperma, lquido peritoneal, etc)

Toxoplasma gondii
Formas evolutivas:

Hospedeiro definitivo : ciclo coccidiano completo com
fase assexuada e sexuada (dependendo do habitat).
Taquizotos
Bradizotos
Merozotos
Gametcitos
Oocisto imaturo
Toxoplasma gondii

Hospedeiro intermedirio: ciclo assexuado

Taquizoto
Esporozoto formas infectantes durante o ciclo biolgico
Bradizoto

Morfologia
Taquizoto
Ap: anel polar
C: conide complexo
M: micronemas apical
R: roptrias
GD: grnulos densos
A: apicoplasto
Mp: microporo
MP: membrana plasmtica
RE: retculo endop.
CG: complexo de Golgi
N: Ncleo
Mi: mitocndria
Ilustrao disponvel em Neves, 2005
Morfologia
Reconhecimento e adeso do parasito
aos receptores celulares
Invaso e internalizao
Remodelao do vacolo parasitforo
para sobrevivncia do parasito
Plastdeo responsvel pela sobrevivncia
intracelular do parasito.
Sntese de aa e cidos graxos
Regio
Anterior













Regio
posterior
Ilustrao disponvel em Scientia Medica , 2010
Ilustrao disponvel em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC106833/
Tipos de reproduo
Forma assexuada:
Endodiogenia (HI)
Esquizogonia / merogonia (HD)

Forma sexuada:
Gametogonia (HD)
Esporogonia (ambiente)
Endodiogenia
Ilustrao disponvel em Rey, 2010
Morfologia
Formas infectantes:
Taquizoto: Tachis = rpido
trofozoto
4 a 8 m
fase aguda da infeco
Forma de meia lua com uma das extremidades afiladas
Forma de reproduo rpida por endodiogenia
Pouco resistentes a ao do suco gstrico
Encontrada dentro do vacolo das clulas parasitadas e
nos lquidos orgnicos
Ilustrao disponvel em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC106833/
Taquizoto invadindo neutrfilo
Taquizotos
extracelulares
Ilustrao disponvel em http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/Protozoa/Toxoplasma.htm
Taquizotos dentro
do vacolo parasitforo
aps ciclo de diviso
endodiognica
Morfologia
Bradizoto - Brady = lento
Cistos de aproximadamente 20 a 200m
Encontradas dentro do vacolo parasitforo dos tecidos
muscular esqueltico, cardaco, nervoso e retiniano
Fase crnica
Formam cistos
Multiplicam-se lentamente dentro do cisto por
endodiogenia e endopoligenia
Permanecem viveis por vrios anos
Corte histolgico contendo cisto com
bradizotos
Ilustrao disponvel em http://www.ufrgs.br/para-site/siteantigo/Imagensatlas/Protozoa/Toxoplasma.htm
Cisto de
bradizotos no
crebro de rato


Ilustrao disponvel em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC106833/
Taquizoto Bradizoto
Morfologia
Oocisto:
Forma de resistncia
Produzidos nas clulas intestinais dos feldeos no
imunes
Eliminados na forma imatura junto com as fezes
Aps esporulao no ambiente , apresentam dois
esporocistos com 4 esporozotos cada
Ilustrao disponvel em http://www.dpd.cdc.gov/dpdx/html/ImageLibrary/Toxoplasmosis_il.htm

Oocisto contendo dois esporocistos com
quatro esporozotos
A: Oocisto imaturo

B: Oocisto esporulado

C: Micrografia eletrnica de
transmisso de oocisto
esporulado
Ilustrao disponvel em http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC106833/figure/F21/
Ciclo biolgico
Fase assexuada:
linfonodos e tecidos de vrios hospedeiros, inclusive
felinos que so considerados hospedeiros completos.

Fase sexuada:
clulas do epitlio intestinal de felinos no imunes
Ciclo biolgico
Hospedeiro intermedirio: fase assexuada
Ingesto de:
oocistos maduros contendo esporozotos
taquizotos presentes no leite
bradizotos presentes na carne crua.

Intensa multiplicao intracelular aps instalao no epitlio
intestinal.
Diferenciao para taquizotos
Penetrao em vrios tipos celulares com formao do
vacolo parasitforo e multiplicao por endodiogenia

Ciclo biolgico

Rompimento celular e liberao de novos taquizotos no
sangue e linfa (fase aguda)
Desenvolvimento da imunidade e eliminao das formas
extracelulares.
Evoluo das formas intracelulares para a forma cstica
bradizotos (fase crnica)
Ciclo biolgico
Hospedeiro completo: Fase coccidiana
Ocorre nas clulas epiteliais do intestino delgado dos
gatos e outro feldeos no imunes

Ingesto de:
Oocisto com esporozotos eliminados por outros felinos,
Bradizotos presente na carne de roedores
Taquizotos presentes no leite , macrfagos, etc .



Ciclo biolgico
Penetrao no epitlio intestinal do gato
Multiplicao por merogonia e endodiogenia.
Formao de meronte dentro do vacolo parasitforo
contendo merozotos
Rompimento do meronte , liberao de merozotos que
infectaro outras clulas
Diferenciao dos merozotos para as formas sexuadas:
gametcitos masculinos e femininos


Ciclo biolgico
Produo de microgametas (masculino) e
macrogametas (femininos)
Liberao dos microgametas intracelulares que iro
fecundar outros macrogametas e produzir ovo ou zigoto
Formao de parede cstica: produo do oocisto
Rompimento celular e liberao do oocisto imaturo nas
fezes
Esporogonia: maturao e embrionamento em 4 dias.
Oocisto contendo 2 esporocistos com 4 esporozotos
Oocisto mantm-se vivel de 12 a 18 meses
Ilustrao disponvel em Neves, 2005
Ciclo biolgico
Tempo entre a infeco e o aparecimento das formas
csticas nas fezes:

Ingesto de bradizoto: 3 dias
Ingesto de taquizotos: 19 dias
Ingesto de oocistos: 20 dias ou mais
Transmisso
Transmitido por mais de 300 espcies de animais
(mamferos e aves)

Ingesto de oocistos presentes nos jardins, caixas de
areia ou disseminados por vetores mecnicos
os felinos cobrem suas fezes, aumentando as condies
de sobrevivncia do oocisto.

Transmisso

Ingesto de cistos em carne crua ou mal cozida
especialmente de porco e carneiro

Ingesto de taquizotos no leite, saliva, deposio de
taquizotos na mucosa vaginal junto com esperma
Transmisso

Congnita ou transplacentria

Transmisso de taquizotos fase aguda
Rompimento de bradizotos presentes no endomtrio
por ao mecnica
Patogenia
Depende da virulncia da cepa, imunidade, etc
Pode ser assintomtica ou levar morte
Formas de toxoplasmose:
Congnita ou pr-natal
Ps-natal
Ganglionar ou febril aguda
Ocular
Cutnea
Cerebro-espinhal ou meningoenceflica
Generalizada
Patogenia
Congnita ou pr-natal:
Me na fase aguda da doena ou em quadro de
reagudizao durante a gestao
Alteraes fetais:
Primeiro trimestre: aborto
Segundo trimestre: aborto, nascimento prematuro com
anomalias classificadas como Sndrome de Sabin
coriorretinite, calcificaes cerebrais, perturbaes
neurolgicas, retardamento psicomotor, alteraes no volume
craniano (micro ou macroencefalia)
Terceiro trimestre: criana pode nascer normal, assintomtica
ou apresentar doena aps o parto.

Patogenia
Ps-Natal

As formas graves da doena incluem comprometimento
ganglionar, ictercia, hepatoesplenomegalia, edema,
miocardite, anemia, leses oculares, etc.

Extremamente grave em pacientes imunodeprimidos com
sintomas de febre, dor de cabea, alterao das funes
cerebrais como confuso, letargia, alucinaes e psicose,
perda de memria e coma.
A: calcificaes intracranianas
B e C: cicatrizes retinocoroideanas hiper e/ou hipopigmentadas
podem ser encontradas em qualquer outra rea da retina central
ou perifrica
D: trave vtrea ligando a leso ao disco ptico
Ilustrao disponvel em
http://www.portaldaoftalmologia.com.br/site/site2010/index.php?option=com_content&view=article&id=71:to
xoplasmose-congenita-atualizacao-e-conscientizacao&catid=46:artigos&Itemid=68

A: reativao da retinocoroidite
B: cistos de T.gondii
Ilustrao disponvel em
http://www.portaldaoftalmologia.com.br/site/site2010/index.php?option=com_content&view=article&id=71:toxoplasm
ose-congenita-atualizacao-e-conscientizacao&catid=46:artigos&Itemid=68
Diagnstico
Diagnstico clnico de difcil realizao
Forma aguda:
Pesquisa de taquizoto no leite, sangue, lquor, saliva ,
etc.
Realizao de esfregao do material centrifugado com
colorao pelo mtodo de Giemza
Bipsia e realizao de cortes histolgicos em gnglios
enfartados, fgado, bao e msculo corados por
hematoxilinaeosina. (mais indicado para pesquisa de
bradizotos na forma crnica)
Diagnstico
Diagnstico imunolgico:
Realizao de testes imunolgicos que detectem
anticorpos circulantes que correspondam a fase da
doena.

IgM:
Aparecem na primeira semana de infeco com pico at 1
ms.
Indicam quadro agudo.

Diagnstico
IgG:
Infeco aguda: anlise de duas amostras com
intervalo de trs semanas e apresentao de
aumento nos ndices de IgG
Pico em at 2 meses depois da infeco
IgA:
Detectada na infeco recente, permanecendo elevado
por no mnimo 26 semanas.

Diagnstico
Mtodos sorolgicos:

Falso positivo para IgM para pacientes com ac
antinucleares e pacientes com fator reumatide

ELISA para IgM e IgG
Imunofluorescncia indireta
Hemaglutinao indireta
Aglutinao em ltex
Teste do corante de Sabin-Feldman

Diagnstico
Teste do corante de Sabin-Feldman

Muito sensvel : detecta anticorpos com diluio de 1: 16.000

Utilizao de formas vivas obtidas de exsudato peritoneal de
camundongos com 3 dias de infeco
o padro ouro no diagnstico laboratorial, contra o qual os demais
testes foram comparados.
Detecta-se IgG que podem persistir por toda vida. A exigncia de
organismos vivos para ser realizado o torna pouco disponvel.
Atualmente em desuso.
Diagnstico
Sorologia em mulheres grvidas:

IFI ou ELISA para IgM .
ELISA reverso para pesquisa de IgM especfico
IFI para IgG em 2 amostras com intervalo de de 1 a 3
semanas para verificar sua elevao
Se o ttulo na IFI para IgG der 1: 1000 ou for negativo na
IF com IgM, no prosseguir a avaliao.
Diagnstico
Toxoplasmose congnita
Pesquisa de IgM a IgA no soro de recm-nascido
IFI
ELISA

Toxoplasmose ocular
Anlise e comparao dos ttulos de ac no humor aquoso
(parecentese) e do soro sangueno atravs de ELISA
A concentrao de ac (IgA e IgG) no humor aquoso deve
se maior do que no soro.

Diagnstico

Exames neurolgicos atravs de Ressonncia
magntica e tomografia computadorizada

PCR
Tratamento
Drogas atuam na fase proliferativa taquizotos- e no
na forma cstica
Tratamento apenas na fase aguda , na toxoplasmose
ocular e em indivduos imunocomprometidos
Txicas em uso prolongado
Associao de :
Sulfadiazina: 100 a 125 mg/kg/ dia - via oral. Duas a
quatro semanas
Pirimetamina: 75 a 100mg (10 dias) reduzindo 50 mg (10
dias) e 25 mg / dia
Tratamento
Para formas oculares:

Antiparasitrios associado a meticorten
Cloridrato de clindamicina, sulfadiazina e meticortem
Alcanam 93% de cura
Epidemiologia
Distribuio universal
Taxas de positividade aumentam com a idade dos
indivduos
Elevadas nas zonas rurais mais do que nas zonas
urbanas
Encontrados em grande nmero de animais (co, gato,
coelho, carneiro, boi, porco, ratos, galinhas , etc)

Epidemiologia
Maior contaminao por hospedeiro definitivo:
Disseminao de 2 a 20 milhes de oocistos em 20
g/fezes
Aumento dos ndices de animais silvestres
soropositivos
Viabilidade dos oocistos durante meses
Infeco de gatos atravs dos roedores
Infeco de gatos atravs das fezes
Controle
Evitar alimentao a base de leite cru ,carne crua ou
mal cozida de qualquer animal
Controle da populao de gatos vadios
Incinerao das fezes de gatos
Alimentao dos gatos com rao e carne cozida
Cobertura dos tanques de areia quando no estiverem
em uso.
Exame e acompanhamento sorolgico da gestante
Qual a possvel forma de contgio?
Qual a forma infectante?
Quais as possveis formas de
contgio?
Quais as formas infectantes?
Qual a possvel forma de contgio?
Qual a forma infectante?

Qual a possvel forma de contgio?
Qual a forma infectante?

Referncia bibliogrfica
DE CARLI, Geraldo Attlio. Parasitologia
Clnica.2.Ed.So Paulo: Ed. Atheneu, 2207. 906p
NEVES, David Pereira. Parasitologia humana.
12.Ed.So Paulo: Editora Atheneu, 2011. 546p.
REY, Luis. Bases da Parasitologia Mdica. 3.Ed.Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan.2010.391p.
SOUZA V et al. Organizao estrutural do
taquizoto de Toxoplasma gondii. Revista Scientia
Mdica, Porto Alegre, 2010, volume 20, nmero 1, p.
131-143

Referncia bibliogrfica
www.dpd.cdc.gov
www.portaldaoftalmologia.com.br
www.ufrgs.br/para-
site/siteantigo/Imagensatlas/Protozoa/Toxoplasma.htm