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ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA EL INFORMANTE DEL ADULTO MAYOR

Entrevista Semiestructurada para el Informante del Adulto Mayor


Ficha de Identificacin
Nombre: __________________________________________________________________
Edad: ____________________________ Sexo: ___________________________________
Estado civil: _______________________________________________________________
Ocupacin: _______________________ Escolaridad: _____________________________
Domicilio: ________________________________________________________________
Nombre del entrevistador: ____________________________________________________
Motivo de consulta
Cul es el motivo por lo cual acompaa al adulto mayor?
Aspectos generales
Qu relacin tiene con l/ella?
Qu cuidados le brinda a la persona?
Desde cundo le brinda cuidados?
Vive con l/ella?
(Si no vive con l/ella) Cuntas horas al da est cuidndola/o?
Cmo considera que es su relacin con la persona?
Hay alguna actividad diferente que realicen juntos? Con qu frecuencia?
Condiciones de vida
Cmo es la casa donde vive el paciente?
De quin es la casa donde vive el paciente?
Hay espacio suficiente para el desplazamiento para el paciente? La casa tiene escaleras?
En qu lugar de la casa prefiere el paciente permanecer la mayor parte del da?
En qu actividades domsticas participa el paciente?
Aspectos de la actualidad
Estado fsico
El paciente presenta alguna enfermedad?
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA EL INFORMANTE DEL ADULTO MAYOR
Quin acompaa al paciente a sus citas?
Con qu frecuencia asiste al doctor?
Toma algn medicamento?
El paciente presenta alguna adiccin? Cul es esta? Con qu frecuencia?
El paciente se queja de algn dolor o malestar?
Presenta algunas dificultades para escuchar o ver?
Utiliza alguna prtesis? (bastn, aparato auditivo, lentes)
Aspecto motor
El paciente realiza alguna actividad fsica? Cul es sta? Con qu frecuencia la realiza?
El paciente presenta alguna dificultad para realizar movimientos?
(Si la respuesta es s) Cules son stos? Cmo son? Hay lentitud en sus movimientos?
Ha notado que el paciente se fatigue al realizar alguna actividad fsica?
Aspecto cognitivo
Considera que el paciente tiene dificultades para recordar acontecimientos actuales?
Considera que el paciente tiene dificultades para recordar acontecimientos pasados?
Presenta problemas para seguir indicaciones?
Logra resolver problemas cotidianos por si solo?
Es capaz de realizar actividades sin interrupciones?
Logra concentrarse en la actividad que est realizando?
Cuando el paciente mantiene una conversacin, Existe congruencia en lo que dice? Comprende
lo que la otra persona le dice?
Aspecto afectivo/social
Cules son las personas con las que el paciente se relaciona?
(SI tiene pareja) Cmo es la relacin con ella?
Con qu personas prefiere estar el paciente?
ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA PARA EL INFORMANTE DEL ADULTO MAYOR
El paciente visita a algunas personas? Con que frecuencia?
El paciente es capaz de iniciar una conversacin y darle continuidad?
Qu actitudes toma el paciente con otras personas?
Qu sentimientos/emociones predominan en el paciente la mayor parte del da?

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