Desglose Pediatria

Pediatra
Desgloses
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Desgloses CTO Enfermera C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno.: (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www.grupocto.com
T1
Neonatologa
P141 MIR 2011-2012
La causa ms frecuente de sndrome de difcul-
tad respiratoria o enfermedad de membrana
hialina en el recin nacido prematuro es:
1) El defecto de surfactante pulmonar por inma-
durez.
2) Un neumotrax a tensin.
3) Un sndrome de aspiracin meconial.
4) Una infeccin respiratoria.
5) La escasa fuerza muscular.
Respuesta correcta: 1
P179 MIR 2008-2009
Entre los efectos de la adiccin a la cocana en
una mujer gestante, es FALSO que exista:
1) Mayor riesgo de desprendimiento de placenta.
2) Riesgo de teratognesis por la cocana.
3) Mayor incidencia de parto post-trmino.
4) Mayor incidencia de hipertensin materna.
5) Mayor incidencia de retraso del crecimiento
intrauterino y bajo peso al nacer.
P184 MIR 2008-2009
Con relacin al tratamiento del hipotiroidismo
congnito, indique la respuesta correcta:
1) Es necesario tener un diagnstico etiolgico
antes de iniciar el tratamiento.
2) Han de normalizarse los niveles de tiroxina
de manera progresiva para evitar efectos se-
cundarios.
3) El retraso en su inicio puede condicionar una
lesin cerebral defnitiva.
4) Ha de retirarse a los 3 aos a todos los pa-
cientes para descartar que sea transitorio.
5) Requiere un seguimiento analtico semes-
tral.
P187 MIR 2008-2009
Neonato de 17 horas de vida, trasladado desde
un hospital comarcal sin cuidados intensivos.
Embarazo con diabetes gestacional. Parto es-
pontneo, ceflico, amniorrexis 11 horas antes,
con lquido claro. La edad gestacional es de 36
semanas. En la exploracin fsica se observa
mal estado general, color terroso de piel, cia-
nosis acra, taquipnea, aleteo nasal, retracciones
intercostales, quejido. FC: 150 lpm. FR: 80 rpm.
Buena ventilacin bilateral. Se palpa hgado a
1 cm, llanto agudo, hipotona generalizada. TA:
47/31 mm Hg. Cul sera la sospecha clnica?
1) Hemorragia cerebral.
2) Sepsis.
3) Fenilcetonuria.
4) Enfermedad de las membranas hialinas.
5) Hipoglucemia en hijo de madre diabtica.
P185 MIR 2007-2008
Se encuentra ante un recin nacido a cuya
madre se le descubri una seroconversin a
toxoplasmosis durante la gestacin. Cul de
las siguientes afrmaciones es FALSA?
1) El estudio de la placenta puede resultar de
utilidad en el diagnstico.
2) Debe realizar cuanto antes un estudio serol-
gico al recin nacido.
3) El cuadro clnico neonatal puede ser indistin-
guible de otras infecciones congnitas.
4) El recin nacido puede encontrarse asinto-
mtico.
5) Los recin nacidos infectados pero no enfer-
mos no precisan tratamiento.
P181 MIR 2005-2006
Todas las siguientes son causa de retraso en la
eliminacin del meconio, EXCEPTO:
1) Fibrosis qustica.
2) Drogadiccin materna.
3) S. del colon izquierdo pequeo.
4) Aganglionosis rectal.
5) Hipotiroidismo congnito.
Respuesta correcta: ANU
P168 MIR 2004-2005
En la utilizacin de los corticoides en la rotura
prematura de las membranas, antes de las 34
semanas, las siguientes afrmaciones son cier-
tas menos una. Indique cul:
1) Aumenta la mortalidad perinatal por infec-
cin.
2) Disminuye la aparicin del distrs respirato-
rio del RN.
3) Disminuye el riesgo de hemorragia intra/pe-
riventricular.
4) Disminuye el riesgo de enterocolitis necroti-
zante.
5) Acelera la maduracin pulmonar.
P170 MIR 2004-2005
Respecto a la incompatibilidad maternofetal
en el sistema ABO de grupos sanguneos, es
cierto que:
1) Afecta a primognitos.
2) Es ms grave que la isoinmunizacin D.
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1) Oxigenoterapia, analtica y cultivos y obser-
vacin.
2) Administrar una dosis de surfactante endo-
traqueal e iniciar antibioterapia intravenosa
emprica con ampicilina y gentamicina.
3) Estabilizacin hemodinmica y estudio car-
diolgico.
4) Oxigenoterapia, reposicin hidroelectroltica y
antibioterapia con ampicilina + gentamicina.
5) Ventilacin con presin positiva intermitente.
P192 MIR 2002-2003
La enterocolitis necrotizante:
1) Es la patologa gastrointestinal menos grave
del recin nacido de bajo peso.
2) Se produce por la sobreinfeccin intestinal
del Streptococcus pneumoniae.
3) En estudios experimentales, puede ser pre-
venida por la alimentacin neonatal con le-
che materna.
4) Puede asociarse a trombocitosis en el recin
nacido.
5) Se acompaa a ascitis, derrame pleural y de-
rrame pericrdico.
P177 MIR 2001-2002
Un recin nacido presenta taquipnea y en la
radiografa de trax se observan imgenes
vasculares pulmonares prominentes, diafrag-
ma aplanado y lquido en las cisuras. No existe
hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las
siguientes enfermedades es ms probable?
1) Enfermedad de la membrana hialina.
2) Aspiracin de meconio.
3) Neumomediastino.
4) Taquipnea transitoria del recin nacido.
5) Sndrome de Wilson-Mikity.
P178 MIR 2001-2002
En un neonato de 24 horas de edad, cul de
los siguientes patgenos causa con MENOS
frecuencia meningitis?
1) Bacilos gramnegativos.
2) Estreptococos del grupo B.
3) La deteccin prenatal es muy importante
porque se asocia a anemia fetal severa.
4) La prueba de Coombs es positiva.
5) Es una causa infrecuente de enfermedad he-
moltica en el recin nacido.
P192 MIR 2004-2005
Lactante de tres meses de vida que desde hace
un mes presenta episodios intermitentes de dis-
tencin abdominal, dolores de tipo clico y algu-
nos vmitos. Tendencia al estreimiento. Entre
sus antecedentes personales hay que destacar
que fue prematuro, pes 900 g al nacimiento y
tuvo difcultad respiratoria importante que pre-
cis ventilacin asistida durante 15 das. Cul es
el diagnstico ms probable de su cuadro clnico?
1) Estenosis clica secundaria a enterocolitis
necrotizante.
2) Megacolon congnito.
3) Vlvulo intestinal intermitente.
4) Enteritis crnica por rotavirus.
5) Adenitis mesentrica secundaria a neumo-
pata crnica.
P168 MIR 2003-2004
Una nia de 10 aos con atresia biliar, tratada
con la tcnica de Kasai cuando era lactante,
presenta ahora torpeza progresiva, disminu-
cin de los refejos tendinosos profundos y
ataxia. El diagnsitco ms probable es:
1) Encefalopata heptica.
2) Defciencias de vitamina A.
3) Encefalitis.
4) Defciencia de vitamina E.
5) Ataxia de Friederich.
P191 MIR 2002-2003
Neonato de 36 semanas de edad gestacional y
24 h de vida, que presenta desde pocas horas
despus de su nacimiento taquipnea, aleteo
nasal, retracciones inter y subcostales, y lige-
ra cianosis. En la radiografa de trax aparece
un pulmn hiperinsufado, con diafragmas
aplanados, refuerzo hiliar y lquido en cisuras.
Cul sera la actitud adecuada?
3) Listeria monocytogenes.
4) Estaflococos.
5) Haemophilus infuenzae.
P185 MIR 2001-2002
Cul es la indicacin ms frecuente de tras-
plante heptico en la infancia?
1) Insufciencia heptica fulminante.
2) Hepatitis crnica activa.
3) Atresia biliar extraheptica.
4) Dfcit de -1-antitripsina.
5) Enfermedad de Wilson.
T2
Desarrollo
y nutricin
P152 MIR 2010-2011
En la consulta de control de salud observamos
las habilidades de un nio. La mam nos dice
que el nio sabe decir mam, pap, aua,
nene y caca. Comprobamos cmo sabe se-
alar las partes del cuerpo cuando su mam
le pregunta dnde estn. La mam nos cuenta
que la obedece de inmediato cuando le dice
que se siente para comer y que con seas y par-
loteo se hace entender casi siempre, pero que
no se enfada si no logra hacerse comprender.
Cul de las siguientes edades sera la ms com-
patible con el grado de desarrollo del nio?
1) 12 meses.
2) 15 meses.
3) 18 meses.
4) 21 meses.
5) 24 meses.
P166 MIR 2009-2010
Nio de 12 aos con una talla para la edad en
el percentil 10 y cuya velocidad de crecimien-
to est por encima del percentil 25. Existen
antecedentes de baja talla familiar en la rama
materna y de pubertad retrasada en la pater-
na. La exploracin fsica es normal, siendo su
volumen testicular de 3 cc. Seale la respues-
ta correcta:
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289
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1) La opcin teraputica de eleccin es el em-
pleo de hormona del crecimiento.
2) El indicador clnico que mejor refeja la normali-
dad del proceso es la velocidad de crecimiento.
3) La edad sea probablemente estar adelan-
tada con respecto a la cronolgica.
4) Es aconsejable estudiar el eje de la hormona
del crecimiento.
5) Se debe realizar control peridico de la talla
cada 2 meses.
P188 MIR 2008-2009
La valoracin del desarrollo psicomotriz cons-
tituye una exploracin importante para detec-
tar trastornos del desarrollo durante la primera
infancia. A qu edad el 50% de los lactantes
debe mantenerse sentado sin ayuda?
1) A los 4 - 5 meses.
P181 MIR 2007-2008
En relacin con el crecimiento y desarrollo del
nio en su primer ao de vida, todas las afr-
maciones siguientes son ciertas, EXCEPTO:
1) En el primer ao de vida, el nio aproximada-
mente triplica su peso al crecimiento y dupli-
ca su longitud.
2) El peso del recin nacido suele disminuir ms
del 10% en la primera semana de vida, por
prdida de lquido extravascular, aunque se
recupere posteriormente.
3) Un nio debe ganar alrededor de 30 g/da
durante el primer mes de vida.
4) Los refejos precoces o arcaicos presentes al
nacimiento, desaparecen entre los 3 y 4 me-
ses de edad.
5) Hacia los 2 meses, suele haber hecho su apa-
ricin la sonrisa voluntaria o social.
P190 MIR 2007-2008
Entre otras manifestaciones, la talla baja est
presente en mltiples sndromes genticos y
polimalformativos, como los que se exponen a
continuacin, EXCEPTO en uno. Cul de ellos
NO suele cursar con talla baja?
1) Sndrome de Turner.
2) Sndrome de Down.
3) Sndrome de Silver-Russell.
4) Sndrome de Seckel.
5) Sndrome de Klinefelter.
P180 MIR 2006-2007
Cul de las siguientes afrmaciones es correc-
ta respecto a la talla baja asociada a dfcit de
hormona de crecimiento (GH)?
1) La defciencia de GH es la causa ms frecuente
de hipocrecimiento armnico patolgico.
2) En las formas congnitas de deficiencia
de GH, el crecimiento prenatal suele ser
normal.
3) La maduracin sea en la defciencia de GH,
al contrario de lo que ocurre en otras endo-
crinopatas, se encuentra muy elevada.
4) Los valores sricos de IGF-I se encuentran
claramente elevados en la defciencia de GH.
5) El tratamiento con GH debe iniciarse precoz-
mente, pero debe suspenderse antes de la
pubertad, por el riesgo de desarrollo de leu-
cemia en este periodo de la vida.
P188 MIR 2005-2006
Un nio de 7 meses deshidratado, con v-
mitos, diarrea y febre, nos llega la siguiente
analtica: Hb 11,6 g %; Hto: 39%; Leucocitos:
14.900 mm
3
(Neutrflos: 63%; Linfocitos:
30%; Monocitos: 7%); Plaquetas: 322.000
mm
3
; Osmolaridad: 295 mOs/l; Na: 137 mEq/l;
K: 5.6 mEq/l; Ca inico: 1,2 mmol/l; pH: 7,20;
pCO
2
: 25 mmHg; HCO
3
: 11 mEq/l; E.B.:- 19
mEq/l; Lactato: 5,3 mmol/l, Creatinina: 4,2 mg
%. Cul es la valoracin metablica de esta
deshidratacin?
1) Deshidratacin isotnica con acidosis mixta.
2) Deshidratacin hipotnica con acidosis me-
tablica.
3) Deshidratacin isotnica con acidosis meta-
blica.
4) Deshidratacin hipertnica con acidosis me-
tablica.
5) Deshidratacin isotnica con acidosis respi-
ratoria.
P171 MIR 2003-2004
Una nia de 10 aos de edad acude para valo-
racin de un posible hipocrecimiento. Su talla
actual se encuentra en el percentil 10 de la po-
blacin general. Su talla gentica est situada
en el percentil 15 de la poblacin de referen-
cia. Su desarrollo sexual corresponde a una
pubarquia 1 y a una telarquia 1 de Tanner. Su
edad sea es de 9 aos. La velocidad de creci-
miento del ltimo ao ha sido de 5 cm/ao.
Qu situacin cree usted que presenta la nia?
1) Un crecimiento normal.
2) Un hipocrecimiento por defciencia de la hor-
mona del crecimiento.
3) Un hipocrecimiento por una enfermedad ce-
laca.
4) Un hipocrecimiento por un sndrome de Turner.
5) Un hipocrecimiento por un hipotiroidismo
congnito.
P176 MIR 2003-2004
La anemia ferropnica del nio se caracteriza
por los siguientes hechos EXCEPTO uno:
1) Es la causa ms frecuente de anemia nutri-
cional de la infancia.
2) La lactancia materna prolongada evita su
aparicin.
3) Su desarrollo est favorecido por las infeccio-
nes repetidas.
4) El diagnstico se basa en la determinacin
de la ferritina srica.
5) La fase de ferropenia latente carece de snto-
mas clnicos.
P197 MIR 2002-2003
El gluten es una protena habitual en nuestra
alimentacin. Respecto a su papel en la dieta
en el primer ao de vida, slo una de las si-
guientes afrmaciones es verdadera:
1) El gluten se encuentra en la harina de maz,
arroz y soja.
Pediatra
2) Debe evitarse la introduccin del gluten en la
dieta en nios con dermatitis atpica.
3) En los nios vomitadores est indicado como
espesante en los primeros meses de vida.
4) La principal diferencia entre los cereales con
gluten y sin gluten es la distinta hidrlisis por
la amilasa pancretica.
5) La introduccin de las harinas con gluten
debe realizarse los primeros meses de
vida.
P190 MIR 2001-2002
Cul es la edad ms temprana a la que la ma-
yor parte de los nios son capaces de com-
prender que la muerte es permanente?
1) 0 a 2 aos.
2) 3 a 4 aos.
3) 5 a 10 aos.
4) 11 a 14 aos.
5) 15 a 18 aos.
T3
Aparato
respiratorio
P173 MIR 2009-2010
Nio de 11 aos que acude por tos seca de 2
semanas de evolucin que ha aumentado en
los ltimos das; en la actualidad es espasm-
dica y emetizante. No se acompaa de febre
ni de difcultad respiratoria. No convive con
personas con tos crnica ni existe ambiente
tabquico en el hogar. Est correctamente va-
cunado y no tiene antecedentes de inters cl-
nico. Su crecimiento y desarrollo son normales,
presenta hemorragia subconjuntival bilateral
y la auscultacin es normal, sin ruidos sobrea-
adidos. Seale la respuesta correcta:
1) El diagnstico ms probable es el de asma.
2) Al ser la auscultacin normal no se requieren
ms estudios complementarios.
3) No es preciso adoptar ninguna medida en
quienes conviven con l.
4) El tratamiento de eleccin es un macrlido.
5) La asociacin con hemorragia subconjunti-
val hace improbable un origen infeccioso.
P190 MIR 2008-2009
Nio de 2 meses de edad que acude a Urgen-
cias por presentar rinorrea clara y febre de 38
C en los tres ltimos das. Desde hace 24 horas,
tiene tos en accesos y difcultad respiratoria
progresiva. En las ltimas 12 horas rechaza
todas las tomas. En los antecedentes perso-
nales destaca un embarazo y parto normal, es
alimentado con lactancia materna. Ha recibido
la primera dosis de DTP acelular, Hemophilus
infuenzae tipo B, Meningococo C, Polio oral y 2
dosis de Hepatitis B. En la exploracin destaca
una frecuencia cardaca de 135 l.p.m., una fre-
cuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una satura-
cin de O
2
con aire ambiental de 90%. Polipnea
con tiraje intercostal y subcostal leve-mode-
rado y en la auscultacin destaca la presencia
de subcrepitantes y sibilancias generalizadas.
Ante este paciente, qu diagnstico de pre-
suncin realizara?
1) Crisis asmtica.
2) Bronquiolitis.
3) Neumona.
4) Tos ferina.
5) Infeccin respiratoria de vas altas.
P192 MIR 2008-2009
Nio de 2 meses que acude a Urgencias por
tos intensa. Dos semanas antes haba comen-
zado con congestin respiratoria superior y
tos leve, etiquetndose el cuadro por un pe-
diatra como un cuadro catarral. La tos empeo-
r hasta causar vmitos y episodios de apnea
con cianosis. Su madre tambin ha presen-
tado tos durante varias semanas. Durante el
examen fsico el nio comenz a toser, persis-
tiendo sta durante ms de 30 segundos, con
jadeo inspiratorio, y cierto grado de cianosis.
Despus de dejar de toser el nio estaba ago-
tado, con llanto dbil. Analticamente se ob-
serv una leucocitosis de 34.000 con un 85%
de linfocitos. Cul es el agente etiolgico ms
probable de este cuadro?
1) Chlamydia trachomatis.
2) Adenovirus.
3) Bordetella pertussis.
4) Bordetella parapertussis.
5) Rinovirus.
P227 MIR 2007-2008
Un nio de 6 meses presenta tos persistente
y fiebre. La exploracin fsica y la radiografa
de trax sugieren una neumona. Cul de
los siguientes microorganismos es menos
probable que sea el agente causal de esta
infeccin?
1) Virus sincitial respiratorio.
2) Adenovirus.
3) Virus parainfuenza 1.
4) Rotavirus.
5) Virus parainfuenza 3.
P192 MIR 2006-2007
En relacin a la fbrosis qustica (FQ), todas las
afrmaciones siguientes son ciertas, EXCEPTO
una. Cul?
1) Las mutaciones del gen de la FQ se localizan
en el brazo largo del cromosoma.
2) El diagnstico por despistaje neonatal se rea-
liza mediante la determinacin del tripsin-
geno o tripsina inmunorreactivos sricos.
3) Las formas mucoides de Pseudomonas aeru-
ginosa son diagnsticas de FQ en nios.
4) El hallazgo de concentraciones bajas de cloro
en sudor permiten confrmar el diagnstico.
5) Un 15-20% de los recin nacidos con FQ pre-
senta un leo meconial.
P186 MIR 2005-2006
Lactante de 2 meses de edad que hace tres
das comenz con mocos nasales acuosos,
tos y estornudos. Desde ayer presenta ta-
quipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con
aleteo nasal. En Urgencias observan distrs
respiratorio con sibilancias inspiratorias y es-
piratorias y algunos crepitantes bilaterales.
Una Rx de trax muestra hiperinsufacin bi-
lateral con una atelectasia laminar y corazn
pequeo. Presenta: pH 7,24; pCO
2
58 mmg;
HCO
3
21 mEq/l. Cul es el diagnstico ms
probable?
1) Bronconeumona bilateral.
2) Crisis asmtica de origen infeccioso.
3) Miocarditis con insufciencia cardaca con-
gestiva.
Pediatra
291
4) Neumonitis intersticial.
5) Bronquiolitis.
P190 MIR 2002-2003
Cul debe ser la actitud ante un neonato ope-
rado de atresis de esfago al nacimiento y que
tiene sntomas leves de traqueomalacia al mes
de vida?
1) Intubacin prolongada.
2) Funduplicatura de Nissen.
3) Tratamiento conservador.
4) Colocar un stent.
5) Gastrostoma.
P195 MIR 2002-2003
La fbrosis qustica es una enfermedad multi-
sistmica caracterizada por una obstruccin
crnica de las vas respiratorias y una insuf-
ciencia pancretica exocrina, en la que todas
las aseveraciones siguientes, salvo una, son
ciertas:
1) Se hereda con rasgo autosmico recesivo.
2) La mutacin ms prevalente es la A F508.
3) No todas las mutaciones se generan en el mis-
mo locus del brazo largo del cromosoma 7.
4) El defecto gentico consiste en mutaciones
del gen regulador de la conductancia trans-
membrana.
5) Las alteraciones de la protena reguladora
transmembrana dan lugar a un transporte
transepitelial de iones anmalo y a secrecio-
nes muy espesas.
T4
Aparato digestivo
P135 MIR 2011-2012
Un recin nacido de 37 semanas de edad gesta-
cional, sin hallazgos patolgicos en la ecografa
prenatal, presenta en la exploracin realizada en
el paritorio un stop al paso de la sonda nasogs-
trica. La radiografa de trax y abdomen muestra
un bolsn esofgico atrsico, con una neumati-
zacin gastrointestinal normal. Tras evaluacin
diagnstica que descarta otras anomalas y en-
contrndose en situacin respiratoria estable, se
decide intervencin quirrgica. En qu se basa
la prioridad de intervenir a este paciente?
1) Por la imposibilidad de deglutir la saliva.
2) Por las malformaciones cardacas frecuente-
mente asociadas.
3) Por el riesgo de neumonitis por aspiracin.
4) Por la imposibilidad de alimentacin enteral.
5) Por la traqueomalacia asociada.
P136 MIR 2011-2012
Nio de 1 mes, alimentado con lactancia ma-
terna exclusiva, consulta porque realiza una
deposicin cada 5 o 6 das con esfuerzo pero
de consistencia blanda, cul sera nuestra ac-
titud?
1) Iniciar tratamiento laxante.
2) Suplementar la lactancia materna con fr-
mula antiestreimiento.
3) Indicar estimulacin rectal diaria.
4) Se considera un ritmo intestinal normal.
5) Se deriva a Digestivo Infantil para descartar
megacolon aganglinico.
P153 MIR 2010-2011
Nio de 28 das de vida, nacido a trmino. An-
tecedentes de embarazo y parto normales. Ha
sido alimentado con lactancia materna desde
el nacimiento. Consulta porque hace 8 das
comenz con vmitos, inicialmente espordi-
cos y desde hace 5 das, despus de todas las
tomas. Est permanentemente hambriento.
Los vmitos son de contenido alimentario a
chorro. El abdomen, en la palpacin, es blan-
do y depresible, sin visceromegalias. En los
anlisis destacaban, en la gasometra pH 7,49,
bicarbonato 30 mEq/l, PCO
2
53 mmHg, exce-
so de base +8 mEq/l. Iones: Na 137 mEq/l, K
3,1 mEq/l, Cl 94 mEq/l. Teniendo en cuenta el
diagnstico ms probable en el cuadro clnico
descrito, cul es la prueba complementaria
de eleccin para confrmar ese diagnstico
clnico?
1) Radiografa simple de abdomen.
2) pHmetra.
3) Ecografa abdominal.
4) Determinacin de electrolitos en el sudor.
5) Esofagogastroscopia.
P170 MIR 2009-2010
Lactante de 3 meses que en las ltimas deposi-
ciones presenta hebras de sangre roja y moco
mezcladas con las heces. No tiene febre, vmi-
tos, ni diarrea y su estado general es bueno. Es
alimentado desde hace una semana con lac-
tancia mixta. Todas las siguientes afrmaciones
son ciertas EXCEPTO una:
1) El diagnstico ms probable es el de fsura
anal.
2) Puede encontrarse aumento de leucocitos
en heces.
3) La causa suele ser una alergia a las protenas
de la leche de vaca no mediada por IgE.
4) La madre ha de seguir una dieta exenta de
protenas de la leche de vaca mientras le d
el pecho.
5) No est indicada la realizacin de ecografa
abdominal.
P175 MIR 2009-2010
Nia de 4 meses de vida. Antecedentes de retra-
so en la evacuacin de meconio y estreimiento
que acude con distensin abdominal y vmitos
biliosos de 24 h de evolucin. La radiografa
simple de abdomen muestra distensin de asas
intestinales y ausencia de aire distal. Indique
cul debe de ser el manejo ms adecuado:
1) Lo ms probable es que el paciente presente
una Enfermedad de Hirschprung que requerir
colostoma urgente con extirpacin del seg-
mento aganglinico dilatado en el mismo acto.
2) Seguramente se trate de una invaginacin
intestinal y la ecografa ser muy til en el
diagnstico.
3) En la medida de lo posible se recomienda un
tratamiento conservador inicial con enema
de suero y estimulaciones rectales hasta la
realizacin de manometra, enema opaco
y biopsia rectal que faciliten el diagnstico
y proporcionen datos sobre la extensin del
intestino afecto.
4) La toma de biopsias intestinales durante la rea-
lizacin de la ileostoma no debe realizarse pues
convierte una ciruga limpia en contaminada.
Pediatra
5) Si no existen antecedentes familiares de en-
fermedad de Hirschprung, lo ms probable
es que tenga un vlvulo intestinal y su trata-
miento es conservador con sonda nasogs-
trica y antibioterapia intravenosa.
P180 MIR 2008-2009
Un lactante de 35 das de vida acude a Urgen-
cias por presentar vmitos proyectivos, de
contenido no bilioso, en cantidad y frecuencia
progresivos desde hace 3 das, con presencia
de pequeas estras de sangre en los ltimos
vmitos. A la exploracin presenta aceptable
estado de hidratacin, ligera ictericia y abdo-
men sin hallazgos destacables a la palpacin.
Qu exploracin complementaria solicitara
para confrmar el diagnstico?
1) Esofagogastroscopia.
2) Trnsito digestivo baritado.
3) Analtica bioqumica heptica.
4) Ecografa abdominal.
5) TC con contraste digestivo.
P182 MIR 2008-2009
Usted recibe a un nio de 7 aos de edad que
cuando tena 15 meses, ante un cuadro de dia-
rrea crnica y escasa ganancia ponderal, fue
estudiado por su pediatra quin encontr po-
sitividad de los anticuerpos IgA antigliadina y
antitransglutaminasa tisular, por lo que indic
biopsia yeyunal que demostr atrofa vello-
sitaria total. Desde entonces ha estado con
dieta exenta de gluten (y los 3 primeros meses
despus de la biopsia con frmula a base de
protenas hidrolizadas) con lo que la diarrea
ha cedido, el peso se ha normalizado y los an-
ticuerpos antigliadina y antitransglutaminasa
tisular se han negativizado. Qu hara usted
ahora?
1) Le dara de alta indicando dieta libre.
2) Indicara dieta libre y lo volvera a ver en revi-
sin 1 ao despus.
3) Le indicara la realizacin de una biopsia ye-
yunal para confrmar la normalizacin his-
tolgica. Entonces indicara dieta exenta de
gluten de forma indefnida.
4) Le indicara dieta exenta de gluten de forma
indefnida.
5) Despus de comprobar la normalizacin his-
tolgica en una 2. biopsia, indicara prueba
de provocacin con gluten.
P186 MIR 2007-2008
Lactante de 3 meses de edad que acude a la
consulta por presentar desde los 15 das de
vida, regurgitaciones pospandriales en casi
todas las tomas y de forma espordica, vmi-
tos en mayor cantidad. Heces de caractersti-
cas normales. Lactancia artifcial con frmula
de inicio y presenta un adecuado desarrollo
ponderoestatural, sin prdida de peso. Cul
entre los siguientes, es el diagnstico ms
probable?
1) Alergia a la protena de leche de vaca.
2) Estenosis pilrica.
3) Intolerancia a protenas de leche de vaca.
4) Refujo gastroesofgico madurativo.
5) Vlvulo intestinal.
P188 MIR 2007-2008
Una de las siguientes caractersticas clni-
cas NO es tpica de la intolerancia a disac-
ridos:
1) Diarrea posprandial.
2) Deposiciones de olor cido.
3) Eritema perianal.
4) Deposiciones explosivas.
5) Heces abundantes, brillantes y adherentes
(esteatorreicas).
P183 MIR 2005-2006
En el diagnstico de laboratorio de intoleran-
cia-malabsorcin de lactosa, todas las pruebas
son tiles EXCEPTO:
1) Determinacin de cuerpos reductores en
heces.
2) Anlisis de H
2
en aire espirado.
3) Test de ureasa en la biopsia intestinal.
4) Determinacin de pH fecal.
5) Determinacin de cido lctico en heces.
P191 MIR 2005-2006
En relacin con la fstula traqueoesofgica
congnita, refera cul de las complicaciones
siguientes al tratamiento quirrgico es la ms
frecuente:
1) Fstula anastomtica.
2) Estenosis esofgica.
3) Fstula traqueoesofgica recidivante.
4) Refujo gastroesofgico.
5) Traqueomalacia.
P192 MIR 2005-2006
Una nia de 2 aos se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-
mento en que empez con un cuadro de
letargia, vmitos y episodios de llanto in-
termitente con un estado de dolor visible.
Coincidiendo con los episodios, retrae las
piernas hacia el abdomen. En la consulta
emite una deposicin de color rojo oscuro;
el abdomen muestra plenitud y un discreto
dolor a la palpacin. El diagnstico ms pro-
bable es:
1) Estenosis hipertrfca de ploro.
2) Apendicitis.
3) Infeccin urinaria.
4) Invaginacin.
5) Enfermedad ulcerosa pptica.
P180 MIR 2004-2005
Un recin nacido con grave distrs respiratorio
presenta imgenes areas circulares que ocu-
pan hemitrax izquierdo. El diagnstico ms
probable es:
1) Pulmn poliqustico.
2) Malformacin adenomatoidea.
3) Quiste pulmonar multilocular.
4) Hernia diafragmtica.
5) Agenesia bonquial segmentaria.
P181 MIR 2004-2005
En el estreimiento funcional del nio, cul
de las siguientes afrmaciones es FALSA?
Pediatra
293
1) Los pacientes presentan con frecuencia rec-
torragia leve.
2) La asociacin con encopresis es infrecuente.
3) La desimpactacin de las heces es necesaria
al inicio del tratamiento.
4) Los nios retienen voluntariamente las heces
para evitar el dolor de la defecacin.
5) El tratamiento de mantenimiento suele du-
rar hasta que se consigue un ritmo intestinal
normal.
P185 MIR 2004-2005
La enfermedad celaca es una intolerancia per-
manente al gluten. Cul de las siguientes afr-
maciones es INCORRECTA en relacin con esta
enfermedad?
1) La lesin intestinal est mediada por meca-
nismos inmunolgicos.
2) Suele existir un intervalo libre de sntomas
entre la introduccin del gluten en la dieta y
el comienzo de la clnica.
3) La determinacin de anticuerpos antigliadi-
na es la prueba serolgica ms especfca en
esta enfermedad.
4) La infestacin por lamblias puede dar un
cuadro clnico similar.
5) El diagnstico de la enfermedad se basa en
la demostracin de una lesin de la mucosa
intestinal.
P174 MIR 2003-2004
Lactante de 21 das de vida que presenta, des-
de hace 4 das, vmitos pospandriales que
cada vez son ms intensos y frecuentes. Seale
cul de las siguientes afrmaciones es cierta en
relacin a la enfermedad del nio:
1) Esta enfermedad es ms frecuente en nios.
2) Suele cursar con acidosis metablica.
3) El tratamiento es mdico y la recidiva frecuente.
4) La enfermedad est producida por una bacteria.
5) Es frecuente el antecedente de polihidramnios.
P175 MIR 2003-2004
En la enfermedad de Hirschsprung, una de las
siguientes afrmaciones es FALSA:
1) Es una anomala congnita.
2) Predomina en el sexo masculino.
3) Se caracteriza por alteraciones en las clulas
ganglionares del plexo intramural.
4) La distensin de la ampolla rectal ocasiona
relajacin del esfnter anal interno.
5) Es tpica la dilatacin de una zona del colon.
P189 MIR 2002-2003
Cul de las afrmaciones que siguen sobre la
estenosis hipertrfca de ploro es FALSA?
1) La incidencia es mayor en el sexo masculino.
2) Generalmente se inicia en el primer mes de
vida.
3) Los vmitos estn teidos de bilis.
4) El vmito suele ocurrir en forma de proyectil.
5) Se observa una ictericia asociada.
P196 MIR 2002-2003
Nia de 18 meses, que presenta desde los 13
meses de edad enlentecimiento de la curva
ponderal, junto con disminucin del apetito,
deposiciones abundantes y de consistencia
blanda, distensin abdominal y carcter ms
irritable. En las exploraciones complementa-
rias realizadas se detecta anemia ferropnica y
anticuerpos antiendomisio positivos. Respec-
to al cuadro clnico citado, cul de las siguien-
tes aseveraciones es FALSA?
1) En el diagnstico es fundamental la realiza-
cin de una biopsia intestinal.
2) Esta enfermedad se desarrolla en personas
genticamente susceptibles.
3) El periodo de presentacin clnica ms fre-
cuente es el segundo ao de vida, pero no
es infrecuente que aparezca en nios ms
mayores o incluso en la edad adulta.
4) La anorexia es un sntoma frecuente.
5) La base del tratamiento es la retirada transitoria
de la dieta del trigo, cebada, centeno y avena.
P200 MIR 2002-2003
Nia de 14 meses que, tras presentar un cuadro
febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2
semanas, contina presentando diarrea lquida
maloliente, ya sin sangre, con distensin abdo-
minal, abundantes ruidos hidroareos e impor-
tante irritacin del rea perianal. Cul, entre
las siguientes, sera la actitud ms adecuada?
1) Tratamiento antibitico oral.
2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de una
diarrea crnica inespecfca que no afectar a
su desarrollo.
3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas
semanas.
4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.
5) Pautar rehidratacin con solucin de mante-
nimiento oral, sin variar la dieta.
P201 MIR 2002-2003
Una nia de 9 meses se ha encontrado bien
hasta hace aproximadamente 12 horas, mo-
mento en que empez con cuadro de letargia,
vmitos y episodios de llanto intermitente con
un estado visible de dolor. Coincidiendo con
los episodios, retrae las piernas hacia el abdo-
men. En la consulta emite una deposicin de
color rojo oscuro. El abdomen est distendido
y con dolor discreto a la palpacin. El diagns-
tico ms probable es:
1) Estenosis pilrica.
2) Apendicitis.
3) Infeccin urinaria.
4) Invaginacin.
5) Enfermedad ulcerosa pptica.
P180 MIR 2001-2002
El refujo gastroesofgico en la infancia:
1) Es fsiolgico hasta los 3 aos de edad.
2) Se presenta clnicamente con vmitos, disfa-
gia, retraso del crecimiento, infeccin respi-
ratoria, broncoespasmo y anemia.
3) Para su diagnstico la primera prueba a rea-
lizar en la actualidad es una monitorizacin
del pH esofgico distal en 24 horas.
4) Se debe a un disbalance entre las hormonas in-
testinales gastrina, colecistoquinina y secretina.
5) En la mayora de los nios se trata quirrgi-
camente con una funduplicatura segn la
tcnica de Nissen.
Pediatra
P186 MIR 2001-2002
La invaginacin ileocecal:
1) Es una malformacin congnita de la vlvula
ileocecal.
2) Es una obstruccin intestinal que se presenta
habitualmente en la adolescencia.
3) Se diagnostica fundamentalmente mediante
una ecografa abdominal.
4) Debe ser tratada quirrgicamente, mediante
una laparoscopia.
5) Se presenta clnicamente con dolor abdomi-
nal, vmitos y hematemesis.
T5
Nefrologa y urologa
P151 MIR 2010-2011
Nia de 10 aos que viene a revisin de salud.
La exploracin fsica es normal, con un peso y
una talla en el percentil 50 y TA 109/65. Un an-
lisis de orina de rutina muestra una densidad
especfca de 1 035 pH 6 sangre 2+ sin prote-
nas. El sedimento urinario muestra de 5-10 he-
mates por campo. Cul sera la conducta ms
apropiada a seguir?
1) Determinar creatinina y nitrgeno en sangre.
2) Derivar a la nia para la realizacin de una
citoscopia.
3) Determinar anticuerpos antinucleares y com-
plemento.
4) Volver a repetir el sedimento de orina en 15 das.
5) Realizar una tomografa axial computarizada
abdominal.
P189 MIR 2007-2008
Cuando se diagnostica de fmosis a un lactan-
te, al comentarles sobre el proceso a sus pa-
dres tenemos que tener en cuenta que:
1) Hasta los dos aos se puede tratar de un pro-
ceso fsiolgico.
2) Es un hallazgo poco frecuente.
3) Se realiza circuncisin slo en caso de existir
motivos religiosos.
4) Las adherencias peneanas y la fmosis se tra-
ta de una misma patologa.
5) En la actualidad el uso de pomadas de corti-
coides evita la circuncisin por motivos m-
dicos.
P193 MIR 2002-2003
Nia de 3 aos, que presenta afectacin brusca
del estado general dentro del contexto de un
cuadro febril con diarrea mucosanguinolenta.
A la exploracin aparece plida y soolienta, la
auscultacin cardiopulmonar es normal, el ab-
domen doloroso y el resto del examen fsico slo
revela la presencia de petequias puntiformes di-
seminadas. La orina es hematrica y se constata
hipertensin arterial. El hemograma muestra HB
7 g/dl, 17.000 leucocitos con neutroflia, 37.000
plaquetas con normalidad de las pruebas de coa-
gulacin. Cul es el diagnstico ms probable?
1) Sepsis por Salmonella.
2) Prpura de Schnlein-Henoch.
3) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
4) Sndrome hemoltico-urmico.
5) Coagulacin intravascular diseminada.
P198 MIR 2002-2003
En la infeccin del tracto urinario en el nio, cul
de las siguientes respuestas es la INCORRECTA?
1) En el periodo neonatal las nias la padecen
con ms frecuencia.
2) El microorganismo ms frecuente implicado
es el E. coli.
3) Se recomienda realizar una ecografa renal
en el primer episodio de infeccin urinaria.
4) En caso de pielonefritis los antibiticos indi-
cados son las cefalosporinas de tercera gene-
racin, el amoxiclavulnico y los aminoglu-
csidos.
5) La gammagrafa renal con cido dimercap-
tosuccnico marcado con Tc 99 es la mejor
exploracin para detectar cicatrices renales.
P187 MIR 2001-2002
Un nio de 10 aos se presenta en el servicio
de Urgencias con dolor inguinal y escrotal in-
tenso, que comenz de forma brusca despus
de un partido de ftbol. El nio est afectado
y se observa tumefaccin y dolor en el he-
miescroto derecho, no se detecta refejo cre-
mastrico y el testculo derecho est elevado
rotado. Cul de los siguientes tratamientos
considera usted que es el adecuado para este
paciente?
1) Administracin de lquidos y antibiticos por
va endovenosa.
2) Tratamiento analgsico ambulatorio.
3) Ecografa doppler de urgencia.
4) Ingreso hospitalario para observacin clnica.
5) Exploracin quirrgica inmediata.
P188 MIR 2001-2002
Una nia de 2 aos padece un refujo vesi-
coureteral grado IV, diagnosticado por cis-
touretrografa miccional durante su primer
episodio de infeccin urinaria. Usted desea
realizar una gammagrafa renal para inves-
tigar cicatrizacin renal. Cunto tiempo
despus de la infeccin urinaria esperara
ver signos iniciales de cicatrizacin perma-
nente?
1) 2 a 3 semanas.
2) 1 a 2 meses.
3) 4 a 5 meses.
4) 7 a 8 meses.
5) 11 a 12 meses.
T6
Hemato-oncologa
peditrica
P187 MIR 2005-2006
Lactante varn de 10 meses de edad al que en
un examen rutinario de salud se le descubre
una masa en fanco izquierdo, dura, que so-
brepasa lnea media. En la ecografa abdomi-
nal dicha masa se corresponde con un tumor
slido localizado en la glndula suprarrenal
izquierda. Cul de las siguientes afrmaciones
es cierta?
1) La edad inferior al ao empeora el pronstico.
2) Si presentara metstasis hepticas estara
contraindicado el tratamiento quirrgico.
3) Debe realizrsele un aspirado de mdula
sea como parte del estudio de extensin.
Pediatra
295
4) El tumor que presenta es ms frecuente en
pacientes con hemihipertrofa.
5) El empleo de la gammagrafa con metayo-
dobencilguanidina ha sido abandonado por
tcnicas ms especfcas.
P189 MIR 2001-2002
En un nio de 4 aos con buen estado general y
hemihipertrofa corporal, la madre descubre ac-
cidentalmente al baarle una masa abdominal;
el estudio urogrfco i.v. muestra una masa vo-
luminosa sin calcifcacin en el rin izquierdo
que distorsiona el sistema pielocalicial, y la eco-
grafa abdominal determina el carcter slido
de la masa, as como la existencia de trombosis
en la vena renal. Cul de los diagnsticos que
se citan le parece el ms probable?
1) Tumor de Wilms.
2) Neuroblastoma.
3) Nefroma mesoblstico congnito.
4) Carcinoma renal.
5) Fibrosarcoma.
T7
Enfermedades
infecciosas
P231 MIR 2011-2012
Un lactante de 7 meses acude a Urgencias
derivado por su pediatra de zona por sos-
pecha de Enfermedad de Kawasaki. Refiere
fiebre de hasta 39,5 C de 5 das de evolu-
cin que no cede a pesar de tratamiento
con amoxicilina pautado hace 72 horas por
sospecha de faringoamigdalitis aguda. Du-
rante las ltimas 24 horas asocia exantema
eritematoso no pruriginoso de evolucin
cfalo-caudal y durante los ltimos das lla-
ma la atencin a sus padres la tos y una in-
tensa conjuntivitis. No refiere rinorrea. A la
exploracin clnica presenta subcrepitantes
en ambas bases pulmonares sin taquipnea ni
signos de dificultad respiratoria. A la explo-
racin orofarngea se evidencian manchas
blanquecinas en mucosa yugal. Cul es el
diagnstico ms probable?
1) Enfermedad de Kawasaki.
2) Escarlatina.
3) Reaccin alrgica a la amoxicilina.
4) Mononucleosis infecciosa.
5) Sarampin.
P172 MIR 2009-2010
Nia de 10 aos con dolor abdominal de un
ao de evolucin, ms intenso y prcticamen-
te diario en los ltimos 2 meses, que aumenta
con la ingesta. No prdida de apetito ni alte-
racin del ritmo intestinal. Exploracin fsica
normal. Cul sera el manejo diagnstico
inicial?
1) Se solicita una ecografa abdominal.
2) Se realiza hemograma, velocidad de sedi-
mentacin, protena C reactiva y bioqumica
bsica.
3) Se tranquiliza a los padres sin pruebas diag-
nsticas.
4) Se pide radiografa simple de abdomen.
5) Se remite para gastroscopia.
P186 MIR 2006-2007
En relacin con la transmisin vertical del virus
de la inmunodefciencia humana (VIH) a partir
de una madre afecta del sndrome de inmuno-
defciencia adquirida (SIDA), cul es la repues-
ta FALSA?
1) Puede existir transmisin vertical antes, du-
rante o despus del parto.
2) El porcentaje ms alto de nios infectados
por VIH adquiere el virus durante el parto.
3) La terapia prenatal, intraparto y posnatal con
zidovudina ha disminuido la tasa de transmi-
sin en el mundo desarrollado hasta menos
del 8%.
4) No se ha detectado virus VIH en la leche de
madres infectadas.
5) Un peso al nacer inferior a 2.500 g aumenta al
doble la tasa de transmisin.
P185 MIR 2005-2006
Nio de 2 aos que presenta febre elevada de 4
das de evolucin, con afectacin del estado ge-
neral y ligera irritabilidad. A la exploracin des-
taca la presencia de un exantema maculopapu-
loso discreto en tronco e hiperemia conjuntival
bilateral sin secrecin. Presenta adems enro-
jecimiento bucal con lengua aframbuesada e
hiperemia farngea sin exudados amigdalares,
adems de adenopatas laterocervicales roda-
deras de unos 1,5 cm de tamao. Ha recibido 3
dosis de azitromicina. Cul, entre los siguien-
tes, es el diagnstico ms probable?
1) Exantema sbito.
2) Sndrome de Kawasaki.
3) Escarlatina.
4) Rubola.
5) Mononucleosis infecciosa.
P187 MIR 2004-2005
Nio de 10 meses con cuadro febril de 3 das
de duracin, sin otra sintomatologa acompa-
ante salvo irritabilidad con los periodos de
hipertemia. El cuarto da presenta aparicin
de exantema en tronco y desaparicin de la
febre. Respecto al cuadro clnico citado, cual
de las siguientes afrmaciones es verdadera?
1) El diagnstico ms probable es una infeccin
por virus del sarampin.
2) El signo fsico diagnstico es la presencia de
una amigdalitis exudativa.
3) El tratamiento indicado es amoxicilina oral.
4) Se asocia a una infeccin por virus herptico
humano tipo 6.
5) La duracin del exantema suele ser de 4 se-
manas.
P172 MIR 2003-2004
En la enfermedad de Kawasaki, todas las afr-
maciones son correctas MENOS una. Selela:
1) El diagnstico se realiza habitualmente me-
diante biopsia ganglionar.
2) Se acompaa de picos febriles elevados de al
menos 5 das de evolucin.
3) La base patognica de la enfermedad es una
vasculitis.
4) Las complicaciones ms graves se relacionan
con la afectacin coronaria.
5) El tratamiento consiste en inmunoglobulina
intravenosa y dosis elevadas de AAS.
Pediatra
T8
Sndrome de la muerte
sbita del lactante
(SMSL)
P181 MIR 2006-2007
Respecto al sndrome de muerte sbita in-
fantil o del lactante (SMSL), seale cul de los
siguientes NO constituye un factor de riesgo:
1) El tabaquismo materno.
2) El sexo femenino.
3) Un intervalo QT prolongado en la primera se-
mana de vida.
4) El antecedente de un hermano fallecido por
este sndrome.
5) La postura en prono para dormir.
P166 MIR 2003-2004
La posicin en decbito prono durante el sue-
o en los lactantes se ha asociado con:
1) Una mayor ganancia de peso.
2) Mayor riesgo de neumona por aspiracin.
3) Disminucin del trnsito intestinal.
4) Menor incidencia de vmitos.
5) Mayor riesgo de muerte sbita.
T9
Maltrato infantil
P259 MIR 2008-2009
Nio de 8 meses de edad que su madre trae a
Urgencias por rechazo del alimento desde hace
30 das. A la exploracin presenta desnutricin
y palidez intensa, cefalohematoma parietal iz-
quierdo, manchas equimticas redondeadas y
de borde bien delimitado en ambos muslos y
zona escrotal. El nio llora mucho durante la
exploracin y est muy agitado. El diagnstico
de presuncin ms probable es:
1) Sepsis fulminante con CID.
2) Nio maltratado.
3) Dfcit congnito de antitrombina 3.
4) Varicela hemorrgica.
5) Enfermedad de Kawasaki.
T10
Calendario
vacunal infantil
P183 MIR 2010-2011
Durante los ltimos aos, en los pases desa-
rrollados se ha observado un descenso de la
incidencia de meningitis e infecciones inva-
sivas por neumococo. Qu medida, de las
enunciadas a continuacin, ha sido ms de-
terminante?
1) Vacunacin a los nios con vacuna conjuga-
da antineumoccica (PCV7).
2) Vacunacin a los adultos con vacuna conju-
gada antineumoccica (PCV7).
3) Vacunacin a los nios con vacuna polisac-
rida polivalente antineumoccica.
4) Vacunacin a los adultos con vacuna polisa-
crida polivalente antineumoccica (PPV23).
5) La mejora en las condiciones de vida y un
mejor uso de antibiticos.
P185 MIR 2010-2011
En un nio con una inmunodepresin severa
por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las
siguientes vacunas estara contraindicada?
1) Triple vrica (sarampin/rubola/parotiditis).
2) Hepatitis B.
3) DTPa (difteria/ttanos/pertussis acelular).
4) Gripe.
5) Antineumoccica.
Otros temas
P180 MIR 2007-2008
Paciente de 4 aos que acude a Urgencias con
una historia de secrecin nasal purulenta y de
mal olor unilateral desde hace 4 das. El diag-
nstico ms frecuente es:
1) Fibrosarcoma del cornete nasal.
2) Atresia de coanas unilateral.
3) Rinitis crnica por rinovirus.
4) Cuerpo extrao intranasal.
5) Granulomatosis crnica nasofarngea.
P241 MIR 2005-2006
Un recin nacido puede experimentar sinto-
matologa transitoria de la enfermedad ma-
terna si la madre padece cualquiera de las si-
guientes patologas, EXCEPTO:
1) Miastenia gravis.
2) Hipertiroidismo primario.
3) Pnfgo vulgar.
4) Herpes gestacional.
5) Enfermedad celaca.
P188 MIR 2004-2005
La presencia de alopecia en un nio con raqui-
tismo grave debe hacerle pensar en:
1) Dfcit carencial de vitamina D.
2) Tubulopata primaria asociada.
3) Dfcit de 25-hidroxilasa heptica.
4) Dfcit de 1-alfa-hidroxilasa renal.
5) Dfcit funcional del receptor de vitamina D.

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