Captulo 2 Gnero, Sexualidad y Hablar con la Verdad

La gran diferencia en los niveles

de infeccion entre muchahos y
muchachas refleja profundos
prejuicios e inequidad de gnero en
La pobreza y el
vih y sida estan
profundamente
entrelazadas.
En la pandemia del vih y sida, las convicciones con fundamento en la fe y que toman
en consideracin la equidad fundamental de mujeres y hombres, la bondad de la
sexualidad humana y la obligacin de hablar con la verdad han sido violadas. Esto ha
tenido un efecto devastador. El riesgo y la carga recaen en forma desproporcionada
sobre mujeres y nias, y el silencio con relacin a la actividad sexual conduce a la
muerte ms que a la vida.
Mujeres, nias y el vih y el sida
En muchas regiones del mundo, m mujeres y nias adolescentes estn infectadas
por el vih y sida que los hombres y los muchachos. La tasa de infeccin entre las
mujeres y las jovencitas esta creciendo en forma alarmante. !"orque ocurre esto#
!$mo afecta esta situacin en la forma en que encaramos la pandemia#
%
Las
mujeres son mucho ms susceptibles de llegar a ser infectadas porque el semen
contiene un ms alto nivel de vih que los fluidos vaginales, y el rea de tejidos
vulnerables en la vagina es mucho mayor.
El virus puede entrar en la corriente sangu&nea a trav's
de pequeas heridas en el tejido que suceden durante la
relacin sexual. Las llagas genitales crean una entrada
adicional al vih. Las mujeres estn, por lo tanto, mucho
ms expuestas que los varones a contraer el vih a trav's
de las relaciones sexuales.
alta de poder en la to!a de decisi"n y dependencia
econ"!ica
"ara muchas mujeres, la dependencia financiera, material, o cultural con respecto al
hombre, significa que ellas tienen poco o ning(n poder de tomar decisiones con
relacin a la actividad sexual. $on demasiada frecuencia, las jovencitas y las mujeres
son forzadas a tener relaciones sexuales. )in embargo, ellas no pueden negociar de
forma de minimizar los riesgos de ser infectadas, como, por ejemplo, el insistir que los
varones usen condones. Las muchas formas de discriminacin perpet(an la inequidad
de genero.
La pobreza abyecta puede compeler a mujeres y jovencitas a
cambiar relaciones sexuales por comida u otros favores
materiales con el objetivo de asegurar su supervivencia
cotidiana. *lgunas jovencitas son engaadas por varones
adultos +conocidos como proxenetas, rufianes, tratantes,
traficantes,, quienes ofrecen atractivas opciones, incluyendo
ayuda financiera para sus familias, a cambio de favores
sexuales. La doble carga de las mujeres se intensifica cuando la
familia esta viviendo con y siendo afectada por el vih y sida,
porque se espera que ella contribuya al sost'n del hogar,
mientras que al mismo tiempo batalla con su propia infeccin.
Silencio sobre la sexualidad
5
Ver www.who.int/mediacentre/news/releases/2004/pr_unaids/en/print.html
Las normas sociales imponen una peligrosa ignorancia sobre las nias y las
jovencitas, de las cuales se espera que tengan pocos conocimientos con relacin al
sexo y la sexualidad. En muchas sociedades, -las buenas chicas. no ponen de
manifiesto sus conocimientos sobre el sexo, o no deber&an hacerlo. Esta falta de
conocimiento incrementa en gran manera el riesgo de ellas a la infeccin del vih ya
que las mujeres jvenes no conocen la forma de protegerse a s& mismas contra la
posibilidad de contraer el vih.
alta de educaci"n
En muchas reas donde el vih y el sida son prevalentes, las mujeres y las jovencitas
tienen oportunidades educativas significativamente mucho mas bajas que los hombres
y muchachos. El completar estudios en escuelas secundarias promueve el poder
social de las mujeres, sus oportunidades de empleo, la autoestima, y reduce el riesgo
de infeccin. $on la educacin llega el incremento de capacidades y conocimientos,
un mayor porcentaje de uso de condones, y una mejor comunicacin en la pareja con
el objetivo de prevenir el vih.
#a violencia $unda!entada en el %nero
La violencia ejercida en contra de las mujeres y las nias es uno de los factores ms
importantes que contribuyen al incremento de la tasa de infeccin en este grupo. Esto
incluye cr&menes viciosos tales como la violacin y otras formas de violencia f&sica, as&
como practicas culturales tradiciones dainas tales como la mutilacin genital
femenina. /ran parte de esto ocurre dentro de las familias. La siguiente definicin
abarcadora realizada por las 0aciones 1nidas se refiere, no solamente a formas
personales directas de violencia, sino tambi'n a los sistemas y las estructuras que en
forma encubierta perpet(an la violencia.
El t'rmino 2violencia contra las mujeres. significa todo acto de violencia fundamentado
en el g'nero que tiene como resultado, o que es muy posible que de como resultado,
dao o sufrimiento f&sico, sexual o psicolgico para las mujeres, incluyendo la amenaza
de tales actos, coercin o privacin arbitraria de la libertad, ya sea que ocurra en la vida
publica o privada.
3
$uando las mujeres y las nias son violadas, corren un alto riesgo de ser infectadas a
causa de lastimaduras en los genitales o en el ano. La violacin puede acontecer en el
hogar o en su comunidad, bajo custodia policial o en prisin, en situaciones de
conflicto o en la guerra. 4emor y verg5enza pueden ser los elementos que impiden a
las mujeres a buscar informacin sobre el vih o de poder acceder al test al tratamiento,
aun cuando tengan fuertes sospechas de que han sido infectadas.
"ara muchas mujeres, el matrimonio en s& mismo ha probado ser una situacin de alto
riesgo. Las mujeres jvenes casadas tienen una tasa significativamente alta de
infeccin por vih en comparacin con las mujeres solteras de su misma condicin
sexualmente activas. Esto se debe a que las mujeres casadas estn expuestas a un
mayor riesgo si sus parejas estn infectadas. 4ambi'n se producen frecuentes
situaciones cuando las esposas son forzadas por sus maridos infectados por el vih a
tener relaciones sexuales. Estos actos sexuales forzados tienen una alta posibilidad de
transmitir la infeccin.
6
The nited !ations "ourth #orld $on%erence on #omen& 'lat%orm %or (ction )*eijing& +eptem,er
-..5/& paragr. --0 at www.un.org/womenwatch/daw/,eijing/plat%orm/1iolence.htm
&n al%unos pases, cuando la pareja
!asculina de una !ujer !uere de sida, ella
es despojada de su propiedad por los
$a!iliares del var"n'
&lla es, de esta !anera, arrojada en la !(s
pro$unda inse%uridad econ"!ica'
)e%aci"n de los derechos de herencia y de propiedad
Las mujeres son ms vulnerables a causa de los derechos desiguales de propiedad y
herencia, asimismo como a causa de practicas tales como la dote. *unque esto varia
alrededor del mundo, las desigualdades de genero son llamativamente extensas.
1sualmente, los hombres poseen propiedad, y las mujeres solo ocasionalmente
adquieren propiedad, mayormente a trav's del matrimonio.
*l carecer de la aplicacin de
derechos de posesin o herencia
de tierras y propiedad, las
mujeres y las jovencitas corren el
riesgo de ser desheredadas
cuando sus padres o maridos
mueren. * su vez, la pobreza y la
dependencia econmica las deja
mas expuestas a la explotacin sexual y a la violencia.
#as esposas co!o herencia
Esta es la prctica por la cual una viuda es tomada como esposa por un familiar
cercano de su difunto marido. Ella es 2heredada., a veces por una familia pol&gama, y
puede incluso perder sus hijos. La subsiguiente actividad sexual es muchas veces
coercitiva e insegura. )i la esposa, o el nuevo marido estn ya infectados con vih, esto
incrementa el riesgo de transmisin, y de esta manera la propagacin del virus.
Mutilaci"n %enital $e!enina
* trav's del uso m(ltiple de navajas sin esterilizar, cuchillos y agujas para cortar el
cl&toris y las reas cercanas a la vagina, esta practica coloca a las mujeres y las
jovencitas en un mayor riesgo de infeccin por vih. La cicatriz que se forma hace que
los genitales tiendan a supurar durante la relacin sexual, incrementando la posibilidad
de la transmisin sexual del virus desde un compaero sexual varn vih positivo. *
causa de que la relacin sexual se torna ms dif&cil para la mujer, ella puede resistirse
a los avances del varn, el cual puede tornarse ms agresivo durante el acto sexual,
colocndola por lo tanto en un riesgo aun mayor de ser infectada.
Mitos y pr(cticas $alsas y peli%rosas
En algunos c&rculos, prevalece el mito de que el tener sexo con una virgen curar un
varn de vih y sida. *lgunos hombres tambi'n sienten que tener sexo con jovencitas
es algo seguro, asumiendo que ellas tienen menos probabilidades de estar infectadas
por el vih. Esto ha resultado en muchas jovencitas y nias hayan sido infectadas. En
algunas partes del mundo, la practica del 2sexo seco. +ver cap&tulo 6, tambi'n
contribuye a la propagacin de la infeccin.
alta de acceso a trata!ientos
/eneralmente, los varones tienden a tener un mejor acceso al cuidado y tratamiento
para el vih y sida. El acceso al tratamiento voluntario y al test aun hoy nos presenta
desaf&os significativos tanto para las jovencitas como para las mujeres, en especial en
aquellas que no frecuentan servicios de salud reproductiva, en contraste con lo que
ocurre con los varones, ya que son ms reacios que las mujeres a utilizar los servicios
p(blicos de salud. En la medida que los programas de acceso a tratamientos se
expanden, existe una creciente preocupacin de que las mujeres puedan perder estas
oportunidades, debido al su temor de que si se descubre que son vih positivas y sus
parejas toman conocimiento de esto, ellas podr&an sufrir mayores abusos.
Los obstculos que impiden a las mujeres el acceso a los tratamientos y a la
asistencia deben ser identificados y superados. 1na parte de la respuesta se relaciona
con el fortalecimiento de los servicios primarios de salud sexual y reproductiva y
proveer una mayor cantidad de lugares de acceso a tratamientos y cuidados para las
mujeres a trav's de probados sistemas de derivacin. *l integrar los servicios de
tratamiento de enfermedades de transmisin sexual con los servicios de atencin
primaria en salud y de planificacin familiar, se reducir el temor de las mujeres a la
censura social y su acceso a los servicios de tratamiento aumentara. 0ecesitamos una
mayor concertacin en los esfuerzos para reducir el estigma relacionado con el vih. *
las mujeres menores de 67 aos no se les debe poner obstculos al asesoramiento
voluntario, al acceso al test y al tratamiento porque no tiene el consentimiento de sus
tutores o una adecuada identificacin.
&!bara*o y vih y sida
1na mujer vih positiva puede transmitir el vih a su bebe si no se ponen en prctica las
intervenciones discutidas en el cap&tulo 6. 8urante el embarazo y el parto una mujer
vih positiva en una etapa avanzada de la infeccin corre el riesgo de complicaciones y
necesita un cuidado especial de la salud a causa de su sistema inmunolgico
debilitado. *lgunas mujeres vih positivas son forzadas a poner termino a su embarazo,
otras son esterilizadas. Estos procedimientos tienen un serio impacto psicolgico
sobre las mujeres, marcndolas de por vida. La falta de cuidados previos y posteriores
al parto y de cuidados maternales pueden dejar a las mujeres exhaustas y en riesgo
de contraer infecciones oportunistas. Esta situacin tambi'n puede afectar a los bebes
y a otros miembros de la familia.
)i el bebe es vih positivo, muchas veces, las madres se sienten responsables por ello.
*limentan un sentimiento de culpa que tambi'n puede estar presente en los varones,
quienes una vez infectados por el vih, solo pueden considerar el tener un bebe a
riesgo de infectar a la madre, al igual que al nio o nia que pueden nacer con vih. Las
presiones que se ejercen sobre los varones para que den pruebas de su masculinidad,
o sobre las mujeres para probar su dignidad teniendo hijos o hijas, son algunos de los
componentes que promueven la expansin del vih y sida.
#as !ujeres co!o cuidadoras
* trav's del todo el mundo, las mujeres son las principales cuidadoras. El vih y sida
han incrementado significativamente esta carga de cuidados. En los pa&ses mas
golpeados, hasta el 9:; de los cuidados de las personas que viven con y son
afectados por el vih y sida tiene lugar en el hogar +ver capitulo %,. La gran mayor&a de
mujeres y jovencitas que llevan adelante este trabajo reciben poco o ning(n apoyo
material o moral. 0o reciben entrenamiento, o los recursos necesarios, y usualmente
no tienen medios para pagar por el cuidado y la educacin de sus hijos. Las cargas
combinadas <f&sicas y emocionales= del cuidado de los miembros de la familia
enfermos, y de otros +como los hu'rfanos,, y de proveer suficiente comida, medicinas
e ingresos, inevitablemente fuerzan a las mujeres a relegar su propia salud y su
bienestar.
2La conducta sexual responsable y respetuosa de los hombres y
mujeres debe ser una creencia fundacional, y una estrategia
clave al prevenir la propagacin del vih y sida..
>ne ?ody..., op. cit. +nota 6,, pgina 6@
8ado que ms y ms mujeres que viven con y son afectadas por el vih y sida estn
trabajando fuera de la casa para proveer para sus familias, los deberes de cuidadoras
estn cambiando hacia las mujeres ms grandes y hacia las ms jovencitas. En una
escala sin precedentes, las mujeres de mayor edad estn asumiendo la
responsabilidad no solo por sus hijos y sus nietos, sino tambi'n por otros nios
hu'rfanos a causa del sida. *dems, el vih y sida frecuentemente tienen como
resultado que las nias abandonen la escuela para proporcionar cuidados y ayudar a
compensar la perdida del ingreso familiar, de esta manera aumentando sus riesgos de
explotacin sexual e infeccin por el vih.
&ntorno de trabajo inse%uro
$ierto tipo de situaciones de trabajo puede incrementar el riesgo de infeccin por vih.
Estos incluyenA mujeres que se desplazan a causa de su trabajo, o emigran para
conseguirlo, esposas de inmigrantes, o trabajadores que viajan, mujeres que son
minor&a en el lugar de trabajo, trabajadoras domesticas +especialmente aquellas que
viven en su lugar de trabajo,, y trabajadoras sexuales. La falta de equilibrio de poder
en sus lugares de trabajo tambi'n expone a las mujeres a la amenaza del acoso
sexual.
Sexualidad
La sexualidad humana fue creada con los propsitos de expresar amor y generar vida,
para la compa&a mutua y el placer. 8ios nos creo como seres sexuales, y aclaro que
esto era bueno +/en 6AB@,C6D ver tambi'n $antar de los $antares,. *un as&, tambi'n la
sexualidad ha sido ensuciada por el pecado, que nos separa de 8ios y de los otros.
Esto resulta en expresiones de la sexualidad que daan a las personas y a las
comunidades. * trav's de la sexualidad, los seres humanos pueden experimentar un
gozo profundo, intencionalidad y unidad, y tambi'n un dolor profundo.
Los seres
humanos nos
volvemos ms
accesibles y
vulnerables a
trav's de la
actividad sexual,
y al darnos completamente a otra persona. La fidelidad al compaero o compaera,
sexual es importante para permitir que esta intimidad dada libremente pueda florecer.
8ios, quien nos ama, espera que la sexualidad sirva a los propsitos del amor humano
y el compartir. Esta es la razn por la cual es crucial que las relaciones sexuales
expresen amor mutuo, cuidado e intimidad, en lugar de explotacin, dao, violacin o
el infectar a otra persona. El amor es expresado al honrar la dignidad y la seguridad
del otro o la otra. En este sentido, 2hacer el amor. es muy diferente a simplemente
2tener sexo..
Lo que ms importa es la calidad de la relacin dentro de la cual la expresin sexual
ocurre, y si es que el acto sexual construye y realza, o daa y destruye a los dems.
Las relaciones sexuales deber&an ser cariosas y amorosas, que promuevan la
realizacin personal y social. La sexualidad fcilmente puede ser mal usada para la
satisfaccin personal a expensas del otro o de la otra, o para demostrar poder y
control sobre la otra persona.
)er infectado por alguien que no se atrevi a decir la
verdad, fue una experiencia abrumadora para mi
confianza en los dems. !$mo podr&a atreverme a
confiar otra vez en cualquiera, cuando mi confianza
fue traicionada tan totalmente, que hasta me
contagiaron un virus mortal#
"reben ?aEbo )loth,
En op. cit. +nota 6,, pag. BC
>bligar a una persona a tener actividad sexual contra su voluntad es errneo. Esto
puede ocurrir dentro del matrimonio, y asimismo con otros miembros vulnerables de la
familiaD puede ocurrir entre personas del mismo sexo y tambi'n en relaciones
heterosexuales.
Es necesario ir mas all de las perogrulladas idealistas asociadas con ciertos ideales
culturales de la sexualidad y concentrarse en los efectos reales en las personas y familias...
las actitudes y practicas deben desafiarse cuando ellas daan o manipulan los cuerpos en
busca de aceptacin dentro de una cultura, o excluyen a algunos de una participacin plena
en la iglesia.
@
Las mujeres no deben ser vistas como propiedad del hombre, o como objetos
sexuales que pueden ser usados como desea el hombre. Fombres y muchachos
necesitan ser desafiados para comprender la relacin entre las presuposiciones
masculinas y el comportamiento, y la propagacin del vih y sida, aceptar la
responsabilidad que esto conlleva, y ser alentados a hacer todo lo que este a su
alcance para prevenir la propagacin del vih y sida, y cuidar de quienes estn
afectados. 0o esta bien que un hombre que sabe que 'l esta infectado con vih
presione a su compaeroGa sexual +sea esta su pareja estable o no, a tener sexo sin
proteccin con 'l. Esto es aun ms complicado cuando la mujer es mantenida como
subordinada, incapaz de desafiar el poder dominante del hombre quien se rehusa a
usar un condn para protegerla de ser infectada.
Hablar con la verdad sobre las pr(cticas sexuales
En muchas culturas, hombres y mujeres normalmente no hablan sobre las prcticas
sexuales. )e presupone que las personas se abstendrn de la actividad sexual
prematrimonial, y que sern fieles a sus cnyuges una vez que est'n casados. )in
embargo, este no siempre es el caso. El silencio debe ser roto, y la verdad debe ser
dicha sobre lo que verdaderamente esta ocurriendo.
*l leer el siguiente informe de un
contexto africano, piense en las
prcticas culturales en su propio
lugar de residencia que
necesitan ser tra&das a luz.
2Los hombres tienden a
tener mas compaeras sexuales que las mujeres, y ms usualmente no usan
condones en forma consistente. !"orque act(an de esta manera# Huchos
hombres y mujeres piensan que es natural que los hombres tengan mas
compaeras, o que el impulso sexual del hombre es tan fuerte que no puede
ser controlado. 8e esta manera los jvenes crecen con la expectativa de que
ellos tienen un 2derecho. de tener sexo siempre que lo desean, y algunas
jovencitas crecen con el sentir de que es su deber satisfacer a los hombres.
Las mujeres que quieren protegerse usualmente sienten que no pueden sacar
el tema a la discusin con sus compaeros. 1na terrible carga es impuesta en
los hombres por los roles de genero que equiparan la masculinidad con las
proezas sexuales, compaeras sexuales m(ltiples, agresividad f&sica y
2
3aren 4. *loomquist& 56m,odiment $onte7tuali8es +e7ual 6thics9 in 3aren 4. *loomquist )ed./&
Lutheran Ethics and the intersections of Gods one world, LWF Studies, 02/2005 ):ene1a; The 4utheran
#orld "ederation& 2005/& p. <4.
+,ue necesita ser trado a la lu* en su contexto- +C"!o
podra usted alentar a los ho!bres, !ujeres y j"venes a
hablar con la verdad sobre lo .ue esta ocurriendo-
+C"!o pueden ser ayudados ho!bres y !ujeres a hablar
con !as se%uridad y !(s abierta!ente unos con otros
sobre co!o evitar ser in$ectado con vih- +,ue practicas
culturales necesitan ser desa$iadas-
dominacin sobre las mujeres, una disposicin a involucrarse en conductas de
alto riesgo. )i los hombres pudieran ser alentados a comprometerse de una
manera que este de acuerdo a la Escritura, y que pueda reducir su propio
riesgo de transmisin de vih, entonces ellos emergern ms fuertes, no mas
estigmatizados como conductores de la pandemia, sino vistos como
compaeros, como co=liderando en la b(squeda de la solucin.
Las estrategias actuales de prevencin de vihGsida promueven la monogamia,
la fidelidad y el uso del condn... IperoJ como estas estrategias han fallado en
indicar los conceptos bsicos de masculinidad y las practicas sexuales de alto
riesgo <a(n violentas=, han probado ser insuficientes, y hasta dainas... una
estrategia efectiva tomara en serio las cuestiones de genero..
7
= considere esta perspecti1a desde un conte7to !>rdico;
2La sexualidad expresa el ser ms interior de una persona... en el 0orte, hemos
encontrado el sida en un momento donde esta experiencia de sexualidad esta de
muchas maneras fragmentada y quebrada. La sexualidad se ha vuelto una
mercader&a entre muchas otras, y comerciamos con los cuerpos en las ms
extraas maneras, con s&mbolos y rituales mas y ms elaborados... La sexualidad
se ha vuelto un medio a
trav's del cual esperamos
encontrar lo que estamos
buscandoA la seguridad de
que somos amados, que
somos mas que la
indignidad que podemos
sentir que invade nuestra
alma...
El sida toca las cuerdas de nuestro subconsciente mas profundoA el temor a la
aniquilacin, el temor a la sexualidad... el temor de ser humillados por una
enfermedad que nos deja impotentes y fuera de control..
9
<
?aphet !dhlo1u& 5'atriarchal +ins9& in op. cit. )note -/& pp. -5@-.
.
6li8a,eth 3no7@+eth& 5+e7ualitA and Beath9& in op. cit. )note -/& p. 25.
/ecursos para este captulo
?ala 0ath, H., Gender, HIV and Human Rights: A Training Manual +1nited 0ations
8evelopment Kund for Lomen, 4he Moint 1nited 0ations "rogramme on FNO G *N8),
and 1nited 0ations "opulation Kund, B:::,, en
LLL./E08EP*08*N8).>P/G H>81LE)."F"#0*HE Q0EL)RKlLE Q*P4N$LE R )N8 Q6B:
de ?ruyn, H., F. MacEson, H. Lijermars, O. $urtin Snight and P. ?erEvens, Facing the
Challenges of HIV/AID/TDs: A Gender!"ased Res#onse +4he PoyaT 4ropical
Nnstitute, 4he 0etherlandsD )outhern *frica *N8) Nnformation 8issemination )ervice,
UimbabVeD Lorld Fealth >rganization, 6933,, en
LLL.8*4*.10*N8).>P/G4>"N$)G/E08EPGK*$N0/$F*LLE0/E) = E0."8K
$enter for 8evelopment and "opulation *ctivities +$E8"*,, Faith Communit$
Res#onses to HIV/AID: Integrating Re#roducti%e Health and HIV/AIDfor &G's,
F('s R C('s, vol. 66 +$E8"*, B::C,, en
LLL.$E8"*.>P/G$>04E04G"1?LN$*4N>0G8E4*NLG39@
MF"NE/> $orporation, 1) 8epartment of Fealth and Fuman )ervices and 1)*N8,
Re#ro)earn: Care of *omen +ith HIV )i%ing in )imited Resource ettings +B::6,, en
LLL.PE"P>LN0E.MF1.E81GE0/LN)FG3PE*8G3N))1E)G3M40GvWG40lll414>PN*L).F4H
Training Manual for the Media: Gender, HIV/AID and Rights +Nnter="ress )ervice
IN")J, B::C,, at LLL.N")0EL).0E4G*N8) = B::BGN")/E08EPB::C."8K
10*N8), '#erational Guide on Gender, HIV and AID: A Rights (ased A##roach
+B::%,, en
LLL./E08EP*08*N8).>P/