I.

INTRODUCCIN
La enfermera es un profesional dedicado al cuidado de la salud der ser humano, a
travs de intervenciones que permitan mantener y conservar la viada, mediante la
satisfaccin de las necesidades del individuo, familia y comunidad. (Rodrguez 1999)
1
.El
personal de enfermera debe de examinar continuamente lo que hace y plantearse
como puede mejorarlo, a travs del proceso de atencin de enfermera, ya que
favorece el desarrollo de la disciplina. El proceso de enfermera es un mtodo
organizado y sistematizado con el fin de otorgar cuidados de enfermera
individualizados que se centran en la identificacin y tratamiento de las respuestas
nicas de la personas. El proceso requiere del desarrollo de una relacin teraputica
entre el personal de enfermera, el paciente y sus familiares no solamente en estado de
enfermedad y en el aspecto biolgico; sino que tambin esta relacin debe abarcar al
individuo sano en su mbito familiar y comunitario de manera integral.
Para llevar a cabo el proceso es importante entender la forma de responder de una
persona familia o comunidad; incluye reacciones fisiolgicas, percepciones,
sentimientos y conductas que presentan los individuos sanos o enfermos, ante los
problemas de salud reales o potenciales (Alfaro 1992)
2

El proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados mediante un instrumento
de recoleccin de datos
Lo anterior se lleva a cabo mediante un instrumento de recoleccin de datos basado en
los patrones funcionales de (Gordon M).
Con la aplicacin del plan de cuidados favorece que el personal de enfermera
identifique patrones alterados
logre tener la satisfaccin de conseguir resultados con un sentido holstico a diferencia
del modelo medico que se enfoca a la enfermedad.



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El uso del proceso de enfermera permite crear un plan de cuidados centrado en las
respuestas humanas. El proceso de enfermera trata a la persona como un todo; el
paciente es un individuo nico, que necesita atenciones de enfermera enfocadas
especficamente a l y no slo a su enfermedad. El proceso de enfermera es la
aplicacin del mtodo cientfico en la prctica asistencial de la disciplina, de modo que
se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, unos cuidados sistematizados,
lgicos y racionales.
El proceso de enfermera comprende cinco etapas:
La valoracin: Es la primera fase del proceso, su finalidad es crear una base de
datos, a travs de la observacin, la entrevista y la exploracin. Comprende
cinco etapas que son: Recogida de datos, validacin de los datos, Organizacin
de los datos.Identificacin de los patrones alterados y registro o documentacin
de la informacin.
Diagnostico: Juicio clnico sobre la respuesta humana. Anlisis e interpretacin
de la informacin:formulacin del dagnostico de enfermera y problemas
interdependiente.
Planeacin.Es el desarrollo de un plan de accin que reducir o eliminara los
problemas y promover la salud del individuo.A travs de la fijacin de
prioridades,formulacin de objetivos y la determinacin de intervenciones.
Ejecucion:Puesto en practica el plan. Pensar y reflexionar sobre los que se esta
haciendo. Considerar el establecimiento de criterios de resultados,evaluacin del
logro de objetivos,identificacin de variables, modificacin del pal de cuidados y
finalizacin de cuidados.
Evaluacin.Determinar en que grado se. han logrado los objetivos y decidir si hay
que introducir cambios.
Lo anterior se lleva a cabo mediante un instrumento de recoleccin de datos basado en
los patrones funcionales de (Gordon M).
Con la aplicacin del plan de cuidados favorece que el personal de enfermera
identifique patrones alterados
logre tener la satisfaccin de conseguir resultados con un sentido holstico a diferencia
del modelo medico que se enfoca a la enfermedad.






II. OBJETIVO
2.1. General
Aplicar los conocimientos adquiridos en el proceso de atencin de enfermera con el
fin de mejorar la calidad en la atencin del individuo, familia y comunidad.

2.2. Especficos
Identificar problemas de salud potenciales o reales
Establecer un plan de cuidados para resolver los problemas
Propiciar una relacin interpersonal entre la persona y el profesional de salud
Estandarizar un lenguaje enfermero mediante el cuidado enfermero.

















III. MARCO TEORICO
Disfuncin Erctil
Es la incapacitad constante para lograr o conservar la ereccin del pene adecuada para
el coito. Es una molestia que se encuentra comn mente en la prctica mdica, en 10 a
35% de los varones adultos con problemas mdicos y con mayor prevalencia en la
edad avanzada.
Esta causa de impotencia a menudo origina ansiedad por el desempeo y disfuncin
sexual sicgena secundaria.
Una ereccin peniana suficiente para llevar a cabo e coite requiere:sistema nervioso
central y simptico normales e impulsos de la medula espinal parasimptica sacra hacia
el pene
Un riego y drenaje venoso intacto del pene y
Un pene anatmicamente normal.
La disfuncin erctil es uno de los problemas ms comunes y angustiantes que afectan
a la poblacin adulta. Es un padecimiento que va en aumento en todo el mundo.
Estudios epidemiolgicos muestran que aproximadamente la mitad de los hombres de
mas de 40 aos de edad sufren de disfuncin erctil, y de acuerdo con ciertas
proyecciones y estadsticas en el ao 2025 habr mas de 300 000 de hombres en el
mundo con disfuncin erctil.
En America latina se calcula que entre 40 y 46% de la poblacin de entre 40 y 70 aos
de edad presentan algn tipo de disfuncin erctica.
Antes de 1973 las opciones teraputicas para tratar la disfuncin erctil se limitaban a
la psicoterapia y a las inyecciones intramusculares testosterona, pero desde entonces,
con el surgimiento de nuevas alternativas, han mejorado notablemente su manejo.
EPIDEMIOLOGA
La disfuncin erctil, definida como la incapacidad persistente de obtener y o
mantener una ereccin suficiente para llevar a cabo una relacin sexual satisfactoria, es
una condicin comn entre los hombres de todo el mundo. En 2005 ms de 25000000
de hombres de 40 y 70 aos padecan esta condicin en Estados Unidos.
Especficamente, en el 2001 un estudio mostro que en Mxico 55% de la muestra de
1200 hombres de entre 40 y 70 aos de edad y 9.7% de los hombres de entre los 18 y
39 aos padecan algn grado de disfuncin erctil.
Factores de riesgo
Hay una serie de factores asociados a la disfuncin erctil; los ms comunes son
diabetes mellitus, hipogonadismo, hipertensin, obesidad hipercolesterolemia y
sedentarismo.
Diagnostico
En cualquier enfermedad el proceso de diagnostico debe ser suficientemente detallado
para encontrar la etiologa correcta y determinar el tratamiento mas adecuado. En el
caso de la disfuncin erctil. Mucha no se consigue establecer la etiliogia exacta o un
diagnostico preciso para establecer el diagnostico pueden seguirse varias tcnicas
como la arteriografa y la medicin de la presin de la oclusin de la arteria cavernosa,
con cierta utilidad en casos selectos. Sin embargo con la aparicin de los
medicamentos orales efectivos, muchos pacientes no quieren evaluacin sino solo
recibir la prescripcin del tratamiento. De esta manera el proceso diagnostico que en
otros tiempos fue bastante evasivo ahora puede ser adaptado a cada individuo.
Tratamiento
El mdico debe informar al paciente sobre las opciones teraputicas detallando las
ventajas y desventajas de cada una existen varios tipos de frmacos que comparten el
mecanismo de accin, es decir, la inhibicin de la fosfodiesterasas, tales como el
tadalanfil el vardenafil, frmacos que provocan la vasodilatacin en los cuerpos
cavernosos lo que se traduce en una ereccin.
Sin embargo, hay un porcentaje de pacientes que no responden a estas opciones de
tratamiento, ya sea por la gravedad del dao vascular, o bien por la enfermedad causal
de padecimiento; en esos casos habr que considerar el usos de bombas de vaco o la
prtesis de las cuales hay semirrgidas, maleables e inflables.

La ereccin es generada por dos mecanismos distintos pero sinrgicos, uno que incluye
la estimulacin sensorial a travs de un arco reflejo espinal (erecciones reflexogenas), y
otro que consiste en estmulos sicgenos de centros cerebrales superiores (erecciones
psicgenas)-
En las erecciones reflexogenas viajan fibras sensoriales aferentes del pene por los
nervios pudendos hacia el centro de ereccin en la medula sacra. Fibras
parasimpticas aferentes que surgen de este centro viajan en los nervios erectores e
inervan los vasos sanguneos de los cuerpos cavernosos del pene; fibras somticas
aferentes que viajan en el nervio pudendo inervan los msculos del piso plvico. Las
fibras simpticas que se originan en el centro de ereccin en la medula toraco lumbar
inervan los msculos de conducto deferentes, glndulas sexuales accesorias y esfnter
interno de la vejiga. En las erecciones psicgenas las proyecciones de centros
cerebrales superiores descienden en las columnas laterales de la medula y regulan los
centro regulares de la ereccin toraco lumbar y sacro.
ANATOMA Y FISIOLOGA
El pene es uno de los rganos sexuales masculinos, junto con los testculos. Pequea
leccin de anatoma para conocer mejor este smbolo de virilidad

El pene: un rgano erctil

El pene conoce dos estados: la flaccidez, cuando est blando, en reposo; y la ereccin,
cuando se endurece, se endereza y aumenta de volumen. Cambia de apariencia con el
efecto de la excitacin, porque la circulacin sangunea aumenta.


Las diferentes partes del pene:

> El glande del pene

El glande es la cabeza del pene. Est recubierto con una mucosa rosa que se vuelve
roja en el momento de la ereccin.

Sobre el glande, encontramos el prepucio, un trozo de piel mvil, unido al glande por
una membrana, el frenillo. A veces un poco corto, el frenillo puede romperse en el
momento de la penetracin a causa del movimiento va y viene. La hemorragia es
abundante, pero no es grave.

La cima del glande tiene un pequeo orificio: el meato uretral. Se trata del extremo de
la uretra, por donde fluyen la orina y el esperma.

En la base del glande, la frontera entre la mucosa rosa y la piel del pene se llama
corona. Bajo la corona, se encuentra el surco balano-prepucial.

El glande es la parte ms sensible del pene. De hecho, el frenillo contiene entre 3.000 y
4.000 fibras nerviosas o captadores de placer.

> El tronco del pene

Es el cuerpo cilndrico del pene. Est formado por tres partes que cierran una red rica
en vasos sanguneos: dos cuerpos cavernosos, cada uno atravesado por una arteria
profunda, y un cuerpo esponjoso atravesado por la uretra.
El cuerpo del pene a veces est cubierto de pequeos botoncitos blancos
subcutneos, son pequeos quistes sebceos, no hay que inquietarse por su presencia.

> La raz del pene

Es la parte que une el pene al resto del cuerpo, al nivel del perineo. El tronco est unido
mediante el ligamento suspensorio. Est recubierto de vello en esta zona.

> El escroto

Bajo el pene, encontramos el escroto, una especie de pequeo saco que envuelve los
testculos. Aqu se almacenan los espermatozoides.

El tamao del pene

Un pene mide, de media, de 7 a 10 cm cuando est en reposo y entre 13 y 18 cm
cuando est erecto. Si el tronco es mucho ms pequeo (entre 8 y 9 cm en ereccin),
hablamos de micropene.

Para remediarlo, existe un tratamiento hormonal a base de inyecciones de testosterona.
Sin embargo, funciona slo hasta la adolescencia. La ciruga tambin puede ser una
opcin, ya que permite alargarlo de 1 a 2 cm o ganar en hasta 5 cm de circunferencia.

El tejido erctil del pene esta constituido por 2 cuerpos cavernosos en el dorso del
pene, el cuerpo esponjoso, que rodea la uretra y forma el glande del pene. Los cuerpos
estn constituidos por espacios traveculares interconectados a manera de esponja,
revestidos por un epitelio vascular y musculo liso, y rodeado de una vaina fibrosa
gruesa, la tnica albujinea. La activacin de los centros medulares de la ereccin
origina la relajacin del musculo liso peniano, y vaso dilatacin de las arterias
cavernosas (ramas de las arterias pudendas internas). Estos efectos son mediados
por neurotransmisores colinrgicos y no colinrgicos. En consecuencia, fluye sangre
hacia los espacios traveculares de los cuerpos en mayor cantidad, que origina la
ingurgitacin del pene (tumescencia). La expansin de las paredes traveculares contra
la tnica albuginia comprimen las vnulas subtunicales e impiden el flujo venoso de
salida, con lo que origina la conservacin de la tumesencia, es decir la ereccin.

HIPOGONADISMO
El hipogonadismo es el transtorno ms frecuente de la funcin testicular







4. Patrn Nutricional Metablico
Peso Kg. Talla mts.
Piel. Color_______lesiones_____cicatrices______edema_______ No
Godette (fvea: + ++ +++)
1mm 2mm 3mm
Estado de uas_______ (describir: sitio, dimetro, aspecto, profundidad, etc.)
Cabeza. Cuero cabelludo. Hidratado prurito zonas dolorosas
_____________________________________________________ (Especificar si hay
alteraciones: Protuberancias, hundimiento, heridas, proporcional, etc.)
Mucosas. Bucofarngeas. Integra S No Color Lesiones S
No
Hidratacin Reflejo nauseoso obstruccin presencia de cnulas,
mascarillas.
Carcter___________________________________________________ (especificar).
Piezas dentarias. ntegras S No (Especificar piezas, sitio y tipo de
alteracin) __________________________________________________________

Higiene adecuada S No (Especificar presencia de detritus, halitosis, etc.)
Abdomen: Forma plano globoso excavado simetra: S No
Masas: S No dolor: S No distencin: S No
Ruidos peristlticos: Presentes otros (Visceromegalios, cicatrices, ostomas,
etc.) Ausentes
*Especificar en todos los hallazgos: Regin, dimetro, tonos y caractersticas.
Nota: Algunos datos podrn ser recolectados en valoracin subsecuente y/o partir de
patrones que impliquen procesos vitales mientras se estabiliza la condicin del usuario,
as como la valoracin de permetros y para comparar valores normales consultar tabla
de autores mexicanos y etapa de crecimiento.
b) Patrn de Eliminacin
Intestinal y Urinario
Defecaciones. Frecuencia caractersticas normales S No
(Especificar, duras, semilquidas, lquidas, con sangre, parsitos, cantidad, s/pastosas,
c/dolor, etc.)
Regin Perineal: ntegra con lecciones (describir)______________________
_____________________________________________________________________
Orina Frecuencia caractersticas normal S No (especificar:
cantidad, sangre, color, turbiedad, fuerza y continuidad en la emisin).
Regin Perineal: ntegra con lesiones (describir)_______________

Presencia de sondas u otros dispositivos: S No (especificar tipo
y estado de la regin______________________________________________
Sudoracin: observar presencia y olor: S No (describir sitios)______
___________________________________________________________________
Nota: Inspeccin y auscultacin de regin genital en caso de deteccin de alguna
seal en la alteracin de este patrn desde el momento de la historia de Enfermera)
c) Patrn cognitivo- Perceptivo
Visin-audicin, olfato y tacto.
Agudeza visual 20/20 (6mts) (adulto) alterada
(Especificar) OD/OI_____________________________ Reflejos pupilares presente y
simtrico ambos en ambos ojos asimtricos (dimetro . . . .)
Ojos limpios secreciones conductos lagrimales permeables: S No
obstruccin ceguera total lesiones (Especificar en todos)________
______________________________________________________________________
Odo Externo: Integro (Forma proporcin)
Alteraciones _________________ (Especificar deformidades, hiperemia, obstruccin,
etc.)__________________________________________________________________
Limpios: S No
Audicin intacta al susurro/prueba del diapasn: S No (Especificar a
+30 cms. lateralizacin, derecho / izquierdo).
Olfato intacto a la prueba del olor y reflejo de estornudo (alcohol, pluma de algodn)
S No Alteracin (Especificar)_____________________________
Tacto: Sin alteraciones a la prueba de sensibilidad S No (Especificar)____
___________________________________________________________________
Mamas: Forma simetra tipo piel prominencias
galactorrea
Cadena ganglionar palpable: S No dolor: S No Nivel (0-5)
III. Seccin
DATOS OBJETIVOS DE FUENTES SECUENDARIAS. Anotar relacionados con reas
de patrones de salud.
1.- Patrn Nutricional Metablico
Resultados de Examen de Laboratorio. Biometra Hemtica, Qumica Sangunea,
Glucemia. Otros _______________________________________________________
(Listar)
2.- Patrn de la Eliminacin Exmenes: coproparasitoscipico, coprocultivo, guayaco
otros._________________________________________________________________
General de orina, urocultivo, creatinina, urea, nitrgeno y electrolitos. Otros
______________________________________________________________________
3.- Patrn de Actividad y Ejercicio:
Exmenes de Enzimas cardiacas, gases arteriales. Tiempos de coagulacin. Otros:
______________________________________________________________________
(Pruebas de esfuerzo. EKG, pruebas de funcin pulmonar).
4.-Resultados de estudios citolgicos, patolgicos y/o de imagen logia (papanicolau,
biopsia, exudados, Rx, Tac ultrasonidos, etc.) se anotaran las interpretaciones que haya
descrito el profesionista que lo realiz y/o quien firme el documento consultado y se
enlistaran de acuerdo al rea patrn.