CONTROL DE NATALIDAD

La eleccin del mtodo anticonceptivo es

una decisin personal en la que entran en
consideracin diversos factores que van
desde las preferencias individuales o la
historia mdica, hasta los riesgos,
ventajas y efectos secundarios de cada
mtodo. Otra consideracin a tener en
cuenta es si la pareja piensa tener hijos o
no en el futuro. La mayor parte de los
mtodos de control de natalidad son
reversibles, es decir, cuando dejan de
utilizarse hombres y mujeres vuelven a ser frtiles. Por el contrario, los mtodos
quirrgicos son, en muchos casos, irreversibles, es decir una vez que se recurre a
ellos mujeres y hombres no pueden ser padres de nuevo.
Ningn mtodo de control de natalidad es eficaz al 100% a la hora de evitar el
embarazo, aunque algunos resultan ms eficaces que otros. La tasa de
embarazos de un mtodo anticonceptivo, tambin denominada tasa de fallos, se
expresa habitualmente en forma de porcentaje que representa el nmero de
embarazos esperados por cada 100 mujeres que usan el mtodo en cuestin
durante un ao.
MTODOS HORMONALES
Los mtodos para el control de
la natalidad que usan
hormonas tendrn un
estrgeno y un progestgeno,
o simplemente un
progestgeno.
Ambas hormonas le
impiden al ovario de una mujer
liberar un vulo durante su
ciclo menstrual (llamado
ovulacin). Ellas hacen esto
afectando los niveles de otras hormonas que el cuerpo produce.
Los progestgenos ayudan a evitar que los espermatozoides ingresen al
tero haciendo que la mucosidad alrededor del cuello uterino de una mujer
se vuelva espesa y pegajosa.
Los tipos de mtodos anticonceptivos abarcan:
Las pldoras anticonceptivas combinadas, las cuales combinan las
hormonas estrgeno y progestgeno para prevenir la ovulacin.
Las pastillas anticonceptivas de slo progestgeno, tambin llamadas
"minipldoras".
Los implantes son pequeas barritas implantadas quirrgicamente bajo la
piel y que liberan una dosis continua de progestgeno para prevenir la
ovulacin.
Inyecciones de progestgeno, como el Depo-Provera, se aplican en el tejido
muscular de la parte superior del brazo o en los glteos una vez cada tres
meses. Esta inyeccin previene la ovulacin.
El parche cutneo (Ortho Evra) se coloca en los hombros, los glteos u otro
lugar conveniente. Este parche libera progestgeno y estrgenos
continuamente. Como cualquier otro mtodo hormonal, requiere receta
mdica.
El anillo vaginal (NuvaRing) es un anillo flexible de alrededor de 2 pulgadas
(5 cm) de dimetro que se coloca dentro de la vagina. Dicho anillo libera las
hormonas progestgeno y estrgenos.
DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)
El di spositivo intrauterino (DIU) es un
pequeo dispositivo de plstico o
cobre que el mdico coloca dentro
del tero. Algunos DIU liberan
pequeas cantidades de
progestgeno. Los DIU se pueden
dejar en su lugar hasta por 5 a 10
aos, dependiendo del tipo de
dispositivo utilizado.
Los DIU se pueden colocar casi en
cualquier momento.
Los DIU son seguros y funcionan bien. Menos de 1 de cada 100 mujeres
quedar en embarazo usando este mtodo.
Los riesgos y complicaciones abarcan calambres, sangrado (algunas veces
profuso) y perforacin del tero.
El DIU con progestgeno a menudo causa manchado irregular durante los
primeros meses. En aproximadamente el 50% de las mujeres, los perodos
pueden cesar por completo hacia el final del primer ao, pero este efecto
desaparece cuando se retira el dispositivo.


Mtodos de barrera
Los mtodos de barrera consisten en el
bloqueo fsico del tero para impedir la
entrada del esperma. Incluyen el
preservativo masculino y femenino, el
diafragma y la esponja vaginal.
El condn, o preservativo masculino,
es el mtodo ms antiguo utilizado por
los hombres, y cuando se emplea de
forma adecuada es eficaz en un 84%
de los casos. Debido a que es barato y
fcil de usar, no necesita supervisin
mdica y carece de efectos secundarios conocidos, es el anticonceptivo ms
empleado en el mundo. Adems, su uso es vital para prevenir la transmisin del
VIH, el virus que produce el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El
condn tambin previene el contagio de otras enfermedades de transmisin
sexual, como la gonorrea, el herpes, la hepatitis y el linfogranuloma venreo.
El preservativo femenino consiste en una funda de poliuretano con dos anillos
flexibles en cada extremo. Uno de ellos se fija a la vagina, mientras que el otro
permanece fuera, cubriendo parcialmente los rganos genitales externos. Utilizado
correctamente tiene una eficacia del 79%, algo menor que la del preservativo
masculino y, al igual que ste, no precisa de control mdico. Todava no est claro
su grado de proteccin frente a las enfermedades de transmisin sexual.
En el caso de las mujeres, el mtodo de barrera ms empleado es el diafragma,
una cubierta de goma que se ajusta al crvix (cuello del tero) y que contiene una
crema o gel espermicida (destructor de esperma) que inutiliza a los
espermatozoides prximos a los bordes del diafragma. Estos dispositivos estn
tambin libres de efectos secundarios, y su eficacia anticonceptiva es del 82%.
Los diafragmas deber ser prescritos por el mdico, quien determina el tamao y
tipo apropiado de diafragma para cada mujer.
Espermicidas
Los espermicidas son espumas,
cremas, geles o supositorios que
contienen sustancias qumicas que
inutilizan los espermatozoides. No
necesitan supervisin mdica y
alcanza su mxima eficacia cuando se
utilizan junto a otro mtodo, como el preservativo o el diafragma. Deben
introducirse en la vagina antes de cada relacin sexual y la mujer no debe
ducharse hasta pasadas de 6 a 8 horas de haber mantenido relaciones. Son
eficaces en un 70% a la hora de prevenir el embarazo.
Esterilizacin quirrgica
Los mtodos de esterilizacin
quirrgica, la vasectoma en
los hombres y la ligadura de
trompas en las mujeres, son
eficaces casi en un 100%. Sin
embargo, estos mtodos no
protegen frente al SIDA y
son mtodos
anticonceptivos permanentes.
Aunque en algunos casos
pueden ser reversibles, no
deben efectuarse con la esperanza de que puedan serlo.
La vasectoma debe realizarse en una clnica con el empleo de anestesia local. Se
hacen dos pequeas incisiones en el escroto y se cortan los dos conductos
deferentes (que llevan el esperma de los testculos al pene).
La ligadura de trompas es algo ms complicada y requiere anestesia local o
general. Se lleva a cabo cortando y ligando las trompas de Falopio, los conductos
que llevan el vulo del ovario al tero.
Planificacin familiar natural
La planificacin familiar natural puede llevarse
a cabo mediante el mtodo de Ogino-Knaus o
mtodo rtmico, que se basa en la abstinencia
de contacto sexual durante los das frtiles. El
periodo frtil se extiende desde cinco das
antes de la ovulacin hasta dos das despus
de la misma. La prediccin se efecta
controlando los cambios en la temperatura
corporal basal de la mujer para conocer el
momento de la ovulacin, o identificando los
cambios de la mucosidad cervical que indican
la ovulacin, o ambos. Por lo general, la temperatura se incrementa un grado el
da de la ovulacin y permanece as durante varios das. El moco cervical
transparente, hmedo y viscoso o elstico indica fertilidad. Cuando se realiza de
forma correcta este mtodo tiene una eficacia del 81%. La abstinencia peridica
de las relaciones sexuales es aceptada como mtodo de control de natalidad por
aquellas religiones que rechazan el uso de anticonceptivos. Este mtodo no tiene
efectos secundarios pero supone el esfuerzo de evitar las relaciones sexuales en
das concretos y no proporciona proteccin frente a las enfermedades de
transmisin sexual.
El coito interrumpido (coitus interruptus) es otro mtodo de planificacin familiar
natural que consiste en la retirada del pene de la vagina antes de que se produzca
la eyaculacin, para evitar la inseminacin y la fecundacin del vulo. Este mtodo
no es muy recomendable ya que los fluidos que segrega el pene cuando comienza
a estar erecto pueden contener esperma suficiente para originar un embarazo.
Este mtodo tiene el inconveniente aadido de que la interrupcin puede no
producirse a tiempo. Adems, el pene no debe reintroducirse en la vagina tras la
eyaculacin ya que el esperma puede quedar retenido en la uretra. El coitus
interruptustiene una eficacia del 76 por ciento.