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Ejemplo de un pedido de explicaciones formulado al perito de oficio.

Luego de
que el profesional contestara el traslado, se design un nuevo perito.

1) En ninguno de los casos los actores han sido evaluados conforme a los
Criterios Diagnsticos de ninguna de las Clasificaciones Gnosogrficas
internacionales, tales como el Manual De Diagnstico y Estadstica DSM IV de
la Asociacin Americana de Psiquiatra o la Clasificacin Internacional De
Enfermedades Mentales CIE 10 de la O.M.S.; y tampoco se ha indicado
diagnstico alguno considerando los cuadros psicopatolgicos descritos en la
gnosografa clsica; careciendo por lo tanto de todo fundamento cientfico las
conclusiones vertidas por la experta en su Dictamen.
2) De la misma manera, tampoco se ha realizado una adecuada evaluacin de la
semiologa presente en ninguno de los examinados ni se ha interrogado a los
mismos acerca de los trastornos que pudieron haber aparecido a partir del
hecho motivo de litis.
Las entrevistas transcriptas por la perito solo contienen un relato de hechos
anecdticos y descriptivos, sin que se pueda observar ningn elemento que
apunte a la indagacin de las alteraciones existentes, la oportunidad de su
desencadenamiento, ni su etiologa.
En el caso del Sr. Atilio Mxxx Mxxx la perito realiza una simple historia vital
del examinado, sin siquiera realizar una sola pregunta relativa a los cambios
que pudo percibir en su vida a partir del accidente en el que su pareja pierde la
vida y su hija resulta lesionada; concluyendo la perito que se ha instalado un
sentimiento de inseguridad. La experta ni siquiera ha evaluado la posibilidad
de un Trastorno Depresivo o de un Duelo Patolgico por la muerte de su
pareja; al tiempo que en ningn momento logra arribar a un diagnstico del
examinado.
En el caso de Luca Xxxx la entrevista diagnstica se detiene nicamente en
los aspectos descriptivos, sin profundizar en ningn momento sobre los
aspectos susceptibles de revelar el cuadro psicopatolgico existente. As es que
no son evaluadas las dificultades para dormir experimentadas durante la
internacin de su madre, ni las pesadillas y temores que se presentan en la
actualidad.
A pesar de que son stos elementos destacados como Criterios Diagnsticos
para la evaluacin de un trastorno mental especfico y muy habitual en los
casos de accidentes de trnsito: el Trastorno Por Estrs Postraumtico
(DSM IV), la perito pasa por alto estos elementos capaces de revelar un
diagnstico preciso con respecto a un cuadro psicopatolgico.
No puede llegar a comprenderse el motivo por el cual el proceso
psicodiagnstico realizado no llega, en ninguno de los casos, a su destino
natural, lgico y esperable: una conclusin diagnstica
Con respecto al caso de Ricardo Xxxx, el nico diagnstico mencionado es el
correspondiente al Retardo Mental, preexistente al acontecimiento de autos, y
referido por la perito interviniente, aunque no formulado a partir de su propia
evaluacin.
De la misma manera que en los casos restantes, la psicloga no formula
durante la entrevista ninguna pregunta tendiente a la indagacin de la forma en
que la muerte de la vctima impact en la vida psquica del examinado.
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Tampoco se realiza ninguna evaluacin de las posibles alteraciones existentes o
los cambios producidos a partir del acontecimiento, tales como la conducta
rebelde que se menciona, los posibles trastornos del sueo, y los aspectos
vinculados con la semiologa observable en el examinado; elementos que
habran podido proporcionar un diagnstico correspondiente a un trastorno
mental secundario al retraso mental mencionado.
En el caso de Mara Celeste Xxxx se hacen evidentes las mismas omisiones
que en los casos anteriores, y sin que la experta siquiera interrogue al respecto
de la causa de los episodios de llanto inmotivado o el estado retrado, ambos
referidos en la entrevista. No son evaluados los datos semiolgicos ni las
posibles alteraciones existentes, y aquellos pocos que son mencionados
aparecen siendo devaluados en su aspecto diagnstico hasta diluirse en una
conclusin tan sorprendente como en otros tres de los casos restantes: que los
sucesos no afectan en forma significativa el equilibrio natural el psiquismo de
dichos examinados; desconocindose tambin el patrn subjetivo de valoracin
utilizado por la psicloga para discriminar entre o que es o no significativo.
Se desconocen los elementos objetivos que hubiera podido proporcionar la
adecuada utilizacin de los Baremos para la evaluacin de las incapacidades
emergentes.
En el caso de Antonio Xxxxx, a pesar de que la perito menciona que el mismo
atraves por un perodo de shock y que no pudo expresarse verbalmente
durante su permanencia en el hospital, afirma que no fue afectado en su
equilibrio emocional, lo cual resulta absolutamente contradictorio. La perito
afirma que el nio solo pudo hablar sobre el accidente de autos varios das
despus, relatando cmo fue protegido por su madre, y como consecuencia de
lo cual ella result ser la vctima fatal en el impacto. Asimismo relata cmo la
hermana qued tirada en el piso igual que la madre, y la misma psicloga
seala datos observables de angustia en el curso de la evaluacin, como as
tambin el temor manifiesto a los automviles.
Los elementos enunciados resultan particularmente contradictorios con las
conclusiones a las que ha arribado la perito, quien pasa por alto la relevancia de
las alteraciones descritas eludiendo formular el diagnstico psicopatolgico
que resultara de una adecuada valoracin. As es que no se evalan los
posibles sentimientos de culpabilidad por la muerte de la madre, como as
tampoco la evidente relacin entre las alteraciones del shock emocional, el
estado de mutismo, el haber evitado hablar sobre el accidente durante varios
das, con las caractersticas traumticas del acontecimiento. As es que el
Manual DSM IV indica que muchas de estas alteraciones constituyen Criterios
Diagnsticos para el diagnstico de un Trastorno Por Estrs Postraumtico.
En la evaluacin de Jos Xxxxx se enuncia que a partir de la muerte de su
madre en nio ha evidenciado cambios de actitud hacia el aislamiento cuando
tena 5 aos, que preguntaba reiteradamente por la vctima y que se lo observa
rebelde, transitando sueos repetitivos cuyo contenido es el de peleas con
amigos y compaeros, es decir, situaciones violentas, de golpes, de impactos,
de lesiones. No llega a comprenderse cmo es que la perito interviniente arriba
a la conclusin de que el accidente de autos no ha afectado el equilibrio
psquico del examinado habiendo mencionado tales alteraciones; y sin dejar de
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sealar las mismas omisiones y carencias existentes que en las otras
entrevistas.
No se interroga al examinado con la finalidad de profundizar sobre el origen e
los trastornos existentes, y tampoco se indaga sobre la presencia de otros
elementos valiosos para la formulacin de un diagnstico psicopatolgico.
En cuanto a Agustina Xxxxx, la psicloga seala que la nia peda que su
madre la amamantara an despus de producido su deceso, que pregunta
frecuentemente por su madre, y luego concluye que la nia no presenta
secuelas aparentes (el subrayado es mo). De la misma manera que en los casos
anteriores resulta evidente que no han sido evaluados los elementos
imprescindibles para la emisin de un diagnstico. Y, adems, resulta
sorprendente que en los casos de los actores Ricardo Xxxxx, Mara Celeste
Xxxx, Antonio Xxxxx y Agustina Xxxxx, los examinados no fueron evaluados
en la entrevista diagnstica sino que los datos vertidos en el informe fueron
obtenidos a partir de entrevistas efectuadas al padre y a hermanos del sujeto
que debi ser examinado. Cabe preguntar a la perito acerca de qu rigor
cientfico y qu objetividad pudo tener la tcnica de la entrevista diagnstica en
estos casos. Cmo supone la experta que los familiares de los entrevistados
pueden observar y describir con la precisin tcnica necesaria los aspectos
vinculados con las alteraciones psicopatolgicas observables; y que a los
mismos no puede habrseles pasado por alto otras que solo resultaran
evidentes a la observacin clnica propia de un profesional? Cabe preguntar
tambin cules fueron los motivos que llevaron a eludir una evaluacin directa
de los sujetos en cuestin.
3) Con respecto a las Tcnicas de Psicodiagnstico administradas, la perito
tampoco arriba a una conclusin diagnstica en ninguna de ellas y en ninguno
de los casos, mencionando nicamente algunos indicadores de inseguridad,
ansiedad, etc., pero sin que se observe ninguna conclusin relativa al origen de
las escasas alteraciones mencionadas.
En ninguno de los psicodiagnsticos administrados se logra arribar al resultado
previsto de todo proceso psicodiagnstico: un diagnstico.
Cul es el motivo por el cual no se encuentra detallado en el dictamen el
anlisis de cada una de las tcnicas administradas y el sustento cientfico de
cada una de las afirmaciones realizadas; y cul es el motivo por el que tcnicas
que habitualmente requieren entre 40 y 60 minutos(tales como el Test de
Relaciones Objetales, La Hora de Juego Diagnstica o el Test CAT-A) de
administracin aparecen desarrolladas en apenas unas pocas lneas?
En el caso del Sr. Adolfo Xxxxx la perito seala que de acuerdo a su
evaluacin del Dibujo Libre se observa una regresin a situaciones infantiles,
pero sin informar nada al respecto de los fundamentos de la afirmacin. Lo
mismo sucede en cuanto a lo que se seala con respecto a la existencia de una
regresin a la pareja parental, por cuanto no indica ni su fundamento ni sus
implicancias. Seala tambin que existe una identificacin con su pareja
fallecida. En el Cuestionario Desiderativo indica que al sujeto le resulta difcil
sobreponerse a la consigna, la cual es asimilable a una muerte simblica. En el
Test de Relaciones Objetales infiere la presencia de angustia, sentimientos de
inseguridad, regresin a etapas anteriores, etc.
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A pesar de todo ello, la perito concluye en su dictamen que el sujeto solo
presenta un sentimiento de inseguridad que interfiere en el plano familiar,
conclusin que no resulta coherente con la importancia de las alteraciones
escritas con anterioridad.
En el psicodiagnstico de Luca Xxxxx se observan las mismas omisiones en
lo que se refiere a la fundamentacin de las conclusiones alcanzadas,
agregndose los aspectos relacionados con el temor a sufrir un dao fsico o
emocional, por cuanto la perito evita vincular estos datos con aquellos
obtenidos en la entrevista inicial, tales como la crisis de llanto que le sobrevino
al enterarse de la muerte de su madre. De la misma manera, ese adulto que no
acude, que est ausente en el Test de Phillipson; esa esperanza fallida hacia una
persona que no llega, y esos sentimientos de soledad ligados a la espera, no
pueden acaso encontrarse referidos a la violenta e inesperada desaparicin de
su madre y a un duelo patolgico o a otro trastorno mental especfico
discriminado en la gnosografa?
En el caso de Ricardo Xxxxx el proceso psicodiagnstico evidencia las mismas
falencias que los restantes. La nica conclusin obtenida en el Test de Una
Persona Bajo La Lluvia es que el sujeto muestra un manejo inadecuado de sus
mecanismos de defensa. Cul es el motivo por el cual no llama la atencin de
la perito interviniente que la imposibilidad de instrumentar los mecanismos de
defensa habituales y normales, en muchos casos repite la situacin de
indefensin experimentada por un sujeto en el momento de producirse un
traumatismo psquico, el cual lo deja en una posicin de pasividad ante un
acontecimiento que se le impone a su pesar?
Asimismo, a pesar de que el Test de Bender ofrece la posibilidad de un anlisis
cuantitativo de elevado poder diagnstico (Escala de Psicopatologa de Max L.
Hutt) el mismo no es realizado, con lo cual se elude arribar a un diagnstico
que cuente con el fundamento objetivo de los aspectos psicomtricos de la
tcnica.
En el caso de Mara Celeste Xxxxx, la batera de tcnicas administradas indica,
en el Test H.T.P., que la sujeto representa una casa cerrada, con alimentos a los
que ella no tiene acceso, sealando tambin que la casa pertenece a un amigo
de la examinada. En la entrevista se haban sealado tambin el temor a los
rodados, los episodios de llanto inmotivado y una justificacin de los mismos
mencionando sensaciones dolorosas. Por qu la perito no logra vincular estos
elementos? La nia queda indefensa en el exterior de la vivienda, desamparada,
sin poder acceder a los alimentos habitualmente provistos por los padres, sin un
sentimiento de pertenencia a la casa, y expuesta a la posibilidad de los daos
que pudieran provenir de los objetos amenazantes (automviles) con los
consecuentes dolores. As es que los escasos elementos evaluados en las
tcnicas administradas tampoco logran ser incluidos en una conclusin lgica y
se diluyen en meros elementos aislados, con lo que se evade la formulacin de
un diagnstico. Es que acaso los elementos indicados no son suficientes para
formular un trastorno mental especfico, tal como alguno de los Trastornos de
Ansiedad considerados en el Manual DSM IV?
El psicodiagnstico correspondiente a Antonio Xxxxx tambin arroja
resultados incompatibles con las conclusiones a las que ha llegado la experta en
cada una de las tcnicas.
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Se mencionan indicadores tales como un reducido tamao de la figura de la
persona que revela retraimiento, el sujeto no se incluye en el Test de la Familia,
y en el Test de la Persona Bajo La Lluvia el examinado aparece desprotegido y
dibujando un auto que, segn la perito, afianza an ms el dficit defensivo y
representa un objeto amenazante. En el Cuestionario Desiderativo no logra
sobreponerse a la consigna, y evidencia temor a ser daado.
A pesar de la existencia de todos estos indicadores diagnsticos, los cuales son
mencionados por la perito en la evaluacin de cada una de las tcnicas, luego
salta a una conclusin impensable: que el acontecimiento de autos no afect el
equilibrio normal del psiquismo del examinado.Acaso el retraimiento y el
hecho de no incluirse en el Test de la Familia no son indicadores de
sentimientos de inferioridad o inseguridad, sobre los cuales se pregunta
especficamente en los puntos de pericia? Cmo puede pasar inadvertido a la
perito la evidente relacin entre los indicadores de desproteccin e indefensin,
y la representacin, por fuera de la consigna, de un automvil en el Test de la
Persona Bajo La Lluvia, con los aspectos traumticos del hecho de autos?No
constituyen estos elementos importantes signos diagnsticos de una Neurosis
Traumtica o de otro Trastorno de Ansiedad (DSM IV)?
En el caso de Jos Xxxxx se observan las mismas omisiones en la
interpretacin de las tcnicas de exploracin psicolgica administradas.
En el H.T.P., el techo sobrecargado podra indicar la presencia de una actividad
mental perturbadora, de contenido ansioso, que sealara la existencia de un
cuadro clnico de ansiedad. Las marcas en el tronco del rbol son
habitualmente interpretadas como hechos traumticos acontecidos en la vida
del examinado (Hammer, Emanuel Tests Proyectivos Grficos), no
coincidiendo con la interpretacin de la perito. En el Test de la Persona Bajo
La Lluvia se evidencian carencias defensivas, en el Bender se observan
indicadores de temor y el tamao de las figuras aparece reducido en casi todas
las figuras.
Nuevamente, y a pesar de la existencia de todos estos indicadores de
importante valor diagnstico, la perito sorprende con la conclusin de que el
examinado no se ha visto afectado por el acontecimiento de autos,
desconociendo la conclusin natural relacionada con los indicadores de un
traumatismo psquico, las carencias defensivas, los signos de temor, y la
reduccin del tamao de los dibujos.
A todo lo expuesto se suma el hecho de que en la evaluacin del CAT-A el
sujeto se limita a proporcionar historias descriptivas, sin que la perito logre
desarticular la maniobra defensiva del examinado a efectos de obtener la mayor
cantidad de elementos diagnsticos. Cul es el motivo por el cual se eluden
las acciones tendientes a una adecuada valoracin diagnstica?
En el psicodiagnstico de Agustina Xxxxx la perito obtiene indicadores de un
estado confusional con respecto a la muerte de la madre, relatos cargados de
angustia, aparicin y desaparicin de los padres en el Dibujo Libre, signos de
alegra y tristeza con nubes felices y otras que lloran, y en el CAT-A se
evidencian temores y fantasas que generan un nivel de ansiedad que no puede
ser resuelto.
Al igual que en los casos anteriores, la perito no logra formular un diagnstico,
indicando solo que resulta necesario un tratamiento psicolgico de 6 meses.
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Cul es el motivo por el cual no es evaluado un posible trastorno de ansiedad
y los elementos diagnsticos enunciados nuevamente se diluyen en
comentarios abstractos, sin que adquieran la entidad propia de un trastorno
mental diferenciado en cualquier clasificacin gnosogrfica?
Para todos los casos la perito seala que es imposible saber con anticipacin
los resultados de una terapia de acuerdo a ciertas variables.Cmo es entonces
que establece la duracin y frecuencia de consulta para los tratamientos
indicados? Por qu motivo la perito desconoce que para toda patologa
clasificada existen elementos que describen la etiologa, la evolucin y el
pronstico?
Asimismo cabe preguntar a la experta cul es el motivo por el que en ninguno
de los casos se ha ajustado a los procedimientos tcnicos propios de un proceso
psicodiagnstico; y cmo puede considerarse el fundamento cientfico de las
conclusiones formuladas en el dictamen, cuando sistemticamente se han
pasado por alto los mnimos requisitos para la obtencin de resultados
objetivos en cada uno de los estudios realizados.

Lic. Germn G. De Stfano

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