ORIENTAES AO PORTADOR E A SEUS FAMILIARES

OBSESSES, COMPULSES E TIQUES: O QUE VOC CONHECE A

RESPEITO?
O Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) e a Sndrome de Tourette
(ST) afetam no s a vida dos indivduos portadores como tambm a de
seus familiares, em especial dos que convivem mais com o paciente e a
quem camamos de cuidadores! " aprendi#a$em sobre o tema um
importante passo em dire%o a estar preparado para lidar com os
sintomas e os efeitos destas doen%as!
O QUE O TRANSTORNO-OBSESSIVO COMPULSIVO (TOC)?
Todos ns temos &bitos, padr'es e rotinas que nos a(udam a ficar
limpos, saud&veis e se$uros! )s lavamos as mos antes de comer,
trancamos as portas e desli$amos o fo$o antes de sair de casa! )s
arrumamos nosso quarto, cantamos uma m*sica enquanto trabalamos
e trocamos de roupa antes de ir para a cama! +ara muitas pessoas,
essas rotinas so normais, entretanto para uma parcela menor da
popula%o, as tarefas do cotidiano podem se tornar insuport&veis, pelos
e,cessos de comportamentos obsessivos e-ou compulsivos, que
atrapalam a qualidade de vida!
+ensamentos intrusivos que ocupam o espa%o da consci.ncia e
perturbam a pessoa (obsess'es), comportamentos e &bitos repetitivos
que tomam muito tempo e interferem com uma rotina di&ria da pessoa
(compuls'es) podem ser sintomas do transtorno obsessivo-compulsivo!
/sto pode ser um transtorno difcil para quem o tem, bem como para
aqueles em torno deles, mas o(e & tratamento especiali#ado
disponvel para a(udar as pessoas a encontrarem meios de superar
esses comportamentos!
"s caractersticas essenciais do TOC so obsess'es ou compuls'es
recorrentes e suficientemente $raves para consumirem tempo ou causar
sofrimento acentuado 0 pessoa! 1ssa descri%o do transtorno serve para
adultos e crian%as! )a lin$ua$em popular costuma-se di#er que a
pessoa tem v&rias 2manias3 que so esquisitas ou estranas, mas,
normalmente, o portador de TOC sabe que suas manias, obsess'es ou
compuls'es so e,cessivas ou irracionais!
O TOC uma condi%o psiqui&trica cr4nica (que acompana o indivduo
durante boa parte de sua e,ist.ncia), que pode ser $rave e muitas ve#es
debilitante, mas que como todos os transtornos de ansiedade, trat&vel!
"queles que sofrem de TOC esto constantemente ansiosos e
apresentam pensamentos intrusivos (obsess'es), que os fa#em e,ecutar
comportamentos repetitivos (compuls'es) para aliviar sua ansiedade ou
sofrimento! "l$umas pessoas $astam oras em rituais que podem
envolver lava$em demorada das mos, conta$em de ob(etos,
verifica%'es repetitivas, e-ou obsess'es que so os pensamentos,
sentimentos ou ima$ens persistentes e indese(&veis! Outros vivem em
constante terror de que possam fa#er al$um mal acidentalmente e
causar danos a al$um, fa#er a uma declara%o inadequada, ficar
contaminados ou doentes, ou (o$ar fora coisas, $eralmente sem
utilidades, mas que eles ainda acreditam serem necess&rias!
COMO TOC PODE AFETAR A VIDA DO PORTADOR E FAMILIARES?
O TOC pode ser um transtorno muito frustrante para os portadores, bem
como para sua famlia e ami$os! Os sintomas, aparentemente,
inevit&veis e incontrol&veis das obsess'es e dos rituais podem interferir
si$nificativamente com a escola, trabalo, famlia e atividades sociais,
roubando um valioso tempo de todos os envolvidos! 1mbora as pessoas
com TOC saibam, na maioria dos casos, que suas obsess'es e
compuls'es so irracionais, elas possuem pouco ou quase nenum
controle sobre elas! Os portadores podem passar v&rias oras por dia
com pensamentos obsessivos e-ou reali#ando rituais que acabam
interferindo na rotina familiar! Concentrar-se em atividades di&rias
normais pode ser tornar muito difcil!
1m termos escolares, uma crian%a com dia$nstico de TOC pode se
apresentar impossibilitada de reali#ar as tarefas em fun%o do tempo
que permanece li$ada nos pensamentos repetitivos ou nos rituais! 5
comum passar in*meras ve#es o l&pis em determinada letra at que ela
fique perfeita ou apa$ar infinitas ve#es sua tarefa, (& que ela nunca
parece boa o suficiente! 1m muitas ocasi'es, a crian%a se esfor%a para
que nin$um note as suas 2manias3! Se no tratados, os sintomas do
TOC podem se$uir um curso pro$ressivo causando $raves pre(u#os que
podem tra#er certo $rau de incapacidade aos seus portadores e muito
sofrimento aos familiares que se v.em for%ados a reali#ar a(ustes e
mudan%as, como por e,emplo, dei,ar o trabalo para poder cuidar do
indivduo portador do transtorno!
O QUE CAUSA O TOC?
)a verdade, ainda no se sabe e,atamente qual a causa (ou causas)
especfica do TOC! +esquisas t.m apontado fatores neurobiol$icos
incluindo a predisposi%o $entica e fatores psicol$icos (aprendi#a$ens
err4neas e cren%as distorcidas) como influenciadores do aparecimento e
da manuten%o dos sintomas! "l$umas crian%as e adolescentes podem,
tambm apresentar sintomas do TOC resultantes de infec%'es por
estreptococos!
O TOC ocorre i$ualmente em omens e muleres, $eralmente, (ovens
no final da adolesc.ncia! "s ta,as de preval.ncia do TOC na inf6ncia e
adolesc.ncia so semelantes 0s ta,as na idade adulta, variando de 7,8
a 9,:;, e apro,imadamente 7-< dos pacientes adultos apresenta o incio
dos sintomas na inf6ncia! )o =rasil, atualmente, & uma popula%o
prov&vel entre > e < mil'es de portadores de TOC que embora tenam
suas vidas comprometidas pela doen%a, nunca foram dia$nosticadas e
tampouco tratadas, por desconecerem o fato de seus sintomas
constiturem uma doen%a!
POR QUE IMPORTANTE O TRATAMENTO DO TOC?
TOC uma condi%o cr4nica e os sintomas podem variar! O tratamento
pode melorar as condi%'es de vida do portador e de seus familiares,
fornecendo ferramentas para a(udar a $erenciar os sintomas e recuperar
atividades sociais e funcionais perdidas! O no tratamento do TOC pode
ainda levar ao desenvolvimento de outros problemas de sa*de mental
como depresso, por e,emplo, e pode afetar o bem-estar fsico! ?uitas
ve#es as pessoas escondem seus comportamentos, at mesmo de
ami$os e entes queridos, dificultando o tratamento!
Os tratamentos mais frequentemente utili#ados para o TOC so a terapia
co$nitivo-comportamental (TCC) e-ou medicamentos que inibem a
recapta%o de serotonina e que atuam para redu#ir a ansiedade! +ara
al$umas pessoas, associar estas modalidades de interven%o pode ser
a forma mais efica# de tratamento! @ualquer curso de tratamento deve
ser adaptado 0s necessidades do indivduo! 1ntre outras atividades, a
terapia a(uda o cliente a entrar $radualmente em contato com as
situa%'es temidas e evitadas, aprendendo a lidar com elas e a no se
dei,ar dominar pelos sintomas ansiosos!
Aar apoio no si$nifica facilitar ou cooperar com os rituais! Os familiares
ou cuidador que participam das compuls'es podem, inadvertidamente,
sabotar o sucesso da terapia! O ideal seria que familiares e pessoas
pr,imas em termos de convvio fossem orientadas a a(udar o portador,
e no aos seus sintomas e para isso ocorrer precisam de a(uda de
especialistas que les forne%am dicas e supervisionem o tratamento
como ou todo!
Balar sobre todos os sintomas com o psiquiatra ou terapeuta ir& a(udar
na escola do tratamento mais adequado para cada indivduo!
O QUE A SNDROME DE TOURETTE (ST)?
ST um transtorno neuropsiqui&trico cr4nico definido pela presen%a por
mais de um ano de m*ltiplos tiques motores e um ou mais tiques vocais!
1sses sintomas causam um impacto importante na vida do portador! Os
tiques $eralmente aparecem por volta dos C anos, avendo uma fai,a de
incio que varia dos > aos 7D anos! 1m $eral, apresentam-se na forma
de tiques motores simples, mais comumente piscadelas dos olos e-ou
movimentos de ombros, da cabe%a, s para citar al$uns e,emplos! O
incio dos tiques vocais ocorre posteriormente ao dos tiques motores, na
idade mdia de 77 anos, freqEentemente na forma de pi$arro,
fun$adelas, tosse, e,clama%'es coloquiais, entre outras! 1stima-se que
um ter%o dos pacientes apresente o desaparecimento completo dos
sintomas ao final da adolesc.ncia, outro ter%o apresente melora dos
tiques e o restante continue com os sintomas durante a vida adulta!
O paciente conse$ue evitar os tiques, porm com esfor%o e tenso
emocional! "l$umas ve#es, as manifesta%'es so precedidas por uma
sensa%o desconfort&vel, camada premonitria e, freqEentemente,
se$uidas por um sentimento de alvio! Costumam desaparecer durante o
sono e diminuir com a in$esto de bebidas alcolicas ou durante
atividades que e,i(am concentra%o! +or outro lado, fatores como
estresse, fadi$a, ansiedade e e,cita%o aumentam a intensidade dos
movimentos caractersticos!
O QUE CAUSA A ST?
" causa no foi ainda definitivamente encontrada, mas sabe-se que o TT
um transtorno biol$ico com forte base $entica e que a base do
problema estaria numa comple,a intera%o entre $enes e fatores de
risco ambientais especficos! 5 fato que ansiedade e estresse podem
e,acerbar os tiques, mas isto no si$nifica que se trate de um problema
psicol$ico!
QUAL O TRATAMENTO QUE TEM SE MOSTRADO MAIS EFICA
PARA A ST?
"ntes de o tratamento ser iniciado, deve-se fa#er uma avalia%o dos
tiques, no que di# respeito 0 locali#a%o, freqE.ncia, intensidade,
comple,idade e interfer.ncia na vida cotidiana! Tambm devem ser
analisados aspectos como ambiente escolar e familiar, relacionamentos
e dist*rbios associados ao problema!
@uando os tiques so mais $raves pode aver necessidade de medicar
o paciente! 5 importante destacar que o resultado da medica%o pode
demorar a aparecer! +ode ainda ocorrer uma piora dos sintomas com o
incio da medica%o, levando a famlia a acreditar que foram os remdios
que pioraram os tiques! 5 necess&rio neste momento que pacientes e
familiares confiem no mdico e a$uardem, pois o resultado do uso da
medica%o deve aparecer em al$umas semanas! )a psicoterapia bons
resultados t.m se obtido com uma das tcnicas comportamentais
camada de reverso de &bitos e com a psicoeduca%o!
COMO A ST PODE AFETAR A VIDA DO PORTADOR E DE SEUS
FAMILIARES?
Os tiques ocorrem de forma episdica (em 2acessos3) ao lon$o de um
dia! So episdios onde & um intervalo curto (:,D a 7s) entre tiques
sucessivos! "l$uns portadores descrevem uma 2tenso interna3
pro$ressivamente crescente, e que s aliviada pela reali#a%o do
tique! 1ssas sensa%'es F e a luta para control&-las F podem ser muito
debilitante!
" famlia necessita entender que se trata de um problema or$6nico e
que nin$um culpado por isto! Compreender que em muitos casos os
sintomas so transitrios outro dado importante! +ara os portadores
em fase escolar, os tiques, com freqE.ncia, $eram brincadeiras e
apelidos dentro do $rupo! " crian%a se esfor%a para no dar va#o aos
tiques, mas no conse$ue permanecer lon$os perodos livre dos tiques
e, quando se concentra em al$uma atividade, eles sur$em sem que a
crian%a note! +ortanto, dependendo da intensidade dos tiques, comum
o sur$imento de problemas de sociabilidade! Os familiares devem estar
atentos para que a crian%a no sofra maus tratos no ambiente escolar!
A!UDANDO NO TRATAMENTO DOS PORTADORES
Geceber apoio do cuidador, de familiares e dos ami$os facilita ao
portador se$uir o tratamento e obter sucesso! O envolvimento de todos
torna as interven%'es mais eficientes, multiplica os recursos ao paciente,
em especial sua adeso ao processo terap.utico! 5 importante, tambm,
saber que critica e re(ei%o ao paciente podem cooperar para uma
recada! +ara a melor conviv.ncia de todos necess&rio que o
transtorno se(a aceito e compreendido por aqueles que convivem com o
portador! +essoas com esses transtornos esto em sofrimento e
precisam de tratamentos efica#es para um bom enfrentamento!
Aia$nstico e tratamento apropriados podem ensin&-los e ter um
controle e a lidar bem com o problema! Os transtornos so como
inimi$os que entram nos lares sem pedir permisso! Os familiares e os
pacientes, (untos, podem aprender como combat.-los!
"o saber que al$um na sua famlia portador de TOC ou Tourette,
talve# voc. se sinta alarmado e confuso, principalmente pela presen%a
de comportamentos estranos apresentados pelo indivduo e tambm
por no saber como rea$ir aos mesmos!
5 importante reconecer que no & culpados pelo sur$imento do
transtorno, o qual uma condi%o mdica como qualquer outra, como
por e,emplo, asma, diabetes ou aler$ia! Cientistas acreditam que, no
caso dos transtornos psiqui&tricos, as altera%'es nos processos
qumicos no crebro contribuem para o sur$imento de sintomas como os
pensamentos, comportamentos e emo%'es que podem perturbar o
portador e aqueles com quem ele convive!
+ara redu#ir seu prprio estresse e promover uma boa aten%o ao
familiar necessitado, o cuidador precisa conecer o transtorno, buscar o
tratamento correto e aprender a reconecer e a lidar com os sintomas!
@uando o portador for uma crian%a ou adolescente, o cuidador
precisar&, tambm, a(udar os professores a entender como o transtorno
pode afetar o paciente no ambiente escolar!
+ara que o paciente tena uma boa adeso tanto ao tratamento
medicamentoso quanto 0 psicoterapia necess&ria a coopera%o dos
familiares! +rover o portador do TOC ou Tourette com o tratamento
adequado requer da famlia e-ou do cuidador tempo e esfor%o! 5
importante reconecer que o tratamento difcil para o paciente e que
ele precisar& de apoio, inclusive, para +raticar em casa as atividades
recomendadas pelo terapeuta ou mdico!
Gecomenda-se que pacientes e familiares frequentem um $rupo de
apoio, pois os familiares de outros pacientes e os prprios portadores
podero dar dicas valiosas sobre como lidar com os sintomas e com as
diferentes situa%'es que ocorrem a todo o momento! O cuidador deve
tentar au,iliar o paciente a identificar sintomas, apontando aqueles que
ele, talve#, no tena percebido e preciso, tambm, que cuidador fique
atento a sinais de recada e descubra uma forma $entil e delicada de
sinali#ar isso ao paciente! "queles que convivem com o portador de um
desses transtornos deve evitar crticas, bri$as, discuss'es ou perder a
paci.ncia no que se refere a aspectos do transtorno!
?anter a calma, ter paci.ncia e controlar a afli%o ser& de $rande a(uda
para se atin$ir bons resultados no tratamento!
COMO A ASTOC PODE A!UDAR OS PORTADORES DO TOC E DA
ST E SEUS FAMILIARES?
1m maio de 788H, foi criada a "ssocia%o de +acientes com Sndrome
de Tourette, Tiques e Transtorno Obsessivo-Compulsivo ("STOC) na
cidade de So +aulo com o ob(etivo de apoiar os portadores do TOC e
da ST e seus familiares! 1sta entidade fornece informa%'es sobre o TOC
e a ST, as op%'es de tratamento, linIs para profissionais da sa*de
mental que tratam desses transtornos! Outra &rea em que a "STOC atua
no campo de orientar professores e educadores, alm de prote$er os
interesses dos alunos portadores destas sndromes! Os encontros
promovidos pela "STOC permitem a troca de idias e sentimentos sobre
os problemas comuns aos pacientes e familiares!
Gosana ?astrorosa F +siclo$a (romastrorosaJuol!com!br)
1specialista em terapia Co$nitivo-Comportamental
"STOC
SiteK LLL!astoc!com!br
1-mailK astocJterra!com!br