16/10/13 Glosario Radiolgico del Trax

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Glosario Radiolgico del Trax
SPECIAL REVIEW: Glossary of Terms for Thoracic Imaging Hansell et al

Fleischner Society
Radiology: Volume 246: Number 3March 2008
Acinos
Anatoma. El acino es la unidad estructural del pulmn distal a un bronquiolo terminal y est compuesto por bronquiolos respiratorias de primer orden;
contiene conductos alveolares y alvolos. Es la unidad ms grande en la que todas las vas respiratorias participan en el intercambio gaseoso y tienen
aproximadamente 6 10 mm de dimetro. Un lobulillo pulmonar secundario contiene entre tres y 25 acinos (4).
Radiografa y TAC. Los acinos individuales normales no son visibles, pero las arterias acinares ocasionalmente pueden identificarse en un corte delgado
de TAC. Acumulacin de material patolgico en el acino pueden considerarse como opacidades nodulares mal definidas en radiografas de trax e
imgenes de cortes delgados de TAC. (Vase tambin los ndulos.)
Neumona intersticial aguda, o AIP
Patologa. la neumona intersticial aguda est reservada para el dao alveolar difuso de causa
desconocida. La fase aguda se caracteriza por edema y formacin de membrana hialina. La fase posterior se
caracteriza por organizacin del espacio areo y/o intersticial (5). El patrn histolgico es indistinguible del
sndrome de dificultad respiratoria agudo del adulto.
Radiografa y TAC.
En la fase aguda, son vistas opacidades en parches de vidrio esmerilado bilaterales (6), a menudo con
respeto a algunos lobulillos individuales, produciendo una apariencia geogrfica; una densa opacificacin se
ve en el pulmn dependiente (fig. 1). En la fase de organizacin, hay opacidades con distorsin de la
arquitectura, bronquiectasias de traccin, y quistes (7).
Broncograma areo
Radiografa y TAC.
Un broncograma areo es un patrn de bronquios llenos de aire
(baja-atenuacin) sobre un fondo opaco (alta-atenuacin) pulmn sin
aire (fig. 2). el signo implica (a) la permeabilidad de las vas respiratorias proximales y (b) la evacuacin del
aire alveolar por medio de absorcin (atelectasia) o sustitucin (p.ej., neumona) o una combinacin de estos
procesos. En raras ocasiones, el desplazamiento de aire es el resultado de una marcada expansin intersticial
(ej., linfoma) (8).
Aire en media luna (menisco)
Radiografa y TAC.
Una media luna de aire es una coleccin de aire en una forma semilunar que separa la pared de una
cavidad de una masa interior (fig. 3). El signo de media luna de aire a menudo se considera caracterstica de
cualquier colonizacin de Aspergillus de cavidades preexistentes o retraccin del pulmn infartado en
aspergilosis angioinvasiva (9,10). Sin embargo, tambin se ha informado el signo de semiluna de aire en otras condiciones, incluyendo la tuberculosis,
granulomatosis de Wegener, hemorragia intracavitaria y cncer de pulmn. (Vase tambin el micetoma.)
Atrapamiento areo
Fisiopatologa.
el atrapamiento areo es la retencin de aire en el pulmn distal a una obstruccin (generalmente parcial).
TAC. el atrapamiento areo se ve en cortes de fin de espiracin como zonas parenquimatosas con una atenuacin inferior a la normal y falta de
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reduccin del volumen. La comparacin entre cortes en inspiracin
y espiracin pueden ser tiles cuando el atrapamiento areo es
sutil o difuso (11,12) (fig. 4). La diferenciacin de las zonas de
disminucin de la atenuacin resultantes de hipoperfusin como
consecuencia de un trastorno vascular oclusivo (p.ej.,
tromboembolismo pulmonar crnico) puede ser problemtico (13),
pero otros hallazgos de enfermedad vascular donde las vas
respiratorias estn normalmente presentes. (Vase tambin el
patrn de atenuacin en mosaico.)
Espacio areo
Anatoma.
un espacio areo es la parte que contiene gas en los pulmones, incluyendo los bronquiolos respiratorios
pero excluyendo las vas respiratorias de conduccin, tales como los bronquiolos terminales.
Radiografa y TAC.
Este trmino se utiliza junto con la consolidacin, opacidad y ndulos para designar el llenado de espacios areos con los productos de la
enfermedad (14).
Ventana aortopulmonar
Anatoma.
la ventana aortopulmonar es la regin mediastinal anteriormente limitada por la aorta ascendente,
posteriormente por la aorta descendente, cranealmente por el arco artico, inferiormente por la arteria
pulmonar izquierda, medialmente por el ligamento arterioso y lateralmente por la pleura y pulmn izquierdo
(15,16).
Radiografa y TAC.
una concavidad focal en el borde izquierdo del mediastino por debajo de la aorta y por encima de la
arteria pulmonar izquierda puede verse en una radiografa frontal (fig. 5). Su apariencia puede ser
modificada por tortuosidad de la aorta. La ventana aortopulmonar es un lugar comn de linfadenopata en
una variedad de enfermedades inflamatorias y neoplsicas.

Casquete apical
Patologa.
un casquete apical es una lesin similar a un casco en el vrtice del pulmn, usualmente causada por fibrosis
intrapulmonar y pleural reemplazando la grasa extrapleural (17), o posiblemente por isquemia crnica
resultando en la formacin de una placa hialina en la pleura visceral (18). La prevalencia aumenta con la
edad. Tambin puede verse en un hematoma resultante de ruptura artica o en otra acumulacin de lquido
asociada con infeccin o tumor, o bien fuera de la pleura parietal o una loculacin dentro del espacio pleural
(19).
Radiografa y TAC.
La apariencia habitual es de una atenuacin homognea del tejido blando tapando el pice de pulmn
(uni o bilateralmente), con un borde inferior agudo o irregular (fig. 6). El grosor es variable, que va hasta
cerca de 30 mm (17). Una gorra apical ocasionalmente imita la consolidacin apical en el TAC transversal.
Distorsin de la arquitectura
Patologa.
-La distorsin de la arquitectura es caracterizada por anomalas en el desplazamiento de los bronquios, los vasos, cisuras o septos causados por
enfermedad pulmonar localizada o difusa, en particular fibrosis intersticial.
TAC.
Anatoma pulmonar tiene una apariencia distorsionada y generalmente est asociado con fibrosis pulmonar (fig. 7) y acompaado por prdida de
volumen.
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Atelectasia
Fisiopatologa.
Atelectasia es inflacin reducida de todo o parte de los
pulmones (20). Uno de los mecanismos ms frecuentes es la
reabsorcin de aire distal a la obstruccin de las vas
respiratorias (por ejemplo, una neoplasia endobronquial)
(21). Colapso es sinnimo y suele utilizarse indistintamente con
atelectasia, especialmente cuando es grave o acompaado
por evidente aumento de la opacidad del pulmn.
Radiografa y TAC.
El volumen reducido se ve, acompaado de opacidad mayor (radiografa de trax) o atenuacin
(TAC) en la parte afectada del pulmn (fig. 8). La atelectasia a menudo se asocia con desplazamiento anormal de cisuras, bronquios, vasos, diafragma,
corazn o mediastino (22). La distribucin puede ser lobular, segmentaria o subsegmentaria. La atelectasia a menudo es calificado por descriptores
como lineal, discoide o plana. (Vase tambin el atelectasia lineal, atelectasia redonda.)

Receso acigoesofgico
Anatoma.
el receso acigoesofgico es un receso mediastinal derecho posterior en la que se extiende el borde del
lbulo inferior derecho. Est limitado superiormente por el cayado de la cigos, posteriormente por la vena
cigos y la pleura anterior a la columna vertebral y medialmente por el esfago y estructuras adyacentes.
Radiografa y TAC.
en una radiografa de trax frontal, el receso se ve como una interfaz verticalmente orientada entre el
lbulo inferior derecho y el mediastino adyacente (el lmite medial del receso). Superiormente, la interfaz se ve
como un arco suave con convexidad a la izquierda. Desaparicin o distorsin de la parte de la interfaz sugiere
enfermedad (por ejemplo, Linfadenopata subcarinal). En la tomografa computarizada, el receso (fig. 9)
merece atencin porque pequeas lesiones ubicadas en el receso a menudo sern invisibles en las
radiografas del trax (23).
Cisura de la cigos
Ver cisura.

Signo de los septos arrosariados
TAC.
Este signo se compone de un engrosamiento irregular y nodular de los septos interlobulillares que recuerda
a una hilera de perlas (fig. 10). Con frecuencia se considera en la propagacin linfangtica del cncer y con
menos frecuencia en sarcoidosis (24).
Vesculas
Anatoma.
una vescula es un pequeo espacio que contienen gas dentro de la pleura visceral o en el pulmn
subpleural, de no ms de 1 cm de dimetro (25).
TAC.
una ampolla aparece como un espacio areo fino qustico contiguo con la pleura. Debido a que la distincin es arbitraria (tamao) entre una
ampolla y una bula es de poca importancia clnica, no se recomienda el uso de este trmino por los radilogos.
Bronquiectasias
Patologa.
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Las bronquiectasia son una dilatacin bronquial irreversible localizada o difusa, por lo general producto
de la infeccin crnica, obstruccin proximal o anomala congnita bronquial (26). (Vase tambin
bronquiectasia de traccin).
Radiografa y TAC.
criterios morfolgicos sobre el TACAR incluyen la dilatacin bronquial con respecto a la arteria pulmonar
que lo acompaa (signo de anillo de sello), la falta de estrechamiento excntrico de los bronquios y la
identificacin de los bronquios a menos de 1 cm de la superficie pleural (27) (fig. 11). Las bronquiectasias
pueden ser clasificadas como cilndricas, varicosas o qusticas, dependiendo de la apariencia de los
bronquios afectados. Es a menudo acompaada de engrosamiento de la pared bronquial, impactacin
mucoide y anomalas en las pequeas vas respiratorias (2729). (Vase tambin el signo de anillo de sello.)
Bronquiolo
Anatoma.
los bronquiolos son vas respiratorias sin cartlago. Bronquiolos terminales son los ms distales de las vas respiratorias de conduccin; que dan lugar a
bronquiolos respiratorios, de los cuales los alvolos surgen y permiten el intercambio de gas. Los bronquiolos respiratorios se dividen en mltiples
conductos alveolares (30).
Radiografa y TAC.
los bronquiolos no son identificables en individuos sanos, porque las paredes bronquiolares son demasiado delgadas (4). En la enfermedad
inflamatoria de las pequeas vas respiratorias, sin embargo, el engrosamiento de los bronquiolos o su taponamiento pueden considerarse como un
patrn nodular en una radiografa del trax o como un patrn de rbol en gemacin en el TAC.

Bronquiolectasias
Patologa.
las bronquiolectasias se definen como la dilatacin de los bronquiolos. Es causada por una enfermedad
inflamatoria de las vas respiratorias (potencialmente reversible) o, con ms frecuencia, por fibrosis.
TAC.
Cuando los bronquiolos dilatadas estn llenos de exudado y tienen paredes gruesas, son visibles como un
patrn en rbol-en-gemacin o como ndulos centrilobulillares (31,32). En las bronquiolectasias de traccin,
los bronquiolos estn dilatados se consideran espacios areos pequeos, qusticos, tubulares, asociados con
resultados del TAC de fibrosis (fig. 12). (Vea tambin bronquiectasias de traccin y bronquiolectasias de
traccin, patrn de rbol-en gemacin.)

Bronquiolitis
Patologa.
Bronquiolitis es una inflamacin bronquiolar de diversas causas (33).
TAC.
Esta seal directa de inflamacin bronquiolar (p.ej., causa infecciosa) ms a menudo se ve como el patrn de rbol-en gemacin, ndulos
centrilobulillares y engrosamiento de la pared bronquiolar en la tomografa computarizada. (Vase tambin enfermedad de las pequeas vas
respiratorias, patrn de rbol-en-gemacin).
Broncocele
Anatoma. un broncocele es una dilatacin bronquial debida a las secreciones retenidas (impactacin mucoide) usualmente causada por obstruccin
proximal, ya sea congnita (p.ej., atresia bronquial) o adquirida (p.ej., obstruccin por cncer) (34).
Radiografa y TAC. un broncocele es una estructura tubular o ramificacin en forma de V o Y que puede parecerse a un dedo enguantado (fig. 13).
La atenuacin de TAC de la mucosidad es generalmente de tejido blando pero puede ser modificada por su composicin (por ejemplo, de alta-
atenuacin en la aspergilosis broncopulmonar alrgica). En el caso de la atresia bronquial, el pulmn circundante puede ser de atenuacin disminuida a
causa de la ventilacin reducida y, por lo tanto, la perfusin.
Broncocntrica
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TAC. este descriptor se aplica a las enfermedades que
llamativamente se centran en paquetes broncovasculares
macroscpicos (fig 14). Ejemplos de enfermedades con una
distribucin broncocntrica incluyen sarcoidosis (35), sarcoma de
Kaposi (36) y neumona organizada (37).
Broncolito
Anatoma. un
broncolito, un ganglio
peribronquial calcificado
que se erosiona en un
bronquio adyacente, ms
a menudo es la
consecuencia de
Histoplasma o infeccin
tuberculosa.
Radiografas y TAC.
la apariencia en imgenes es de un pequeo foco calcificado en o
inmediatamente adyacente a una va area (fig 15), la mayora con
frecuencia en el bronquio del lbulo medio. Los broncolitos son
fcilmente identificados en el TAC (38). Cambios obstructivos distales
pueden incluir atelectasia, impactacin mucoide y bronquiectasia.
Bulas
Patologa. un espacio areo de ms de 1 cm generalmente varios centmetros de dimetro,
bruscamente marcados por una pared delgada no mayor a 1 mm de espesor. Una bula generalmente va
acompaada de cambios de enfisema en el pulmn adyacente. (Vase tambin el enfisema buloso.)
Radiografas y TAC. una bula aparece como un lucencia focal redondeada o rea de disminucin de la
atenuacin, de 1 cm o ms de dimetro, limitada por una pared delgada (fig 16). Bulas mltiples a menudo
estn presentes y estn asociados con otros signos de enfisema pulmonar (centrilobulillar y paraseptal).
Enfisema buloso
Patologa. el enfisema es una destruccin bulosa del parnquima pulmonar, generalmente sobre un fondo
de enfisema paraseptal o panacinar. (Vase tambin el enfisema, bulas.)
Cavitacin
Radiografas y TAC. una cavitacin es un espacio lleno de gas, visto como un rea de lucencia o
de baja atenuacin, dentro de una consolidacin pulmonar, una masa o un ndulo (fig 17). En el caso
de consolidacin cavitada, la consolidacin original puede resolver y dejar slo una pared delgada.
Una cavitacin normalmente es producida por la expulsin o el drenaje de la parte necrtica de la
lesin a travs del rbol bronquial. A veces contiene un nivel lquido. Cavitacin no es sinnimo de
absceso.
Centrilobulillar
Anatoma. Centrilobulillar describe la regin broncovascular central de un lobulillo pulmonar
secundario (4,39,40). Este trmino tambin se utiliza por los patlogos para describir la ubicacin de
las lesiones ms all del bronquiolo terminal que del centro de los bronquiolos respiratorios o incluso
los conductos alveolares .
TAC. una pequea opacidad puntiforme o lineal en el centro de un lobulillo pulmonar secundario normal, ms obvio dentro de 1 cm de una superficie
pleural, representa la arteria intralobulillar (de aproximadamente 1 mm de dimetro) (41). Las anomalas centrilobulillares incluyen (a) ndulos, (b) un
patrn de rbol-en-gemacin indicando enfermedad de pequeas vas respiratorias , (c) incremento de la visibilidad de las estructuras centrilobulillares
debido al engrosamiento o infiltracin del intersticio adyacente, o (d) reas anormales de atenuacin baja causada por enfisema centrilobulillar (4).
(Vase tambin las estructuras bsicas lobulillo).
Enfisema centrilobulillar
Patologa. el enfisema centrilobulillar se caracteriza por destruccin centrilobulillar de las paredes alveolares y ampliacin de los bronquiolos
respiratorios y los alvolos asociados (42,43). Esta es la forma ms frecuente de enfisema en los fumadores de cigarrillos.
TAC. los hallazgos del TAC son reas de disminucin de la atenuacin centrilobulillar, por lo general sin paredes visibles, de distribucin no uniforme y
en su mayora ubicadas en zonas superiores del pulmn (44) (fig 18). El trmino enfisema centriacinar es sinnimo. (Vase tambin el enfisema.)

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Colapso
ver atelectasia.
Consolidacin
Patologa. la consolidacin se refiere a un
exudado u otro producto de la enfermedad que
reemplaza el aire alveolar, representa el pulmn
slido (como en neumona infecciosa).
Radiografas y TAC. la consolidacin aparece
como un aumento homogneo de la atenuacin parenquimatosa pulmonar que oculta los mrgenes
de los vasos y las paredes de las vas respiratorias (45) (fig 19). Se puede presentar con un
broncograma areo. Las caractersticas de la atenuacin del pulmn consolidado slo son rara vez
tiles en el diagnstico diferencial (p.ej., disminucin de la atenuacin en neumona Lipoidea [46] y
aument en la toxicidad por amiodarona [47]).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LA CONSOLIDACION
Diagnstico Curso Comentarios
Neumona( bacteriana, fngica, viral, Micoplasma,
Pneumocistis
Agudo Parcheada, nodular, lobulillar, o difuso dependiendo del organismo
Sndrome de dificultad respiratoria aguda del adulto,
Neumona intersticial aguda
Agudo
Parcheado o difuso, tendencia al compromiso de las zonas
dependientes del pulmn
Edema pulmonar Agudo Predominantemente distribuido en zonas dependientes y parahiliares
Hemorragia pulmonar Agudo Parcheada o difusa
Neumonitis por radiacin Agudo La extensin corresponde al puerto de radiacin
Neumona organizada criptognica(COP) o BOOP Subagudo, crnico
Bilateral, predominantemente distribucin peribronquial, perilobulillar y
perifrica
Neumona eosinoflica crnica Subagudo, crnico Usualmente perifrica y predominio de los lbulos superiores
Sndrome de Churg-Strauss Subagudo, crnico Usualmente perifrica y predominio de los lbulos superiores
Carcinoma bronquioloalveolar (difuso) Subagudo, crnico Difuso, parcheada, o nodular
Linfoma Subagudo, crnico Difuso, parcheada, o nodular
Neumona intersticial no especfica Subagudo, crnico
Parcheada, subpleural. La consolidacin usualmente leve. predominio
de vidrio esmerilado
Neumona lipodea Subagudo, crnico Parcheada, consolidacin con baja atenuacin dentro
Sarcoidosis Subagudo, crnico Confluencia de granulomas muy pequeos
Proteinosis alveolar Subagudo, crnico Mas comn la opacidad en vidrio esmerilado
Patrn en pavimento-loco
TAC. en este patrn aparecen como engrosados los septos interlobulillares y las lneas
intralobulillares se sobrepone a un fondo en vidrio esmerilado (fig 20), que parecen irregularmente
en forma de adoquines. El patrn de pavimento-loco es a menudo bruscamente demarcado de
pulmn ms normal y puede tener un esquema geogrfico. Originalmente se inform en pacientes
con proteinosis alveolar (48) y se encuentra tambin en otras enfermedades pulmonares difusas (49)
que afectan a los compartimientos intersticiales y el espacio areo, como la neumona Lipoidea (50).
Rossi SE Crazy-paving pattern at thin-section CT of the lungs RadioGraphics 2003;23:15091519.
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Neumona organizada criptognica (COP)


Ver neumona organizada
Quiste
Patologa. un quiste es cualquier espacio circunscrito redondo que est rodeado por un muro
epitelial o fibroso de grosor variable (51).
Radiografas y TAC. un quiste aparece como una lucencia redonda parenquimatosa o rea de
baja atenuacin con una interfaz bien definida con el pulmn normal. Los quistes tienen el grosor de
la pared variable, pero son generalmente de paredes delgadas (<2 mm) y se producen sin
enfisema pulmonar asociado (fig 21). Los quistes en el pulmn generalmente contienen aire pero en
ocasiones contienen material lquido o slido. El trmino a menudo se utiliza para describir espacios
areos de paredes finas ampliados en pacientes con linfangioleiomiomatosis (52) o Histiocitosis de
clulas de Langerhans (53); quistes en panal de abejas de paredes gruesas se observan en pacientes
en etapa final de fibrosis (54). (Vea tambin vescula, bulas, panal de abejas, neumatoceles.)
Neumona intersticial descamativa, o DIP
Patologa. histolgicamente, DIP se caracteriza
por la acumulacin generalizada de un exceso de
macrfagos en los espacios areos distales. Los
macrfagos son uniformemente distribuidos, a
diferencia de la enfermedad pulmonar
bronquiolitisrespiratoria-intersticial, en el que la
enfermedad es llamativamente bronquiolocntrica. La participacin intersticial es mnima. La mayora
de los casos de DIP est relacionada con fumar cigarrillos, pero algunas son idiopticas o asociadas
con raros errores innatos del metabolismo (5).
Radiografas y TAC. opacidad en vidrio esmerilado es la anomala dominante y tiende a tener
una distribucin basal y perifrica (fig 22). Cambios microqusticos o en panal en el rea de opacidad en vidrio esmerilado se observan en algunos
casos (55).
Dao alveolar difuso, o DAD
Ver neumona intersticial aguda
Enfisema
Patologa. el enfisema se caracteriza por espacio areos ampliados permanentemente distales al bronquiolo terminal con la destruccin de las
paredes alveolares (42,43). La ausencia de obvia fibrosis histricamente fue considerada como un criterio adicional (42), pero se ha cuestionado la
validez de ese criterio porque algun grado de fibrosis intersticial pueden estar presente en el enfisema secundaria a fumar cigarrillos (56,57). El
enfisema generalmente se clasifica en trminos de la parte del acino predominantemente afectada: proximal (centriacinar, ms comnmente
denominado enfisema centrilobulillar ), distal (enfisema paraseptal ), o con menos frecuencia todo el acino (panacinar o, enfisema panlobulillar).
TAC. la apariencia de enfisema consiste en esferas de actividad o regiones de baja atenuacin, por lo general sin paredes visibles (58). En el caso
de enfisema panacinar , la disminucin de la atenuacin es ms difusa. (Vea tambin enfisema buloso, enfisema centrilobulillar , enfisema panacinar,
enfisema paraseptal .)
Cisuras
Anatoma. una cisura es el repliegue de la pleura visceral que separa un lbulo o parte de un lbulo de otro; por lo tanto, las cisuras interlobares son
producidos por dos capas de la pleura visceral. Cisuras supernumerias separan segmentos en lugar de los lbulos. La cisura de la cigos, a diferencia de
las otras cisuras, est formada por dos capas de la pleura visceral y parietal. Todas las cisuras (aparte de la cisura acigos) pueden ser incompletas.
Radiografas y TAC. las cisuras aparecen como opacidades lineales, normalmente 1 mm o menos en grosor, que corresponden en posicin y en qu
medida la separacin cisural anatmica de los lbulos pulmonares o segmentos. Calificadores incluyen cisura menor, mayor, horizontal, oblicua,
accesoria, de la cigos, anmala y accesoria del lbulo inferior.
Pulmn doblado
Ver atelectasia redonda.
Bola de hongos
vea micetoma.
Gas atrapado
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Vea atrapamiento areo
Ndulo en vidrio esmerilado
Ver ndulo.
Opacidad en vidrio esmerilado
Radiografa y TAC. la opacidad en vidrio esmerilado aparecer como un rea de mayor
opacidad en neblina pulmonar , generalmente extensa, dentro de la cual los mrgenes de los vasos
pulmonares puede ser imprecisos. En la tomografa computarizada, aparece como una opacidad
mayor en nebulosa del pulmn, con la preservacin de los mrgenes bronquiales y vasculares (fig
23). Es causada por el llenado parcial del espacio areo, engrosamiento intersticial (debido a
lquido, clulas o fibrosis), colapso parcial de los alvolos, aumento del volumen de sangre capilar o
una combinacin de ellos, el factor comn es el desplazamiento parcial de aire (59,60). La opacidad
en vidrio esmerilado es menos opaca que la consolidacin, en la cual se oscurecen los mrgenes
broncovasculares . (Vase tambin la consolidacin.)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL VIDRIO ESMERILADO
Diagnstico Curso Comentarios
SDRAA, neumona intersticial
aguda (AIP)
Agudo Casi siempre presente, consolidacin comn,
parcheado o difuso
Edema pulmonar Agudo Perihiliar o dependiente; engrosamiento
septal muchas veces presente
Hemorragia pulmonar Agudo Parcheado o difuso; engrosamiento septal
algunas veces presente
Neumona (Pneumocystis jiroveci,
citomegalovirus)
Agudo Comn, difuso o parcheado, ndulos
centrilobulillares, consolidacin o
engrosamiento septal puede tambin estar
presente
Neumona intersticial no
especfica
Crnico Comn, parcheado, subpleural, opacidades
reticulares asociadas, mltiples causas
incluyendo enfermedades del colgeno
Neumona intersticial usual y
fibrosis pulmonar idioptica
Crnico Comn en asociacin con hallazgos de fibrosis,
predominio subpleural y basal
Neumonitis de hipersensibilidad Subagudo,
crnico
Muy comn, parcheado o nodular, puede ser
centrilobulillar, reas de atrapamiento de aire
lobular muchas veces presente
Bronquiolitis respiratoria-
enfermedad pulmonar intersticial
Subagudo,
crnico
Usualmente presente, parcheado y
localizado, puede ser centrilobulillar, fibrosis
infrecuente
Neumona intersticial
descamativa
Crnico Casi siempre presente, difuso o parcheado,
hallazgos de fibrosis en el 50%, usualmente
leve
Neumona criptognica
organizada (BOOP)
Subagudo,
crnico
Comn, consolidacin usualmente tambin
presente, frecuentemente predominio regiones
perifricas, puede ser nodular
Sarcoidosis Crnico Manifestacin infrecuente, debido a
confluencia de muchos granulomas pequeos
Neumona intersticial linfoctica Crnico Visto en la mayora de los pacientes,
frecuentes ndulos peribroncovasculares, el
50% con lesiones qusticas
Neumona eosinoflica crnica Crnico Consolidacin ms comn, parcheado o
nodular, predominio perifrico,
Sndrome de Churg-Strauss Subagudo,
crnico
Parcheado, bilateral, frecuentemente
perifrico
Carcinoma bronquioloalveolar
(difuso)
Crnico Difuso, parcheado, o centrilobulillar,
consolidacin comn
Neumona lipoide Subagudo,
crnico
Parcheado o lobular, consolidacin de baja
atenuacin puede estar presente
Proteinosis alveolar Subagudo,
crnico
Muy comn, parcheado o difuso,
engrosamiento septal comn, fibrosis rara
Signo del Halo Naidich D.P. Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax,
2007
TAC. el signo del halo es una opacidad de vidrio esmerilado alrededor de un ndulo o masa (fig 24). En primer lugar se describi como un signo de
hemorragia alrededor de focos de aspergilosis invasiva (61). El signo del halo no es especfico y tambin puede ser causado por hemorragia asociada
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con otros tipos de ndulos (62) o por la infiltracin pulmonar local por neoplasia (p.ej.,
adenocarcinoma). (Vase tambin el signo del halo invertido.)








Etiologas de ndulos pulmonares con signo del halo
Infecciones
Hongos: aspergilosis invasiva, Mucor, Candida, Cryptococcus, Coccidioides
Virus: herpes simple, citomegalovirus, varicela zster, mixovirus
Bacterias: neumonas bacterianas de resolucin lenta,
fiebre Q, Actinomyces
Micobacterias: Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium
avium intracellulare
Parsitos: Paragonimus, Schistosoma
Neoplasias
Carcinoma bronquioloalveolar
Enfermedad linfoproliferativa
Metstasis hemorrgicas de angiosarcoma, coriocarcinoma,
melanoma, osteosarcoma, carcinoma de clulas renales
Metstasis no hemorrgicas de adenocarcinomas del tubo
digestivo, pncreas, pulmn
Sarcoma de Kaposi
Angiosarcoma primario
Enfermedades inflamatorias no infecciosas
Granulomatosis de Wegener
Sarcoidosis
Neumona organizada
Enfermedades eosinoflicas
Miscelnea
Endometriosis
Biopsia transbronquial en trasplante pulmonar
Amiloidosis
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Toxicidad por amiodarona
Parrn M. Arch Bronconeumol. 2008;44(7):386-92
Hilio
Anatoma. El hilio es un trmino genrico que describe la indentacin en la superficie de un rgano, donde los vasos y los nervios conectan con el
rgano. Es el sitio en el aspecto medial del pulmn donde los vasos y bronquios entran y dejan el pulmn.
Radiografas y TAC. el hilio aparece como una opacidad compuesta en la raz de cada pulmonar producida por bronquios, las arterias, venas, los
ganglios linfticos, nervios y otros tejidos. Los trminos hilio (singular) e hilios (plural) es preferido a hilus e hili respectivamente; la forma adjetiva es hiliar.
Panal de abeja
Anatoma. El panal de abeja representa un tejido pulmonar destruido y fibrtico que contiene
numerosos espacio areos qusticos con gruesas paredes fibrosas, que representan la etapa tarda
de diversas enfermedades pulmonares, con prdida completa de la arquitectura acinar. La gama de
quistes en tamao de unos pocos milmetros a varios centmetros de dimetro, hay grosor de pared
variable y estn bordeadas por epitelio con metaplasia bronquiolar (51).
Radiografas y TAC. en radiografas del trax, el panal de abeja aparece como sombras
anulares estrechamente aproximadas, normalmente de 310 mm de dimetro con paredes de 1-3
mm de grosor, que se asemejan a un panal; el hallazgo implica enfermedad pulmonar en estado
final. En la tomografa computarizada, la apariencia es de espacios de aire agrupados qusticos,
normalmente de dimetros comparables en el orden de 310 mm, pero en ocasiones tan grandes
como de 2,5 cm (fig 25). El panal de abeja suele ser subpleural y se caracteriza por paredes bien definidas (54). Es una caracterstica de TAC de
fibrosis pulmonar establecida (5). Porque el panal de abeja a menudo se considera especfico para la fibrosis pulmonar y es un criterio importante para
el diagnstico de neumona intersticial usual (63), el trmino debe utilizarse con cuidado, puesto que puede afectar directamente la atencin al paciente.
Fibrosis pulmonar idioptica
Patologa. fibrosis pulmonar idioptica es una forma especfica de neumona intersticial fibrosante
crnica de causa desconocida y se caracteriza por un patrn histolgico de neumona intersticial usual
(5,64).
Radiografas y TAC. los tpicos hallazgos en imgenes son opacidades o/y panal de abeja, con
una distribucin predominantemente perifrica y basal (fig 26). Opacidad en vidrio esmerilado, si
est presente, es menos extensa que el patrn en panal de abeja. Los resultados de autopsias tpicos
(65,66) tambin se encuentran en neumona intersticial usual secundaria a causas especficas, tales
como la fibrosis pulmonar inducida por asbesto (asbestosis), y el diagnstico generalmente es de
exclusin. (Vase tambin neumona intersticial usual.)


Infarto
Patologa. es un proceso que puede resultar en necrosis isqumica, por lo general la consecuencia
del compromiso vascular, como la oclusin de una arteria pulmonar por un mbolo (infarto venoso es
raro pero reconocido). La necrosis es relativamente rara porque la viabilidad del tejido es mantenida
por el suministro de sangre arterial bronquial. El infarto pulmonar puede ser secundario a una
vasculitis (p.ej., Granulomatosis de Wegener).
Radiografas y TAC. un infarto pulmonar es normalmente triangular o en forma de cpula, con la
base pleural y el pice dirigida hacia del hilo (fig 27). La opacidad representa una hemorragia local
con o sin tejido central necrtico (67,68).

Infiltrado
Radiografas y TAC. utilizado anteriormente como un trmino para describir una regin de opacificacin pulmonar causada por enfermedad del
espacio areo o intersticial visto en radiografas y TAC. Infiltrado permace en controversia porque significa cosas diferentes a las personas (69). El
trmino ya no se recomienda y ha sido reemplazado en gran medida por otros descriptores. El trmino opacidad es preferido, por calificadores
relevantes.
Engrosamiento septal interlobulillar
Radiografas y TAC. esta condicin se ve en las radiografas del trax como opacidades lineales delgadas en ngulo recto con y en contacto con
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las superficies laterales pleurales cerca de las bases pulmonares (lneas B de Kerley); se ve con
mayor frecuencia en la diseminacin linfangtica del cncer o en el edema pulmonar. lneas A de
Kerley predominantemente estn situadas en los lbulos superiores, 26 cm de largo y pueden verse
como lneas finas radialmente orientados hacia el hilio. En los ltimos aos, las lneas septal de
trminos anatmicamente descriptivos y engrosamiento septal han ganado favor sobre las lneas de
Kerley. En la tomografa computarizada, la enfermedad que afecta a uno de los componentes de
los septos (vase el tabique interlobulillar) puede ser responsable del engrosamiento y representar los
septos visibles. En TACAR, el engrosamiento septal puede ser suave o nodular (70) (fig 28), que
puede ayudar a perfeccionar el diagnstico diferencial. (Vase tambin el tabique interlobulillar,
septo arrosariado.)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL ENGROSAMIENTO SEPTAL INTERLOBULILLAR
Diagnstico Comentarios
Edema pulmonar Comn; hallazgo predominante en la mayora;
liso
Carcinomatosis linfangtica, linfoma, leucemia Comn; hallazgo predominante en la mayora;
liso o nodular
Desrdenes linfoproliferativos benignos
(Neumona intersticial linfoctica)
Liso o nodular; otras anormalidades (vidrio
esmerilado, ndulos) tpicamente presente
Sarcoidosis Comn; usualmente nodular o irregular
Fibrosis pulmonar idioptica Algunas veces visible; irregular; opacidades
lineales intralobulillares predominan
usualmente
Neumona intersticial no especfica Asociada con vidrio esmerilado y retculo
Asbestosis Algunas veces visible; irregular
Hemorragia pulmonar Lisa; asociada con vidrio esmerilado
Rechazo pulmonar agudo Comn; liso
Sndrome de Churg-Strauss Comn; liso
Linfangiectasia congnita Comn; liso
Enfermedad de Nimann-Pick Comn; liso o nodular
Amiloidosis Algunas veces; liso o nodular
Naidich D.P. Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax, 2007
Septos interlobulillares
Anatoma. Los septos interlobulillares son estructuras como una lmina de 1020-mm de largos que
forman las fronteras de los lobulillos; son ms o menos perpendiculares a la pleura en la periferia. Los
septos interlobulillares se componen de tejido conectivo y contienen vasos linfticos y vnulas pulmonares.
Radiografas y TAC. Los septos interlobulillares aparecen como delgadas opacidades lineales entre
los lobulillos (fig 29); los septos estn para distinguir las estructuras centrilobulillares. Por lo general no se
ven en el pulmn sano (los septos normales son aproximadamente de 0,1 mm de grosor), pero son
claramente visibles cuando estn engrosados (p.ej., por el edema pulmonar). (Ver tambin
engrosamiento septal interlobulillar , lobulillo).
Enfisema intersticial
Patologa. el enfisema intersticial se caracteriza
por aire dentro del intersticio del pulmn, normalmente
en las vainas peribroncovasculares, los septos
interlobulillares y la pleura visceral. Ms comnmente se considera en los recin nacidos que reciben
ventilacin mecnica.
Radiografas y TAC. el enfisema intersticial rara vez se reconoce radiogrficamente en adultos y
con poca frecuencia se ve en el TAC (fig 30). Aparece como una lucencia perivascular o halos de baja
atenuacin y quistes pequeos (71,72).
Intersticio
Anatoma. el intersticio consiste en un proceso continuo de tejido conectivo en todo el pulmn que
comprende tres subdivisiones: el intersticio (axial) broncovascular, que rodea y apoya los bronquios, las
arterias y venas desde el hilo al bronquiolo respiratorio; (b) el intersticio (acinar) parenquimatoso, situado entre las membranas basales alveolar y
capilar; y el intersticio subpleural, tejido conectivo contiguo con los septos interlobulillares (73).
Lneas intralobulillares
TAC. las lneas intralobulillares son visibles como finas opacidades lineales en un lobulillo cuando el tejido intersticial intralobulillar est anormalmente
engrosado (fig 31). Cuando son numerosas, pueden aparecer como un patrn reticular fino. Lneas intralobulillares pueden verse en diferentes
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condiciones, incluyendo la fibrosis intersticial y la proteinosis alveolar (41)
DIAGNSTICO DIFERENCIAL DEL ENGROSAMIENTO INTERSTICIAL
INTRALOBULILLAR
Diagnstico Comentarios
Fibrosis pulmonar idioptica Presente en la gran mayora de los casos
asociada a panal de abeja
Neumona intersticial no especfica
Neumona intersticial descamativa
Neumona intersticial aguda
Comn; vidrio esmerilado usualmente visible
Neumonitis de hipersensibilidad Comn; asociada a otros hallazgos de fibrosis;
vidrio esmerilado; ndulos centrilobulillares
Asbestosis Comn asociada a otros hallazgos de fibrosis
con engrosamiento pleural
Carcinomatosis linfangtica; linfoma; leucemia Liso o nodular; asociada con engrosamiento
septal
Edema pulmonar Lisa; asociada con engrosamiento septal y
vidrio esmerilado
Hemorragia pulmonar Lisa; asociada con engrosamiento septal y
vidrio esmerilado
Proteinosis alveolar Lisa; asociada con engrosamiento septal y
vidrio esmerilado
Naidich D.P. Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax, 2007
Pico juxtafrnico
Radiografas y TAC. un pico juxtafrnico es una pequea opacidad triangular con sede en la
cspide de la cpula de un hemidiafragma, asociado con prdida de volumen de lbulo superior de
cualquier causa (p.ej., fibrosis postirradiacin o lobectoma superior) (74). Ms fcilmente se valora en
una radiografa de trax frontal (fig 32). El pico es causado por retraccin hacia arriba de la cisura
accesoria inferior (75) o un tabique intrapulmonar asociados con el ligamento pulmonar (76).
Atelectasia lineal
Radiografas y TAC. la atelectasia lineal es una
zona focal de atelectasia subsegmentaria con una
configuracin lineal, casi siempre se extiende a la
pleura (74). Comnmente es horizontal, pero a veces
oblicua o vertical. El grosor de la atelectasia puede
variar de unos pocos milmetros a ms de 1 cm (fig
33). Atelectasia lineal tambin se conoce como atelectasia discoide o plana. (Vase tambin el
atelectasia.)
Lbulo
Anatoma. el lbulo es la divisin principal de los pulmones (normalmente, tres lbulos del derecho)
y dos del izquierdo; cada lbulo est envuelto por pleura visceral, excepto en la raz de pulmn (hilio)
y cuando una cisura interlobar est incompleta.
Estructuras centrales del lobulillo
Anatoma. las estructuras centrales del lobulillo son el corazn en el lbulo pulmonar secundario y
consisten en una arteria centrilobulillar y un bronquiolo (40).
TAC. la arteria pulmonar y sus ramas inmediatas son visibles en el centro de un lbulo pulmonar
secundario en TACAR, especialmente si estn engrosadas (p.ej., por edema pulmonar) (fig 34). Estas
arterias pueden medir aproximadamente 0.51.0 mm de dimetro. Sin embargo, el bronquiolo
normal en el centro del lbulo pulmonar secundario no puede verse en TACAR a causa de la
delgadez de su pared (aproximadamente 0,15 mm) (4,41). (Ver tambin centrilobulillar, lobulillo.)
Lobulillo
Anatoma. el lobulillo es la unidad ms pequea de pulmn rodeado por los septos de tejido
conectivo, segn lo definido por Miller (78) y Heitzman et al (40). El lobulillo tambin se conoce como
el lbulo pulmonar secundario; contiene un nmero variable de acinos, es irregular polihdrico en
forma y vara en tamao de 1.0 a 2,5 cm de dimetro. Las estructuras centrales del lobulillo, o las
estructuras bsicas, incluyen bronquiolos y sus arteriolas pulmonares que lo acompaa y los vasos linfticos. Los septos de tejido conectivo que rodean el
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lbulo pulmonar secundariolos septos interlobulillares , que contienen las venas y los vasos linfticos
se desarrollan mejor en la periferia en las regiones anteriores, lateral y juxtamediastinal de los
lbulos medios y superiores.
TAC. en TACAR, los tres componentes bsicos del lobulillo los septos interlobulillares y
estructuras septales, la regin lobulillar central (estructuras centrilobulillares ) y el parnquima lobulillar
pueden ser identificados, particularmente en los estados de enfermedad. Los lobulillos perifricos
son ms uniformes en apariencia y piramidal en forma que los lobulillos centrales (4) (fig 35). (Vase
tambin los septos interlobulillares, las estructuras centrales del lobulillo).
Linfadenopata
Patologa. de uso comn, el trmino
linfadenopata est generalmente restringido al
agrandamiento, debido a cualquier causa, de los
ganglios linfticos. Sinnimos incluyen el
agrandamiento de los ganglios linfticos
(preferido) y adenopata.
TAC. hay una amplia gama en el tamao de los ganglios linfticos normales. Los ganglios linfticos
mediastinales e hilares varan en tamao desde por debajo de la resolucin del TAC a 12 mm. Se
han reportado umbrales arbitrarios para el lmite superior de lo normal de 1 cm de dimetro en eje
corto para los ganglios mediastinales (79) y 3 mm para los hilares (80), pero los criterios de tamao
no permiten una diferenciacin confiable entre ganglios sanos y enfermos (fig 36).
Neumona intersticial linfoide, o LIP
Patologa. LIP es una enfermedad rara
caracterizada por proliferacin linfoide pulmonar
difusa con participacin intersticial predominante. Est incluida en el espectro de las neumonas
intersticiales y es distinta de los linfomas difusos del pulmn. Caractersticas incluyen hiperplasia difusa
del tejido linfoide asociada con el bronquio e infiltrados linfoides policlonales difusos que rodean las
vas respiratorias y engrosamiento del intersticio del pulmn. LIP est generalmente asociada con
enfermedades autoinmunes o infeccin del virus de inmunodeficiencia humana (5,81).
TAC. opacidad en vidrio esmerilado es la anomala dominante, y quistes de paredes finas
perivasculares pueden presentarse (fig 37). Ndulos pulmonares, un patrn reticular, o engrosamiento
septal interlobulillar y broncovascular, y consolidacin generalizada tambin pueden ocurrir (82,83).
Masa
Radiografas y TAC. una masa es cualquier lesin pulmonar, pleural o mediastinal vista en
radiografas del trax como una opacidad superior a 3 cm de dimetro (sin relacin con las
caractersticas del contorno, borde o densidad). Masa generalmente implica una opacidad slida o
en parte slida. TAC permite evaluacin ms exacto el tamao, la ubicacin, la atenuacin y otras
caractersticas. (Vase tambin ndulo.)
Compartimiento mediastinal
Anatoma. los compartimientos anatmicas del mediastino incluyen, el anterior, el medio, y el posterior y (en algunos esquemas el superior). El
compartimiento anterior est limitado anteriormente por el esternn y posteriormente por la superficie anterior del pericardio, la aorta ascendente y los
vasos braquioceflicos. El compartimiento medio est limitado por el margen posterior de la divisin anterior y el margen anterior de la divisin
posterior. El compartimento posterior est limitado anteriormente por los mrgenes posteriores del pericardio y los grandes vasos y posteriormente por
los cuerpos vertebrales torcicos. En el modelo de cuatro-compartimientos, el compartimiento superior se define como el compartimiento arriba del plano
entre el ngulo esternal en el disco intervertebral T4-5 o, sencillamente, por encima del arco artico (84,85). Unos lmites exactos anatmicos entre los
compartimientos no existen, y no hay barreras (excepto el pericardio) para prevenir la propagacin de enfermedades entre compartimentos. Existen
otras clasificaciones, pero los modelos de tres- y cuatro compartimientos son los ms usados.
Microndulo
TAC. un microndulo es una opacidad focal rendonda discreta, y pequea. Una gran variedad de dimetros han utilizado en el pasado para
definir un microndulo; por ejemplo, un dimetro de no ms de 7 mm (86). El uso del trmino ms a menudo se limita a los ndulos con un dimetro de
menos de 5 mm (87) o menos de 3 mm (88). Se recomienda que el trmino debe reservarse para opacidades menores de 3 mm de dimetro. (Vase
tambin el ndulo, patrn de millar.)
Patrn miliar
Radiografas y TAC. en radiografas del trax, el patrn millar consiste en opacidades pulmonares profusas, diminutas, discretas, redondeadas (<3
mm de dimetro) que son generalmente uniformes en tamao y distribucin difusa distribuidas a travs de los pulmones (fig 38). Este patrn es una
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manifestacin de propagacin hematgena de la tuberculosis y enfermedad metastsica. En el TACAR
los microndulos muestran distribucin al azar.
Patrn de atenuacin en mosaico
TAC. este patrn aparece como regiones de
atenuacin en mosaico diferente que pueden
representar (a) parches de enfermedad intersticial,
(b) enfermedad obliterante de pequeas vas
areas (fig 39) o (c) enfermedad vascular oclusiva
(89). Patrn de atenuacin de mosaico es un
trmino ms incluyente que las condiciones iniciales
mosaico, oligemia y perfusin (90). Atrapamiento
de aire secundario a la obstruccin bronquial o
bronquiolar puede producir zonas focales de
disminucin de la atenuacin, un aspecto que se puede mejorar mediante el uso del TAC en espiracin
(91,92). El patrn de atenuacin de mosaico tambin puede ser producido por la enfermedad
pulmonar intersticial caracterizada por la opacidad en vidrio esmerilado; en esta situacin, reas de
mayor atenuacin representan el proceso intersticial y reas de atenuacin inferior representan el
pulmn normal.

Oligoemia, mosaico de perfusin
Ver patrn de atenuacin en mosaico
Micetoma
Anatoma. un micetoma es una masa discreta de hifas entrelazadas, generalmente de una
especie de Aspergillus, junto con moco, fibrina y escombros celulares colonizando una cavidad,
generalmente por enfermedad fibrocavitaria previa (por ejemplo, la tuberculosis o sarcoidosis).
Radiografas y TAC. un micetoma puede moverse a una ubicacin dependiente cuando el
paciente cambia de posicin y puede mostrar un signo de semiluna de aire (fig 40). El TAC puede
mostrar un patrn similar a una esponja y focos de calcificacin en el micetoma (93). Sinnimo es bola
de hongos. (Vase tambin el signo de medialuna.)
Patrn nodular
Radiografas y TAC. un patrn nodular se
caracteriza en la radiografas del trax por la
presencia de innumerables opacidades
redondeadas pequeas que sean discretas y de
rango de dimetro entre 2 y 10 mm (fig 41). La
distribucin es generalizada, pero no necesariamente uniforme. En la tomografa computarizada, el
patrn puede clasificarse como uno de las tres distribuciones anatmicas: centrilobulillar, perilinftico,
o aleatorio. (Vase tambin el ndulo.)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS NDULOS PERILINFTICOS
Diagnstico Comentarios
Sarcoidosis Bien definidos; principalmente
peribroncovasculares y a lo largo de la cisuras
interlobulares; predominio por los lbulos
superiores
Silicosis y Neumoconiosis de los trabajadores
del carbn
Centrilobulillar, subpleural, simtrico;
predominio posterior y lbulos superiores
Carcinomatosis linfangtica Septal, peribroncovascular; ms comnmente
bilateral simtrica, pueden ser asimtricas y
parcheadas o unilaterales
Neumona intersticial linfoctica
Hiperplasia linfoide
Bien definidos o mal definidos;
principalmente peribronquiales. Comnmente
tiene vidrio esmerilado; la NIL tiene quistes
comnmente
Naidich D.P. Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax, 2007
Ndulo
Radiografas y TAC. la apariencia radiogrfica de un ndulo es una opacidad redondeada, bien o mal definida, hasta 3 cm de dimetro. (a)
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ndulos acinares son opacidades pulmonares redondas u ovoides mal definidas aproximadamente
de 5 8 mm de dimetro, se presume que representan un acino. Esta clasificacin se utiliza slo en
presencia de numerosas opacidades. (b) un pseudondulo imita un ndulo pulmonar; representa, por
ejemplo, una fractura de costillas, una lesin de piel, un dispositivo en la superficie del paciente,
variantes anatmicas o reas compuestas de opacidad mayor (94).
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE LOS NDULOS CENTRILOBULILLARES

Diagnstico Comentarios
Neumonitis de hipersensibilidad Pobremente definidos, tamao similar,
bilaterales simtricos, parcheados o difusos;
opacidades en vidrio esmerilado comunes
Bronquiolitis respiratoria y bronquiolitis
respiratoria-enfermedad pulmonar intersticial
Pobremente definidos, bilateralmente
simtricos, predominio de los lbulos
superiores, opacidades parcheadas en vidrio
esmerilado
Bronquiolitis infecciosa y bronconeumona Bien definidos, o pobremente definidos,
asimtricos, distribucin parcheada, rbol en
gemacin comn
Diseminacin endobronquial de la
tuberculosis y Mycobacterium avium-
intracelular
Bien definidos, asimtricos, distribucin
parcheada, rbol en gemacin comn
Panbronquiolitis Bien definidos, simtricos, bronquiectasias
frecuentes, rbol en gemacin comn
Aspergilosis broncopulmonar alrgica Bien definidos o pobremente definidos,
usualmente asociados con bronquiectasias
centrales
Histiocitosis pulmonar de clulas de
Langerhans
Bien definidos, quistes de paredes delgadas o
gruesas, forma redonda o bizarra, distribucin
en zonas medias o superiores. Respeta las
bases relativamente.
Naidich D.P. Computed Tomography and Magnetic Resonance of the Thorax, 2007
En la tomografa computarizada, un ndulo aparece como una opacidad redondeada o irregular , bien o mal definida, hasta 3 cm de dimetro (fig
42). (a) ndulos centrilobulillares aparecen separados por varios milmetros de las superficies pleurales, cisuras y los septos interlobulillares. Pueden ser
de atenuacin de vidrio esmerilado o tejido blando. Que varan en tamao de unos pocos milmetros a un centmetro, ndulos centrilobulillares son
generalmente mal definidos (4). (b) un microndulo es inferior a 3 mm de dimetro (vase tambin microndulo). (c) un ndulo de vidrio esmerilado
(sinnimo, ndulo no slido) se manifiesta como un aumento de la atenuacin nebulosa en los pulmones que no borra los mrgenes bronquiales y
vasculares. (d) un ndulo slido homogneo de atenuacin de tejido blando . (e) un ndulo parte-slido (sinnimo, ndulo semislido) est formado tanto
por vidrio esmerilado y componentes de atenuacin de tejido slido blando . (Vase tambin masa.)
Neumona intersticial no especfica, o NSIP
Patologa.-NSIP se caracteriza por un patrn histolgico uniforme intersticial participacin con
diversos grados de inflamacin crnica o fibrosis. La NSIP puede ser idioptica o ser vista en otros
entornos, incluyendo enfermedad del colgeno vascular, neumonitis de hipersensibilidad, enfermedad
pulmonar inducida por drogas , infeccin, y la inmunodeficiencia (incluida la infeccin por el virus de
inmunodeficiencia humano) (5).
TAC.- NSIP apariencias: Las ms frecuentes es de vidrio esmerilado con opacidades reticulares,
bronquiectasias de traccin o bronquiolectasias, y poco o ningn panal de abeja (Fig. 43). La
distribucin es generalmente basal y subpleural (95).
Oligoemia
Fisiopatologa. La oligoemia es una reduccin
del volumen de sangre pulmonar. Con ms
frecuencia, esta reduccin es regional, pero en ocasiones es generalizada. La oligoemia regional est
generalmente asociada con disminucin del flujo de sangre en el rea oligomica.
Radiografas y TOMOGRAFAS la oligemia aparece como una disminucin regional o
generalizada en el tamao y nmero de vasos pulmonares identificables (fig 44), que es indicativo de
flujo de sangre inferior al normal. (Vase tambin el patrn de atenuacin de mosaico, redistribucin
de flujo de sangre pulmonar.)
Opacidad
Radiografas y TAC. opacidad se refiere a cualquier rea que preferentemente atena el haz de rayos x y, por lo tanto, parece ms opaco que el
rea circundante. Es un trmino no especfico que no indica el tamao o naturaleza patolgica de la anomala. (Vase tambin opacificacin
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parenquimatosa, opacidad en vidrio esmerilado).
Neumona organizada
Patologa. la neumona organizada se manifiesta como un patrn histolgico caracterizado por
acmulos sueltos del tejido conectivo en los espacios areos y en las vas respiratorias distales. La
inflamacin intersticial y fibrosis son mnimas o ausentes. La neumona organizada criptognica, o
COP, es un trastorno clnico distintivo entre las neumonas intersticiales idiopticas (5), pero el patrn
histolgico de la neumona organizada se encuentra en muchas situaciones diferentes, incluyendo
infeccin pulmonar, neumonitis por hipersensibilidad y las enfermedades vasculares del colgeno.
Radiografas y TOMOGRAFAS. consolidacin del espacio areo es la caracterstica cardinal de
la neumona organizada en radiografas del trax y en la tomografa computarizada. En la COP, la
distribucin es normalmente subpleural y basal (fig 45) y a veces broncocntrica (96). Otras
manifestaciones de la neumona organizada incluyen opacidad en vidrio esmerilado, patrn de
rbol-en-yema y opacidades nodulares (37).
Enfisema panacinar
Patologa. el enfisema panacinar implica todas
las partes de los acinos y lbulo pulmonar secundario ms o menos uniforme (42). Predomina en los
lbulos inferiores y es la forma del enfisema asociado con la deficiencia de 1-antitripsina.
TAC. el enfisema panacinar se manifiesta como una disminucin generalizada del parnquima
pulmonar con una disminucin en el calibre de los vasos sanguneos en el pulmn afectado (97,98)
(fig 46). El enfisema panacinar severo puede coexistir y en combinacin con enfisema centrilobular
severo. La apariencia de disminucin de la atenuacin puede ser indistinguible de la bronquiolitis
obliterante constrictiva severa (99). El trmino enfisema panlobular es sinnimo (Vase tambin el
enfisema.)
Enfisema paraseptal
Patologa. el enfisema paraseptal se se caracteriza por la participacin predominante de los alvolos distales
y sus conductos y los sacos alveolares. Caractersticamente se limita por cualquier superficie pleural y los septos
interlobulares (42,43).
TAC. este enfisema se caracteriza por las regiones subpleural y peribroncovascular de baja atenuacin
separados por los septos interlobulares intactos (fig 47), a veces asociados con bulas. El enfisema acinar distal es
sinnimo. (Vase tambin el enfisema.)
Parnquima
Anatoma. parnquima se refiere a la parte de intercambio de gas del pulmn, consistente en los alvolos y sus
capilares.
Radiografas y TAC. la porcin del pulmn exclusivo visibles son los vasos pulmonares y las vas respiratorias.
Banda parenquimatosa
Radiografas y TAC. una banda parenquimatosa es una opacidad lineal, normalmente de 1-3 mm de gruesa
y hasta 5 cm de larga que generalmente se extiende a la pleura visceral (que a menudo est engrosada y puede
estar retirada del sitio de contacto) (fig 48). Refleja fibrosis pleuroparenquimatosa y est generalmente asociada
con distorsin de la arquitectura del pulmn. Bandas parenquimatosas con ms frecuencia se encuentran en los
individuos que han estado expuestos al asbesto (100,101).
Opacificacin parenquimatosa
Radiografas y TAC. la opacificacin parenquimatosa de los pulmones puede o no puede ocultar los mrgenes
de los vasos y las paredes de las vas respiratorias (45). Consolidacin indica que la definicin de estos mrgenes
(excepto el broncograma areo) se pierde dentro de la densa opacificacin, mientras que la opacidad en vidrio
esmerilado indica un aumento menor en la atenuacin, en el que la definicin de las estructuras subyacentes se
conserva (59). Los trminos ms especficos de consolidacin y opacidad en vidrio esmerilado son preferidos.
(Vase tambin consolidacin, opacidad en vidrio esmerilado).
Intersticio peribroncovascular
Anatoma. el intersticio peribroncovascular es una vaina de tejido conectivo que encierra los bronquios, las
arterias pulmonares y vasos linfticos. Se extiende desde el hilio a la periferia de pulmn

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Distribucin perilobulillar
Anatoma. la regin perilobulillar comprende las estructuras que bordean la periferia de la lobulillo pulmonar
secundario.
TAC. este patrn se caracteriza por distribucin as como de las estructuras que bordean los lobulillos
pulmonares (es decir, los septos interlobulillares, pleura visceral y los vasos) (102). El trmino se utiliza con ms
frecuencia en el contexto de las enfermedades (p.ej., neumona organizada perilobulillar ), que se distribuyen
principalmente alrededor de la superficie interior de la lobulillo pulmonar secundario(103) (fig 49). Esto puede
parecerse indistintamente al engrosamiento de los septos interlobulillares.
Distribucin perilinftica
Anatoma. este patrn es caracterizada por la distribucin a lo largo o
adyacente a los vasos linfticos en el pulmn. Se encuentran las rutas de
linfticos junto a los paquetes de broncovasculares, en los septos
interlobulillares, alrededor de las grandes venas pulmonares y en la pleura; los alveolos no tienen linfticos.
TAC. anomalas a lo largo del trayecto de los linfticos pulmonares es decir, en el intersticio perihilar,
peribroncovascular y centrilobulillar , as como en los septos interlobulillares y ubicaciones subpleurales tienen
una distribucin perilinftica (104). Una distribucin perilinftica que normalmente se observan en sarcoidosis (fig
50) y la diseminacin linfangtica del cncer.

Atelectasias planas
Ver atelectasias lineales.

Placa pleural
Patologa. una placa pleural es una lesin fibrohialina, relativamente acelular resultante predominantemente
sobre la superficie de la pleura parietal, particularmente en el diafragma y debajo de las costillas (105). Las
placas pleurales casi invariablemente son la consecuencia de la anterior exposicin al asbesto (al menos 15 aos
antes).
Radiografas y TAC. las placas pleurales son reas bien-demarcadas de engrosamiento pleural, vistas como
lesiones planas elevadas o nodulares que a menudo estn calcificadas (fig 51). Las placas son de variable grosor,
rango de menos de 1 cm a aproximadamente 5 cm de dimetro y son ms fcilmente identificados en la
tomografa computarizada que en radiografas de trax (106). Una placa de frente puede simular un ndulo
pulmonar en radiografas del trax. (Vase tambin pseudoplaca.)
Neumatocele
Anatoma. un neumatocele es un espacio lleno de gas de paredes finas,
en el pulmn. Con ms frecuencia es causada por neumona aguda, trauma
o aspiracin de de hidrocarburos lquido y es generalmente transitorio. Se cree que una combinacin de necrosis
parenquimatosa y obstruccin de las vas respiratorias en mecanismo de vlvula (107).
Radiografas y TAC. un neumatocele aparece como un espacio areo redondo, de paredes finas en el pulmn
(fig 52).
Neumomediastino
Anatoma. neumomediastino es la presencia de gas en el tejido mediastinal fuera del esfago y el rbol de
traqueobronquial. Que puede ser causado por ruptura espontnea alveolar, con diseminacin posterior de aire a
lo largo del intersticio broncovascular en el mediastino. El neumomediastino est particularmente asociada con
antecedentes de asma, tos grave o ventilacin asistida.
Radiografas y TAC. el neumomediastino aparece como vetas lucentes en las radiografas del trax, en su
mayora verticalmente orientadas (fig 53). Algunas de estas vetas pueden disecar los vasos y los bronquios
principales. (Vase tambin el neumopericardio.)
Neumona
Patologa. neumona es la inflamacin de los espacios areos y/o el intersticio (por ejemplo, debido a la infeccin, como en neumona bacteriana). La
neumona infecciosa se caracteriza por exudado resultando en consolidacin. El trmino tambin se utiliza para referirse a una serie de trastornos no
infecciosos del parnquima del pulmn caracterizados por diversos grados de inflamacin y fibrosis (p.ej., neumonas intersticiales idiopticas) (5).
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Neumopericardio
Anatoma. neumopericardio es la presencia de gas en el espacio pericrdico. Por lo general tiene un origen
iatrognico, a menudo quirrgico, en los adultos.
Radiografas y TOMOGRAFAS. neumopericardio es generalmente distinguible del neumomediastino porque la
lucencia (baja atenuacin) causada por aire no se extiende fuera el saco pericrdico (fig 54). (Vase tambin el
neumomediastino.)
Neumotrax y neumotrax a tensin
Fisiopatologa. neumotrax se refiere a la presencia de gas en el
espacio pleural. Calificadores incluyen espontneo, traumtico, diagnstico
y a tensin. Neumotrax a tensin es la acumulacin de gas de intrapleural a presin. En esta situacin, el pulmn
ipsilateral, si normal, se contraer completamente; sin embargo, un pulmn menos complaciente puede
permanecer parcialmente inflado.
Radiografas y TOMOGRAFAS. en radiografas de trax, un borde pleural visceral es visible (fig 55) a
menos que el neumotrax sea muy pequeo o el borde pleural no es tangencial al haz de rayos x. Neumotrax a
tensin puede estar asociado con desplazamiento considerable del mediastino y/o depresin de los
hemidiafragma. Algn cambio puede producirse sin tensin debido a la presin pleural en presencia de
neumotrax pasa a ser atmosfrica, mientras que la presin pleural en el hemitrax contralateral sigue siendo
negativa.
Fibrosis masiva progresiva
Patologa. esta condicin es causada por un crecimiento lento conglomerado de partculas de polvo y depsito
de colgeno en individuos (en su mayora trabajadores del carbn) fuertemente expuestos al polvo inorgnico
(108).
Radiografas y TOMOGRAFAS. la fibrosis masiva progresiva se manifiesta como lesiones similares a masas,
generalmente bilaterales y en los lbulos superiores (fig 56). opacidades nodulares reflejan Neumoconiosis que
las acompaan, con o sin destruccin emfisematosa adyacente a la fibrosis masiva (109). Las lesiones similares a la
fibrosis masiva progresiva a veces se producen en otras condiciones, como la sarcoidosis y la talcosis (109,110).
Pseudocavitacin
TAC. una pseudocavitacin aparece como un rea ovalada o redonda de baja atenuacin en los ndulos
pulmonares, las masas o zonas de consolidacin que tienen parnquima sano, bronquios normales o ectsicos, o
enfisema focal en lugar de Cavitacin. Estas pseudocavidades generalmente miden menos de 1 cm de dimetro.
Ellas han sido descritos en los pacientes con adenocarcinoma (fig 57), carcinoma bronquioloalveolar (111) y las
condiciones benignas como la neumona.
Pseudoplaca
TAC. una pseudoplaca es una opacidad pulmonar contigua con la
pleura visceral formada por pequeos ndulos coalescentes. Simula la
apariencia de una placa pleural. Esta entidad se encuentra ms
comnmente en la sarcoidosis (fig 58), la silicosis y Neumoconiosis del
trabajador del carbn (86).
Redistribucin de flujo sanguneo pulmonar
Fisiopatologa. redistribucin de flujo de sangre pulmonar se refiere a cualquier salida de la distribucin
normal del flujo de sangre en los pulmones causada por un aumento en la resistencia vascular pulmonar en otros
lugares en el lecho vascular pulmonar.
Radiografas y TOMOGRAFAS. redistribucin de flujo de sangre pulmonar se indica por una disminucin del tamao y nmero de los vasos
pulmonares visibles en uno o ms regiones del pulmn (fig 59), con un aumento correspondiente en nmero y tamao de los vasos pulmonares en otras
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partes del pulmn. Desviacin de sangre del lbulo superior en pacientes con enfermedad de la vlvula mitral es
el ejemplo tpico de redistribucin (112,113).
Enfermedad pulmonar interstitial bronquiolitis respiratoria o RB-EPI
Patologa. RB-EPI es una enfermedad relacionadas con el hbito de
fumar en el que se caracteriza por la inflamacin (predominantemente por
los macrfagos) de la bronquiolos respiratorios y alveolos peribronquiolares
(5), a veces con elementos de o superposicin con neumona intersticial no
especfica y descamativa (114).
TAC. RB-EPI normalmente se manifiesta como microndulos
centrilobulillares una amplia y parches de opacidad en vidrio esmerilado correspondiente a alveolitis rica en
macrfagos (fig 60), con o sin fibrosis fina (115,116). A menudo va acompaada de engrosamiento de la pared
bronquial y mnimo enfisema centrilobulillar. reas de atrapamiento areo reflejan un componente de bronquiolitico.

Patrn reticular
Radiografas y TAC. en radiografas del trax, un patrn reticular es una coleccin de innumerables
opacidades lineales pequeas que, en suma, producen una apariencia parecida a una red (sinnimo: reticulacin)
(fig 61). Esta hallazgo generalmente representa enfermedad pulmonar intersticial. Los constituyentes de un patrn
reticular se ven ms claramente en cortes finos de TAC, ya sean engrosamiento septal interlobulillar , lneas
intralobulillares o las paredes de quistes de panal de abeja. (patrn reticular y panal de abeja no deben
considerarse sinnimos. Ver tambin panal de abeja).

Patrn reticulonodular
Radiografas y TOMOGRAFAS. un patrn combinado reticular y
nodular, el patrn reticulonodular por lo general es el resultado de la suma
de los puntos de interseccin de innumerables lneas, creando el efecto en
radiografas del trax de microndulos superpuestos (fig 62). La dimensin de los ndulos depende del tamao y
el nmero de elementos lineales o curvilneos. (Vase tambin el patrn reticular.) En la tomografa
computarizada, el patrn aparece como una concurrencia de retculo y de microndulos. Los microndulos pueden
estar situados en el centro de los elementos retuculares(p.ej., micronodules centrilobulillares ) o se sobrepone a las
opacidades lineales (p.ej., micronodulos septales ).
Signo del halo invertido
TAC. el signo del halo invertido es un rea redondeada focal
de opacidad en vidrio esmerilado rodeado por un anillo ms o
menos completo de consolidacin (fig 63). Un signo raro,
inicialmente se inform ser especfico para la neumona organizada criptognica (117,118) pero
posteriormente fue descrito en los pacientes con paracoccidioidomicosis (119). Similar a la seal de halo,
este signo probablemente perder su especificidad, siendo reconocido en otras condiciones. (Vase
tambin el signo del halo.)
Lnea paratraqueal derecha
Anatoma y radiografas. la banda paratraqueal derecha es
una opacidad vertical, lineal, de tejidos blandos menor de 4 mm de ancho. Corresponde a la pared derecha
traqueal, tejidos mediastinales contiguos y adyacentes a la pleura (fig 64). La banda tiene 3 4 cm de altura y
se extiende desde aproximadamente el nivel del extremo medial de la clavcula hasta el ngulo derecho
traqueobronquial en una radiografa de trax frontal (120). Se observa en el 94 % de los adultos, pero se
ampla o est ausente en los individuos con abundante grasa mediastinal. La causa patolgica ms frecuente de
engrosamiento, deformidad o desaparicin de esta banda es el aumento de los ganglios linfticos
paratraqueales.
Atelectasia redonda
Patologa. atelectasia redonda es pulmn colapsado redondeado asociado a la pleura fibrtica invaginada y
engrosada y los septos interlobulillares fibrticos. Con ms frecuencia, es la consecuencia de un derrame pleural
con cicatrizacin pleural resultante inducida por amianto(121), pero puede ocurrir con cualquier causa de fibrosis
pleural.
Radiografas y TOMOGRAFAS. atelectasia redonda aparecer en radiografas del trax, como una masa colindante con una superficie pleural,
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generalmente en la parte posterior de un lbulo inferior. Distorsin de los vasos que tienen una disposicin
curvilnea como que convergen en la masa (el signo de cola de cometa). El grado de retraccin lobular depende
del volumen de la atelectasia pulmonar. Est casi invariablemente asociada con otros signos de fibrosis pleural
(p.ej., borramiento del ngulo costofrnico). El TAC es ms sensible para la deteccin y presentacin de los rasgos
caractersticos de la atelectasia redonda (122,123) (fig 65). Un signo adicional es la captacin homognea del
medio de contraste en el pulmn atelectsico. Sinnimos incluyen sndrome de pulmon doblado, atelectasia
helicoidal, sndrome de Blesovsky, seudotumor pleural y pleuroma.
Lobulillo pulmonar secundario
ver lobulillo.
Segmento
Anatoma. un segmento es la unidad de un lbulo ventilado por un bronquio segmentario, perfundido por una
arteria pulmonar segmentaria y drenado por una vena pulmonar intersegmentaria. Hay dos a cinco segmentos por lbulo.
Radiografas y TOMOGRAFAS. los segmentos individuales no pueden ser precisamente delineados en radiografas del trax y TAC, y su
identificacin se hace inferencialmente sobre la base de la posicin del suministro de los bronquios segmentarios y las arterias. Cuando se presentan en
ocasiones, cisuras intersegmentarias ayudan a identificar los segmentos.
Lnea septal
vea septo interlobulillar.

Engrosamiento septal
Ver engrosamiento septal interlobulillar.

Signo del anillo de sello
TAC. este hallazgo est compuesto por una opacidad en forma de anillo que representa un bronquio dilatado
en la seccin transversal y una opacidad adyacente ms pequea que representa su arteria pulmonar, con esta
combinacin parecida a un anillo de sello (o perla) (124) (fig 66). Es la seal de TAC bsica de bronquiectasia
(27,125). El signo de anillo de sello tambin puede verse en enfermedades que se caracterizan por una reduccin
anormal del flujo arterial pulmonar (p.ej., interrupcin proximal de la arteria pulmonar [126] o tromboembolismo
crnico [127]). En ocasiones, la opacidad vascular disminuida colindante a un bronquio es una arteria bronquial, en
lugar de una arteria pulmonar.
Signo de silueta
Radiografas. el signo de silueta es la ausencia de
representacin anatmica de una frontera de tejido blando. Es
causada por consolidacin y/o atelectasia del pulmn adyacente
(fig 67), por una gran masa, o por lquido pleural contiguo (128,129). Los resultados del signo de silueta
de la yuxtaposicin de estructuras de atenuacin radiogrfica similar. El signo realmente se refiere a la
ausencia de una silueta. No siempre es indicativo de enfermedad (por ejemplo, una inexplicable
ausencia de borde derecho del corazn es visto en asociacin con trax excavado y a veces en
individuos sanos).
Enfermedad de pequeas vas respiratorias
Patologa. esta frase es un trmino arbitrario utilizado con ms frecuencia en seccin delgada-TAC
descripciones que en la fisiopatologa, donde fue primero acuada (130). La enfermedad de pequeas
vas respiratorias ahora generalmente se refiere a cualquier condicin que afecta a los bronquiolos,
mientras que la bronquiolitis ms especficamente describe inflamacin de los bronquiolos (131).
TAC. Pequeas vas respiratorias se consideran aquellas con un dimetro interior menor o igual a 2 mm y un grosor de la pared normal de menos de
0,5 mm (32). La enfermedad de pequeas vas respiratorias es manifiesta en TAC como una o ms de las siguientes pautas: mosaico de atenuacin,
atrapamiento areo, microndulos centrilobulillares , patrn de rbol-en gemacin o bronquiolectasias.

Lnea subpleural curvilnea
TAC. este hallazgo es una delgada opacidad curvilnea, de 1-3 mm de grosor, a menos de 1 cm de y paralela a la superficie pleural (fig 68).
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Corresponde a la atelectasia del pulmn normal si se observa en la parte posteroinferior dependiente
del pulmn de un paciente en la posicin supino y posteriormente se muestra a desaparecer en las
secciones de TAC adquiridas con el paciente en prono. Puede encontrarse tambin en pacientes con
edema pulmonar (132) o fibrosis (otros signos estn normalmente presentes). Aunque se describe en el
contexto de asbestosis, este hallazgo no es especfico para la asbestosis.

Bronquiectasias y bronquiolectasias de traccin
TAC. bronquiectasias y bronquiolectasias de traccin representan una dilatacin bronquial irregular y
bronquiolar causada por los alrededores de una fibrosis pulmonar retrctil (130). Dilatadas las vas respiratorias
son generalmente identificables como tales (fig 69), pero pueden considerarse como quistes (bronquios) o
microquistes (bronquiolos en la periferia del pulmn). La yuxtaposicin de numerosas vas respiratorias qusticas
pueden dificultar la distincin de panal de abeja fibrtico puro .
Patrn de rbol en gemacin
TAC. el patrn de rbol en gemacin representa las estructuras de
bifurcacin centrilobulillares similares a un rbol retoando. El patrn refleja
un espectro de trastornos endo y peribronquiolares, incluyendo la retencin
mucoide, la inflamacin y la fibrosis (134,135) (fig 70). Este patrn es ms
pronunciado en la periferia del pulmn y est generalmente asociado con
anomalas de las vas respiratorias ms grandes. Es particularmente comn
en panbronquiolitis difusa (136), propagacin endobronquial de la infeccin
por micobacterias (137) y la fibrosis qustica. Un patrn similar es una
manifestacin poco comn de la enfermedad arteriolar (microangiopatica)
(138).
Causas de Arbol en gemacin
Peripheral airway disease
Infection
Bacterial
Mycobacterium tuberculosis
M avium-intracellulare complex
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Fungal
Aspergillus
Viral
Cytomegalovirus
Respiratory syncytial virus
Congenital disorders
Cystic fibrosis
Kartagener syndrome
Idiopathic disorders
Obliterative bronchiolitis
Diffuse panbronchiolitis
Aspiration
Inhalation
Toxic fumes and gases
Immunologic disorders
Allergic bronchopulmonary aspergillosis
Connective tissue disorders
Rheumatoid arthritis
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Sjgren syndrome
Peripheral pulmonary vascular disease
Neoplasms
Gastric cancer
Breast cancer
Ewing sarcoma
Renal cancer

Neumona intersticial usual, o UIP
Patologa . UIP es un patrn histolgico de fibrosis pulmonar que se caracteriza por la
heterogeneidad espacial y temporal, con fibrosis establecida y panal de abeja intercaladas entre
pulmn normal. Focos fibroblsticos con destruccin fibrtica de la arquitectura del pulmn, a menudo con
panal de abeja, son las conclusiones claves (5). La fibrosis inicialmente se concentra en la periferia del
pulmn. UIP es el patrn visto en la fibrosis pulmonar idioptica, pero puede ser encontrada en las
enfermedades de causa conocida (por ejemplo, algunos casos de neumonitis por hipersensibilidad
crnica).
Radiografas y TOMOGRAFAS. Panal de abeja con una distribucin basal y subpleural (fig 71) es
considerado como patognomnico (63,65), pero no todos los casos de UIP con biopsia resultaron
teniendo este patrn de TAC distintivo.