COMO PROMOVER LA SALUD?

NIVELES Y ESTRATEGIAS (METODOLOGIAS) DE INTERVENCION

Prof. Judith Salinas C.
INTA U de Chile



MAGISTER INTA 2012

TEMAS
Introduccin: Promocin de Salud y Prevencin
de la Enfermedad. Determinantes Sociales de la
Salud y Estilos de vida


Niveles y estrategias (metodologas) para
trabajar en Promocin de Salud

-La promocin de la salud aumenta
las habilidades y capacidades para la
salud
- Acta sobre toda la poblacin, sobre
personas sanas
- Basada en el bienestar, en la salud
positiva y en la calidad de vida.
- Es necesariamente Intersectorial


- Requiere de la participacin y
empoderamiento
Sin embargo, acciones que promueven la salud tambin evitan la
enfermedad, por ejemplo: Actividad Fsica, Alimentacin
Saludable, Ambientes Libres del Humo de Tabaco
-La prevencin de la enfermedad
evita enfermedades especficas,
accidentes y causas de muerte
- Acta sobre grupos de riesgo, es
focalizada
- Basada en la historia natural de la
enfermedad y en el dao
- Puede ser asumida solo por el
sector salud, no es necesariamente
intersectorial
- Puede incluir participacin social,
no es necesariamente participativa
PREVENCION DE LA ENFERMEDAD Y
PROMOCION DE LA SALUD

PROMOCION DE LA SALUD COMO POLITICA DE ESTADO
Marco regulatorio, financiamiento estable, objetivos y
metas comunes ..




Accin intersectorial amplia
Participacin social y ciudadana
Construccin social de la salud y calidad de vida
Estrategia para alcanzar mayor equidad

Marco Conceptual Determinantes Sociales
MERCADO
LABORAL
SISTEMA DE
EDUCACIN
ESTADO DE
BIENESTAR
ESTRUCTURA
SOCIAL
Posicin
Socioeconmica
Ocupacin
Ingreso
Gnero
Etnicidad
Cohesin social
ESTATUS SOCIAL
DEL INDIVIDUO
FACTORES
INTERMEDIARIO
S
Condiciones
de Vida
Condiciones de
Trabajo
Estilos de
Vida
Conductas
Servicios de
Sociales Salud
Salud y
bienestar
EQUIDAD
EN SALUD
Ref: Modified of Briefing paper Health inequalities: concepts,
frameworks and policy authors H. Graham , M P. Kelly 2004, NHS.
Determinantes
Intermediarios
Determinantes Estructurales
POLITICO-
INSTITUCIONAL
GLOBALIZACIN
Ambiente
El termino Estilos de Vida se utiliza para designar la manera general de vivir,
basada en la interaccin entre las condiciones de vida, en su sentido mas
amplio, y las pautas individuales de conducta, determinadas por factores
socioculturales, las caracteristicas personales, sociales y ambientales.

Los Estilos de Vida comprenden los procesos sociales, las tradiciones, los
hbitos, conductas y comportamientos de los individuos y grupos de
poblacin, que permiten la satisfaccin de las necesidades humanas para
alcanzar el bienestar y la vida.

Estn influidos por la presencia de factores de riesgo y/o de factores
protectores para el bienestar, por lo cual deben ser vistos como un proceso
dinmico que no solo se compone de acciones o comportamientos
individuales, sino de acciones de naturaleza social, determinados
socialmente. Los estilos de vida de un grupo social comprende una serie de
pautas de conducta utilizadas como mecanismos para afrontar los problemas
de la vida.


Estilos de Vida

Los estilos de vida son formas de vida que pueden ser beneficiosos o
perjudiciales para la salud. Por ejemplo, el estar en un ambiente
saludable, conductas saludables, buena comunicacin y relaciones
interpersonales positivas, etc. En nuestra sociedad se identifican como
estilos de vida poco saludables, por ejemplo el consumo inmoderado
de alcohol, la mala alimentacin y el tabaquismo entre otros.

Para modificarlos es necesario actuar tanto sobre la personas y su
grupo mas cercano, como sobre el entorno y las condiciones de vida
que determina dicho comportamiento.

De ah, que para promover la salud se requiere actuar simultneamente
- con acciones educativas y comunicacionales basadas en las teoras
de cambio de comportamiento en salud,
- con adopcin de polticas pblicas saludables y mejoramiento de
condiciones socioeconmicas.


Estilos de Vida Saludables

Los Estilos de Vida, desde una perspectiva integral son parte de una
dimensin colectiva y social, comprenden tres aspectos interrelacionados:

- los aspectos de vida material: vivienda, alimentacin, trabajo, vestuario y
otros

- los aspectos sociales, segn las formas y estructuras organizativas: tipo de
familia, grupos de parentesco, redes sociales de apoyo, sistema de
proteccin social institucional

- la dimensin ideolgica, los estilos de vida se expresan a travs de las
ideas, valores y creencias que determinan las respuestas o comportamientos
individuales y sociales a los distintos sucesos de la vida
No existen estilos de vida ptimos ni ideales para todos; dependen del contexto, la
cultura, la situacin econmica, los valores imperantes .. las condiciones de vida
son fundamentales para comprender que modos o estilos de vida resultan ser mas
apropiados y factibles para cada cultura o grupo social.
6
Estrategias
individuales
Estrategias
estructurales
CARGA DE
SALUD
TEMAS
Introduccin: Promocin de Salud y Prevencin
de la Enfermedad. Determinantes Sociales de la
Salud y Estilos de vida


Niveles y estrategias (metodologas) para
trabajar en Promocin de Salud

Niveles de Intervencin en Promocin de Salud
Individual
Consejera en Vida Sana

Grupal
Talleres de Autocuidado

Comunitario - Social
Accin Comunitaria
Gobierno, Polticas Pblicas
Sociedad


Articulacin de Niveles de Intervencin
COMO PROMOVER LA SALUD?
Que metodologa y estrategias utilizar?
Comunicacin

Educacin

Abogaca

Participacin

Intersectorialidad


Comunicacin para Promover la Salud
Proceso social, educativo y poltico que incrementa y promueve la
conciencia pblica sobre la salud, promueve estilos de vida saludables
y la accin comunitaria a favor de la salud, brindando oportunidades y
ofreciendo a las personas poder ejercer sus derechos y
responsabilidades para formar ambientes, sistemas y polticas
favorables a la salud y al bienestar.

Proporciona a individuos y comunidades las ventajas y recursos
necesarios para prevenir enfermedades, promover su calidad de vida.

El uso de los medios informativos y los multimedia, adems de otras
innovaciones tecnolgicas para difundir informacin sobre salud entre
la poblacin, aumenta la conciencia sobre aspectos especficos de la
salud individual y colectiva y sobre la importancia de la salud en el
desarrollo.










COMUNICACIN SOCIAL


Informacin y difusin de conocimientos

Periodismo para la salud y calidad de vida

Uso de medios masivos de comunicacin,
mediante Campaas diversas

Diseo de estrategias, programas o
intervenciones incorporando la evaluacin, de
materiales y medios, del proceso y resultados
TIPO DE COMUNICACIN SOCIAL
Comunicacin interpersonal, se establece entre 2
personas
Comunicacin grupal, un emisor actua con varios
receptores
Comunicacin masiva, mediante medios masivos que
llegan a multitudes (TV, radio, prensa y otros)

La comunicacin social tiene el papel de sensibilizar, crear
un contexto favorable para el cambio, dar informacin o
aumentar la motivacin para actuar
La comunicacin social es uno de los elementos del
Marketing Social, ya que este utiliza la distribucin e
investigacin de mercados
Marketing Social o Mercadeo
Diseo, implantacin y control de programas que
apuntan a influenciar la aceptacion de ideas sociales y
las consideraciones relacionadas, de la planificacin de
productos, precio, comunicacin, distribucin,
investigacin de marketing
En el marketing comercial el desafio de una buena
campaa es lograr las 4 P: Producto, Promocin, Plaza,
Precio
En el marketing social hay menos competencia, los
clientes no siempre tienen que pagar con dinero, se
trabaja en los mercados o segmentos de menos
rendimiento y mas dificil acceso, el producto o
comportamiento que se desea introducir no siempre es
deseado por el receptor (no fumar por ej.) entre otras
diferencias
COMO PROMOVER LA SALUD?
Comunicacin

Educacin

Abogaca

Participacin

Intersectorialidad















EDUCACIN

Educacin basada en la familia y la comunidad
Capacitacin y formacin de lideres comunitarios
Construccin de capacidades y desarrollo de recursos
humanos

Diseo y uso de instrumentos y metodologas
participativas y apropiadas a la cultura
Incorporacin de nuevas tecnologas educativas

Facilitar procesos de aprendizajes, compartir
experiencias y sistematizar la prctica















EDUCACIN


Las personas recuerdan
el 20% del lo que escuchan
el 30% de lo que ven
el 50% de lo que hablan
el 70% de lo que hablan y discuten
el 90% hacen y
el 100% de lo que dejaron de hacer y deberan
haber hecho

Educacin en Salud
Proceso planificado y sistemtico de comunicacin y de enseanza
aprendizaje orientado a hacer fcil la adquisicin, eleccin y
mantenimiento de las prcticas saludables y hacer difciles las
prcticas de riesgo


Es una estrategia fundamental para promover comportamientos y
estilos de vida saludables en la poblacin. Una educacin para la
salud, eficaz, puede as producir cambios a nivel de los conocimientos,
de la comprensin o de las maneras de pensar; puede influenciar o
clarificar los valores; puede determinar cambios de actitudes y de
creencias; puede facilitar la adquisicin de competencias; incluso
puede producir cambios de comportamientos o de modos de vida.

La educacin sanitaria basada en un modelo participativo, adaptado a
las necesidades, la poblacin adquirir una responsabilidad en su
aprendizaje y ste no estar centrado en el saber, sino tambin en el
saber hacer.

Educacin Participativa
Es una forma de educar en la cual se parte de las
experiencias y vivencias de las y los participantes.
Es un proceso de aprendizaje basado en el dilogo,
vincula la capacitacin en salud a la accin
comunitaria de las organizaciones, promueve la
reflexin y la accin sobre las causas de los
problemas
El educador y los educandos aprenden interactuando
de manera horizontal
Formas de Educacin en Salud
La educacin se puede realizar en forma:
Directa, cara a cara
Indirecta, mediatizada e interactiva

Existen espacios educativos de:
educacin formal a travs de la incorporacin en la
currcula educativa de contenidos de promocin de la
salud y
educacin no formal desarrollando sesiones de
aprendizaje en organizaciones de base,
comunidades, grupos, etc.
Modelos Tericos usados en Educacin
para la Salud
Existen diversos modelos tericos dependiendo de la concepcin de
salud y las soluciones propuestas, no son neutrales sino portadores
de valores. Cabe mencionar algunos tipos:
Modelos basados en entrega de informacin
Modelos motivacionales
Modelo de competencias
Modelos economicos-ecolgicos
Ejemplos de los mas usados: Modelo Precede, Modelo de Aprendizaje
Social, Modelo de Etapas de Cambio
Su eleccin dependera de la experiencia, recursos y objetivos
educativos entre otras. Reconocer puntos en comun y
complementariedades
Para que la educacin sea exitosa y se mantenga a largo plazo, debe
tener en cuenta los principios de la educacin de adultos. Se requiere
desarrollar oportunidades para confrontar, elegir y decidir el proceso
de adopcin de nuevas conductas y comportamientos en salud

Educacin para el desarrollo de conductas saludables
dentro de estilos de vida complejos reconociendo los
contextos culturales y entornos ambientales
Los modelos tericos son claves para disear e implementar
estrategias educativas

La mayoria de las conductas no son dirigidas a obtener salud
sino buscan satisfacer necesidades mas profundas y tienen
consecuencias en salud: Qu necesidades mantienen estas
conductas?
Teora de las Necesidades Humanas de Max Neef

Es clave conocer el mundo de los significados o modos de vida
de una comunidad

Porque muchas veces al quitar una conducta
no saludable aparece otra?

COMO PROMOVER LA SALUD?
Comunicacin

Educacin

Abogaca

Participacin

Intersectorialidad

Herramientas para el trabajo en abogaca

Abogaca con tomadores de decisin
Abogaca con la comunidad
Abogaca a travs de los medios de
comunicacin
La abogaca se lleva a cabo en diferentes niveles,
dirigida tanto a las instituciones como a los individuos
que tienen poder de decisin.
La abogaca es movilizacin para la toma de
decisiones que va ms all de la informacin y
conocimientos, es el proceso de influir en las
personas o grupos para generar un cambio. Implica
capacidades de persuasin, dialogo y negociacin en
climas de confianza













ABOGACIA

Incidir en la Agenda Publica

Informes de estudios y vigilancia

Observatorios

Foros de anlisis y discusin, seminarios y
eventos

Abogaca proviene de la palabra inglesa advocacy del verbo to
advocate, que se traduce como abogar, defender, amparar, apoyar.
Esta ligada a la promocin y defensa a travs de la argumentacin a
favor de una demanda.
Canales de Abogaca

Es comn asociar canales de abogaca a medios de comunicacin masivos, los
canales son diversas maneras para transmitir la informacin y argumentos
apropiados. Deben en ser compatibles con las audiencias, los objetivos y recursos
disponibles

Posibles canales:

Visitas personales a lderes formales e informales
Foros comunitarios, Reuniones de grupos de trabajo
Conferencias, Seminarios, Talleres de capacitacin
Redes informales y reuniones
Actividades culturales, recreativas, deportivas y ferias
Medios de comunicacin nacional y local: prensa, radio, TV
Publicaciones diversas (folletos, tripticos, afiches, informes
ejecutivos, etc), cartas pblicas entre otras
Boletines digitales o newsletters
Redes sociales por medios virtuales

COMO PROMOVER LA SALUD?
Comunicacin

Educacin

Abogaca

Participacin

Intersectorialidad














PARTICIPACION SOCIAL

Derecho y deber de las personas de participar y
tomar parte en las decisiones: colaboracin,
involucramiento, co-gestin
Empoderar las personas, articular sus
necesidades y potenciar sus recursos
Ampliar acceso a los procesos de toma de
desiciones, y a los conocimientos y habilidades
para participar
Asociatividad y fortalecimiento de
organizaciones, descentralizacin y ampliacin
de la democracia
Formacin de redes
Control Social
Escalera de Arnstein
Poder Delegado
Colaboracin
Negociacin
Consulta
Informacin
Terapia o educacin
Manipulacin
La participacin social en salud se
entiende como el proceso mediante el
cual los ciudadanos, individual o
colectivamente, inciden en las
decisiones de poltica pblica, que
afectan sus vidas.
FORMAS DE PARTICIPACION SOCIAL
Participacin con nfasis en la finalidad de informar
Participacin consultiva
Participacin gestionaria
Participacin orientada a la habilitacin social y el
empoderamiento

El Desafio de:
incorporar la participacion social en el ciclo de
formulacion - implementacion y evaluacion de
los planes, programas y proyectos de promocin de salud y
calidad de vida
COMO PROMOVER LA SALUD?
Comunicacin

Educacin

Abogaca

Participacin

Intersectorialidad















INTERSECTORIALIDAD

La accin intersectorial en salud se entiende como una relacin
reconocida entre salud y otros sectores del Estado, aceptando y
conociendo las propias condiciones y competencias de cada uno de
esos sectores, establecida para resolver problemas, necesidades o
para lograr mejores resultados.

Intersectorialidad es el encuentro en complementariedad de los
diversos sectores de la sociedad: instituciones del mbito pblico,
privado, no gubernamental, la sociedad civil organizada y los
gobiernos locales

Convocatorias y acuerdos frente a objetivos
comunes

Alianzas, negociacin, coaliciones
Proceso de relacin: trabajar con los otros (Rafael Muriel)
Actit ud f avorable para un trabaj o comn
Transmisin de l a i dea
a otro sector i mpl icado
Necesi dad del trabaj o conj unt o
por part e del sector salud
Conocimiento mutuo de l os sectores
Formacin cruzada (actitudes
para la intersectorialidad)
Planifi car conjuntament e
(adecuar objetivos)
Responder conjunt amente
(compartir recursos, espacios...)
Evaluar juntos (segui miento
conjunto)
No todos los sectores estn en la
misma posicin para abordar un
trabajo intersectorial, ni con la
misma necesidad
Tenemos que entender
intersectorialidad como un
proceso escalonado y progresivo
de incorporacin de los sectores
FORMAS DE GESTION INTERSECTORIAL
Intersectorialidad convocada por salud
Intersectorialidad convocada por otros sectores
Intersectorialidad convocada por distintos niveles de Gobierno central,
regional y local; Pblico - Privada
Intersectorialidad puntual o continua ?

Algunos ejemplos:
Comisin de Prevencin de Accidentes y Mesas Salud Ocupacional .
Coordinacin Intersectorial del Programa Chile Crece Contigo
Mesas de Trabajo en Salud y Pueblos Indigenas
Comites VIDA CHILE Salud Educacin Trabajo

INTERROGANTES Y DESAFIOS

Superposicin de mesas y convocatorias, tensiones, agotamiento?
Como se logran objetivos y metas comunes?
Cuando una accion intersectorial es efectiva ?

COMO PROMOVER LA
SALUD?

Combinacin de estrategias,

de metodologas

y niveles

Dimensiones de la Promocin de Salud

Las intervenciones de Promocin de Salud requieren
ser implementadas considerando la dimensin individual
familiar (cambios conductuales de estilos de vida)
y la poblacional o colectiva (cambios sociales estructurales)

Lo importante es que ambos niveles esten conectados.
No se puede concebir actividades educativas individuales
para que cambie comportamientos separadas del marco
de politicas pblicas saludables y de procesos participativos
de empoderamiento.

La promocin de salud seala la urgencia de re-orientar los
servicios de salud para que cumplan un mejor papel en el real
mejoramiento de la salud y su contribucin a la calidad de
vida; sobre la base de una intersectorialidad efectiva.
Combinacin de Estrategias y Metodologas
La Promocin de Salud se caracteriza por el uso de
estrategias diversas y complementarias.
Utiliza mtodos y tcnicas de distintas disciplinas
(comunicacin, educacin, administracin, ciencias
polticas, trabajo social y psicologa entre otras)
Su uso depender de las caracteristicas del contexto, de
los objetivos de la intervencin y grupos objetivos. La
manera mas eficaz de trabajar es hacer un uso articulado
o combinado de ellas
Los criterios para seleccionar una u otra, estn ligados a
la disponibilidad de recursos, las oportunidades, las
habilidades y/o formacin del ejecutor(a) de la
intervencin, las premisas de cada mtodo, etc.
Combinacin de Estrategias y Metodologas
Veamos un ejemplo, en SIDA una combinacin podra ser:

una campaa de medios contribuye a sensibilizar sobre el
problema;
la participacin y organizacin comunitaria puede crear
grupos de voluntarios de apoyo;
la educacin har talleres para capacitar lideres;
la abogaca ayudara a evitar la discriminacin frente a los
enfermos;
la intersectorialidad movilizar recursos y voluntades de
colaboracin estableciendo una coordinacin regular, por
ejemplo entre el sector educacin y salud .
....Sabemos que las personas
que controlan mas su mundo y su futuro
son mas sanas, mueren mas tarde,
tienen menos enfermedades y menos riesgos, y
mas calidad de vida.

necesitamos seguir construyendo una Salud
Pblica y una Promocin de Salud ... apta para
todos los pblicos y para los tiempos actuales.