OMS

Prevencin del suicidio (SUPRE)

Agosto de 2012

El problema
Cada ao se suicidan casi un milln de personas, lo que supone una tasa de mortalidad "global" de 16
por 100 000, o una muerte cada 40 segundos.
En los ltimos 45 aos las tasas de suicidio han aumentado en un 60% a nivel mundial. El suicidio es
una de las tres primeras causas de defuncin entre las personas de 15 a 44 aos en algunos pases, y la
segunda causa en el grupo de 10 a 24 aos; y estas cifras no incluyen los tentativas de suicidio, que
son hasta 20 veces ms frecuentes que los casos de suicidio consumado.
Se estima que a nivel mundial el suicidio supuso el 1,8% de la carga global de morbilidad en 1998, y
que en 2020 representar el 2,4% en los pases con economas de mercado y en los antiguos pases
socialistas.
Aunque tradicionalmente las mayores tasas de suicidio se han registrado entre los varones de edad
avanzada, las tasas entre los jvenes han ido en aumento hasta el punto de que ahora estos son el
grupo de mayor riesgo en un tercio de los pases, tanto en el mundo desarrollado como en el mundo
en desarrollo.
Los trastornos mentales (especialmente la depresin y los trastornos por consumo de alcohol) son un
importante factor de riesgo de suicidio en Europa y Amrica del Norte; en los pases asiticos, sin
embargo, tiene especial importancia la conducta impulsiva. El suicidio es un problema complejo, en el
que intervienen factores psicolgicos, sociales, biolgicos, culturales y ambientales.

Intervenciones eficaces
Las estrategias que contemplan la restriccin del acceso a mtodos comunes de suicidio, por ejemplo
armas de fuego y sustancias txicas como plaguicidas, han demostrado ser eficaces para reducir las
tasas de suicidio, no obstante lo cual se deben adoptar enfoques multisectoriales con muchos niveles
de intervencin y actividades.
Los datos disponibles demuestran de forma contundente que la prevencin y el tratamiento
adecuados de la depresin y del abuso de alcohol y de sustancias reducen las tasas de suicidio, al igual
que el contacto de seguimiento con quienes han intentado suicidarse.
Desafos y obstculos
A nivel mundial, la prevencin del suicidio es una necesidad que no se ha abordado de forma
adecuada debido bsicamente a la falta de sensibilizacin sobre la importancia de ese problema y al
tab que lo rodea e impide que se hable abiertamente de ello. De hecho, solo unos cuantos pases han
incluido la prevencin del suicidio entre sus prioridades.
La fiabilidad de los sistemas de certificacin y notificacin de los suicidios requiere importantes
mejoras.
Es evidente que la prevencin del suicidio requiere tambin la intervencin de sectores distintos del
de la salud y exige un enfoque innovador, integral y multisectorial, con la participacin tanto del sector
de la salud como de otros sectores, como por ejemplo los de la educacin, el mundo laboral, la polica,
la justicia, la religin, el derecho, la poltica y los medios de comunicacin.








Da Mundial para la Prevencin del Suicidio

10 de septiembre 2012

El 10 de septiembre, Da Mundial para la Prevencin del Suicidio, se fomentan en todo el mundo
compromisos y medidas prcticas para prevenir los suicidios. Cada da hay en promedio casi 3000
personas que ponen fin a su vida, y al menos 20 personas intentan suicidarse por cada una que lo
consigue.

Con el patrocinio de la Asociacin Internacional para la Prevencin del Suicidio, la OMS y sus
colaboradores preconizan una terapia adecuada y medidas de seguimiento para quienes han
intentado suicidarse, junto con un tratamiento ms mesurado del suicidio por parte de los medios de
comunicacin.

Es necesaria una labor mundial de concienciacin de que el suicidio es una de las grandes causas
prevenibles de muerte prematura. Los gobiernos deben elaborar marcos normativos para las
estrategias nacionales de prevencin del suicidio. A nivel local, las declaraciones polticas y los
resultados de la investigacin deben plasmarse en programas de prevencin y actividades
comunitarias.

La depresin es una enfermedad frecuente y las personas que la padecen necesitan apoyo y
tratamiento

La OMS celebra el 20.o aniversario del Da Mundial de la Salud Mental

Nota para los medios de informacin

9 DE OCTUBRE DE 2012 | GINEBRA - Con motivo del Da Mundial de la Salud Mental (10 de octubre),
la Organizacin Mundial de la Salud hace un llamamiento para acabar con la estigmatizacin de la
depresin y de otros trastornos mentales y mejorar el acceso al tratamiento para todas las personas
que lo necesiten.

350 millones de personas con depresin
En el mundo hay ms de 350 millones de personas con depresin, un trastorno mental que altera sus
vidas. Sin embargo, debido a la estigmatizacin que todava existe de este trastorno, muchos de los
afectados no reconocen su enfermedad y no buscan tratamiento.

La depresin es distinta de las variaciones habituales del estado de nimo, y se caracteriza por una
sensacin persistente de tristeza durante dos semanas o ms, que interfiere con las actividades
laborales, escolares o domsticas. Hay tratamientos psicosociales y farmacolgicos eficaces. Para
resolver la depresin es fundamental la participacin activa de las personas que la padecen y de sus
allegados. El primer paso consiste en reconocer la depresin y buscar apoyo. Cuanto antes empiece el
tratamiento, mayor ser su eficacia.

Disponemos de algunos tratamientos muy eficaces para la depresin. Lamentablemente, slo la
mitad de las personas con depresin reciben la atencin que necesitan. De hecho, en muchos pases
esa cifra es inferior al 10%, dice el Dr. Shekhar Saxena, Director del Departamento de Salud Mental y
Abuso de Sustancias. Es por ello que la OMS est colaborando con los pases en la lucha contra la
estigmatizacin como actividad esencial para aumentar el acceso al tratamiento.

Las actitudes culturales y la falta de buenos conocimientos sobre esta afeccin contribuyen a la
renuencia a buscar ayuda.

La depresin es frecuente en todas las regiones del mundo
Las estimaciones de la OMS indican que la depresin es frecuente en todas las regiones del mundo. Un
estudio reciente respaldado por la OMS revel que alrededor del 5% de las personas residentes en la
comunidad han padecido depresin durante el ltimo ao.

La depresin es el resultado de interacciones complejas entre factores sociales, psicolgicos y
biolgicos. Hay relaciones entre la depresin y la salud fsica; as, por ejemplo, las enfermedades
cardiovasculares pueden producir depresin, y viceversa. Una de cada cinco parturientas sufre
depresin tras el parto.

Adems hay circunstancias como las presiones econmicas, el desempleo, los desastres o los
conflictos que tambin aumentan el riesgo de padecer este trastorno.

En el peor de los casos la depresin puede llevar al suicidio. Cada ao se suicidan cerca de un milln
de personas, muchas de las cuales padecen depresin.

La respuesta de la OMS
La OMS presta asistencia a los gobiernos para que incluyan el tratamiento de la depresin en sus
paquetes bsicos de atencin sanitaria. A travs del Programa de accin para superar la brecha en
salud mental (mhGAP) se capacita a los profesionales sanitarios de los pases de bajos ingresos para
que identifiquen los trastornos mentales y proporcionen una atencin adecuada, asistencia psicosocial
y medicacin a las personas con depresin.

La Federacin Mundial de Salud Mental inici en 1992 la celebracin del Da Mundial de la Salud
Mental, que sirve a muchos pases y organizaciones para concienciar a la poblacin de los problemas
de salud mental y fomentar un debate abierto sobre los trastornos mentales, as como las inversiones
en servicios de prevencin, promocin y tratamiento.

La depresin

Nota descriptiva N369
Octubre de 2012

Datos y cifras

La depresin es un trastorno mental frecuente que afecta a ms de 350 millones de personas en el
mundo.
La depresin es la principal causa mundial de discapacidad y contribuye de forma muy importante a la
carga mundial de morbilidad.
La depresin afecta ms a la mujer que al hombre.
En el peor de los casos, la depresin puede llevar al suicidio.
Hay tratamientos eficaces para la depresin.
Generalidades

La depresin es una enfermedad frecuente en todo el mundo, y se calcula que afecta a unos 350
millones de personas. La depresin es distinta de las variaciones habituales del estado de nimo y de
las respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana. Puede convertirse en un
problema de salud serio, especialmente cuando es de larga duracin e intensidad moderada a grave, y
puede causar gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y familiares. En el peor de
los casos puede llevar al suicidio, que es la causa de aproximadamente 1 milln de muertes anuales.

Aunque hay tratamientos eficaces para la depresin, ms de la mitad de los afectados en todo el
mundo (y ms del 90% en algunos pases) no reciben esos tratamientos. Entre los obstculos a una
atencin eficaz se encuentran la falta de recursos y de personal sanitario capacitados, adems de la
estigmatizacin de los trastornos mentales y la evaluacin clnica inexacta. Las personas con depresin
no siempre se diagnostican correctamente, ni siquiera en algunos pases de ingresos elevados,
mientras que otras que en realidad no la padecen son diagnosticadas errneamente y tratadas con
antidepresivos.

La carga mundial de depresin y de otros trastornos mentales est en aumento. En una resolucin de
la Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2012 se abog por una respuesta integral y coordinada
de los pases al problema de los trastornos mentales.

Tipos y sntomas
Dependiendo del nmero y de la intensidad de los sntomas, los episodios depresivos pueden
clasificarse como leves, moderados o graves.

Una distincin fundamental es la establecida entre la depresin en personas con y sin antecedentes de
episodios manacos. Ambos tipos de depresin pueden ser crnicos y recidivantes, especialmente
cuando no se tratan.

Depresin unipolar: Durante los episodios depresivos tpicos hay estado de nimo deprimido, prdida
de inters y de la capacidad de disfrutar, y reduccin de la energa que produce una disminucin de la
actividad, todo ello durante un mnimo de dos semanas. Muchas personas con depresin tambin
padecen sntomas de ansiedad, alteraciones del sueo y del apetito, sentimientos de culpa y baja
autoestima, dificultades de concentracin e incluso sntomas sin explicacin mdica.

Dependiendo del nmero y de la intensidad de los sntomas, los episodios depresivos pueden
clasificarse como leves, moderados o graves. Las personas con episodios depresivos leves tendrn
alguna dificultad para seguir con sus actividades laborales y sociales habituales, aunque
probablemente no las suspendan completamente. En cambio, durante un episodio depresivo grave es
muy improbable que el paciente pueda mantener sus actividades sociales, laborales o domsticas si
no es con grandes limitaciones.

Trastorno bipolar: Este tipo de depresin consiste caractersticamente en episodios manacos y
depresivos separados por intervalos con un estado de nimo normal. Los episodios manacos cursan
con estado de nimo elevado o irritable, hiperactividad, logorrea, autoestima excesiva y disminucin
de la necesidad de dormir.

Factores contribuyentes y prevencin
La depresin es el resultado de interacciones complejas entre factores sociales, psicolgicos y
biolgicos. A su vez, la depresin puede generar ms estrs y disfuncin, y empeorar la situacin vital
de la persona afectada y, por consiguiente, la propia depresin.

Hay relaciones entre la depresin y la salud fsica; as, por ejemplo, las enfermedades cardiovasculares
pueden producir depresin, y viceversa.

Est demostrado que los programas de prevencin reducen la depresin. Entre las estrategias
comunitarias eficaces para prevenirla se encuentran los programas escolares de prevencin del
maltrato infantil o los programas para mejorar las aptitudes cognitivas, sociales y de resolucin de
problemas de los nios y adolescentes.

Las intervenciones dirigidas a los padres de nios con problemas de conducta pueden reducir los
sntomas depresivos de los padres y mejorar los resultados de sus hijos. Los programas de ejercicio
para las personas mayores tambin son eficaces para prevenir la depresin.

Diagnstico y tratamiento
Hay tratamientos eficaces para la depresin, trastorno que puede ser diagnosticado y tratado de
forma fiable por profesionales sanitarios capacitados que trabajan en la atencin primaria. Las
opciones teraputicas recomendadas para la depresin moderada a grave consisten en un apoyo
psicosocial bsico combinado con frmacos antidepresivos o psicoterapia, como la terapia cognitivo-
conductual, la psicoterapia interpersonal o las tcnicas para la resolucin de problemas.

Los tratamientos psicosociales son eficaces y deberan ser los de primera eleccin en la depresin
leve. Los tratamientos farmacolgicos y psicolgicos son eficaces en los casos de depresin moderada
y grave.

Los antidepresivos pueden ser eficaces en la depresin moderada a grave, pero no son el tratamiento
de eleccin en los casos leves, y no se deben utilizar para tratar la depresin en nios ni como
tratamiento de primera lnea en adolescentes, en los que hay que utilizarlos con cautela.

Violencia contra la mujer

Violencia de pareja y violencia sexual contra la mujer

Nota descriptiva N. 239
Noviemre de 2012

Datos y cifras

La violencia contra la mujer -especialmente la ejercida por su pareja y la violencia sexual- constituye
un grave problema de salud pblica y una violacin de los derechos humanos de las mujeres.
En un estudio multipas de la OMS, el 15%-71% de las mujeres de 15 a 49 aos refirieron haber sufrido
violencia fsica y/o sexual por parte de su pareja en algn momento de su vida.
Estas formas de violencia pueden dar lugar a problemas de salud fsica, mental, sexual y reproductiva y
otros problemas de salud, y aumentar la vulnerabilidad al VIH.
Entre los factores de riesgo de comisin de actos violentos cabe citar un bajo nivel de instruccin, el
hecho de haber sufrido maltrato infantil o haber presenciado escenas de violencia en la familia, el uso
nocivo del alcohol, actitudes de aceptacin de la violencia y las desigualdades de gnero.
Entre los factores de riesgo de ser vctima de la pareja o de violencia sexual figuran un bajo nivel de
instruccin, el hecho de haber presenciado escenas de violencia entre los progenitores, la exposicin a
maltrato durante la infancia, y actitudes de aceptacin de la violencia y las desigualdades de gnero.
En entornos de ingresos altos, hay ciertos indicios de la eficacia de los programas escolares de
prevencin de la violencia de pareja (o violencia en el noviazgo) entre los jvenes.
En los entornos de ingresos bajos, aparecen como prometedoras otras estrategias de prevencin
primaria, como la microfinanciacin unida a la formacin en igualdad de gnero y las iniciativas
comunitarias dirigidas contra la desigualdad de gnero o tendentes a mejorar la comunicacin y las
aptitudes para las relaciones interpersonales.
Las situaciones de conflicto, posconflicto y desplazamiento pueden agravar la violencia y dar lugar a
nuevas formas de violencia contra las mujeres.
Introduccin

Las Naciones Unidas definen la violencia contra la mujer como "todo acto de violencia de gnero que
resulte, o pueda tener como resultado un dao fsico, sexual o psicolgico para la mujer, inclusive las
amenazas de tales actos, la coaccin o la privacin arbitraria de libertad, tanto si se producen en la
vida pblica como en la privada".

La violencia de pareja se refiere al comportamiento de la pareja o ex pareja que causa dao fsico,
sexual o psicolgico, incluidas la agresin fsica, la coaccin sexual, el maltrato psicolgico y las
conductas de control.

La violencia sexual es cualquier acto sexual, la tentativa de consumar un acto sexual u otro acto
dirigido contra la sexualidad de una persona mediante coaccin por otra persona,
independientemente de su relacin con la vctima, en cualquier mbito. Comprende la violacin, que
se define como la penetracin, mediante coercin fsica o de otra ndole, de la vagina o el ano con el
pene, otra parte del cuerpo o un objeto.

Alcance del problema

Las estimaciones ms precisas de la prevalencia de la violencia de pareja y la violencia sexual en
entornos sin conflictos son las proporcionadas por encuestas poblacionales basadas en el testimonio
de las vctimas. En un estudio de la OMS sobre la salud de la mujer y la violencia domstica contra la
mujer (WHO multi-country study on womens health and domestic violence against women) realizado
en 10 pases, en su mayora en desarrollo, se observ que en las mujeres de 15 a 49 aos:

entre el 15% de ellas en el Japn y el 70% en Etiopa y el Per referan haber sufrido a lo largo de su
vida violencia fsica o sexual perpetrada por su pareja;
entre un 0,3% y un 11,5% referan haber sufrido violencia sexual perpetrada por alguien que no era su
pareja despus de cumplidos 15 aos;
la primera experiencia sexual haba sido forzada en muchos casos (17% en la Tanzana rural, 24% en el
Per rural, y 30% en zonas rurales de Bangladesh).
La violencia de pareja y la violencia sexual son perpetradas en su mayora por hombres contra mujeres
y nias. El abuso sexual infantil afecta a nios y nias. En los estudios internacionales realizados,
aproximadamente el 20% de las mujeres y el 5%-10% de los hombres refieren haber sido vctimas de
violencia sexual en la infancia.

Los estudios poblacionales sobre la violencia en las relaciones entre los jvenes (violencia en el
noviazgo) indican que este problema afecta a una proporcin considerable de la poblacin joven. Por
ejemplo, en un estudio realizado en Sudfrica entre personas de 13 a 23 aos, el 42% de las mujeres y
el 38% de los hombres refirieron haber sido vctimas de violencia fsica en el noviazgo.

Factores de riesgo

Los factores de riesgo de violencia de pareja y violencia sexual son de carcter individual, familiar,
comunitario y social. Algunos se asocian a la comisin de actos de violencia, otros a su padecimiento, y
otros a ambos. Entre los factores de riesgo de ambas, violencia de pareja y violencia sexual, se
encuentran los siguientes:

un bajo nivel de instruccin (autores de violencia sexual y vctimas de violencia sexual);
la exposicin al maltrato infantil (autores y vctimas);
la experiencia de violencia familiar (autores y vctimas);
el trastorno de personalidad antisocial (autores);
el uso nocivo del alcohol (autores y vctimas);
el hecho de tener muchas parejas o de inspirar sospechas de infidelidad en la pareja (autores);
las actitudes de aceptacin de la violencia (autores y vctimas).
Entre los factores asociados especficamente a la violencia de pareja cabe citar:

los antecedentes de violencia (autores y vctimas);
la discordia e insatisfaccin marital (autores y vctimas).
Y entre los factores asociados especficamente a la violencia sexual destacan:

la creencia en el honor de la familia y la pureza sexual;
las ideologas que consagran los privilegios sexuales del hombre, y
la levedad de las sanciones legales contra los actos de violencia sexual.
La desigualdad de la mujer con respecto al hombre y el uso normativo de la violencia para resolver los
conflictos estn estrechamente asociados tanto a la violencia de pareja como a la violencia sexual
ejercida por cualquier persona.

Consecuencias para la salud
La violencia de pareja y la violencia sexual producen a las vctimas supervivientes y a sus hijos graves
problemas fsicos, psicolgicos, sexuales y reproductivos a corto y a largo plazo, y tienen un elevado
costo econmico y social.

Entre los efectos en la salud fsica se encuentran las cefaleas, lumbalgias, dolores abdominales,
fibromialgia, trastornos gastrointestinales, limitaciones de la movilidad y mala salud general. En
algunos casos se producen traumatismos, a veces mortales.
La violencia de pareja y la violencia sexual pueden ocasionar embarazos no deseados, abortos
provocados, problemas ginecolgicos, e infecciones de transmisin sexual, entre ellas la infeccin por
VIH. La violencia de pareja durante el embarazo tambin aumenta la probabilidad de aborto
espontneo, muerte prenatal, parto prematuro y bajo peso al nacer.
Estas formas de violencia pueden ser causa de depresin, trastorno de estrs postraumtico,
insomnio, trastornos alimentarios, sufrimiento emocional e intento de suicidio.
La violencia sexual, sobre todo en la infancia, tambin puede incrementar el consumo de tabaco,
alcohol y drogas, as como las prcticas sexuales de riesgo en fases posteriores de la vida. Asimismo se
asocia a la comisin (en el hombre) y el padecimiento (en la mujer) de actos de violencia.
Repercusin en los nios
Los nios que crecen en familias en las que hay violencia pueden sufrir diversos trastornos
conductuales y emocionales. Estos trastornos pueden asociarse tambin a la comisin o el
padecimiento de actos de violencia en fases posteriores de su vida.
La violencia de pareja tambin se ha asociado a mayores tasas de mortalidad y morbilidad en los
menores de 5 aos (por ejemplo, por enfermedades diarreicas y malnutricin).
Costos sociales y econmicos

Los costos sociales y econmicos de este problema son enormes y repercuten en toda la sociedad. Las
mujeres pueden llegar a encontrarse aisladas e incapacitadas para trabajar, perder su sueldo, dejar de
participar en actividades cotidianas y ver menguadas sus fuerzas para cuidar de s mismas y de sus
hijos.

Prevencin y respuesta
En la actualidad hay pocas intervenciones cuya eficacia se haya demostrado mediante estudios bien
diseados. Son necesarios ms recursos para reforzar la prevencin de la violencia de pareja y la
violencia sexual, sobre todo la prevencin primaria, es decir, para impedir que se produzca el primer
episodio.

Respecto a la prevencin primaria, hay algunos datos correspondientes a pases de ingresos altos que
sugieren que los programas escolares de prevencin de la violencia en las relaciones de noviazgo son
eficaces. No obstante, todava no se ha evaluado su posible eficacia en entornos con recursos escasos.
Otras estrategias de prevencin primaria que se han revelado prometedoras pero deberan ser
evaluadas ms a fondo son por ejemplo las que combinan la microfinanciacin con la formacin en
materia de igualdad de gnero, las que fomentan la comunicacin y las relaciones interpersonales
dentro de la comunidad, las que reducen el acceso al alcohol y su uso nocivo, y las que tratan de
cambiar las normas culturales en materia de gnero.

Para propiciar cambios duraderos, es importante que se promulguen leyes y se formulen polticas que
protejan a la mujer; que combatan la discriminacin de la mujer y fomenten la igualdad de gnero, y
que ayuden a adoptar normas culturales ms pacficas.

Una respuesta adecuada del sector de la salud puede ser de gran ayuda para la prevencin de la
violencia contra la mujer y la respuesta consiguiente. La sensibilizacin y la formacin de los
prestadores de servicios de salud y de otro tipo constituyen por tanto otra estrategia importante. Para
abordar de forma integral las consecuencias de la violencia y las necesidades de las vctimas y
supervivientes se requiere una respuesta multisectorial.

Respuesta de la OMS

En colaboracin con varios asociados, la OMS:
rene datos cientficos sobre el alcance y los distintos tipos de violencia de pareja y violencia sexual en
diferentes entornos, y apoya los esfuerzos desplegados por los pases para documentar y cuantificar
esa forma de violencia y sus consecuencias. Esto es fundamental para comprender la magnitud y la
naturaleza del problema a nivel mundial.
refuerza las investigaciones y la capacidad de investigacin tendentes a evaluar las intervenciones con
que se afronta la violencia de pareja
elabora orientaciones tcnicas basadas en datos cientficos sobre la prevencin de la violencia de
pareja y la violencia sexual, y fortalece las respuestas del sector de la salud a ese fenmeno.
difunde informacin y apoya los esfuerzos nacionales tendentes a impulsar los derechos de las
mujeres y a prevenir la violencia de pareja y la violencia sexual contra la mujer y a darle respuesta; y
colabora con organismos y organizaciones internacionales para reducir o eliminar la violencia de
pareja y la violencia sexual en todo el mundo.

Violencia

10 datos sobre la prevencin de la violencia

Septiembre de 2011


Cada ao, 1,5 millones de personas pierden la vida debido a la violencia. Por cada una que muere hay
muchas ms con lesiones y con diversos problemas de salud fsica, sexual, reproductiva y mental.

La violencia supone una enorme carga para las economas nacionales, con un costo para los pases de
miles de millones de US$ anuales en atencin sanitaria, vigilancia del cumplimiento de la ley y prdida
de productividad. La OMS colabora con los asociados en la prevencin de la violencia mediante
estrategias cientficamente crebles.


La violencia produce 1,5 millones de muertes al ao.
Esto corresponde a ms de 4000 muertes al da. La violencia es un importante problema de salud
pblica, de derechos humanos y de desarrollo humano.

Los suicidios y homicidios representan ms del 80% de las muertes relacionadas con la violencia.
De los muertos por la violencia, poco ms de la mitad los son por suicidio, ms del 35% por lesiones
ocasionadas intencionalmente por terceros, y ms de un 11% como consecuencia directa de guerras u
otras formas de violencia colectiva.

El 90% de las muertes debidas a la violencia se producen en pases de ingresos bajos y medios.
Los pases con mayores niveles de desigualdad econmica tienden a presentar mayores tasas de
mortalidad por violencia, y dentro de cada pas las tasas ms elevadas corresponden a quienes viven
en las comunidades ms pobres. Por cada muerte debida a la violencia hay decenas de
hospitalizaciones, cientos de consultas a los servicios de urgencias y miles de consultas mdicas.

La violencia afecta principalmente a personas jvenes, econmicamente productivas.
Los homicidios y suicidios suponen una fraccin importante de las tasas globales de mortalidad de los
hombres de 15 a 44 aos. Por cada joven que muere por la violencia se calcula que hay entre 20 y 40
que sufren lesiones que requieren tratamiento hospitalario. Entre los menores de 25 aos, por cada
suicidio consumado hay 100 intentos.

El impacto sanitario de la violencia no se limita a las lesiones fsicas.
Entre los efectos a largo plazo se encuentran los trastornos mentales, como la depresin, los intentos
de suicidio, los sndromes de dolor crnico, los embarazos no deseados, el VIH/sida y otras infecciones
de transmisin sexual. Los nios vctimas de la violencia corren mayor riesgo de abusar del alcohol y
las drogas, de ser fumadores y de tener comportamientos sexuales de alto riesgo. Esto puede
ocasionar, aunque sea muchos aos despus, enfermedades crnicas como cardiopatas, cnceres e
infecciones de transmisin sexual.

La violencia es prevenible y se puede reducir su impacto.
Las estrategias prometedoras o de eficacia demostrada para prevenir la violencia van dirigidas a causas
subyacentes, como el bajo nivel educativo, la parentalidad incoherente, la concentracin de la
pobreza, el desempleo y las normas sociales que respaldan la violencia. Son necesarias investigaciones
que evalen los resultados de estas estrategias en los pases de ingresos bajos y medios.

Los programas escolares de prevencin de la violencia son beneficiosos.
Estrategias centradas en el individuo que tienen una eficacia demostrada o son prometedoras para
prevenir la violencia: programas de enriquecimiento en edad preescolar (3 a 5 aos); preparacin para
la vida cotidiana y programas de desarrollo social para los nios de 6 a 18 aos, y ayuda a los
adolescentes y adultos jvenes de alto riesgo para que completen la escolarizacin y sigan cursos de
educacin superior y educacin profesional.

El fomento de relaciones familiares positivas y enriquecedoras puede prevenir la violencia.
Estrategias centradas en la familia que tienen una eficacia demostrada o son prometedoras para
prevenir la violencia: formacin de los padres en materia de desarrollo infantil, disciplina no violenta y
aptitudes para resolver los problemas; fomento de la participacin de los padres en la vida de los
nios y los adolescentes a travs de programas que desarrollen la alianza entre el hogar y la escuela, y
programas de tutora destinados a establecer vnculos entre los jvenes de alto riesgo y adultos que
los cuiden y les proporcionen habilidades sociales y una relacin sostenida.

Los programas comunitarios tienen una importante funcin en la prevencin de la violencia.
Estrategias centradas en la comunidad que tienen una eficacia demostrada o son prometedoras para
prevenir la violencia: aumento de la disponibilidad y la calidad de centros de atencin a los nios;
programas escolares para modificar normas y actitudes relacionadas con los problemas de gnero, y
mejoras de los entornos escolares que incluyan las prcticas docentes, las polticas escolares y la
seguridad.

Las sociedades pueden prevenir la violencia reduciendo factores de riesgo como el alcohol, las
armas de fuego y las desigualdades econmicas y de gnero.
Estrategias centradas en factores sociales que tienen una eficacia demostrada o son prometedoras
para prevenir la violencia: reduccin de la disponibilidad del alcohol y de su abuso mediante la
promulgacin y vigilancia del cumplimiento de leyes sobre las licencias de venta de licores, los
impuestos y los precios; reduccin del acceso a instrumentos letales, como las armas de fuego, las
armas blancas y los plaguicidas, y promocin de la igualdad de gnero, por ejemplo mediante el apoyo
a la emancipacin econmica de la mujer.











MALTRATO INFANTIL

Maltrato infantil

Nota descriptiva N. 150
Agosto de 2010

Datos y cifras

Aproximadamente un 20% de las mujeres y un 5 a 10% de los hombres manifiestan haber sufrido
abusos sexuales en la infancia, mientras que un 25 a 50% de los nios de ambos sexos refieren
maltratos fsicos.
Entre las consecuencias del maltrato infantil se encuentran problemas de salud fsica y mental para
toda la vida, y efectos sociales y laborales negativos que pueden retrasar el desarrollo econmico y
social de los pases.
Es posible prevenir el maltrato infantil antes de que se produzca, y para ello es necesario un enfoque
multisectorial.
Los programas preventivos eficaces prestan apoyo a los padres y les aportan conocimientos y tcnicas
positivas para criar a sus hijos.
La atencin continua a los nios y a las familias puede reducir el riesgo de repeticin del maltrato y
minimizar sus consecuencias.
El maltrato infantil se define como los abusos y la desatencin de que son objeto los menores de 18
aos, e incluye todos los tipos de maltrato fsico o psicolgico, abuso sexual, desatencin, negligencia
y explotacin comercial o de otro tipo que causen o puedan causar un dao a la salud, desarrollo o
dignidad del nio, o poner en peligro su supervivencia, en el contexto de una relacin de
responsabilidad, confianza o poder. La exposicin a la violencia de pareja tambin se incluye a veces
entre las formas de maltrato infantil.

Magnitud del problema
El maltrato infantil es un problema mundial con graves consecuencias que pueden durar toda la vida.
No hay estimaciones fiables de la prevalencia mundial del maltrato infantil, pues no hay datos acerca
de la situacin existente en muchos pases, especialmente los de ingresos bajos y medianos.

El maltrato infantil es complejo y su estudio resulta difcil. Las estimaciones actuales son muy
variables, dependiendo del pas y del mtodo de investigacin utilizado. Dichas estimaciones
dependen de:

las definiciones de maltrato infantil utilizadas;
el tipo de maltrato infantil estudiado;
la cobertura y la calidad de las estadsticas oficiales;
la cobertura y la calidad de las encuestas basadas en los informes de las propias vctimas, los padres o
los cuidadores.
De cualquier modo, los estudios internacionales revelan que aproximadamente un 20% de las mujeres
y un 5 a 10% de los hombres manifiestan haber sufrido abusos sexuales en la infancia, mientras que
un 25 a 50% de los nios de ambos sexos refieren maltratos fsicos. Adems, muchos nios son objeto
de maltrato psicolgico (tambin llamado maltrato emocional) y vctimas de desatencin.

Se calcula que cada ao mueren por homicidio 31 000 menores de 15 aos. Esta cifra subestima la
verdadera magnitud del problema, dado que una importante proporcin de las muertes debidas al
maltrato infantil se atribuyen errneamente a cadas, quemaduras, ahogamientos y otras causas.

En situaciones de conflicto armado y entre los refugiados, las nias son especialmente vulnerables a la
violencia, explotacin y abusos sexuales por parte de los combatientes, fuerzas de seguridad,
miembros de su comunidad, trabajadores de la asistencia humanitaria y otros.

Consecuencias del maltrato
El maltrato infantil es una causa de sufrimiento para los nios y las familias, y puede tener
consecuencias a largo plazo. El maltrato causa estrs y se asocia a trastornos del desarrollo cerebral
temprano. Los casos extremos de estrs pueden alterar el desarrollo de los sistemas nervioso e
inmunitario. En consecuencia, los adultos que han sufrido maltrato en la infancia corren mayor riesgo
de sufrir problemas conductuales, fsicos y mentales, tales como:

actos de violencia (como vctimas o perpetradores);
depresin;
consumo de tabaco;
obesidad;
comportamientos sexuales de alto riesgo;
embarazos no deseados;
consumo indebido de alcohol y drogas.
A travs de estas consecuencias en la conducta y la salud mental, el maltrato puede contribuir a las
enfermedades del corazn, al cncer, al suicidio y a las infecciones de transmisin sexual.

Ms all de sus consecuencias sanitarias y sociales, el maltrato infantil tiene un impacto econmico
que abarca los costos de la hospitalizacin, de los tratamientos por motivos de salud mental, de los
servicios sociales para la infancia y los costos sanitarios a largo plazo.

Factores de riesgo
Se han identificado varios factores de riesgo de maltrato infantil. Aunque no estn presentes en todos
los contextos sociales y culturales, dan una visin general que permite comprender las causas del
maltrato infantil.

Factores del nio
No hay que olvidar que los nios son las vctimas y que nunca se les podr culpar del maltrato. No
obstante, hay una serie de caractersticas del nio que pueden aumentar la probabilidad de que sea
maltratado:

la edad inferior a 4 aos y la adolescencia;
el hecho de no ser deseados o de no cumplir las expectativas de los padres;
el hecho de tener necesidades especiales, llorar mucho o tener rasgos fsicos anormales.
Factores de los padres o cuidadores
Hay varias caractersticas de los padres o cuidadores que pueden incrementar el riesgo de maltrato
infantil, entre ellas:

las dificultades para establecer vnculos afectivos con el recin nacido;
el hecho de no cuidar al nio;
los antecedentes personales de maltrato infantil;
la falta de conocimientos o las expectativas no realistas sobre el desarrollo infantil;
el consumo indebido de alcohol o drogas, en especial durante la gestacin;
la participacin en actividades delictivas;
las dificultades econmicas.
Factores relacionales
Hay diversas caractersticas de las relaciones familiares o de las relaciones con la pareja, los amigos y
los colegas que pueden aumentar el riesgo de maltrato infantil, entre ellas:

los problemas fsicos, mentales o de desarrollo de algn miembro de la familia;
la ruptura de la familia o la violencia entre otros miembros de la familia;
el aislamiento en la comunidad o la falta de una red de apoyos;
la prdida del apoyo de la familia extensa para criar al nio.
Factores sociales y comunitarios
Hay diversas caractersticas de las comunidades y las sociedades que pueden aumentar el riesgo de
maltrato infantil, entre ellas:

las desigualdades sociales y de gnero;
la falta de vivienda adecuada o de servicios de apoyo a las familias y las instituciones;
los niveles elevados de desempleo o pobreza;
la disponibilidad fcil del alcohol y las drogas;
las polticas y programas insuficientes de prevencin del maltrato, la pornografa, la prostitucin y el
trabajo infantiles;
las normas sociales y culturales que debilitan el estatus del nio en las relaciones con sus padres o
fomentan la violencia hacia los dems, los castigos fsicos o la rigidez de los papeles asignados a cada
sexo;
las polticas sociales, econmicas, sanitarias y educativas que generan malas condiciones de vida o
inestabilidad o desigualdades socioeconmicas.
Prevencin
La prevencin del maltrato infantil requiere un enfoque multisectorial. Los programas eficaces son los
que prestan apoyo a los padres y les aportan conocimientos y tcnicas positivas para criar a sus hijos.
Entre ellos se encuentran:

las visitas domiciliarias de enfermeras para ofrecer apoyo, formacin e informacin;
la formacin de los padres, generalmente en grupos, para mejorar sus aptitudes para criar a los hijos,
mejorar sus conocimientos sobre el desarrollo infantil y alentarlos a adoptar estrategias positivas en
sus relaciones con los hijos, y
las intervenciones con mltiples componentes, que generalmente incluyen el apoyo a los padres y su
formacin, la educacin preescolar y la atencin al nio.

Otros programas preventivos prometedores son:

los destinados a prevenir los traumatismos craneoenceflicos por maltrato. Generalmente se trata de
programas hospitalarios mediante los cuales se informa a los nuevos padres de los peligros de
zarandear a los nios pequeos y de cmo afrontar el problema de los nios con llanto inconsolable.
los destinados a prevenir los abusos sexuales en la infancia. Generalmente se realizan en las escuelas y
les ensean a los nios:
la propiedad de su cuerpo;
las diferencias entre los contactos normales y los tocamientos impdicos;
cmo reconocer las situaciones de abuso;
cmo decir "no";
cmo revelar los abusos a un adulto en el que confen.
Estos programas son eficaces para reforzar los factores de proteccin frente al abuso sexual en la
infancia (por ejemplo, el conocimiento del abuso sexual y los comportamientos protectores), pero no
hay pruebas de que reduzcan otros tipos de abusos.

Cuanto antes se producen estas intervenciones en la vida del nio mayores son los beneficios que le
pueden aportar a l (por ejemplo, desarrollo cognitivo, competencias conductuales y sociales, logros
educacionales) y a la sociedad (por ejemplo, reduccin de la delincuencia).

Adems, el reconocimiento precoz de los casos y la asistencia continua a las vctimas y sus familias
pueden ayudar a reducir la recurrencia del maltrato y a paliar sus consecuencias.

Para maximizar los efectos de la prevencin y la atencin, la OMS recomienda que las intervenciones
se realicen en un marco de salud pblica y en cuatro fases:

definicin del problemas;
identificacin de las causas y los factores de riesgo;
creacin y puesta a prueba de intervenciones destinadas a minimizar los factores de riesgo, y
difusin de informacin sobre la eficacia de las intervenciones y expansin de la aplicacin de las
intervenciones de eficacia demostrada.
La respuesta de la OMS
En colaboracin con distintos asociados, la OMS:

ofrece orientacin tcnica y normativa basada en datos cientficos para prevenir el maltrato infantil;
promueve el aumento del apoyo a la prevencin del maltrato infantil basada en datos cientficos y las
inversiones internacionales en esta esfera;
presta apoyo tcnico a los programas de prevencin del maltrato infantil basados en datos cientficos
de varios pases de bajos y medianos ingresos.










Alcohol

Nota descriptiva N349
Febrero de 2011

Datos y cifras

El consumo nocivo de bebidas alcohlicas causa 2,5 millones de muertes cada ao.
Unos 320 000 jvenes de entre 15 y 29 aos de edad mueren por causas relacionadas con el consumo
de alcohol, lo que representa un 9% de las defunciones en ese grupo etario.
El consumo de alcohol ocupa el tercer lugar entre los factores de riesgo de la carga mundial de
morbilidad; es el primer factor de riesgo en el Pacfico Occidental y las Amricas, y el segundo en
Europa.
El consumo de alcohol est relacionado con muchos problemas graves de ndole social y del
desarrollo, en particular la violencia, el descuido y maltrato de menores y el absentismo laboral.
El consumo nocivo de bebidas alcohlicas es un problema de alcance mundial que pone en peligro
tanto el desarrollo individual como el social. Para empezar, causa 2,5 millones de muertes cada ao y
tambin causa daos que van ms all de la salud fsica y psquica del bebedor. Una persona en estado
de embriaguez puede lastimar a otros o ponerlos en peligro de sufrir accidentes de trnsito o actos de
violencia, y tambin puede perjudicar a sus compaeros de trabajo, familiares, amigos e incluso
extraos. En otras palabras, el consumo nocivo de alcohol tiene un profundo efecto perjudicial en la
sociedad.

La ingestin nociva de alcohol es un importante factor determinante de algunos trastornos
neuropsiquitricos, como los trastornos por consumo de alcohol y la epilepsia, as como otras
enfermedades no transmisibles como las enfermedades cardiovasculares, la cirrosis heptica y
diversos cnceres. El consumo nocivo tambin est relacionado con varias enfermedades infecciosas
como la infeccin por el VIH/sida, la tuberculosis y las infecciones de transmisin sexual, lo que se
debe por un lado al debilitamiento del sistema inmunitario por efecto del alcohol y por otro lado a que
la embriaguez trastorna la adherencia de los pacientes al tratamiento con antirretrovricos.

Una proporcin considerable de la fraccin de la carga de morbilidad atribuible a la ingestin nociva
de bebidas alcohlicas est ligada a los traumatismos involuntarios e intencionales, en particular los
causados por los accidentes de trnsito, los actos de violencia y los suicidios. Los traumatismos
mortales atribuibles al consumo de alcohol tienden a producirse en los grupos etarios relativamente
ms jvenes.

Quines estn en riesgo de consumo nocivo de alcohol?

La edad, el sexo y otras caractersticas biolgicas del consumidor determinan los distintos grados de
riesgo. Tambin entran en juego el grado de exposicin a las bebidas alcohlicas y las circunstancias y
el contexto en que se produce la ingestin. As, el consumo de alcohol ocupa el tercer lugar mundial
entre los factores de riesgo de enfermedades y discapacidad; en el Pacfico Occidental y las Amricas
ocupa el primer lugar, y en Europa, el segundo. Adems, unos 320 000 jvenes entre los 15 y los 29
aos de edad mueren de causas relacionadas con el alcohol, lo que representan un 9% de la
mortalidad en este grupo etario. En las embarazadas, el consumo de alcohol puede provocar un
sndrome alcohlico fetal y complicaciones relacionadas con el parto prematuro, que perjudican a la
salud y el desarrollo de los neonatos.




Figura. Porcentajes mundiales de AVAD atribuidos a los 19 factores de riesgo ms importantes, por
grupos de ingresos.
Fuente: Global Health Risks (2009)

Las consecuencias del consumo de alcohol sobre las enfermedades y traumatismos estn
determinadas en buena medida por dos dimensiones separadas pero interrelacionadas:

el volumen total de alcohol ingerido y
las caractersticas de la forma de beber.
Una amplia variedad de formas de beber, desde la ingestin peligrosa ocasional hasta el consumo
diario e intenso, genera problemas importantes de salud pblica y seguridad en casi todos los pases.
Uno de los rasgos distintivos del hbito de beber peligroso es que haya episodios de ingestin
excesiva, que se define como el consumo del equivalente de 60 g de alcohol puro o ms.

Formas de reducir la carga del consumo nocivo de alcohol

Los problemas sanitarios, de seguridad y socioeconmicos achacables al consumo de alcohol se
pueden reducir eficazmente mediante medidas aplicadas al grado, las caractersticas y las
circunstancias en que se produce la ingestin, as como a los determinantes sociales de la salud.

Compete a los pases la responsabilidad principal de formular, aplicar, vigilar y evaluar polticas
pblicas para disminuir el consumo nocivo de alcohol. Los formuladores de polticas tienen a su
disposicin un acervo considerable de conocimientos cientficos en torno a la eficacia y la
coestoeficacia de las siguientes estrategias:

regular la comercializacin de las bebidas alcohlicas (en particular, la venta a los menores de edad);
regular y restringir la disponibilidad de bebidas alcohlicas;
promulgar normas apropiadas sobre la conduccin de vehculos en estado de ebriedad;
reducir la demanda mediante mecanismos tributarios y de fijacin de precios;
aumentar la sensibilizacin y el apoyo con respecto a las polticas;
proporcionar tratamiento accesible y asequible a las personas que padecen trastornos por abuso del
alcohol;
poner en prctica programas de tamizaje e intervenciones breves para disminuir el consumo peligroso
y nocivo de bebidas alcohlicas.
Respuesta de la OMS

La OMS persigue la finalidad de reducir la carga de morbilidad causada por el consumo nocivo de
alcohol y, en consecuencia, salvar vidas, prevenir traumatismos y enfermedades y mejorar el bienestar
de las personas, las comunidades y la sociedad en su conjunto.

La OMS pone el acento en la elaboracin, comprobacin y evaluacin de intervenciones rentables
contra el consumo nocivo de alcohol, as como en la generacin, recopilacin y divulgacin de
informacin cientfica acerca del consumo y la dependencia del alcohol con las consecuencias
sanitarias y sociales del caso.

En 2010, la Asamblea Mundial de la Salud aprob una resolucin en la que hace suya la estrategia
mundial para reducir el uso nocivo del alcohol y por la que insta a los pases a que fortalezcan las
respuestas nacionales a los problemas de salud pblica causados por dicho uso.

La estrategia mundial para reducir el uso nocivo del alcohol representa un compromiso colectivo de
los Estados Miembros de la OMS para aplicar constantemente medidas enderezadas a reducir la carga
mundial de morbilidad causada por el consumo nocivo. La estrategia incluye polticas e intervenciones
de base cientfica que pueden proteger la salud y salvar vidas si se aplican correctamente. Tambin
incluye una serie de principios por los que debe guiarse la elaboracin y ejecucin de las polticas;
adems, establece las esferas prioritarias para la actuacin mundial, recomienda objetivos concretos
del programa de accin nacional y otorga un slido mandato a la OMS para que fortalezca las
actuaciones a todos los niveles.

Las opciones de poltica y las intervenciones que pueden aplicarse a escala nacional se pueden agrupar
en 10 esferas, que se complementan y apoyan recprocamente, a saber:

liderazgo, concienciacin y compromiso;
respuesta de los servicios de salud;
accin comunitaria;
polticas y medidas contra la conduccin de vehculos bajo los efectos del alcohol;
disponibilidad de alcohol;
comercializacin y promocin de las bebidas alcohlicas;
polticas de fijacin de precios;
mitigacin de las consecuencias negativas del consumo de alcohol y la embriaguez;
reduccin del impacto en la salud pblica del alcohol ilcito y el alcohol de produccin informal;
seguimiento y vigilancia.
La OMS ha establecido el Sistema Mundial de Informacin sobre el Alcohol y la Salud con el fin de
presentar de manera dinmica datos sobre la intensidad y las caractersticas diversas del consumo de
bebidas alcohlicas, las consecuencias sanitarias y sociales de dicho consumo y las polticas
correspondientes a todos los niveles.

La aplicacin satisfactoria de la estrategia exigir la actuacin concertada de los pases, una
gobernanza mundial eficaz y la participacin apropiada de los interesados directos. El trabajo conjunto
de todas estas partes permitir reducir las consecuencias negativas del consumo de alcohol sobre la
salud humana y la sociedad.

1 El ao de vida ajustado por discapacidad (AVAD) ampla el concepto de aos potenciales de vida
perdidos por muerte prematura e incluye los aos equivalentes de vida sana que se pierden a causa
del estado de mala salud o discapacidad.