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INTRODUCCION
El embarazo adolescente es una condicin que genera inters y preocupacin a
nivel mundial debido fundamentalmente a la situacin de alto riesgo en la que se
encuentran la adolescente y su nio. Las dificultades asociadas a la maternidad
afectan a las adolescentes en diferentes aspectos como el psicolgico, el
educativo o el social (Molina, Ferrada y Perez, 2004; Romo y Nadeem,
2007). Frente a esta situacin diversas instituciones, entre las que se encuentran
la Organizacin Panamericana de la Salud (2006) y la Organizacin Internacional
del Trabajo (2006), consideran de gran importancia enfocar sus proyectos de
intervencin en el embarazo y la maternidad adolescentes.
Este un problema de salud pblica relevante con una alta tasa de complicaciones
maternas y fetales. Aunque el embarazo es una condicin fisiolgica .cuando se
presenta en la adolescencia se convierte en un problema complejo, como un alto
costo social y personal, que adems tiene un efecto sinrgico, ya que magnfica
los cambios de maduracin, tanto en la adolescente como en su hijo.
Se estima que 13% de las adolescentes peruanas entre 15 a 19 aos estn
embarazadas y 58,2% de las que llegaron a ser madres manifestaron que su
embarazo fue no deseado; esta situacin va de la mano con un inicio precoz de
las relaciones sexuales adems de la pobre informacin sobre salud sexual y
planificacin familiar a la que tienen acceso, problema que es de mayor
envergadura en poblaciones de menor nivel socioeconmico. Como consecuencia
de este embarazo no deseado, se asoma la posibilidad de realizarse un aborto
inducido, los efectos de esta prctica pueden llevar a la muerte de la adolescente
(es la cuarta causa de muerte materna en el Per), as como a problemas de
infertilidad en el futuro.
Se reconocen diversos factores asociados con la eleccin de la adolescente de
inducirse el aborto, entre ellos el ser menor edad, ser solteras, tener un menor
nivel educativo, tener menor nivel socioeconmico, desercin escolar, ser el

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embarazo fruto de una relacin sexual ocasional, por falta de apoyo de la pareja o
que este sea de menor edad o bajo nivel educativo.
OBJETIVOS
Analizar los factores que afectan al desarrollo personal y en la calidad de vida del
adolescente y el nio.
Conocer la situacin actual sobre los embarazos precoces en el Per.
Establecer las consecuencias del embarazo en la adolescencia.
JUSTIFICACIN
El desarrollo de la presente monografa es importante porque permitir conocer los
factores que afectan al desarrollo personal y en la calidad de vida del adolescente
y el nio, la situacin actual sobre los embarazos precoces y establecer las
consecuencias del embarazo en la adolescencia en el Per, con el fin de planificar
una solucin a este problema y evitar este tipo de embarazos.
DESCRIPCION DEL TEMA
En nuestra sociedad se dan rpidos cambios que se traducen tambin en cambios
de la conducta sexual y las relaciones entre los jvenes tales como, la
urbanizacin acelerada, el ingreso ms temprano en la pubertad junto con el
aumento de la edad promedio de matrimonio, la crisis en familia, entre otros. Cada
vez es mayor el nmero de jvenes que tienen relaciones sexuales a una edad
ms temprana y que generalmente no toman precauciones para protegerse del
embarazo y de las infecciones de transmisin sexual.
La sexualidad de los adolescentes, con frecuencia, es impulsada por las
necesidad emocionales de afecto, compaa, aceptacin, confirmacin de la
masculinidad o la feminidad, refuerzo de la autoestima, expresin de la ira, o
escapar del aburrimiento. Durante el comienzo de la pubertad se da un creciente

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inters por el sexo, al principio este inters est centrado en uno mismo y es por
ello que la mayora de los adolescentes suele pasar mucho tiempo mirndose
frente al espejo. La mayora de los adolescentes comienza a experimentar
tocndose ellos mismo. Aumenta el inters por el sexo como sentimiento y
expresin ertica.
El embarazo adolescente es multicasual, la OPS seala una serie de factores
individuales, familiares y sociales que quienes trabajan con adolescentes
comprueban a diario cmo inciden para su ocurrencia as como la trascendencia
negativa en el desarrollo personal y en la calidad de vida del recin nacido.
Algunos factores son : abandono escolar, personalidad inestable, baja autoestima,
conducta antisocial, prdida de una familiar, madre con embarazo en la
adolescencia, padre ausente, baja condicin econmica, marginacin social, entre
otros.

Segn el INEI, el 13 % de los adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres, el
11% gestando por primera vez. El 41,8% quiso ese hijo/a despus. Los mayores
porcentajes de adolescentes que son madres o estn embarazadas, 37%, se
presentan entre las mujeres sin educacin.
Las consecuencias de estos embarazos trascienden a los jvenes tomados
individualmente y pueden afectar considerablemente a la relacin que ambos
mantienen entre s. Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el
embarazo o al momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de ser
un profesional. La adolescente embarazada suele ser objeto de discriminacin por
su grupo de pertenencia.
Esto se ha convertido en un problema de salud pblico, porque el ser madre en
esta etapa de la vida no slo tiene consecuencias negativas para la precoz
progenitora en los aspectos econmicos y de salud, sino tambin problemas de
salud en el periodo de gestacin, del parto y en el nio.
La fecundidad de los adolescentes constituye as un aspecto de vital importancia y
de preferente atencin para los programas de salud reproductiva, de una parte por

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lo especfico de sus demandas biopsicosociales, relacionadas con la identidad
sexual y los cambios antomo-fisiolgicos vividos en esta poca de la vida y, por
otra, porque estas demandas se viven en un contexto de escasa informacin y
educacin y poca accesibilidad a servicios de consejera y salud especializados.

LA ADOLESCENCIA Y SUS ETAPAS
DEFINICIN DE ADOLESCENCIA
El trmino adolescencia viene de adolescere, palabra latina que significa
crecimiento. El crecimiento es una realidad desde que nace el ser, en la
adolescencia se vuelve ms complejo porque aparecen nuevas funciones en el
organismo de manera que ste entra en su mayor actividad durante esa etapa.
Pero los cambios no son nicamente fisiolgicos sino tambin mentales y
afectivos debido a la profunda unin que existe entre lo squico y lo material.
La adolescencia es una poca transitoria de la vida pero de suma importancia
para la informacin de la personalidad: mientras la infancia es extrovertida porque
el nio se interesa por lo externo, por conocer y manipular los objetos y el mundo
en que vive, la adolescencia es introvertida ya que el joven se inquieta por su
propia persona, se analiza y trata de encontrarse a s mismo.
Si el carcter se esboza en la niez, durante la adolescencia se organiza debido a
la reflexin del joven sobre s mismo.
Suelen surgir los sentimientos estticos y morales, la bsqueda de la verdad, la
preocupacin por el futuro, la inquietud por una carrera.
Segn MINSA, Son todas las personas entre 10 y 19 aos, y que estn en una
etapa de su vida en la cual se presentan cambios importantes en su aspecto
fsico, as como en su personalidad. Es una etapa en la cual se fijan prcticas y
valores que determinarn su forma de vivir sean o no saludable en el presente y
en el futuro. La adolescencia, es un periodo de transicin, una etapa del ciclo de
crecimiento que marca el final de la niez y prenuncia la adultez, para muchos

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jvenes la adolescencia es un periodo de incertidumbre e inclusive de
desesperacin; para otros, es una etapa de amistades internas, de aflojamiento de
ligaduras con los padres, y de sueos acerca del futuro.
Segn la OPS, la adolescencia es una etapa del ciclo vital que se inicia
aproximadamente a los 11 aos y se prolonga hasta los 21, en la que suceden
importantes transformaciones y descubrimientos que permitirn el paso a la edad
adulta, Muchos autores "consideran la adolescencia como un periodo de gran
turbulencia y estrs, y aunque algunas investigaciones posteriores indican que el
grado de conflictividad adolescente y paternal se ha exagerado mucho, subsiste
un consenso general en el sentido de que la adolescencia es una poca de
cambios fsicos y psicolgicos, una etapa difcil en el camino hacia la madurez.
Los cambios fsicos, emocionales y del comportamiento que experimentan los
adolescentes" tienen un impacto importante en el grupo familiar y a su vez se ven
influidos por l. La relacin padres-hijo ejerce gran influencia en el "desarrollo de la
independencia, especialmente la posicin de los padres en una actitud de cario y
atencin en vez de hostilidad y rechazo. Algunas investigaciones han demostrado
que sin manifestaciones claras de amor paterno, los nios y "adolescentes" tienen
pocas posibilidades de desarrollar la autoestima, las relaciones constructivas y la
confianza en su propia identidad. Estas cualidades se fomentan mejor cuando los
padres muestran respeto por sus hijos, les hacen participar en asuntos familiares y
alientan el desarrollo de la independencia apropiada a su edad, pero guardan para
s la responsabilidad final. Para los padres, en general, resurta complicado aceptar
los cambios que experimentan sus hijos en la adolescencia, y encontrar el
equilibrio que permita al adolescente desarrollarse normalmente, por lo que en
muchas ocasiones necesita asesoramiento para satisfacer las necesidades fsicas
y emocionales especficas de los adolescentes. As pues, los padres adems de
ser el agente socializante predominante para los hijos, ejercen una influencia
fundamental en los hbitos de salud a travs de tres formas:
Modelo de hbitos saludables (la ms importante).

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Ideas sobre la salud y claridad con que son expresadas.
Esfuerzo en preparar activamente a los adolescentes para el cuidado
de su salud.

ETAPAS DE LA ADOLESCENCIA
El crecimiento durante la adolescencia se divide en tres sub-etapas: adolescencia
temprana, intermedia, tarda.
La adolescencia temprana
Se produce desde la pubertad a los 15 aos y se caracteriza por un desarrollo
fsico y crecimiento rpido; en ella se inicia laafirmacin de la independencia, el
desprendimiento de los padres, se da mayor importancia a las relaciones con los
compaeros, surge el pensamiento concreto con cierto grado den esfuerzo para la
resolucin de problemas abstractos y presenta egocentrismo.
La adolescencia intermedia
Abarca de los 16 a los 17 aos y se distingue por el desarrollo de la capacidad
para el pensamiento abstracto formal, introspeccin, aumento de la orientacin
hacia el futuro, se inicia la preocupacin acerca de la exploracin sexual y se
produce una separacin ms formal de los padres. En esta etapa se hace evidente
el comportamiento para probar lmites y una preferencia por realizar actividades
con los compaeros.
La adolescencia tarda
Abarca de 18 a los 20 aos de edad y se caracteriza porque se establece una
imagen corporal segura e identidad de gnero, la persona es capaz de mantener
relaciones estables, el comportamiento se orienta bien hacia otras personas y
hacia el individuo y desarrolla destreza para la resolucin de problemas en forma

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realista. Las principales ocupaciones en esta etapa son la intimidad emocional y la
planeacin de una carrera.
Las preocupaciones con respecto al cambio de imagen corporal, el aumento de la
dependencia con respecto a los miembros de la familia para obtener apoyo
emocional y financiero y cambios normales de tipo fisiolgico y psicolgico del
embarazo crea tensininterna y con frecuencia la adolescente no est preparada
para ello. Para complicar an ms la situacin, la adolescente enfrenta muchos
conflictos potenciales entre tareas del desarrollo de esta etapa y las tareas de
maternidad. Cuando se produce un embarazo temprano y no planeado la
adolescente debe desplazar la energa que generalmente emplea para la tarea de
internalizar una identidad y utilizarla como generatividad para procrear a la
siguiente generacin, con frecuencia sin lograr un verdadero sentido de intimidad.
Como madre, la adolescente debe satisfacer las necesidades de cuidados diarios
de su hijo, proporcionarle un medio seguro, darle cuidados adecuados y criarlo. El
sentido de confianza del lactante se desarrolla gracias al comportamiento de la
madre, que le da cuidados congruentes y adecuados para su etapa de desarrollo.
Como la madre adolescente quiz tenga que asumir un papel adulto de manera
prematura, corre el riesgo de permanecer en la etapa de desarrollo y desarrollar
una identidad con prejuicios.
El padre adolescente corre riesgos psicolgicos similares. es probable que sus
tareas de desarrollo tambin interrumpan por un embarazo temprano y no
planeado. Adems, se sentir aislado, solitario y abrumado. Diversas tensiones
ejercern impacto en su vida e influirn sus planes para el futuro (p. ejem.,
Interrupcin potencial de la educacin, falta de apoyo de su familia y dificultades
financieras)
Crisis adolescente
La crisis adolescente tiene sus inicios al final de la latencia cuando el nio
empieza a interesarse por el mundo juvenil que le envuelve El nio desea entrar y
formar parte de estos grupos donde esperaencontrar la fuerza necesaria para

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desprenderse de sus aspectos infantiles. Este pber, todava nio, est
empezando una larga etapa compleja, imprevisible, cambiante que nos sorprende
da a da.
El pber ha de renunciar a su condicin de nio, pero los padres tambin tendrn
que renunciar a la visin infantil que tienen de su hijo. renunciar al nio que les
hace sentir jvenes y que muchas veces da sentido a su vida.
Los argumentos que los adultos se dan respecto a que los adolescentes no son
suficientemente responsables, que no tienen capacidad para tolerar, vivir,
soportar, comprender la vida y que si se los dejase podran experimentar un
fracaso irreversible son inacabables.
La gran mayora de las veces son razonamientos y excusas para no perder el
control sobre el adolescente, por- que a los padres les cuesta tolerar su ansia de
independencia. El inicio del proceso de cronificacin de la gran mayora de las
psicopatologas adultas se da en la adolescencia, al no poder superar
adecuadamente esta etapa.
El adolescente exige muchas veces a sus padres que respeten su manera de ser,
de pensar y de comportarse cuando todava es dependiente.

El adolescente tiene que resolver, superar sus aspectos infantiles no resueltos y
despus buscarse un lugar, un espacio en el mundo juvenil y adulto. Es una etapa
de sufrimiento mental para el adolescente y su familia.
El adolescente tiene un carcter cambiante. De una actitud prepotente puede
pasar en poco tiempo a sentirse un derrotado. Toda dificultad es sentida como
insuperable; pasa de la alegra a la desesperacin; no le gusta su cuerpo; es muy
influenciable por todo lo que le envuelve, modas, tendencias sociales. Es
inconstante, desordenado, impetuoso, discutidor, defensor de sus razonamientos;
se rebela contra las normas familiares, etc. No es ni un nio ni un adulto.

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Todas estas caractersticas definen la manera normal de ser de la gran mayora
de los adolescentes, y los padres tienen que aprender a convivir con esta
inestabilidad, dndoles tiempo y siendo tolerantes con sus conductas a veces casi
Intolerables.
El problema aparece cuando no puede afrontar esta etapa y continan siendo un
nio sumiso y dependiente de los padres, motivo suficiente para consultar a los
servicios de salud mental, o cuando esta crisis torna proporciones que ponen en
peligro el equilibrio emocional del adolescente y de la familia.

Aparicin de la crisis
Cuando la crisis aparece al inicio de la adolescencia, entre los 12- 14 aos, est
indicando que no puede dar, no puede afrontar los primeros pasos de esta etapa y
superar la dependencia infantil. La mayora de las veces con la ayuda del
profesional de la salud mental se les puede ayudar a dar estos primeros pasos.
Pero tambin es cierto que la crisis ms agudas y violentas aparece en esta
primera etapa. Toda crisis genera mucha ansiedad, pero cuando aparece al inicio
de la adolescencia normalmente son los padres los que la viven y la sufren En
cambio los adolescentes la manifiestan a travs de la conducta, de la
hiperactividad, del propio cuerpo a travs de somatizaciones, etc.
La crisis ya avanzada de la adolescencia es diferente. Suele aparecer entre los
15-17 aos. Son jvenes que estn en pleno proceso de cambio, estn superando
esta etapa evolutiva pero no pueden acabar de estructurar un yo capaz de darles
suficiente seguridad. Para muchos adolescentes la reorganizacin de este proceso
es la causa de las crisis de ansiedad.
Tambin la evolucin hacia una maduracin sexual conllevar un reajuste de las
pulsiones parciales propias del nio, que ser en muchos otros casos el
desencadenante de las crisis de ansiedad. Los motivos que les llevan a consultar
son la angustia, inseguridad, confusin y baja autoestima

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DESARROLLO PSICOSOCIAL DEL ADOLESCENTE
El desarrollo psicosocial del adolescente es el proceso que lleva al nio
dependiente se convierta en un adulto autosuficiente. Si bien las metas son
iguales en todas las culturas, el proceso actual es el nico para cada sociedad y
para cada edad. Paras las adolescentes de la cultura occidental contempornea,
la adolescencia es un largo y fatigoso proceso con muy poca relacin con la
maduracin fsica, sin un comienzo ni terminacin clara, lleno de opciones y con
metas futuras poco definidas.

Cualquiera que sea la cultura, la adolescencia est marcada por el logro de tres
tareas especficas: emancipacin de la independencia de los padres o
sometimiento a ellos; formacin de una identidad en los campos del auto concepto
sexual, intelectual y moral; y un papel funcional en determinar reas como la
vocacional, estilo de vida propia y formacin de familia.
Las adolescentes negocian estas tareas contra el trasfondo de su yo del mundo
exterior conformado por la familia, el colegio y el grupo de pares. Lo importante de
todo esto es que ms del 80% de ellas pasan por esta etapa de forma exitosa y
relativamente sin muchas dificultades.
El considerar a la adolescencia como una etapa de confusin y agitacin, implica
un desconocimiento de la realidad de estos aos. Como en el caso de pubertad, la
adolescencia tambin puede ser dividido en etapas: temprana, media y tarda,
cada una diferente de las otras tanto en el enfoque conceptual as como en sus
manifestaciones.
El embarazo adolescente hoy en da es un problema de salud pblica, no slo
asociada a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna, sino porque

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estn implicados factores socioculturales y econmicos que comprometen al
binomio madre e hijo.
La adolescencia es una etapa en la cual ocurre un conjunto de cambios
fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad del adolescente y el
tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el embarazo puede haber ms o
menos complicaciones; sin adolescente tiene menos de 15 aos se ha observado
mayor riesgo de aborto, parto prematuro parto por cesrea por inmadurez
fisiolgica.
EMBARAZO ADOLESCENTE
Definicin
Se llama embarazo adolescente a la gestacin de las mujeres menores de 19
aos, edad en la que se considera que termina esta etapa de la vida. Esto quiere
decir que los adolescentes son capaces de procrear mucho antes de alcanzar la
madurez emocional.
Cuando se habla de embarazo adolescente se piensa que las consecuencias que
ste tiene para la joven normal, olvidando que el nio que van hacer no slo tiene
una madre, sino un padre. No siempre es que padres tambin un adolescente,
sino que muchas veces son hombres adultos, en muchos casos, parientes
sanguneos o polticos de la joven.
Esto quiere decir que muchas veces el embarazo proviene de un incesto, de un
abuso sexual o inclusive de una violacin. Esto lo transforma an ms en una
situacin negativa y no deseada.
Incidencia del embarazo en las adolescentes
El alcance del embarazo en la adolescencia es enorme. La edad media de la
menarqua en los Estados Unidos es de 12,3 aos. En contraste con otros pases
desarrollados, la tasa de embarazo entre los adolescentes de los EE.UU. es muy

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elevada; todos los aos quedan embarazadas 1 milln de adolescentes
aproximadamente (National Research Council, 1987). El 42% de las chicas y el
64% de los chicos son sexualmente activos hacia los 18 aos (DICKSON).
En el Per:
El 8,3% de las adolescentes mayores de 15 aos ya son madres.
Mientras que en el sector urbano (las ciudades) existe un 66,6% de
embarazo adolescente, el sector rural arroja un 76%.
En los ltimos 5 aos, slo la tercera parte de los nacimientos (es decir
el 31%) era deseado.
El 13% de adolescentes entre 15 y 19 aos ya son madres (11%) o sino
estn gestando por primera vez (2%).
Del dato anterior, slo el 41,8% quiso ese hijo/a despus.
La muerte materna en adolescentes (15-19 aos) es de 362 por 100 mil
nacimientos: 35%
De esta cifra previa de mortandad, el 15% es por ser an adolescente y
el 20% es por aborto.
Se calcula que se practican cerca de 350 mil abortos al ao, lo que nos
deja una cifra de 1000 abortos diarios aproximadamente.
Diagnstico del problema
Los factores que determinan los embarazos en adolescentes pueden variar de
acuerdo a las caractersticas socioculturales de las diversas poblaciones. As, por
ejemplo existen poblaciones en que el embarazo en adolescentes es
culturalmente aceptado, y por el contrario su no ocurrencia es rechazada; esta
situacin que se observa con frecuencia en las poblaciones selvticas no van a
incidir negativamente en aspectos tales como aumento en la tasa de abortos; sin
embargo, el embarazo en adolescentes no es un patrn culturalmente aceptado
en poblaciones como la de Lima, por su componente religioso y conservador, lo
cual condiciona que las adolescentes que se embarazan traten de evitar el
progreso del mismo a travs de maniobras abortivas.
Por otro lado, existe una gua deficiente en lo referente a orientacin en
la educacin sexual y en las condiciones para la planificacin familiar.

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Las causas que llevan a las adolescentes a embarazarse son problemas en la
organizacin familiar; la excesiva informacin que va a fomentar la liberacin
sexual y la promiscuidad y por el deficiente manejo de esta informacin por parte
de los medios de comunicacin; el desinters de los padres en lo referente a la
vida social de sus hijos fuera del hogar, etc.
El perodo entre 11 y 19 aos es de especial importancia y riesgo con respecto
al desarrollo psicolgico. Esta fase de la vida es caracterizada por
un cambio rpido en el comportamiento del individuo y por flexibilidad de la
estructura psquica.
Ambos son ms pronunciadas que en las fases previas (durante la niez) o en las
fases posteriores (adulto). Esto condiciona a que la poblacin adolescente sea
susceptible al inicio precoz de las relaciones sexuales.
EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA TERROR U FELICIDAD?
sta es una situacin difcil de entender, ya que, aunque la mayora de las
personas lo considera como terror, esto depende del criterio y punto de vista de
cada persona.
Por ejemplo, hay casos en los que a pesar de que no se esperaba un embarazo,
ste es el resultado de una relacin maravillosa, basada en el amor y lo aceptan
con responsabilidad y alegra porque, a pesar de si inexperiencia y, si es el caso,
cuentan con el apoyo de sus familias y la sociedad, podrn alcanzar la madurez
que en su momento les falto.
Es normal tener relaciones sexuales en el noviazgo
Hoy en da los jvenes encuentran una mayor aceptacin por parte de la sociedad
para ser activos sexualmente, pero un embarazo sigue siendo condenado.
Hace algunos aos resultaba "normal", que una joven adolescente de entre 13 y
14 aos de edad se casara generalmente con un hombre mayor que ella y
tuviera familia(hijos). Hoy en da con lo de la liberacin femenina, las mujeres

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quieren ser independientes por sus propios meritos, es decir, necesitan estar
solteras ms tiempo para sentirse realizadas.
El verdadero problema de esta situacin es que las nias-mujeres y los nios-
hombres adquieren primero la capacidad de procrear, aprox. 4 o 5 aos, antes de
alcanzar su madurez emocional.
No es fcil responder a esta pregunta, ya que depende ms que nada, del criterio
y punto de vista de cada persona o de la pareja, y si los dos lo deciden no hay
problema, mas que con la sociedad y su propia familia. Como podemos ver, la
sociedad se ve involucrada en muchas de las decisiones que tomamos a lo largo
de nuestra vida.
CAMBIOS PSICOSOCIALES DEL EMBARAZO EN LAS ADOLESCENTES
Actitudes ante la maternidad: El embarazo en la adolescente es una crisis que se
sobre impone a la crisis de la adolescencia. Comprende profundos cambios
somticos y psicosociales con incremento de la emotividad y acentuacin de
conflictos no resueltos anteriormente.
Generalmente no es planificado, por lo que la adolescente puede adoptar
diferentes actitudes que dependern de su historia personal, del contexto familiar y
social pero mayormente de la etapa de la adolescencia en que se encuentre.
En la adolescencia media, entre los 14 y 16 aos, como ya tiene establecida la
identidad del gnero, el embarazo se relaciona con la expresin del erotismo,
manifestado en la vestimenta que suelen usar, exhibiendo su abdomen gestante
en el lmite del exhibicionismo. Es muy comn que "dramaticen" la experiencia
corporal y emocional, hacindola sentirse posesiva del feto, utilizado como
"poderoso instrumento" que le afirme su independencia de los padres.
Frecuentemente oscilan entre la euforia y la depresin. Temen los dolores del
parto pero tambin temen por la salud del hijo, adoptando actitudes de
autocuidado hacia su salud y la de su hijo.

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Riesgo del embarazo y el parto durante la adolescencia
Riesgos perinatales
La experiencia del parto a cualquier edad es un acontecimiento trascendental. Sin
embargo, para la adolescencia con frecuencia se acompaa de un conjunto
diferente de problemas. Las madres adolescentes mayores y sus futuros hijos
afrontan riesgos biomdicos mnimos en comparacin con las adolescentes
jvenes, quienes en general presentan tasas altas de muerte materna y neonatal.
La poblacin que tiene riesgo especial para resultados adversos son las
adolescentes que no pertenecen a la raza blanca. Para las jvenes, menores de
15 aos, existe mayor probabilidad de que el nio sea mortinato o prematuro,
tenga peso bajo al nacer o muera poco despus del parto; adems, la madre tiene
mayor riesgo de aumentar menos de peso, experimentar infecciones del parto
urinario, enfermedades de transmisin sexual, hipertensin inducida por el
embarazo, anemia por deficiencia de hierro, desproporcin cefaloplvica y trabajo
de parto prolongado. Aunque se requiere ms evidencia, la informacin disponible
sugiere que el parto a una edad muy temprana afecta en forma adversa el
crecimiento lineal de las jvenes adolescentes, porque los estrgenos en
circulacin durante el embarazo aceleran de modo irreversible el cierre de las
epfisis.
Es difcil aislar e identificar el efecto independiente de la edad materna con
respecto a las complicaciones perinatales, a que la mayor parte de las
adolescentes que se embarazan son pobres, tiene acceso limitado a los servicios
para la salud y los empleos y presenta diversos comportamientos que ejercen
influencia negativa en el resultado del embarazo. Los datos disponibles indican
que los cuidados prenatales tempranos, regulares y completos y una nutricin
adecuada reducen el riesgo de complicaciones perinatales entre las adolescentes
embarazadas y sus hijos.

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Enfermedades de transmisin sexual
La incidencia de enfermedades de transmisin sexual entre las adolescentes, en
especial el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), aument en los
ltimos aos. Segn los Centros for Disease Control (Centros para Control de
Enfermedades) se estima que 2.5 millones de adolescentes al ao presentan
enfermedades de transmisin sexual. Las jvenes adolescentes tienen una tasa
ms elevada de enfermedades de transmisin sexual ej., gonorrea,
citomegalovirus, cervicitis por clamidias (enfermedad plvica inflamatoria) que
cualquier otro grupo de distinta edad, esto excluye a los hombres homosexuales y
las prostitutas, el aumento de la incidencia del SIDA en la poblacin de 2 a 29
aos de edad cusa gran preocupacin porque es probable que muchos de estos
casos se originen a fines de la adolescencia. Si la proporcin de casos reportados
aumenta entre la poblacin heterosexual como se prev para los siguientes aos,
los adolescentes tendrn riesgo an mayor de adquirir esta infeccin.
Peso bajo al nacer
El mayor riesgo de peso bajo al nacer es uno de los aspectos mdicos ms
importantes del embarazo en la adolescencia en la adolescencia. Al considerar
este riesgo neonatal, es importante reconocer que las observaciones realizadas en
estudios ajustados para factores socioeconmicos y cuidados prenatales indican
que el porcentaje de peso bajo el nacer y las tasas de mortalidad infantil son
bastante similares para los nios de madres adultas y adolescentes. En apariencia
existe conexin cerebral, retraso mental, diversas incapacidades de aprendizaje y
mayor riesgo de sordera y ceguera.
Riesgos para la salud del lactante
McCormick y colaboradores observaron grandes problemas de salud entre las
lactantes de dos grupos de madres: primparas de 17 aos de edad o menos y
multparas, de 18 a 19 aos. Observaron que, a pesar de la reduccin durante el
periodo de estudio, la mortalidad perinatal an era 1.5 veces superior para los

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nios de madres adolescentes que para los madres de otros grupos. Esto se debi
de modo principal a la proporcin relativamente alta de lactantes de peso bajo que
nacieron de madres adolescentes. Los adolescentes tenan recursos disponibles
limitados para afrontar los problemas de salud propios y de sus hijos.
Se observan diversos problemas de salud que contribuyen al aumento de
mortalidad y morbilidad infantil, en especial en los hijos de madres adolescentes
afroamericanas; stos incluyen hipoglucemia, sndrome de insuficiencia de
respiratoria, neumona, convulsiones, apnea y enterocolitis necrotizante. Adems,
se observa mayor mortalidad en lactantes de madres adolescentes en el periodo
pos neonatal debido a sucesos externos como accidentes, violencia e infecciones.
Se presenta con mayor tasa de mortalidad en el segundo ao de vida en los nios
que nacen de adolescentes jvenes que en los que nacen de adolescentes
mayores y adultas. Las causas de este aumento de mortalidad y morbilidad entre
los lactantes de madres adolescentes son de tipo multifactorial e incluyen factores
individuales como tiempo transcurrido entre uno y otro hijo, nivel socioeconmico
inferior, raza, escolaridad, cuidados de salud (tabaquismo, uso del alcohol, uso de
frmacos, higiene personal), edad ginecolgica baja y problemas mdicos agudos
y crnicos. El factor ms significativo para limitar la mortalidad, el bajo peso al
nacer y la prematurez es la utilizacin de cuidados prenatales tempranos para la
salud y evitar los hbitos que van en perjuicio de la misma.

Riesgo psicosociales para los padres adolescentes y sus hijos
Las consecuencias psicosociales de maternidad prematura suelen ser
perturbadores y parecen aumentar segn el grado de desventaja socioeconmica
y conforme es menor la edad de los padres adolescentes. Las observaciones que
se obtuvieron en diversos estudios recientes, sugieren que las madres
adolescentes tienen patrones de interaccin ms malos con sus hijos recin
nacidos y con los que empiezan a caminar, dedican menos tiempo a hablar con
ellos, mantienen menor contacto visual y utilizan menos las balanzas y ms los

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castigos que las mujeres adultas.las adolescentes mayores con frecuencia
afrontan los problemas de la crianza de los hijos de manera ms realista que las
ms jvenes porque sus destrezas cognoscitivas son ms amplias, tienen mayor
desarrollo psicosocial y cuentan con una red de apoyo ms grande. Las madres
adolescentes jvenes en general muestran comportamiento agresivo hacia el nio
(similar a la envidia entre hermanos). Suelen molestarlo y en general se relacionan
con l como si fuera un juguete para satisfacer sus necesidades. Las adolescentes
de edad intermedia en general presentan incongruencia en su comportamiento
como madres, ya que en ocasiones responden de manera adecuada a las
necesidades del nio y en otras muestran poco inters.
Aunque no se llega a conclusiones, en apariencia los cuidados maternos son de
peor calidad y se observa mayor incidencia de retraso intelectual, en el desarrollo
fsico y educativo entre los nios que nacen de madres adolescentes en
comparacin con los que nacen de madres de mayor edad. Muchos de estas
diferencias se hacen mayores a medida que los nios se desarrollan y los varones
se ven ms afectados que las nias por nacer de madres adolescentes por lo
menos en los primeros aos. Al llegar a la etapa educativa, los principales
problemas para los hijos de padres adolescentes son mal desempeo escolar y
delincuencia juvenil.
Los resultados de muchos estudios sugieren que el nivel sociocultural bajo, la
poca educacin de los padres y la mayor incidencia de inestabilidad familiar, con
varias personas al cuidado de los nios son factores asociados que influyen ms
que la edad especfica de la madre.
Los cambios en el curso de la vida materna (p.ej., dejar de utilizar la ayuda de
beneficencia despus de los aos preescolares del nio, formar un matrimonio
estable) influyen en forma significativa en el desarrollo del nio en los primeros
aos.
Sugar y colaboradores observaron que la maternidad y la paternidad en la
adolescencia plantean restricciones e impiden libertad de eleccin en diversas

21
reas (p.ej., educativa, ocupacional y matrimonial) e inhiben el desarrollo de los
sentimientos de autonoma individual. Los nacimientos que se producen cuando la
madre tiene 18 aos de edad tambin se asocian con reduccin de la eficacia
personal que la mujer considera tener con respecto a otras mujeres de la misma
educacin y que proceden de entornos socioeconmicos equivalentes.
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LOS EMBARAZOS EN
ADOLESCENTES
El embarazo en la adolescente es una situacin muy especial, pues se tratan de
madres que por su configuracin anatmica y psicolgica an no han alcanzado la
madurez necesaria para cumplir el rol de madre. Esto trae como consecuencia el
aumento poblacional, y la posibilidad de que esta madre tenga una familia
numerosa lo cual repercutir en el desarrollo futuro de sus hijos.
Desde el punto de vista social, el grupo de madres adolescentes es siempre
dependiente y el embarazo profundiza la dependencia con los padres. En la regin
hispana de Latinoamrica los embarazos en adolescentes ocurren principalmente
en las poblaciones de menor nivel socioeconmico.
En un estudio llevado a cabo en Chile se demuestra que el 86% de las
adolescentes embarazadas son de bajo nivel socioeconmico. En un estudio
realizado en 2,037 escolares de Lima entre 11 y 18 aos pertenecientes a estratos
altos, medio y bajo se pudo demostrar que el 10% son nacidos de madres
adolescentes, y que este porcentaje es mayor en la clase media y baja que en la
clase alta; indicando que el problema del embarazo en adolescentes se acenta
en estratos ms deprimidos.
Estudios realizados en la ciudad de Cerro de Pasco - Per demuestran que la
mujer adquiere a ms temprana edad que el hombre, el estado conyugal de
casada o conviviente. De 15 a 19 aos el 24% de las mujeres tiene ya
ese estado mientras que tan slo el 3% de los hombres lo ha adquirido.

22
En nuestro pas se ha demostrado que el mayor porcentaje de abortos spticos
que acuden a un hospital son de adolescentes, las que se practicaron estas
maniobras ilegalmente.
Estudios realizados en la Maternidad de Lima, Per; demuestra que el nmero de
abortos en adolescentes que acuden a dicho centro est aumentando anualmente;
as el 8.7% de los abortos en 1981 ocurrieron en nias de 12 a 16 aos, y que
este valor se increment a 9.1% en 1982 y 10.9% en 1983.
Aberastury y Knobel (1976) han descrito una serie de sntomas y caractersticas
que se presentan en forma normativa a lo largo de esta etapa vital. Estas
caractersticas que integran la adolescencia normal son las que siguen:
Bsqueda de s mismo y de la identidad;
Tendencia a formar grupos
Necesidad de intelectualizar y fantasear
Crisis religiosa, que puede ir desde el atesmo ms intransigente hasta el
misticismo ms fervoroso;
Evolucin sexual manifiesta que va desde el auto erotismo hasta la
heterosexualidad genital adulta
Actitud social reivindicadora
Contradicciones sucesivas en la conducta;
Separacin progresiva de los padres;
Constantes fluctuaciones del humor y del estado de nimo.
El adolescente joven a menudo se siente incmodo, molesto y demasiado
inhibido; y esto lo torna torpe y mudo.
Cuando el adolescente se siente parte de un grupo, que sus integrantes lo quieren
y estiman, se siente seguro y feliz. Sin embargo, si el tratamiento que le dispensan
otras personas fuera tal que lo hiciera sentirse rechazado, pronto apareceran
sentimientos de inseguridad.

23
El individuo aprende que formas de conducta social son inaceptables y las
descarta o las modifica, de modo que merezcan menor desaprobacin de la
sociedad; y tambin a aceptar nuevas formas de conducta que le sern muy tiles
en un grupo social amplio y variado.
Su conducta se adapta al modelo establecido y aprobado por todos. En su forma
de vestir y en las modas el adolescente sigue a la mayora. Los ideales,
prototipos, principios y conceptos morales del grupo se convierten en los de cada
uno de sus miembros.
Al igual que la conformidad social, la seguridad en s mismo surge del deseo de
obtener la aprobacin del grupo. A medida que el adolescente desarrolla mayor
auto confianza, puede bastarse a s mismo. Ya no siente la fuerte tendencia a
depender de su grupo, ni esta dispuesto a anular su personalidad como lo haca
anteriormente. A medida que aumenta la confianza en s mismo, aumenta tambin
el deseo de reconocimiento; e incluso a veces sobrepasa al deseo de aprobacin.
El resultado de esto es que el adolescente est dispuesto a comportarse de
alguna manera que desaprueban sus compaeros, con tal de que ello reporte la
atencin que el desea.
Gran parte del comportamiento agresivo y exhibicionista, que es tan comn hacia
el final de la adolescencia, proviene del deseo de infundirse confianza y lograr el
reconocimiento que desea.
Meek, 1940; sobre la aceptabilidad social afirma que de algn modo se debe
pertenecer a un grupo y ser aceptado por este, debe tener por lo menos un amigo
ntimo del mismo sexo y tener alguien que lo elija a uno por encima de todos los
dems. Probablemente no exista ninguna otra etapa del desarrollo que consuma
tanto tiempo, energa, e inters de los adolescentes de ambos sexos, como el
establecimiento de estas intrincadas relaciones con sus compaeros.
Dentro de los factores que influyen notablemente en la aceptabilidad social del
adolescente estn las primeras impresiones que causa a los dems; el

24
aspecto personal adquiere gran importancia; el concepto de s mismo que tiene el
adolescente; buena salud tanto fsica como mental; posicin econmica siendo
ms importante en los varones; la inteligencia para tomar iniciativa; posicin de
habilidades hacia las actividades que desarrolle el grupo.
Cuando los jvenes alcanzan la madurez sexual se separan de los grupos a los
que pertenecan y comienzan a participar en actividades con las muchachas. Y
tambin muestran gran inters en el arreglo personal, pasan mayor parte del
tiempo en actividades fuera del hogar que con los miembros de su familia. El
adolescente se alejar de su familia, evitar las responsabilidades de su edad, e
incluso descuidar sus estudios, para poder estar con sus compaeros y participar
de sus actividades. Los cambios en la conducta social acompaan a las
modificaciones orgnicas.
Para que exista una adaptacin adecuada debe haber un nmero de personas del
sexo opuesto que tengan la edad, el nivel intelectual y el ajuste de personalidad
apropiado para brindar al adolescente una oportunidad de elegir compaeros
compatibles y mantener con ellos contactos sociales agradables.
Un ambiente en el cul se encuentren separados los sexos no solo aumentan la
dificultad que experimenta el adolescente en sus contactos sociales con los
miembros del sexo opuesto, sino que lo que es an ms grave, tiende a crear en
el adolescente un sentimiento de incapacidad en las situaciones en que ellos
participan. Segundo es la actitud favorable, simptica, y de ayuda tanto paterna
como de los dems adultos. Si el adolescente tiene la conviccin de que hay
alguien a quien puede dirigirse en busca de ayuda consejo y estmulo, ser ms
capaz de encarar los problemas que provoca la adaptacin heterosexual.
Desdichadamente los padres fomentan actitudes perjudiciales hacia los problemas
heterosexuales como medio de proteger a sus hijos,
Cuando el adolescente cuyo desarrollo fsico es normal y pretende no tener ningn
inters en los miembros del sexo opuesto ni en las actividades en que estos

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intervienen, es excluido de la mayora de las actividades sociales de los de su
edad, por que dichas actividades son planeadas para los miembros de ambos
sexos. Si la adaptacin insatisfactoria prosigue durante mucho tiempo, el resultado
puede ser la aparicin de una o ms formas de aberracin sexual. Una vez que
tales aberraciones se han establecido es probable que se conviertan en parte de
la estructura de la personalidad permanente del individuo, intensificando as su
mala adaptacin o llevndolo a la delincuencia sexual.
A pesar de las barreras sociales que se oponen a los matrimonios precoces, la
sociedad presenta muchos estmulos que hacen surgir el impulso sexual. Las
pelculas, revistas y libros de carcter romntico y ertico, la generalizacin de los
conocimientos relativos a los mtodos anticonceptivos, la tendencia a tener
hogares ms pequeos, con la necesidad de buscar la diversin fuera de casa, y
el cambio de las costumbres sociales que eliminan la vigilancia estrecha en la
conducta de los jvenes, todos estos factores tienden a convertir el inters sexual
en un inters importante en la vida de los adolescentes.
Problemas de las habilidades sociales, tales como bailar, actuar en juegos de
sociedad y mantener una conversacin. Problemas de etiqueta, de saber hacer lo
que socialmente corresponde en una cita o en una fiesta en que intervienen
personas de ambos sexos.

FACTORES PRE DISPONENTES EN EL EMBARAZO ADOLESCENTE

Conocer los factores pre disponente y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el
embarazo hasta el nacimiento, pueden serlas mismas que la llevaron a
embarazarse. Entre los factores pre disponentes podemos describir los siguientes:

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a) Familia Disfuncional: uniparentales o con conductas promiscuas, que
ponen de manifiesto la necesidad de proteccin de una familia, con buen
dilogo padres hijos. Su ausencia genera carencias afectivas que la joven
no sabe resolver, impulsndola a relaciones sexuales que tiene mucho ms
de sometimiento para recibir afecto, que genuino vnculo de amor.
b) controversias entre su sistema de valores y el de sus padres: cuando en la
familia hay una severa censura hacia las relaciones sexuales entre
adolescentes, muchas veces los jvenes las tienen por rebelda y, a la vez,
como una forma de negarse a s mismos que tiene relaciones no
implementan medidas anticonceptivas.
c) Factores socioculturales: la evidencia del cambio de costumbres derivado
de una nueva libertad sexual, que se da por igual en los diferentes niveles
socioeconmicos
Otros factores de riesgo descritos son el uso de drogas y el alcohol, el
tener amistades con actitudes permisivas en materia sexual y relacin con
compaeros sexualmente activos.
CONSECUENCIAS
1. Consecuencias para los adolescentes
Las consecuencias de estos embarazos trascienden al chico y a la chica
tomados individualmente y pueden afectar considerablemente ala relacin
que ambos mantienen entre s.

2. Consecuencias Para La Adolescente
Es frecuente el abandono de los estudios al confirmarse el embarazo o al
momento de criar al hijo, lo que reduce sus futuras chances de lograr
buenos empleos y sus posibilidades de realizacin personal al no cursar
carreras de su eleccin. Tambin le ser muy difcil lograr empleos
permanentes con beneficios sociales. Las parejas adolescentes se
caracterizan por ser de menor duracin y ms inestables, lo que suele

27
magnificarse por la presencia del hijo, ya que muchas se formalizan
forzadamente por esa situacin. En estratos sociales de mediano o alto
poder adquisitivo, la adolescente embarazada suele ser objeto de
discriminacin por su grupo de pertenencia. Las adolescentes que son
madres tienden a tener un mayor nmero de hijos con intervalos
intergensicos ms cortos, eternizando el crculo de la pobreza.
Tradicionalmente se haba considerado que un embarazo no deseado tena
para la chica slo algunas consecuencias orgnicas, con un efecto limitado
en el tiempo. Sin embargo, hoy sabemos que, desde el momento en que
sabe que se ha quedado embarazada, y tome la decisin que tome (abortar
o tener el hijo), est expuesta a importantes consecuencias, no slo
orgnicas, sino tambin psicolgicas, sociales, econmicas educativas y
laborales. Los efectos de muchas de ellas pueden extenderse, incluso,
hasta muchos aos despus del embarazo.

3. Consecuencias para el hijo o hija
Tienen un mayor riesgo de bajo peso al nacer, dependiendo de las
circunstancias en que se haya desarrollado la gestacin. Tambin se ha
reportado una mayor incidencia de "muerte sbita". Tienen un mayor riesgo
de sufrir abuso fsico, negligencia en sus cuidados, desnutricin y retardo
del desarrollo fsico y emocional. Muy pocos acceden a beneficios sociales.
Especialmente para el cuidado de su salud, por su condicin de
"extramatrimoniales" o porque sus padres no tienen trabajo que cuenten
con ellos. Un hijo no deseado de padres adolescentes puede verse
afectado, desde el mismo momento del parto y hasta su adolescencia, por
toda una serie de problemas de distinta ndole tanto durante el parto,
postparto, como durante su infancia y adolescencia.

4. Consecuencias iniciales (parto y postparto)
Dadas las caractersticas de estos embarazos, existe en estos nios una
mayor incidencia de problemas orgnicos tales como prematuridad, bajo

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peso para su edad gestacional, y mayor mortalidad en los das prximos al
parto y durante su primer ao de vida, tras revisar la literatura sobre el
tema, concluyen que tambin son mayores las posibilidades de sufrir
problemas neurolgicos, epilepsia, parlisis cerebral, sordera y ceguera. Un
hijo de madre adolescente tiene entre dos y tres veces ms posibilidades
de morir durante su primer ao que un hijo de madre no adolescente. Esta
cifra se dispara en madres menores de 15 aos. Todos estos datos dan
prueba de las importantes consecuencias orgnicas que para el nio puede
acarrear, a corto plazo, el proceder de un END.

5. Consecuencias durante la infancia
Dadas las escasas habilidades parentales, las errneas expectativas sobre
el desarrollo del hijo, la pobre motivacin, el elevado nivel de estrs y
ansiedad, y el reducido apoyo social y econmico de los que suele disponer
la madre y, en su caso, el padre, y dado el bajo estatus socioeconmico al
que suelen pertenecer, es muy frecuente que estos nios reciban peores y
ms escasas atenciones tanto fsicas como psicolgicas, lo que tendr
importantes consecuencias no slo durante su infancia, sino tambin
durante la adolescencia. Es menos probable que estos nios lleguen a
establecer vnculos de apego seguros y las posibilidades de sufrir
negligencia y malos tratos son mayores. Tienen una mayor incidencia de
trastornos orgnicos y son ms frecuentes en ellos los problemas de
conducta, el fracaso escolar y el bajo rendimiento intelectual, as como
otros problemas psicolgicos. Adems, suelen vivir en hogares con pocos
recursos, con todo lo que ello conlleva.
PROBLEMAS EN LA VINCULACIN AFECTIVA
Existen tres patrones caractersticos de interaccin madre-hijo.
En ocasiones se ha observado falta de sensibilidad y respuesta ante las
necesidades fsicas y afectivas del nio, y disgusto ante el hecho de
tener que realizar actividades como cuidarlo, vestirlo, alimentarlo, o

29
sacarlo a pasear. En este caso, segn los mencionados autores, es
frecuente que el nio reaccione con pasividad y apata, vindose
afectados su desarrollo afectivo y motor.
Otras madres, por el contrario, exhiben un comportamiento
caracterizado por una "sobre preocupacin ansiosa", lo que hace que el
nio presente intranquilidad, tensin y ansiedad.
Finalmente, un tercer grupo pasan alternativamente del rechazo y
privacin a la sobreproteccin. Esto hace que el nio muestre una
inestabilidad que puede desembocar en un sentimiento general de
incertidumbre, especialmente referida a si es o no es amado)

6. Consecuencias iniciales (Ante la confirmacin del embarazo)
Conocer que est embarazada sin quererlo, supone un fuerte impacto
psicolgico para la chica.
En general el miedo, el estrs y la ansiedad son las reacciones iniciales.
Son mltiples las dudas que se le plantean: qu puede hacer? cmo
reaccionar su pareja? cmo se lo va a decir a sus padres y cmo lo
tomaran? qu va a ocurrir con su vida?
A este respecto, hay que tener en cuenta que lo ms habitual es que la
chica no disponga de estrategias adecuadas de afrontamiento y
resolucin de este tipo de problemas.


7. Consecuencias a corto y medio plazo
Aunque la mayora de los estudios se han centrado en las
consecuencias asociadas a la decisin de tener el hijo, sobre
generalizndolas a veces como "consecuencias del embarazo", en este
apartado trataremos tambin las consecuencias asociadas a la decisin
de abortar.



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8. Consecuencias a largo plazo
Segn ciertas investigaciones, los factores que modulan las
consecuencias a largo plazo de un END son: (1) la seguridad econmica
y el nivel de educacin de los padres de la chica; (2) el nivel educativo y
las aspiraciones de la joven madre; y (3) el grado en el que la chica est
dispuesta a controlar rpidamente la fertilidad subsiguiente.
Los datos presentados parecen indicar que si bien las consecuencias de
un embarazo son muy importantes a corto y medio plazo, tienden a
atenuarse (pero no a desaparecer) a los 10 15 aos. No obstante, el
grado en que esto ocurra depender de diversos factores.


9. Consecuencias asociadas a la decisin de tener el hijo
Si decide quedarse con el hijo, puede estar expuesta a diversas
consecuencias orgnicas, psicolgicas, sociales, econmicas y
educativas. Adems, tiene grandes posibilidades de quedarse, en un
corto perodo de tiempo, nuevamente embarazada.

10. Consecuencias orgnicas
Durante la gestacin, el parto y el postparto son mucho ms probables
toda una serie de problemas orgnicos que pueden afectar
notablemente a la madre y al hijo. Esto ha motivado que los embarazos
en la adolescencia hayan sido considerados de alto riesgo por la
Organizacin Mundial de la Salud.
Durante la gestacin son ms frecuentes las anemias, las alteraciones
de peso, el crecimiento uterino inferior a lo normal y los abortos
espontneos.
Las complicaciones durante el parto y el postparto son tambin muy
importantes. La tasa de mortalidad es tambin ms elevada.



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11. Consecuencias psicolgicas
"La madre adolescente es en cierto sentido una nia, que de pronto se
ve arrojada al mundo adulto sin estar preparada para ello". Esta nueva
situacin lleva a la adolescente a gran cantidad de problemas
psicolgicos, ya que la aceptacin de ser madre o del matrimonio son
grandes pasos para los que no est preparada. Esto hace que se sienta
frustrada en sus expectativas de futuro. Algunos autores llegan a afirmar
que el embarazo en la adolescencia supone el inicio de un "sndrome
del fracaso", ya que la adolescente suele fracasar en el logro de las
metas evolutivas de la adolescencia, en terminar su educacin, en
limitar el tamao de su familia, en establecer una vocacin y conseguir
ser independiente.

12. Consecuencias educativas, socio-econmicas y relacionales
Estos embarazos, acarrean gran cantidad de problemas escolares,
dificultan la insercin en el mundo laboral e interfieren notablemente con
la posibilidad de conseguir unos ingresos suficientes. Por otro lado, las
relaciones sociales de la chica tambin pueden verse afectadas.
CONSIDERACIONES PSICOSOCIALES PARA EL AUMENTO DE
LOS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES
El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales
y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a lassociedades
humanas de la siguiente manera:
Sociedad Represiva: niega la sexualidad, considerando al sexo como un rea
peligrosa en la conducta humana. Considera una virtud la sexualidad inactiva,
aceptndola slo con fines procreativos. Las manifestaciones de la sexualidad
pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la
castidad prematrimonial.

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a) Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando
tempranamente a los nios por su sexo. Se aconseja la castidad
prematrimonial, otorgando al varn cierta libertad. Presenta
ambivalencia respecto al sexo, siendo la ms comn de las sociedades
en el mundo.
b) Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas
prohibiciones formales (la homosexualidad). Permite las relaciones
sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Es un tipo social
comn en pases desarrollados.
c) Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la
felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la
sexualidad favorece una sana maduracin del individuo. La pubertad es
celebrada con rituales religiosos y con instruccin sexual formal. La
insatisfaccin sexual no se tolera y hasta es causal de separacin de
pareja. Son sociedades frecuentes en Africa ecuatorial, la Polinesia y
algunas islas del Pacfico.
As se considera que el embarazo en adolescentes es un fenmeno causado por
mltiples factores, principalmente de orden psicosocial, ocurriendo en todos los
estratos sociales sin tener las misma caractersticas en todos ellos, por lo que
importan las siguientes consideraciones:
Estratos medio y alto: la mayora de las adolescentes que quedan
embarazada interrumpen la gestacin voluntariamente.
Estratos ms bajos: donde existe mayor tolerancia del medio a la
maternidad adolescente, es ms comn que tengan su hijo.
Conocer los factores predisponentes y determinantes del embarazo en
adolescentes, permite detectar las jvenes en riesgo para as extremar la
prevencin. Adems, las razones que impulsan a una adolescente a continuar el
embarazo hasta el nacimiento, pueden ser las mismas que la llevaron a
embarazarse.

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TEORAS SOBRE EMBARAZO EN ADOLESCENTES.
Podra parecer difcil de entender el por que tantas; adolescentes
quedan embarazadas en sociedades que desalientan firmemente las relaciones
sexuales prematrimoniales y la maternidad en la adolescencia.
Principalmente, en Amrica. Latina y en pases del Caribe; la iglesia, la familia y el
sistema escolar censuran las relaciones sexuales y el embarazo en los
adolescentes.
Generalmente, el ideal social es que la gente joven complete por lo menos la
escuela secundaria, que sean econmicamente independientes y que se casen
antes de ser padres, dado que una pareja en donde por lo menos alguno ha
terminado una profesin, y que cuentan con un empleo bien remunerado, sern
ms capaces de cuidar y educar a un nio, que aquellos adolescentes que han
dejado la escuela, que no cuentan con un empleo y sobre todo no han llegado a
una edad adulta.
Todo parece indicar que las causas que originan el embarazo en las adolescentes,
son mltiples y muy variadas. Algunos autores estudiosos del tema, presentan
determinadas posturas al respecto y han dado interpretaciones de los
diferentes factores, que a su juicio provocan el embarazo en esta etapa.
1. TEORA PSICOANALITICA.
A medida que las nias comienzan a experimentar los profundos
cambios biolgicos que afectan sus sentimientos, as como su
cuerpo, se tornan atemorizadas e inseguras y se aferran a la
dependencia que en su desarrollo infantil signific una fuente de
seguridad. La nia quiere y trata de seguir siendo una criatura
que encuentra seguridad en su dependencia con la madre y del padre,
pero ya no puede. Ha formado nuevas identificaciones fuera de la familia

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y se ve arrastrada en la lucha que libran sus contemporneos por
alcanzar cada vez mayor independencia. El impulso a emanciparse
de la familia se torna tan poderoso como el sexual, y a menudo, uno de
ellos sirve para alcanzar los fines del otro. Ni el impulso biolgico ni el
psicolgico pueden alcanzar una expresin realista, madura y
satisfactoria sin haber superado antes el conflicto implcito en las
relaciones infantiles previas de la nia. Y, sin duda, es difcil que un
individuo pueda lograr una independencia satisfactoria si no ha
saboreado plenamente las gratificaciones de la dependencia infantil.
Cuando las necesidades de dependencia no han sido satisfechas, el
impulso y la independencia es provisional, o bien est tan coloreada por
la rabia y la frustracin que solo puede conducir a una actividad
deformada o agresiva contra un mundo que no ha dado amor y que, por
lo tanto no es amado. Si el desarrollo emocional infantil fue pleno en
dificultades de modo que la nia se siente rechazada y no querida, cabe
esperar una adolescencia perturbada. Los sentimientos de ansiedad,
soledad, hostilidad y frustracin pueden intensificar urgencias sexuales
ya poderosas de por si. As mismo, las necesidades no gratificadas
de dependencia, el afecto y la aceptacin se buscan fuera del hogar.La
adolescente que no ha experimentado con sus padres el dar y recibir
de la relacin de amor, o que solo ha sido objeto de inters
circunstancial por parte de stos, tiende a confundir el inters
pasajero de los muchachos con amor. (En Ausubel, 1974).

2. TEORA BIOLGICA.
La aparicin de la menarquia a edades cada vez ms tempranas
reportadas en todo el mundo, pueden ser un elemento coadyuvante para
que se d el embarazo en las adolescentes, sobre todo si se
considera que los cambios fisiolgicos en el organismo femenino y la
capacidad de concebir pueden predisponer a la adolescente a
convertirse en un ser sexualmente activo. (AMIDEM-IMSS, 1987). As

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tenemos que, en zonas urbanas de diversos pases, la edad promedio
de la aparicin de la menarquia, suele ser entre 12.5 y 13.5 aos, y en
zonas rurales en desarrollo, entre los 14 y 15 aos. Hace cien aos, por
ejemplo, en 1986, durante el Porfiriato, la edad promedio urbana era de
15.5 a 16,5 aos, y en el campo, de 1? y IS aos. Estas cifran
representan un descenso en la edad de la presentacin de la menarca
cuatro meses por dcada (Hofman, 1984 en Atkin, 1988).

3. TEORA SOCIAL Y CULTURAL.
Durante los aos adolescentes los muchachos y las chicas pasan por
cambios fsicos y emocionales; adems de que se encuentran
expuestos a presiones sociales que alientan la actividad sexual. La
publicidad, la msica y las pelculas, frecuentemente transmiten el
mensaje sutil de que las relaciones sexuales son aceptables y tienen un
encanto. Los adolescentes sienten presin de no ser menos
conocedores o experimentados que sus compaeros.(IPPF.1989). Por
otro lado, la sociedad ofrece un modelo de amor dicotomizado: uno
limpio, puro y deseable y sin sexo, y otro impuro, indeseable y. donde el
sexo contamina, daa; lo que a su vez genera un modelo
igualitariamente dicotomizado del sexo: el legtimo dentro del matrimonio
y el ilegtimo fuera de l. Mientras los medios masivos de comunicacin
bombardean con estmulos visuales dirigidos a la sexualidad; se exige
por una parte abstinencia y virginidad a la mujer y desenfreno y lujuria
al hombre. Toda esta confusin provoca desinformacin y ambigedad
en las decisiones, lo que acerca ms a los adolescentes a una conducta
de alto riesgo. (Berry, 1993). Es as, como los mensajes que recibe la
mujer, son contradictorios Y restrictivos a la reproduccin. Esta
combinacin de presiones antagnicas crean una situacin en la que las
relaciones sexuales se rodean de culpa; el tema se vuelve tab,
impidiendo a los adolescentes tomar decisiones de una manera abierta y
concientizada.

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4. TEORA FAMILIAR.
Cuando las relaciones interpersonales entre los miembros de una familia
son dbiles o se han roto y no existe unin en el grupo familiar, esto es
causa de un desequilibrio en la misma. Las desavenencias de los
padres provocan la desorganizacin familiar, las alteraciones
padre-hijo y las necesidades emocionales de los miembros de la familia,
tienen como consecuencia una serie de experiencias que implican una
transicin en la vida de los adolescentes, llevndolos a un desequilibrio
que da lugar a que los miembros de la familia ensayen una serie de
mecanismos adaptativos, algunos de los cuales pueden tener xito, sin
embargo, la mayora de las veces, los lleva a mltiples tensiones y a
una situacin adversa que provoca trastornos en su desarrollo.A
raz de lo anterior, hay adolescentes que recurren a las siguientes
conductas: -Se casan para huir del hogar y salirse de la situacin
imperiosa e" la familia. -provocan un embarazo. -Se unen en pareja para
lograr aunque sea de forma ficticia, autonoma y libertad, o porque no
tienen a donde ir simplemente deciden irse con su pareja. Algunos
autores, estudiosos del tema, han coincidido en mencionar que los
principales factores relacionados con el embarazo en los
adolescentes son: los conflictos familiares, la violencia intrafamiliar, la
falta de comunicacin, el desafecto y el autoritarismo. Estas condiciones
generan en los adolescentes, una necesidad desmedida e incontenible
de afecto, que buscan canalizar neurticamente en la relacin de pareja
en donde la gratificacin sexual apunta a una entrega sumisa,
incondicional y sin ninguna defensa del ego. Se trata de un arranque
momentneo, bajo la presin de una situacin emocional tensa. A
menudo se producen a continuacin de una disputa grave con la madre,
relaciones familiares deficientes, falta de amabilidad y en una palabra,
una "enfermedad de infelicidad", tales parecen constituir en muchos
casos la motivacin. (Glueck, 1962). La estructura de la personalidad

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de estas adolescentes, es muy tenue y no son capaces de protegerse
a s mismas o de elaborar Planes adecuados que las protejan. En
las historias infantiles de estas adolescentes se encuentran
abrumadoras pruebas de desorganizacin familiar, provenientes de
hogares destrozados o donde reina una amarga infelicidad. Se ha
referido, que la falta de integracin al grupo de origen, la falta de
expresin de afectos los cuales pueden estar condicionados por
patrones de conducta rgidos, lo que impide que la comunicacin no se
de en forma clara; pudiendo, ser estas condiciones las que favorezcan
que la adolescente busque fuera de la familia la expresin de afecto, de
comunicacin y la pertenencia a un grupo. En el estudio de la familia,
casi todos estn de acuerdo en que una familia bien organizada, cuyos
roles no sean muy rgidos. Los miembros de una familia resisten y
puede afrentar mejor una crisis. (Ausubel, 1974).

5. TEORA PSICOLGICA.
En la etapa adolescente, el sentimiento de soledad se intensifica
dando lugar algunas veces a la depresin y a un sentimiento de vaci,
las muchachas buscan refugio de esto en la vida, en la fuga y excitacin
de falsos placeres. Especialmente las muchachas cuyos sentimientos de
soledad se exageran por falta de ternura en su medio, estn dispuestas
a tener relaciones sexuales no controladas que conducen a la
maternidad, con sus maravillosas oportunidades para satisfacer el ms
tierno de todos los sentimientos. As mismo, un yo dbil, baja
autoestima, falta de asertividad, e inseguridad son otros factores que
son casuales directos del embarazo en adolescentes. (Monroy, 1985).
Al analizar las teoras anteriormente mencionadas, podemos inferir que el que se
d el embarazo en adolescentes va a estar determinado por factores tanto
biolgicos, como psicolgicos, sociales, culturales y econmicos. Los cuales no
pueden ser vistos aisladamente, debido a que cada uno de stos, estn
relacionados entre si influyendo de manera importante en la adolescente;

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llevndola en la mayora de las veces a quedar embarazada. Lo anterior, como
una alternativa de solucin a sus problemas, que inconscientemente puede
buscar en un embarazo la satisfaccin de las necesidades que no han podido ser
cubiertas.
CASO CLNICO
Persona adolescente S.Q. C. primigesta con 39 semanas de gestacin, de 17
aos de edad, estado civil conviviente, de ocupacin ama de casa, religin
catlica, procedente de Jos Leonardo Ortiz, pero natural de Olmos, ingresa al
servicio de obstetricia por presentar dolor tipo clico en la zona del hipogastrio
A la entrevista, persona refiere sentirse tensa, , bastante angustiada, y sentir
mucho dolor en el vientre, en escala de 5 presentando estos clicos desde el da
anterior los que ahora son ms intensos, aunque est realizando las
respiraciones que le indicaron en sus controles prenatales ella sigue sintiendo
mucho dolor y este es cada vez ms intenso , manifiesta tener temor al parto, la
relacin con sus padres no es buena, se siente resentida porque no le dieron
apoyo cuando lo necesit, antes del embarazo la comunicacin no era buena por
ser la ltima de tres hermanos y los padres siempre se encontraban trabajando, de
all que ella siempre recurra a las amigas, conoci a su pareja hace un ao en la
tienda de su madre, y al ser rechazado su pareja por su familia, l decide llevarla
a su tierra natal, Olmos, para que termine su embarazo, lugar donde realizo sus
controles prenatales. Al llegar al Hospital Beln Lambayeque; se sinti tensa,
bastante angustiada, plida.
En el puerperio inmediato (24 horas), se le encuentra con su recin nacido de
sexo masculino con un peso de 3320 gr. la madre no sabe las tcnicas de la
lactancia materna, tiene miedo de curar el mun umbilical, desconoce los signos
de alarma del recin nacido y adems manifiesta que ella ya no podr seguir
estudiando y ser una profesional ya que tendr que ahorrar para los gastos del
recin nacido y se siente impotente por no poder ayudar a ahorrar a su pareja.

39
EMBARAZOS ADOLESCENTES EN EL PER
El 49.2% de la poblacin adolescente en el Per son mujeres y el 12.5 % de este
grupo estn embarazadas o ya son madres. Estas cifras reflejan un problema de
salud pblica, ya que el embarazo adolescente es una causa de muerte materna y
en muchas ocasiones terminan en abortos inducidos en condiciones clandestinas
e inseguras que producen serias lesiones e incluso la muerte de la madre.

En muchas regiones del Per, el embarazo a muy temprana edad es parte del
patrn cultural de la zona y por lo tanto, es aceptado por los grupos sociales; pero
en las grandes ciudades, ste representa un gran problema para los adolescentes
porque no ha sido planificado: se da en parejas que no han iniciado su vida en
comn o en situaciones de unin consensual, lo que generalmente, termina con el
abandono de la mujer y del hijo, configurando as el problema social de la "madre
soltera".

Las adolescentes quedan embarazadas por una serie de razones. En la mayora
de casos es por falta de informacin, consejo, medidas preventivas o por
tradiciones y prcticas culturales. El embarazo precoz es la segunda causa de
desercin escolar debido a que muchas de las futuras madres abandonan la
escuela para hacerse cargo del recin nacido.
Sin embargo, en algunas regiones pobres del pas, un hijo a temprana edad
constituye un proyecto de vida para muchas adolescentes que escogen el
matrimonio y la maternidad para afirmar su identidad ante s misma, su familia y la
comunidad.




40
REGIONES CON MAYOR PORCENTAJE DE ADOLESCENTES ALGUNA VEZ
EMBARAZADAS
REGIN PORCENTAJE
LORETO 30,0
MADRE DE DIOS 27,9
UCAYALI 24,9
AMAZONAS 21,4
SAN MARTIN 21,2
HUANUCO 20,2
TUMBES 17,5
CAJAMARCA 17,1
PASCO 17,0
Fuente ENDES 2011
Hoy en da, con el avance de la ciencia, la tecnologa y la comunicacin, los
adolescentes estn en la mejor situacin de juzgar qu tipo de educacin y
servicios requieren para poder tomar decisiones correctas sobre sus
comportamientos sexuales y evitar as embarazos no planificados.

Datos:
12 de cada 100 adolescentes mujeres en nuestro pas, cuyas edades fluctan
entre los 15 y 19 aos han experimentado la maternidad.
El uso de mtodos anticonceptivos modernos es menor en las y los adolescentes.



41
La tasa de fecundidad adolescente ha aumentado del 59 % (2006) al 61% (2011).

SITUACIN Y TENDENCIAS
Prcticamente estable en las ltimas dcadas entre el 12 y 13%, el embarazo en
adolescentes de 15 a 19 aos oculta una persistente heterogeneidad, sobre todo si
no es planificado, que como veremos son la mayora. Al compararlas con los
hombres, menos de 1% de ellos son padres a la misma edad.
En los estratos de mayor riqueza el embarazo en adolescentes representa la
dcima parte de la observada en las zonas ms pobres. Aunque las prevalencias
son menores en reas urbanas, es aqu donde se registra una leve tendencia al
aumento, a diferencia de la tendencia al descenso registrada en las reas rurales,
pero persistentemente sobre el 25% en reas de la selva (superior al 30% en el
2012 en Loreto). La evolucin de estas y otras caractersticas socio demogrficas
de inters en las ltimas dos dcadas puede ser apreciada en la Tabla 1.

42


Segn muestran las proyecciones de poblacin derivadas del censo del 2007,
el pas es cada vez ms urbano, y la poblacin rural se reduce en trminos
absolutos, pasando de 8,3 a 7,2 millones. Esto, mientras a nivel nacional ha
venido creciendo el nmero total de las gestantes adolescentes, pues, en tanto las
prevalencias se mantenan relativamente estables, vena aumentando la poblacin
de este grupo de edad, que alcanz su pico histrico en el ao 2011. Segn estas
tendencias el rea urbana, sobre todo la de menores ingresos, seguir
concentrando el mayor nmero de gestaciones en este grupo de edad, en un

43
contexto en el que desde hace ms de veinte aos disminuye anualmente la
cantidad total de nacimientos, tambin por primera vez en la historia del Per.
Otro aspecto por considerar es el leve aumento del embarazo en adolescentes
con mayor educacin, que, aunque de niveles menores al valor nacional, se
registra incluso en Lima Metropolitana. Hara falta saber, sin embargo, la influencia
que en estas cifras tiene el embarazo no planificado, o en cunto son atribuibles a
decisiones libres e informadas.
A nivel de comportamientos individuales, o de determinantes prximos, algunas
probables explicaciones de esta persistente prevalencia provienen de la dinmica
en la exposicin al embarazo, segn se muestra en la Tabla 2. En l se evidencia
el aumento de la actividad sexual reciente (en las ltimas 4 semanas) en aquellas
adolescentes de 15 a 19 que ya se iniciaron sexualmente, proporcin que como
vemos ha aumentado sostenidamente en los ltimos 20 aos. Lo mismo sucede
en quienes registraron actividad sexual antes de los 15 aos. A esta informacin
habra que agregar, como probable explicacin, los cambios registrados a nivel
mundial en el descenso en la edad de la menarqua, aunque en el Per la
informacin sobre este importante marcador siga siendo escasa (6,7). A su vez,
tambin cabe considerar las mejores condiciones nutricionales asociadas a
cambios hormonales, as como los cambios psicolgicos vinculados con la
educacin y el creciente acceso a medios.


44

En este punto debemos precisar que el anlisis demogrfico previo no se agota en
las estimaciones, sino que estas deben ser interpretadas en la medida que afectan
las decisiones personales y pueden truncar proyectos de vida de cientos de miles
de adolescentes en el Per. Con mayor razn cuando el embarazo no fue
buscado por la propia adolescente ni alentado por su familia
(8)
.

Segn se aprecia en la Tabla 3, son cada vez ms las adolescentes embarazadas
que hubieran querido ese embarazo ms tarde, cifra que llega cerca al 60% en el
2012, y que fuera casi la mitad de este valor hace dos dcadas. Mientras, quienes
efectivamente buscaban quedar embarazadas bajaron de 52,6 a 31,7%. Se
trata de situaciones que responden a cambios en la mentalidad, en los planes y
expectativas de vida, y a una mayor educacin y acceso a informacin en mltiples
medios (que por s sola no es suficiente para prevenir los embarazos no
planificados).

A su vez, el efecto sobre las formaciones familiares tambin puede ser
identificado. Si una adolescente pobre resulta embarazada, ser mayor la
probabilidad que pase a formar un nuevo hogar, generalmente precario e

45
inestable. Cerca de dos tercios del total de madres adolescentes (63,8%) es
conviviente. Pero si se trata de una adolescente de los estratos ms altos (ms
educada) no habr intencin de unirse, y es su propia familia quien la apoya con
la crianza y los cuidados del nio
(9)
, mientras ella continua con su educacin, y
accede, a la larga, a mejores empleos.

Otro aspecto que considerar radica en la violencia sexual contra las mujeres,
incluso en menores de 15 aos. En nuestro pas, segn la ENDES 2012, el 6%
de adolescentes unidas han sido vctimas de alguna forma de violencia sexual por
parte de sus parejas. Las situaciones de violencia tendrn mayor relevancia en
poblaciones en las que hay alta movilidad poblacional, asociados a ciclos
expansivos de explotacin de recursos naturales o comercio, como sucede en
muchas reas de la selva y ceja de selva. En estas zonas se trata de un negocio
cuya rentabilidad forma parte del comercio de bebidas alcohlicas y alimentos, y
no obedece a una lgica criminal organizada, sino a un conjunto de redes
familiares.
Por otro lado, en cuanto al anlisis global del rango de edad adolescente, tambin
se debe considerar el hecho que el grupo de 15 a 19 aos es heterogneo, lo que
tendra implicancias para la prevencin. En los ltimos veinte aos el grupo de 15
a 17, que en su mayora est en la escuela secundaria, presenta porcentajes
de embarazo relativamente estables, por debajo del 10%, mientras que el
grupo de 18 a 19, generalmente fuera del sistema educativo, muestra prevalencias
superiores al 20%. Obviamente, y tratndose de valores nacionales, lo que
tambin debemos considerar es que estos valores fluctan hacia arriba o hacia
abajo segn analicemos estratos, regiones naturales, etc.
IMPACTOS DEL EMBARAZO ADOLESCENTE
Tanto a nivel individual como colectivo, son mltiples los impactos del embarazo
adolescente, sobre todo si no fue resultado de una decisin libre e informada que,

46
como vimos, son la mayora. Algunos de los impactos ms estudiados en nuestro
pas, someramente esbozados en secciones anteriores, tienen que ver con la
limitacin al ejercicio de derechos y oportunidades, que afectan los planes de vida
y la transicin a la vida adulta, perpetuando la transmisin intergeneracional de
la pobreza. Menos reconocidos, pero no por falta de evidencias, son sus
asociaciones de riesgo con la desnutricin infantil y la muerte temprana (de la
adolescente y de sus hijos). En conjunto o por s solos, configuran un potencial
efecto negativo para los intentos de capitalizar la oportunidad derivada del cambio
poblacional y hacer realidad el bono demogrfico.
En relacin con el primer grupo, directamente vinculado a la pobreza, est la
formacin del llamado capital humano, fundamentado en una educacin y salud de
calidad. La evidencia educativa va por doble va. De un lado, el embarazo lleva a
la desercin escolar, mientras que una educacin de mala calidad desalienta la
continuidad en la escuela. En nuestro pas, la desercin escolar por causa del
embarazo, matrimonio o para cuidar nios vara, pues segn los departamentos
del 10 al 20% de mujeres de 15 a 24 aos dejaron la escuela por alguno de esos
motivos. Nueve de cada diez madres adolescentes no asisten a algn centro
educativo, y segn estudios realizados en Amrica Latina, las ms pobres al
acceder mayoritariamente a una educacin de muy mala calidad, no consideraban
que ese acceso vaya a alterar su futuro.
En cuanto a sus efectos sobre la continuidad en la escuela secundaria, los
estudios encuentran que en el rea urbana el efecto de haber tenido algn parto
en los ltimos tres aos reduce en 33% las posibilidades de progresar en los
estudios.
En el rea rural esa probabilidad alcanza el 39%. Nuevamente, la pobre calidad
educativa no hace sino reforzar este circuito de exclusiones; adems del
embarazo, la desercin escolar tambin puede resultar de uniones formales
tempranas, de la baja calidad de la educacin que se ofrece y de expectativas
igualmente bajas que tienen las adolescentes para sus propias vidas. Por lo tanto,
las polticas que buscan reducir el embarazo adolescente tendran que considerar

47
mucho ms que solo brindar informacin sobre los anticonceptivos y facilitar su
acceso. Es decir que, sin educacin sexual de calidad o el fortalecimiento de las
capacidades de asertividad adolescente, es realmente poco lo que se pueda
lograr.
En el caso del embarazo adolescente, estudios realizados por el Banco Mundial
han encontrado que el costo de oportunidad de por vida, medido por el ingreso
anual no percibido por la madre adolescente durante toda su vida, vara entre 1%
(en pases muy desarrollados, con baja fecundidad) hasta el 30% (pases muy
pobres, con alta fecundidad). Para el Per, el costo que tiene la desercin escolar
(para ambos sexos), en trminos de la produccin no materializada durante la vida
de la cohorte actual de los jvenes, ha sido estimado como equivalente a 17,1%
del PBI.
En las adolescentes ms pobres el embarazo llevar a conseguir un empleo a
edades ms tempranas, y bajo malas condiciones laborales. Justo en los aos en
que inician la transicin a la vida adulta, apresurada a causa del embarazo, en los
que se van asumiendo nuevos roles, dependiente de la situacin familiar,
etnicidad, pobreza, y acceso a redes de apoyo social. Se trata de transiciones que,
segn la distribucin de oportunidades, hacen o no posible la inclusin social. En
tal sentido, se perpetan las inequidades en las transiciones a la vida adulta,
limitando el ejercicio de sus derechos, con altos costos sociales y econmicos

48
derivados de estos rezagos.
El impacto sanitario tampoco ser menor, sobre todo si consideramos que casi el
60% de los embarazos en adolescentes no fueron planificados. Entonces,
Cuntos de ellos terminan como aborto inducido? Segn la Primera Encuesta
Nacional de la Juventud del 2011, cerca del 30% de adolescentes declaraba
cercana con algn conocido que se ha realizado un aborto. A su vez, estudios
ms especializados reportan datos por encima y por debajo a los estimados
realizados para el pas en estudios internacionales. En todo caso, prevenirlos
habra costado bastante menos, tanto desde el punto de vista sanitario,
psicolgico, social y familiar, como econmico, el ms invocado por quienes optan
por aborto. Segn algunos estudios internacionales, en pases como el Per, evitar
cada embarazo no planificado en la adolescencia costara entre US$ 43 y US$ 63.

Estrechamente vinculado con lo anterior estn las muertes maternas evitables, de
no haberse producido estos embarazos o de no haberse producido su deterioro.
En las adolescentes de nuestro pas las razones de mortalidad maternas
(RMM) son desproporcionadamente ms altas que las registradas para las
mujeres en edad reproductiva, sobre todo en la sierra y selva, llegando en esta
ltima a valores de 453 muertes maternas por cien mil nacidos vivos en el
periodo 2007-2011, segn lo muestra un reciente estudio de la Direccin General
de Epidemiologa del Ministerio de Salud del Per y el Fondo de Poblacin de
las Naciones Unidas (UNFPA). Estos valores demuestran claramente la inequidad
existente, lo que justifica no solo una atencin en trminos geogrficos.
Adicionalmente, hay que considerar que, segn registros de vigilancia
epidemiolgica, algunas muertes maternas en este grupo de edad son
producidas por suicidios, situacin sobre la cual la es escasa la informacin
acerca de su magnitud y contexto.
Luego del embarazo se pueden considerar los efectos vinculados con la nutricin
y desarrollo, no solo de la propia madre sino tambin la del recin nacido. En el

49
Per es mayor la probabilidad de que los hijos de las adolescentes multparas
(alrededor del 2% de las gestaciones entre las adolescentes) experimenten
bajo peso al nacer o que sean pequeos para la edad gestacional, comparadas
con quienes no son multparas a esa edad. Resultados de otros estudios
evidencian una importante diferencia entre las madres adolescentes y las adultas
en trminos de peso del recin nacido, ms aun en la adolescencia temprana. Los
resultados nutricionales, sin embargo, pueden ser revertidos.
Un elemento adicional es que todos estos aspectos, a la larga, afectan el estado
nutricional del nio, en estrecha asociacin con un intervalo intergensico
corto, ms aun si es menor a 18 meses.
En el Per, en madres adolescentes de 15 a 19 aos, dicho intervalo se mantiene
alrededor de los 25 meses, mientras que en los otros grupos de edad es casi el
doble.

Globalmente, las crecientes brechas de oportunidades entre las adolescentes

50
que, siendo pobres, resultan embarazadas sin haberlo planificado, son de tal
magnitud que en conjunto pudieran contrarrestar la posibilidad de capitalizar la
oportunidad derivada del cambio poblacional. De no revertirse estas tendencias,
el bono demogrfico no pasar de haber sido una oportunidad ms. Al no estar
aprovechando la oportunidad, no dejar de ser sino un pagar.

EMBARAZO ADOLESCENTE E INCLUSIN SOCIAL: ALGUNAS
EXPERIENCIAS

Aprovechando el actual ciclo de crecimiento econmico, los ltimos gobiernos
han venido priorizando la atencin a las poblaciones ms vulnerables mediante
los programas sociales en programas de transferencias condicionadas. Sin
embargo, alcanzados algunos logros en los primeros aos de la vida, tales como
el descenso en la mortalidad infantil y la menor desnutricin, ninguno de estos
programas sostiene intervenciones orientadas a consolidar dichos logros,
incluyendo la prevencin de embarazos no planificados durante la pubertad o
la adolescencia, ni los hacen parte de algunas de sus condicionalidades,
salvo que estuvieran ya embarazadas o sean madres. Incluso, se ha llegado a
decir, sobre la base de presunciones y prejuicios, que el embarazo aumentara
como condicionante para lograr la afiliacin en estos programas, cuando ninguna
evidencia seria lo ha podido sostener.

Los programas de transferencias condicionadas (del tipo Juntos) operan de
modos diversos. Establecida como condicionalidad la permanencia en la escuela
secundaria puede modificar las percepciones de las adolescentes
respecto de las oportunidades que perderan, mejorara su autoestima y
agencia personales, desincentivndolas del riesgo de un embarazo no
planificado. Tambin esta mayor retencin del sistema escolar puede incidir en el

51
uso del tiempo por parte de las adolescentes, abocndose ms a sus actividades
lectivas. Sin programas sociales especficamente orientados a la poblacin
adolescente, en el rea rural del Per la poblacin de 12 a 19 aos de ambos
sexos dedica 29 horas semanales a actividades educativas, dos horas menos
que en el rea urbana, mientras que en esta ltima se disponen de seis horas y
media adicionales de tiempo libre a la semana (21 h 47 min frente a 15 h 17 min).
Algunas experiencias en Amrica Latina han empezado a transitar por esos
caminos. En Colombia, el programa Subsidio Educativo ha contribuido a reducir
el embarazo adolescente, siendo la condicin no solo asistir a la escuela
secundaria, sino tambin alcanzar un mnimo de rendimiento educativo, variable
que hizo la diferencia respecto de otros programas sociales. Tambin en Brasil
algunos estudios encuentran que el programa Bolsa Familia ha logrado
impactar sobre el embarazo adolescente. De manera similar a lo registrado en
Chile, pas en el que la extensin de la jornada escolar contribuy a reducir la
fecundidad adolescente, explicando hasta en un tercio de la reduccin observada.
Estas intervenciones no tuvieron lugar solo sectorialmente, dada la compleja
trama de situaciones en que se presenta el embarazo adolescente no planificado.
El Gobierno de Mxico ha incorporado a su oferta de programas sociales, en
gestin con los gobiernos locales y organizaciones comunales y ONG, un
programa de becas para adolescentes madres y gestantes. De modo que el
sector educacin es uno de los que ineludiblemente debe formar parte de estas
intervenciones. A la larga, para superar la pobreza, que no es solo monetaria sino
multidimensional, se debe excluir al embarazo como opcin principal para la
movilidad social.
En otras regiones del mundo, aun ms pobres, se han registrado logros
semejantes. Es el caso de una experiencia local en el marco del programa de
transferencias condicionadas en Malawi, en el que la probabilidad del embarazo
cay en 30% en quienes en un principio no formaban parte de l, mientras que la
de unirse para formar alguna pareja descendi en 40%. A su vez, la iniciacin
sexual result 38% menor que en quienes no formaban parte del programa.

52
PLAN NACIONAL PARA LA PREVENCIN DEL EMBARAZO
ADOLESCENTE
Para hacer frente a la situacin descrita en secciones anteriores, este plan tiene
una slida propuesta de intervencin de poltica pblica, aunque su aprobacin
est pendiente desde hace dos aos. Recoge lo ms avanzado de la
investigacin internacional y nacional, a partir del balance de las intervenciones
que tienen efecto probado para disminuir embarazo no planificado en
adolescentes, y reconoce que solo las intervenciones simultneas y
multisectoriales, nunca aisladas, habrn de tener un efecto sostenible. Su
horizonte temporal alcanza el ao 2021 (bicentenario), siendo su objetivo general
reducir en 20% la prevalencia del embarazo en las adolescentes. Sus objetivos
especficos son:
Postergar el inicio de la actividad sexual en la
adolescencia;
Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la educacin
secundaria;
Asegurar la inclusin de la educacin sexual integral (ESI) en el
marco curricular nacional y en los programas de capacitacin del
Ministerio de Educacin para que las regiones cuenten con condiciones
institucionales para implementar la ESI;
Incrementar la prevalencia de uso actual de mtodos anticonceptivos
modernos en los adolescentes sexualmente activos mayores de 18
aos y en adolescentes que ya son madres;
Disminuir los diferentes tipos de violencia en los adolescentes
ponindose nfasis en la violencia sexual.

Tratndose de un plan multisectorial requerir de un sostenido liderazgo del
Ministerio de Educacin y del Ministerio de Salud, y en menor medida (por el
volumen de las acciones) del Ministerio de la Mujer y Poblaciones Vulnerables, y

53
de los gobiernos regionales y locales. An no se formaba el Ministerio de
Desarrollo e Inclusin Social cuando este plan fue formulado.
Sus principales lneas de accin comprenden:
Acceso a la educacin bsica;
Educacin sexual integral desde la infancia;
Entorno familiar y comunitario favorable para el desarrollo integral del
adolescente;
Espacios de recreacin y buen uso del tiempo libre para el desarrollo
integral de los adolescentes;
Acceso a servicios de atencin integral en salud sexual y reproductiva.
Orientacin y consejera en salud sexual y reproductiva y
anticoncepcin para los adolescentes sexualmente activos mayores de
18 aos y en adolescentes que ya son madres;
Redes de proteccin y apoyo social con participacin comunitaria;
Empoderamiento y participacin adolescente y joven;
Comunicacin social en la prevencin del embarazo adolescente;
Orientacin vocacional y empleabilidad juvenil;
Alianzas estratgicas multisectoriales;
Monitoreo, supervisin, evaluacin e investigacin operativa.
Adems, las polticas y programas en marcha, y por desarrollarse, deberan
poder medir su impacto en temas clave como el incremento en el porcentaje de
adolescentes que concluyen la educacin secundaria; el incremento de la
prevalencia de uso actual de mtodos anticonceptivos en adolescentes
sexualmente activas, y la disminucin de la violencia sexual que afecta a los
adolescentes.



54
CONCLUSIONES

El embarazo adolescente hoy en da es un problema de salud pblica, no
slo asociada a los trastornos orgnicos propios de la juventud materna,
sino porque estn implicados factores socioculturales y econmicos que
comprometen al binomio madre e hijo.
Los factores que determinan los embarazos en adolescentes pueden variar
de acuerdo a las caractersticas socioculturales de las diversas
poblaciones. As, por ejemplo existen poblaciones en que el embarazo en
adolescentes es culturalmente aceptado, y por el contrario su no ocurrencia
es rechazada; esta situacin que se observa con frecuencia en las
poblaciones selvticas no van a incidir negativamente en aspectos tales
como aumento en la tasa de abortos; sin embargo, el embarazo en
adolescentes no es un patrn culturalmente aceptado

La adolescencia es una etapa en la cual ocurre un conjunto de cambios
fisiolgicos, sociales y emocionales; dependiendo de la edad del
adolescente y el tiempo que ha transcurrido entre su desarrollo y el
embarazo puede haber ms o menos complicaciones; sin adolescente tiene
menos de 15 aos se ha observado mayor riesgo de aborto, parto
prematuro parto por cesrea por inmadurez fisiolgica.

En el Per, el porcentaje de mujeres adolescentes (15 a 19 aos) que
estn o han estado alguna vez embarazadas se mantiene a niveles
estables (alrededor del 13%) en las ltimas dos dcadas. Los porcentajes
varan notablemente segn se trate de adolescentes pobres o no pobres,
urbanas o rurales, y segn regin natural (en la selva supera el doble del
promedio nacional), lo que las limita para aprovechar sus escasas
oportunidades educativas, laborales. Aunque a nivel rural se registra un
leve descenso, a nivel nacional el valor se mantiene estable, a causa de un
leve aumento en las reas urbanas, incluyendo Lima Metropolitana, cuyas
poblaciones crecen, a diferencia de las poblaciones rurales.

55
RECOMENDACIONES

Se debe aplicar mejor el plan nacional para la prevencin del embarazo
adolescente.

Se debe proporcionar informacin acerca de los derechos y las opciones
que tienen los adolescentes, incluida la educacin sexual.


Se debe un acceso a la informacin y servicios para los adolescentes,
compatibles con sus capacidades cambiantes.

Se debe impartir la educacin sexual para ayudar a prevenir el embarazo
no intencional.











56
BIBLIOGRAFIA

SEVILLA, Lourdes. Aspectos tericos para la Consejera en la Poblacin
Adolescente. Per, De Vida, 2004.
Prevencin del Embarazo Adolescente en el Per. Por una mejor calidad de
vida de las y los adolescentes, Lima, Mayo 2012. Editor: Instituto Peruano
de Paternidad Responsable INPPARES Diseo: Claudia Rospligliosi
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N. 2012-06519
SANTOLALLA, Irene. Personalidad del Adolescente. Per, Editorial Arica
S.A, 1972
http://www.latinsalud.com/articulos/00258.asp?ap=1
http:/www.minsa.gob.pe
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