8 Rev. Hosp. Mat. Inf.

Ramn Sard 2011;30(1)

Resumen
Objetivos. Difundir las tareas profesionales que des-
empea el fonoaudilogo en el seguimiento de los nios
nacidos prematuros, dentro de la evaluacin neurolin-
gstica y otras reas cognitivas.
Palabras clave: fonoaudiologa, prematurez, lenguaje,
evaluacin, cognicin.
Introduccin
Desde el ao 1992 en el Hospital Materno Infan-
til Ramn Sard se incluy en el seguimiento de los
nios prematuros la evaluacin del desarrollo del
lenguaje.
Este seguimiento neurolingstico se extiende
hasta los 6/7 aos de edad en el caso de los nios
nacidos con menos de 1500 gramos de peso, y hasta
los 3/4 aos en aquellos que nacieron con un peso
entre 1500 g y 2000 g.
Es sabido que la prematurez es considerada un
factor de riesgo para el desarrollo madurativo. Las
caractersticas asociadas al parto prematuro (PP)
(hemorragia intracraneana, episodio hipxico is-
qumico, asistencia respiratoria, hiperbilirrubine-
mia, displasia broncopulmonar, etc.) determinan
una labilidad que a corto o largo plazo pueden in-
cidir negativamente en el desarrollo de ciertas ha-
bilidades cognitivas.
Desarrollo de las actividades
El seguimiento neurolingstico que realizamos
en el Consultorio Externo de Fonoaudiologa est
diagramado considerando las pautas bsicas del
desarrollo del lenguaje en el nio.
1,2
Para ello, la ta-
rea est organizada de la siguiente manera:
a. Nivel prelingstico: Comprende desde el na-
cimiento hasta la aparicin de las primeras pa-
labras. Durante este perodo, se realizan con-
sultas mensuales donde se evala el desarrollo
del juego vocal o balbuceo y la comunicacin.
Se valora la aparicin, el incremento, la varia-
bilidad y la consistencia del balbuceo.
Asimismo se registran aspectos fonolgicos
especcos: sonidos guturales, voclicos, con-
sonnticos, la aparicin de las slabas canni-
cas reduplicativas y no reduplicativas.
3

Por ltimo, se registra el surgimiento de las
primeras palabras, considerando en este caso,
su correlato semntico pragmtico, su relacin
denotativa y connotativa.
1
b. Nivel lingstico: A partir de la adquisicin de
las primeras palabras, se evala el desarrollo
del lenguaje en los aspectos fonolgico, sintc-
tico, semntico y pragmtico.
4

Durante este perodo, considerando el desarro-
llo paralelo de otras funciones cognitivas es-
trechamente relacionadas, se determinan dos
etapas bien diferenciadas de evaluacin:
1,5
De 1 a 3 aos de edad se registra:
La irrupcin de la palabra frase.
La aparicin de la frase simple de dos palabras.
El aumento general del vocabulario.
6
La comprensin de rdenes simples de selec-
cin y seleccin ejecucin.
7
La caracterstica del discurso considerando el
nmero de palabras (ms de tres), aspectos sin-
tcticos, semnticos y pragmticos.
5
a. Licenciadas en Fonoaudiologa.
b. Licenciado en Fonoaudiologa, Neuropsiclogo Clnico.
Consultorio Externo de Fonoaudiologa.
Hospital Materno Infantil Ramn Sard.
Correspondencia: fonosarda@hotmail.com
Artculo original
EVALUACIN DEL LENGUAJE
EN EL NIO NACIDO PREMATURO
Gabriela Allignani
a
, Gustavo Granovsky
b
y Marisa Iroz
a
Evaluacin del lenguaje en el nio nacido prematuro Allignani G et al. 9
De 3 a 6/7 aos: Durante este perodo el acceso
a la escolaridad formal requiere del correcto desa-
rrollo del lenguaje para facilitar el aprendizaje de la
lectura, escritura y clculo.
8,9

Dada la complejidad del desarrollo psicolings-
tico en esta edad, hemos seleccionado diversos
subtest de bateras estandarizadas para tal efecto.
De este modo, los subsistemas del lenguaje eva-
luados por estas tcnicas son:
Aspecto fonolgico: Barrido fonemtico, nivel
expresivo de vocabulario y conciencia fonol-
gica.
10,11
Aspecto semntico-comprensivo: Nivel recepti-
vo de vocabulario, ordenes complejas de selec-
cin, seleccin ejecucin, nivel de pensamiento
en funcin lingstica, nocin de juicio (cau-
salidad y efecto), deniciones, absurdos ver-
bales, semejanzas y diferencias, comprensin
de situaciones, uidez verbal, comprensin
sintctico-gramatical, concepto de cantidad y
secuencia temporal.
6,7,12,13
Aspecto semntico-expresivo: respuestas a
expresiones concretas, relacin parte-todo,
relacin temporal, conservacin de tamao,
clasicacin, uidez verbal, respuestas con
justicacin, lenguaje dialogado, repeticin de
una historia con apoyo visual, utilizacin ver-
bal e integracin gramatical.
12,13
En forma complementaria, y a fin de arribar a
un diagnstico global de las tareas subyacentes al
aprendizaje escolar, se decidi incorporar la eva-
luacin de la memoria verbal, memoria visual y as-
pectos visoperceptivos, dado que estas habilidades
cognitivas se encuentran habitualmente alteradas
en los nios nacidos prematuramente.
4,14-16
Conclusiones
Considerando al lenguaje como sustento prin-
cipal del pensamiento y teniendo en cuenta su fun-
cin reguladora en el aprendizaje escolar, resulta
evidente la importancia de la evaluacin neurolin-
gstica dentro del seguimiento del nio prematuro.
Lo que se trata de hacer es identificar los proce-
sos psicolingticos implicados en la comprensin
y produccin del lenguaje, aplicando de forma jus-
tificada, pruebas estandarizadas para evaluar cada
uno de ellos. La intervencin precoz puede reducir
notablemente las secuelas negativas en los aprendi-
zajes escolares. Dicha intervencin temprana com-
prende la derivacin oportuna en aquellos casos
en los que se requiera un tratamiento especfico.
Una correcta evaluacin es el principio de una
intervencin eficaz.
Bibliografa
1. Aguado G. Trastornos especcos del lenguaje. Madrid:
Editorial Aljibe; 2003.
2. Esteban R. Desarrollo del lenguaje en el nio. Madrid:
Ediciones Octaedro; 2005.
3. Narbona J. El lenguaje del nio. Madrid: Masson; 2001.
4. Matute E, Rosselli M. Evaluacin neuropsicolgica
infantil (ENI). Mxico (DF): Manual Moderno; 2007.
5. Solovieva Y. Manual de evaluacin neuropsicolgica
infantil. Mxico: BUAP Ediciones; 2002.
6. Gardner, M. Test gura palabra de vocabulario. Madrid:
Editorial Panamericana; 1999.
7. Lpez Gines M. Exploracin del lenguaje comprensivo
y expresivo (ELCE). Madrid: Cepe; 2002.
8. Rosselli M. Neuropsicologa del desarrollo infantil.
Mxico (DF): Manual Moderno; 2010.
9. Portellano J. Neuropsicologa infantil. Madrid: Sntesis;
2007.
10. Gardner M. Test de gura palabra receptivo y expre-
sivo. Madrid: Editorial Panamericana; 1999.
11. Jimnez Gonzlez J. Conciencia fonolgica y aprendi-
zaje de la lectura: teora, evaluacin e intervencin.
Madrid: Sntesis; 2001.
12. Kirk S. Test Illinois de aptitudes psicolingsticas
(ITPA). Madrid: Tea Ediciones; 2001.
13. Zimmerman I, Steiner V, Pond M. PLS-3 Preschool
Language Scale-3. San Antonio (TX): The Psychological
Corporation Edition; 2000.
14. Portellano J. Cuestionario de madurez neuropsicol-
gica infantil (Cumanin). Madrid: Tea Ediciones; 2000.
15. Dalla Piazza S. Lenfant prmatur. Bruselas: De Boeck
Universit; 2002.
16. Poncelet M. Trait de neuropsychologie de lenfant.
Pars: Solal; 2010.