22Especializada 5al 11demayode2014 GM

La fase prodrmica y los tratamientos

neuroprotectores, claves enel prkinson
No se esperan a corto plazo nuevos medicamentos para frenar el avance de la enfermedad
LaenfermedaddeParkinsonesmultior-
gnica, neurodegenerativa y afecta a
una de cada mil personas en todo el
mundo.Actualmente, seestimaquems
de seis millones de personas sufrenesta
enfermedadmultifocal y,segnlaSocie-
dad Espaola de Neurologa (SEN), en
Espaa hay unos 150.000 afectados,
muchosdeellostodavasindiagnosticar.
El datomenosalentadoresque,hoyen
da, el prkinsonnosefrenaconnada,
declar a GMMdica Mara Cruz Rodr-
guez-Oroz, del departamento de Neuro-
ciencias del Instituto de Investigacin
Sanitaria BioDonosti (San Sebastin).
Rodrguez-Oroz, quien a su vez fue la
codirectora de la reunin cientfica
Lundbeck que tuvo lugar en Sitges
(Barcelona) sobrelaenfermedad, advir-
ti de que la muerte neuronal no se
puede detener, ni enlentecer. De
momento,laenfermedadsiguesucurso
y a pesar de que hay muchos estudios
para intentar lograr tratamientos que
vayanenestesentido,nohaynadaeficaz
en este momento, precis.
Algunasdelasprimerasmanifestacio-
nes clnicas de esta enfermedad son la
hipoxia, los trastornos del sueo o la
depresin. No obstante, recalc la
codirectora,nada de esto es suficiente-
mente especfico, ni suficientemente
claro ya que se necesita mucha ms
informacin al respecto. Hay indefini-
cin en esta fase prodrmica, agreg.
Duranteel encuentro,quecontconla
presenciade cercade 200especialistas,
se debati sobre la situacin actual de
dicha patologa tanto desde el punto de
vistacientficocomoclnico,yseanaliz,
entre otros temas, cmo hamejorado la
calidad de vida de los pacientes y si la
neuroproteccin es todava uno de los
retos pendientes.
Enrelacinconlas opciones teraputi-
cas, Rodrguez-Oroz indic que en el
prximo ao no habr nuevos medica-
mentos enel mercado.Puede que enlos
prximosaosaparezcanalgunosfrma-
cos, pero de momento, de manera
inmediata, nohaynadaconcreto,seal.
A pesar de la falta de mtodos que
consigan combatir la enfermedad de
Parkinson, al menos en las fases inicia-
les, la calidad de vida siempre mejora
con el tratamiento farmacolgico. En el
momento en el que los especialistas
realizan el diagnstico y se empieza a
administrar el frmaco ms adecuado,
el enfermo siente cmo los sntomas se
mantienen bajo control y puede llevar a
caboactividades conciertanormalidad,
al tiempo que disfruta de la mejor
calidaddevidaposibleduranteel mayor
tiempo posible.
Enestesentido,lacodirectoraasegur
que no hay casos refractarios, ya que si
unpaciente no mejoranadao muy poco
con medicamentos, sera necesario
replantearse el diagnstico. Respecto a
cmo valoraba el descubrimiento que
realizaron cientficos de San Francisco
(California, Estados Unidos), quienes
descubrieron que la interaccin de las
protenas LRRK2 y alfa-sinuclena enel
cerebro promueve la degradacin y la
muerte de neuronas, que conducir
posteriormenteadesarrollarprkinson,
lainvestigadoraindicquehabrdistin-
tostratamientoscentradostantoencada
una de las protenas de modo indepen-
dientecomoteniendopresentesuinterac-
cin,aunquesedesconoceel rendimiento
que tendrn. Este descubrimiento,
adems, abre la puerta a la creacin de
frmacos dirigidos a los mecanismos
subyacentes de la enfermedad.
Principales retos
Enlos ltimos aos se ha producido una
evolucin en cuanto al conocimiento y
tratamiento de la enfermedad, pero
quedamucho camino por delante.
El principal reto consiste en definir
cul es el inicio de la enfermedad, a
travs de sntomas clnicos o pruebas
diagnsticas,biomarcadoresserolgicos
o de otro tipo que proporcionenla infor-
macin necesaria para poder saber qu
personaseencuentraenunafaseinicial
delaenfermedadyque,posteriormente,
padecer problemas motores. En
segundolugar,destaclacodirectora,es
importante conseguir un tratamiento
neuroprotector, puesto que aunque se
lograse el primer reto, si despus no
existen opciones teraputicas el
problema no se resuelve.
Ambas cosassonnecesarias:tenerun
buen grupo de sntomas y biomarcado-
resquenospermitandefinirlapoblacin
que est teniendo el proceso en marcha
ytenertratamientosneuroprotectoresa
losqueestaspersonaspuedanacceder,
puntualiz.
Finalmente, incidi en que, por
ejemplo, el temblor se controla muy
bien, gracias a la ciruga, pero si con el
desarrollodeelementosbiotecnolgicos
exoesqueletosrobticosseconsigue
eliminarel temblorenreposodemanera
simple,sin duda tendrn futuro.
De izq. a dcha.: M. C. Rodrguez-Oroz, departamento de Neurociencias-Instituto de Investigacinde BioDonosti (SanSebastin) y codirectora de la reunincientfica; J. A. Obeso,
departamento de Neurologa, Clnica Universitaria de Navarra, y director de la reunin; y J. Pagonabarraga Mora, Hospital de la Santa Creui Sant Pau(Barcelona) y codirector.
C. S.
Madrid
Resecan un cncer surgido en una coloplastia
El Hospital Universitario de Bellvitge
acaba de realizar con xito una opera-
cin realizada a medida para un
paciente al que se le ha reseccionado el
colon, afectado por cncer, que se le
habatrasplantadoenel ao1995como
sustitutivo del esfago y el estmago
despus de que el paciente se sometiera
a una gastrectoma total debido a una
hemorragia digestiva alta.
Se trata de la primera intervencin
que se realiza en Espaa con estas
caractersticas y que slo tiene siete
antecedentes similares recogidos en la
literaturacientficainternacional,segn
ha informado el centro cataln.
Apartir deunabordajetransesternal,
el equipo mdico procedi a resecar el
colon del mediastino anterior. Despus,
se aisl un asa de intestino delgado,
seccionando los vasos yeyunales y
anastomosndolos a los vasos de la
arteria mamaria interna para poder
subir el segmento de yeyuno al cuello.
Unaintervencindemximacomple-
jidad que slo es posible llevar a cabo si
sedisponedeserviciosdecirugageneral
y digestiva, as comode cirugacardiaca
y plstica, con una destacada experien-
cia y que, adems, son referentes en
Catalua, afirma Leandre Farran, jefe
de seccin del Servicio de Ciruga
General y Digestiva del Hospital.
Este experto puntualiza que, al no ser
una ciruga establecida y no existir un
protocolo a seguir, esta reseccin ha
supuesto un reto tcnico en la que la
nica complicacin, surgida al cabo de
diez das, fue una pequea infeccin de
la herida cervical que se cur pasados
tres das. A partir de ahora, el paciente
no tendr que seguir ningn trata-
miento, a no ser que el resultado de las
biopsiasindiquelanecesidaddequimio-
terapia adyuvante.
Leandre Farranes el jefe del Servicio de Ciruga General y
Digestiva del Hospital Universitario de Bellvitge.
GM
Barcelona