ESCOLA SUPERIOR DE ENFERMAGEM

DA CRUZ VERMELHA PORTUGUESA

2 Curso de Licenciatura em Enfermagem








GRUPOS E SUAS TERAPIAS





Docente:
Prof Cacilda Nordeste




Ana Maria Pereira de Almeida Santos
Dora Isabel Parreira Arago
nio Dinarte Taboada Amaral
Jos Antnio Frana de Oliveira Mascarenhas

Lisboa, Dezembro de 2001





















A arte de viver
simplesmente arte de conviver...
Simplesmente, disse eu?
Mas como difcil!

Caudio Martines

















NDICE



1. GRUPO
1.1. COESO
1.2. COALIZO
1.3. COMUNICAO
1.4. FORMAO DE NORMAS
1.5. LIDERANA
1.6. STATUS E PAPEL
2. TERAPIA DE GRUPO
2.1. CARACTERISTICAS DA TERAPIA DE GRUPO
2.2. IDENTIFICAO DA FACTORES NA TERAPIA DE GRUPO
2.3. APRENDIZAGEM INTERPESSOAL
2.4. TAREFAS BSICAS DO TERAPEUTA NA TERAPIA DE GRUPO
2.5. TCNICAS DO TERAPEUTA DE GRUPO
2.5.1. Tcnicas do Aqui-e-Agora
2.5.1.1. Importncia do Aqui-e-Agora
2.5.1.2. Dinmica do grupo no Aqui-e-Agora
2.5.1.3. Comportamento do terapeuta no Aqui-e-Agora
2.5.2. Transferncia do terapeuta
2.5.3. Transparncia do terapeuta
3. MUDANA
4. MTODOS DE ESTUDO E DE AVALIAO DO COMPORTAMENTO EM GRUPO
5. ASSOCIAO COM A ENFERMAGEM
6. CONCLUSO
7. BIBLIOGRAFIA










0. INTRODUO

O estudo dos grupos diz respeito ao campo da psicologia social. A psicologia social o campo da psicologia que estuda o
comportamento social do Homem, o modo como reage aos outros e ao ambiente que o rodeia. A psicologia social , ento, o estudo
do conjunto dos processos complexos inerentes interdependncia do indivduo e da sociedade. Desde o nascimento que o ser
humano est marcado e marca a sociedade em que se encontra inserido. Desde que nascemos que estamos em interaco com os
outros e o comportamento individual de cada um influenciado pelo contexto social. Na vida em sociedade o ser humano integrado
em grupos. Cada um de ns pertence, simultaneamente, a vrios grupos: famlia, equipa de trabalho, amigos, recreativos... Em cada
um destes grupos desempenhamos um papel diferente, papel este que fixado pelos estatutos do grupo e imposto pelo seu lder (pai
de famlia, superior hierrquico profissional, presidente duma associao) ou que somos levados a assumir atravs do jogo das
relaes mltiplas entre as diferentes personalidades que o compem. Estes e outros assuntos relevantes no estudo dos fenmenos
psicossociais no grupo sero posteriormente referidos.
Os objectivos deste trabalho so, ento, compreender os processos resultantes da dinmica dos grupos e a terapia que se poder
efectuar no mesmo, tendo como finalidade a mudana de comportamentos e atitudes. Nesta terapia, as relaes interpessoais sero
avaliadas pelo mtodo sociomtrico de Moreno.
Esta pequena abordagem dos assuntos anteriormente referidos estruturada da seguinte forma: introduo, grupo e caractersticas
inerentes, terapia no grupo e aspectos mais relevantes, mudana e o seu modo de avaliao (sociometria), aplicao enfermagem
e por ltimo a concluso.

1. GRUPO

Grupo o conjunto estruturado de pessoas, definido pelas inter-relaes que se estabelecem entre os seus membros e pela
conscincia que tm de pertencer a este conjunto. Deste modo, para que haja grupo, necessrio que se estabeleam interaces
entre os membros do conjunto, ou seja, que os seus comportamentos tenham uma preponderncia recproca. necessrio tambm
que este conjunto tenha uma estrutura definida, continuando a existir mesmo quando os seus membros no esto reunidos.
Na classificao dos grupos considera-se um grupo primrio ou restrito, aquele que se baseia em motivaes afectivas, no se
centrando essencialmente no alcanar de objectivos. Os membros destes grupos vivem sentimentos de solidariedade e de partilha
de valores e crenas comuns. So exemplos deste tipo de grupos a famlia e a vizinhana. Grupos secundrios podem tambm ser
designados de associao ou organizao e so um grupo colectivo mais alargado. So mais organizados, menos espontneos, e a
sua comunicao mais formal e mais impessoal do que nos grupos primrios. Estes grupos so caractersticos do clube de
jogadores e dos membros de um sindicato ou de um partido poltico. A famlia alm de grupo primrio um grupo natural, pois estes
definem-se na relao de parentesco de sangue. Em oposio esto os grupos artificiais, como as empresas, que se baseiam em
factores racionais.
Para alm desta classificao, pode-se caracterizar um grupo, quanto sua dimenso, sua composio (homogneo ou
heterogneo) e estrutura. A estrutura diz respeito organizao do poder, da autoridade e das influncias dentro do grupo.
Neste estudo dos grupos, consideramos um grupo como o ntegro conjunto de pessoas, que buscam atingir metas comuns e que
possuem crenas e costumes semelhantes. Neste grupo as pessoas a que ele pertencem, conhecem-se e frequente a interaco e
dinmica entre elas. De seguida falaremos de processos que ocorrem em grupos, como a coeso, a comunicao, o status, o papel,
as normas sociais, a liderana e o poder, isto , estudaremos as interaces, as actividades e os sentimentos das pessoas em
atmosfera de grupo. Esta atmosfera no esttica, sendo alterada progressivamente medida que o grupo evolui.

1.1. COESO

Coeso o conjunto de foras, de esforos e de presses que so exercidas ou infludas sobre o grupo, para que os seus membros
nele permaneam, isto , tudo o que actua e intervm sobre um determinado indivduo para que ele persista no grupo.
Segundo Back, podem ser diversos os aspectos que levam o indivduo a sentir alguma afinidade em relao a um certo grupo,
nomeadamente o facto de se verificar uma atraco pessoal entre os membros do grupo, ou uma atraco pela tarefa a
desempenhar. Pode ainda acontecer que o indivduo tenha esperana em adquirir um elevado prestgio por pertencer a esse grupo.
Daqui pode-se concluir que diferentes atraces podem conduzir a comportamentos semelhantes.
A coeso do grupo, segundo outros autores (Thibaut e Kelley), est relacionada com o grau de satisfao dos seus membros, no que
diz respeito proporo entre resultados obtidos e as respectivas recompensas.
Pode-se dizer que, a coeso do grupo, proporcional ao grau de satisfao dos seus membros, quantidade de comunicao e
influncia entre os mesmos e ao nvel de produtividade.

1.2. COALIZO

Ocorre coalizo, quando alguns membros de um determinado grupo se juntam com o objectivo de atingir melhores resultados.
Segundo Caplow, quando em termos de distribuio de poder A>B e B=C e A<(B+C), a coalizo esperada BC. Quando, por
exemplo, A<B e B=C, a coalizo esperada AB ou AC.
Destes estudos efectuados sobre os grupos que sofrem fenmenos de coalizo, pode-se ainda tirar outra concluso. Quando existem
diferenas iniciais de poder entre os membros de um grupo, estas podem desaparecer caso se d uma coalizo. Assim, se um
membro com pouco poder se une a um outro de grande poder, podem atingir, em conjunto, um poder mais elevado do que o, at
ento, membro com mais poderio.


1.3. COMUNICAO

Em todos os grupos se estabelecem redes de comunicao. Existem situaes em que todos os membros dos grupos tm direito a
comunicar entre si, contudo, outras h, em que existe limitao no que diz respeito a esta liberdade de comunicao. Estes aspectos
so mais facilmente analisados atravs de configuraes representativas do processo comunicacional elaboradas por Leavitt, que
procurou analisar aspectos como o nmero de mensagens emitidas, o nmero de erros cometidos, o tempo necessrio para resolver
determinado problema e o grau de satisfao dos seus membros.



O grupo organizado na rede centralizada em (1) estrela resolve mais rapidamente os problemas, sendo os erros cometidos
irrelevantes. O nmero de mensagens emitidas muito reduzido. Na rede em (2) crculo, os membros dos grupos levam mais tempo a
resolver os seus problemas e os erros cometidos e as mensagens emitidas so em maior quantidade. Contudo, os membros deste
grupo apresentam maior satisfao na elaborao das suas tarefas do que os da rede em estrela, no qual a satisfao muito
reduzida. Por ltimo, na rede em (3) cadeia, a comunicao muito lenta, existindo fortes probabilidades da informao se deturpar
ou at se perder.
As estruturas de comunicao foram inspirao para outros estudiosos, nomeadamente Shaw, que baseado em processos
experimentais, demonstrou que a eficcia e a rapidez de um grupo em resolver os seus problemas depende da estrutura de
comunicao nele instituda. Existem outro factores que tambm influenciam a eficincia de um grupo, como por exemplo, o tipo de
tarefa, o rudo, a distribuio dos dados, a personalidade dos membros e as experincias anteriores dos mesmos. No entanto, de
todas as variveis acima enunciadas, a mais significativa , sem dvida, o tipo de tarefa. As estruturas centralizadas, isto , aquelas
em que existe um membro que tem maior possibilidade de comunicar do que os restantes, so mais eficazes quando a tarefa se
baseia na colheita de dados em determinado lugar. As estruturas descentralizadas, que so aquelas em que todos os membros tm
igual oportunidade de comunicao, so mais eficazes, quando a tarefa requer a colheita de dados e a realizaes de operaes
adicionais.


1.4. FORMAO DE NORMAS

Um grupo s consegue sobreviver se nele existirem normas, que o rejam e que conduzam as linhas do comportamento dos seus
membros. Estas normas podem ser consideradas padres e expectativas acerca do desempenho dos membros do grupo, julgando
os sentimentos, percepes e comportamentos dos mesmos. Caso estas normas no sejam cumpridas os membros do grupo
sofrem as consequncias dos seus actos.
O estabelecimento de normas pode substituir o lder. Muitas vezes a existncia de um lder provoca tenso, contudo este pode no
usufruir constantemente da sua superioridade e poder sobre os outros, caso exista um sistema organizado de normas que lhe facilite
o trabalho. No entanto, quando o grupo no coeso torna-se difcil o consenso de interesses no estabelecimento das normas.
A alterao ou manuteno das normas definidas, diz respeito deciso do prprio grupo. Grupos em que alguns membros so no-
conformistas, isto , quando agem de forma oposta s expectativas ou no concordam com as normas, tendem a desorganizar-se.

1.5. LIDERANA

A liderana resultado da interaco entre os membros de um grupo e, como tal, quase todos os grupos possuem um lder, isto , um
elemento coordenador da actividade colectiva que se centra essencialmente no atingir dos objectivos definidos e na afirmao do
prprio grupo. importante que caractersticas como a inteligncia, a autoconfiana, a sociabilidade, a persistncia, a dominncia e
a criatividade se conjuguem de uma forma harmoniosa com as finalidades e a atmosfera do grupo.
Um aspecto importante o facto de existirem estilos diferentes de liderana, isto , diferentes formas de o lder exercer a sua
influncia e poder e de se relacionar com os elementos do grupo.
No caso do lder autoritrio ele que toma decises, sendo estas efectuadas sem consultar o grupo. O mesmo fixa as tarefas de
cada um e o modo de as concretizar, isto , no h espao para a iniciativa pessoal. Sendo assim, este tipo de liderana gerador
de conflitos, de atitudes de agressividade, de frustrao, de submisso e de desinteresse. A realizao das tarefas no
acompanhada de satisfao, mas contudo a produtividade elevada.
No lder laissez-faire, o lder funciona como elemento do grupo e s intervm se for solicitado. O grupo no dispe realmente de um
lder. o grupo que levanta problemas, discute solues e decide. Neste caso, o lder no intervm na discusso das tarefas,
limitando-se a fornecer informaes se a sua interveno for solicitada. Quando o grupo no tem capacidade de auto-organizao,
podem surgir discusses com o desempenho de tarefas pouco satisfatrias.
Por ltimo, existe o lder democrtico. O grupo participa na discusso da programao do trabalho, na diviso das tarefas, sendo as
decises tomadas colectivamente. O lder assume uma atitude de apoio, integrando-se no grupo, sugerindo alternativas sem as
impor. Este lder procura ser objectivo nas observaes que faz do desempenho do grupo e capaz de sentir o que se est a passar
no mesmo e de o ajudar a ultrapassar os problemas. A produtividade boa e a satisfao e a criatividade no desempenho das
tarefas elevada, bem como a interveno pessoal e a solidariedade entre os membros do grupo.
Pode-se ento concluir que por mais diferentes que sejam os grupos, isto , por mais que o tipo de tarefas, a estrutura, a organizao
e as normas varie de grupo para grupo, h um facto que comum a quase todos eles: a existncia de um lder. sempre
extremamente complicado escolher uma pessoa que se considere que ser um lder eficaz e, como tal, este ter de emergir do grupo,
da interaco entre os membros.

1.6. STATUS E PAPEL

Em todos os grupos cada membro tem um determinado estatuto e um determinado papel a desempenhar.
Cada um ocupa uma posio diferente no grupo a que pertence e esta sua posio vai determinar o seu estatuto. Sendo assim,
estatuto o conjunto de comportamentos que um indivduo espera por parte dos outros tendo em conta a sua posio no grupo.
Como tal, pode-se dizer que o estatuto est relacionado com o prestgio que o indivduo adquire no grupo. Quando o indivduo
considera que atingiu bons resultados em relao aos outros, adquire um status subjectivo. Quando no est estabelecida uma
proporo entre o status subjectivo de um indivduo e as recompensas por ele obtidas podem ocorrer perturbaes no grupo, como
conflitos e insatisfao. O status subjectivo pode ou no corresponder ao status social, que se verifica quando h um consenso de
todo o grupo em relao ao mesmo indivduo, no que diz respeito s vantagens que ele poder trazer no alcanar de satisfao para
todo o grupo. importante que se estabelea no grupo um sistema de status. Um sistema de status existe quando todos os membros
de um grupo concordam com o status de cada indivduo. Este proporciona um funcionamento mais adequado, mais eficiente e mais
harmonioso do grupo.
Em respeito ao papel de cada indivduo pode dizer-se que este est relacionado com as normas que coordenam o comportamento
do mesmo. O papel de determinado indivduo , assim, o conjunto de comportamentos que os outros esperam do indivduo tendo em
conta a sua posio no grupo. Sendo assim, a cada estatuto corresponde um papel social. Um conjunto de pessoas podem ter todas
o mesmo papel. Tal como em relao ao status, tambm existe um papel subjectivo, que o papel que o indivduo atribui a si mesmo.
de extrema importncia que os restantes membros do grupo concordem com o papel definido pelo indivduo, de modo que o grupo
funcione harmoniosamente. Para alm disto, como cada pessoa desempenha simultaneamente vrios papis podem ocorrer
conflitos. Estes conflitos geram-se frequentemente quando as pessoas pertencem a dois grupos diferentes. Neste caso, cria-se um
conflito interpapel, quando a satisfao das expectativas relativas a um papel implica a incapacidade de responder s expectativas
do outro. Gera-se um conflito intra papel em casos em alguns membros do grupo no concordam com o papel de determinado
indivduo. Existem muitos factores que influenciam o estabelecimento de papis de cada indivduo, como a idade, o sexo, o nvel
educacional, as normas culturais, o status e o tipo de grupo.


2. TERAPIA DE GRUPO

Aps tudo o que foi dito atrs sobre o relacionamento entre os seres humanos, faz sentido abordar o tema Terapia de Grupo, visto
que pode ser um meio til para solucionar problemas inter-relacionais.
Foi uma expresso introduzida em 1930 por J. Moreno, inspirada no teatro, desde a sua infncia, proporcionando o uso da crucial
tcnica de grupo do psicodrama, bastante difundido e praticado na actualidade.
Ao longo dos tempos esta forma de psicoterapia tem sido largamente praticada, vindo a ser empregue numa enorme quantidade de
settings clnicos com elevada eficcia clnica. praticamente pacfico com constatao de evidncias de pesquisa que diversos tipos
de terapia de grupo so favorveis a todos os intervenientes que nela participam. Alguns investigadores ao fim de vrios anos
verificaram que o tratamento de grupo to eficaz quanto a terapia individual no tratamento de transtornos psicolgicos.
A terapia de grupo comeou por ter uma vertente prtica facilitando o tratamento de um grande nmero de indivduos (20/30) no caso
de tuberculosos, realizando-se uma a duas vezes por semana. Esta massificao teraputica, deu-se no virar do sculo em Boston
por Joseph Pratt sendo denominado por encontros de grupo. Estes aspectos de economia de tempo, de convenincia, bem como,
de outros recursos so mantidos nos dias de hoje. Esta frmula revelou-se vantajosa tambm no ps Segunda Grande Guerra onde o
nmero de doentes (psiquitricos) era grande e o de pessoal especializado era escasso. Em 1986 um estudo feito por Toseland e
Siporin concluiu que o tratamento de grupo mais consistente, eficiente e com melhor custo benfico.

2.1. CARACTERSTICAS DA TERAPIA DE GRUPO

Actualmente, na terapia de grupo consideram-se trs caractersticas que se inter-relacionam, e que so, o setting do grupo, a sua
durao e os seus objectivos.
O setting reveste-se de extrema importncia j que consiste no estabelecimento das regras do jogo, ou seja, a soma de todos
os procedimentos de organizao, normas que possibilitam o funcionamento do grupo. Assim resulta da juno das regras
atitudes e combinaes, como o caso, do local das reunies, os horrios, a frequncia, o nmero de participantes e outros
aspectos que se revelem importantes.
No entanto o setting no se restringe a uma forma passiva ele um elemento tcnico que representa importantes funes como
por exemplo:
1. uma forma de estabelecer uma indispensvel restrio de papis e de posies, de direitos e deveres, entre o desejvel e o
possvel;
2. Os principais elementos a ter em linha de conta na configurao de um setting so: se o grupo homogneo ou heterogneo,
se fechado ou aberto, se a sua durao limitada ou ilimitada, se o seu nmero de participantes reduzido ou alargado,
assim como, a sua frequncia (semanal / mensal) e a durao de cada sesso, bem como tudo aquilo que for estipulado.


A durao varivel no tempo podendo ser limitada quando a terapia de grupo elaborada para ter um determinado nmero de
sesses, sendo ilimitada quando independentemente dos seus membros elas se realizam.
Os objectivos esto directamente relacionados com o tipo de grupo para o qual esto traados, isto , podemos considerar
diferentes tipos de objectivos, uns mais imediatos e outros a longo prazo. Os imediatos baseiam-se no funcionamento
psicossocial e a longo prazo procuram o alvio sintomtico e mudana de carcter, no entanto entre estes situam-se os objectivos
da larga maioria dos grupos teraputicos, como so os casos de bulimia, toxicodependncia e alcoolismo. So de aplicao
comportamentalista tendo como objectivo a mudana de comportamentos. Embora o objectivo de extrema relevncia seja a
manuteno do funcionamento psicossocial adequado.

2.2. IDENTIFICAO DE FACTORES NA TERAPIA DE GRUPO

Se considerarmos que uma psicoterapia individual de extrema complexidade compreenderemos facilmente que ao trabalhar com
um grupo essa complexidade colossal. Num grupo cada indivduo tem os seus ais, as suas necessidades e problemas ou seja um
carcter distinto. um trabalho de tal forma gigantesco que por vezes aos olhos do terapeuta assustador.
medida que o tempo passa os elementos do grupo comeam a relacionar-se com os outros membros da mesma maneira, tal
como, com as pessoas fora dele, criando assim um mundo idntico ao exterior.
Devagar, mas, previsivelmente os membros do grupo comeam a revelar a sua arrogncia, impacincia, narcisismo, grandiosidade,
sexualidade e outros traos. O comportamento no grupo permite dados claros e imediatos.
necessrio levantar a questo: de todos os acontecimentos desconcertantes e complexos das transaces de um grupo, quais
verdadeiramente ajudam o paciente?. Na terapia de grupo devemos reconhecer a mecnica real da mudana, separando assim o
principal daquilo que aparente.
Como frente se ir ver a mudana a razo da existncia da terapia de grupo, sendo esta o meio para alcan-la.
Foi preciso quase meio sculo para compreender o que realmente promove a mudana, chegando-se concluso que os
mecanismos de mudana so os factores curativos ou teraputicos. Vrios investigadores prope diferentes sistemas de
classificao, podemos referir o de Yalom, que inclui onze factores que interferem nos mecanismos operantes da terapia de grupo,
tais como:
1. Instilao de esperana
2. Universalidade
3. Troca de informaes
4. Altrusmo
5. Desenvolvimento de tcnicas de socializao
6. Comportamento imitativo
7. Catarse
8. Reconstituio correctiva do grupo familiar primrio
9. Factores existenciais
10. Coeso do grupo
11. Aprendizagem interpessoal

Estamos assim na presena de factores teraputicos que se constituem como um princpio central de organizao.




2.3. APRENDIZAGEM INTERPESSOAL

Um dos mecanismos fundamentais, se no o mais importante que contribui para a mudana em grupo a aprendizagem
interpessoal, o que alis normalmente expresso pelos elementos do mesmo. No entanto, nem todas as terapias de grupo se
baseiam neste tipo de aprendizagem mas apesar disso ela ocorre naturalmente sempre que um grupo se rene.
Existem trs motivos reformadores que podem actuar sobre os mecanismos teraputicos do grupo, so eles:
Tipo de grupo
Estudos h que demonstram que os elementos de grupos ambulatrios interactivos de longo prazo elegem um conjunto de trs
factores como os mais importantes, so eles: aprendizagem interpessoal, catarse e auto-entendimento. J no caso de sujeitos
hospitalizados, do especial relevncia: introduo de esperana e auto-reconhecimento de responsabilidade. Estes ltimos
grupos esto sujeitos a grandes oscilaes de membros e a uma enorme variedade de identidades. Temos ainda os grupos de auto-
ajuda, como o caso dos alcolicos annimos que se regem pelas regras de universalidade, orientao, altrusmo e coeso.
Estgio de terapia
Durante o perodo em que decorre o processo de terapia as necessidades, objectivos e factores teraputicos do grupo alteram-se no
intuito de se tornarem mais benficos. Numa primeira fase o grupo tem como prioridade a manuteno dos seus elementos, a
introduo de esperana, a orientao e a universalidade. No caso do altrusmo e coeso do grupo estes factores esto presentes ao
longo das sesses no entanto modificam-se com o decorrer das mesmas.
Diferenas entre os pacientes:
Como atrs foi dito, cada indivduo tem a sua especificidade prpria e como tal ter que haver diferentes tipos de abordagem
teraputica de acordo com aquele a quem esta dirigida. Podemos comparar uma terapia de grupo a um supermercado, onde os
motivos de mudana so variados e cada um pode escolher aquele que melhor lhe convir para satisfazer as suas necessidades e
problemas. Aquele que passivo e reprimido pode experimentar e expressar emoes fortes, tal como, aquele que impulsivo pode
beneficiar de um auto-control.


2.4. TAREFAS BSICAS DO TERAPEUTA NA TERAPIA DE GRUPO

Muito antes das terapias de grupo comearem j o terapeuta est a trabalhar para esta na procura de um local para a sua realizao.
Ento o terapeuta rene o grupo disponibilizando-se profissionalmente, o que se constitui como a razo para iniciar a terapia. O
terapeuta tem como tarefas bsicas para estabelecer e manter o grupo e para resolver os problemas tpicos encontrados no setting
grupal, seleccionar os seus membros e estabelecer o tempo, lugar para os encontros.
Uma das tarefas do terapeuta o estabelecimento de um grupo de terapia. Para o estabelecimento de um grupo de terapia, o
terapeuta dever criar um setting importante que oferea a ausncia de distraces, devendo tomar ainda em linha de conta o
tamanho do espao e o conforto do mobilirio. A disposio dos assentos dever ser circular permitindo que todos os indivduos se
vejam uns aos outros. O tamanho ideal de um grupo ter que ter em linha de conta os seus objectivos teraputicos.


Ao contrrio do que se passava h algumas dcadas atrs, hoje em dia preconizam-se sesses teraputicas de grupo entre 60
120 minutos, j que geralmente so necessrios 20 30 minutos para que o grupo aquea e cerca de 60 minutos para a
abordagem dos principais temas da sesso. Um aspecto fundamental a reter que se d um decrscimo de rendimento e que
aproximadamente aps 2 horas os terapeutas manifestam sinais de cansao; e os grupos tornam-se aborrecidos e repetitivos. Por
regra, grupos com encontros mais frequentes rendem mais com sesses com mais breves, e grupos que se encontram
esporadicamente necessitam de sesses com pelo menos 90 minutos.
Estes grupos podem ser abertos ou fechados. Os primeiros so flexveis no que diz respeito ao tamanho, os membros podero ser
substitudos por outros membros, existindo nestes maior nmero de objectivos teraputicos. Em relao aos outros o numero de
membros mantm-se inaltervel ao longo das sesses, estas por sua vez, tm um nmero limite (geralmente 8 a 12 sesses).

Em alguns casos o terapeuta gosta de trabalhar com um assistente que pode ser denominado de co-terapeuta, isto porque permite
que o terapeuta troque ideias, opinies e pontos de vista em relao aos utentes. importante que no haja divergncias acentuadas
entre o terapeuta e os co-terapeutas, para evitar conflitos entre os elementos do grupo, e comprometer os objectivos teraputicos,
embora seja de salutar que cada um mantenha os seus pontos de vista e opinies.

Quanto formao dos objectivos na terapia, primeiramente o terapeuta dever analisar cuidadosamente os factos clnicos, que se
dividem em dois. Factos intrnsecos (comparecimento obrigatrio), so inalterveis devendo o terapeuta adaptar-se a eles. Factores
extrnsecos so aqueles que se tornam normas do setting. De seguida, devero ser estabelecidos os objectivos clnicos do grupo, o
que se reveste de extrema importncia j que objectivos desajustados podem resultar num fracasso teraputico. O grupo dever ser
um sucesso, pois os pacientes entram nele sentindo-se desmoralizados e derrotados, e o que menos necessitam de um novo
fracasso.
O terapeuta dever procurar criar um ambiente de coeso, no h nada que ameace mais esta do que a presena de um elemento
desviante, pois a integridade grupal deve ser a base para a seleco dos membros. O terapeuta quando exclui algum paciente
porque considera que o paciente assumir um papel desviante ou porque no lhe encontra motivao para a mudana.
A seleco dos membros deve ter em vista o compromisso teraputico, assim como, a viabilidade de permanncia no grupo.
Tambm fundamental preparar o paciente para a terapia de grupo, diminuindo desta forma a taxa de abandono, aumentando a
coeso e acelerando a dinmica.
Sendo assim, o terapeuta responsvel pela construo e manuteno de um ambiente teraputico, sempre que um grupo de
pessoas se rene, quer sejam familiares, pertenam ao mesmo estrato social ou rea profissional, desenvolvem-se regras
normativas no escritas que determinam os comportamentos aceitveis dentro do grupo. Aquando da terapia de grupo cabe ao lder
(terapeuta) criar uma cultura de grupo. Este desenvolve duas formas distintas de estabelecimento de regras:
1. Durante a preparao da terapia no grupo pode actuar directamente moldando as regras inerentes, onde se incluem as regras de
comportamento no seio do grupo;
2. O terapeuta estabelece um modelo, as normas teraputicas. H uma regra base que devia ser incentivada em todos os tipos de
grupos que a auto-monitorizao, que consiste em que o grupo aprenda a assumir a responsabilidade pelo seu funcionamento.

2.5. TCNICAS DO TERAPEUTA DE GRUPO

H tcnicas que so especficas da terapia de grupo, como o caso da tcnica do Aqui-e-Agora, do uso da transparncia e da
transferncia do terapeuta e a aplicao de vrias normas adicionais que podem intensificar o desempenho do grupo.

2.5.1. Tcnica do Aqui-e-Agora

Trabalhar no Aqui-e-Agora e usar a aprendizagem interpessoal revela-se mais eficaz em grupo interactivos, o que no invalida que
estas tcnicas sejam alteradas com intuito de poderem ser utilizadas noutros tipos de grupos e revestindo-se de uma importncia
fundamental para o terapeuta.

2.5.1.1. Importncia do Aqui-e-Agora

A base desta tcnica a focagem no momento, no que se passa em cada minuto que respirado pelo grupo. A focagem no Aqui-a-
Agora permite uma participao activa de todos os membros exponenciando a capacidade e eficcia, assim, reveste-se de menor
importncia o passado histrico e a vida individual dos membros fora do grupo. Isto no significa menosprezar estas vertentes. Para
uma terapia de grupo ter sucesso ter que ter uma componente afectiva e outra cognitiva. O Aqui-e-Agora consiste assim numa
cadeia entre a recordao afectiva e a posterior anlise desse afecto. A terapia ficar comprometida se na utilizao da tcnica do
Aqui-e-Agora no existirem os elementos cognitivos e afectivos. Nada se alterar se os elementos no assimilarem o que lhes ensina
o Aqui-e-Agora, j que no podem transferir esses ensinamentos para o quotidiano. Na mesma linha lderes que intelectualizam
excessivamente podem aniquilar qualquer contexto afectivo natural. A invocao do afecto e a sua anlise tero que ser
consideradas como duas etapas distintas, mas com igual nvel de importncia. Na primeira, o da vivncia emocional, sero utilizados
pelo terapeuta mtodos para estimular o grupo a interagir de uma forma imediata. Na segunda etapa, a anlise afectiva, o terapeuta
recorre a tcnicas para que o grupo se ultrapasse analisando e avaliando a sua experincia. Avaliemos cada uma dessas etapas.

2.5.1.2.Dinmica do grupo no Aqui-e-Agora

Terapeutas de grupos, com experincia, focalizam com grande constncia o Aqui-e-Agora, assim quando se verificam desvios para o
passado, vida exterior ou para a intelectualizao, estes devem ser interrompidos ou discretamente reorientados para o Aqui-e-
Agora.
Normalmente, h um membro que comea por partilhar com o grupo algo de importante da sua vida que desperta nos outros apoio e
sentimentos de identificao, dando-se desta forma a interaco. Outros momentos h em que um qualquer elemento, no se sente
vontade para falar sobre si nessa altura e ento, cabe ao terapeuta perguntar-lhe o que que ele pensa que se passaria se ele
arriscasse partilhar algo que lhe fosse difcil. Se ele respondesse que temia risos ou crticas o terapeuta deveria ento perguntar-lhe:
Quem aqui no grupo acha que iria rir-se de si?. Desta forma ele revelaria quem suponha que iria reagir, estando assim aberto o
caminho para uma boa interaco.
No fcil nem espontneo o envolvimento no Aqui-e-Agora. Este desconhecido e temvel, principalmente para aqueles que nunca
experimentaram relacionamentos prximos e sinceros, ou que as suas vidas tm sido baseadas em pensamentos e sentimentos
recalcados. O grupo deve ser consciencializado que o Aqui-e-Agora no significa confrontao e conflito. Muitos indivduos no tm
problemas de raiva, mas sim de aprofundamento relacional e de ser honestidade. Desta forma, dever ser encorajada a expresso
de sentimentos crticos e positivos.
Dever haver ensinamento por parte do terapeuta para que os elementos do grupo saibam pedir e dar feed-back, devendo estes
serem especficos e directos para serem eficazes.

2.5.1.3. Comportamento do terapeuta no Aqui-e-Agora

Se numa primeira fase o Aqui-e-Agora implica a experincia emocional do presente, numa fase posterior esta tcnica ter que ser
reflectida explicada e interpretada.
O terapeuta deve orientar a sua ateno para o decurso da comunicao, devendo avaliar a celeuma do grupo, forma como as
palavras so trocadas entre eles. Depois da revelao de um membro, os outros incidiram as suas questes em jeito de revelao
vertical que consiste, no pedido desta ser mais pormenorizada. Ao contrrio do terapeuta que est mais concentrado na obteno
de uma revelao horizontal que se centra nos aspectos relacionais da revelao, que consiste em: Porqu hoje, e no noutro
dia?, O porqu de correr esse risco hoje?, O que o impediu de no ter contado antes?, Como espera que o grupo reaja?.
Para compreender o processo necessrio anotar diariamente a escolha dos lugares, quem so os atrasados, quem troca de
olhares com quem, quem acompanha quem no final, como o grupo reage quando h ausncias.
De grande importncia so as reaces do terapeuta, sentimentos de impacincia, frustrao ou tdio, que representam informaes
valiosas e devem ser lidadas. Quando um terapeuta se sente envolvido e estimulado sinal de que o trabalho est a ser eficaz.

2.5.2. Transferncia do terapeuta

A actualizao de sentimentos e emoes como desejos, medos, cimes, invejas, dio, ternura e amor, que eram dirigidos famlia e
aos amigos, so agora transferidos agora para o terapeuta. Este processo designa-se por processo de transferncia e quando o
terapeuta sente e compreende esta passagem de sentimentos importante que devolva ao paciente a ligao desses sentimentos
transferenciais com o que se passou na sua vida pessoal.
Noutro aspecto frequente os pacientes considerarem os terapeutas como um ser com caractersticas sobrenaturais, com um saber
colossal sobre a natureza humana, que ele usa como defesa em relao ansiedade da vida. visto aos olhos dos pacientes como
um ser justo e sensato, realista e capaz de sentimentos poderosos, que ele conhece e compreende melhor que ningum, calmo nas
apreciaes que profere, quer elas se baseiem na razo quer na intuio. Eles no podem ser destitudos, aumentar o nmero de
membros, ou expulsar membros. Sendo ainda capazes de mobilizar todo o grupo em torno do que entenderem.

2.5.3. Transparncia do terapeuta

Os terapeutas podem, para desmistificar a imagem que os membros do grupo tm deles, partilhar sentimentos e experincias de
uma forma sensata e responsvel. As revelaes do terapeuta podero ser importantes para a interaco do grupo.
Para concluir, deve-se dizer que o terapeuta transparente e auto-revelador poder promover a estruturao cognitiva, s assim os
elementos podero transportar as experincias grupais para o quotidiano.
Tal como acontece com os membros tambm o terapeuta sofre alteraes graduais no desempenhar das suas funes.

2.6. PROCEDIMENTOS AUXILIARES

O terapeuta frequentemente tem a necessidade de se apoiar de meios que facilitam o curso da terapia, como caso dos resumos
escritos, vdeos e exerccios estruturados:
Resumos escritos
O terapeuta regista de uma forma franca e resumida cada sesso, esses resumos podero ou no ser distribudos pelos
elementos do grupo. uma forma de prever situaes indesejveis permitindo a sua minimizao e aumentando a coeso do
grupo realando as semelhas entre os membros.
Vdeos
Estes oferecem feedback de uma forma directa. Ao se auto-observarem os pacientes so surpreendidos pelos seus
comportamentos, e pela forma como os outros lhes reagem.
Exerccios estruturados
So actividades de grupo geralmente orientadas pelo terapeuta. frequente ser atravs destes exerccios que os elementos do
grupo numa fase inicial se desinibem acelerando a interaco entre os indivduos. No h uma durao pr definidas, variando
com o tipo de exerccio.











3. MUDANA

A mudana social acontece em grupos, sendo estes sistemas vivos, que possuem os seus prprios modos de ser. Este
constantemente sujeito mudana, sendo esta resultado de factores externos e internos. As foras que impelem para a mudana so
contrariadas por uma resistncia criada no seio do grupo. Contudo, o equilbrio das foras antagnicas acaba por se romper. D-se
lugar a uma segunda etapa, onde existe dois meios de alcanar essa mudana: quer aumentando as foras tendentes mudana at
a resistncia ser vencida (a mudana efectua-se, mas acompanhada por tenses violentas), quer reduzindo as resistncias (
geralmente mais aconselhvel j que ocorrem menos riscos de ruptura no seio do grupo).
Este fenmeno tambm ocorre num grupo teraputico, sendo que neste caso um grupo de pessoas que se rene com o objectivo
de alcanar, recuperar e melhorar a sua sade fsica, psicolgica e social.
Sendo a famlia um grupo primordial na nossa sociedade decidimos estud-la em termos de mudana. A famlia no uma entidade
esttica, pois encontra-se num processo de mudana constante. Observar uma famlia v-la como um organismo em
desenvolvimento. Uma mulher e um homem juntam-se e formam uma entidade progenitora. Esta entidade desloca-se atravs de
fases da vida que afectam cada indivduo at que as entidades progenitoras envelhecem e morrem, enquanto outros comeam o ciclo
da vida. O sistema familiar tem a capacidade de evoluir e de se conservar. Contudo, os terapeutas ao analisarem as famlias,
param no tempo para as melhor poderem entender. Assim, a mudana o resultado de uma actuao sobre o presente (aqui e
agora). No entanto, esta mudana s se vai revelando, progressivamente, ao longo do tempo. A famlia uma unidade dinmica, que
sofre flutuaes, que so o resultado de aspectos intrnsecos e extrnsecos. Estes levam o sistema a uma nova estrutura, devido
instabilidade originada. Assim, a famlia sofre uma transformao, que resulta num diferente nvel de funcionamento, que torna as
alteraes possveis, ou seja, a mudana.
Para uma melhor compreenso e assimilao deste assunto, passamos a exemplificar o que foi anteriormente referido:
O terapeuta, sendo um agente facilitador da mudana, escolhe os dados que so transmitidos pela famlia e reorganiza-os. A
realidade conflituosa e estereotipada da famlia recebe um novo enquadramento. medida que os membros da famlia se
experimentam a si mesmos e aos outros de maneira diferente novas possibilidades surgem. Assim, numa famlia composta por uma
me e um pai de quarenta anos, com uma filha de quinze anos, procuraram a terapia devido sua filha padecer de anorexia nervosa.
A apresentao do problema pela famlia foi de que eram uma famlia tpica, normal, com uma filha que estava perfeitamente bem,
antes da enfermidade a transformar. Durante todo o ano anterior eles tentaram ajudar a sua filha, mudando a relao com ela,
seguindo o conselho de amigos, do sacerdote, do pediatra e do psiquiatra infantil. Porm, agora sentiam-se impotentes e tinham
muito medo. Um dia o terapeuta visitou a famlia na hora do almoo e comearam a comer todos juntos. Este pediu aos pais para
ajudarem a sua filha a sobreviver, fazendo-a comer. A filha recusou-se a faz-lo e respondeu aos pais com uma variedade de insultos
surpreendentemente sofisticados. O terapeuta focalizou-se nestes insultos, apontando a filha como sendo bastante forte e capaz de
derrotar ambos os pais. A sua interveno produziu um reenquadramento. Os pais, que se envolvem, frequentemente, em conflitos
triangulares no resolvidos com a filha, cerraram fileiras. Sentindo-se atacados e derrotados, aumentaram simultaneamente o
distanciamento em relao filha, removendo a superproteo e o controlo excessivo. Os pais e terapeuta juntos pediram que a filha,
percebida inesperadamente como forte, competente e obstinada, controlasse o seu prprio corpo. At ento a filha culpava os pais.
Contudo, os pais uniram foras tornado-se num s e responsabilizaram a filha por no se querer tratar, sendo ela a partir de agora a
nica responsvel pela sua sade. A mudana ocorreu, mas o resultado s poder ser avaliado daqui a um tempo. Este tipo de
reconstruo pode afastar uma concepo surpreendentemente nova da realidade, em que se percebe repentinamente o potencial
para a mudana.










4. MTODOS DE ESTUDO E DE AVALIAO DO COMPORTAMENTO EM GRUPO

Moreno foi o inventor do psicodrama e da sociometria, tendo os seus estudos como objectivo a ideia de espontaneidade e de
criatividade. Este considera que o homem s se realiza verdadeiramente, quando, apesar das condicionantes sociais, se pode
exprimir livremente.
O psicodrama uma tcnica de improvisao dramtica. Nesta cada um dos protagonistas deve improvisar o seu papel partindo
de uma situao fictcia, tendo este por objectivo desenvolver a espontaneidade dos indivduos. Apercebemo-nos, ento, de que o
sujeito expressa no papel que desempenha as suas inquietaes, os seus afectos, as suas repulsas; assim, revela-as ao
observador e liberta-se dos seus problemas exprimindo-os abertamente. Esta tcnica muito utilizada em psicoterapia de
conflitos interpessoais.
A sociometria procura medir as relaes de simpatia e de antipatia que existem num grupo, isto , um mtodo utilizado no
estudo das preferncias de uns elementos do grupo em relao a outros. Esta tcnica deve permitir a um observador imparcial
esclarecer os conflitos existentes nesse grupo. til em situaes amistosas e informais (sem hostilidade, dvida ou mistrio), em
situaes nas quais a atmosfera seja pacfica e em grupos em que domine a liberdade de escolha. A sociometria fundamental
para solucionar e analisar os problemas do grupo, sendo estes expressos por perguntas que devem ser cuidadosamente
formuladas, objectivas e adequadas situao. Estas perguntas so utilizadas principalmente para encontrar os pontos fortes e
fracos do grupo; encontrar os lderes e os no participantes; indicar os directores responsveis pelas comisses e distribuir as
pessoas que trabalharam nelas; sugerir quando e como se reorganizam os grupos e indicar o fluir das opinies num grupo, para
que este possa ser estruturado, segundo a representao das mesmas.
Os dados recolhidos atravs das perguntas permitem estabelecer um sociograma que resume graficamente as interaces
existentes no grupo, a rede de simpatias e de antipatias anteriormente referidas. O sociograma uma verdadeira radiografia afectiva
do grupo, tendo pouco valor, quando as interrelaes no so baseadas num conhecimento ntimo dos indivduos. Este permite um
diagnstico da sociabilidade e fornece indicaes preciosas sobre o nvel de integrao dos membros do grupo.
Demonstramos, em seguida, um sociograma, isto , uma representao sociomtrica de um grupo.



Num sociograma as pessoas so representadas por crculos. As linhas contnuas designam a escolha de uma pessoa por parte de
outra e as linhas tracejadas indicam rejeio. Quando a escolha recproca os crculos so colocados mais prximos uns dos outros
do que quando uma pessoas escolhe outra que a rejeita. Quando a rejeio recproca os crculos so colocados ainda mais
afastados do que na situao anterior. Caso uma pessoa no seja escolhida nem rejeitada nenhuma linha a une s demais.
O sociograma permite-nos verificar a existncia de estrelas (pessoas que recebem um maior nmero de preferncias), cliques
(conjunto de pessoas que se atraem reciprocamente) e isolados (os que no recebem nenhuma nomeao de atraco ou rejeio
e que tambm no escolhem nem rejeitam os restantes membros do grupo). Permite tambm analisar o grau de coeso existente no
seio do grupo, atravs de uma simples observao da proximidade dos crculos, isto , da proximidade de uns membros em relao
aos outros.

As escolhas e rejeies podem tambm ser representadas por uma matriz sociomtrica, em que os nmeros positivos indicam
atraco e os negativos indicam rejeio.
Existe ainda uma terceira forma de representar os dados obtidos atravs do mtodo de Moreno, que pelo clculo de um ndice de
coeso (IC).





Onde N igual ao nmero de pessoas no grupo. Pelo mesmo raciocnio podemos obter um ndice de coeso do grupo atravs da
frmula:




Conclumos, assim, que o mtodo sociomtrico de Moreno um importante instrumento no estudo e avaliao das relaes
interpessoais , auxiliando a tomar medidas, por exemplo, em terapias de grupo.





















5. ASSOCIAO COM A ENFERMAGEM

Numa situao clnica especfica, com um grupo de pacientes agudos hospitalizados, o terapeuta dever adaptar os princpios e
tcnicas fundamentais da terapia de grupo, de acordo com as necessidades do mesmo. Dever ter como alicerces os seguintes
pontos:
1. A apreciao da situao clnica de extrema importncia, dada a dificuldade deste tipo de setting clnico, j que h uma
enorme volatilidade de elementos e uma grande variedade de psicopatologias.
2. Desenvolver objectivos adaptados s necessidades existentes, tais como:
Envolver os pacientes no processo teraputico
Ensinar aos pacientes que falar ajuda
Localizar o problema
Diminuir o isolamento
Criar condies para que os doentes sejam teis
Avaliar a ansiedade relacionada com a hospitalizao
3. Alterao da tcnica tradicional. Baseada em quatro alteraes fundamentais:
Usar uma estrutura de tempo reduzida, um factor fundamental, devendo os terapeutas dar o mximo, j que a sesso pode
ser nica para determinado paciente.
Mostrar apoio directo, realando os aspectos positivos do comportamento. Uma outra forma de apoio a promoo de um
grupo seguro j que os pacientes hospitalizados so por norma muito vulnerveis.
Enfatizar o aqui-e-agora, que se reveste tambm aqui de extrema importncia, facilitando a aprendizagem das capacidades
interpessoais dos pacientes hospitalizados.
Fornecimento da estrutura, que deve ser construda pelo terapeuta das seguintes formas: explicar a finalidade do encontro, a
sua natureza e quais os seus objectivos.
A terapia de grupo para doentes agudos hospitalizados muito especfica e com estratgias e tcnicas nicas.




6. CONCLUSO

Os seres humanos vivem em sociedade em interaco constante. A interaco origina grupos, que so conjuntos de indivduos
estruturados, com objectivos e interesses comuns e cujos membros estabelecem entre si relaes. Os indivduos pertencem a vrios
grupos e em cada um deles representa vrios papis. Como Goffman disse: a vida um palco onde ns representamos vrios
papis. Todos os grupos tm a sua prpria estrutura, as suas prprias normas, os seus prprios objectivos, sempre com a
preocupao de se manterem coesos. A liderana tambm um aspecto importante que pode existir ou no nos grupos. O lder um
elemento que coordena todas as actividades do grupo essenciais para que se atinja os objectivos. Para alm de todos estes
fenmenos grupais, o que imperativo que um grupo funcione harmoniosamente, de uma maneira equilibrada. O que s vezes no
acontece, podendo dar-se conflitos.
ento que surge a terapia de grupo, terapia essa que usada como instrumento para a resoluo destes conflitos inter-relacionais.
A terapia de grupo uma forma de tratamento largamente utilizada em inmeras situaes clnicas. Esta utiliza uma srie de tcnicas
teraputicas para produzir a mudana. Os factores teraputicos normalmente encontrados em diferentes tipos de grupos so: a
universalidade, o altrusmo, a catarse e a partilha de informaes, mas tambm a aprendizagem interpessoal que requer a superviso
de um terapeuta. Ao terapeuta cabe entender o grupo e aplicar a estes diferentes factores teraputicos, de modo a que estes
proporcionem a mudana. Algumas intervenes so especficas do terapeuta, como a tcnica do Aqui-e-Agora, bem como, a
transparncia e a transferncia do terapeuta. As tcnicas fundamentais podem ser objecto de alteraes para se adaptarem a
situaes de grupos especficos, como o caso de pacientes agudos hospitalizados. Na verdade o sucesso da terapia de grupo
consiste na sua adaptabilidade. Outro aspecto importante a sociometria que permite avaliar as interaces dos membros do grupo.
Permite perceber quem simpatiza com quem, se existe ou no lder...





7. BIBLIOGRAFIA

GAUQUELIN, Michel F. et al Dicionrio de psicologia, 1 ed. Lisboa: Verbo, 1987, 596 pp.

MONTEIRO, Manuela. et al Psicologia, nova edio. Porto: Porto Editora, 1998, 351 pp.

VALA, Jorge. et al Psicologia Social, 1 ed. Lisboa: Fundao Calouste Gulbenkian, 1993, 479 pp.

ZIMERMAN, David E. et al Como trabalhamos com Grupos, 1 ed. Porto Alegre: Artes Mdicas Sul, 1997, 424 pp.
























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