PATOLOGIA I PARCIAL

1

CARCINOMA BASOCELULAR DE PIEL
1) Piel, micro y macromorfologa
La piel est formada por la epidermis, dermis e hipodermis o tejido celular subyacente.
Las clulas epiteliales escamosas o queratinocitos, adems de producir queratina participan en
la biosntesis de sustancias solubles (citocinas), que regulan las clulas epidrmicas adyacentes
y a las clulas en la dermis.
Los melanocitos en el interior de la epidermis son clulas responsables de la produccin de
melanina, un pigmento marrn que protege de la luz UV potencialmente nociva de la luz solar.
Clulas dendrticas. La piel est siendo agredida constantemente por antgenos microbianos y
no microbianos, que son procesados por las clulas de Langerhans dendrticas
intraepidrmicas, que interaccionan con el sistema inmunitario mediante migracin a los
ganglios linfticos regionales. Los dendrocitos especializados en el interior de la dermis
desempean funciones similares.
Linfocitos. Tanto el sistema inmunitario innato como el adaptativo responden a estas seales,
incluido un subgrupo de linfocitos programados para alojarse en la piel mediante la expresin
del antgeno asociado a linfocitos cutneos. Las clulas T cutneas se dividen en colaboradoras
(CD4+) y citotxicas (CD8+).
Los rganos terminales neurales y las prolongaciones axonales, avisan de factores fsicos
dainos en el cuerpo, y hace poco se ha observado que ayudan a regular las clulas
inmunocompetentes, lo que refleja una modulacin neuroinmunitaria. En el entramado neural
hay clulas de Merkel neuroendcrinas residentes en la capa de clulas epiteliales, que actan
como mecanorreceptores o quiz realicen una funcin endcrina en la piel.
Anexos cutneos. Las glndulas sudorparas protegen frente a variaciones perjudiciales de la
temperatura corporal y los folculos pilosos; adems de fabricar el tallo del pelo, contienen
clulas madre epiteliales capaces de regenerar estructuras cutneas epiteliales superficiales
daadas por distintos agentes hostiles internos y externos.
2) Carcinoma basocelular, aspectos clnicos.
Estos tumores se manifiestan como ppulas perladas que a menudo contienen vasos
sanguneos subepidrmicos prominentes y dilatados (telangiectasias). Algunos tumores
contienen melanina y por tanto, son similares a los nevos melanocticos y a los melanomas. Las
lesiones avanzadas pueden ulcerarse y provocan una lesin local extensa en los huesos o senos
faciales despus de muchos aos de tumores desapercibidos o en tumores inusualmente
agresivos, lo que explicara la denominacin antigua de lceras roedoras.
3) Caractersticas macro y microscpicas del CB
Las clulas tumorales se parecen a las de las capa celular basal normal de la epidermis. Se
originan de la epidermis del epitelio folicular y no aparecen en las superficies mucosas. Hay
dos tipos: crecimientos multifocales, originados en la epidermis, y que en ocasiones se
PATOLOGIA I PARCIAL
2

extienden varios centmetros cuadrados (tipo superficial multifocal), y lesiones nodulares que
crecen en profundidad en el interior de la dermis como cordones e islotes de clulas
variablemente eosinfilas con ncleos hipercromticos inmersos en una matriz mucinosa,
rodeadas a menudo por muchos fibroblastos y linfocitos. Las clulas de la periferia del tumor
suelen adoptar una orientacin radial con sus ejes mayores paralelos (empalizada). En los
cortes, el estroma se retrae, separndose del carcinoma lo que da lugar a hendiduras o
artefactos de separacin que ayudan a distinguir el CB de ciertos tumores anexiales
caracterizados tambin por la proliferacin de clulas basaloides, como el tricoepitelioma.
4) Lugar de origen y patrones de crecimiento del CB
Se originan de la epidermis del epitelio folicular y no aparecen en las superficies mucosas. Hay
dos tipos: crecimientos multifocales, originados en la epidermis, y que en ocasiones se
extienden varios centmetros cuadrados (tipo superficial multifocal), y lesiones nodulares que
crecen en profundidad en el interior de la dermis como cordones e islotes de clulas
variablemente eosinfilas con ncleos hipercromticos inmersos en una matriz mucinosa,
rodeadas a menudo por muchos fibroblastos y linfocitos.
5) Qu es el Sx de nevus de clulas basales?
Es un trastorno autosmico dominante caracterizado por mltiples carcinomas basocelulares.
La mayora de estos tumores aparecen antes de los 20 aos y estn acompaados por otras
lesiones, como tumores (meduloblastomas y fibromas ovricos), queratoquistes odontgenos
y fositas en palmas y plantas. Tambin se describen otras manifestaciones sistmicas, como
calcificacin intracraneal, paladar hendido y labio leporino, segmentacin vertebral anormal y
anomalas costales (costilla bfida, ausente o ensanchada).
6) Qu es el examen transoperatorio de corte por congelacin?
Es el examen que se realiza durante la ciruga, en un corte de congelacin de tejido fresco con
tincin abreviada de hematoxilina - eosina. Presenta rapidez y confiabilidad.
7) Utilidad del corte por transoperatorio
Identificacin del tipo de tejido
Naturaleza maligna o benigna
Si el tejido neoplsico es metastsico o no
Margenes de reseccin quirrgica de neoplasia
Compromiso de ganglios linfticos
Reemplazo total de cadera (inflamacin)

8) Qu cambios genticos se pueden observar en el CB?
Las mutaciones PTCH estn presentes en el 30% aproximadamente de los CB y alrededor de un
tercio de estos tienen mutaciones (transiciones C T) distintivas del dao UV. Las mutaciones
en p53 estn presentes en el 40% al 60% de los CB y el 60% de estos tienen la impronta UV.
9) Qu es el ulcus rodents?
PATOLOGIA I PARCIAL
3

Son tumores que contienen melanina, y que son similares a los nevos melanocticos y a los
melanomas. Las lesiones avanzadas pueden ulcerarse y provocan una lesin local extensa en
los huesos o senos faciales despus de muchos aos de tumores desapercibidos o en tumores
inusualmente agresivos, lo que explicara la denominacin antigua de lceras roedoras.