Plan de accin de salud mental de la OPS

La prevalencia de los trastornos mentales es alta en todo el mundo y ellos contribuyen de

manera importante a la morbilidad, la discapacidad y la mortalidad prematura. Sin
embargo, los recursos destinados por los pases para afrontar esta carga son
insuficientes, estn distribuidos desigualmente y, en ocasiones, son utilizados de modo
ineficaz. Todo esto ha ocasionado una brecha en materia de tratamiento que, en muchos
pases, es superior al 70%
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) concibe la salud mental como un estado de
bienestar en el que el individuo realiza sus capacidades, supera el estrs normal de la
vida, trabaja de forma productiva y fructfera, y aporta algo a su comunidad
En el 2013, la Asamblea Mundial de la Salud aprob el Plan de accin integral sobre
salud mental 2013-2020. Tambin en el 2013, el Consejo Directivo de la OPS adopt su
Plan estratgico 2014-2019. En razn de lo anterior, a nivel regional, se ha decidido
revisar el Plan de accin sobre salud mental, adoptado en el 2009, para actualizarlo y
alinearlo con el Plan estratgico de la OPS y con el Plan de accin integral sobre salud
mental de la OMS.

Situacin actual:

Una revisin reciente de varios estudios epidemiolgicos ejecutados en la Regin muestra
una prevalencia de 12 meses para todos los trastornos mentales de entre 18,7% y 24,2%.
Las tasas medianas de prevalencia de 12 meses en la poblacin adulta en algunos
trastornos son: psicosis no afectiva 1,0%; depresin mayor 5,2%; y abuso/dependencia
del alcohol 4,6%

En trminos de carga y prevalencia, la depresin contina ocupando la principal posicin
entre los trastornos mentales, y es dos veces ms frecuente en mujeres que hombres.
Entre el 10 y 15% de las mujeres en pases industrializados y entre 20 y 40% de las
mujeres en pases en desarrollo, sufren de depresin durante el embarazo o el puerperio

En las Amricas, 65.000 personas mueren por suicidio cada ao. La tasa de suicidio
ajustada segn la edad, por 100.000 habitantes, es de 7,3 (11,5 hombres y 3,0 mujeres).
El suicidio es la tercera causa de muerte en el grupo de 20 a 24 aos, y la cuarta en los
grupos de edad de 10 a 19 y 25 a 44. La poblacin de ms de 70 aos presenta la tasa
ms alta (12,4 por 100.000 habitantes).

En nuestra Regin la violencia constituye un importante problema sociosanitario. La
violencia contra las mujeres afecta a 1 de cada 3 mujeres, lo que da lugar a mltiples
consecuencias para la salud, que van desde la depresin hasta la muerte. El castigo fsico
de los nios y las nias es un fenmeno frecuente en muchas partes de Amrica Latina y
el Caribe.

Plan de accin 2015-2020
El Plan de accin recoge la experiencia alcanzada en nuestro continente y expresa el
compromiso de los gobiernos. Se delimita un perodo de 6 aos para su ejecucin. El Plan
se basa en una visin general de la Regin; sin embargo, persisten diferencias marcadas
entre los pases y aun dentro de un mismo pas. Por esta razn, debe existir flexibilidad en
la implementacin, en particular para adaptar los resultados e indicadores propuestos
segn sea necesario y acomodarlos a las especificidades de los pases y los contextos
culturales
Accin 1: Formular e implementar polticas, planes y leyes de salud mental, para
lograr una gobernanza eficaz.

El liderazgo y el compromiso de los gobiernos y de los trabajadores de la salud
son esenciales para formular planes de salud mental integrados en las polticas
pblicas y facilitar la organizacin de los servicios sobre la base de un modelo
comunitario, que promueva y proteja los derechos humanos de las personas con
trastornos mentales y sus familiares.
La legislacin sobre salud mental proporciona un marco jurdico para promover y
proteger los derechos humanos de las personas con trastornos mentales

Objetivo: Formular e implementar polticas o planes nacionales sobre salud mental
alineados con los planes regional y mundial de salud mental.
Objetivo: Formular leyes nacionales sobre salud mental acordes con los
instrumentos internacionales de derechos humanos

Accin 2: Mejorar la capacidad de respuesta de los servicios de salud mental, a fin
de proporcionar una atencin integral y de calidad en el mbito comunitario.

Entre sus ejes fundamentales estn la descentralizacin, la insercin del
componente de salud mental en la atencin primaria de salud y en los hospitales
generales, la existencia de una red de servicios, la participacin social, la
coordinacin intersectorial, y el abordaje de derechos humanos.
Una tarea todava no concluida en la Regin es la reestructuracin de los servicios
de salud mental para poner fin a los hospitales psiquitricos que, en muchos
pases, an consumen gran parte de los recursos dedicados a la salud mental. El
desarrollo de un modelo comunitario implica planificar nuevos servicios y
alternativas que ofrezcan una atencin integral y continuada que permita sustituir a
los hospitales psiquitricos. El aumento y descentralizacin de los servicios de
salud mental posibilita una reduccin gradual del nmero de camas en los
hospitales psiquitricos, los cuales ofrecen fundamentalmente servicios de
custodia.








La disponibilidad del nmero adecuado de trabajadores de salud mental
competentes y su distribucin equitativa es fundamental para la expansin de los
servicios. La formacin profesional (pregrado) y la educacin continua (posgrado)
deben reflejar las polticas de integracin de la salud mental en los servicios
generales de salud, incluida la atencin primaria de salud.

Objetivo: Incrementar la cobertura de servicios de salud mental de tipo ambulatorio
Objetivo: Reducir el papel de los hospitales psiquitricos.
Objetivo: Integrar el componente de salud mental en la atencin primaria

Accin 3: Elaborar e implementar programas de promocin y prevencin en el
mbito de la salud mental y el uso de alcohol y otras sustancias, con particular
atencin al ciclo de vida.

Las primeras etapas de la vida son propicias para trabajar en la prevencin ya que
hasta un 50% de los trastornos mentales que afectan a los adultos comienzan
antes de los 14 aos de edad. Tambin en el adulto mayor hay posibilidades de
intervenir preventivamente para mejorar la calidad de vida, facilitar la integracin
social y reducir o evitar discapacidades.
Es importante que los programas de promocin y prevencin se concentren en
intervenciones basadas en datos probatorios y adecuados al contexto en que se
utilizan. Entre las acciones que pueden incluir estos programas se mencionan:
cultivo de los recursos psicolgicos del individuo en las etapas formativas de la
vida, deteccin precoz y atencin de los problemas afectivos o de conducta en la
infancia y la adolescencia, promocin de condiciones saludables de vida,
fortalecimiento de redes comunitarias de proteccin contra la violencia, as como la
proteccin social de las poblaciones en situacin de pobreza.
Las intervenciones de promocin de la salud mental y prevencin de los trastornos
mentales deben incluir el apoyo a las leyes o regulaciones contra la discriminacin
y desarrollar campaas informativas contra la estigmatizacin y las violaciones de
derechos humanos.

Objetivo: Implementar programas de promocin y prevencin en el campo de la
salud mental.
Objetivo: Implementar programas de prevencin del suicidio.











Accin 4: Fortalecer los sistemas de informacin, la evidencia cientfica y las
investigaciones.

Los sistemas de informacin de salud deben recoger y notificar con regularidad los
datos sobre la prestacin de los servicios de salud mental y deben estar
desglosados al menos por sexo, edad, raza o etnia y diagnstico. Estos datos se
deben utilizar para evaluar e informar de forma rutinaria a las autoridades y como
base para la mejora y expansin de los servicios.
Las investigaciones cientficas existentes y la generacin de datos estn limitadas
a unos pocos pases. Con el fin de suministrar evidencia cientfica para las
intervenciones de promocin, as como de prevencin y tratamiento de los
trastornos mentales, la investigacin debe abarcar la gama de actividades
cientficas que van del descubrimiento a la prestacin de servicios, teniendo en
cuenta las prioridades nacionales.
Objetivo: Fortalecer los sistemas de informacin, integrando un conjunto bsico de
indicadores de salud mental que sean compilados de forma sistemtica y
notificados anualmente.