ANALISIS DE SITUACION DE

SALUD DEL PERU 2012

Dr. Fernando Gonzales
Director General de Epidemiologa
MINSA-PERU
ASIS: Herramienta para la gestin en salud
Anlisis de Situacin de Salud
I
Definicin de Escenarios II
Determinacin de Prioridades
III
Definicin de Intervenciones y
Estrategias
IV
Acuerdos de Gestin
V
Evaluacin: Auditoria Tcnica y
Rendicin de cuentas
VI
Aspectos Sociales y
Econmicos
Situacin
Salud - Enfermedad
Respuesta Social

Modificadores Regionales/Locales
Medicin por Indicadores
Epidemiolgicos
Polticas Pblicas y Gobierno
Racionalidad Econmica:
Costos y eficiencia
Racionalidad Epidemiolgica:
efectividad
Racionalidad Gerencial:
Factibilidad y viabilidad MINSA - DISAs
DISAs - Redes
Marco de
Interculturalidad
Poblacin Total, Per 2011
Pop. Peru: 29797,694
Fuente: INEI. Boletn especial N 37, Lima septiembre 2009
Elaborado por DEIS / DGE /MINSA
PERU: Familias lingsticas y
grupos tnicos de la Amazona Peruana
El Per es un pas pluritnico y
pluricultural conformado
mayoritariamente por
poblacin mestiza y por
pueblos indgenas de la regin
andina y amaznica. En la
actualidad, la poblacin
indgena de la amazona
peruana est compuesta por
11 familias que representan 42
pueblos indgenas.
Esta poblacin habita en 11
regiones del pas, en 34 de sus
provincias y en al menos 118
distritos.
Fuente: Elaboracin DEIS / DGE / MINSA a partir del CD Amazona, Biodiversidad, comunidades y desarrollo
-5.58 5.36
Estructura poblacional del Per: La transicin demogrfica
Fuente: INEI Censos Nacionales y Boletines proyecciones poblacionales
Pirmide poblacional 1981
PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
G
r
u
p
o
s

d
e

E
d
a
d
Porcentaje poblacional

PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
G
r
u
p
o
s

d
e

E
d
a
d
Porcentaje poblacional

Pirmide poblacional1993
Pirmide poblacional 2015 Pirmide poblacional 2011
PIRAMIDE POBLACIONAL
10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
G
r
u
p
o
s

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e

E
d
a
d
Porcentaje poblacional

10 8 6 4 2 2 4 6 8 10
00-04
05-09
10-14
15-19
20-24
25-29
30-34
35-39
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80-+
Porcentaje poblacional
G
r
u
p
o
s

d
e

E
d
a
d
PIRAMIDE POBLACIONAL
Tasa Bruta de Natalidad, Per 2010 - 2015
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
0 5 10 15 20 25 30
Moquegua
Callao
Arequipa
Lima
Tacna
Ica
Tumbes
Lambayeque
La Libertad
Per
Ucayali
Cusco
ncash
Madre de Dios
San Martn
Piura
Cajamarca
Pasco
Puno
Junn
Amazonas
Hunuco
Apurmac
Loreto
Ayacucho
Huancavelica
Tasa por 1,000 hab.
19.4
16.9
Tasa Bruta de Mortalidad, Per 2010 - 2015
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
0 2 4 6 8
Madre de Dios
Tumbes
Callao
Loreto
Ica
Tacna
Lima
La Libertad
Lambayeque
Piura
Cajamarca
San Martn
Moquegua
Per
Arequipa
Pasco
Ucayali
Huancavelica
Hunuco
Amazonas
ncash
Ayacucho
Junn
Cusco
Apurmac
Puno
Tasa por 1,000 hab.
5.5
5.1
Tasa Global de Fecundidad, Per 2010 - 2015
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
0 1 2 3 4 5
Callao
Lima
Arequipa
Moquegua
Tacna
Tumbes
Lambayeque
Ica
La Libertad
Per
Cusco
ncash
Piura
Cajamarca
San Martn
Madre de Dios
Ucayali
Puno
Junn
Amazonas
Pasco
Hunuco
Loreto
Apurmac
Ayacucho
Huancavelica
Hijos por mujer
2.4
2.0
Crecimiento de la Poblacin Urbana y Rural 1940 - 2015
Poblacin urbana 2007: 75.9%
Poblacin rural 2007: 24.1%
0
5000
10000
15000
20000
25000
1940 1961 1972 1981 1993 2000 2005 2010 2015
P
o
b
l
a
c
i

n

e
n

M
i
l
e
s

d
e

h
a
b
i
t
a
n
t
e
s
Urbano Rural
Fuente: INEI Per: Compendio Estadstico 2004
INEI Per: Estimaciones y Proyecciones de Poblacin, 1950-2050 Urb.-Rur. 1970-2025. Boletn de Anlisis Dem. N 35. 2001
Esperanza de vida al nacer, Per 2010 - 2015
60 65 70 75 80
Huancavelica
Apurmac
Cusco
Puno
Amazonas
Ayacucho
Ucayali
San Martn
Pasco
Hunuco
Loreto
Junn
Madre de Dios
Cajamarca
ncash
Piura
Tumbes
Per
Tacna
La Libertad
Moquegua
Lambayeque
Arequipa
Ica
Lima
Callao
Aos
Fuente: INEI. Mapa de Estimaciones y Proyecciones Departamentales de Poblacin 1995-2025. (aplicativo informtico).
74.1
77.2
31.3
0 10 20 30 40 50 60 70
Huancavelica
Apurimac
Huanuco
Puno
Ayacucho
Amazonas
Cusco
Cajamarca
Loreto
Pasco
Piura
Lambayeque
La Libertad
Junin
PERU
San Martin
Ancash
Ucayali
Tumbes
Arequipa
Moquegua
Tacna
Lima
Ica
Madre de Dios
%
P25
P50
P75
% Poblacin Pobre, Per 2010
Fuente: INEI ENAHO 2010
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
31.3
0 10 20 30 40 50 60 70
Huancavelica
Apurimac
Huanuco
Puno
Ayacucho
Amazonas
Cusco
Cajamarca
Loreto
Pasco
Piura
Lambayeque
La Libertad
Junin
PERU
San Martin
Ancash
Ucayali
Tumbes
Arequipa
Moquegua
Tacna
Lima
Ica
Madre de Dios
%
P25
P50
P75
% Poblacin Pobre, Per 2010
Fuente: INEI ENAHO 2010
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Acceso a servicio de Agua Potable, Alumbrado Elctrico y
Desage. Per 2010
Fuente: INEI- Encuesta Nacional de Hogares (ENAHO) 2010
Elaborado por DIS / DGE / MINSA
Acceso a Agua Potable Acceso a Saneamiento
Acceso a Alumbrado Elctrico
Registro de la Mortalidad
Defunciones Sub registro
Con Certificacin
Mdica
Causas Mal
Definidas
Mediana de la
Edad de
Fallecimiento
No. % % % Aos
91818 43.0 91.3 1.3 70
Defunciones Registradas en < 5 aos por Causas Involucradas en AIEPI ()
Infecciones
Intestinales
Infecciones
Respiratorias
Agudas
Meningitis,
Malaria,
Septicemia,
EPV
Deficiencias de
la Nutricin
Perinatales
Todas las
causas
% % % % % %
5.1 31.2 9.7 3.2 50.8 63.6
Tasas de Mortalidad Estandarizadas por Grupos de Causas
Enfermedades
Transmisibles
Tumores
Enfermedades del
Aparato Circulatorio
Causas Externas
x 100,000 hab.
143.4 116.1 97.9 68.6
Indicadores de Mortalidad. Per 2009
Tasa Bruta de Mortalidad segn Etapas de
Vida, Per 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
PERU
Neonatal
(0-28d)
Infantil <
1a
Pre
escolar (1-
4 a)
5-9 aos
Adolescen
te (10-
19a)
Adulto (2-
59a)
Adulto
Mayor
(60a -+)
Escolar (5-
17 a)
Periodo
Reproduct
ivo (15-
49a)
Hombre 6.3 12.6 21.9 3.1 0.8 0.6 5.1 46.1 0.7
Mujer 4.8 9.3 17.5 2.9 0.7 0.4 1.4 34.5 0.5 1.1
TOTAL 5.5 11.0 19.8 3.0 0.7 0.2 15.9 12.8 0.7 1.1
0.0
5.0
10.0
15.0
20.0
25.0
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
T
A
S
A

x

1
0
0
0
Edad promedio de Fallecimiento por
Departamentos, 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
67.9
58.8
42.9
30.0
35.0
40.0
45.0
50.0
55.0
60.0
65.0
70.0
75.0
I
C
A
C
A
L
L
A
O
L
I
M
A
A
R
E
Q
U
I
P
A
M
O
Q
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G
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A
T
U
M
B
E
S
L
A

L
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B
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T
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D
L
A
M
B
A
Y
E
Q
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P
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N
C
A
S
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A
C
N
A
J
U
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N
P
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P
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M
A
C
C
A
J
A
M
A
R
C
A
P
U
N
O
A
Y
A
C
U
C
H
O
C
U
S
C
O
A
M
A
Z
O
N
A
S
P
A
S
C
O
S
A
N

M
A
R
T
I
N
H
U
A
N
C
A
V
E
L
I
C
A
U
C
A
Y
A
L
I
H
U
A
N
U
C
O
L
O
R
E
T
O
M
A
D
R
E

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O
S
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d

m
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a

d
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f
a
l
l
e
c
i
m
i
e
n
t
o
Media
Lmite inferior
Lmite superior
Brecha: 9.6 aos
Entre Ica y Per
Brecha: 15.5 aos
Ente Madre de Dios y Per
Brecha: 25.1 aos
Entre Ica y Madre de Dios
Razn de Aos de Vida potencialmente Perdidos,
Per 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
Tasa x 1000 hab
50.7 - 88.4
88.4 - 126.2
126.2 - 149.5
149.5 - 176.3
Quince Primeras Causas de Muerte. Per 2009
Fuente: Sistema de Hechos Vitales. Certificado de defuncin Ao 2009-Regiones de Salud
Elaborado por IS / DGE / MINSA
86.18
30.62
28.77
24.86
22.73
21.63
20.43
20.36
19.78
18.33
17.81
13.67
11.07
10.37
9.60
0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0
Infecciones respiratorias agudas
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedades isqumicas del corazn
Eventos de intencin no determinada
Enfermedades cerebrovasculares
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
Enfermedades hipertensivas
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo,
Enfermedades del sistema urinario
Diabetes mellitus
Tumor maligno de estmago
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Tuberculosis
Accidentes que obstruyen la respiracin
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
Tasa Ajustada x 100 Mil Hab.
Mortalidad Infantil. Per 2008
17.1
0.0 5.0 10.0 15.0 20.0 25.0 30.0 35.0 40.0 45.0
Loreto
Puno
Ucayali
Huancavelica
San Martn
Cusco
La Libertad
Junn
Pasco
Apurmac
Moquegua
Amazonas
Cajamarca
Hunuco
Piura
Madre de Dios
Arequipa
Ayacucho
Tumbes
Tacna
Ancash
Lambayeque
PERU
Ica
Lima //
P25
P50
P75
Fuente: INEI: ENDES 2010
66
57
43
64
52
33
35
24
17
15
30
45
60
75
feb-83 feb-88 feb-93 feb-98 feb-03 feb-08
T
a
s
a

x

1
0
0
0

n
.
v
.
Periodo de encuesta
Evolucin de la mortalidad Infantil, segn encuestas 1996,
2000 y 2010
ENDES 1996
ENDES 2000
ENDES Continua 2010
Tasa x 1000 n.v.
11.0 - 21.4
21.4 - 23.7
23.7 - 28.0
28.0 - 42.8
Tendencia de la Mortalidad Materna en el Per
0
50
100
150
200
250
300
1993 1997 2006 2008
265
183
103
93
R
a
z

n

x

1
0
0

M
i
l

n
.
v
.
Ao central de estimacin
INEI: ENDES 2009, 2010
0%
20%
40%
60%
80%
100%
Pobres extremos Muy Pobres Pobres Regular Aceptable
A
t
e
n
c
i
o
n
e
s
Las dems enfermedades
Complicaciones del embarazo parto y puerpuerio
Tumores
Traumatismos y envenenamientos
Enfermedades del aparato circulatorio
Enfermedades infecciosas y parasitarias
Grupo de Causas de Morbilidad por Estratos
de Pobreza . Per 2010
Fuente: HIS 2010. OGEI MINSA
Mapa de Pobreza 2006. FONCODES
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
0 50 100 150 200
Madre de Dios
Lima
Callao
Ucayali
Tacna
Ica
Loreto
Moquegua
PERU
La Libertad
Arequipa
Lambayeque
Huanuco
Junin
Ancash
Cusco
Tumbes
San Martin
Ayacucho
Amazonas
Puno
Piura
Apurimac
Pasco
Huancavelica
Cajamarca
Tasa x 100 mil habitantes
P25
P50
P75
Morbilidad por Tuberculosis. Per, 2009
Fuente: MINSA. Direccin General de Salud de las Personas. Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control de Tuberculosis (ESN-PCT)
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
13.5 49.0
49.1 62.7
62.8 121.7
121.8 +
Casos de VIH y SIDA notificados por ao
Per 1983 - 2010
Fuente: Sistema de Vigilancia Epidemiolgica VIH/SIDA
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
SIDA 1 2 3 18 101 258 323 409 482 746 715 850 1116 1441 1553 1366 1340 1190 1252 1241 1665 1862 2123 1630 1467 1543 1070 965
VIH 0 0 4 46 130 123 195 206 328 588 730 900 1461 1326 1477 1523 1869 2872 2276 2859 3032 3066 3393 3005 3415 3422 2614
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
27161 casos de SIDA
42886 casos de VIH
notificados al "31/12/2010"
0
1
2
3
4
5
6
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
N

C
A
S
O
S
S.E.
Fiebre amarilla selvtica: Per 2010*
2009 2008 2007
Casos de fiebre amarilla por semana. Per 2007-2010*
Fiebre Amarilla por Distritos, Per; SE 1 a 52- 2010
2010*
Fiebre Amarilla en el Per, comparado hasta la SE
52 de los aos 2007 2010
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010
Notificados 72 52 29 63
Confirmados 27 17 8 18
Probables 2 0 0 6
Descartados 43 35 21 39
Defunciones 24 9 5 14
Fuente: MINSA DGE - RENACE
* Hasta la SE 52 2010
Fuente: MINSA DGE - RENACE
* Hasta la SE 52 2010
Malaria por P. vivax: Per 2010*
Mapa de Riesgo de Malaria por P. vivax. SE 1 a 52 - 2010

Casos de Malaria por especies y por aos,
comparado hasta la SE 52, 2007 - 2010
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010
P. Vivax 43463 37292 32972 26846
P. Falciparum 7924 4646 3987 2356
M. Mixta 147 109 75 55
Defunciones 2 2 2 1
Notificados 51,534 42,047 37,034 29,257
Fuente: MINSA DGE - RENACE
* Hasta la SE 52 2010
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
1800
1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48
N

C
A
S
O
S
S.E.
Dengue sin seales de alarma: Per 2010*
Curva de casos 2007 2010*
Mapa de incidencia dengue sin seales de
alarma por distritos. Per; SE 1 a 52 - 2010
Casos de dengue sin seales de alarma en Per,
comparado hasta la SE 52 de los aos 2007 2010
2007 2008 2009 2010*
Tipo Dx 2,007 2,008 2,009 2,010
Confirmados 2,740 6,512 13,386 11,253
Probables 3,575 5,902 12 7,293
Descartados 2,931 4,971 7,357 7,012
Notificados 9,246 17,385 20,755 25,558
0 2 4 6 8 10 12 14 16
Callao
Moquegua
Arequipa
Lima
Tacna
Ica
Madre de Dios
PER
Apurmac
Lambayeque
Tumbes
La Libertad
Pasco
Ancash
Cusco
Ayacucho
Amazonas
Ucayali
Junn
Piura
Puno
Huancavelica
Hunuco
San Martn
Loreto
Cajamarca
Tasa x 10 mil habitantes
P25
P50
P75
MDICOS, Per 2009
Fuente: MINSA--OGEI EsSALUD-GCPS MININTER-PNP
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Tasa x 10 Mil
< 5.0
5.1 - 7.0
7.1 - 10.1
10.1 - +
ENFERMEROS, Per 2009
0 5 10 15 20
Moquegua
Tacna
Arequipa
Apurmac
Lima
Callao
Ayacucho
Madre de
Ica
Pasco
PER
Lambayeq
Cusco
Huancaveli
Junn
Hunuco
Ucayali
Puno
La Libertad
Ancash
Tumbes
Amazonas
Cajamarca
Loreto
Piura
San Martn
Tasa x 10 mil habitantes
P25
P50
P75
Fuente: MINSA--OGEI EsSALUD-GCPS MININTER-PNP
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Tasa x 10 Mil
<6.2
6.2 - 7.7
7.7 - 10.9
10.9 - +
HOSPITALES, Per 2009
0.00 0.05 0.10 0.15 0.20 0.25 0.30 0.35
Pasco
Moquegua
Madre de Dios
San Martn
La Libertad
Apurmac
Ancash
Amazonas
Lambayeque
Lima
Ica
PER
Ayacucho
Arequipa
Piura
Cusco
Puno
Junn
Tumbes
Callao
Loreto
Cajamarca
Tacna
Ucayali
Hunuco
Huancavelica
Tasa x 10 mil habitantes
P25
P50
P75
Fuente: OGEI/MINSA
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
Tasa x 10 Mil
< 0.1
0.14 - 0.2
0.21 - 0.3
0.3 - +
Cobertura de vacunacin en menores de 1 ao, Per 2009
BCG
PENTA 3 Antipolio
Fuente: INEI ENDES Continua 2008
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
46.0 63.2
63.3 69.8
69.9 80.2
80.3 100.0
46.0 63.2
63.3 69.8
69.9 80.2
80.3 100.0
43.6 62.3
62.4 65.8
65.9 75.2
75.3 87.4
43.6 62.3
62.4 65.8
65.9 75.2
75.3 87.4
43.7 62.3
62.4 66.0
66.1 75.0
75.1 86.9
43.7 62.3
62.4 66.0
66.1 75.0
75.1 86.9
Evolucin de asegurados(*) del Seguro
Integral de Salud. Per 2008- 2010
Fuente: MINSA Boletn SIS 2008 - 2010
Elaboracin propia DEIS / DGE / MINSA
(*) Asegurado es aquella persona que tiene contrato de afiliacin vigente el ltimo da de cada ao
500 000
1 000 000
1 500 000
2 000 000
2 500 000
3 000 000
3 500 000
4 000 000
4 500 000
2 008 2009 2010
N

A
f
i
l
i
a
c
i
o
n
e
s
0-4 aos 5-9 aos 10-19 aos 20-59 aos 60-+ aos


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http://www.dge.gob.pe/pub_asis.php