AGENTES

FIBRINOLTICOS
ANTICOAGULANTES
ANTITROMBTICOS
ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
ESTREPTOQUINASA
UROCINASA
Es una proteina producida
por el estreptococo
Se combina con el
proactivador plasmingeno
Cataliza la conversin de Plasmingeno en
Plasmina
Es una enzima sintetizada por los riones
Convierte directamente el plasmingeno en
plasmina
INDICACIONES
Embolia pulmonar mltiple
Trombosis venosa profunda central
Vasculopata perifrica
Infarto agudo
DOSIFICACIN
Bolus de 250.000 Uds
Mantenimiento:
100.000 Uds/h/24 hs
DOSIFICACIN
Dosis de saturacin: 300.000 Uds
Mantenimiento: 300.000 Ud/h/12 hs
HEPARINA
WARFARINA
Estructura Quimica:
Mezcla heterognea de
mucopolisacridos
sulfatados
Mecanismo de accin:
Su actividad depende de un inhibidor
plasmtico.
Cataliza la reaccin antitrombina-proteasa
TOXICIDAD:
Hemorrgia
Alopecia reversible transitoria
Osteoporosis y fracturas
espontneas
Deficiencia de mineralocorticoides
Trombocitopenia
transitoria
Trombocitopenia
intensa
CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad
Hemorrgia activa
Hemofilia
Trombocitopenia
CONTRAINDICACIONES
Hipertensin grave
Hemorrgia intracraneal
Endocarditis infecciosa
Tuberculosis activa
Lesiones ulcerosas del TGI
CONTRAINDICACIONES
Amenaza de aborto
Carcinoma visceral
Enfermedad heptica avanzada
Enfermedad renal avanzada
CONTRAINDICACIONES
Intervencin quirrgica de cerebro
Puncin lumbar
Bloqueo anestsico regional
Embarazo?.....
ADMINISTRACIN Y DOSIS
Bolo inicial:
5.000 a 10.000 Uds.
900 Ud/h
10 a 15 Ud/k/h
Adm. Intermitente:
75-100 Uds/k c/4 hs
Profilaxis:
5.000 Uds c/8-12 hs
Enoxaparina
Profilaxis:
30 mgs sc BID
40 mgs sc OD
Tratamiento:
1 mg/k c/12 Hs
Cuando un paciente est anticoagulado
con Heparina:
PTT: 2 a 2,5 veces prolongado con
respecto al PTT control.
Reversin de la accin de la heparina
Suspensin del tratamiento
Administracin de sulfato de protamina:
1 mg x c/100 Ud Heparina (APM)
50 mgs en 10 minutos.
1 mg x c/ 1 mg enoxaparina (BPM)
MECANISMO DE ACCIN:
Bloquean la Ganma carboxilacin de los
residuos de glutamato de los factores de
coagulacin dependientes de la Vit K
Previene el metabolismo reductivo del
epxido de Vit. K
TOXICIDAD
Atravieza la placenta:
Produce hemorrgia en el feto
Formacin sea anormal.
TOXICIDAD
Necrosis cutnea
Infartos de tejidos
ADMINISTRACIN Y DOSIS
Dosis inicial de 5 a 10 mgs
Ajuste inicial del PT toma 1 semana.
Dosis de mantenimiento: 5 a 7 mgs/dia
Anticoagulacin: Pt + 25 %
INTERACCIONES FARMACOLGICAS
Aumentan el efecto anticoagulante:
Fenilbutazona
Sulfinpirazona
INTERACCIONES
FARMACOLGICAS
Interfieren en el metabolismo
de la S warfarina:
Metronidazol
Miconazol
Trimetoprin/Sulfametoxazol
Inhiben el metabolismo de ambos
enantiomorfos:
Amiodarona
Disulfirn
Cimetidina
POTENCIAN LA WARFARINA
Aspirina
Enfermedad heptica
Hipertiroidismo
Cefalosporinas de Tercera G.
DISMINUYEN EL EFECTO
(Por induccin enzimtica)
Barbitricos
Rifampicina
REVERSIN DE LA ACCIN
Suspensin del medicamento
Administracin de altas dosis de Vitamina K
Plasma fresco congelado
Concentrados de factor IX
Transfusin de sangre total
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe la sntess de tromboxano A2
por acetilacin irreversible de la
enzima ciclooxigenasa
IMPORTANTE
1. Las plaquetas son anucleadas
2. No pueden sintetizar enzimas
3. Vida plaquetaria: 10 dias
INDICACIONES
(Antiagregante)
Cardiopata
isqumica
DOSIS
Antiagregante plaquetario: 2-3mgs/k/dia = 80- 100
mgs/dia
Analgsico/antipirtico: 100 mgs/k/dia
Antiinflamatorio: 120 mgs/k/dia
PRESENTACIONES
Tabletas de 80 81 - 100 mgs
Tabletas de 500 mgs
OTROS ANTIAGREGANTES
PLAQUETARIOS
CLOPIDOGREL
TICLOPIDINA
MECANISMO DE ACCIN
Inhibe la agregacin plaquetaria
mediante inhibicin de la via de ADP
Inhibicin irreversible
No tiene efecto en el metabolismo
de las prostaglandinas
EFECTOS ADVERSOS
Dispepsia
Diarrea 20%
Hemorrgia
Leucopenia
EFECTOS ADVERSOS
Menores a la Ticlopidina
DOSIS
Ticlopidina: 250 mgs BID
Clopidogrel: (Plavir)
Impregnacin: 300 mgs
Mantenimiento: 75 mgs/dia
Pags: 638-647 (8va Edicin)