Nombre, apellido y documento

Nos dice de quien se trata

El N de documento lo individualiza an mejor.
es necesario en algunos casos.
(Ordenes de internacin p.ej !
Etnia
" #$tedra %edicina &
E'iste incidencia racial de algunas en(ermedades. ).ej*
+emocromatosis*
pr$cticamente ausente en indios y c,inos
la padece el -.. / de los suecos
&ntolerancia a la lactosa
comn en los europeos del norte
+ipertensin arterial
mayor incidencia entre los negros
Edad
0eberemos consignar la edad real y la aparente
&mportante por la e'istencia de patolog1as prevalentes
en di(erentes edades p.ej*
#ardiopat1as cong2nitas en los ni3os
+ipertensin arterial en adultos
En(ermedades de transmisin se'ual
en jvenes y adultos jvenes. Etc.. Estado civil
" #$tedra %edicina &
&nteresa saber si es casado y si tiene ,ijos.
En el medio (amiliar puede encontrarse el problema derivado
de preocupaciones propias del matrimonio
4a viudez puede estar asociada a sindromes depresivos
4a solter1a s5t en mujeres propende a transtornos neurticos
6e'o
" #$tedra %edicina &
)revalencia de en(ermedades dependiendo del se'o. ).ej*
4upus eritematoso sist2mico en mujeres
7ota en ,ombres
En(ermedades dependientes del se'o ).ej*
#$ncer de prstata en ,ombres
&nteresa el tipo de vivienda y los servicios que posee
Especialmente por las en(ermedades trasmisibles
8ipo de paredes
9gua corriente
4uz el2ctrica
#loacas
6ituacin socio econmica
Est$ ligada a la posibilidad de acceder a di(erenres
medios de prevencin, tratamiento y re,abilitacin
Escolaridad
:elacionada a la comprensin de su estado mrbido y5o
4a necesidad de controles peridicos
)ara observar la evolucin de su en(ermedad
)ara realizar estudios preventivos.).ej. )apanicolau
)ro(esiones y deportes
E'isten numerosas pro(esiones en las que el ejercicio de ellas
puede causar en(ermedades (En(ermedades )ro(esionales!
9lgunas zoonosis en veterinarios
)atolog1a respiratoria (6ilicosis!en obreros de la construccin
7ases p. Ej el mono'ido de carbono en los que trabajan en
lugares donde e'iste combustin incompleta, etc...
Otras son )ro(esiones de :iesgo, en las que el ejercicio de
Ellas implica un riesgo para la vida o salud* polic1a p. ej
)or otra parte e'isten ambientes que e'acerban o agravan una
en(ermedad pree'istente ).ej*
bibliotecas ()olvillo! a los pacientes con alergia respiratori
)ro(esiones y deportes
4a pr$ctica de algunos deportes predispone a la
aparicin de algunas patolog1a ).ej.
epicondilitis en los tenistas
9lteraciones de o1do, musclares y articulares
Es el ncleo del interrogatorio. 9qu1 se indaga el origen, la evolucin
cronolgica y las caracter1sticas de todos y cada uno de los s1ntomas
y5o signos del pacientes, de los tratamientos e(ectuados, resultados de
los mismos, causas de abandono, etc...
0e la minuciosidad de este rastreo depende el 2'ito
9qu1 se necesita toda la ,abilidad para asociar y sacar conclusiones,
para preguntar al paciente todo lo de importancia, para no dejarse llevar
por detalles super(luos que en general son utilizados por el paciente
con el (in de asociar acontecimientos, muc,as veces 2ste calla cosas
&mportantes porque no les da importancia, por pudor, temor o ignorancia
6e deber$ dilucidad cual es en realidad la (ec,a inico de su patolog1a,
ya que muc,as veces no coincide con la (ec,a que el paciente cree.
9 medida que el m2dico avanza ir$ (orm$ndose una idea del sindrome
que puede presentar y en consecuencia ,ar$ preguntas dirigidas, pero
6&N orientar la respuesta