MOVILIDAD DE LA CADERA

Extension - Flexin

La cadera puede extenderse ms all de la posicin de extensin completa (o posicin
cero). Esta amplitud de hiperextensin puede ser de 20 en los nios y ella disminuye con
la edad.
La hiperextensin se mide con el paciente acostado boca abajo o de costado.



Flexoma: Un defecto de la amplitud de extension de
la cadera, se denomina flexoma. Este puede estar
oculto por una compensacin de la columna lumbar.
La columna lumbar puede acentuar la lordosis
fisiolgica y presentar una hiperlordosis
compensadora lo que permite a la rodilla realizar una
extension completa (aunque la cadera se encuentre
en flexin).
La hiperlordosis puede producir dolores por
sobrecarga posterior de las vrtebras lumbares. La
hiperlordosis lumbar es frecuente en la artrosis de
cadera o coxartrosis, que se acompaa de una
contractura en flexin.

Para evaluar los defectos de extension de la cadera, cuando se encuentran enmascarados por
una hiperlordosis, se debe colocar una mano detrs de la columna lumbar, debajo de la
lordosis. Flexionar la cadera que presenta el flexoma, hasta la supresin de la lordosis y
medir el grado de flexoma (ngulo de la pierna con respecto al plano de la mesa de
examen). La cadera sana reposa sobre la mesa de examen, debido a que presenta una
extension completa (extension cero).


La flexin de la cadera normal es de 135 o ms.



Cuando la cadera normal se encuentra en flexin completa, la lordosis lumbar tiende a
anularse, debido a que la pelvis se horizontaliza. Se puede poner en evidencia una
contractura de la otra cadera (ejemplo grafico, cadera derecha).



Abduccin - Aduccin
La medida de la abduccin se debe realizar con la pelvis bien bloqueada por la mano y el
antebrazo: la amplitud es de 45 a 50. Se puede expresar la abduccin global midiendo el
espacio entre los tobillos.
La aduccin es de 20 a 30. Esta no puede medirse en extension completa, pero si en ligera
flexin, debido a la presencia del otro miembro.



Rotaciones
La medida de las amplitudes de rotacin se puede realizar en extension de cadera (sobre
el dorso o boca abajo) o en flexin a 90. Las amplitudes son a veces diferentes en estas dos
posiciones, en caso de artrosis. La rotacin externa media es de 45, la rotacin interna es
de 35. Las rotaciones pueden medirse en flexin, con el paciente en posicin sentada, o en
posicin acostada, sobre el dorso o boca abajo. Es el eje de la pierna que sirve de referencia
para medir la rotacin del fmur con respecto a la vertical.

Evaluacin de la fuerza de los msculos peri-articulares

Evaluar la fuerza muscular de los abductores y de los aductores, oponindose a su accin
(sobre un paciente acostado sobre el dorso o de costado). Evaluar la fuerza del glteo
mayor sobre un paciente acostado boca abajo. Evaluar la fuerza del psoas iliaco
oponindose a la flexin del muslo sobre el tronco.