biopoltica de los cuerpos envejecidos o del advenimiento de la gerontogubernamentalidad Mario Ociel Moya Programa de Doctorado en Antropologa. Instituto de Investigaciones Arqueolgicas y Museo R.P. Gustavo Le Paige S.J . Universidad Catlica del Norte. San Pedro de Atacama, Chile. Becario CONICYT. Email: mmoya@ucn.cl Resumen: Lejos de aquellas descripciones emanadas de las ciencias socia- les que muestran al envejecimiento y vejez de la poblacin como un fenmeno sin historia y apoltico, el presente artculo pretende mostrar cmo el proceso de enve- jecimiento de la poblacin obedece a prcticas de clculo, gestin y control de la poblacin iniciadas con la Constitucin Poltica de 1925 en Chile. Hoy, la pobla- cin de 60 y ms aos, forma parte de las actuales tcnicas de gobierno que buscan la seguridad social y econmica bajo una racionalidad biopoltica de la salud del cuerpo envejecido. 1 Palabras clave: Vejez, biopoltica, gerontogubernamentalidad, cuerpo, salud pblica. Genealogy of an unannounced old age: biopolitics of aging bodies or the advent of gerontogovernmentality Abstract: Far from those descriptions emanating from the social sciences that show aging of the population as a phenomenon without history and apolitical, this article shows how the process of aging is due to accounting practices, management and population control that started with the 1925 Political Constitution in Chile. Today, people aged 60 and over is a target of governmental policies aiming toward social and economic security, under a biopolitical rationality towards the health of an aged body. Key words: Old age, biopolitics, gerontogovernmentality, body, public health. Genealogia de uma velhice sem aviso prvio: biopoltica dos corpos de envelhecimento ou o advento da gerontogubernamentalidad Resumo: Longe de essas descries que emanam das cincias sociais que mostram o envelhecimento e envelhecimento da populao como um fenmeno sem histria e apoltico, este artigo mostra como o processo de envelhecimento Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013, p. 431-451 Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 432 devido a prticas contbeis, gesto e controle da populao iniciada com a Constituio de 1925, no Chile. Hoje, a populao com 60 anos ou mais de idade, faz parte das tcnicas atuais de governo que buscam a segurana social e econmica sob uma racionalidade biopoltica da sade do envelhecimento do corpo. Palavras-chave: Envelhecimento, biopoltica, gerontogubernamentalidad, sade do corpo. * * * No se dir ni repetir nunca lo suficiente hasta qu punto la ilusin de lo natural y la ilusin de que siempre ha sido as ( ) y la amnesia de la gnesis en la que se enraza, constituyen un obstculo al conocimiento cientfico del mundo social. Pierre Bourdieu. El Ministerio del Ministerio. La idea de una ciencia neutra es una ficcin, y es una ficcin interesada, que permite considerar cientfica una visin neutralizada y eufemstica (y por lo tanto particularmente eficaz simblicamente porque es particular- mente desconocible) de la representacin dominante del mundo social Pierre Bourdieu. Los usos sociales de la ciencia. Las actuales descripciones del envejecimiento y la vejez en Chile, hoy tan de moda en algunos espacios acadmicos y poltico-discursivos, presentan este fenmeno con ciertas caractersticas que nos proponemos problematizar. Por un lado, la vejez despojada de historia 2 , cuyo proceso de produccin parece ser olvidado, es mostrada como un fenmeno nove- doso en la humanidad y propio de las sociedades modernas, un fenmeno colmado de desafos actuales y futuros que nos parecen ciertos y atinado plantearlos, sin embargo, bastante lejos de un componente poltico que en su conformacin, actualidad y futuro, ha jugado, juega y jugar un papel fundamental en su gestin y control. Para la observacin de nuestro problema proponemos considerar la articulacin contenida en el concepto de biopoltica; andamiaje conceptual que alude a la observacin y problematizacin de las lgicas de poder que consideran la vida, su estabilidad y manejo, al menos en dos niveles, a saber: a) nivel individual mediante la salud del cuerpo (el gobierno de s), y b) mediante la salud de la poblacin (el gobierno de los otros). As, sostendremos la tesis que la vejez es una construccin eminen- temente biopoltica y tcnico-cientfica, que emerge a partir del proyecto modernizador iniciado en la dcada de 1920 en Chile. Las consecuencias actuales de este fenmeno, emanadas del campo acadmico y de algunas agencias internacionales, ofrecen descripciones de inestabilidad respecto 433 de lo social y, particularmente, respecto de lo econmico. Asimismo, el devenir de la gestin y tratamiento de la vejez, tendra en la actualidad por parte del Estado, mecanismos homlogos a los aplicados a las llamadas minoras, materializando en sus prcticas el binomio inclusin/exclusin como parte de una racionalidad biopoltica. Algunas consideraciones sobre [Bio]poltica Me parece que uno de los fenmenos fundamentales del siglo XIX fue y es lo que podramos llamar la consideracin de la vida por parte del poder; por decirlo de algn modo, un ejercicio del poder sobre el hombre en cuanto ser viviente, una especie de estatizacin de lo biolgico o, al menos, cierta tendencia conducente a lo que podra denominarse la estatizacin de lo biolgico. Michel Foucault. Defender la sociedad. Limitaremos aqu el uso del concepto biopoltica a la cuestin de la salud y la poblacin, pues analizar sus reales alcances no es el propsito en este texto 3 . Proponemos, entonces, enunciar algunas de las particularida- des de este concepto popularizado en la dcada del 70 por Foucault (2002a, 2002b, 2007, 2008) en direccin a nuestro problema y su posterior anlisis. En La voluntad de saber (2002a), Foucault propone fijar el desarro- llo del inters poltico por la vida en el siglo XVII bajo dos formas espec- ficas: la primera, centrada en el cuerpo como mquina (antomo-poltica), que se materializa con el sometimiento y correccin del cuerpo o del sujeto desviado (sociedad disciplinaria); y la segunda, desde mediados del siglo XVIII, cuyo objetivo es el cuerpo-especie (biopoltica de la poblacin), centrada en la generacin de medidas de intervencin y gestin sobre las tasas de natalidad, el manejo del binomio salud/enfermedad y la posterga- cin de la muerte. De esta forma, () las disciplinas del cuerpo y las regula- ciones de la poblacin constituyen los dos polos alrededor de los cuales se desarroll la organizacin del poder sobre la vida (Foucault, 2002a:168- 169), polos que no funcionaran de manera excluyente, sino por el contra- rio, de forma complementaria. Fundamentales, entonces, son los conceptos de seguridad y gubernamentalidad enunciados por Foucault en los cursos Seguridad, te- rritorio y poblacin (2007) y El Nacimiento de la biopoltica (2008), pues estos conceptos sedimentan el espacio para la produccin de la biopoltica. El concepto de seguridad albergara aquellas prcticas que forjan la reactivacin y transformacin de las tcnicas jurdico-legales y disciplina- rias que buscan mantener un orden social especfico, en donde no slo se desarrollan las viejas estructuras de la ley y la disciplina, sino tambin cier- tos mecanismos sutiles que buscan erradicar o regular (por ejemplo, me- Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 434 diante campaas mdicas preventivas) aquellos aspectos que resultan pro- blemticos para la sociedad. As, sobre el cuerpo social, se tornara necesa- ria la aplicacin de ciertos mecanismos que permitiesen que fenmenos como el envejecimiento se mantengan dentro de los lmites () que sean social y econmicamente aceptables y alrededor de una media que se con- sidere, por decirlo de algn modo, ptima para un funcionamiento social dado (Foucault, 2007:20). Para la mantencin y reproduccin de estas lgicas, la gubernamentalidad es otro elemento clave. Con este concepto Foucault in- tent definir un tipo de poder especfico, una racionalidad que se materia- liza y reproduce de manera atomizada, como la racionalidad inmanente a los micropoderes, cualquiera sea el nivel considerado (relacin padres/hi- jos, individuo/poder pblico, poblacin/medicina, etctera) (Senellart, 2007:449). Entonces, en un doble juego, la gubernamentalidad es interior y exterior al Estado, ya que son precisamente las tcticas de gobierno las que definen su posicin y formas de accionar. Ahora bien, Foucault escribe y piensa desde Europa; sin embargo, considerado el envejecimiento como un devenir, un continuo socio-histri- co, creemos plausible una lectura biopoltica de fenmenos como el proce- so de envejecimiento y vejez experimentado en Chile, al evidenciar la per- petracin de un proceso en donde el cuerpo y el discurso de proteccin de la vida se han apoderado de manera paulatina de las lgicas al interior del campo poltico. Un trabajo que a nuestro juicio refleja de manera notable dicho proceso, es el de Illanes (2007), quien muestra cmo el cuerpo, en especial el cuerpo empobrecido, comienza a ser intervenido entre 1887 y 1940 por fundaciones y el Estado, con el objetivo de mantener y armonizar el sistema social frente a la creciente tensin producida por la diferencia de clases. Dicho proceso, segn la autora, sigue las directrices de desarrollo y modernizacin del occidente europeo que definiran, adems, los lineamientos de la poltica social del siglo XX en Amrica Latina. En el caso chileno, la difusin de ideas, discursos y nuevas prcticas en salud, responde, segn Zrate (2008), a la formacin de mdicos en Europa, quie- nes trajeron al pas aquellas ideas modernizadoras que comienzan a gestar- se a partir de la dcada del 20 como un ideario poltico. De esta forma, medicina, academia y poltica, comienzan a constituirse como los principa- les agentes, ideadores y ejecutores de prcticas en torno al cuerpo, que configurarn formas legtimas de intervencin a nivel poblacional. El advenimiento de la vejez en Chile: una consecuencia perversa del proyecto moderno? Preguntarse por el envejecimiento como una consecuencia perversa del proyecto moderno, es tensionar el fenmeno y posicionarlo como una nueva anomala social. Anomala, en tanto fenmeno a nivel demogrfico cuyas consecuencias, dimensionadas esencialmente por los expertos de las 435 diversas reas del conocimiento, estaran asociadas a la inestabilidad so- cial y a la merma econmica de los Estados. Paradojalmente, dichas des- cripciones son homologas a las realizadas a partir de la dcada del 60 res- pecto del baby boom, fenmeno que, como mostraremos ms adelante, se encuentra estrechamente relacionado con la actual situacin de envejeci- miento. El envejecimiento de la poblacin es el resultado de una serie de variables vinculadas a las mejoras sanitarias, cambios en el comportamien- to reproductivo de las mujeres y polticas dirigidas al manejo y cuidado de la poblacin. En efecto, el eco en Latinoamrica del trnsito de lo privado a la esfera pblica, graficado principalmente en el rol activo del Estado mediante el desarrollo de la higiene pblica que experiment Europa a fi- nes del siglo XVIII (Foucault, 2002), no se materializ en Amrica Latina hasta fines del siglo XIX (Zrate, 2008). En el caso chileno, comienza el proceso con una sucesin de polticas formalizadas en la constitucin de 1925 4 que buscaban la disminucin de las altas tasas de mortalidad pro- ducto de las enfermedades infecciosas y parasitarias que caracterizaban el perfil epidemiolgico del pas. Mancomunadamente con la creciente profesionalizacin de la me- dicina, un amplio repertorio de instituciones y normativas dirigidas al bien- estar higinico son un testimonio de esta transicin clave que experimenta- ba la salud () (Zrate, 2008:15). As, la implementacin de polticas sanita- rias por parte del Estado, junto con otras iniciativas institucionales, parti- cularmente, impulsadas por las escuelas de medicina, se inici un fuerte proceso de intervencin a nivel poblacional, con polticas e iniciativas aso- ciadas a diversos temas identificados como contingentes, tales como: el tratamiento del alcoholismo mediante la instauracin de los primeros pro- gramas de salud mental localizados en los sectores empobrecidos del pas; el manejo, prevencin y tratamiento de enfermedades venreas, con inci- pientes programas de educacin sexual; la problemtica del aborto y la planificacin familiar 5 . Estas iniciativas iran paulatinamente intervinien- do, reestructurando y en algunos casos, restringiendo formas de comporta- miento y la relacin que los sujetos tenan con su propio cuerpo. De esta manera el cuerpo fsico del pueblo, su necesidad y derecho de vivir ad- quiere en el siglo XX () el carcter de una categora tica, ideolgica, poltica y econmica (Illanes, 2007:15) reproduciendo, de esta manera, la racionalidad biopoltica europea. Sin querer simplificar y reducir la complejidad de estos procesos, es necesario centrarnos en dos variables que presentaron una incidencia di- recta en los cambios demogrficos experimentados en Chile y que despun- taron con el envejecimiento: el descenso de la mortalidad y el posterior control de la poblacin en razn de su crecimiento. En efecto, como resul- tado del paulatino descenso de la mortalidad, tanto infantil como en adul- tos, la poblacin comenz a experimentar un aumento exponencial que encarn la preocupacin de algunos polticos y mdicos que vean, con sospecha malthusiana, los posibles efectos negativos que tendra sobre el Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 436 pas. A saber, entre los aos 1940 y 1960, la tasa bruta de mortalidad baj de 21 a 13 defunciones promedio por cada mil habitantes. De manera para- lela, la tasa bruta de natalidad aument de 36 a 38 nacimientos promedio por mil habitantes. Como consecuencia, el crecimiento natural de la pobla- cin aument de 15 a 25 personas promedio por cada mil habitantes en ese perodo (Villaln, 2012). De esta forma, dicha preocupacin, segn los expertos nacionales y agencias extranjeras, se fundamentaba en dos cues- tiones centrales: por un lado, en lo socioeconmico, por el alto costo aso- ciado a la mantencin de la poblacin, y por otro, en lo sanitario, ya que el sistema no daba abasto a las nuevas necesidades de una poblacin con alto nivel de crecimiento. En base al aumento de los nacimientos a nivel pas, comienzan a materializarse los programas de control familiar a partir de la dcada del 60. Este nuevo dispositivo para el control y manejo de la poblacin, segn Pieper (2008), responde tambin a la tendencia que la poltica exterior de los Estados Unidos comienza a diseminar en las regiones en desarrollo. En tal sentido, las fundaciones privadas como el Milbank Memorial Fund, la Rockefeller, la Ford Foundation y el Population Council, hicieron eco de la declaracin del presidente estadounidense Lyndon J ohnson, en 1965: me- nos de cinco dlares invertidos en el control de la poblacin valen un cen- tenar de dlares invertidos en crecimiento econmico. (Pieper, 2008:206). En esta misma lnea, en Chile, fue el mdico Benjamn Viel Vicua 6 quien mostr especial inters por el tema, inters que se materializa en una publicacin en 1966 titulada La Explosin Demogrfica: Cuntos son demasiados?. En ella, Viel desarrolla el propsito de la planificacin fami- liar y el vnculo que tendra con la modernizacin de la familia y del pas. Por otro lado, en su prctica mdica, Viel desarroll trabajo en sectores empobrecidos de Santiago y en zonas rurales con el objeto de llevar las ventajas atribuidas a la planificacin familiar a todas las mujeres sin que estuviese mediado por su situacin socioeconmica 7 . En este contexto, en la segunda mitad de la dcada del 60, comienza el declive en las tasas de fecundidad en los sectores ms acomodados del pas. A nivel pas, en la dcada del 50 el promedio de hijos por mujer estaba sobre los 5, identificndose una primera fase de disminucin acelerada hasta la segunda mitad de los aos 80 que lleg a los 2,7 hijos y una segunda fase de descenso moderado de 2,4 hijos para el ao 2000 por mujer en edad frtil. Segn las proyecciones realizadas por CELADE e INE, indicaban que en el periodo 2000 - 2005 la tasa global de fecundidad sera de 2,4. Sin embargo, las estadsticas vitales sealan que la tasa en los ltimos aos es inferior a 2,0, por tanto, menor a la proyectada (Palma, 2006:2). En la conjuncin de la disminucin de la tasa de mortalidad eviden- ciada desde la dcada del 20, junto con la disminucin de la tasa de natali- dad en los aos 60 y el aumento en la esperanza de vida desde mediados del siglo XX (Expansiva, 2008), se identifica la principal causa que explica el aumento de personas en el grupo de edades entre los 15 y 59 aos, y aque- 437 llos con 60 y ms aos (segundo y tercer tramo de edad respectivamente). Ahora bien, no slo en la modificacin en estos grupos de edades se mate- rializa dicho proceso, sino tambin en la disminucin sostenida de la po- blacin ubicada en los 0 y 14 aos de edad (primer tramo) lo que nos lleva en la actualidad a hablar de Chile como un pas envejecido y en una etapa de transicin avanzada 8 . Ahora bien, en la bsqueda de reconstruir el devenir del envejeci- miento como problemtica, no debemos olvidar el rol que han tenido las agencias internacionales en esta labor. En tal sentido, situamos a la ONU como la organizacin que inicia un trabajo y enfoque analtico sobre el envejecimiento al comenzar sus estudios sobre el tema en 1948 (Terrn, 2004). Por otro lado, en el intento de avanzar en este posicionamiento, en 1977 la ONU plantea la necesidad de una Asamblea Mundial sobre Enveje- cimiento, decidiendo al ao siguiente que dicha asamblea sea realizada en 1982. A partir de estos hechos, han sucedido una serie de eventos 9 que han determinado lineamientos, resoluciones y declaraciones en torno a la po- blacin envejecida 10 , que los Estados han asumido y acomodado a sus con- textos sociales especficos. Ms all de la simple enunciacin de los hitos que marcan el surgi- miento del envejecimiento como problema, podemos concluir inicialmente lo siguiente: En primer lugar, el envejecimiento de la poblacin es un resul- tado no previsto del proceso de modernizacin experimentado en el pas, pues, como resulta obvio, las diversas intervenciones sobre la poblacin no buscaban envejecerla, sino alcanzar estndares de salud colectiva acorde a los pases europeos. En segundo lugar, el rol de los expertos, en este caso mdicos y salubristas, ha sido fundamental en la definicin de prcticas asociadas al cuidado del cuerpo individual y social, accin que no ha estado, como ve- mos, al margen de ciertos componentes ideolgicos y polticos. El trabajo mancomunado del Estado y las principales instituciones sociales a cargo de la salud, han legitimado socialmente las diversas intervenciones sobre la poblacin bajo un discurso y prctica que traslada aspectos de la esfera privada a la pblica. As, la salud pblica 11 , segn creemos, materializa el rea de conjuncin entre ideologa (poltica) y conocimiento (ciencia/tc- nica), pues es el espacio por excelencia desde donde es posible observar el gobierno de la vida y la reproduccin de sus tcnicas de poder y gestin. En tercer lugar, estamos frente a dos hechos fundamentales que de- bemos considerar: primero, frente a una transicin epidemiolgica asocia- da a la disminucin en las prevalencias, incidencias y mortalidad de las enfermedades infectocontagiosas, junto con el aumento en las incidencias, prevalencias y mortalidad de las enfermedades crnico degenerativas. Un segundo hecho, es el surgimiento de un nuevo segmento de la poblacin, de una nueva etapa del ciclo vital que se intercala entre la jubilacin y el dete- rioro que generan los estados avanzados de envejecimiento 12 (Osorio, 2006c). Como veremos, este nuevo segmento se torna campo frtil para lo Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 438 poltico, lo que se grafica en la cada vez mayor presencia en discursos, en las polticas sociales y en el nmero creciente de instituciones vinculadas a la vejez. Institucionalizacin del envejecimiento Estamos alargando la esperanza de vida de los chilenos y si estamos alargando la esperanza de vida, tendremos que ser capaces tambin de alargar la calidad de vida de esos adultos mayores. Llegar a adulto mayor es comenzar una nueva etapa en la vida () Los pases del futuro se van a caracterizar por la forma de cmo son capaces de organizar y aprovechar el mayor tiempo que tiene el adulto mayor (). Discurso del ex presidente Ricardo Lagos en el encuentro Vivir la vida, toda la vida, 2005 Producida la poblacin envejecida, se instala la necesidad de crear organismos estatales y privados dedicados al abordaje de temas relativos a la salud, bienestar y seguridad social. Si bien la institucin del Estado ms representativa en este tema es el actual Servicio Nacional del Adulto Ma- yor (en adelante SENAMA), el origen de la produccin de instituciones especialistas se sita en la dcada del 70 13 . Para Morales (2010), si bien en el gobierno militar no existi una poltica de Estado en torno a la vejez, s hubo lneas de trabajo y gestin dirigidas a esta poblacin como resultado de las polticas asistenciales y de seguridad social en el marco del modelo econmico neoliberal que comienza a implementarse. Por ejemplo, en el bienio 1980 y 1981, el gobierno mili- tar pone en manos de privados la seguridad social, quienes se constituyeron como administradoras de Fondos de Pensiones (AFP), destinadas a tutelar el ahorro de los trabajadores para el momento del retiro (Morales, 2001:80). Eso s, deja a la poblacin de menos recursos bajo el alero estatal en el Instituto de Normalizacin Previsional INP 14 . Conjuntamente con esto, se desarrollaron otras instancias institucionales de carcter asistencial que trastocaron directamente a la poblacin envejecida ms vulnerable, como fue la creacin de la Pensin Asistencial - PASIS (focalizado en los enveje- cidos en situacin de pobreza) y la formacin de la Comisin Nacional para la Proteccin de la Ancianidad - CONAPRAN en el periodo de 1974 y 1989 15 . En este sentido, la administracin de las prcticas cotidianas de la poblacin de 60 y ms aos, es la constante que identificamos desde la creacin de CONAPRAN, cuyas intervenciones de carcter asistencialista, realizadas bajo la lgica del voluntariado, iban desde la conformacin de clubes 16 para personas mayores y hogares de ancianos [sic]. A partir de la vuelta a la democracia, bajo el primer gobierno de la Concertacin a principios de los 90, Patricio Aylwin identifica a la pobla- cin de 60 aos y ms como un sector prioritario para la poltica pblica. 439 No obstante, en esta primera etapa de institucionalizacin formal de la te- mtica, slo se elaboraron diagnsticos que describan el escenario social y econmico de la poblacin envejecida, para crear luego, en 1995 con Eduar- do Frei Ruiz-Tagle en la primera magistratura, la Comisin Nacional para el Adulto Mayor. Un ao ms tarde, en 1996, el Consejo de Gabinete de Ministros del rea Social aprueba la Poltica de Gobierno sobre el Adulto Mayor. Por otro lado, en un intento de descentralizar la ejecucin de las polticas, en 1997 se crean los Comits Regionales para el Adulto Mayor, cuyas principales funciones fueron la de administrar los fondos en regio- nes, la de asesorar al Intendente Regional en los planes y programas espe- cficos y, naturalmente, la de implementar la poltica nacional para el adul- to mayor. En 1999, en el marco del Ao Internacional del Adulto Mayor, el Gobierno de Chile enva al Congreso el Proyecto de Ley que crea el Servi- cio Nacional del Adulto Mayor - SENAMA, que se promulga bajo el go- bierno de Ricardo Lagos 17 , cuyos principales objetivos fueron la promo- cin de los derechos (bajo una lgica de intervenciones de carcter participativo y fondos concursables que apuntan a la organizacin y pro- ductividad de esta poblacin) y la elaboracin de un sistema de proteccin social, centrado bsicamente en las reformas al sistema de pensiones que en la actualidad se han implementado en el pas 18 . Estas instituciones y sus variantes actuales, como ya podr suponer el lector, han cumplido, y cumplen, roles especficos en el manejo de esta poblacin, gubernamentalizando saberes y prcticas asociados principal- mente a la participacin social y salud. Esta ltima dimensin, segn cree- mos, se ha acentuado en la actualidad con aquellas lgicas de auto-cuidado y envejecimiento exitoso o activo 19 que son difundidos por instituciones acadmicas y el Estado. En esta direccin, y considerando los antecedentes antes descritos, la poblacin envejecida comienza a tener un tratamiento homlogo a las llamadas minoras en al menos dos sentidos: el primero de ellos, mediante la creacin de instituciones especialistas en su tratamiento y gestin me- diante la aplicacin de saberes tcnicos y especficos que fragmentan el cuerpo social en etnias, nios o viejos; y, el segundo, mediante la divulga- cin de lgicas participativas muy similares a las mostradas por Boccara (2007) y Boccara y Bolados (2008), respecto de la situacin de la pobla- cin atacamea en la segunda regin del pas. Algunos condicionamientos actuales: empoderamiento, participacin y gobierno de s como nuevo arte de gobierno Ha habido, en el curso de la edad clsica, todo un descubrimiento del cuerpo como objeto y blanco de poder. Podran encontrarse fcilmente Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 440 signos de esta gran atencin dedicada entonces al cuerpo, al cuerpo que se manipula, al que se da forma, que se educa, que obedece, que responde, que se vuelve hbil o cuyas fuerzas se multiplican. Michel Foucault. Vigilar y Castigar. Hemos decidido tomar como muestras las ideas del empoderamiento y la participacin social del adulto mayor, para observar, de manera some- ra, el tratamiento del envejecimiento y la vejez en la actualidad, pues estas nociones conforman los pilares fundamentales, segn hemos observado, en su gestin y clculo. En trminos precisos, como poltica de vejez, se han creado instan- cias centradas en la participacin: la primera de ellas son los denominados Consejos Asesores Regionales de Mayores que, segn lo explicitado por el propio SENAMA, es una iniciativa que surge para dar respuesta concreta a la necesidad de fortalecer la participacin social y el ejercicio de la ciuda- dana activa de las personas mayores que participan en las organizaciones sociales (SENAMA, 2009:105). Estos consejos 20 , que surgieron como una instancia de asociacin y participacin regional, fueron formalizados por el decreto presidencial 008/2008, asumiendo la misin de asesorar, apoyar e incidir en el proceso de diseo y ejecucin de proyectos y programas dirigidos a la poblacin envejecida, pues, hasta su formalizacin, estas ins- tancias slo tenan el carcter de iniciativas comunales no contando con representatividad regional. Otra iniciativa impulsada por el SENAMA dirigida a la participa- cin, es el Programa de Formacin Continua para Dirigentes Mayores, que tiene por fin empoderar a los Consejos Regionales de Mayores, como a las diversas redes organizativas existentes a nivel regional. En este marco, mediante la figura de la Escuela de Dirigentes, se busca especficamente promover la satisfaccin de las necesidades bsicas de la poblacin enveje- cida, su inclusin en la sociedad, su desarrollo, como tambin, promover, la (auto)proteccin de su salud. Finalmente, tambin en este escenario, sur- gen las J ornadas por el Derecho a Saber, cuyos principales objetivos son informar y dar cuenta de los avances de las polticas y programas que SENAMA ejecuta; establecer los puentes de comunicacin necesarios con los grupos de adultos mayores organizados a nivel regional y local, y lo- grar, por parte de la poblacin, una fiscalizacin a las diversas iniciativas asociadas a la vejez que el Estado disea y ejecuta. De lo expuesto por SENAMA, surgen interrogantes respecto a la idea que, para el fortalecimiento de la ciudadana, condicin sine qua non es la participacin en las instancias organizadas de trabajo y gestin (con- sejos regionales, uniones comunales, juntas de vecinos, clubes de adultos mayores, centros culturales, etc.): A ver, para postular a fondos concursables, como el Fondo Nacional 441 del Adulto Mayor, es un requisito estar organizado, as que ah hay tambin una intencin de que los viejos se organicen () es como un fin utilitario de fondo, la idea es que se organicen () porque los vie- jos as como atomizados no pueden llevar adelante sus demandas () (Entrevista a funcionario de la Unidad de Estudios, SENAMA) 21 En efecto, desde esta perspectiva, la organizacin social es lo que ayudara a satisfacer necesidades y, lo principal, comunicarlas, ya que el reclamo del viejo de manera individual no tendra el efecto sobre las insti- tuciones de Estado. Desde esa lgica, segn creemos, se produce y repro- duce el binomio inclusin/exclusin, en donde instancias que intentan in- cluir a un segmento de la poblacin, a su vez, lo excluyen 22 por no formar parte de los conglomerados institucionalizados por el Estado para una par- ticipacin direccionada y operativa. En este sentido, segn Alguacil, la participacin, en consecuencia, es el nexo que asocia lo pblico (diversidad de actores) y lo poltico (estra- tegia de puesta en comn entre los actores) (Alguacil, 2008:204). Sin em- bargo, en lo que respecta al envejecimiento y la vejez, tal participacin alcanza ribetes no dimensionados del todo, ya que la participacin no respondera solamente a la necesidad de que los envejecidos se organi- cen en pos de objetivos sociales o polticos comunes, sino tambin de que sean ellos mismos promotores y cuidadores de su salud. En efecto, se establece un ideal en donde la vejez participativa y asociativa genera instancias de colaboracin enclaustrada en base a un criterio de edad, generndose, adems, un principio de auto-responsabilidad y auto-cui- dado que ha caracterizado la lgica del Estado para la gestin y el cl- culo de grupos minoritarios. Vernica Schild (2000) seala que el Estado neoliberal chileno, por medio del despliegue de mecanismos, prcticas y discursos que buscan empoderar a la poblacin ms vulnerable, intenta hacerlos responsables de su propia pobreza y exclusin. Por su parte, J ulia Paley (2001) sostiene que los mecanismos de poder que operan durante el perodo democrtico a tra- vs de la participacin y de la construccin de sociedad civil representan un conjunto de prcticas y representaciones que canalizan la energa de las organizaciones sociales en un sentido funcional al nuevo modelo neoliberal de libre mercado [demostrando que] la idea de democracia participativa fue usada de manera estratgica por los gobiernos de la Concertacin para limitar la movilizacin social y orientar el rol de la sociedad civil en el sistema poltico de la post-dictadura (citada en Boccara, 2008:193). La necesidad de mantener a la poblacin lo ms activa y participativa posible, apunta en el caso de la vejez, que dicho segmento etreo se man- tenga de manera autnoma el mayor tiempo posible. Este es el principal desafo declarado por las agencias internacionales y por los diversos Esta- dos, pues el coste de su mantencin es el principal riesgo identificado hasta el momento. El Fondo Monetario Internacional (FMI), en este sentido, ha declarado que dicho riesgo, el riesgo de que la gente viva ms de lo espera- Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 442 do, afectar a las economas a nivel mundial, pues al ser el envejecimiento de la poblacin una problemtica subestimada en cuanto a su magnitud () disparar el coste previsto en decenas de billones de dlares a escala glo- bal. Eso supone una amenaza para la sostenibilidad de las finanzas pblicas (Pozzi, 2012:1). Como vemos hasta este punto, la complejidad del envejecimiento supera con creces las dimensiones hasta ahora abordadas por algunos estu- dios en ciencias sociales, pues la instrumentalizacin de la vida, en este caso, de la vida del viejo, tiene un claro objetivo: la bsqueda y mantencin del equilibrio social producto de la amenaza cada vez ms creciente de la vejez. La implementacin de sutiles tcnicas de gobierno, como hemos advertido al inicio de este trabajo, arremete de manera complementaria sobre el cuerpo individual y el cuerpo social (la poblacin), sustentada en emplazamientos funcionales provenientes de instituciones estatales y aca- dmicas que apuntan a producir, en palabras de Foucault (2000), cuerpos dciles: sumisin y utilizacin del cuerpo, que lo une al cuerpo analizable, al cuerpo manipulable Es dcil un cuerpo que puede ser sometido, que puede ser utilizado, que puede ser transformado y perfeccionado (Foucault, 2000:140). As, proponemos el concepto de gerontogubernamentalidad para la observacin y anlisis de las nuevas artes de gobierno asociadas a la edad y su segmentacin arbitraria y administrativa. Estas nuevas formas de gobierno se materializan en la diseminacin, siempre en positivo, de dis- cursos, prcticas de autocuidado y estilos de vida funcionales. En este sen- tido, parafraseando a Menndez (1998), colocar en el estilo de vida del sujeto la responsabilidad de las formas de vida que lleva, es una variante de la culpabilizacin de la vctima. Estas lgicas contribuyen a formar subje- tividades, a acrecentar la vida, a inducir a los usuarios a adoptar una buena conducta () a despolitizar los problemas de salud desvinculndolos de la estructura socioeconmica y a incitar a los individuos a que se gobiernen por s mismos de la mejor manera posible. (Boccara, 2007:201). Ahora bien, en estos mecanismos, en estas lgicas asociadas al manejo de la vida, intervienen una serie de agentes que validan y reproducen dichas lgicas. As, ciencia, tcnica y poltica (binomio saber/poder), se clausuran para su reproduccin y autovalidacin. Discusin Hemos mostrado cmo la preocupacin de la vejez, su gestin y su definicin, han estado marcadas desde la dcada del 70 por una serie de agentes que han cimentado, producto de las tendencias demogrficas, pol- ticas que han buscado implementar lineamientos de accin en torno a este segmento de la poblacin. Pretendemos, en este sentido, problematizar las abstracciones que hablan de envejecimiento y vejez como un fenmeno sincrnico y apoltico; como un fenmeno poblacional que emergi y en donde las instituciones de manera reactiva comienzan a operar. Desde un marco interpretativo biopoltico, consideramos al envejecimiento y la ve- jez como un fenmeno sobre el cual se generan clculos con el objeto de 443 disminuir los impactos negativos sobre la estabilidad social y econmi- ca de un pas: paradojalmente, as fue primero con el baby boom, ahora con la vejez. Atendiendo a la situacin local, es posible observar el devenir del envejecimiento en la historia social mediante la gestin de la poblacin que, siguiendo el camino trazado por la biopoltica occidental (Illanes, 2007), ha operado mediante la disminucin de la mortalidad y el control familiar. Externalizando aspectos que tradicionalmente se mantenan al interior de la familia, como las conductas reproductivas o el cuidado de los envejeci- dos, comienzan a difuminar los lmites entre lo privado y lo pblico. Lgi- cas similares y quizs ms sutiles, como se expuso en las pginas preceden- tes, se aplican en el tratamiento de la vejez hoy por instituciones del Esta- do, y por cierto, por algunas instituciones acadmicas que reproducen, en pos de la optimizacin de la poblacin envejecida, nociones y conceptos que se materializan en prcticas que promueven una vejez activa en centros gerontolgicos, espacios recreativos o de formacin como los propuestos por las Universidades para la Tercera Edad. Foucault (1993) seala que el poder no slo debe pensarse en la figura del Estado, sino en las redes, en las dinmicas microsociales, en el operar de las instituciones destinadas para estas funciones; tambin en los diversos flujos que, en el caso especfico de la vejez, obedecen a lgicas transnacionales que se materializan bajo la nocin de proyectos (en nuestro caso, del viejo-proyecto) y en fondos destinados para instalacin de pro- gramas de investigacin y acadmicos que buscan, por un parte, la produc- cin de conocimiento local, y por otra, instalar y reproducir preceptos que modulan formas de envejecimiento exitoso y auto-responsables. Como he- mos visto, la validez de estas lgicas ha radicado, y en la actualidad no est lejos de aquello, en los saberes que los expertos han producido bajo la figura de la salud pblica. As, la salud pblica es fundamental para la comprensin del go- bierno de la vida, pues es la que intenta preservar la vida y promover nociones tales como la de salud colectiva dentro de los diversos dispositi- vos pblicos creados para la gestin y control de la poblacin, en especial, cuando una realidad epidemiolgica como la del envejecimiento comienza a ser tan manifiesta. Se trata, entonces, de un dominio de actividad que da lugar a una especializacin profesional e institucional: se forman mdicos inspectores de salud pblica. Es en fin, un campo disciplinario, con sus saberes, sus reglas, sus manuales, sus revistas, sus sociedades: departamen- tos o institutos de salud pblica (Fassin, 2008:5). La salud pblica no slo tiene caractersticas objetivas, en este caso graficadas en el sumisin cuer- po individual y social a criterios de salud normativos, sino que tambin con cuestiones ideolgicas en consecuencia a un proyecto antropolgico que se fundamenta en las formas de nombrar y definir el mundo circundante y en las formas de considerar las variables culturales que, en la mayora de los casos, son siempre analizadas en el lado de los destinatarios como elemen- tos que deben ser sometidos a traduccin en trminos de comportamientos Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 444 patognicos o protectores que son ingresados al clculo de probabilidades de riesgos a los cuales se exponen los individuos () (ibid.:17) circunscritos en el reconocimiento de un bien comn o valores comunes. Se desprende ac otra dimensin a considerar de manera un tanto ms detallada, la cuestin de la construccin o traduccin del hecho biol- gico a un hecho social y cmo, a partir de esto, la produccin y circulacin de conceptos fundamentales permiten fijar un fenmeno en el marco de la salud pblica. Para graficar esta dimensin, nos apoyamos en un ejemplo que ofrece Fassin en su artculo La Patetizacin del Mundo (1999), en don- de muestra cmo los pobres se convierten en excluidos: en la ltima dca- da, en Francia, la palabra desigualdades desapareci prcticamente del lxico poltico y cientfico; fue reemplazada por el trmino exclusin () este cam- bio de vocabulario no es anecdtico. Por el contrario, es revelador de una nueva representacin del espacio social, de una nueva topografa simblica de la sociedad (Fassin, 1999:34). Este fenmeno no se encuentra lejos de la situacin del envejecimiento y la vejez, puesto que nominaciones como ancianidad, tercera o cuarta edad, vejez activa, productiva, entre otras, co- rresponden a descripciones normativas y criterios polticos sustentados en un proyecto antropolgico que, adems, sedimenta el ejercicio del poder sobre la vida. Creemos que al pensar el envejecimiento y vejez como construccio- nes por parte de las disciplinas que han monopolizado el saber en torno a los cuerpos envejecidos, es decir, las ciencias biolgicas y mdicas, evi- denciaremos precisamente las lgicas motivadoras subyacentes en el que- hacer acadmico y cientfico en torno a la vejez; y cmo stas, en los diver- sos sistemas de inscripciones utilizados en el campo cientfico (clases, art- culos, investigaciones), inciden y hacen efectiva tal construccin en el campo poltico, lo pblico o lo que quedara, quiz, de lo privado. 445 Notas 1 Parte del contenido de este artculo corresponde a la revisin bibliogrfica de la tesis del autor para optar al grado acadmico de Magster en Antropologa en las Universidades Catlica del Norte y Tarapac, Chile. Una versin preliminar de este texto fue presentada en el Seminario Fsica y Qumica: Dilogos fronterizos en torno al cuerpo, organizado por el Departamento de Sociologa I (Cambio Social) en la Universidad Complutense de Madrid, Espaa, en el mes de febrero del ao 2012. Dicha presentacin fue realizada en el marco de una estancia de investigacin financiada por la Beca para doctorandos en tesis del Programa MECESUP2. Agradezco a la evaluadora o evaluador annima/o por las crticas realizadas a este texto; todo error o in- consistencia en el artculo es de exclusiva responsabilidad del autor. 2 Un interesante texto que muestra los cambios ocurridos en la familia chilena como resul- tado del proceso de modernizacin, es el trabajo de Gutirrez y Osorio (2008), cuyo nfasis est puesto en lo que ellos denominan el proceso de acondicionamiento de dos generaciones (siglo XX) y las relaciones familiares (parejas y padres/hijos) con un nfasis en el rol del Estado en estos temas. 3 Las actuales lecturas de la biopoltica analizan temas como: educacin, economa, el medioambiente e inclusive, respecto a los avances de la biotecnologa aplicada a las pobla- ciones en el marco de la modernidad biolgica propuesta por Foucault (2002a). 4 Se hace referencia, por una parte, al rol del Estado en las temticas de salubridad, sealan- do: Es deber del Estado velar por la salud pblica y el bienestar higinico del pas. Deber destinarse cada ao una cantidad de dinero suficiente para mantener un servicio nacional de salubridad () (Captulo III, Garantas Constitucionales, Inciso 14), y por otro, el rol del municipio en estas materias en el Captulo IX, artculo 105, Inciso 1. 5 Para una revisin ms detallada de estas materias, ver los trabajos de Salinas (1983), Illanes (2007), Zrate (2008) y Rojas (2009). 6 Benjamn Viel Vicua (1913 - 1998). Fue profesor en la Escuela de Medicina de la Uni- versidad de Chile donde tena a cargo la ctedra Medicina Social y Preventiva. Considerado pionero en las estrategias de planificacin familiar a nivel nacional. 7 Eso s, debemos considerar que la pretensin de explicar el cambio demogrfico exclusi- vamente por las polticas de planificacin familiar resultara insuficiente. Existe una di- mensin de orden sociolgico vinculada a la autodeterminacin del cuerpo de las mujeres que sera el campo propicio para este tipo de iniciativas de control familiar. Todo este pro- ceso se enmarcara en los movimientos sociales que, desde 1913, buscaban cambiar el rol de las mujeres en la sociedad chilena y sus derechos ciudadanos, siendo el derecho al voto femenino alcanzado en 1949, el hecho que marcara este proceso. 8 En trminos generales, se han descrito en la literatura cuatro etapas vinculadas a las transiciones demogrficas y epidemiolgicas experimentadas en los diversos pases del globo. La primera etapa, transicin incipiente, se caracteriza por altas tasas de mortali- dad y fecundidad. La transicin moderada se caracteriza por una alta tasa de fecundi- dad y la mortalidad comienza a descender. La transicin plena est caracterizada por las tasas de fecundidad y mortalidad que se encuentran en disminucin. Finalmente, la etapa de transicin avanzada o muy avanzada, se caracteriza por la franca cada de las Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 446 tasas de fecundidad y natalidad. 9 Interesantes son los trabajos de Terrn (2004) y Viveros (2007), quienes enuncian los diversos eventos producidos por las agencias internacionales desde 1977. A nuestro juicio, el hecho de mayor significancia en trminos analticos es la relacin que hace la ONU, en 1995, del informe sobre los derechos de las personas mayores y el Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales, U.N, Doc, E/C.12/1995/16/Rev.1 de 1995, vinculndose de esta manera la vejez a los Derechos Humanos. Sobre esta dimensin cabe sealar lo siguiente: desde este punto se comienza a comprender la situacin social de la poblacin envejecida enmarcada en una lgica de derechos universales, no obstante, al enlazar a la poblacin envejecida a una serie de derechos especficos como los econmicos, sociales y culturales, se construye la imagen de una poblacin en desproteccin frente a factores externos que hacen peligrar el ejercicio de estos derechos. 10 Desde una perspectiva ms general a partir del siglo XX, la preocupacin del estudio de la dinmica poblacional ha despertado gran inters ms all de las simples cuentas censales para calcular tributaciones, medir potenciales para defender la patria, llenar necesidades de ocupar y poblar territorios vacos (Ham, 2003:31), ya que la consideracin de temas rela- cionados a la educacin, la salud, trabajo, pobreza, etc., ha puesto en alerta, en particular, a los pases en vas de desarrollo a pensar tambin las cuestiones de orden demogrfico en conjunto con las polticas de desarrollo. En este sentido, se han realizado seis conferencias internacionales sobre Poblacin y Desarrollo organizadas por las Naciones Unidades: Roma (31 de agosto al 10 de septiembre de 1954), Belgrado (organizada en conjunto con la International Union for the Scientific Study of Population IUSSP, 30 de agosto al 10 de septiembre de 1965), Bucarest (19 al 30 de agosto de 1974), Ciudad de Mxico (6 al 14 de agosto de 1984), El Cairo (5 al 13 de septiembre de 1994) y Nueva York (30 de junio al 2 de julio de 1999). 11 Lo pblico difumina los lmites de lo privado, pues monopolizar el trmino pblico en vez de lo colectivo, por ejemplo, sita la problemtica inmediatamente en el campo de la poltica, en donde nociones como integridad de los cuerpos y la preservacin de su existen- cia, implicaran en lo formal responsabilidad de la propia sociedad y de los sujetos, as como de aquellas instituciones estatales u otras vinculadas a la salud. 12 Producto de los avances en medicina, el deterioro en la vejez es cada vez ms aplazado, por ello, genera an mayor complejidad el poder fijar conceptos como el de cuarta edad. 13 Para mayores detalles del surgimiento de estas instituciones, sugerimos ver Ros (1999) y Morales (2010). 14 Por otro lado, de manera paralela, se crea el sistema de salud privado ISAPRES (Institu- ciones de Salud Previsional). 15 CONAPRAN, que tambin se perfil como una institucin de carcter asistencial, su principal funcin en aquella poca era la de agrupar a la poblacin mayor en clubes con claros objetivos recreativos. Posterior el rgimen militar, esta institucin ha mantenido su funcionamiento y el carcter de beneficencia. 16 Los clubes de tercera edad, establecidos en dependencias comunales y de la iglesia, mayoritariamente, constituyen entidades comunitarias en las cuales las personas mayores se organizaban en un nmero rara vez superior a treinta personas () as, expresin afectiva y 447 esparcimiento constituyen los mviles centrales de la participacin del adulto mayor en la mayora de estas organizaciones. (Ros, 1999:37). 17 Por otro lado, es importante considerar otras instituciones de carcter benfico que han tenido un rol importante en la gestin de la poblacin envejecida: la Iglesia Catlica, el Ejrcito de Salvacin, Caritas Chile, el Club de Leones y Hogar de Cristo, son las ms representativas en este sentido (Gutirrez, 2006), y organizaciones de la sociedad civil como los clubes del adulto mayor. 18 Al igual como en los pases del viejo continente, el sistema de pensiones es uno de los ejes de mayor tensin y reformulacin. En este sentido, la Reforma Previsional aprobada en enero de 2008, que crea un Sistema de Pensiones Solidarias que beneficia a quienes () no se han incorporado a un sistema previsional o no tienen derecho a pensin en algn rgimen previsional o que encontrndose afiliados a algn sistema, habiendo cotizado y cumpliendo con los requisitos de elegibilidad, no han logrado reunir los fondos suficientes para finan- ciar una pensin digna. (Yaez, 2010:28), busca sortear esta tensin. 19 Si bien el envejecimiento activo, exitoso, productivo y otras tantas tautologas difieren conceptualmente desde el saber experto, nosotros proponemos homologar dichas catego- ras, pues apuntan a un fin comn: el bienestar de la poblacin en miras de la reduccin del coste que significa a los Estados la mantencin de la poblacin envejecida. 20 En total, corresponden a 253 consejeros distribuidos en cada regin del pas. 21 Entrevista realizada en las dependencias del SENAMA en el mes de junio del ao 2010. 22 En este sentido, algunos avances respecto del concepto de biopoltica nos sirven para explicar de mejor manera nuestro anlisis. Para Esposito (2005), la proteccin de la vida se encuentra mediada por una reproduccin controlada del mal de que se debe proteger. Pro- teccin de la vida por medio de la negacin de la misma a pequea escala. Inmunizacin es el concepto propuesto: () mediante la proteccin inmunitaria la vida combate lo que niega, pero segn una ley que no es la de contraposicin frontal, sino la del rodeo y la neutraliza- cin. El mal debe enfrentarse, pero sin alejarlo de los propios confines. Al contrario, inclu- yndolo dentro de estos confines. La figura dialctica que de este modo se bosquej es la de una inclusin excluyente o de una exclusin mediante la inclusin (Esposito, 2005:17-18). Mario Ociel Moya Polis, Revista Latinoamericana, Volumen 12, N 36, 2013 448 Bibliografa Agamben, G. (2006), Homo Sacer. El poder soberano y la nuda vida. Edi- torial Pre-Textos. Valencia. Alguacil, J . (2008), Espacio pblico y espacio poltico. La ciudad como el lugar para las estrategias de participacin. En Polis. Revista Latinoa- mericana. Vol.7, N20, 199-223. Boccara, G. (2007), Etnogubernamentalidad. La formacin del campo de la salud intercultural en Chile. En Estudios Atacameos. 39, N2, 187- 207. Boccara, G. y Bolados, P. 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