De las hermanas tropicales, igual cuando ustedes les toca en el examen tendr que

explicar cada uno de los pasos que voy a ensear hoy dia, la mayora de los
parsitos intestinales, se utiliza mucho el examen directo, examen copro
parasitario (heces) aqu siempre se debe pedir un seriado, porque hacer un
diagnstico mediante microscopa, es un poco menos sensible la tcnica, es muy
especfico porque si yo veo una ameba, en realidad estoy viendo una ameba, pero
puede tener amebas el paciente y en la bsqueda en el microscopio no la
encuentras, por eso pierde sensibilidad, es menos sensible, pero es muy especfico.
Siempre se debe pedir tres en un seriado de heces, por ejemplo, hacer un
diagnstico de una giardiasis, es complicadsimo, muchos pacientes vienen con
toda la sintomatologa clnica, vienen con diarrea explosiva, restos de alimentos,
abundante, grasosa que flota en el Edesa , Es decir todas las caractersticas de
una diarrea Giardia, comen y van al bao, pero si le mandamos a hacer un examen
de heces muchas veces sale negativo, poruque la guardia su trofozoito tiene una
protena que se llama giardina, que se fija como un gancho solbre las vellosidades
intestinales del intestino delgado y no sale con las heces, cuando hay la produccin
de abundantes quistes si se los ve, pero la guardia (el trofozoito) esta totalmente
agarrado.
Entonces las tcnicas directas son muy especificas, pero menos sencibles, y con
todos los signos y sntomas de una giardiasis apenas el 50, 60% hay la posibilidad
de hacer el diagnostico mendiante un examen directo seriado, poruqe no es tan
sensible.
Tambin se puede hacer examen en fresco y con tinciones, por ejemplo para
buscar malaria en sangre, leishmania en biopsias, en raspado tambin sirve el
examen directo, pero igual, para hacer el dx de la malaria tiene que hacerlo un
personal entrenado que reconozca un esporozoito, un ezquizonte, una morula, un
trofozoito de malaria, asi es muy especifico, pero este sensible.
Como este falla nacen las tcnicas de inmunologa, que es la herramienta
fundamental para hacer el dx de las enfermedades tropicales, si les ponemos el
mismo caso de la guardia, si utilizamos la inmunofluorescencia, para indetificar
con anticuerpos monoclonales contra la giardina, nosotros aumentamos las
posibilidades de dx un 70-80%, aun asi sigue saliendo negativo, hay un porcentaje
que sale negativo. Pero la inmunofluorescencia inmunolgicas son mas sencibles y
mas especificas que el examen en coproculitvo
En la inmunofluorescencia hay 3 tcnicas que podemos utilizar.
Si se esta buscando antgenos, ser una inmunofluorescncia directa
Si busco anticuerpos que no es en heces, sino en sangre, es una
inmunofluorescencia indirecta.