Baxter 1550 Manual del operador (1550 sistema 4.1)
Instrucciones La 1550 es una mquina de alto rendimiento diseada para utilizarse con un sistema de hemodilisis de alta eficiencia, los cuales incluyen lo siguiente: sets de tubos para sangre arterial-venosa, modelos de dializador de acetato de celulosa de serie CA/CT, y solucin dializadora de bicarbonato. Todas las mquinas 1550 ofrecen alta capacidad de nivel de flujo sanguneo (hasta 600ml/min para dilisis corta), control automtico de ultrafiltracin, capacidades de dilisis de bicarbonato y sodio estndar y variables y desinfeccin/esterilizacin automticas con cinco productos qumicos comnmente usados como equipo estndar instalado en fbrica. La 1550 funcionar ya sea en los modos de hemodilisis bicarbonato o acetato. Realizar dilisis corta. La eleccin del modo de funcionamiento es decisin del mdico responsable. Contraindicaciones La 1550 no fue diseada, ni se vende ni esta destinada para otro uso excepto el indicado. La 1550 puede no ser compatible con placas planas de dializadores de gran superficie a bajos niveles de ultrafiltracin (por debajo de 0,5 kg/hr) debido a la resistencia estructural del dializador. Advertencias y Precauciones Lea todas las advertencias y precauciones e instrucciones cuidadosamente antes de utilizarlo. Siga todos los procedimientos operativos tal como los describe el Manual del Operador. En caso de no hacerlo, se pueden provocar daos al paciente. Los pacientes que son dializados con dializadores de alta permeabilidad deberan controlarse con ms frecuencia para evitar complicaciones relacionadas con la eliminacin excesiva de fluidos y el equilibrio de electrolitos. Se ha sugerido que el uso de soluciones de dilisis basadas en bicarbonato puede reducir la hipotensin durante la dilisis (ver Seccin 1). No introduzca ningn tipo de modificaciones a la 1550. No maneje la 1550 en o cerca de lugares donde se estn usando o hayan sido usado gases explosivos. PELIGRO DE DESCARGA ELCTRICA. No abra las puertas delantera y trasera. Solicite el servicio de personal calificado. Desinfecte la 1550 con una solucin al 5,25% de hipoclorito de sodio (Cloros o equivalente) en forma diaria. Use solo una solucin al 5,25%. NO USE SOLUCIONES NI DE 10,50% NI DE 15,75%. Es recomendable complementar su programa de desinfeccin con un agente tal como formaldehdo al 37%, vinagre, Renalina o solucin de Actril de forma peridica. Siga los procedimientos de desinfeccin detallados en la Seccin 4. No comience el tratamiento de dilisis con una cantidad insuficiente para completar el tratamiento de concentrado dializado. Use los recipientes de concentrado que se suministran con la 1550. II La 1550 no realiza el tratamiento de agua. Antes de cada tratamiento de dilisis, verifique que la concentracin de iones del dializado est dentro de los lmites aceptables (tal como lo precise el mdico responsable) realizando una prueba de una muestra del dializado con un equipo calibrado en forma adecuada. El Controlador de Ultrafiltracin se puede utilizar solamente con dializadores de presin negativa. (contina en la tapa interna posterior.) Revisado en Julio de 2003 III (continuacin de la tapa interna anterior.) Es responsabilidad de la unidad de dilisis asegurarse que el agua utilizada para la mezcla del concentrado de bicarbonato, dosificacin del concentrado acidificado, enjuague, limpieza y desinfeccin una mquina 1550 que ha sido usada en el Modo Bicarbonato cumpla con los estndares de la AAMI (los requisitos se enumeran en la Seccin 2, Especificaciones). Si el total de Kg eliminados no indica 0.00 por lo menos cada 6 minutos luego de encender el Controlador, no lo utilice durante la dilisis. Apague el Controlador antes de continuar con la dilisis haciendo girar la perilla horaria totalmente en sentido contrario a las agujas del reloj hasta que la pantalla del controlador se ponga en blanco. Limpie las pantallas de sensor de flujo una vez cada 4000 horas. ADVERTENCIA ADVERTENCIA: Asegrese de que las agujas estn ajustadas. Segn lo define la Association for the Advancement of Medical I nstrumentation ( AAMI , Asociacin para la Mejora del Instrumental Mdico), el Monitor de Presin Venosa permite detectar separaciones en la lnea de sangre. El Monitor de Presin Venosa activar una alarma cuando la reduccin de la presin sea mayor al lmite fijado por el usuario. Sin embargo, si la aguja se suelta del acceso venoso y permanece conectada a los tubos de la lnea de sangre, a una presin de fstula y velocidad de flujo sanguneo tpicos, la reduccin en la presin causada por el desajuste no ser suficiente para activar una alarma. Esto se debe a la resistencia en la aguja venosa que mantendr la presin por encima de los lmites fijados recomendados de 50 mmHg. ADVERTENCIA En conformidad con los estndares de la AAMI, no se debera usar la 1550 sin el controlador para realizar el tratamiento si el factor de ultrafiltracin del dializador excede los 8,0 ml/hr-mmHg de presin transmembranal (TMP). La Ley Federal de los Estados Unidos restringe la venta de este aparato, la cual se debe realizar por o a pedido de un mdico. PRECAUCIN Este producto contiene ltex natural, el cual puede causar reacciones alrgicas. Nota: Las advertencias y precauciones adicionales que figuran en este manual y que son aplicables a los procedimientos especficos son las apropiadas. Nota a los Usuarios: IV Este manual brinda las instrucciones necesarias para el correcto funcionamiento de la 1550. No es una gua para la realizacin de la hemodilisis. El tratamiento seguro y eficaz de la uremia aguda o crnica depende en un principio de la habilidad mdica y el conocimiento del profesional de la salud. Por consiguiente, la competencia tcnica en el manejo de la 1550 debe completarse mediante la interpretacin de los procedimientos mdicos asociados. Este conocimiento total se puede obtener solamente mediante la capacitacin brindada por autoridades mdicas de prestigio. Luego de finalizar tal capacitacin, el usuario debe operar el sistema de acuerdo con la informacin detallada en este manual. Sin embargo, el tratamiento del paciente debe estar en todo momento de acuerdo con los procedimientos especficos prescriptos por un mdico competente. Meridian y RenalLink son marcas registradas de Baxter International Inc. Actril y Renalin son marcas registradas de Minntech Renal Systems, Estados Unidos de Norte Amrica BAXTER HEALTHCARE CORP. DEERFIELD, IL. 60015 U.S.A. Derechos de autor 1994, Baxter Healthcare Corp. Todos los derechos reservados Revisado en Julio de 2003 157-1238-934 Julio 2003 1 Baxter 1550 Manual del operador (1550 sistema 4.1) Aviso: La actualizacin al Sistema 4.1 de la 1550 necesita la Versin 2 del Software Programador del Cartucho (PC) si se van a usar Cartuchos de los Pacientes. Los Cartuchos Existentes de los Pacientes tendrn que ser actualizados para trabajar con el sistema 4.1. La Versin 2 del Programador del Cartucho (PC) actualizar las bases de datos existentes (Versin 1 PC) de modo que los cartuchos pueden reprogramarse al nivel del Sistema 4.1. El Programador del Cartucho (PC) Versin 2 puede generar cartuchos para el Sistema 4.1 o Sistema 3 (y Sistemas anteriores). Los Cartuchos del Sistema 3 no funcionarn en las mquinas del Sistema 4.1 y los Cartuchos del Sistema 4.1 no funcionarn en las mquinas del Sistema 3 o anteriores. Por lo tanto, Baxter recomienda que si el centro tiene mquinas 1550 con diferentes Sistemas de software, sean actualizadas todas al nivel del Sistema 4.1. 157-1238-934 Julio 2003 2 TABLA DE CONTENIDOS 1.0 INTRODUCCIN 1-1 1.1 DIALISIS 1-1 1.1.1 Soluciones Dializadas 1-2 1.1.2 Control de Sodio Variable 1-4 1.2 DESCRIPCIN GENERAL 1-5 1.2.1 Zona de tubos extracorpreos 1-5 1.2.2 Conectores De Lquidos Del Lado Izquierdo 1-6 1.2.3 El Camino de la Sangre 1-8 1.2.4 Controles y Monitores 1-9 1.2.5 Sistema de Alarma 1-10 1.2.6 Control de Ultrafiltracin 1-13 1.2.7 Control de la Presin transmembranal 1-14 1.2.8 La Lgica del Sistema 1-15 2.0 ESPECIFICACIONES 2-1 2.1 FSICAS 2-1 2.2 AMBIENTALES 2-1 2.3 CORRIENTE ELECTRICA 2-2 2.4 SEGURIDAD ELECTRICA 2-2 2.5 CONTROL DE LA TEMPERATURA DEL DIALIZADO 2-3 2.6 SISTEMA DE PROTECCIN DE TEMPERATURA 2-3 2.7 SISTEMA DE PROTECCIN DE CONDUCTIVIDAD 2-3 2.8 LMITES DE PRESIN DEL DIALIZADO 2-4 2.9 CONTROL DE ULTRAFILTRACIN 2-4 2.10 SISTEMA DE PROTECCIN DE PRESIN TRANSMEMBRANAL (TMP) 2-5 2.11 FLUJO DE DILISIS 2-5 2.12 SISTEMA DE PROTECCIN DE FUGA SANGUNEA 2-5 2.13 SISTEMA DE PROTECCIN DE PRESIN ARTERIAL Y VENOSA 2-6 2.14 DETECTOR DE NIVEL DE AIRE 2-6 2.15 CONTROL DE LA BOMBA DE HEPARINA 2-7 2.16 CONTROL DE LA BOMBA DE SANGRE 2-7 2.17 VLVULA DE CONTROL DE PRESIN DEL DIALIZADOR 2-8 2.18 TIEMPOS DE SILENCIO DE ALARMAS AUDIBLES 2-8 2.19 LIMPIEZA Y DESINFECCIN 2-8 2.20 FALLA ELCTRICA 2-8 2.21 CARTUCHO DEL PACIENTE 2-8 3.0 PANELES DE CONTROL 3-1 3.1 PANEL DE CONTROL PRINCIPAL 3-1 157-1238-934 Julio 2003 3 3.2 PANEL DE CONTROL DE UFC (ULTRAFILTRACIN) 3-3 3.3 PANEL LATERAL 3-7 3.3.1 Teclas Especiales de Funcin 3-9 3.3.2 Resea de Datos 3-11 3.4 BOTN DE SODIO (Opcional) 3-12 3.5 PARMETROS VARIABLES DE LA ALARMA 3-12
4.0 LIMPIEZA DE LA 1550 4-1 4.1 DESINFECCIN / LIMPIEZA 4-1 4.2 LIMPIEZA AUTOMTICA DEL SISTEMA 4-3 4.2.1 Nota Acerca Del Sistema De Limpieza 4-3 4.2.2 Instalacin del Recipiente 4-7 4.2.3 Interrupcin de la Desinfeccin Automtica 4-7 4.2.4 Ciclos de Desinfeccin Adicionales 4-8 4.3 ENJUAGUE SIN VINAGRE 4-9 4.4 DESINFECCIN MANUAL 4-9
5.0 FUNCIONAMIENTO DE LA 1550 DURANTE EL TRATAMIENTO 5-1 5.1 NORMALIZACIN 5-1 5.1.1 Normalizacin del Modo Acetato del Sistema 5-1 5.1.2 Normalizacin del Modo Bicarbonato del Sistema 5-3 5.2 PRE-DILISIS 5-7 5.2.1 Ajuste de los Controles de Ultrafiltracin 5-7 5.2.2 Conexiones de Lquidos 5-8 5.2.3 Enjuague del Dializador 5-14 5.2.4 Lista de Control de Alarmas 5-18 RESUMEN PARA REFERENCIA RPIDA 5-37 DIAGRAMA DE AYUDA DE GESTIN DE PESO DEL PACIENTE 5-38
6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 6-1 6.1 INSPECCIN 6-1 6.2 LIMPIEZA 6-1 6.3 DESINFECCIN DEL AGUA ENTRANTE 6-2 6.4 OTRAS CONSIDERACIONES 6-5
7.0 DETECCIN DE PROBLEMAS 7-1 7.1 SERVICIO 7-1 7.2 SIN ELECTRICIDAD 7-1 7.3 FALLAS 7-1 7.4 ALARMA DE PRESIN DE AGUA 7-1 7.5 ALARMAS DE CONDUCTIVIDAD 7-2 7.5.1 Alarma de Baja Conductividad 7-2 7.5.2 Alarma de Alta Conductividad 7-2 7.5.3 Control de la Mezcla de Bicarbonato 7-3 157-1238-934 Julio 2003 4 7.5.4 Control del Concentrado 7-3 7.6 SIN FLUJO QUMICO 7-4 7.7 LECTURAS DE PRESIN ENGAOSAS 7-4 7.8 ALARMA DE TEMPERATURA 7-4 7.9 ALARMA DEL DETECTOR DE NIVEL DE AIRE 7-5 7.10 GATILLOS CLAMP VENOSOS 7-5 7.11 ALARMA INTERLOCK 7-5 7.12 ALARMAS AL AZAR 7-5 7.13 CUANDO LA BOMBA DE SANGRE NO FUNCIONA
APNDICE A: ALARMAS A-1 A.1 LISTA ALFABTICA DE ALARMAS A-1 A.2 EVENTOS Y MENSAJES DE LA PANTALLA DEL PANEL LATERAL A-4 A.2.1 Cdigos de Falla de la Mquina A-5 A.2.2 Cdigos de Alarma de Procedimientos de Error A-6 A.2.3 Cdigos de Alarma de la Mquina A-7 A.2.4 Cdigos de Alarma para Verificacin de los Controles A-10 A.2.5 Cdigos de Notificacin Mensaje / Usuario A-12 A.2.6 Eventos en texto A-13 A.3 LISTADO ALFABTICO DE LOS MENSAJES DEL PANEL LATERAL A-15 A.4 MENSAJES NO-EVENTOS A-24 A.5 MENSAJES EN PANTALLA DE 4 DIGITOS PC18 (CON) A-32 A.6 MENSAJES EN PANTALLA DE 4 DIGITOS PC19 (UFC) A-32
APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA B-1 B.1 MODO DE SERVICIO B-1 B.2 ACCESO AL MODO DE SERVICIO B-1 B.3 INSTALAR LA MQUINA B-3 B.3.1 Concentrados B-5 B.3.2 Dimetro del Segmento de tubo B-7 B.3.3 Tipo de Jeringa B-7 B.3.4 Pantalla del Mensaje por defecto B-7 B.3.5 Fecha y Hora B-8 B.3.6 Guardar los Datos B-8 B.3.7 Uso de las Planillas de Dilisis de Bicarbonato B-9 B.4 INSTALACIN DE LA MQUINA A PARTIR DEL CARTUCHO B-17 B.5 INSTALACIN DE LA MQUINA HACIA EL CARTUCHO B-18
APNDICE C: BOTN OPCIONAL DE SODIO (NA) C-1 C.1 DISPONIBILIDAD C-1 157-1238-934 Julio 2003 5 C.2 DESCRIPCIN C-1 C.3 INSTALACIN DEL BOTN DE SODIO C-1 C.4 PRUEBA DEL BOTN DE SODIO C-1 C.5 USO DURANTE EL TRATAMIENTO C-3 C.6 CANCELACIN DE UN AUMENTO DE SODIO C-5 C.7 USO CON EL CARTUCHO DEL PACIENTE C-5 C.8 REGISTRO DE EVENTOS C-5
NDICE
157-1238-934 Julio 2003 6 SECCIN 1, INTRODUCCIN 1.0 INTRODUCCIN 1.1 DILISIS Las reacciones bioqumicas normales del cuerpo producen sustancias llamadas metabolitos. Los riones ayudan a mantener el delicado equilibrio de la sangre necesaria para la vida impidiendo que los metabolitos y los lquidos se acumulen hasta niveles riesgosos. La sangre se filtra y limpia continuamente en los riones. Los metabolitos de desecho se juntan, concentran y se secretan en la orina, y las sustancias tiles tales como el agua y los electrolitos se reabsorben en forma selectiva. Los procesos fsicos que los riones usan para quitar de la sangre las sustancias de desecho estn tambin en funcionamiento en el rin artificial o hemodializador. En la difusin, las molculas de los metabolitos en la solucin se mueven continuamente en todas las direcciones. La temperatura de la solucin y el tamao y nmero (concentracin) de estas molculas afectan este movimiento al azar. Cada tipo de metabolito trata de diseminarse en forma pareja en la solucin, alejndose de reas de alta concentracin hacia reas de baja concentracin. En el rin humano, los desechos se esparcen a travs de las paredes capilares. En la hemodilisis, las molculas de desecho se esparcen a travs de la membrana dializadora. La sangre y el dializado pasan corriendo entre s separados por la membrana dializadora. Esta membrana delgada, semipermeable permite solo que ciertas molculas pasen a travs de ella, teniendo en cuenta su tamao. Las molculas de desecho se mueven a travs de la membrana por difusin y dentro del dializado mientras las otras molculas permanecen en la sangre. El dializado, una solucin de sales similar a la sangre normal, fluyen a travs de la membrana rpidamente, por lo tanto, el dializado utilizado se reemplaza rpidamente por uno nuevo. La concentracin de metabolitos de desecho en la sangre disminuye durante la dilisis a medida que se esparcen desde la sangre a el dializado nuevo. Fig. 1-1 157-1238-934 Julio 2003 7 El exceso de agua en la sangre se quita mediante ultrafiltracin. En el rin humano, la sangre en los capilares se encuentra bajo una presin ms alta que la del lquido alrededor de los capilares, y el agua es empujada a travs de las paredes de los capilares. En el rin artificial, las molculas de agua in la sangre pasan a travs de la membrana dializadora y dentro del dializado mientras la presin del dializado se mantiene ms baja que la presin sangunea. Los flujos y presiones en ambos lados del dializador deber ser cuidadosamente controlados. 1.1.1 Soluciones Dializadas Los cidos y las bases en el cuerpo mantienen el pH de la sangre en el lmite mnimo necesario para la vida. Cuando la sangre se vuelve muy acdica, los iones de bicarbonato neutralizan (o buffer) el cido. Si la sangre se vuelve muy alcalina, los iones de hidrgeno neutralizan la base. Uno de los buffers primarios del cuerpo es el ion de bicarbonato (HCO 3 ). Cada molcula de bicarbonato puede neutralizar un ion de hidrgeno. Durante la dilisis, los iones de bicarbonato en la sangre se esparcen a travs de la membrana dializadora y pueden agotarse rpidamente. Los pacientes en tratamiento de dilisis deben tener un modo de reemplazar el bicarbonato en sus cuerpos. De lo contrario, el pH del cuerpo bajara a niveles peligrosos. Hay dos formas de reemplazar los iones de bicarbonato durante la dilisis: en forma indirecta con molculas de acetato o en forma directa, con molculas de bicarbonato. En la dilisis estndar de acetato, las molculas de acetato en el dializado se esparcen a travs de la membrana del dializador hacia la sangre; el cuerpo metaboliza estas molculas de acetato en iones de bicarbonato. Sin embargo, la cantidad de bicarbonato generada por el metabolismo del acetato no siempre iguala a la cantidad de bicarbonato que necesita el cuerpo. Las consecuencias pueden ser vasodilatacin, hipotensin, hiperemia, baja funcin cardiaca y deterioro seo a largo plazo. Fig 1-2 157-1238-934 Julio 2003 8 La dilisis de bicarbonato puede evitar mucho de estos problemas. Debido a que el suministro de bicarbonato del cuerpo se reemplaza directamente, los pacientes tratados con dilisis de bicarbonato afirman que los tratamientos son menos agresivos y generalmente se sienten mejor. Si hay una mayor concentracin de bicarbonato en el dializado que en la sangre, los iones de bicarbonato se dispersarn desde el dializado a travs de la membrana dializadora hacia la sangre. La dilisis de bicarbonato variable hace posible adaptar las concentraciones de bicarbonato al nivel de bicarbonato del plasma de cada paciente para lograr una dilisis ms cmoda y menores efectos secundarios. La variacin en el nivel de bicarbonato en la 1550 no afectar a la concentracin de sodio (mEq/L) en el dializado. 1.1.2 Control de Sodio Variable Fig 1-3 Fig 1-4 157-1238-934 Julio 2003 9 Debido a que el sodio (Na + ) es uno de los electrolitos ms abundantes del cuerpo, es una fuerza osmtica muy importante que controla el equilibrio de los lquidos. Los lquidos corporales pasan desde atrs y hacia adelante atravesando las paredes celulares por smosis para equilibrar las concentraciones de electrolitos de cada lado. Durante aos, las concentraciones de sodio en el dializado generalmente se mantuvieron por debajo de los niveles normales de sangre con el objeto de quitar el exceso de sodio del cuerpo. Debido a que los tiempos de dilisis eran mayores, los cambios osmolares en los lquidos extracelulares eran graduales. Con los modernos dializadores de gran superficie, el sodio y el agua se pueden quitar rpidamente. A medida que los niveles de sodio del plasma bajan, el lquido extracelular se mueve hacia las clulas para mantener el equilibrio plasma-intracelular, y las clulas comienzan a aumentar de tamao. Estos cambios osmolares rpidos pueden causar sntomas de desequilibrio de la dilisis tales como calambres, fatiga, dolores de cabeza y nusea. Las concentraciones de sodio ms altas en el dializado pueden impedir cambios osmolares repentinos y reducir la incidencia de sntomas de desequilibrio. Sin embargo, el aumento de peso entre los tratamientos son a menudo mayores para pacientes dializados en altos niveles de sodio. Para muchos pacientes, una mejor dilisis podra comenzar con una alta concentracin de sodio, seguida por niveles menores ms tarde en el tratamiento. La variacin del nivel de sodio durante la dilisis de bicarbonato cambia el ion de cloro (Cl - ) pero no cambiar la concentracin de bicarbonato (mEq/L) en el dializado. Los niveles de sodio variables hacen posible adaptar las concentraciones al nivel de sodio del plasma de cada paciente para lograr una dilisis ms cmoda, menores efectos secundarios, y menor aumento de peso entre los tratamientos. Los niveles de sodio tambin pueden variar en forma temporal usando el Botn de Sodio opcional que se trata en el Apndice C. 1.2 Descripcin General Las instrucciones en este manual son para la Mquina de Hemodilisis Baxter Modelo 1550. La 1550 es una mquina de hemodilisis para usarse con un solo paciente y que prepara el dializado, hace circular la sangre a travs de un circuito extracorpreo de tubos de sangre y hemodializador, y monitorea el sistema para un funcionamiento seguro. Es un instrumento de alto rendimiento, diseado para utilizarlo con dializadores de alta eficiencia. Todas las mquinas 1550 presentan una alta capacidad de flujo de sangre (hasta 600ml/min) para dilisis corta, control automtico de ultrafiltracin, capacidad de dilisis de bicarbonato variable, capacidad de dilisis de sodio variable y desinfeccin / esterilizacin qumica automtica con cinco productos qumicos comnmente utilizados. 1.2.1 Zonas de tubos extracorpreos 157-1238-934 Julio 2003 10 La bomba de sangre esta en la parte superior izquierda de la 1550. Las guas y clips de los tubos, el detector de nivel de aire y la abrazadera venosa, y la bomba de heparina estn del lado izquierdo del panel frontal. 1.2.2 Conectores De Lquidos Del Lado Izquierdo Del lado izquierdo de la 1550 estn los ajustes de nivel de la cmara de goteo, interlock, Multi-Port, y lneas concentradas El Multi-Puerto se realiza a partir de tres puertos de lquidos: el Puerto de Desinfeccin y dos Puertos Concentrados de Enjuague. Puerto de Desinfeccin El Puerto de Desinfeccin (ver la figura ms abajo) es un puerto de entrada qumico con sensor magntico utilizado hasta con cinco entradas de productos qumicos. El propsito de la codificacin magntica es Fig 1-5 Fig 1-6 157-1238-934 Julio 2003 11 automatizar la limpieza del camino del lquido. Cuando se conectan las botellas de desinfectante a este puerto, el conector se rota 45 (como lo indica la flecha) para ajustar el conector. Puertos de Enjuague Concentrado Los dos puertos de enjuague concentrados estn mecnicamente adaptados para impedir que los conectores se intercambien. Cuando los conectores rojo y azules estn conectados al Multi-Puerto, el agua circula a travs de las lneas. Cuando se conecta a los puertos de enjuague concentrado, los conectores se rotan a 90 (como lo indican las flechas) para ajustarse a los conectores. Durante la dilisis de bicarbonato, la solucin de bicarbonato no se puede intercambiar con la solucin acidificada. El conector azul debe estar unido al recipiente del concentrado de bicarbonato y el conector rojo al recipiente al recipiente del concentrado acidificado. Durante a dilisis de acetato, el conector azul est unido al recipiente del concentrado de acetato y el conector rojo debe permanecer en el puerto acidificado. Durante la desinfeccin automtica, los conectores rojo y azul deben estar conectados al Multi-Puerto. Durante la desinfeccin manual, el conector azul est unido al recipiente de desinfeccin y el conector rojo debe permanecer en el puerto acidificado. PRECAUCIN: Use los concentrados solo en el recipiente para el cual estn etiquetados. 1.2.3 El Camino de la Sangre La zona de tubos extracorpreos y el rea de conexin de lquidos del lado izquierdo comprenden el camino de la sangre. La sangre de un paciente de Fig 1-7 157-1238-934 Julio 2003 12 dilisis fluye desde y hacia el dializador dentro de tubos estriles de sangre. Los rodillos de la bomba de sangre de la 1550 impulsan la sangre a travs de los tubos a una velocidad de circulacin seleccionada por el operador. Mientras la sangre est fuera del cuerpo del paciente, debe mantenerse libre de contaminacin. El dializado entibiado a la temperatura adecuada mantiene la sangre en el dializador cercana a la temperatura corporal. Los tubos de sangre diseados para usarse con la 1550 estn especialmente configurados con conectores Luer-lok en su totalidad, un segmento de bomba I.D. de 6 a 8 mm, y una cmara de goteo arterial posterior a la bomba. El detector de nivel de aire detecta mediante ultrasonido la presencia de burbujas monitoreando la densidad del lquido en la cmara de goteo venoso. Las burbujas de aire en la cmara de goteo venoso accionarn la abrazadera del tubo y detendrn a la bomba de sangre. La abrazadera cerrar el paso a la lnea de sangre venosa impidiendo de este modo que el aire llegue al paciente. El nivel de lquido en cada cmara de goteo est controlada por su perilla de ajuste de nivel que est en el costado de la 1550. Al girar la perilla en sentido de las agujas del reloj, se disminuye el nivel del lquido. Si se la gira en el sentido contrario de las agujas del reloj, se aumenta el nivel. Fig 1-8 Fig 1-9 157-1238-934 Julio 2003 13 El pequeo tubo que sale de la parte superior de la cmara de goteo es la lnea de monitoreo de la presin, la cual conecta el camino de la sangre a los medidores de presin. Las barreras externas e internas de lquido impiden que el lquido dae los sensibles transductores de presin, e impide la contaminacin de la mquina. Los anticoagulantes impiden que la sangre se coagule en los circuitos extracorpreos. La bomba de heparina de la 1550 es una forma conveniente de suministrar una infusin continua de anticoagulante durante el perodo del tratamiento. Una jeringa con heparina se inserta en el clip. La base se empuja contra el mbolo de la jeringa en forma muy lenta. El control de la bomba de heparina establece la velocidad a la cual se inyecta la heparina. 1.2.4 Controles y Monitores Todos los controles necesarios para un tratamiento de dilisis completo estn ubicados en la parte frontal de la mquina. Los controles y monitores ms importantes estn ubicados en el panel de Control Principal y en el panel de Control de Ultrafiltracin (UFC). En el Panel Lateral, ubicado al costado derecho de la 1550, se encuentran controles e informacin adicional. Se hablar en detalle de estos controles en la Seccin 3, Paneles de Control de la 1550. Los controles e indicadores auditivos / visuales en la 1550 estn diseados para brindar una identificacin rpida y exacta de cualquier problema y para asistir en la determinacin del mejor curso de accin para resolver los problemas. Cuando son prcticos, los indicadores visuales se colocan cerca de los controles de correccin correspondientes. El uso de los colores verde, amarillo y rojo para indicar el estado de la mquina mejora an ms este proceso. 1.2.5 Sistema de Alarma La 1550 constantemente monitorea todas las condiciones relativas a la seguridad del paciente, as como tambin sus propias funciones y los controles de puesta en funcionamiento a que tuvieron acceso los operadores. Cualquier parmetro detectado ya sea como fuera del nivel de tolerancia o inapropiado para el tratamiento actual har funcionar uno o ms tipos de alarmas sonoras o visuales. Estas alarmas alertarn al operador de la 1550 que un problema se ha detectado y que requiere ajuste, una accin correctiva y/o la extraccin del paciente del sistema, segn se considere apropiado. La 1550 detendr automticamente el tratamiento y emitir un sonido de alarma cuando la seguridad del paciente est comprometida. El tratamiento no se puede reanudar hasta que se haya realizado una accin correctiva. Los tipos diferentes de alarma en la siguiente tabla se enumeran en orden de prioridad. La informacin en cada columna se explica en detalle en los prrafos que siguen a la tabla. TABLA 1-1: TABLA DE ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 14 TIPO DE ALARMA INDICACIONES VISUALES INDICACIONES AUDITIVAS FALLA LUZ TITILANTE ROJA TONO CONTINUO PROCEDIMIENTO DE ERROR LUZ TITILANTE ROJA TONO CONTINUO ALARMA DE LA MQUINA LUZ TITILANTE ROJA PITIDO CONTINUO CONTROLES DE CHEQUEO LUZ TITILANTE AMARILLA 4 PITIDOS CADA 15 SEGUNDOS MENSAJE / NOTIFICACIN AL USUARIO LUZ TITILANTE AMARILLA 1 PITIDO DE UN SEGUNDO CADA 15 SEGUNDOS FALLA ELCTRICA (NINGUNO) TONO CONTINUO * NOTA: Si cualquiera de las alarmas mencionadas arriba estn en silencio, la seal de luz titilante se vuelve fijo hasta que el perodo de silencio haya finalizado o haya sido reiniciado. TIPOS DE ALARMAS Falla: Mal funcionamiento que necesita servicio tcnico para solucionarse. Adems de un tono continuo y la luz roja titilante del estado del sistema, la Pantalla del Panel Lateral mostrar uno de los mensajes que figuran en la tabla A.2.1, Cdigos de Falla de la Mquina. En el medio de un tratamiento, la 1550 no se puede cambiar de la funcin Dializar hacia OFF (apagado) y otra vez a Dializar para ver si la falla se repite. El Estado del Tratamiento se mantendr y la 1550 puede recuperarse de modo que el tratamiento puede continuarse. Si se repite la alarma de Falla, se debe discontinuar el tratamiento y se debe contactar al servicio tcnico. Procedimiento de Error: Se genera para informarle al operador que revierta la funcin que recin ha realizado. Adems de un tono continuo y la luz roja titilante del estado del sistema, la Pantalla del Panel Lateral puede mostrar uno de los mensajes que figuran en la tabla A.2.2, Cdigo de Alarma Procedimiento de Error. Esta es la nica alarma con una seal sonora que no cambia. La accin correctiva adecuada para el procedimiento de error es deshacer la accin recin realizada, tal como conectar un conector de enjuague que recin ha sido desconectado. Alarma de la mquina: Un aviso acerca de que la 1550 ha detectado un problema potencial durante el tratamiento. La seal sonora consiste en un pitido continuo. La seal visual es una luz roja titilante del estado del sistema. El panel frontal se iluminar con el indicador rojo apropiado. Si est encendido el indicador rojo de Pantalla de Mensaje, se encontrar informacin adicional en la Pantalla del Panel Lateral (ver Tabla A.2.3, Cdigos de Alarma de la Mquina). Controles de Verificacin: Una seal de aviso o precaucin acerca de que los lmites de seguridad no se han establecido, o que una situacin que se dej sin corregir podra transformarse en una alarma de la mquina. La seal sonora consiste de 157-1238-934 Julio 2003 15 cuatro pitidos cada 15 segundos y una luz titilante amarilla de estado del sistema. La Pantalla del Panel Lateral mostrar uno de los mensajes que figuran en la Tabla A.2.4, Cdigos de Alarma para Verificacin de los Controles. Si no se realiza una accin correctiva, la 1550 transformar algunos Controles de Verificacin en estado de Alarma de la Mquina. Notificacin Mensaje / Usuario: Estado de aviso de la mquina. Una seal sonora que consiste de un pitido de un segundo cada quince segundos. La seal visual es una luz amarilla titilante de estado del sistema y un indicador de mensaje amarillo acerca de un Mensaje en el Panel Lateral (ver Tabla A.2.5, Cdigos de Notificacin Mensaje / Usuario). Para recibir la Notificacin Mensaje / Usuario, presione el botn de silencio (Mute) para detener la seal sonora. Una Notificacin al Usuario se puede cancelar completamente (sonora y visual) presionando el botn de silencio (Mute) si se encuentra en la posicin encendido (ON) el interruptor SW-3, pin 7, en PC 16. La accin correctiva detendr la alarma completamente. Corte de suministro elctrico: Cuando hay un corte de electricidad, todos las seales visuales estn apagadas y se escucha un sonido continuo. Una memoria de larga duracin (NOVRAM) mantiene el estado del tratamiento en forma indefinida. Cuando regresa la luz, se debe volver a armar la abrazadera de la lnea venosa y la mquina reanudar el tratamiento. SEALES VISUALES Luz titilante roja: Indica que una condicin de alarma requiere accin inmediata. Luz titilante amarilla: Indica que un ajuste no es el adecuado y debera controlarse. Si se lo ignora, podra transformarse en una seal titilante roja. SEALES SONORAS: Tono continuo: Un tono continuo necesita una accin inmediata del usuario para corregir un malfuncionamiento de la mquina o para alertar al usuario de un procedimiento de error en donde un interruptor se coloc en forma no adecuada durante el modo actual de funcionamiento. En tal caso, el procedimiento de error se puede subsanar revirtiendo la accin. Pitido continuo: El pitido continuo indica una alarma de la mquina o de dilisis la cual requiere intervencin del operador para corregir esa situacin y garantizar un tratamiento seguro. Cuatro pitidos por segundo: Una serie de cuatro pitidos por segundo cada quince segundos indica que el usuario debera verificar los controles para un ajuste adecuado. Un pitido por segundo: 157-1238-934 Julio 2003 16 Un pitido de un segundo repetido cada quince segundos indica una notificacin al usuario. 1.2.6 Control de Ultrafiltracin El Controlador de Ultrafiltracin (UFC) es una caracterstica estndar de la 1550. Brinda un control automtico de la cantidad de lquido que se quita del paciente durante la dilisis. El Controlador de Ultrafiltracin consiste de un microprocesador, un panel de control, cuatro sensores de volumen del dializado, y un regulador de presin de dializado impulsado por un motor. La instalacin del UFC para la dilisis se ver en la Seccin 5. Cuando est en uso, el operador establece por anticipado la duracin del tratamiento y la cantidad total de lquido que se va a quitar (meta) durante ese plazo. El Controlador de Ultrafiltracin controla automtica y continuamente la velocidad de lquido que se pierde desde el comienzo hasta el final del tratamiento. El control de Ultrafiltracin se puede encender o apagar girando la perilla HOURS en direccin de las agujas del reloj (encendido) o en direccin contraria a las agujas del reloj (apagado). La siguiente figura ilustra como se elimina el exceso de lquido de la sangre durante la dilisis. La sangre y el dializado fluyen a travs del dializador en lados opuestos de la membrana. Fig. 1-10 Fig 1-11 157-1238-934 Julio 2003 17 La membrana es semi-permeable, lo cual significa que permitir pasar a travs de ella agua y sustancias disueltas de bajo peso molecular, pero no sangre. Debido a que la presin del lado de la sangre es mayor que la presin del lado del dializado, los lquidos excedentes pasan a travs de la membrana desde la sangre hacia el dializado. Estos lquidos se llaman ultrafiltrado. Cuanto mayor es la diferencia del presin, mayor es la cantidad de ultrafiltrado que pasa.. Aumentando o disminuyendo la presin transmembranal (TMP), la velocidad a la cual el ultrafiltrado atraviesa la membrana (la velocidad de ultrafiltrado) aumenta o disminuye como se describe en la Seccin 1.2.7. El Controlador de Ultrafiltracin controla la prdida de los lquidos controlando la presin del dializado, y por lo tanto cambiando la TMP. El volumen del cambio se basa en medidas volumtricas. El Controlador de Ultrafiltracin mide el volumen del lquido dentro y fuera del lado dializado del dializador, usando dos pares de transductores de medicin de volumen digital a los cuales se los denomina Sensores de Volumen. La cantidad del volumen hacia fuera se ve aumentada por el volumen del ultrafiltrado. Restando el volumen de dializado que ingresa del dializado vertido, el Controlador de Ultrafiltracin mide en forma constante el volumen exacto de Ultrafiltracin durante un perodo determinado. Tambin, utilizando dos transductores de volumen en la Entrada del Dializado y en la Salida del Dializado, el Controlador de Ultrafiltracin brinda una caracterstica de auto-monitoreo y control de calibracin. Antes del comienzo del tratamiento, el operador establece la duracin del tratamiento y la cantidad de lquido que se va a quitar, la meta (GOAL) durante ese tiempo. Durante el tratamiento, el sistema de circuitos lgicos del Controlador de Ultrafiltracin controla el tiempo transcurrido, la cantidad de lquido que se elimin, el tiempo restante, y la cantidad de lquido que todava se va a eliminar. Entonces calcula el volumen de ultrafiltracin que se va a eliminar hasta alcanzar la meta (GOAL) al final del tratamiento, y compara ese volumen con el volumen real de ultrafiltracin que se est eliminando en ese instante. Si la velocidad real de volumen eliminado es demasiado alta o demasiado baja, el Controlador de Ultrafiltracin activa un motor que ajusta el regulador de presin del dializado para lograr una meta adecuada en el perodo de tiempo que aparece en la pantalla. 1.2.7 Control de Presin Transmembranal Durante la dilisis, el exceso de agua en la sangre se quita por ultrafiltracin. En el dializador, el flujo de sangre y dializado son separados por una delgada membrana semipermeable. Ambos ejercen presin en la membrana. Las molculas de agua en la sangre pueden pasar a travs de la membrana mientras la presin ejercida por la sangre sea mayor que la del dializado. Esta tasa de aumento o disminucin de presin a travs de la membrana se llama presin transmembranal (TMP). La TMP determina la cantidad de agua que cruza la membrana. 157-1238-934 Julio 2003 18 La TMP se puede ajustar durante la dilisis para aumentar / disminuir la velocidad de ultrafiltracin. El aumento de la velocidad de TMP acelera la prdida de lquido de la sangre, y la disminucin de TMP reduce la velocidad. La presin que se muestra en el indicador de TMP es la diferencia entre la presin del lado de la sangre y la presin del dializado en el dializador. El regulador de TMP controla esta presin. Se recomienda el uso del UFC para controlar automticamente la velocidad de eliminacin de la ultrafiltracin. El UFC ajusta automticamente y continuamente la presin del dializado basndose en la medicin de los volmenes de lquido reales del dializado dentro y fuera del dializador. Es de especial importancia cuando se usan dializadores de mayor eficiencia. 1.2.8 La Lgica del Sistema Los indicadores, controles e interruptores de la 1550 estn unidos en una red lgica electrnica. La 1550 controla las presiones arteriales y venosas y la TMP. Tambin controla el aire en la sangre y en el dializado la temperatura, conductividad, y prdidas de sangre. Cualquier cambio en las condiciones controladas alerta a la lgica del sistema, que responde con medidas diseadas para proteger al paciente. Teniendo en cuenta la condicin, la bomba de sangre se apaga, la lnea de sangre venosa se sujeta firmemente con la abrazadera, o se impide que el dializado llegue al dializador. SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-1 2.0 ESPECIFICACIONES 2.1 Fsicas Caractersticas Rendimiento Condicin Peso en seco 73,2 kg (161 libras) Dimensiones Alto (excluyendo polo IV): 118 cm (46 5/8 pulgadas) Ancho: 53,3 cm (21 pulgadas) Profundidad (incluyendo patas): 62,8 cm (24,75 pulgadas) 2.2 Ambientales Caractersticas Rendimiento Condicin Presin de agua entrante Mnimo: 105 kPa (10 psig) Mnimo disponible a una velocidad de flujo de 1000 ml/min. Mximo: 700 kPa (100 psig) Temperatura del agua entrante Mnimo 1,7 (35F) Mximo 32,2 (90F) Calidad de agua exigida Filtracin de 25 micrones y de acuerdo con los estndares de calidad de agua del Estndar Nacional Estadounidense para el Sistema de Hemodilisis (ANSI/AAMI RD5-1981). NOTA: Baxter recomienda el uso de smosis Inversa como componente en sistema de tratamiento del agua. El accesorio de filtro de agua de 25 micrones est disponible para el montaje externo en la mquina. Cdigo del producto: 5M5553 Temperatura de almacenamiento -40C (-40F) to 70 C (158F) Unidad drenada de agua Temperatura ambiente para su funcionamiento 10C (50F) to 35C (95F) Humedad Humedad relativa de 10% a 100% sin condensacin SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-2 Caractersticas Rendimiento Condicin Derrame de lquido: Construido de tal modo que el derrame de lquidos sobre la mquina no ocasionar un riesgo para la seguridad. Construccin a prueba de goteo. Por IEC Particular 44.3 Filtracin interna: Construido de tal modo que las filtraciones internas no humedezcan el aislamiento elctrico y sean afectadas por el lquido. Por IEC 601.1 2.3 Energa Elctrica Caractersticas Rendimiento Condicin Modelo local 120 VAC; 12 amperes (13,2 mximo) Modelos de exportacin 100 VAC 10%; 14,4 amperes 200 VAC 10%; 10,0 amperes 220 VAC 10%; 10,0 amperes 240 VAC 10%; 10,0 amperes Caractersticas de la fuente de energa elctrica Frecuencia desde 47 a 63 Hz IEC 601.1 2.4 Medidas de Seguridad Elctricas Caractersticas Rendimiento Condicin Estndares locales Estndar Nacional Estadounidense Lmites de seguridad de electricidad para Aparatos Electro- mdicos para pacientes con conexin no aislada. ANSI/AAMI SCL 12/78 UL/CSA UL544 y CSA C22.2 N 125 en la lista 2.5 Control de Temperatura del Dializado Caractersticas Rendimiento Condicin Rango de control Mediante el panel Las mediciones se SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-3 lateral, el usuario puede elegir entre: 34C (93.2F) y 39C (102,2F) en aumentos de 0,5C. realizan en el dializador luego de que el sistema se ha estabilizado. Exactitud de 0,5C del valor establecido medido a la entrada del dializador. Estabilidad a corto plazo El desvo de temperatura mximo instantneo del dializado desde su valor promedio debe ser menor a 0,6C (1F) La temperatura promedio determinada durante un perodo de diez minutos, a una temperatura y presin de entrada constante y a temperatura ambiente y flujo de dializado constante. 2.6 Sistema de Proteccin de Temperatura Caractersticas Rendimiento Condicin Punto de alarma alto 40,2C 0,5C (104,4F 0,9F) Punto de alarma para un aumento en la temperatura Punto de alarma bajo 33,0C 0,5C (91,4F 0,9F) Punto de alarma para una disminucin en la temperatura 2.7 Sistema de Proteccin de la Conductividad Caractersticas Rendimiento Condicin Punto de alarma alto +5% del punto de ajuste de conductividad calculado (fijo) Punto de alarma para una potencia conductora en aumento Punto de alarma bajo -5% del punto de conductividad calculado (fijo). Punto de alarma para una potencia conductora en disminucin Rango de control Punto de conductividad entre 12,0 y 16,7 mS/cm El punto de conductividad varia basndose en la frmula concentrada, sodio y variacin de bicarbonato. Caractersticas Rendimiento Condicin Estabilidad 2% del punto La conductividad promedio se determina durante un perodo de diez minutos a una SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-4 temperatura ambiente y flujo de dializado constantes. 2.8 Lmites de Presin del Dializado Caractersticas Rendimiento Condicin Presin mxima del dializado +400 mmHg A un flujo de dializado de 350-700 ml/min Presin mnima del dializado -400 mmHg A un flujo de dializado de 350-700 ml/min 2.9 Control de Ultrafiltracin Caractersticas Rendimiento Condicin Rango de ajuste para la meta La perilla de control permite el ajuste desde 0,0 Kg. hasta 9,8 Kg Limitado por el rango aceptable para presin transmembranal y de dializado Exactitud para la eliminacin de lquidos 0,05 Kg/hr o 10% Kg eliminado, lo que sea mayor Tiempo de dilisis Por el panel de control de ultrafiltracin (UFC). El usuario puede seleccionar entre 0,0 y 6 horas en aumentos de 0,1 horas. Resolucin: 0,1 hr Exactitud: 0,1 hr (error de redondeo) Tiempo transcurrido 0,0 a 6 horas en aumentos de 0,1 horas. Resolucin: 0,1 hr Exactitud: 0,1 hr (error de exactitud) Compatibilidad con el dializador Dializadores de fibra hueca y de lmina plana Caractersticas Rendimiento Condicin Final de la dilisis Cuando el tiempo transcurrido iguala el tiempo de la dilisis, se da una notificacin Control de presin transmembranal (TMP) manual Mediante el Control de presin transmembranal (TMP) el usuario puede seleccionar el funcionamiento manual de la ultrafiltracin por Sistema UFC apagado SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-5 medio de este acceso 2.10 Sistema de Proteccin de Presin Transmembranal (TMP) Caractersticas Rendimiento Condicin Punto de alarma alto/bajo 50 mmHg o 100 mmHg alrededor del valor de presin transmembranal (TMP) existente cuando se inicia la dilisis. (Se puede elegir mediante SW1-3 en PC-19. Ver Tabla 3-1) 2.11 Flujo de Dilisis Caractersticas Rendimiento Condicin Flujo fijo El usuario puede elegir entre 350 y 700 ml/min en aumentos de 50 ml/min mediante el Panel Lateral (o en aumentos de 1 ml/min por medio del Cartucho). Alarma de medicin alta/baja Desviacin del flujo fijo de 50 ml/min 2.12 Sistema de Proteccin de Fuga Sangunea Caractersticas Rendimiento Condicin Por medio del panel frontal el usuario puede elegir sensibilidad decreciente de fuga sangunea haciendo girar el indicador de la perilla (basndose en un reloj tradicional) de la posicin 12 en punto a 5 en punto. Caractersticas Rendimiento Condicin 12 en punto Sensibilidad mxima 0,25 ml/min de sangre a 500 ml/min de flujo de dializado 2 en punto Sensibilidad normal 0,40 ml/min de sangre a 500 ml/min de flujo de dializado SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-6 5 en punto Sensibilidad mnima 1,0 ml/min de sangre a 500 ml/min de flujo de dializado COMENTARIO: La qumica individual de cada paciente y la velocidad del flujo del dializado pueden afectar al sistema y hacerlo ms o menos sensible a fugas sanguneas. El detector de fuga sangunea de la 1550 cumple con el estndar AAMI de 0,45 ml/min @ 700 ml/min de velocidad de flujo de dializado en la posicin 12 en punto. 2.13 Sistema de Proteccin Venosa y Arterial Caractersticas Rendimiento Condicin Rango de funcionamiento De 50 a +600 mmHg Exactitud 10 mmHg o 10% de la presin real, lo que fuese mayor Medido luego de 30 minutos de funcionamiento. Ajuste de la alarma 50 mmHg alrededor de la presin venosa existente cuando el operador activa los lmites Presin mnima Existe un punto de alarma mnimo en +12 mmHg 2 mmHg cuando se establecen los lmites de la alarma 2.14 Detector del Nivel de Aire Caractersticas Rendimiento Condicin El sensor ultrasnico detecta una cada del nivel del lquido de 3.0 ml por debajo del tope de la cabeza del detector en tubos de 5/8 ID Caractersticas Rendimiento Condicin Seal de Alarma: demora de segundo Clamp venoso: 6,36 Kg (14 lb) de fuerza de sujecin 2.15 Control de la Bomba de Heparina Caractersticas Rendimiento Condicin Seleccin de la Por medio del panel SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-7 velocidad de flujo frontal el usuario puede seleccionar la velocidad en unidades de 0,25; 0,50; 0,75; 1,0; 1,25; 1,5; 2,0; 2,5 y 3,0 ml/hr. Exactitud 10% de ka velocidad seleccionada o 0,1 ml/hr, lo que fuese mayor Presin posterior -400 a +500 mmHg Compatibilidad de la jeringa Jeringa de 10/12 cc 2.16 Control de la Bomba de Sangre Caractersticas Rendimiento Condicin Velocidad de flujo 70 a 600 ml/min Para segmento de tubo estndar de 8 mm Exactitud de la velocidad de flujo 10% del ajuste indicado o 10 ml/min, lo que fuese mayor Presin de entrada mnima iguala 150 mmHg; presin de salida mxima iguala +400 mmHg. Controles back-up de la bomba Se dar una notificacin al usuario por exceso de velocidad y condiciones de exceso de carga Especificaciones del segmento de la bomba Ajuste en fbrica a 12 mm O.D X 8 mm ID 14,9 ml/giro 2.17 Vlvula de Control de Presin del Dializador (Puerto de muestra) Caractersticas Rendimiento Condicin Abierta Mnimo: 500 mmHg Mximo: 750 mmHg 2.18 Tiempos de Silencio de Alarmas Sonoras Caractersticas Rendimiento Condicin Falla Tono continuo. En silencio por un minuto. Luz intermitente roja de estado del sistema Procedimiento de error Tono continuo. No se queda en silencio. Luz intermitente roja de estado del sistema Alarma de la mquina Pitido continuo. En silencio por un minuto. Luz intermitente roja de estado del sistema Controles de verificacin 4 pitidos por segundo. Repite cada 15 segundos. En silencio por un minuto Luz intermitente amarilla de estado del sistema Notificacin al usuario Tono de un segundo Luz intermitente SECCIN 2, ESPECIFICACIONES 157-1238-934 Julio 2003 2-8 repetido cada 15 segundos. Cambiable por la duracin de la condicin amarilla de estado del sistema 2.19 Limpieza y Desinfeccin Sistema de desinfeccin totalmente automtico con cinco productos qumicos y admite tambin la desinfeccin manual. 2.20 Falla Elctrica Posee una alarma sonora (tono continuo). Un NOVRAM mantiene el estado del tratamiento en forma indefinida. 2.21 Cartucho del Paciente Para obtener informacin, vea el Manual del Programador del Cartucho 1550. La prescripcin del paciente de entrada incluye lo siguiente: Identificador: Nombre/Nmero Notificacin acerca de cundo encender y apagar la bomba de heparina Tipo de concentrado Lmites de velocidad mximos y mnimos de la Bomba de Sangre Niveles de concentrado de iones Activaciones del Botn de Sodio por lmite de tratamiento. Nombre del dializador Ajuste de velocidad de flujo del dializado necesario Ajuste de temperatura Seleccin del perfil de UFC Perfil de sodio definido por el usuario Seleccin del nivel de bicarbonato SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-1 3.0 PANELES DE CONTROL 3.1 PANEL DE CONTROL PRINCIPAL Los nmeros correspondientes a los prrafos que siguen guardan relacin con la figura que aparece a continuacin. 1. BOMBA DE SANGRE El control de la bomba de sangre permite ajustar la velocidad para que coincida con la velocidad de flujo que se desea. 2. BOMBA DE HEPARINA Los controles de la bomba de heparina permiten la carga y la descarga de la jeringa de 10 cc y regular el flujo de la heparina. El interruptor Forward/Retract vinculado facilita la carga de la jeringa en el mecanismo del mbolo. Para apreciar en detalle, ver Seccin 5.2.2, Pasos 4-7. 3. FUGA SANGUNEA El control de fuga sangunea permite tanto la prueba como el control de sensibilidad del detector de fuga sangunea. 4. MODO El interruptor de Modo permite al operador cambiar la 1550 a Disinfect (desinfectar), Off (apagado), Normalize (normalizar) o Dialize (dializar). El Modo Desinfectar permite la limpieza de la 1550, tanto automtica como manual. El Modo Normalizar se usa para preparar la 1550 para la dilisis. Varias alarmas se apagan de modo que la conductividad, por ejemplo, pueda subir al rango apropiado sin activar alarmas. Para asegurar que la Fig 3-1 SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-2 dilisis no se pueda realizar en el Modo Normalizar, las lneas de dializado al costado de la 1550 deben estar conectadas al interlock (acople). El Modo Dializar es el modo principal de funcionamiento. Se detalla en la Seccin 5.3. 5. BYPASS DE DIALIZADO El Botn Bypass de Dializado permite detener el flujo del dializado a travs de los tubos y/o dializador. La pantalla iluminada DIALISATE BYPASS parpadear, la luz amarilla de sistema parpadear y un pitido cada 15 segundos sonar cuando el bypass de dializado se acciona en forma manual. 6. MENSAJES DEL PANEL FRONTAL Los mensajes se iluminan en este panel para informar al operador que se necesita un ajuste o correccin. 7. SILENCIO Bajo ciertas condiciones de alarma, y dependiendo del tipo, un tono audible puede silenciarse en forma temporaria o permanente presionando el Botn Mute. (Ver Seccin 2.18.) 8. INDICADORES DE PRESIN Cada indicador de presin consiste en el indicador en s, una pantalla iluminada de varios colores en forma de barra y un botn del panel de la membrana que incorpora una lmpara indicadora amarilla. Este botn permite el ajuste de los lmites de la alarma para cualquier presin especificada. Para apreciar en detalle, ver Seccin 5.3.2 de este manual. 9. INDICADORES DEL ESTADO DEL SISTEMA Los indicadores verde, amarillo y rojo se iluminan para brindar una seal visual sobre el estado de funcionamiento de la mquina. Durante el funcionamiento normal de la dilisis (sin alarmas), solo la lmpara verde Dialyze estar iluminada. Este indicador permanecer iluminado durante todo el tratamiento mientras que el paciente, la mquina y los parmetros del tratamiento estn dentro de los rangos (lmites) establecidos para el procedimiento especfico. Se debera hacer notar aqu que la condicin de alarma roja de dilisis indica un problema que detendr o suspender el tratamiento hasta que el problema sea corregido. No es el caso de una alarma de verificacin control amarilla. Si el usuario no responde a una situacin de verificacin de control, la 1550 continuar monitoreando todas las condiciones y avanzar de verificacin de controles a alarma de dilisis si las condiciones lo justifican, por ejemplo, la seguridad del paciente, malfuncionamiento de la mquina. SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-3 10. CONDUCTIVIDAD / TEMPERATURA Los sensores dentro de la 1550 monitorean la conductividad y la temperatura. Estos indicadores se iluminarn cuando un parmetro se sale de los lmites aceptables o los botones de prueba de lmite HIGH/LOW (alto/bajo) estn presionados. 3.2 PANEL DE CONTROL DE UFC Ajustes iniciales: Antes de utilizar el Controlador de Ultrafiltracin, se debera realizar el ajuste de siete interruptores internos de acuerdo con el tipo de tratamiento a realizar. Estos ajustes deberan ser determinados por el mdico responsable y ser realizados por un tcnico calificado. La verificacin de las funciones adecuadas del sistema del controlador UF se debera llevar a cabo siguiendo el ajuste de estos interruptores. La funcin, ubicacin, variaciones e indicaciones para el uso del interruptor se enumeran en la tabla 3-1. PRECAUCIN: Los interruptores solo deberan cambiarse mientras la 1550 est apagada y desenchufada. Perfil de Ultrafiltracin: La 1550 brinda la posibilidad de elegir el perfil de Ultrafiltracin. La caracterstica del perfil se puede seleccionar moviendo el interruptor S1-7 a la posicin ON (encendido), el PC19 en la posicin ON (encendido), o por medio del Cartucho del Paciente. Cuando se utiliza el cartucho del paciente, la seleccin del perfil cancelar cualquier posicin en PC19. Si la velocidad de UF deseada para todo el tratamiento es menor a 0,5 Kg/hr, entonces la ultrafiltracin con perfil no se permitir. La siguiente informacin define la caracterstica del perfil. Fig 3-2 SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-4 Durante el procedimiento de ajuste inicial, se puede elegir la eliminacin linear del lquido o la eliminacin del lquido con perfil. La eliminacin linear del lquido controlar la velocidad de ultrafiltracin a un valor constante tomando como base el tiempo que queda de tratamiento y el volumen de lquido necesario para alcanzar la meta al final del tratamiento. La eliminacin del lquido con perfil eliminar ms lquido en el primer tercio del tratamiento y menos lquido en los ltimos dos tercios del tiempo del tratamiento. La velocidad de eliminacin es el 40% de la meta en el primer tercio del tiempo del tratamiento, un 33% ms durante el segundo tercio y un 27% durante el ltimo tercio. El controlador de ultrafiltracin automticamente cambiar la velocidad de ultrafiltracin en el tiempo sealado. La ventana de la alarma de la presin transmembranal (TMP) se ajustar en forma automtica luego de tres minutos. La TMP ser ms alta, igual o menor que el valor necesario para la eliminacin del lquido linear para cada etapa del perfil. Si un tratamiento secuencial se realiza en el modo perfil, la primera parte del tratamiento ser con perfil. Una vez que se haya alcanzado el tiempo de finalizacin y el controlador UF haya sido reiniciado con un nuevo tiempo y meta, el resto del tratamiento ser en el modo de eliminacin linear. En cualquier momento durante la eliminacin linear o con perfil, se puede cambiar el tiempo del tratamiento o la meta de eliminacin de lquido. La ventana de la alarma TMP se abrir por un lapso de tres minutos mientras el control UF establece una nueva velocidad de ultrafiltracin. La alarma se volver a ajustar en forma automtica alrededor del nuevo valor TMP. NOTA: Cambios grandes o el aumento en las metas cerca del final del tratamiento pueden originar alarmas TMP. Vuelva a ajustar el tiempo y/o la meta o reinicie la ventana TMP en forma manual para apagar las alarmas. NOTA: Para el efecto del Bypass o Pausa Aislada en el Botn de Sodio (una caracterstica opcional), por favor vea la Seccin C.5 en el Apndice C. Fig 3-3 SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-5 Tabla 3-1: Parmetros Variables del Control de UF SW1 FUNCIN DEL INTERRUPTOR MODO VARIABLE INDICACIONES 8 TIEMPO EN ESPERA *APAGADO Horas restantes en cuenta regresiva durante el aislamiento del dializado El tiempo del tratamiento incluye el tiempo de aislamiento del dializado ENCENDIDO Horas restantes detienen la cuenta regresiva durante el aislamiento del dializado El tiempo del tratamiento iguala al tiempo del flujo del dializado 7 PERFIL UF AUTOMATICO *APAGADO La eliminacin del lquido es linear a travs del tratamiento Velocidad constante de ultrafiltracin ENCENDIDO La eliminacin del lquido se perfila a travs del tratamiento si el promedio de UFR es mayor a 0,5 Kg/hr Velocidad variable de ultrafiltracin 6 AUTO ENJUAGUE *APAGADO Auto enjuague no se activar (a menos que el interruptor de alto flujo high flux este en posicin encendido) Los Dializadores de Flujo Normal se estn utilizando y no se desea el auto enjuague ENCENDIDO El auto enjuague estar siempre activo Se desea el auto enjuague 5 LIBERAR LAS PERILLAS UFC *APAGADO Cambia el tiempo y los valores de meta solo durante la pausa A preferencia del usuario ENCENDIDO Permite el cambio del tiempo y del valor de la meta en cualquier momento durante el tratamiento A preferencia del usuario 4 PAUSA AISLADA VER PRECAUCIN 1 *APAGADO UFR minimizado durante la pausa Eliminacin continua de soluto y minimiza la ultrafiltracin durante la pausa ENCENDIDO Dializador aislado durante la pausa No hay eliminacin de soluto o ultrafiltracin durante la pausa 3 FLUJO ALTO VER PRECAUCIN 2 *APAGADO Alarma TMP +/- 100 mmHg (UFR mnimo 0,1 Kg/hr) Dializadores estndar y de alta eficacia (KuF menor a 15 ml/hr/mmHg TMP) ENCENDIDO Alarma TMP +/- 50 mmHg (UFR mnimo 0,3 Kg/hr) Auto enjuague activo en forma automtica Dializadores de Alto Flujo (K u F mayor a 15 ml/hr/mmHg TMP) 2 kg/hr EN ESPERA APAGADO La pantalla media cambia entre Kg eliminados y Kg/hr cada vez que se pulsa el botn Kg/hr A preferencia del usuario *ENCENDIDO La pantalla media visualiza Kg(hr solo mientras el botn Kg/hr se sostiene, luego vuelve a Kg Eliminados A preferencia del usuario 1 SPARE * Ajuste por defecto en fbrica del interruptor PRECAUCIN 1: El dializado NO fluir a travs del dializador durante la Pausa Aislada. PRECAUCIN 2: La presin del circuito sanguneo debera ser siempre mayor que la presin del dializado para impedir el contacto de la sangre con SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-6 el dializado no estril si se produjera una prdida en la integridad de la fibra/membrana. 3.3.1 Teclas de Funciones Especiales Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado A para la dilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuario para el Concentrado A. Use los botones de bsqueda (/) para poner en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del Concentrado A. Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado B para la dilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuario para el Concentrado B. Use los botones de bsqueda (/) para poner en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del Concentrado B. Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado C para la dilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuario para el Concentrado C. Use los botones de bsqueda (/) para poner en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del Concentrado C. Se utiliza en cualquier modo para ver el Concentrado D para la dilisis. La pantalla muestra el nombre definido por el usuario para el Concentrado D. Use los botones de bsqueda (/) para poner en pantalla el tipo e ingredientes qumicos del Concentrado D. Presione para visualizar en pantalla SET XX.X IS XX.X donde SET XX.X es el ajuste de Conductividad y IS XX.X es el valor de la conductividad actual en mS/cm. (Funciona solamente en los modos NORMALIZE y DIALYZE.) Presione los botones de bsqueda (/) para cambiar entre conductividad cida (ACID XX.X IS XX.X) y conductividad total (cuando se selecciona un concentrado de bicarbonato) Presione TEMP en cualquier modo para visualizar en pantalla SET XX.X IS XX.X. SET XX.X en la temperatura del dializado que es ingresada por el operador. IS XX.X es la temperatura real del dializado. Para ajustar la temperatura del dializado, presione los botones de bsqueda (/) hasta que aparezca en pantalla la temperatura deseada, luego presione la tecla ENTER. Presione para visualizar en pantalla la velocidad de flujo del dializado, por ej., SER 500 IS 493. Se usa en los modos NORMALIZE o DIALYZE para poner en pantalla y cambiar las velocidades de flujo de dializado desde 350 ml/min hasta 700 ml/min. Presione los botones de bsqueda (/) para ajustar la velocidad de flujo del dializado al nivel deseado, luego presione ENTER. El flujo del dializado no se puede ajustar en el modo DISINFECT. Presione BLOOD para visualizar TOTAL BLD XX.X L (solamente en el modo DIALYZE. Este valor corresponde al total de la sangre procesada para el tratamiento actual o previo. Este valor vuelve a cero cuando el botn START se presiona para comenzar un nuevo tratamiento. Presione los botones de bsqueda (/) para mostrar la velocidad de flujo de la sangre, BLOOD XXX ML/MIN. SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-7 Presione DATA REVIEW para visualizar cuatro tipos diferentes de datos. Ver Seccin 3.3.2 para ver la lista de revisin de datos. Se usa en NORMALIZE para hacer ajustes de precisin (0,4 mS/cm) a la conductividad. Para ajustar el valor de conductividad, presione COND, luego CAL COND. Presione los botones de bsqueda (/) para ajustar la pantalla parpadeante al valor deseado. Presione ENTER. NOTA: Este ajuste se brinda a centros que desean igualar la conductividad de la 1550 con su estndar de calibracin. Si la conductividad no se puede igualar, informe a su personal de servicio tcnico. Presione para visualizar la hora y la fecha: MO 23FEB94 13:44. Presione los botones de bsqueda (/) para visualizar las horas de funcionamiento de la mquina, HOURS XXXXX.X. Presione el botn de bsqueda otra vez para volver a la pantalla de hora y fecha. (MO 23FEB94 13:44). Se utiliza solo para servicio. Presione la tecla SCAN para aumentar () o disminuir () los caracteres a los valores preferidos o para desplazarse a travs de los tems de men en pantalla. Se utiliza para ingresar datos en pantalla o intermitentes. Tambin se usa para confirmar cambios en el concentrado o en el cartucho. Regresa al paso anterior. Tambin se utiliza en el modo servicio. SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-8 3.3.2 REVISIN DE DATOS La primera pantalla alternar luego de presionar Data Review (revisin de datos): DATA REVIEW (revisin de datos) SCAN TO SELECT (buscar para seleccionar) ENTER TO RUN (enter para ejecutar) Presione los botones de bsqueda (/) para tipo de datos: ACTUAL CONC DATA (datos reales del concentrado) CARTRIDGE DATA (datos del cartucho) OPER EVENT LOG (registro de situaciones del operador) MACHINE DATA (datos de la mquina) Presione ENTER para visualizar los datos, presione SKIP (F) para volver al men anterior. ACTUAL CONC DATA (datos reales del concentrado) CARTRIDGE DATA (datos del cartucho) OPER EVENT LOG (registro de situaciones del operador) MACHINE DATA (datos de la mquina Nombre del concentrado Nombre del paciente Alarma ms reciente (Nota 4) El botn total de Na se presiona para este tratamiento NA final Apellido del paciente Mensajes del botn de Na en pantalla (Y/N) (PC16, SW-3, ajuste de Pin 8) Ca final Nmero de identificacin del paciente Nmero de la mquina (1-60) K final Nombre del dializador Tipo de jeringa (1-7) Mg final Nombre del concentrado Se cancelan las notificaciones al usuario (Y/N) (PC16, SW-3, ajuste de Pin 7) Cl final Elementos del concentrado -> (Nota 3) Tamao de tubo BP (6 u 8 mm) Acetato final Temperatura del dializado
Dextrosa final Flujo del dializado Bicarbonato final Velocidad mnima de flujo de sangre
Dilucin cida (Nota 1) Velocidad mxima de flujo de sangre
Dilucin bicarbonato (Nota 1) Modo perfil UF Automtico: Acetato o Bicarbonato (Nota 2) Modo perfil de sodio Se permiten botones de Na Primera alarma almacenada Nota 1: Si se usa acetato, la dilucin del acetato se mostrar en lugar de estos dos puntos (dilucin cida y dilucin de bicarbonato). Nota 2: Auto indica que est en uso el Cartucho del Paciente. De otro modo se mostrara Conc A, Conc B. SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-9 Nota 3: Presione ENTER en este punto para los valores programados del concentrado de sodio en ese cartucho especfico, como se enumera en los Botones A-D. Nota 4: En OPER EVENT LOG, se muestran las situaciones en formato de dos lneas, comenzando por el ms reciente. La lnea 1 da el cdigo de la situacin, fecha y hora del comienzo de la situacin. (Por ejemplo: C410 06/23 13:00) Lnea 2, que se visualiza presionando ENTER, da la hora de la situacin finalizado y estado operativo de la mquina. (Por ejemplo: 13:09 010304) Si la situacin no se ha borrado, en la segunda lnea se ver la palabra ACTIVE en lugar del tiempo de finalizacin. (Por ejemplo: ACTIVE 010304) ENTER se puede presionar otra vez para regresar a la lnea 1 si se desea. Ver los cdigos en el Apndice A . 3.4 BOTN DE SODIO (CARACTERSTICA OPCIONAL) Se puede cambiar el nivel del sodio durante un corto perodo utilizando el Botn de Sodio. Es un interruptor que se puede sostener en la mano y est disponible como una caracterstica opcional. Para apreciar en detalle, ver Apndice C. La 1550 se puede adaptar con respecto al modo en que maneja y emite algunas de las Notificaciones al Usuario. Al utilizar los interruptores SW3 7, 8 y 10 en PC16, el usuario puede elegir los ajustes que se muestran en la tabla que sigue a continuacin. Interruptor Encendido Apagado 7: Permite que el usuario elija como todas las Notificaciones al Usuario deben reaccionar cuando el botn MUTE (silencio) est presionado Cuando se silencia la Notificacin al Usuario, todo la situacin se cancela borrando todos los indicadores visuales y auditivos. Cuando se silencia la Notificacin al Usuario, el indicador visual (mensaje) permanece y solo la seal auditiva se cancela (silencia). 8: Permite que el usuario elija si se emiten o no las Notificaciones al Usuario en conjunto con el Botn de Sodio. Este ajuste es muy til si el paciente usar el botn. Cada vez que el Botn de Sodio se activa, una Notificacin al Usuario informa al personal de la accin. Este ajuste se puede preferir si el personal activar el Botn de Sodio ya que el personal no generar ninguna notificacin al usuario presionando el botn. Fig 3-5 SECCIN 3, PANELES DE CONTROL 157-1238-934 Julio 2003 3-10 10: Crea una Notificacin al Usuario cuando se inicia un tratamiento con un cartucho que se us para el tratamiento anterior. Este ajuste se prefiere cuando los pacientes tienen cartuchos individuales. Si un tratamiento se comienza utilizando el mismo cartucho que el del tratamiento anterior, la 1550 genera una Notificacin al Usuario VERIFY CARTRIDGE (verifique cartucho), indicando al personal para que verifique que el cartucho correcto se est usando Este ajuste se puede preferir si el centro usa los parmetros de enfoque de ajustes del cartucho genrico, utilizado por varios pacientes. Con este ajuste no se genera ninguna notificacin al usuario cuando un cartucho se utiliza para tratamientos consecutivos. SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-1 4.0 LIMPIEZA DE LA 1550 4.1 DESINFECCIN/LIMPIEZA PRECAUCIN: Utilice solamente los productos qumicos especificados en este manual. Nunca use soluciones con base yodo. El contacto prolongado con hipoclorito de sodio daar las partes internas. No deje que soluciones de hipoclorito de sodio queden en la 1550. Use solamente los frascos desinfectados provistos con la 1550 (automtico) o el conector de concentrado azul (manual) para desinfectar el circuito del dializado. NOTAS: 1. Se recomienda que los procedimientos de desinfeccin se realicen como se indican en: Centro para el Control de Enfermedades, Medidas para el Control de Hepatitis B en Centros de Dilisis. Investigaciones sobre Hepatitis Viral y Series de Controles, Nov. 1977. Favero, Martn S. Precauciones recomendadas para Pacientes que Realizan Hemodilisis y tienen SIDA o Hepatitis que no es A o B, Control de Infecciones, Vol. 6 N 8, 1985. 2. Los desinfectantes y el agua estarn fuera del rango de conductividad del dializado normal. La alarma roja de baja conductividad debera estar encendida. 3. Es responsabilidad del usuario asegurarse que los agentes desinfectantes/de limpieza sean nuevos y estn en las condiciones adecuadas para su uso. 4. Aunque el procedimiento de desinfeccin de la 1550 es automtico, es responsabilidad del usuario supervisar el proceso, asegurndose que los productos qumicos se coloquen en la mquina, estn all durante el tiempo adecuado (si es necesario), se enjuague y eliminen del sistema y que los niveles de residuos se verifiquen y estn dentro de los lmites aceptables. Esta seccin describe dos modos de desinfeccin, Limpieza del Sistema Automtica (Total) y Desinfeccin Manual. El modo de Desinfeccin Manual desinfecta el circuito del lquido de dializado de la 1550 desde el punto de mezcla del bicarbonato hasta la salida de lquido de la unidad. La Desinfeccin Manual se realiza conectando la lnea del concentrado azul al desinfectante deseado. El modo de Limpieza de Sistema Automtico (Total) incluye el circuito de agua de entrada descripto en la Desinfeccin Manual. La Limpieza del Sistema Automtica debe realizarse por lo menos una vez al da. La Limpieza de Sistema Automtico (Total) se realiza conectando uno de los recipientes de desinfectantes que vienen con la 1550 al puerto de desinfeccin de la 1550. SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-2 En la desinfeccin automtica, la 1550 realizar estas funciones: 1. Enjuague previo con agua para asegurar la eliminacin de residuos de dializado o productos qumicos. 2. Incorporacin de la cantidad correcta de desinfectante, producto esterilizante o vinagre. 3. Comienzo del tiempo de reposo para el desinfectante especfico (si se lo requiere) 4. Enjuague posterior para limpiar la unidad de desinfectantes, productos esterilizante o vinagre. 5. Notificacin al usuario de la finalizacin. 6. Entrada en modo inactivo y visualizacin en pantalla de DISINFECT DONE (desinfeccin terminada). La Desinfeccin Manual confa en el operador para determinar los tiempos de enjuague previo, de entrada, de reposo y de enjuague posterior. Haga analizar el agua a utilizar para detectar calcio o magnesio. Estos minerales no deben estar presentes en el agua a utilizar para la dilisis de bicarbonato porque se precipitarn fuera del agua y recubrirn las partes internas del sistema, causando de este modo fallas en las partes. Si se encuentran sedimentos de estos minerales, enjuague con vinagre como se describe en el procedimiento que est a continuacin. 4.2 LIMPIEZA AUTOMTICA DEL SISTEMA 4.2.1 Nota acerca de la limpieza del sistema El circuito del dializado de la 1550 debe desinfectarse diariamente. El puerto de desinfeccin se usa para llevar el desinfectante al circuito del dializado. Los desinfectantes recomendados son: Solucin de hipoclorito de sodio (lavandina) al 5,25% Actril TM El puerto de desinfeccin se brinda para el ingreso de estos desinfectantes o vinagre en la 1550. Los puertos conectores de desinfeccin estn rotulados con color y codificados magnticamente para evitar su confusin (Figura 4- 1). 1. Conecte las dos mangueras del dializado a los puertos interlock (acople). El accesorio hembra de conexin rpida debe deslizarse en el accesorio Fig. 4-1 SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-3 macho. La conexin se realiz de modo correcto cuando se activa el interlock (acople). 2. Conecte la lnea del concentrado acidificado (rojo) al puerto de enjuague rojo y la lnea de bicarbonato/acetato (azul/blanco) al puerto de enjuague azul/blanco. Enchufe la 1550 y abra la canilla de agua. 3. Cambie los modos a DISINFECT (desinfeccin) y conecte el conector de desinfeccin al puerto de desinfeccin para iniciar el enjuague previo. NOTA: Como precaucin, colquele una etiqueta a la 1550 cuando est siendo desinfectada. 4. En la pantalla del panel lateral se ver lo siguiente: PRERINSE 2:00 (enjuague previo 2:00) Al finalizar el enjuague previo, el desinfectante o el vinagre ingresarn y la pantalla indicar el tipo de producto qumico que est en uso. Para Formalin, por ejemplo, se ver en la pantalla lo siguiente: FORMALIN 6:30 El tiempo restante para la entrada del producto qumico se indicar con aumentos de cinco segundos. Cuando se ha incorporado la cantidad adecuada de desinfectante, el perodo de reposo, si es que hay uno, comenzar y la pantalla cambiar como corresponda. Para Formalin, FORMALIN DWELL (perodo de reposo de Formalin) Aparecer. Ver Tabla 4-1 para perodos de reposo PRODUCTO QUMICO PERODO DE REPOSO Lavandina Ninguno Formaldehdo * Definido por el usuario Vinagre ** Ninguno Actril TM 30 minutos Renalin TM * Definido por el usuario * Si el formaldehdo o Renalin son los productos qumicos que se utilizan, finalice el perodo de reposo en forma manual poniendo el interruptor de modo a la posicin OFF (apagado) y luego otra vez a DISINFECT (desinfeccin). Si se prefiere extender el perodo de reposo, la 1550 se puede apagar durante el tiempo que se desee. Cuando se la vuelve a encender, la 1550 necesitar que la Perilla de Modo se coloque en DISINFECT para finalizar el ciclo posterior al enjuague. Cualquier otra posicin del Interruptor de Modo se considerar como procedimiento de error. ** No se debe utilizar vinagre como desinfectante. En el ciclo posterior al enjuague, la pantalla del Panel Lateral de la 1550 mostrar lo siguiente: POSTRINSE XX.XX (enjuague posterior). El tiempo restante en el perodo posterior al enjuague se ver en pantalla. Una vez que la 1550 est en el perodo posterior al enjuague, la lnea de desinfeccin se puede quitar del puerto de desinfeccin, si as lo desea. Cuando finalice el perodo posterior al enjuague, la 1550 notificar al usuario de la finalizacin y se ver en pantalla DISINFECT DONE (desinfeccin terminada). En este momento el usuario puede comprobar si quedan residuos de desinfectantes o vinagre SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-4 extrayendo con una jeringa lquido en el puerto de muestra de dializado. Use los mtodos que se muestran en la tabla 4-2. Diez minutos despus de su finalizacin, la 1550 entra en el modo reposo. PRODUCTO QUMICO PERODO DE REPOSO Lavandina Equipo de prueba de Cl total HACH Vinagre Medidor de pH o cinta de prueba Formaldehdo Prueba rpida de formalert Actril TM Cintas de prueba de Actril Renalin TM Cintas de prueba de Renalin Tabla 4-2: Mtodos de Prueba de Productos Residuales 5. Coloque la 1550 en la posicin OFF (apagado) y quite la lnea de desinfeccin del puerto de desinfeccin. Si los niveles residuales de desinfectantes no son aceptables, contine con el Paso 6. 6. Coloque la 1550 en NORMALIZE (normalizar) y enjuague durante 10 minutos y pruebe otra vez. Contine realizando el enjuague / muestreo hasta que la prueba d negativa. 7. Coloque la 1550 en la posicin OFF (apagado). Los tiempos especficos para cada una de estas etapas para los cinco productos qumicos se muestran en la tabla 4-3. SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-5 Tabla 4-3 Ciclos Automticos de Limpieza TIPO RELACIN DE LA PROPORCIN VOL DE INGRESO mL 5% TIEMPO DE ENJUAGUE PREVIO TIEMPO DE INGRESO REPOSO TIEMPO POSTERIOR AL ENJUAGUE TIEMPO TOTAL Total de Lavandina (1) 35X 205 2 min 00 seg 12 min 35 seg Ninguno 12 min 15 seg 26:50 Total de Vinagre (2) 20,13X 305 2 min 00 seg 12 min 15 seg Ninguno 6 min 55 seg 21:10 Total de Actril (1) 35X 255 2 min 00 seg 16 min 05 seg 30 min 6 min 25 seg 24:30 + 30 min reposo Total de Formal. (1) 18,5X 170 2 min 00 seg 6 min 30 seg Definido por el usuario* 23 min 30 seg 32:00 + reposo Total de Renalin (3) 100X 50 2 min 00 seg 5 min 30 seg Definido por el usuario* 17 min 45 seg 25:15 + reposo NOTA: Los tiempos reflejan las velocidades de flujo del Dializado de 500 ml/min durante la ingestin (con excepcin de 800 ml/min para Renalin y 800 ml/min durante el Enjuague Posterior). (1) Proceso de Desinfeccin (2) Proceso de Limpieza del Precipitado (3) Proceso de Esterilizacin Residuos qumicos previstos cuando se hace la prueba en el puerto de muestra Lavandina: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser .5 o menos partes por milln (ppm) Vinagre: Luego del enjuague posterior, la muestra de pH debera ser mayor a 6 Actril: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser 1 o menos ppm. Formaldehdo: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser 1 o menos ppm. Renalin: Luego del enjuague posterior, los residuos deberan ser 1 o menos ppm. SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-6 4.2.2 Ajuste del Recipiente La 1550 detectar qu tipo de conector codificado en forma magntica (Figura 4-1) est unido al conector de sensibilidad magntica (puerto de desinfeccin). La tabla 4-4 indica los colores asociados con los diferentes productos qumicos. Cuando est en el modo de desinfeccin automtica, la mquina controlar en automticamente el ciclo de desinfeccin para que concuerde con el producto qumico (Tabla 4-3) PRODUCTO QUMICO COLOR DE LA ETIQUETA Lavandina* Amarillo Vinagre** Marrn Formalin*** Prpura (violeta) Actril TM Dorado Renalin TM Plateado Tabla 4-4: Cdigos de los productos qumicos * 5,25% solucin de hipoclorito de sodio. ** No se debe usar vinagre como desinfectante. *** 37% de formaldehdo. PRECAUCIN: Llenar el recipiente de desinfectante con un producto qumico que no sea el especificado por el conector codificado/etiquetado magnticamente puede dar como resultado que se daen instrumentos o se perjudique al paciente. Nunca mezcle hipoclorito de sodio (lavandina) con formaldehdo. Nunca mezcle desinfectantes. NOTA: Si Ud. apaga la mquina durante los ciclos de Entrada o Posterior al Enjuague, una alarma sonora continua se oir. Si se queda sin desinfectante durante el ciclo de Entrada (desinfeccin), se oir un pitido continuo, se encender la lmpara roja de Mensaje en Pantalla y el panel lateral mostrar el mensaje NO CHEMICAL FLOW (sin flujo qumico). Cuando se vuelve a incorporar el desinfectante, puede regresar al tiempo total de desinfeccin. 4.2.3 Interrupcin de la Desinfeccin Automtica Si el usuario desea interrumpir el ciclo de limpieza automtico, hay una serie de reglas a seguir dependiendo de cual parte del ciclo automtico se est realizando. Enjuague previo: Desconecte la lnea de desinfeccin del puerto de desinfeccin. En este momento la mquina regresar al modo de desinfeccin manual. Entrada: Coloque el interruptor de modo en posicin OFF (apagado). Habr una seal sonora indicando un procedimiento de error. Desconecte la botella y regrese el interruptor de modo a la posicin DISINFECT (desinfectar). La mquina saltear cualquier tiempo de entrada que todava SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-7 se necesite e ir al ciclo de enjuague posterior. La mquina deber completar el ciclo pre-programado de enjuague posterior para asegurar que todos los desinfectantes se eliminaron de la mquina. Reposo: Coloque el interruptor de modo en la posicin OFF y otra vez en DISINFECT. Comenzar el enjuague posterior. Sin embargo, no se oir una alarma sonora. La mquina se puede dejar en la posicin OFF por un perodo de tiempo extendido para realizar el tiempo de reposo necesario. Enjuague posterior: No hay forma en que el usuario pueda acortar esta parte del ciclo. An al desconectar la botella de desinfeccin y colocar el interruptor en OFF y otra vez en DISINFECT, no acortar el tiempo de enjuague posterior. La mquina debe realizar el enjuague posterior completo para limpiar todos los residuos qumicos. 4.2.4 Ciclos Adicionales de Desinfeccin Si durante ciertos das la 1550 va a ser limpiada con dos ciclos de desinfeccin (por ejemplo, un ciclo de vinagre y luego uno de lavandina), el siguiente procedimiento ayudar a ahorrar tiempo. La 1550 le permitir eliminar el conector de desinfeccin y reemplazarlo con una botella diferente (por ejemplo, vinagre y luego lavandina) en cualquier momento durante el Enjuague posterior, activo Desinfeccin Realizada (primeros 10 minutos), o reposo Desinfeccin Realizada. Si este conector se conecta durante el Enjuague Posterior, el ciclo de enjuague se completa, luego la 1550 saltea Desinfeccin Realizada y los dos minutos adicionales de Enjuague Previo del segundo desinfectante y comienza la entrada de productos qumicos. Si el conector se conecta durante Desinfeccin Realizada, la 1550 inmediatamente cambia a entrada del nuevo producto qumico. Esta caracterstica tambin se puede utilizar para realizar dos ciclos de desinfeccin con el mismo desinfectante (por ejemplo, 2 ciclos de lavandina o 2 ciclos de vinagre). Para reducir el tiempo de funcionamiento de los dos ciclos con el mismo desinfectante, quite el conector y vulvalo a instalar (o simplemente gire el conector a la posicin de 12 en punto, haga una pausa por un segundo o dos, y grelo otra vez a la posicin adecuada) durante el Enjuague Posterior o Desinfeccin Realizada. Cuando el ciclo est completado, la 1550 regresa a entrada de productos qumicos y comienza el segundo ciclo del mismo desinfectante. 4.3 ENJUAGUE CON VINAGRE NOTA: No se debe utilizar vinagre como desinfectante. PRECAUCIN: El vinagre se debe enjuagar de la 1550 antes de desinfectar. Mezclar vinagre con un desinfectante puede causar la emisin de gases peligrosos. Con la dilisis comn de bicarbonato, enjuague el circuito del dializado de la 1550 con vinagre blanco (5% de cido actico) en forma diaria. Conecte la SECCIN 4, LIMPIEZA 157-1238-934 Julio 2003 4-8 botella de desinfeccin de vinagre al Multipuerto para quitar los precipitados de calcio y magnesio que se pueden depositar en el sistema. Luego del enjuague automtico de vinagre, controle los restos de vinagre en el puerto de muestra (extraiga una muestra con una jeringa y use un equipo de prueba). Contine enjuagando y probando si no se obtiene una prueba negativa. PRECAUCIN: Para asegurar buenos resultados, use una jeringa llena de agua para purgar el puerto de muestra antes de extraer la muestra. 4.4 DESINFECCIN MANUAL 1. Conecte ambas mangueras del dializado a los puertos interlock (acople). El accesorio hembra de conexin rpida debe deslizarse en el accesorio macho. La conexin se realiz de modo correcto cuando se activa el interlock (acople). 2. Conecte la lnea del concentrado acidificado (rojo) al puerto de enjuague rojo. Conecte la lnea de bicarbonato/acetato (azul/blanco) al puerto de enjuague azul/blanco. Quite cualquier conector de desinfeccin del puerto de desinfeccin y deje ese puerto vaco. 3. Cambie el modo a DISINFECT (desinfectar) por lo menos durante 6 minutos para enjuagar la 1550. Un enjuague con agua es necesario antes de desinfectar para limpiar el sistema de dializado completamente . 4. Desconecte la lnea de bicarbonato/acetato del puerto de enjuague y conecte la lnea al recipiente del desinfectante durante por lo menos 10 minutos. Aproximadamente 140 ml de desinfectante llenarn el circuito del dializado. El dosificador lo diluir en forma adecuada (34:1). NOTA: Si los procedimientos que est llevando a cabo necesitan diferentes tiempos de reposo para una desinfeccin adecuada, apague la 1550 durante el tiempo necesario. Como precaucin, etiquete la 1550 cuando se est llenando con desinfectante. No permita que quede hipoclorito de sodio en la 1550. 5. Luego de cualquier tiempo necesario de reposo, enjuague el conector y nalo al puerto de enjuague azul/blanco. Enjuague durante 15 minutos para eliminar del sistema cualquier desinfectante o vinagre. 6. Haga una prueba en bsqueda de restos de desinfectante o vinagre obteniendo una muestra del lquido en el puerto de muestra del dializado y utilizando los mtodos detallados en la tabla 4-2. Si la prueba muestra restos de desinfectante, enjuague durante otros 10 minutos y realice la prueba otra vez. Contine enjuagando y obteniendo muestras hasta que la prueba de negativa. 7. Coloque el interruptor de la 1550 en la posicin OFF (apagado) 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-1 5.0 OPERACIN DE LA 1550 DURANTE EL TRATAMIENTO 5.1 NORMALIZACIN (PREPARACIN DE LA SOLUCIN DE DIALIZADO) Una vez realizada la desinfeccin, es necesario preparar la solucin de dializado. sta es la funcin del modo NORMALIZE (normalizar). Durante la normalizacin, la 1550 prepara la solucin de dializado a la concentracin y temperatura adecuadas. Asegrese de tener suficiente concentrado para todo el tratamiento antes de comenzar la dilisis. Verifique el uso del concentrado (Tabla 5-1) a fin de determinar la cantidad de cada tipo de concentrado que se usa por hora a la velocidad de flujo indicada. Debe ajustar las perillas de seleccin (Select) de Concentrado, Sodio (Na) y Bicarbonato. ADVERTENCIA: El suministro insuficiente de concentrado puede activar la alarma de baja conductividad. NOTA: La cantidad real de concentrado que se inyecta en la solucin de dializado depende de la proporcin nominal del concentrado, de la velocidad de flujo de la solucin de dializado y de las posiciones de las perillas Select de Na y bicarbonato. Cualquier ajuste requerir hasta 2 minutos para que se estabilice la conductividad de la solucin de dializado. Flujo de la solucin de dializado (mL/min) 400 500 600 700 Acidificada (mL/h) 652 815 977 1140 Bicarbonatada (mL/h) 1192 1490 1788 2086 Tabla 5-1: Uso corriente del concentrado (36,8X) 5.1.1. Normalizacin en el modo acetato del sistema La hemodilisis con acetato se logra con la 1550 utilizando un concentrado para solucin de dializado con acetato, mezclado en una determinada proporcin con agua caliente y sin aire. La concentracin de sodio en la solucin de dializado puede ajustarse en el panel lateral. El concentrado de acetato ingresa en el sistema en la proporcin adecuada, por medio de la lnea de concentrado que se utiliza para el concentrado de bicarbonato durante la dilisis con bicarbonato. El bidn de 2,5 galones 1 utilizado para la dilisis con acetato tiene una etiqueta blanca que dice: "CONCENTRADO DE ACETATO". ADVERTENCIA: Es necesario enjuagar la 1550 durante 3 minutos entre un tratamiento y otro cuando se pasa del modo acetato al modo bicarbonato y viceversa. 1. Abra la llave del agua de la 1550. 1 N. Del Trad.: las medidas equivalente en litros para galones difieren en Estados Unidos Y Reino Unido, y son las siguientes: Brit =4.546 litros; EEUU =3.785 litros. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-2 2. Conecte las dos mangueras de solucin de dializado a los puertos de conexin. Los accesorios hembra de conexin rpida deben deslizarse y acoplarse sobre los accesorios macho de conexin rpida. Una vez que se produce el acople, estarn perfectamente conectados.
3. Lleve el interruptor de modo a la posicin NORMALIZE (normalizar).
4. Desconecte la lnea del concentrado de acetato (azul) del puerto de enjuague de acetato ubicado en el lateral de la 1550 y conctela a un bidn de acetato. No olvide verificar la etiqueta del bidn de acetato. Verifique que la lnea del concentrado acidificado (roja) est conectada al puerto de enjuague acidificado.
5. Lleve la perilla Concentrate Select (Seleccin del Concentrado) que se encuentra en el panel lateral a la letra que representa el Modo Acetato. (Para determinar cul es la letra asignada al Modo Acetato, presione todas las teclas correspondientes a los concentrados, A-D, y la tecla SCAN hasta que aparezca ACETATO en el visor de mensajes.
NOTA: Para revisar los datos, pulse la tecla CONC que corresponde a la posicin de la perilla de seleccin del concentrado. Use SCAN (/)para ver la secuencia de concentrados qumicos.
6. Use la perilla Sodium Select (Seleccin del Sodio) para ajustar la concentracin de sodio. El concentrado real queda determinado por los valores qumicos del concentrado.
NOTA: La perilla Sodium Select puede ajustarse al modo NORMALIZE (normalizar) o DIALYZE (dializar). Cuando se use el cartucho de prescripcin del paciente, la perilla Sodium Select debe estar inicialmente en AUTO y luego podr ser ajustada.
7. Asegrese de que haya suficiente concentrado de acetato para la duracin de la dilisis que se intenta realizar. No olvide verificar las etiquetas de los bidones del concentrado.
8. Una vez que la solucin de dializado est a la concentracin y temperatura correctas, se apagarn las luces rojas de conductividad y temperatura y se encender la luz verde de dilisis.
NOTA: Si la 1550 sigue indicando alarma de conductividad o temperatura, revise las causas posibles en la seccin Solucin para los problemas ms frecuentes y proceda segn la medida correctiva indicada.
Tome una muestra y analice la solucin de dializado para verificar que la concentracin sea la correcta. Tome la muestra de la solucin de dializado en el puerto de muestreo y verifique que la concentracin de iones sea la adecuada, conforme a sus procedimientos corrientes. No tome muestras de la manguera de drenaje. La solucin de dializado que va al drenaje tiene una conductividad distinta de la que va al dializador.
5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-3 ADVERTENCIA: No comience la dilisis a menos que la concentracin y la temperatura de la solucin de dializado sean las correctas. 5.1.2 Normalizacin en el modo bicarbonato del sistema La hemodilisis con la 1550 en modo bicarbonato se realiza por medio de dos concentrados de solucin de dializado: acidificada y bicarbonatada. Tiene la capacidad de manejar tres tipos de bao de bicarbonato: 35X, 36.83X y 45X. Vase en el Tabla 5-2 los porcentajes de concentrado (partes de agua:partes de cido:partes de bicarbonato) y la dilucin nominal final (X para cido y bicarbonato) correspondiente a cada uno de los tipos. El concentrado de bicarbonato est compuesto de productos qumicos secos que mezcla el usuario con agua sin calcio y sin magnesio justo antes del tratamiento de dilisis. Tambin se vende un concentrado de bicarbonato lquido premezclado. Partes de agua (W) Partes de cido (A) Partes de bicarbonato (B) Diluciones de solucin de dializado Estndar 34,00 1,00 1,83 36,8X 20,13X Cobe 42,28 1,00 1,72 45X 26,2X Fresenius 32,78 1,00 1,23 35X 28,6X Tabla 5-2: Proporciones y diluciones nominales del concentrado Ambos concentrados ingresan en el sistema en la proporcin adecuada por medio de lneas de concentrado que salen de bidones de 2,5 galones. Cada bidn de concentrado est codificado por color (vase Tabla 5-3) y lleva una etiqueta que indica el tipo de concentrado que debera contener. Ambos bidones de concentrado calzan en la bandeja que se encuentra en la parte delantera de la mquina. NOTA: La 1550 viene con los bidones etiquetados para los concentrados 36,83X (estndar). Se incluyen las etiquetas para los concentrados 35X y 45X. Si se van a utilizar los concentrados 35X 45X, coloque estas etiquetas a los bidones a fin de identificarlos correctamente. DIALIZADO 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-4 SISTEMA DE BICARBONATO CONCENTRADO ACIDIFICADO COLOR: ROJO CONCENTRADO DE BICARBONATO (lquido o en polvo) COLOR: AZUL Agua (34 partes) + cido (1 parte) + bicarbonato (1,83 partes) = solucin de dializado (36,83X) Agua (32,775 partes) + cido (1 parte) + bicarbonato (1,225 partes) = solucin de dializado (35X) Agua (42,28 partes) + cido (1 parte) + bicarbonato (1,72 partes) = solucin de dializado (45X) Tabla 5-3: Etiquetas para los bidones de concentrados Primero, la bomba dosificadora mezcla el concentrado acidificado con agua en la proporcin necesaria. Luego, se inyecta la cantidad adecuada de concentrado de bicarbonato en la corriente de la solucin de concentrado acidificado y agua. NOTA: La concentracin de sodio y bicarbonato de la solucin de dializado se puede ajustar en el panel lateral o en el cartucho del paciente. Tambin se puede ajustar la concentracin de sodio con el botn de sodio (Sodium Button) opcional (vase Apndice C). Al mezclar bicarbonato seco, siga las instrucciones de mezclado que vienen con el concentrado. NOTA: Recomendamos que utilice un mezclador elctrico diseado para este propsito especfico. Mezcle durante varios minutos. Deje que la solucin se aclare y verifique que no haya quedado polvo sin disolver en el fondo del vaso mezclador. El concentrado de bicarbonato debe verterse en el bidn que tiene la etiqueta azul, que dice BICARBONATO. El bidn de bicarbonato tambin est identificado por el color de la tapa (azul), que combina con el conector azul del concentrado de bicarbonato. Un bidn lleno (2,5 galones) de concentrado de bicarbonato servir para preparar un solucin de dializado en cantidad suficiente para hacer funcionar el sistema durante 6 horas a una velocidad de flujo de 500 ml/min en posicin normal. 36,83X 35X 35X 45X 36,83X 45X 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-5 PRECAUCIN: Un suministro de concentrado insuficiente har que se active la alarma de baja conductividad. Comience siempre la dilisis con un suministro suficiente de concentrado. En el modo bicarbonato, asegrese de que la mquina est instalada para la proporcin de concentrado adecuada que se utiliza. 1. Abra la llave del agua en la 1550. 2. Conecte los desconectores rpidos hembra del dializador al acople (Interlock). 3. Lleve el interruptor de modo a la posicin NORMALIZE (normalizar). Deje que el sistema se enjuague unos tres minutos con agua tratada si va a pasar de acetato a bicarbonato. 4. Conecte la lnea del concentrado acidificado (roja) a un bidn de concentrado acidificado. 5. Conecte la lnea del concentrado de bicarbonato (azul) a un bidn de concentrado de bicarbonato. 6. Lleve la perilla Concentrate Select (Seleccin del Concentrado) que se encuentra en el Panel Lateral a la letra que representa al bicarbonato. (Para determinar cul es la letra que representa al bicarbonato, presione todas las teclas correspondientes a los concentrados, A-D, y pulse SCAN hasta que aparezca BICARBONATO en el visor de mensajes. 7. Use la perilla Sodium Select (Seleccin del Sodio) para ajustar la concentracin de sodio. La concentracin real queda determinada por los valores qumicos del concentrado. NOTA: La perilla Sodium Select (seleccin de sodio) puede ajustarse al modo NORMALIZE (normalizar) o DIALYZE (dializar). Cuando se use el cartucho de prescripcin del paciente, la perilla Sodium Select debe estar inicialmente en AUTO y luego podr ser ajustada. NOTA: El cartucho de prescripcin del paciente puede establecer o automticamente cambiar el nivel de sodio durante el tratamiento. (Vase el manual del Programador de Cartuchos 1550.) 8. Si corresponde, ajuste el concentrado de bicarbonato con la perilla de seleccin de bicarbonato. La posicin NORMAL es 35 mEq/L. NOTA: La perilla Bicarbonate Select (seleccin de bicarbonato) puede ajustarse al modo NORMALIZE (normalizar) o DIALYZE (dializar). Cuando se use el cartucho de prescripcin del paciente, la perilla Bicarbonate Select debe estar inicialmente en AUTO y luego podr ser ajustada. 9. Asegrese de que haya suficiente concentrado acidificado y de bicarbonato para la duracin de la dilisis que se intenta realizar. (Vase el 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-6 Tabla 5-1, Uso de los concentrados.) No olvide verificar las etiquetas de los bidones del concentrado. NOTA: En general, el concentrado de bicarbonato se consume ms rpido que el concentrado acidificado. Si la 1550 sigue indicando alarma de conductividad o de temperatura, busque las causas posibles en la seccin Solucin para los problemas ms frecuentes y proceda segn la medida correctiva indicada. Tome una muestra y analice solucin de dializado para verificar su adecuada concentracin. Tome la muestra de la solucin de dializado en el puerto de muestreo y verifique que la concentracin de iones sea la adecuada, conforme a sus procedimientos corrientes. No tome muestras de la manguera de drenaje. La solucin de dializado que va al drenaje tiene una conductividad distinta de la que va al dializador. ADVERTENCIA: No inicie la dilisis hasta que la prueba de conductividad determine que la concentracin de iones de la solucin de dializado se encuentra dentro de los lmites aceptables (segn lo especifique el mdico responsable). Si la 1550 no tiene encendida la alarma de conductividad, pero el medidor de conductividad porttil indica que la solucin de dializado se encuentra fuera del rango de tolerancia, verifique que el medidor est bien calibrado o utilice otro medidor de conductividad porttil y realice la prueba con otra muestra. Si el sistema y el medidor no coinciden, debe interpretarse que el sistema no funciona correctamente, hasta que se determine lo contrario mediante alguna otra prueba. NO PONGA A NINGN PACIENTE EN LA MQUINA EN ESTAS CONDICIONES. Busque en la Seccin 7, Solucin para los problemas ms frecuentes, los procedimientos para corregir los posibles problemas que se presenten con la 1550. 5.2 PROCEDIMIENTO PREVIO A LA DILISIS Para un adecuado control de los fluidos, cabe destacar la importancia de confeccionar y llevar un registro preciso. Complete una planilla de control de fluidos. Al final de esta seccin encontrar una planilla de ejemplo (Tabla de Asistencia para el Control del Peso del Paciente). Le aconsejamos fotocopiar esta planilla o bien confeccionar una propia, si lo desea. Recuerde anotar la cantidad de lquidos y slidos de todo tipo (alimentos, hielo, etc.) que consuma o elimine el paciente durante el tratamiento. Comience el tratamiento completando la parte inicial de la planilla de control de fluidos. Ingrese los datos y calcule la meta (la prdida neta deseada de peso en fluidos, expresada en kilogramos). 5.2.1 Ajuste de los controles de ultrafiltracin Gire la perilla HOURS (horas) (figura 5-1) en sentido horario para encender el Controlador de Ultrafiltracin (UF). (Las mangueras de la solucin de dializado deben estar conectadas al Acople.) El panel frontal del Controlador de Ultratificacin se iluminar y comenzar la calibracin. Contine con el procedimiento normal. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-7 Figura 5-1 El Controlador de Ultrafiltracin se calibrar automticamente cuando: se encienda el interruptor HOURS. las mangueras de la solucin de dializado estn conectadas al Acople. NOTA: La AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation, Asociacin para la Mejora del Instrumental Mdico) recomienda utilizar un controlador UF para el tratamiento con cualquier dializador que posea un factor UFR de 8 ml/hr-mmHg (TMP presin transmembranal) o mayor. El visor indicador de calibracin (CAL) titilar al principio (figura 5-2) hasta que se establezca el flujo adecuado de la solucin de dializado. Figura 5-2 Para garantizar una calibracin adecuada del Controlador de Ultrafiltracin durante la autocalibracin: evite probar las alarmas del sistema; no extraiga muestras de la solucin de dializado del puerto de muestreo; no desconecte las mangueras de solucin de dializado del Acople; observe que no se produzcan burbujas de aire en las mangueras de la solucin de dializado. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-8 La autocalibracin suele demorar unos 2 minutos una vez que se enciende la unidad. El visor de kg. eliminados (Removed Display) del panel frontal contar regresivamente desde C99 hasta C00 (y calibrar durante 99 segundos) y luego de U25 a U00 (realizar las actualizaciones durante 25 segundos). Una vez que el visor indique 0.00, la calibracin habr finalizado. El Controlador seguir verificando peridicamente la calibracin mientras se encuentre regulado en este modo. Si hace falta hacer una calibracin, el visor de kg. eliminados repetir la cuenta regresiva. Si el indicador CAL del visor de kg. eliminados no se apaga al menos una vez durante los primeros seis minutos despus de haber encendido el interruptor HOURS, significa que algo anda mal. En este caso, revise el Acople y compruebe que las mangueras estn bien conectadas. Tambin revise el Panel Lateral para asegurarse de que la velocidad de flujo de la solucin de dializado est dentro del rango de +/- 10 ml/min del punto establecido (pulse el botn DIAL FLOW). Si el problema persiste, no intente utilizar el Controlador de Ultrafiltracin. Apague la perilla HOURS. Si no hay ningn otro aviso o alarma de conductividad o velocidad de flujo, se puede utilizar la 1550 normalmente con el Controlador de Ultrafiltracin apagado y realizar el ajuste manual de TMP, segn se considere necesario. ADVERTENCIA: De acuerdo con las normas AAMI, el 1550 no debe utilizarse sin el controlador para realizar un tratamiento si el factor de ultrafiltracin de la solucin de dializado supera 8,0 ml/hr- mmHg (TMP). 5.2.2 Conexin de fluidos Para las instrucciones de instalacin y de cebado correspondientes al conjunto de tubos de sangre que deben utilizarse, lea las instrucciones del fabricante. Para las instrucciones de instalacin, cebado y enjuague del dializador, lea el prospecto. ADVERTENCIA: Si el dializador contiene un lquido desinfectante qumico, deben utilizarse tcnicas de enjuague especial a fin de asegurar que se reduzca y mantenga la concentracin del desinfectante a un nivel aceptable. Los procedimientos de cebado y enjuague deben comprender una prueba de deteccin de restos de desinfectante y tcnicas que apunten a evitar el rebote del desinfectante. Estos procedimientos son responsabilidad del director mdico del centro de salud. PRECAUCIN: Utilice siempre un protector transductor externo y use las capacidades de alarma de presin que se indican en este manual de operacin. 1. Las barreras de fluido externas (figura 5-3) se usan para evitar la contaminacin de la mquina y se reemplazarn antes de cada tratamiento o, si se humedecen, durante el tratamiento. ADVERTENCIA: Si el protector del transductor externo se humedece, reemplcelo de inmediato y revselo. Si se ve sangre o fluido sobre la cara del protector del transductor opuesta al instrumento, saque 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-9 de servicio la mquina cuando finalice el tratamiento del paciente y hgala revisar por un tcnico calificado para verificar que no est contaminada, tal como se indica en el Manual de Servicio de la 1550. 2. Las alarmas frecuentes de la presin de la lnea de sangre o el ajuste frecuente de los niveles de la cmara de goteo de sangre pueden ser indicadores de que existe este problema. Figura 5-3 NOTA: El reemplazo de las barreras del fluido interno debe ser realizado por personal de mantenimiento calificado. NOTA: No utilice barreras de fluidos del tipo diafragma. 2. Coloque el conjunto de tubos de sangre en los retenes de los tubos, siguiendo la gua trazada en la 1550. ADVERTENCIA: Use slo lneas de sangre aprobadas por Baxter para utilizar con este instrumento. Antes de usar un nuevo modelo o tipo de lnea de sangre, asegrese de que sea compatible con la mquina y verifique que el detector de aire no produzca demasiadas falsas alarmas y que la abrazadera de la lnea cierre bien los tubos. La 1550 est calibrada para usar un conjunto de tubos de sangre que emplea un segmento de bomba de 8 mm. Se puede instalar un conjunto 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-10 opcional para segmentos de bomba de 6 mm (1/4), a menos que se utilice el Mdulo de Aguja nica. PRECAUCIN: Se requiere controlar la presin arterial luego del bombeo para lograr el correcto monitoreo de la presin transmembranal. 3. Inserte el segmento de la bomba de sangre. a. Gire a mano el conjunto de rodillos en sentido opuesto a las agujas del reloj a fin de alinear la manivela con su ranura, luego levante la manivela y rote la bomba a mano hasta que la manivela est en la posicin 10 en punto. NOTA: Cuando el segmento de los tubos est bien ubicado, la bomba de sangre gira slo en sentido contrario a las agujas del reloj. b. Acomode la cmara de la bomba en la muesca de la gua de ingreso que est en el costado (derecho) de la bomba (figura 5-4). El segmento de la bomba debe quedar debajo de la gua de ingreso que est sobre el lateral derecho del cabezal de la bomba. Figura 5-4 c. Gire el conjunto de rodillos en sentido contrario a las agujas del reloj con la manivela de manera que cargue el segmento de la bomba (figura 5-5). Asegrese de que la cmara quede apoyada contra la pared del cabezal de la bomba. Figura 5-5 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-11 d. Acomode el extremo de salida de la cmara de la bomba en su muesca. Gire el conjunto de rodillos hasta que la manivela quede alineada con su ranura. Presione la manivela hasta meterla en la ranura (figura 5-6). Figura 5-6 NOTA: Use la bomba de heparina 1550 para asegurar la administracin continua de heparina a lo largo del tratamiento. Consulte en el prospecto del dializador los requisitos relacionados con la heparina y lea la informacin de prescripcin en el prospecto de la heparina. PRECAUCIN: Asegrese de que la pestaa de la jeringa est bien acomodada en la grampa (la jeringa debe sostenerse con firmeza en su lugar). 4. Llene una jeringa de 10cc con la cantidad recetada de heparina y conctela a la lnea de administracin de la heparina. 5. Cargue la jeringa en su bomba (figura 5-7). a. Retraiga la plataforma de la bomba para permitir la insercin de la jeringa. Coloque el cuerpo de la jeringa en la abrazadera. Asegrese de que la pestaa de la jeringa est fija al fondo de la agarradera para que no se deslice hacia arriba o hacia abajo. b. Encienda la bomba de heparina para que cargue y use el interruptor de avance/retroceso (forward/retract) para llevar a su lugar la plataforma de la bomba. Para cambiar la velocidad de infusin durante la dilisis, use el interruptor de velocidad de la bomba de heparina. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-12 Figura 5-7 6. Para cebar la lnea de heparina o para administrar un bolo de heparina durante el tratamiento, lleve la bomba a posicin bolo/cebar y mantenga el interruptor forward/retract hacia adelante. La bomba inyectar 1 ml de heparina cada vez que se active el interruptor. No administre nunca un bolo de heparina con el interruptor de velocidad en posicin de carga. 7. Instale y cebe el conjunto de tubos de sangre y el dializador segn las instrucciones del fabricante. Coloque el detector de aire/de nivel en modo bypass y conecte el mbolo de la abrazadera de los tubos. La bomba de sangre no funcionar hasta que est conectado el mbolo y seleccionado el modo dializar. ADVERTENCIA: El detector de aire/nivel no monitorea la cmara de goteo venoso para detectar aire o espuma mientras est en modo bypass. En estas condiciones, el aire puede ingresar en la corriente sangunea del paciente sin que suene la alarma. 8. Ajuste el nivel de fluidos en cada cmara de goteo haciendo girar el respectivo ajuste de nivel en sentido horario, para que disminuya el nivel del fluido y en sentido contrario a las agujas del reloj, para que aumente el nivel del fluido (figura 5-8). El aire atrapado se puede expulsar de la cmara de goteo si se le da unos golpecitos. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-13 Figura 5-8 Las perillas de ajuste de nivel controlan los niveles del fluido en las cmaras de goteo. Los ajustes de nivel estn codificados por color, rojo para el arterial y azul para el venoso. Consideraciones relativas a la lnea de sangre Tenga en cuenta la siguiente informacin general al seguir las indicaciones especficas del fabricante respecto de la lnea de sangre para las determinaciones del nivel de la cmara de goteo. Los niveles de sangre en las cmaras de goteo arterial y venoso deben mantenerse llenas al 60-80% de su capacidad (salvo que las indicaciones del fabricante mencionen otros valores). Muchas cmaras de goteo de lnea de sangre vienen con una regla para indicar el ajuste adecuado de la lnea de sangre. Sin embargo, las presiones positivas (post- bomba) o negativas (pre-bomba) significativas, tpicas de flujos sanguneos mayores, hacen que los niveles de sangre se eleven o bajen respectivamente, debido a la compresin o expansin del espacio que ocupa el aire en la cmara. Es posible que las burbujas de aire ms pequeas que el lmite detector de aire o que se muevan ms rpido que la respuesta de la abrazadera de la lnea venosa atraviesen la abrazadera de la lnea. Verifique los niveles de sangre peridicamente durante la dilisis y realice los ajustes necesarios. Controle siempre y ajuste los niveles de sangre de la cmara de goteo arterial y venoso despus de cambiar la velocidad de flujo sanguneo y despus de tocar el botn RESET (resetear) o SET LIMITS (fijar lmites). A veces, una variacin en el nivel de la sangre en la cmara de goteo durante la dilisis puede indicar que hay un problema: el aumento en el nivel de la cmara arterial post-bomba puede ser producto de un cogulo en el dializador, una filtracin de aire en la lnea o conexin del monitor de presin, un estrangulamiento en el flujo proveniente de la cmara, acceso bloqueado, una aguja de fstula mal ubicada, etctera. El descenso del nivel en la cmara arterial pre-bomba podra ser el resultado de un problema de acceso arterial, una aguja para fstula mal ubicada, un tubo colapsado, una filtracin de aire en la lnea o conexin del monitor de presin, etc.. El aumento del nivel en una cmara venosa podra implicar la existencia de una filtracin de aire en la lnea o conexin del monitor de presin, un problema de acceso venoso o un estrangulamiento en la corriente descendente del tubo proveniente de la cmara. No es conveniente fijar los niveles de sangre demasiado altos porque la sangre que se encuentra en la parte superior de la cmara se puede estancar y finalmente coagular. Adems, un nivel demasiado alto puede humedecer las barreras de los fluidos en las lneas del monitor de presin durante una alarma de ascenso 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-14 de presin. Los niveles de sangre bajos pueden resultar en turbulencia en la base, que tambin puede provocar coagulacin, as como tambin la formacin de microburbujas de aire y espuma en la sangre. 9. Espere hasta que el visor de kg. eliminados (figura 5-9) se ponga en 0:00 y cambie al modo Dializar si an no lo ha hecho. Figura 5-9 Desconecte del acople las mangueras de la solucin de dializado y conctelas al dializador. La 1550 automticamente aislar el flujo de la solucin de dializado durante unos 20 segundos. Conecte la manguera que dice al dializador al extremo venoso del dializador y la manguera que dice desde el dializador al extremo arterial del dializador (si no est utilizando el modo Enjuague Automtico, fije la presin transmembrana (TMP) segn la recomendacin del mdico para enjuagar el dializador. Si la cuenta regresiva de CAL (calibracin) comienza de nuevo antes de que usted desconecte las mangueras de conexin, detngase y espere hasta que se vuelva a calibrar el Controlador de Ultrafiltracin. No desconecte del acople las mangueras de la solucin de dializado mientras est funcionando la cuenta regresiva CAL. NOTA: Para equilibrar estos procedimientos, recuerde que cuando el control de ultrafiltracin (UFC) est en control de la situacin, no se requiere ningn ajuste manual de la presin transmembrana (TMP). Si se ajusta la perilla TMP durante el enjuague o el tratamiento del paciente, el UFC puede aislar el dializador para corregir las modificaciones extremas en el ndice de UF que se pueda haber inducido (especialmente cuando se utiliza un dializador de Alto Flujo). 5.2.3 Enjuague del dializador Si se selecciona la opcin Autoenjuague (Auto Rinse) o Alto Flujo (High Flux) (vanse las variables de UFC en el Tabla 3-1), siga los procedimientos de Enjuague Mnimo y/o Auto Enjuague que se detallan ms adelante. Enjuague estndar Ajuste la perilla TMP a un valor mayor que 20 mmHg para evitar la ultrafiltracin inversa. Conecte las lneas de sangre en modo de 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-15 recirculacin. Desconecte del acople las mangueras de la solucin de dializado y conctelas al dializador. Ponga en funcionamiento la bomba de sangre a baja velocidad. Controle la velocidad de ultrafiltracin presionando el botn Kg/hr y ajuste la perilla TMP para obtener la velocidad deseada de ultrafiltracin de enjuague. Enjuague mnimo Conecte las lneas de sangre en modo de recirculacin. Desconecte del acople las mangueras de solucin de dializado y conctelas al dializador. Comience el bombeo de sangre a baja velocidad. Cuando las mangueras estn desconectadas del acople, el 1550 automticamente aislar al dializador, controlar el motor TMP a 20 mmHg, desaislar el dializador, permitir que el aire limpie el lado de la solucin de dializado del dializador, y mantendr una velocidad de UF mnima (0,3 Kg/hr si est en Alto Flujo; de lo contrario, 0,1 Kg/hr). Si se apaga la bomba de sangre durante el enjuague mnimo, el dializador se aislar automticamente y el visor del panel indicar la alarma AL01. El 1550 mantendr esta velocidad de UF hasta que el operador presione los botones START (inicio) o PAUSE (pausa). Al presionar el botn START comenzar el tratamiento del paciente (vase Comienzo del tratamiento). Al presionar el botn PAUSE pueden ocurrir dos cosas. Si la duracin fijada es igual a 0,0 horas, se activar el ahorro de solucin salina; de lo contrario, se activar el Autoenjuague. Ahorro de solucin salina El 1550 aislar al dializador para detener la ultrafiltracin. ADVERTENCIA: Cuando el dializador est aislado, no se eliminan de l los desinfectantes. Autoenjuague Ingrese las horas (HOURS) y la meta (GOAL) deseados y presione PAUSE. El 1550 ultrafiltrar en forma automtica el volumen de solucin salina en la duracin elegida. El volumen eliminado de la bolsa de solucin salina se indicar en el visor ("Removed Total Kg"). Al finalizar el perodo de enjuague, el 1550 desacelera y se mantiene a la velocidad de UF mnima. La finalizacin del Autoenjuague se indica por un 0,0 titilante en el visor de Hours remaining (horas restantes), y se apaga la seal de PAUSE. Si se apaga la bomba de sangre durante el Autoenjuague, el dializador se aislar en forma automtica y la alarma AL01 titilar en el visor. Si el Interruptor Options (opciones) 5 est en OFF, la mquina debe estar en PAUSE (luz indicadora de pausa intermitente) para ajustar los controles Time (tiempo) y Goal (meta) del UFC. De lo contrario, si el Interruptor Options 5 est en ON, el tiempo y la meta pueden ajustarse en cualquier momento durante el tratamiento. Al salir de PAUSE, debe verificar visualmente los valores de tiempo y meta para asegurarse de que sean correctos. 1. Luego de configurar y cebar el dializador y el conjunto de tubos de sangre, el 1550 debe estar en modo dializar sin alarmas. Las luces rojas de 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-16 baja temperatura y baja conductividad deben estar apagadas antes de comprobar las alarmas. 2. Asegrese de que el detector de aire/nivel est equipado. Para equipar el detector, coloque el detector de aire/nivel en bypass, empuje hacia adentro el mbolo de la abrazadera de tubos para equiparlo, y lleve el interruptor del detector de aire/nivel (Figura 5-10) a armed (equipado). Figura 5-10 3. Asegrese de que tiene suficiente solucin salina. Mantenga abierta la lnea de solucin salina para reemplazar los fluidos que puedan perderse a causa de la ultrafiltracin durante el enjuague. 4. Fije la bomba de sangre a la velocidad de cebado normal, como se indica en las especificaciones del dializador. 5. Fije todos los lmites de alarma presionando sus botones de apertura. La luz verde del estado del dializador debe estar encendida y la luz amarilla del estado de los controles de verificacin debe estar apagada antes de comprobar las alarmas (Figura 5-11). Compruebe cada alarma en el orden consignado en la Lista de Comprobacin de Alarmas (Seccin 5.2.4). Apruebe cada una antes de pasar a la siguiente. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-17 Figura 5-11 6. Evale una muestra de solucin de dializado tomada del puerto de muestreo, para determinar si la conductividad es adecuada. NOTA: Use una jeringa para enjuagar el puerto de muestreo antes de retirar una muestra y as asegurar la integridad de la muestra. ADVERTENCIA: Use el 1550 slo si todas las alarmas y acciones controladas descritas en esta seccin funcionan correctamente. 5.2.4 Lista de Comprobacin de Alarmas Compruebe las siguientes alarmas en el orden enumerado. Apruebe cada alarma antes de pasar a la siguiente. 1. Baja Conductividad Prueba: Presione y mantenga apretado el botn de low conductivity test (prueba de baja conductividad) en el panel de control principal. Alarmas: Luz roja de baja conductividad, luz roja intermitente de estado y pitido continuo. Respuesta: El flujo de solucin de dializado puentea al dializador. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Bypass. Desactivar: Suelte el botn test. 2. Alta conductividad Prueba: Presione y mantenga apretado el botn de high conductivity test (prueba de alta conductividad) en el panel de control principal. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-18 Alarmas: Luz roja de alta conductividad, luz roja intermitente de estado y pitido continuo. Respuesta: El flujo de solucin de dializado puentea al dializador. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Bypass. Desactivar: Suelte el botn Test. 3. Temperatura Baja Prueba: Presione y mantenga apretado el botn de low temperature test (prueba de temperatura baja) en el panel de control principal. Alarmas: Luz roja de temperatura baja, luz roja intermitente de estado y sep continuo. Respuesta: El flujo de solucin de dializado puentea al dializador. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Bypass. Desactivar: Suelte el botn Test. 4. Temperatura Alta Prueba: Presione y mantenga apretado el botn de high temperature test (prueba de temperatura alta) en el panel de control principal. Alarmas: Luz roja de temperatura alta, luz roja intermitente de estado y pitido continuo. Respuesta: El flujo de solucin de dializado puentea al dializador. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Bypass. Desactivar: Suelte el botn Test. 5. Acople (Solucin de Dializado Aislada) Prueba: Con las mangueras de solucin de dializado conectadas al dializador, lleve el interruptor del 1550 a NORMALIZE (normalizar). Alarmas: Luz roja de acople, luz roja intermitente de estado y un tono estable que no puede silenciarse. Respuesta: El 1550 pasa a aislamiento de la solucin de dializado y la bomba de sangre se detiene. Se encienden la luz amarilla de Dialysate Bypass y las alarmas de UFC. Desactivar: Lleve el interruptor del 1550 nuevamente a dialyze (dializar). Nota: Cuando el 1550 est en modo Solucin de Dializado Aislada, el dializador est completamente aislado. Tanto las lneas del dializador TO (a) y FROM (desde) estn cerradas. 6. Bypass de la Solucin de Dializado Prueba: Presione el botn de dialysate bypass (bypass de solucin de dializado). Alarmas: La luz amarilla de bypass de solucin de dializado titila y se enciende la luz verde de estado del sistema; no hay alarma sonora. Respuesta: Se detiene el flujo de solucin de dializado al dializador. Retire la manguera To Dialyzer (al dializador) y sostenga el recipiente recolector de fluido para asegurarse que se ha detenido el flujo. Desactivar: Presione nuevamente el botn de dialysate bypass. Nota: En el bypass de solucin de dializado, el 1550 cierra la manguera de To Dialyzer (al dializador), dejando abierta la manguera de From Dialyzer (desde el dializador). Esto se suele utilizar para ultrafiltracin secuencial en la que no fluye ningn concentrado al dializador, y sin embargo el dializador est sometido a presiones negativas para eliminar el lquido ultrafiltrado. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-19 7. Tapa de la Bomba de Sangre Prueba: Con la bomba de sangre en funcionamiento, levante la tapa. Respuesta: La bomba de sangre se detiene. El dializador est aislado. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Isolate. Desactivar: Cierre la tapa de la bomba. 8. Presin Arterial Prueba: Presione el botn de apertura para fijar los lmites de la alarma. Cierre la abrazadera de la lnea de monitoreo de presin. Use el ajuste de nivel rojo para crear alarmas de alta/baja. Alarmas: Indicador rojo de tendencia arterial, luz roja intermitente de estado y pitido continuo. Respuesta: La bomba de sangre se detiene. El dializador est aislado. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Isolate. Desactivar: Abra la abrazadera y resetee los lmites de la alarma. 9. Presin Venosa Prueba: Presione el botn de apertura para fijar los lmites de la alarma. Cierre la abrazadera de la lnea de monitoreo de presin. Use el ajuste de nivel azul para crear alarmas de alta y baja. Alarmas: Indicador rojo de tendencia venosa, luz roja intermitente de estado y pitido continuo. Respuesta: La bomba de sangre se detiene. El dializador est aislado. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Isolate. Desactivar: Abra la abrazadera y resetee los lmites de la alarma. 10. Presin TMP Prueba: Presione el botn de apertura para fijar los lmites de la alarma de TMP. Use la perilla de ajuste de TMP para crear alarmas de TMP alta y baja. Alarmas: Indicador rojo de tendencia de TMP, luz roja intermitente de estado y pitido continuo. Respuesta: Solamente alarmas. Desactivar: Resetee TMP con la perilla de ajuste de TMP. Presione PAUSE para desaislar el dializador. Nota: Si se est usando el Autoenjuague, no podr efectuarse esta prueba en este momento. Si desea probar esta alarma, puede hacerlo antes de conectar las lneas de solucin de dializado al dializador. 11. Fuga sangunea Prueba: Gire la perilla de fuga sangunea en sentido opuesto a las agujas del reloj, pasando la posicin de las 9 en punto. Alarmas: Luz roja intermitente de estado, luz roja de fuga sangunea y pitido continuo. Respuesta: La bomba de sangre se detiene. El dializador est aislado. Se enciende la luz amarilla de Dialysate Isolate. Desactivar: Gire la perilla en sentido de las agujas del reloj a la configuracin de sensibilidad deseada. 12. Detector de aire/nivel Prueba: Presione el botn de apertura venosa para abrir los lmites de la alarma de presin venosa. Con el ajuste de nivel venoso, reduzca el nivel del fluido. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-20 Alarmas: Luz roja de detector de aire/nivel equipado, luz roja intermitente de estado y pitido continuo. Respuesta: La bomba de sangre se detiene y la abrazadera de la lnea venosa se cierra. Compruebe que el nivel del fluido no baje una vez que se cierra la abrazadera. Desactivar: Coloque el detector de aire/nivel en bypass, empuje hacia adentro la abrazadera de tubos y reestablezca el nivel apropiado del fluido con el ajuste de nivel azul. Resetee los lmites de presin venosa con el botn de apertura. 13. Botn de Sodio (si est instalado) Prueba: Presione el botn con firmeza. Alarmas: La luz del botn titila continuamente, luz amarilla intermitente de estado y cuatro pitidos cada quince segundos. Respuesta: El Panel Lateral indica NA BUTTON TEST (Prueba de botn de sodio). El nivel de sodio comienza a subir hasta el nivel predefinido. Desactivar: Presione y mantenga apretado el botn durante cinco segundos. Cuando todas las alarmas hayan pasado las pruebas descritas en esta lista de comprobacin, se estar en condiciones de iniciar el tratamiento. 5.3 DIALIZAR 5.3.1 Comienzo del Tratamiento ADVERTENCIA: Siempre compruebe la configuracin del Panel Lateral antes de cada tratamiento. ADVERTENCIA: Asegrese de que las agujas estn ajustadas. Es posible que no se active ninguna alarma si la aguja venosa se suelta de la fstula, especialmente si la aguja permanece conectada. NOTA: Los niveles de sodio y bicarbonato pueden modificarse durante el tratamiento a travs del Panel Lateral (si as lo dispone un mdico responsable) o utilizando el Botn de Sodio opcional (Apndice C) NOTA: La velocidad de flujo de la solucin de dializado puede modificarse con la tecla DIAL FLOW (flujo de dilisis) del Panel Lateral. 1. Abra los lmites de alarma Arteriales y Venosos. Asegrese de que la bomba de sangre est apagada. Fije el interruptor TMP a presin positiva mnima. Dado que el detector de aire/nivel todava no est equipado, la luz amarilla de estado del sistema debera titilar y debera sonar la alarma intermitente (4 pitidos cada 15 segundos). Esta alarma se convertir en una Alarma de Mquina si no recibe respuestas dentro de los tres minutos luego de haberse presionado el botn START. MIENTRAS LA BOMBA DE SANGRE EST APAGADA Y EL TRATAMIENTO (BOTN START) NO HAYA COMENZADO, NO SE EMITIRN ALARMAS SONORAS al comprobar las Alarmas de Control para fijar los lmites Arteriales y Venosos, abrir la tapa de la Bomba de Sangre, equipar el detector de aire/nivel y presionar el 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-21 botn UFC Start. Una vez que la bomba de sangre est encendida, el detector de aire/nivel debe ser equipado para silenciar las alarmas de comprobacin de controles. Si el 1550 se est usando con el UFC apagado, estas alarmas de comprobacin de controles no se silenciarn. ADVERTENCIA: El detector de aire/nivel no monitorea si ingresa aire en la cmara de goteo venoso mientras est en bypass. En estas condiciones puede ingresar aire al torrente sanguneo del paciente sin que se active una alarma. 2. Asegrese de que el detector de Aire/nivel est equipado. ADVERTENCIA: Cuando desactive la alarma de aire/nivel, asegrese de que no haya aire o espuma atrapada en la lnea entre la abrazadera de la lnea venosa y el extremo conectado al paciente. 3. Fije el tiempo y la meta (si est usando un Controlador de Ultrafiltracin) (Figura 5-12) Figura 5-12 a. Gire la perilla HOURS hasta que el visor de Hours Remaining (horas restantes) indique la duracin de tratamiento deseada. Observe que el visor muestra horas y dcimos de horas, no horas y minutos. Si, por ejemplo, usted fija el visor a 3.1, ha fijado la duracin del tratamiento en 3 horas y 6 minutos. La perilla ofrece un rango de ajuste de 0.1 a 6 horas. b. Gire la perilla GOAL SET hasta que el visor de Goal Total Kg indique la meta de prdida de peso en kilogramos. El visor muestra kilogramos y dcimos, de 0.0 a 5.0 kg (en incrementos de 0.1) y 5.0 a 9.8 (en incrementos de 0.2). NOTA: Si no se presiona el botn START dentro de los 5 minutos, el visor de duracin titilar. ADVERTENCIA: Asegrese de que la solucin de dializado sea de la conductividad apropiada antes de conectar un paciente al 1550. Garantice un suministro suficiente de concentrado antes de comenzar la dilisis. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-22 4. Conecte al paciente al conjunto de tubos de sangre siguiendo las indicaciones del mdico y comience el tratamiento de dilisis. Si ha de usarse la funcin Control de Ultrafiltracin, asegrese de que el Controlador haya sido configurado y calibrado como se describe en Procedimiento previo a la Dilisis. Compruebe que los indicadores HOURS y GOAL estn en la posicin correcta y que concuerden con su planilla. ADVERTENCIA: Asegrese de que las agujas estn ajustadas. Segn lo define la Association for the Advancement of Medical I nstrumentation ( AAMI , Asociacin para la Mejora del Instrumental Mdico), el Monitor de Presin Venosa permite detectar separaciones en la lnea de sangre. El Monitor de Presin Venosa activar una alarma cuando la reduccin de la presin sea mayor al lmite fijado por el usuario. Sin embargo, si la aguja se suelta del acceso venoso y permanece conectada a los tubos de la lnea de sangre, a una presin de fstula y velocidad de flujo sanguneo tpicos, la reduccin en la presin causada por el desajuste no ser suficiente para activar una alarma. Esto se debe a la resistencia en la aguja venosa que mantendr la presin por encima de los lmites fijados recomendados de 50 mmHg. No debe confiarse en la tecnologa para monitoreo de la presin en equipos de hemodilisis como el nico mtodo para detectar una falla en el sistema. El profesional del cuidado de la salud que est atendiendo al paciente en hemodilisis debe estar atento al momento de asegurar la aguja fstula o cnula. Es necesario un cuidadoso monitoreo del paciente para detectar cualquier indicio de fuga sangunea extracorprea a fin de prevenir lesiones graves o la muerte. 5. Fije la alarma de fuga sangunea a la mitad (2 en punto) de la configuracin de dilisis sombreada (Figura 5-13). Consulte en la Seccin 2 las especificaciones para la configuracin de la sensibilidad. Figura 5-13 6. Encienda la bomba de sangre y lentamente aumente la velocidad de la bomba de sangre a la velocidad indicada. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-23 Figura 5-14 7. Presione START cuando comience el tratamiento. El indicador de Hours Remaining (Figura 5-14) comenzar su cuenta regresiva. El medidor de TMP indicar un aumento en la presin y el indicador de tendencia TMP (Figura 5-15) titilar. Seguir titilando durante 8 minutos y automticamente se instalar una ventana de alarma. El indicador de tendencia permanecer entonces iluminado en forma estable y fija en el centro del visor, mientras la TMP se mantenga dentro de los lmites de la alarma (vase Alarmas). 8. Ajuste los niveles de fluido en las cmaras de goteo arterial y venoso a sus niveles adecuados. ADVERTENCIA: Siga las instrucciones del fabricante de los tubos para lograr un adecuado ajuste de nivel, a fin de minimizar la turbulencia o coagulacin de aire/espuma. ADVERTENCIA: Siempre compruebe que los niveles de fluido en las cmaras de goteo arterial y venoso sean los adecuados al desactivar una alarma de presin arterial o venosa o tocar el botn RESET o SET LIMITS. ADVERTENCIA: Revise todas las conexiones de tubos en la lnea de sangre arterial entre la aguja conectada al paciente y la bomba de sangre para detectar prdidas de aire que puedan provocar la formacin de aire o microburbujas en el circuito extracorpreo. ADVERTENCIA: El aire que ingrese en el circuito de sangre extracorpreo puede provocar una embolia area fatal. Mantenga las cmaras de goteo a niveles de fluido adecuados. NOTA: Es posible que se observen microburbujas ms pequeas que la sensibilidad del detector de aire. 9. Fije la bomba de heparina a la velocidad indicada. Cuanto mayor sea la velocidad elegida, ms rpido titilar la luz de la bomba de heparina. Si est operando el 1550 en forma manual (UFC OFF), fije la TMP con la perilla de 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-24 ajuste TMP. No exceda el valor mximo de TMP de las especificaciones del dializador. ADVERTENCIA: La TMP debe ser positiva. La presin en la lnea de sangre debe ser siempre mayor que la presin de la solucin de dializado para evitar que la sangre se contamine con solucin de dializado no esterilizada en el caso de producirse una prdida en fibra/membrana. 10. Cuando las presiones arterial y venosa alcancen los niveles deseados de estabilidad, presione los botones OPEN (abrir) para fijar los lmites de las alarmas de presin (vase Determinacin de los lmites de las alarmas). Al presionar el botn OPEN, los lmites de las alarmas se fijan en + 50 mmHg a partir de la presin que se visualiza en el medidor. Al fijar los lmites de las alarmas, en el centro del visor del indicador de tendencia aparece una banda doble de color verde (para fijar los lmites de las alarmas en valores distintos a +50 mmHg, vase Prrafo 5.3.2, Durante el tratamiento, Determinacin de los lmites de las alarmas en valores distintos a +50 mmHg). De no encontrarse bajo control de ultrafiltracin, los lmites de las alarmas de TMP debern fijarse en forma manual simultneamente con los de las presiones arterial y venosa. 5.3.2 Durante el tratamiento Uso de los medidores de presin Esta seccin describe el uso de medidores de las presiones arterial y venosa en el panel frontal a fin de fijar los lmites de las alarmas y las tendencias de monitoreo durante la dilisis. Figura 5-15 Los indicadores de tendencias (Figura 5-15) muestran cundo la presin se encuentra dentro de la escala operativa seleccionada. Por la posicin y el color de las luces del indicador, el operador puede evaluar las condiciones 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-25 de presin inmediatamente: verde para el centro de la escala operativa, amarillo ms cerca de los lmites de alarma y rojo para alarma de presin. Para fijar los lmites de las alarmas el operador debe presionar el botn OPEN cuando la lectura de la presin arroja el valor operativo deseado. Los lmites de las alarmas se fijarn en +50 mmHg a partir de la lectura de la presin que se visualiza al presionar OPEN. Cada uno de los pares de las barras de color representa 12,5 mmHg. A medida que la presin cambia, las barras iluminadas se mueven de arriba hacia abajo en el visor. Los tres pares intermedios son de color verde e indican que la presin se encuentra cerca del centro de la escala operativa. Los cuatro pares al lado de las barras verdes son de color amarillo e indican que la presin se acerca a un lmite de alarma. Si la presin excede un lmite de alarma, se enciende una triple barra roja en ese extremo del visor y se acciona la alarma correspondiente del dializador 1550. NOTA: Las presiones venosa y arterial deben ser superiores a +10 mmHg para activar las alarmas. El lmite inferior de las alarmas nunca puede ser inferior a +10 mmHg. A medida que la presin aumenta o disminuye, la banda doble se mueve a la derecha o a la izquierda y cambia a amarillo al aproximarse la presin al lmite de la alarma y rojo al alcanzar dicho lmite. El visor del indicador de tendencias muestra, a simple vista, cundo la presin se acerca a un lmite de alarma a travs del color y de la posicin de la luz. En caso de dejar abiertos los lmites de las alarmas, stas se activarn slo si las lecturas de la presin estn cerca de los lmites permanentes (-30 y +600 en el caso de la presin transmembrana (TMP) y -50 y +650 en el caso de las presiones arterial y venosa). Al elegir estos lmites permanentes, la luz titila a fin de recordarle que no se han establecido lmites ms acotados alrededor de la lectura de la presin. Si la presin excede los lmites fijados, aparecer una triple banda roja al final del indicador de tendencias y la 1550 activar la alarma. Para corregir la alarma, siga los procedimientos descriptos en la Seccin 7, Solucin para los problemas ms frecuentes. Para resetear los lmites de las alarmas, presione el botn OPEN una vez. Deje que las presiones se estabilicen y tome las medidas correspondientes. Presione el botn OPEN nuevamente a fin de resetear las bandas del indicador de tendencias y vuelva a fijar los lmites de las alarmas de presin alrededor de la lectura actual del medidor. NOTA: Al emplear el Controlador de Ultrafiltracin (UFC), aparecer automticamente la ventana de alarma de presin transmembrana (TMP). Determinacin de los lmites de las alarmas (en valores distintos de +50 mmHg) El operador puede configurar las alarmas de alta y de baja para que las mismas se encuentren a menos de 50 mmHg del punto establecido. Para ello, debe presionar el botn OPEN y mantenerlo presionado. El indicador de 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-26 tendencias desplazar las luces del punto establecido a travs del visor de izquierda a derecha (Figura 5-16). Figura 5-16 Una vez que el punto establecido de la presin se encuentre en la posicin deseada dentro de la ventana de la alarma, suelte el botn OPEN. El punto establecido de la presin puede elegirse en cualquier parte dentro de esta ventana de alarma de 100 mmHg. Si el punto establecido de la presin est en el centro, las alarmas de baja y alta se fijan en +50 mmHg. Cuando el punto establecido de la presin se encuentra hacia la derecha, la alarma de alta est ms cerca de dicho punto; si el punto establecido de la presin se encuentra hacia la izquierda, la alarma de baja est ms cerca de dicho punto. Para fijar la alarma de alta ms cerca de +50 mmHg, suelte el botn OPEN cuando las luces del indicador de tendencias se encuentren a la derecha de las barras verdes centrales. Para fijar la alarma de baja ms cerca de -50 mmHg, suelte el botn OPEN cuando las luces se encuentren a la izquierda del centro. La amplitud total desde la alarma de alta a la de baja se mantendr en 100 mmHg. Verificacin de la configuracin del UFC (control de ultrafiltracin) Para verificar la configuracin del tiempo, si el tiempo transcurrido es 0,1 hora o ms, presione el botn START y mantngalo presionado. El visor de Hours Remaining (horas restantes) cambiar a fin de mostrar el tiempo transcurrido, en tanto que el visor de Total Removed indicar P0, P1, P2 o P3. P0 corresponde a una eliminacin de ultrafiltracin lineal, mientras que P1 a P3 sealan una eliminacin de ultrafiltracin representada en 3 pasos. Los visores se restauran automticamente al soltar el botn START. La cantidad de ultrafiltracin eliminada y la meta (GOAL) se visualizan en forma continua en sus respectivos visores. Para verificar la tasa actual de ultrafiltracin, presione el botn Kg/hr y mantngalo presionado. El visor de Total de Kg. Eliminados (Total Removed) cambia a fin de mostrar la tasa actual de ultrafiltracin, 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-27 expresada en Kg./hora. Al soltar el botn Kg/hr, el Total de Kg. Eliminados regresa a su valor normal. De mantenerlo presionado, el botn Kg/hr fluctuar entre los kilogramos eliminados y la tasa de eliminacin. Cambio de la configuracin del UFC (control de ultrafiltracin) Es posible modificar las configuraciones del tiempo restante o de la meta de la prdida de peso durante el tratamiento, en cuyo caso el UFC recalcular y ajustar en forma automtica la tasa de eliminacin de ultrafiltracin conforme a los nuevos requisitos. La ventana de alarma de presin transmembranal (TMP) se abrir automticamente y el indicador de tendencias de TMP titilar. Continuar titilando durante 3 minutos y aparecer automticamente una ventana de alarma. Si el Options Switch 5 (interruptor de opciones 5) se posiciona en OFF, la mquina debe estar en PAUSE (en cuyo caso la luz indicadora de pausa titila) a fin de ajustar los controles de Tiempo y Meta del UFC (vase Figura 5-17). De lo contrario, si el interruptor de opciones 5 se posiciona en ON, el Tiempo y Meta pueden ajustarse en cualquier momento durante el tratamiento. Al salir de PAUSE, los valores de Tiempo y Meta deberan verificarse en forma visual para asegurarse de que son los correctos. Control PAUSE Figura 5-17 Si desea interrumpir temporariamente el control automtico de ultrafiltracin durante el tratamiento, presione el botn PAUSE (pausa). sta es una funcin til que permite reducir temporariamente la ultrafiltracin cuando se deben tratar problemas de los pacientes. Al presionar PAUSE, la luz indicadora de PAUSE titila y todas las alarmas del UFC son desactivadas. Consulte la Seccin C.5 del Apndice C en relacin con el efecto del Aislamiento en el Botn de Sodio (Sodium) (funcin opcional). En el modo de funcionamiento normal, el dializador se asla en forma automtica, de modo que durante la PAUSA no tenga lugar ultrafiltracin o dilisis alguna. (De no seleccionarse el modo ISOLATED PAUSE (pausa aislada), la solucin de dializado se desva pero no se asla del dializador y la presin transmembranal (TMP) disminuye en forma gradual hasta que la tasa de ultrafiltracin alcanza un valor mnimo.) 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-28 Seis minutos luego de iniciar la PAUSA, la 1550 entra en estado de Verificacin de controles. Durante el intervalo de la PAUSA, es posible detener la bomba de sangre sin accionar ninguna alarma. Mientras est en PAUSA, el UFC seguir midiendo y agregando prdida de fluido al clculo constante de peso eliminado (weight removed), si fuera el caso. Asimismo, continuar el conteo regresivo del reloj de horas restantes (de no seleccionarse el modo Time Hold (suspender tiempo)). No controlar la tasa de eliminacin de ultrafiltracin para alcanzar la META. Para reanudar el control automtico de ultrafiltracin, presione el botn PAUSE nuevamente. La luz indicadora de PAUSE dejar de titilar. El indicador de tendencias de TMP titilar brevemente y es probable que el medidor de TMP muestre un aumento de presin. El UFC incrementar en forma automtica la tasa de eliminacin de ultrafiltracin a un nuevo nivel apropiado con el fin de alcanzar la META en el tiempo restante. Debido al tiempo perdido durante la PAUSA (a menos que se haya utilizado la opcin de suspender tiempo), la nueva TMP ser generalmente mayor a la anterior. La ventana de alarma de TMP se activar en forma automtica. Aumento y disminucin graduales Al iniciar el UFC (botn START en ON) o reanudar el control al cabo de una pausa (botn PAUSE en OFF), el UCF automticamente evita los lmites de las alarmas de TMP fijados por el operador a la vez que aumenta gradualmente la TMP. Durante este perodo, entran en funcionamiento los lmites alternativos del sistema de -30 y +600 mmHg. Los mismos se mantienen por un lapso fijo de 8 minutos. Durante este lapso, el indicador de tendencias de TMP titilar. Al finalizar dicho lapso: 1. Los limites de las alarmas se resetean en forma automtica a +50 mmHg (interruptor de Alto Flujo [High Flux] en ON) o +100 mmHg por encima y por debajo del valor de TMP visualizado en ese momento (interruptor de Alto Flujo en OFF). 2. El indicador de tendencias permanecer constantemente encendido y estable en el centro de su visor (Figura 5-18), siempre que la TMP se mantenga dentro de los lmites prefijados. Figura 5-18 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-29 Al final del tratamiento, el UFC vuelve de modo similar a los lmites alternativos de -30 y +600 mmHg a la vez que disminuye gradualmente la TMP. Vase Fin del tratamiento, Seccin 5.3.4. Cuando el tiempo restante alcanza las 0,0 horas, la 1550 entra en un estado de Verificacin de Controles. En caso de activarse una alarma de presin de la solucin de dializado durante un tratamiento, el operador deber intervenir de algn modo. Alarmas de presin de la solucin de dializado Alarma negativa: esta alarma se activa cuando la presin de la solucin de dializado es superior a -400 mmHg. Para desactivar la alarma, se puede aumentar el tiempo del tratamiento, reducir la meta del tratamiento o cancelar la creacin de perfiles. NOTA: Durante las alarmas de presin del dializado, el motor de la presin transmembranal (TMP) abandonar el estado de alarma. NOTA: Para cancelar la creacin de perfiles: 1. Fije el tiempo restante en 0,0 2. Resetee al tiempo restante anterior 3. Presione START Alarma positiva: esta alarma se activa cuando la presin de la solucin de dializado es superior a +400 mmHg. Para detener la alarma, puede reducirse el tiempo del tratamiento y/o aumentarse la meta del tratamiento. Alarma de presin del agua La 1550 activar una alarma en aquellos casos en que la presin del agua sea inferior a 5 psi (35 kPa). Durante los primeros 30 segundos luego de la prdida de presin, se activa una alarma de Check Controls (verificar controles) y se enciende una luz amarilla en el visor de mensajes del panel frontal. En el visor del panel lateral aparece L WATER PRESSURE (presin de agua baja). La 1550 seguir por lo dems funcionando normalmente. Si al cabo de 30 segundos no se ha restaurado la presin normal del agua, el equipo activar una Alarma de mquina que enciende una luz roja en el visor de mensajes del panel frontal. En el visor del panel lateral aparece RESTART NO WATER (reiniciar por falta de agua). En este caso, el equipo apaga el visor del UFC, guarda todas las configuraciones del tratamiento y procede a accionar la bomba de sangre. Slo una vez reestablecida la presin del agua, debe reiniciarse el equipo (colocar el interruptor de modo en OFF y de vuelta a DIALYZE). Todos los datos del cartucho y del UFC se conservarn al posicionar el interruptor de modo en OFF. Para corregir la alarma de presin del agua: Verifique que la llave de agua est completamente abierta. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-30 Verifique que no haya obstrucciones en la lnea de agua. Aumente la presin del agua en la fuente. Verifique que los filtros de agua exteriores no se encuentren obstruidos. Verifique que el sistema de tratamiento de agua funcione correctamente. Cortes de energa En casos de cortes de energa e imposibilidad de restauracin de la misma, interrumpa la dilisis y desconecte al paciente del equipo 1550. El archivo backup del Controlador conservar la informacin. Al restaurarse la energa, se encender la luz de inicio verde y los visores de Horas Restantes, Peso Eliminado y Meta mostrarn los datos ms recientes. Verifique que el Controlador funcione y que los valores de TMP se encuentren dentro de la escala apropiada. En caso de restaurarse la energa y haberse perdido los datos ms recientes, se visualizar un cdigo de Falla (Fault). En tal caso, el operador debe apagar el UFC y continuar la dilisis en modo manual. ADVERTENCIA: De conformidad con las normas AAMI, el dializador 1550 no debe usarse sin el controlador para realizar un tratamiento si el factor de ultrafiltracin del dializador supera los 8,0 ml./h.- mmHg (TMP). Funciones de seguridad del UFC El Controlador de ultrafiltracin verifica automticamente, en forma peridica, la calibracin del sistema de medicin. El flujo de la solucin de dializado se aislar del dializador de uno a tres minutos. La luz indicadora de Dialysate Isolate (aislar dializado) se encender en el panel frontal. Las verificaciones obligatorias de calibracin tendrn lugar dentro del lapso de 10 minutos luego de alcanzar un punto de control estable y, posteriormente, al menos una vez por hora. En caso de detectarse medidas errneas, las verificaciones se llevarn a cabo con mayor frecuencia. Los modos de alarma del sistema se activan si se detectan ciertas condiciones. Sonar una alarma aguda durante un segundo cada treinta segundos o una alarma continua (vase Tabla 5-4). En el panel visualizador titilar AL con un cdigo de alarma de dos dgitos en el visor de Horas Restantes. En caso de corregirse las condiciones que provocaron la alarma, el UFC reanudar el control. Si la bomba de sangre se detiene o se acciona una alarma de flujo alto o bajo de dializado, la 1550 aislar el dializador hasta que se corrijan las condiciones de alarma. Durante la visualizacin del cdigo AL, puede presionarse START para ver el tiempo de tratamiento transcurrido. En caso de detectarse un error de cdigo de alarma o no corregirse un problema de alarma dentro de un tiempo razonable, se activar la condicin de falla de sistema. En tal caso, sonar una alarma continua y en el visor de Horas Restantes del panel visualizador titilar FL07. Tome nota del cdigo para referencia en el futuro. El operador deber apagar el UFC para 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-31 silenciar la alarma e interrumpir el tratamiento. El Tabla 5-5 al final de esta seccin comprende una lista de todos los cdigos de fallas, condiciones y posibles causas. PRECAUCIN: En caso de experimentarse un problema de falla de sistema al usar el dializador de Alto Flujo que requiere un control activo de ultrafiltracin, interrumpa el tratamiento. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-32 Tabla 5-4: CDIGOS DE ALARMA CDIGO DE EVENTO CDIGO DE ALARMA ALARMA AUDIBLE PROBLEMA ACCIN VISOR DEL PANEL LATERAL C402 AL01 Verificar controles. Bomba de sangre detenida. Desactive la alarma y reinicie la bomba. BLD PUMP STOPPED C282 AL02 Verificar controles. Error de aumento o reduccin gradual. Verifique que el Regulador de TMP gire correctamente; Dializador KuF. UFC TMP MOTOR ERROR C283 AL03 Verificar controles. Aire en dializado. Verifique la conexin del dializador; verifique que en el Regulador de Desaireacin la presin sea correcta. AIR IN DIALYSATE C284 AL04 Verificar controles. Bajo flujo de dializado (flujo de sistema inferior a 250 ml/min.). Corrija la baja presin del agua y la obstruccin del sistema. LOW DIAL FLOW P311 AL05 Error de procedimiento. Acople ilegal. Verifique el interruptor del acople; no debera estar activado. ILLEGAL INTERLOCK (ningn cdigo) AL06 Error de procedimiento. Flujo excesivo (superior a 999 ml/min.). Corrija el problema de alto flujo (ningn mensaje en el visor del panel lateral) AL07 Fuera de uso. C281 AL08 Verificar controles. Falla de sensor. Verifique la falla del sensor (salida del sensor inferior a 250 ml/min.) UFC SENSOR FAULT 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-33 Tabla 5-5: CDIGOS DE FALLA CDIGO DE EVENTO CDIGO DE FALLA TIPO DE EVENTO PROBLEMA CAUSAS POSIBLES VISOR DEL PANEL LATERAL A340 FL01 Alarma de mquina. Error de calibracin (hubo cinco intentos de calibracin) Desaireacin inapropiada, fugas de aire, falta de limpieza de sensores, falla de sensores. 1MANUAL UF CONTROL A341 FL02 Alarma de mquina. Recalibracin excesiva (cinco intentos de calibracin por hora). Desaireacin inapropiada, fugas de aire, el sistema debe limpiarse con lavandina, partculas en los sensores. 2MANUAL UF CONTROL FL03 Fuera de uso. A343 FL04 Alarma de mquina. Falta de aislamiento (el aislamiento no se complet correctamente). Vlvula de desviacin o aislamiento no activada. 4DISCONTINUE TX M200 FL05 Aviso al usuario. Error de RAM no voltil. Falla de RAM de reserva no voltil. A344 FL06 Alarma de mquina. Deteccin de fuga (diferencia de flujo mayor a 5 ml./min. Entre los sensores de entrada y salida durante el aislamiento). Fuga interna en la vlvula de desviacin o aislamiento, prdida en accesorios o tubos entre los sensores de entrada y salida. 6MANUAL UF CONTROL A345 FL07 Alarma de mquina. Alarma no corregida (problema de alarma no corregido dentro del tiempo especificado). Varias, en funcin del estado de la alarma. 7DISCONTINUE TX A346 FL08 Alarma de mquina. Falla de control de presin. Error de conexin de hardware, presin, calibracin o medicin incorrectas. 8DISCONTINUE TX 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-34 ADVERTENCIA: En el caso de que el dializador 1550 experimente un cdigo de falla FL04, FL07 o FL08, interrumpa el tratamiento. No prosiga con la TMP manual. Esta informacin sustituye al manual de servicio y a la informacin contenida en la etiqueta de la puerta trasera. 5.3.3. Ultrafiltracin secuencial Para mayor comodidad del paciente, sera aconsejable alcanzar la META en dos o ms pasos, desviando el flujo de la solucin de dializado hasta el ltimo paso. Por ejemplo, (Figura 5-19), un posible procedimiento de dos pasos para alcanzar una META de 3kg. en 4 horas podra ser fijar HOURS (Horas) en 1.0 y GOAL (Meta) en 2.0 para el primer paso. La solucin de dializado estara en el modo Bypass durante el primer paso y en el modo Normal Flow (Flujo Normal) durante el ltimo paso. El botn BYPASS debe ser accionado manualmente y la luz DIALYSATE BYPASS (BYPASS DEL DIALIZADO) se encender intermitentemente. El Controlador de Ultrafiltracin registrar el total de kilogramos eliminados. Figura 5 -19 En el segundo paso, fije HOURS en 3.0 y GOAL en 3.0. La meta no ha sido modificada y la mquina guarda en su memoria los primeros 2,0kg eliminados durante la primera hora. El botn BYPASS debe ser accionado manualmente y la luz DIALYSATE BYPASS se apagar. La tasa de eliminacin ahora es de 1,0kg durante las ltimas tres horas del tratamiento. Observe lo siguiente: 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-35 No apague el UFC entre pasos. Si lo hace, se pierde la calibracin y la informacin total de kilogramos. Cuando llegue al final del tiempo (visor de horas en 0.0), lleve la perilla hours hacia abajo (no la apague). Fije TIME (tiempo) en 3.0 horas y GOAL en 3.0 kg. El visor correspondiente al Total Weight Removed Display (Peso Total Eliminado) todava mostrar 2.0kg. Presione START. NOTA: Si no presiona el botn START dentro de los 5 minutos, el visor de tiempo se encender de manera intermitente. Al Final del Tratamiento, el peso eliminado debera coincidir con la meta. Siga el procedimiento estndar para la reinfusin y para la desconexin del conjunto de tubos de sangre. Utilice el recipiente de fluidos para recoger el lquido que se derrame. Conecte las mangueras de la solucin de dializado al interlock (acople). El brazo basculante entre puertos deber estar completamente hacia abajo. Siga el procedimiento estndar para desechar las partes del equipo descartables. El dializador 1550 est listo para el siguiente procedimiento. 5.3.4. Finalizacin del tratamiento 1. Reduccin gradual El Controlador de Ultrafiltracin comenzar a reducir de manera gradual la TMP cerca del final del tratamiento. Especficamente, la reduccin gradual comenzar cuando las Horas Restantes alcancen 0.1 o, de no llegar a este valor, una vez que el Total de Kg. Eliminados coincida con el valor Total de Kg. de la Meta. Prximo al final del tratamiento (cuando quedan 0.1 horas restantes), el indicador de tendencia de la TMP se encender intermitentemente, en seal de que los lmites de alarma de la TMP se abrieron automticamente. La tasa de ultrafiltracin descender gradualmente a 0,1Kg/hora (0,3kg./hora si se elige el modo High Flux). La 1550 pasar al estado de Check Controls cuando el tiempo restante llegue a 0.0 horas. El dializador quedar aislado y el UFC cesar la operacin de ultrafiltracin. 2. Presione el botn Open para abrir los lmites de alarma Arterial y Venosa. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-36 NOTA: Como parte del procedimiento normal para poner fin al tratamiento, asegrese de completar la Planilla de Control de Peso del Paciente y corregir los datos de manera que la informacin sea consistente. 3. Una vez que el Controlador de Ultrafiltracin complete su reduccin gradual de la TMP y que el dializador 1550 haya pasado al estado de Controles de Verificacin, gire la perilla HOURS en sentido contrario a las agujas del reloj pero no apague el Controlador de Ultrafiltracin hasta el final del da. Figura 5 20 4. Segn nuestra experiencia, las discrepancias en los valores de prdida de peso pueden deberse a un registro incompleto o impreciso. En el caso de percibirse cualquier diferencia, verifique el registro en las planillas de los lquidos administrados y la ingesta oral del paciente. 5. Desconecte al paciente segn protocolo. 6. Una vez que las mangueras de la solucin de dializado han sido reconectadas al acople, ambas lneas de concentrado pueden reconectarse a los puertos de enjuague. Ahora es posible poner la mquina en modo DISINFECT (desinfectar), para lo que ya se puede agregar la botella de desinfeccin correspondiente a fin de dar inicio al ciclo automtico de desinfeccin. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-37 RESUMEN PARA REFERENCIA RPIDA 1. Complete la Planilla de Control de Peso de Paciente. Planifique su control de fluidos. Determine la configuracin de la META y el tiempo de tratamiento. 2. Encienda el Controlador Gire la perilla HOURS. El panel se enciende, comienza la calibracin. 3. Efecte la calibracin La autocalibracin requiere aproximadamente entre 2,5 a 5,5 minutos. Siga el conteo regresivo en la ventana Removed (Eliminado). 4. Conecte el dializador Espere hasta que en la ventana correspondiente al Total de Kg. Eliminados se lea 0.00 para desacoplar las mangueras del dispositivo de interlock (acople). 5. Enjuague el dializador Enjuague el dializador manual o automticamente a la velocidad y tiempo de ultrafiltracin deseados. 6. Establezca Tiempo y Meta La perilla HOURS configura el visor de Horas Restantes. La perilla GOAL SET configura el visor correspondiente al Total de Kgs. meta. 7. Conecte al paciente y comience la dilisis Conecte al paciente. Verifique las configuraciones y presione START. La presin transmembranal (TMP) sube. Verifique que la TMP se estabilice en un valor normal aceptable. 8. Actualice los datos de la Planilla de Control de Peso del Paciente Registre la ingesta del paciente y los lquidos administrados durante el tratamiento. 9. Detenga la operacin, si fuera necesario Presione PAUSE para desconectar el controlador. Presione nuevamente para reanudar. Una seal amarilla de pausa se enciende de manera intermitente durante la pausa. 10. Finalice tratamiento La TMP automtica desciende gradualmente automticamente al estado de Controles de Verificacin. Ingrese los datos de la planilla. Lleve la perilla HOURS hacia abajo, no la lleve a OFF. NO APAGUE EL CONTROL DE ULTRAFILTRACIN (UFC) HASTA EL FINAL DEL DA. Finalice la dilisis. 11. Complete la Planilla de Control del Peso del Paciente. Llene la planilla y corrija los datos de manera que la informacin sea consistente. 5.0 TRATAMIENTO 157-1238-934 Julio 2003 5-38 PLANILLA DE CONTROL DE PESO DEL PACIENTE PACIENTE: FECHA: PARA CALCULAR META ANTES DEL TRATAMIENTO: PARA CALCULAR PERDIDA DE PESO AL FINAL DEL TRATAMIENTO Peso de pie previo al tratamiento: Peso seco (peso deseado al final del tratamiento): Peso estimado agregado durante el tratamiento: (A+B+C+D-E) Meta (prdida de peso deseada) [___________] (-) __________ (=)__________ (+) _________ (=)_________ Peso de pie previo al tratamiento: (A) Cebado con solucin salina (B) Lquidos y comida indicados por el mdico (C) Solucin salina durante el tratamiento (D) Enjuague con solucin salina (E) Salida (vmitos, movimientos intestinales, etc.) Peso de pie despus del tratamiento: Prdida de peso durante el tratamiento: [____________] (+)___________ (+)___________ (+)___________ (+)___________ (-) ___________ (=) __________ (-) ___________ (=) [_________] PESOS ESTIMADOS *Solucin salina en dializador y en lneas de sangre (vara segn el tipo de dializador) =200 a 400 gramos * Lquidos indicados por el mdico (caf, agua, etc.) = 30grs/ onza lquida *Hielo triturado =15grs/onza lquida *Sndwich =150grs RECUERDE: - Contabilice todo el peso agregado o eliminado en el paciente, no simplemente lquidos; las hamburguesas tambin constituyen peso. - Sea muy cuidadoso para evitar errores aritmticos al convertir libras a kilogramos, etc. 1kg = 1000ml; 1kg = 2,2 libras ; 1ml 1 g; 1 libra = 0,454kg - Si la meta y la prdida de peso durante el tratamiento no coinciden, busque cualquier diferencia entre el peso agregado estimado durante el tratamiento y el peso efectivamente agregado. - Asegrese de verificar los valores de peso del paciente antes y despus del tratamiento. - Utilice la misma balanza calibrada para efectuar las mediciones de peso antes y despus del tratamiento, y asegrese de que el paciente est usando la misma ropa en ambas mediciones (calzado, abrigo, etc.) - La precisin esperada de sus clculos de prdida de peso no puede superar el doble de la divisin ms chica de la balanza; es decir, si las divisiones de la balanza son de 0,1kg, la precisin mxima ser de 0,2 kg. luego de ambas mediciones de peso. - Asegrese de contabilizar solamente el volumen de solucin salina que ingresa al torrente sanguneo del paciente, no la solucin salina que queda en el dializador y en las lneas de sangre. 6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 157-1238-934 Julio 2003 6-1 6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO El equipo tiene un diseo slido y fue fabricado con el fin de brindar muchos aos de servicio confiable. La vida til del dializador se ver incrementada de manera sustancial si se le realiza un mantenimiento adecuado, que se detalla en el Manual de Servicio (Nmero de Pieza Baxter 157-1238-928). Igualmente importante es establecer una rutina de Mantenimiento Preventivo adecuada para el/los operador(es) del equipo. Generalmente, la mejor forma de evitar problemas es que el operador realice una inspeccin y limpieza frecuente del equipo. Por ejemplo, es muy fcil ajustar una perilla floja, pero si este problema no se corrige enseguida, luego resulta muy difcil reponer la pieza si sta se perdiera. En los casos en donde sea necesario hacer uso de herramientas, pngase en contacto con el tcnico del servicio. ADVERTENCIA: slo podr tener acceso a la parte interna de la 1550 el personal capacitado para tal fin. Bajo ninguna circunstancia se debern abrir las puertas de acceso. 6.1 INSPECCIN La inspeccin de la 1550 representa un esfuerzo continuo. Permanentemente, los operadores del dializador debern llevar a cabo controles visuales de lo siguiente: Cables elctricos desgastados. Controles o conectores flojos o mal ajustados. Lmparas, indicadores o visores quemados. Retenes descartables faltantes o torcidos. Abolladuras y raspaduras (en especial en los paneles de la membrana). Ruedas flojas, faltantes o daadas. 6.2 LIMPIEZA Luego de cada uso, se deber realizar una limpieza de la parte externa del dializador. Los nicos materiales recomendados para tal fin son un pao y detergente desinfectante suaves. Se debern tomar las siguientes precauciones: No utilice materiales abrasivos. Utilice un pao humedecido, no empapado. En particular, se debe tener cuidado de no introducir ningn tipo de solucin de limpieza o agua en aberturas tales como las conexiones de presin arterial/venosa, la ranura abierta debajo de la bomba de heparina o la ranura del cartucho del paciente en el panel lateral. 6.3 DESINFECCIN DEL AGUA ENTRANTE 6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 157-1238-934 Julio 2003 6-2 El agua entrante que pasa por el Regulador de Presin de Agua se deber desinfectar cada 1.000 horas de funcionamiento o cuando el suministro de agua o de lquidos de la 1550 indique un recuento microbiano viable total por encima de los niveles aceptables para agua de hemodilisis. ADVERTENCIA: Este procedimiento slo deber ser efectuado por un tcnico calificado. Antes de desinfectar la va de agua entrante, desconecte el dializador 1550 de la toma de agua. Consulte a su especialista en tratamiento de agua para que le d instrucciones sobre la desinfeccin de la toma de agua. No vuelva a conectar la 1550 a menos que el suministro de agua cumpla con los niveles aceptables. Elementos necesarios: 1 galn de lavandina de uso domstico Puente de conexin de presin de agua (921-5001-295) Balde de plstico Destornillador Phillips 1. Enjuague con agua durante 10 minutos el dializador 1550 en modo NORMALIZE (normalizar) o DISINFECT (desinfectar). Las dos lneas de concentrado debern estar conectadas a los puertos de enjuague correspondientes. 2. Prepare el desinfectante. Use 1 galn de 5,25% de hipoclorito de sodio con 1 galn de agua de smosis inversa (mezcla 50:50). ADVERTENCIA: Nunca mezcle hipoclorito de sodio con formalina. 3. Apague el equipo, desenchfelo y cierre el agua. 4. Tome una muestra de la toma de agua para control y realice un cultivo. ADVERTENCIA: Si el recuento microbiano total viable no es aceptable, desinfecte la toma de agua. Luego de la desinfeccin, tome otra muestra y realice un cultivo para cerciorarse de que el recuento microbiano total viable haya disminuido y se encuentre en niveles aceptables antes de volver a conectarla al equipo. 5. Con el equipo apagado, desconecte el cable del calentador del pin 4 del rel K5. 6. Quite el conector del IB17-07 y reemplcelo por un puente conector para desviar el interruptor de presin de agua. Se debe tomar la precaucin de que la mquina no funcione en seco en ese momento. 7. Desconecte la lnea de agua entrante de la toma de agua y coloque la lnea en el recipiente del desinfectante. Se puede utilizar un conjunto de depsito de concentrado de lavandina, N de pieza 157-1235-423. 6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 157-1238-934 Julio 2003 6-3 Conecte el equipo 1550 y pase a modo DISINFECT. El desinfectante ser arrastrado a la va de agua. Deje funcionar el equipo hasta que se haya consumido la mayor parte del desinfectante. ADVERTENCIA: Para evitar que se daen las partes internas del equipo, no deje que el hipoclorito de sodio se asiente. A modo de precaucin, coloque un cartel cuando el equipo contenga desinfectante. 8. Apague el equipo, quite el puente conector del IB17-07 y reconctelo al conector. 9. Destornille los recipientes de los sensores de ultrafiltracin, limpie los restos y vuelva a llenarlos con agua fresca. Instale nuevamente los recipientes y los tamices en los sensores y cercirese de que los sensores no pierdan aire o lquido. 10. Vuelva a conectar la manguera de entrada de agua a la toma de agua. Enchufe el equipo, abra el agua y active el modo NORMALIZE. Enjuague el equipo con agua durante un mnimo de 60 minutos. 11. Tome una muestra del puerto de muestreo y utilizando un Equipo de Prueba de Cl Total HACH (HACH Total Cl Test Kit) o mtodo similar, compruebe que no haya restos de desinfectante. Si la prueba da positiva, enjuague durante un mnimo de 10 minutos y vuelva a realizar la prueba. Contine efectuando el enjuague y la prueba hasta que no queden residuos qumicos. 12. Apague el equipo y vuelva a conectar el cable al pin 4 del rel en estado slido K5. Encienda el equipo. 13. Tome un cultivo de muestra de la siguiente manera: a. Quite la cubeta del lateral de la mquina y colquelo en el piso para recolectar el lquido que se derrame. b. Ajuste la presin transmembranal (TMP) a +50 mmHg aproximadamente (la presin arterial y venosa debe ser de 0 mmHg). c. La mquina deber estar en modo DISINFECT (desinfeccin). d. Colquese guantes y mscara. e. Quite el conector (arterial) de la solucin de dializado FROM DIALYZER de la mquina y ubquelo lejos del interruptor de interlock (acople). f. Conecte al interlock (acople) un conector hembra limpio (vase nota aparte). El lquido comenzar a fluir una vez que se haya conectado el interruptor de acople. Vuelva a ubicar la cubeta en el piso. Vase figura 6-1. 6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 157-1238-934 Julio 2003 6-4 NOTA: Se debern limpiar con frecuencia los conectores y las mangueras de recoleccin de muestras para anlisis microbiolgicos. Colquelos en remojo en una solucin de 200 ppm de lavandina (1/2 ml. 5,25% hipoclorito de sodio por cada 100 ml de agua de smosis inversa) durante 10 minutos. Enjuague con agua de smosis inversa. Squelos al aire y gurdelos en un lugar seco y limpio. Figura 6-1 Recoleccin de muestra de lquidos g. Mediante tcnica asptica, tome una muestra limpia (vase nota) en un recipiente limpio y adecuado. Inmediatamente, selle el recipiente despus de haber tomado la muestra. NOTA: Debido a que los conectores de la solucin de dializado y de agua podran entrar en contacto con la mano y/o exponerse al aire al momento de abrirlos, es importante que se tome una muestra de flujo intermedio . Deje correr el lquido durante 30 segundos antes de tomar la muestra. Esto garantizar una muestra que refleje el verdadero estado de la va lquida. Fig. 6-1 6.0 MANTENIMIENTO PREVENTIVO 157-1238-934 Julio 2003 6-5 h. Con un hisopo embebido en alcohol, limpie la parte externa del recipiente. Enve la muestra al laboratorio para anlisis, como de costumbre. 14. Cierre el agua, apague y desenchufe la mquina. ADVERTENCIA: Cercirese de que no haya restos de sustancias qumicas desinfectantes antes de proceder a realizar una dilisis. 6.4 OTROS FACTORES A TENER EN CUENTA Una vez que el operador del equipo 1550 se haya familiarizado con los ruidos correspondientes al funcionamiento normal del mismo, deber investigar e inmediatamente dar parte de cualquier ruido extrao al personal de soporte tcnico. SECCIN 7, SOLUCIN DE PROBLEMAS 157-1238-934 Julio 2003 7-1 7.0 SOLUCIN PARA LOS PROBLEMAS MS FRECUENTES 7.1 SERVICIO Antes de llamar al soporte tcnico, trate de determinar la razn por la cual su 1550 no est funcionando del modo correcto. Lea la gua de solucin de problemas. De este modo Ud. ahorrar tiempo, dinero y disgustos. Muchos problemas son de fcil solucin y quizs Ud. los haya pasado por alto. Algunos de los problemas ms comunes se enumeran en esta seccin. Mantener la 1550 limpia le evitar algunos problemas realmente serios. Siga las instrucciones en la Seccin 6, Mantenimiento Preventivo. No use alcohol o aerosoles para limpiar la 1550. Tenga cuidado con los lquidos alrededor de la mquina. Los derrames en el panel frontal pueden causar cortocircuitos en los controles e indicadores. Llegar a establecer con exactitud el origen del problema llamando al servicio tcnico, podra tomar un largo tiempo, el cual se puede evitar. Si sigui las sugerencias de esta seccin y la 1550 todava no funciona de modo correcto, deje de usarla y llame a su servicio tcnico. 7.2 SIN ELECTRICIDAD [pantalla en blanco] Asegrese de que la 1550 est enchufada y encendida. Asegrese de que al tomacorriente de la pared llegue corriente. Verifique los disyuntores. Es probable que su 1550 est en un circuito dedicado y es posible que sea la nica mquina que no este funcionando en la sala. El backup de la batera mantiene el estado del tratamiento indefinidamente. Cuando regresa la corriente, la lnea del clamp venoso debe armarse nuevamente y la mquina reanudar el tratamiento. 7.3 FALLAS [STOP-REPAIRFXXX] Una falla es un malfuncionamiento que requiere servicio tcnico para solucionarlo. Si ocurre una falla en el medio de un tratamiento, la 1550 se puede pasar de DIALIZE (dializar) a OFF (apagado) y otra vez a DIALIZE con el objeto de ver si la falla se vuelve a producir. El estado del tratamiento se mantendr y la 1550 se puede recuperar, de este modo el tratamiento se puede continuar. Si la alarma de falla suena otra vez, el tratamiento debe suspenderse y se debe poner en contacto con el Servicio Tcnico. 7.4 ALARMA DE PRESIN DE AGUA [RESTART NO WATER] La 1550 debe encenderse otra vez (pase el interruptor de modo a OFF y otra vez a DIALIZE) una vez que la presin de agua se haya recuperado. Todos los cartuchos y datos del control de ultrafiltracin (UFC) se retendrn cuando el interruptor de modo se pone en OFF. SECCIN 7, SOLUCIN DE PROBLEMAS 157-1238-934 Julio 2003 7-2 Asegrese de que el agua este cortada. Asegrese tambin de que la manguera del agua no est enroscada y que nada est sobre ella. Verifique el suministro de agua. Haga correr el agua en la pileta para controlar si la presin es baja. Si ms de una mquina est funcionando con la misma fuente, todas deberan tener el mismo problema. 7.5 ALARMAS DE CONDUCTIVIDAD Una alarma de conductividad se determina fcilmente si aparece un mensaje en el Panel Lateral. Lea el mensaje y la seccin que se relaciona con l. 7.5.1 Alarma de Baja Conductividad [L ACID] [L BICARB] Asegrese de estar utilizando el concentrado correcto. Si el recipiente del concentrado recin ha sido conectado, la luz de baja conductividad todava puede estar encendida. Espere unos pocos minutos para que la 1550 haga el dializado antes de cambiar el interruptor a dializar. Si el recipiente del concentrado esta vaco, la 1550 no puede hacer el dializado. Asegrese de que hay suficiente concentrado para todo el tratamiento. Una cantidad insuficiente de solucin podr causar que suba aire a travs de la lnea del concentrado. Una alarma de baja conductividad se puede disparar por una falla en la vlvula de control en la lnea del concentrado. Quite en forma momentnea la lnea del recipiente del concentrado y deje que una burbuja de aire entre en la lnea. Para un correcto funcionamiento, observe la burbuja de agua pasar a travs de la vlvula. Una alarma momentnea de baja conductividad puede percibirse cuando hay aire atrapado en el filtro del recipiente del concentrado. Agite el recipiente para mover el contenido y quitar el aire. Extraiga con una jeringa una pequea cantidad de dializado del puerto de muestreo y haga un anlisis de acuerdo con los procedimientos de su unidad. Si la lectura de conductividad no es correcta, informe a su personal de servicio. 7.5.2 Alarma de Alta conductividad [H ACID] [H BICARB] Asegrese de estar utilizando el concentrado correcto. Parte del concentrado puede estar fuera de las especificaciones del fabricante. Empiece un recipiente nuevo de concentrado. Si tiene dudas acerca del concentrado, tome muestras de ambos recipientes de concentrado y hgalos analizar en bsqueda de concentracin de iones. Extraiga con una jeringa una pequea cantidad de dializado del puerto de muestreo y haga un anlisis de acuerdo con los procedimientos de su unidad. Si la lectura de conductividad no es correcta, informe a su personal de servicio. SECCIN 7, SOLUCIN DE PROBLEMAS 157-1238-934 Julio 2003 7-3 Una alarma de alta conductividad puede percibirse como resultado de problemas en el sistema de tratamiento del agua. Si tiene dudas acerca del agua, llame a su personal de servicio. 7.5.3 Control de la Mezcla de Bicarbonato [H CHK BICARB MIX] [L CHK BICARB MIX] Parte del concentrado puede estar fuera de las especificaciones del fabricante. Empiece un recipiente nuevo de concentrado. Si tiene dudas acerca del concentrado, tome muestras de ambos recipientes de concentrado y hgalos analizar en bsqueda de concentracin de iones. Asegrese que el concentrado que el concentrado que est usando es nuevo. Si el bicarbonato se est mezclando a mano, asegrese de que est siendo mezclado en forma correcta y completa. Extraiga con una jeringa una pequea cantidad de dializado del puerto de muestreo y haga un anlisis de acuerdo con los procedimientos de su unidad. Si la lectura de conductividad no es correcta, informe a su personal de servicio. Una alarma de alta conductividad puede percibirse como resultado de problemas en el sistema de tratamiento del agua. Si tiene dudas acerca del agua, llame a su personal de servicio. 7.5.4 Control del Concentrado [H CHK RED CONC] [L CHK RED CONC] El concentrado cido no se encuentra dentro de los lmites de tolerancia admitidos. Parte del concentrado puede estar fuera de las especificaciones del fabricante. Empiece un recipiente nuevo de concentrado. Si tiene dudas acerca del concentrado, tome muestras de ambos recipientes de concentrado y hgalos analizar en bsqueda de concentracin de iones. La letra H significa que el dosificador est funcionando demasiado rpido y el concentrado aparece diluido para la 1550. La letra L significa que el dosificador est funcionando en forma demasiado lenta y el concentrado aparece concentrado para la 1550. [H CHK BLUE CONC] [L CHK BLUE CONC] El concentrado de bicarbonato no se encuentra dentro de los lmites de tolerancia admitidos. Parte del concentrado puede estar fuera de las especificaciones del fabricante. Empiece un recipiente nuevo de concentrado. Si tiene dudas acerca del concentrado, tome muestras de ambos recipientes de concentrado y hgalos analizar en bsqueda de concentracin de iones. Asegrese que el concentrado que est usando es nuevo. Si el bicarbonato se est mezclando a mano, asegrese de que est siendo mezclado en forma correcta y completa. SECCIN 7, SOLUCIN DE PROBLEMAS 157-1238-934 Julio 2003 7-4 La letra H significa que el dosificador est funcionando demasiado rpido y el concentrado aparece diluido para la 1550. La letra L significa que el dosificador est funcionando en forma demasiado lenta y el concentrado aparece concentrado para la 1550. 7.6 SIN FLUJO QUMICO [NO CHEM FLOW] Si el recipiente del desinfectante esta vaco, la 1550 no podr completar el ciclo de entrada. Asegrese de que hay suficiente desinfectante para todo el proceso. (Ver la columna de Volumen de Entrada en la Tabla 4-3.) Una cantidad insuficiente de desinfectante podr causar que suba aire a travs de la lnea de la 1550. Se puede disparar una alarma de sin flujo qumico debido a una vlvula de control defectuosa dentro de la 1550. Quite por un momento la tapa del recipiente del desinfectante, tire de la varilla y deje que una burbuja de aire entre en la lnea. Para un correcto funcionamiento, observe la burbuja de aire pasar a travs del tubo. Una alarma momentnea de sin flujo qumico puede percibirse cuando se encuentra aire atrapado en el filtro del recipiente del desinfectante. Agite el recipiente para mover el contenido y quitar el aire. 7.7 LECTURAS DE PRESIN ENGAOSAS Verifique si las barreras de lquido estn mojadas. Verifique que las lneas de monitoreo de la sangre estn tanto conectadas a las llaves del monitor de presin y adems abiertas. 7.8 ALARMA DE TEMPERATURA Una alarma de baja temperatura se puede activar debido a que el agua que ingresa en la 1550 est muy fra o bien por una velocidad de flujo mayor que la normal. Si el calentador no se enciende, se activar la alarma de baja temperatura. Si sospecha que el calentador no est funcionando, pngase en contacto con su personal de servicio. 7.9 ALARMA DE DETECCIN DE AIRE / DE NIVEL Asegrese de que el conjunto de tubos de sangre est completamente cebado y que la cmara de goteo venoso est completamente colocada en el detector de aire / de nivel. Si el detector de aire / de nivel no pasa la lista de control de alarmas de pre-dilisis, informe a su personal de servicio. No intente repararlo. ADVERTENCIA: Cuando desactive la alarma de aire (nivel), asegrese de que no queda ni aire ni espuma atrapados en la lnea entre la cmara de goteo venoso y el paciente. SECCIN 7, SOLUCIN DE PROBLEMAS 157-1238-934 Julio 2003 7-5 ADVERTENCIA: Si la alarma de deteccin de aire no se desactiva y se puede ver aire atrapado en la cmara de goteo venoso, desconecte al paciente de los instrumentos y vuelva a hacer circular de acuerdo a los procedimientos de su centro de salud. 7.10 GATILLOS CLAMP VENOSOS Asegrese de que la cmara de goteo est instalada en forma adecuada. Haga presin sobre el detector de espuma para verificar que se ajusta perfectamente contra la cmara de goteo. Vuelva a ajustar la cmara si es necesario. La cmara de goteo puede estar torcida y puede no hacer contacto con las paredes del detector de manera uniforme. Quite la cmara y ablande el plstico pellizcndolo o enrollndolo entre las palmas de sus manos. A continuacin, vulvalo a insertar. 7.11 ALARMA INTERLOCK (DE ACOPLE) Verifique que la 1550 est en el modo correcto. Asegrese de que las mangueras del dializado estn conectadas firmemente en el interlock (acople) cuando se encuentra en los modos Normalize (normalizar) o Disinfect (desinfectar). 7.12 ALARMAS AL AZAR Verifique que la 1550 est enchufada en un circuito dedicado (15 amp como mnimo). Las subidas intermitentes de tensin pueden causar alarmas al azar. 7.13 LA BOMBA DE SANGRE NO FUNCIONA Asegrese de que est en el Modo Dializar. Asegrese de que la tapa de la bomba de sangre est cerrada. Asegrese de que la abrazadera de los tubos venosos est ajustada Verifique que no haya nada atascado debajo de los rodillos de la bomba de sangre. Si las ventanas de presin estn preparadas, verifique que las presiones arterial y venosa estn por encima de 10 mmHg. La bomba de sangre tendr que reajustarse. Gire la perilla de la bomba de sangre a la posicin OFF y luego grela a la posicin deseada. La bomba de sangre puede estar funcionando muy lentamente. La posicin debera ser 70 ml/min. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-1 APNDICE A: ALARMAS A.1 LISTADO ALFABTICO DE ALARMAS ALARMA ACCIN CORRECTIVA Detector de aire/de nivel 1. Silencie la alarma sonora. 2. Apague la bomba de sangre. 3. Verifique si hay aire o espuma en el conjunto de tubos. 4. Haga retroceder el aire hacia la cmara de goteo V (venoso) si es necesario. 5. Vuelva a ajustar el nivel en la cmara de goteo V (bomba de rodillos). 6. Coloque el interruptor en bypass (la alarma amarilla se encender hasta que est ajustada). 7. Abra la abrazadera de la lnea venosa. 8. Cambie a armed (ajustada). 9. Apague cualquier otra alarma. 10. Encienda la bomba de sangre. 11. Vuelva a verificar el nivel en las cmaras de goteo. 12. Vuelva a poner en cero las alarmas de presin. 13. Verifique si hay prdidas de aire. PRECAUCIN Cuando desactive la alarma de aire (nivel), asegrese de que no quede aire o espuma atrapados en la lnea que est entre la cmara de goteo venoso y el paciente. Si no se puede desactivar una alarma de aire, interrumpa el tratamiento y no devuelva la sangre extracorprea al paciente. Presin Arterial 1. Silencie la alarma sonora. 2. Si est antes de la bomba, verifique si hay torceduras desde el acceso a la cmara de goteo. 3. Verifique el acceso. 4. Si est luego de la bomba, verifique si hay torceduras entre la cmara de goteo y el dializador. 5. Verifique si hay cogulos en el dializador. 6. Abra los lmites, si es necesario, y reestablezca el flujo de sangre. 7. Vuelva a poner en cero los lmites. Fuga Sangunea 1. Silencie la alarma sonora. 2. Apague la bomba de sangre. 3. Ajuste con la abrazadera el tubo venoso que est debajo de la cmara de goteo (hemostato). 4. Verifique si la lnea desde el dializador est de color rosa. 5. Si est limpio, confirme la ausencia de sangre con una prueba externa. 6. Si hay una prdida real, ponga fin a la dilisis. Si no se encuentra una prdida, gire la perilla 157-1238-934 Julio 2003 A-2 de sensibilidad en direccin a las agujas del reloj hasta que la alarma se desactive. 7. Quite el Hemostato. 8. Apague cualquier otra alarma de presin. 9. Encienda la bomba de sangre. Si la alarma se apaga, la bomba de sangre comenzar a funcionar en forma automtica. 10. Vuelva a poner en cero las alarmas de presin. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-3 ALARMA ACCIN CORRECTIVA Conductividad 1. Silencie la alarma sonora. 2. Si es baja, vuelva a llenar el recipiente, verifique la lnea para ver si hay torceduras, verifique el filtro. 3. Si es alta, cambie el concentrado a la solucin correcta. 4. Se desactiva automticamente en 3 minutos. Presin del Dializado 1. Silencie la alarma sonora. 2. Si est en UFC (control de ultrafiltracin), verifique por un cambio V.P (dializador pequeo con un requerimiento alto UFR). 3. Vuelva a cero los lmites. 4. Verifique si hay aire en las lneas del dializado si la presin fluye rpidamente. Bomba de Heparina E.O.S 1. Gire la perilla de seleccin a la posicin OFF. 2. Sujete con abrazadera la lnea de infusin. 3. Quite la jeringa. 4. Retire la parte inferior hasta que la alarma se desactive. 5. Si es que va a continuar la infusin, vuelva a cargar la bomba y encindala. Falla en el suministro elctrico 1. Al girar el interruptor de modo a la posicin OFF, se silencia la alarma. 2. Verifique el tomacorriente de la pared. 3. Trate de reestablecer la corriente elctrica. Temperatura 1. Silencie la alarma sonora. 2. Verifique el panel lateral y establezca la temperatura entre 37 y 38C. Presin Venosa 1. Silencie la alarma sonora. 2. Si es alta, verifique si hay torceduras o alguna obstruccin entre la cmara de goteo venoso y el acceso. 3. Verifique el acceso. 4. Si es baja, verifique los tubos venosos y el acceso o verifique si hay fugas. 5. Abra los lmites si es necesario y reestablezca el flujo de sangre. Presin del agua 1. Asegrese de que la llave de agua est completamente abierta. 2. Verifique el suministro de agua del sistema de tratamiento (si es que lo est utilizando). 3. Verifique que no haya mangueras obstruidas o torcidas. 4. Si el panel lateral muestra la leyenda RESTART NO WATER (vuelva a encender, no hay agua), gire el interruptor de modo MODE a la posicin OFF (apagado) y otra vez a DIALIZE (dializar). 157-1238-934 Julio 2003 A-4 A2. EVENTOS Y MENSAJES DE LA PANTALLA DEL PANEL LATERAL Las pginas que siguen contienen un listado codificado que identifica todos los mensajes de la Pantalla del Panel Lateral cuando est en funcionamiento. En muchas ocasiones, una alarma de verificacin de controles se transformar en una alarma de la mquina si no se responde en un plazo especfico. La informacin DEFINIDA POR EL USUARIO se muestra en cursiva subrayada: ACETATO AC 34.0. Hay varios tipos operativos de alarmas (se describen en forma detallada en la Seccin 1). La siguiente tabla los enlista en orden de prioridad. CDIGO DESCRIPCIN INDICADORES SONOROS VISUALES * FXXX Error en la mquina, problema en el equipo, se necesita soporte tcnico. TONO CONTNUO LUZ ROJA INTERMITENTE PXXX Procedimiento de error. TONO CONTNUO. LUZ ROJA INTERMITENTE AXXX Alarma de la mquina. PITIDOS CONTINUOS LUZ ROJA INTERMITENTE CXXX Verifique los controles. 4 PITIDOS CADA 15 SEGUNDOS LUZ AMARILLA INTERMITENTE MXXX Mensajes y notificaciones al usuario. 1 PITIDO CADA 15 SEGUNDOS LUZ AMARILLA INTERMITENTE EXXX Eventos en texto NIGUNO NINGUNO *NOTA: Si se silencian cualquiera de las alarmas que aparecen en la tabla anterior, la seal intermitente se vuelve estable hasta que el perodo de silencio haya finalizado o se haya vuelto a poner en cero. Las Notificaciones al Usuario se pueden confirmar (desactivar) presionando la tecla MUTE (silenciar) si se ha seleccionado la posicin adecuada del interruptor (ver Seccin 1.2.5). Las tablas que estn a continuacin ordena estas alarmas de dos modos diferentes: en forma numrica por cdigo (as como se ve en el REGISTRO DE EVENTOS DEL OPERADOR (OPER EVENTLOG), luego en forma alfabtica por mensaje del panel lateral. La columna de COMENTARIOS indica la accin correctiva que debe llevar a cabo el operador. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-5 A.2.1 Cdigos de Error de la Mquina CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS F186 STOP-REPAIR F186 Un pcb tiene la revisin incorrecta de PROMs F187 STOP-REPAIR F187 El Controlador (PC18) est en modo de error. Mire la pantalla de 4 dgitos en el PC18 para encontrar informacin adicional sobre el error (ver en la Seccin A.5 los mensajes de 4 dgitos en la pantalla del Controlador) F374 STOP-REPAIR F374 UFC (PC19) est en modo de error Mire la pantalla de 4 dgitos en el PC19 para encontrar informacin adicional sobre el error (ver en la Seccin A.6 los mensajes de 4 dgitos en la pantalla UFC) F472 STOP-REPAIR F472 Error en el aumento de la velocidad del Botn Na (sodio) F473 STOP-REPAIR F473 No se alcanz el nivel del Botn Na. F474 STOP-REPAIR F474 Se excedi el nivel mximo del Botn Na. F475 STOP-REPAIR F475 No concuerdan el punto de conductividad establecido BICARB para el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18) F476 STOP-REPAIR F476 No concuerdan el punto de conductividad establecido ACID para el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18) F477 STOP-REPAIR F477 Fall la comunicacin entre el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18) F478 STOP-REPAIR F478 Fall la comunicacin entre el Monitor (PC17) y el UFC (PC19) F486 STOP-REPAIR F486 Ocurri un error en el tiempo de ejecucin del programa. Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. F487 STOP-REPAIR F487 Ocurri un error de volcado de pila en el programa. Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. F488 STOP-REPAIR F488 Ocurri una interrupcin inesperada. Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. F489 STOP-REPAIR F489 El cronmetro del guardin ha vencido. Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. F491 STOP-REPAIR F491 PC18 est en el modo Calibracin y el Monitor (PC17) no lo est. Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. F492 STOP-REPAIR F492 La MB1 EEPROM est daada. Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. F493 STOP-REPAIR F493 Los datos de instalacin de la mquina basados en EEPROM estn mal Ejecute SETUP F494 STOP-REPAIR F494 No se puede escribir el MB1 EEPROM. F495 STOP-REPAIR F495 El panel del UFC (PC19) no complet su inicializacin. F496 STOP-REPAIR F496 El panel del Controlador (PC18) no complet su inicializacin. F497 STOP-REPAIR F497 El panel del UFC (PC19) fall la auto-prueba F498 STOP-REPAIR F498 El panel del Controlador (PC18) fall la auto- prueba. 157-1238-934 Julio 2003 A-6 CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS F499 STOP-REPAIR F499 La calibracin grabada est mal. Ejecute SETUP F500 STOP-REPAIR F500 Los datos de instalacin del Monitor de la mquina estn mal Ejecute SETUP. F501 SETUP FAIL F 501 El proceso de instalacin de la mquina no se pudo completar exitosamente. F503 STOP HL TEMP F503 La temperatura no se estabiliz durante la calibracin de conductividad. F504 COND UNSTBL F504 El conteo de conductividad no se estabiliz durante la calibracin de conductividad. F505 STOP HCOUNT F505 El conteo de conductividad excedi los lmites superiores durante la calibracin de conductividad. F506 STOP LCOUNT F506 El conteo de conductividad excedi los lmites inferiores durante la calibracin de conductividad. F509 STOP-REPAIR F509 Fall el interruptor del CONCENTRADO. F510 STOP-REPAIR F510 Fall el interruptor de SODIO. F511 STOP-REPAIR F511 Fall el interruptor de BICARBONATO. F512 STOP-REPAIR F512 Est daada la informacin de estado de la EEPROM de Productos qumicos, Reposo o Posterior al enjuague. F513 STOP-REPAIR F513 Est daada la informacin de estado de la EEPROM de Desinfeccin Manual, Enjuague previo o Desinfeccin F514 STOP-REPAIR F514 La Vlvula de bypass fall al conectarse. F515 STOP-REPAIR F515 Estado no permitido de aislado / vlvula de bypass F516 STOP-REPAIR F516 Tiempo muerto de tarea de software. Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. A.2.2 Cdigos de Alarma de Procedimientos de Error CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS P110 RED PORT DISCONN El conector rojo del concentrado no debera estar desconectado. P111 BLUE PORT DISCON El conector azul del concentrado no debera estar desconectado. P112 CONNECT INTERLCK El interlock (acople) debera ser conectado ahora. P113 GO TO DISINFECT Gire la perilla de modo a Desinfeccin. P114 DISF PORT DISCON Vuelva a conectar al multipuerto el conector de desinfeccin. P115 DISF PORT CHANGE No cambie el conector de desinfeccin durante el ingreso de productos qumicos. P119 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) El botn de prueba de baja conductividad no est activado en desinfeccin. P120 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) El botn de prueba de alta conductividad no est activado en desinfeccin. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-7 CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS P121 TO EXIT SN MODE TURN BLD PMP OFF El mdulo de Aguja nica se apag mientras estaba en el modo Aguja nica. Ponga el interruptor otra vez en el modo Aguja nica o apague la bomba de sangre para desactivar la alarma. P124 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) El botn de prueba de baja temperatura no est activado en desinfectar. P125 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) El botn de prueba de alta temperatura no est activado en desinfectar. P127 REMOVE DISINFECT No conecte los desinfectantes a la mquina en Normalizar o Dializar. P128 CON-PE MSG ERROR El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Procedimiento de Error del Controlador (PC18). P311 ILLEGAL INTERLCK El interlock (acople) no debera estar conectado en este momento. P312 CONNECT INTERLCK El interlock (acople) debera ser conectado en este momento. P315 UFC-PE MSG ERROR El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Procedimiento de Error del UFC (PC19). P316 NO BUTTON ALLOWD Se permite el Botn Sodio solo en el Modo Dializar. P317 NA BUTTON LOCKED El Cartucho del Paciente ha bloqueado al Botn Sodio. P318 NO BUTNS W/O UFC Encienda el Control de Ultrafiltracin (UFC). P319 BUTTON NOT READY Se presion el Botn Sodio antes de tiempo. P434 CONNECT INTERLCK El interlock (acople) debera conectarse ahora. A.2.3 Cdigos de Alarma de la Mquina CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS A139 CON-MA MSG ERROR El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje del Controlador (PC18) A141 L CHK BOTH CONC Alarma de proporcin, verifique ambos concentrados. A142 H CHK BOTH CONC Alarma de proporcin, verifique ambos concentrados. A143 L CHK BLUE CONC Verifique BICARB, la mezcla est demasiado fuerte. A144 H CHK BLUE CONC Verifique BICARB, la mezcla est demasiado dbil. A145 L CHK RED CONC Verifique ACID, el cido est demasiado concentrado. A146 H CHK RED CONC Verifique ACID, el cido est demasiado diluido. A147 REMOVE DISINFECT Quite el conector de desinfeccin del multipuerto. A148 NO CHEMICAL FLOW El recipiente de desinfeccin est vaco o las lneas estn obstruidas. 157-1238-934 Julio 2003 A-8 A149 NO RINSE FLOW Verifique si las lneas estn obstruidas. CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS A310 NA BUTTON PRESSD Verifique si el botn est atascado A340 1MANUAL UF CONTROL La calibracin del Control de Ultrafiltracin (UFC) fall. Informe al personal de servicio tcnico. A341 2MANUAL UF CONTROL El Control de Ultrafiltracin (UFC) detect un sensor inestable. Informe al personal de servicio tcnico. A343 4DISCONTINUE TX Error en la vlvula de aislamiento. Informe al personal de servicio tcnico. A344 6MANUAL UF CONTROL El Control de Ultrafiltracin (UFC) detect una fuga. Informe al personal de servicio tcnico. A345 7DISCONTINUE TX Alarma de control de verificacin no corregida luego de 8 minutos. A346 8DISCONTINUE TX El Control de Ultrafiltracin (UFC) perdi el tope de disminucin de presin. Informe al personal de servicio tcnico. A347 1MANUAL UF CONTROL El Control de Ultrafiltracin (UFC) est en el modo error. Informe al personal de servicio tcnico. A348 UFC-MA MSG ERROR El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje del Control de Ultrafiltracin (UFC) (PC19). A349 UFC SYSTEM IS ON El tratamiento ya ha comenzado. Vuelva a colocar el interruptor de modo en Dializar. A403 RESTART-NO WATER Verifique el suministro de agua. Coloque el interruptor de modo en la posicin OFF y otra vez al modo en que estaba antes. A600 TO CONFIRM CONC: conc name PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este concentrado. A601 PRESS A KEY: SCAN TO CHANGE ENTER TO ACCEPT SKIP TO QUIT No se han ingresado los datos del Panel Lateral que se estn editando. Presione la tecla ENTER para aceptar los datos, presione SKIP para cancelar la edicin, o use las teclas de desplazamiento para cambiar los valores de los datos. A602 INSERT CARTRIDGE Inserte el cartucho Paciente/Mquina. A603 603 REPLACE CART Tipo incorrecto de cartucho. A604 604REPLACE CART Revisin incorrecta del cartucho. A605 605REPLACE CART El cartucho fall la prueba del cartucho. A606 606REPLACE CART El cartucho contiene datos que estn fuera de rango. A607 607 REINSERT CART Quite y reemplace el cartucho. A608 first name last name patient id # conc name TO CONFIRM CART: PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este cartucho. A609 first name Vuelva a insertar el cartucho del paciente APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-9 last name patient id # REINSERT CART que se est visualizando en la pantalla. A610 RESET CONC SW Vuelva a poner la perilla de seleccin del concentrado en la posicin original. A611 RESET NA SWITCH Vuelva a poner la perilla de seleccin de sodio en la posicin original. A612 RESET BIC SWITCH Vuelva a poner la perilla de seleccin de bicarbonato en la posicin original. A613 TO CONFIRM NA: PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de sodio. A614 TO CONFIRM BIC: PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de bicarbonato. A615 RAISE NA OFFSET Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms alto. A616 ************L012 El concentrado del cartucho es incompatible con los concentrados de la mquina. CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS A617 ARM FOAM DETECT Mueva el interruptor de lengeta a la posicin armed (ajustado) A618 STOP-NO ISOLATE Error en la vlvula de aislamiento. Informe al personal de servicio tcnico. A619 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se detect una fuga sangunea en el efluente del dializado. A620 608 REPLACE CART Reemplace el cartucho del paciente. A621 ACID L El nivel de cido est bajo, verifique los concentrados. A622 ACID H El nivel cido est alto, verifique los concentrados. A623 ACID L BICARB L Los niveles de cido y Bicarbonato estn bajos, verifique los concentrados. A624 ACID H BICARB L El nivel de cido est alto, el nivel de Bicarbonato est bajo, verifique los concentrados. A625 ACID H BICARB H Los niveles de cido y Bicarbonato estn altos, verifique los concentrados. A626 ACID L BICARB H El nivel de cido est bajo, el nivel de Bicarbonato est alto, verifique los concentrados. A627 NA: SET AUTO Gire la perilla de seleccin de sodio a la posicin Auto. A628 BIC: SET AUTO Gire la perilla de seleccin de bicarbonato a la posicin Auto. A629 ARM BLOOD CLAMP Ajuste / conecte la abrazadera del detector de aire / de nivel de la lnea venosa. A630 ART PUMP OVERSPD Alarma de exceso de velocidad de la bomba de sangre. Informe al personal de servicio tcnico. A631 CONNECT INTERLCK El interlock (acople) debera ser conectado ahora. A632 VEN PUMP OVERSPD (solo aguja nica (SN)) Alarma de exceso 157-1238-934 Julio 2003 A-10 de velocidad de la bomba de sangre. Informe al personal de servicio tcnico. (Vea la Nota 1) A633 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Mdulo de aguja nica en el modo alarma. A635 NA: EXIT AUTO Gire la perilla de seleccin de sodio a cualquier posicin que no sea Auto. A636 BIC: EXIT AUTO Gire la perilla de seleccin de bicarbonato a cualquier posicin que no sea Auto. A637 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) El detector de aire / de nivel encontr aire. A638 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se excedieron los lmites de la ventana de la alarma venosa. A639 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se excedieron los lmites de la ventana de la alarma arterial. A640 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se excedieron los lmites de la ventana de la alarma TMP (presin transmembrana). A641 BICARB H Nivel de bicarbonato alto, verifique los concentrados. A642 BICARB L Nivel de bicarbonato bajo, verifique los concentrados. A643 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Nivel de acetato alto, verifique los concentrados. A644 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Nivel de acetato bajo, verifique los concentrados. A645 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se presion el botn de prueba de baja conductividad. A646 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se presion el botn de prueba de alta conductividad. A647 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se presion el botn de prueba de alta temperatura. A648 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se presion el botn de prueba de baja temperatura. A649 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) La temperatura del dializado cay por debajo de los 33 C. A650 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) La temperatura del dializado aument por encima de los 40 C. A651 BACKUP TEMP ALARM Se dispar el interruptor de seguridad del mercurio (41 C). CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS A652 BLUE PMP RESTART La mquina est volviendo a iniciar la APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003
A-11 bomba de BICARBONATO. Informe al personal de servicio tcnico luego del tratamiento. La bomba necesita limpiarse. A653 RED PUMP RESTART La mquina est volviendo a iniciar la bomba ACIDIFICADA. Informe al personal de servicio tcnico luego del tratamiento. La bomba necesita limpiarse. A654 LOWER NA OFFSET Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms bajo. A999 STOP REPAIR A999 Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante.
A.2.4 Cdigos de Alarma para Verificacin de Controles CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS C080 RED PORT DISCONN El conector rojo del concentrado no debera estar desconectado en este momento. C081 BLUE PORT DISCON El conector azul del concentrado no debera estar desconectado en este momento. C082 CONNECT INTERLCK El interlock (acople) debera ser conectado ahora. C083 GO TO DISINFECT Gire el interruptor de modo a Desinfectar. C084 DISF PORT DISCON Vuelva a conectar el conector de desinfeccin al multipuerto. C085 DISF PORT CHANGE No cambie el conector de desinfeccin durante el ingreso de productos qumicos. C096 DISF PORTINVALD El conector de desinfeccin tiene un cdigo invlido, informe al personal de servicio tcnico. C097 REMOVE DISINFECT No conecte los desinfectantes a la mquina en Normalizar o Dializar. C099 CHK CTRL MSG ERROR El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Verificacin de Controles del Controlador (PC18). C100 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Verifique que estn encendidos todos los LEDs estn encendidos y que la lmpara de reinicio de la alarma Alarm Reset est intermitente. Presione Alarm Reset para ingresar en el modo de Aguja nica. C101 SC CAL ERROR PRESS ENTER TO CONTINUE Se necesita llevar a cabo la calibracin del medidor de Conexin Inteligente. Presione la tecla ENTER para hacer funcionar la mquina. Informe al personal de servicio tcnico. C102 NOVRAM FAILED PRESS ENTER TO CONTINUE Fall la memoria no voltil de tratamiento de datos. Los datos anteriores al tratamiento se perdieron. Informe al personal de servicio tcnico. C107 RAISE NA OFFSET Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms alto. C108 LOWER NA OFFSET Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms bajo. C280 UFC END OF TIME El tiempo del tratamiento ha terminado (0.0 horas). C281 UFC SENSOR FAULT Hay un problema en el sensor del Control 157-1238-934 Julio 2003 A-12 de Ultrafiltracin (UFC), informe al personal de servicio tcnico. C282 UFC TMPMOTOR ERR Error de incremento AL02, informe al personal de servicio tcnico. CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS C283 AIR IN DIALYSATE Verifique que no haya fugas de aire en las lneas del dializado. C284 LOW DIAL FLOW El flujo del dializado es <250 cc/min. C285 UFC PRESS START? Presione el botn START en Control de Ultrafiltracin (UFC) para comenzar el tratamiento. C286 CONNECT INTERLCK El interlock (acople) debera ser conectado ahora. C289 CHK CTRL MESG ERR El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Verificacin de Controles del Control de Ultrafiltracin (UFC) (PC19). C310 NA BUTTON PRESSD Verifique si el botn Sodio est atascado. C311 NA BUTTON TEST Se est realizando la prueba del Botn Sodio. C312 NO MORE BUTTONS Las activaciones del Botn Sodio exceden los lmites. C313 NOT ENOUGH TIME No se permiten Botones Sodio en los ltimos 20 minutos del tratamiento. C314 BUTTON CANCELLED Se cancel la activacin del Botn Sodio. C315 TEST CANCELLED Se cancel la prueba del Botn Sodio. C316 MUST WAIT xxMIN Botn Sodio presionado durante el perodo de espera. C317 WAIT TO PRESS No se permite la activacin del Botn Sodio durante el cambio del perfil de sodio. C318 WAIT TO CHANGE No se permite el cambio del perfil de sodio mientras el Botn Sodio est activado. C401 VEN COVER OPEN (Solo aguja nica (SN)) Cierre la tapa de la bomba de sangre venosa. C402 BLD PUMP STOPPED Desactive la alarma y vuelva a encender la bomba de sangre. C403 L WATER PRESSURE Verifique el suministro de agua, la presin de agua es demasiado baja. C404 NA: SET AUTO Gire la perilla de seleccin de sodio a la posicin Auto. C405 BIC: SET AUTO Gire la perilla de seleccin de bicarbonato a la posicin Auto. C406 ART COVER OPEN Cierre la tapa de la bomba de sangre. C407 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Ajuste / conecte la abrazadera del detector de aire / de nivel de la lnea venosa. C410 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Las ventanas de lmite de presin no estn instaladas (abiertas). C412 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) La bomba de heparina se dej en Cebado / Bolo o Cargar. C430 NA: EXIT AUTO Gire la perilla de seleccin de sodio en cualquier posicin que no sea Auto. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-13 C431 BIC: EXIT AUTO Gire la perilla de seleccin de bicarbonato en cualquier posicin que no sea Auto. C432 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Mueva el interruptor de lengeta del detector de aire / de nivel a la posicin armed (ajustado). C600 TO CONFIRM CONC: conc name PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este concentrado. C602 INSERT CARTRIDGE Inserte el cartucho del Paciente / Mquina. CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS C608 first name last name patient id # conc name TO CONFIRM CART: PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este cartucho. C609 first name last name patient id # REINSERT CART Vuelva a insertar el cartucho del paciente que se est visualizando en la pantalla. C613 TO CONFIRM NA: PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de sodio. C614 TO CONFIRM BIC: PRESS ENTER Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de bicarbonato. C616 ************L012 El concentrado del cartucho es incompatible con los concentrados de la mquina. C999 CC UPGRADE ERROR Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. A.2.5 Cdigos de Notificacin Mensaje / Usuario CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS M020 DISINFECT DONE Se complet el ciclo de enjuague posterior. La mquina continuar funcionando durante 2 minutos para permitir al usuario verificar si quedan residuos. M021 DISINFECT DONE Los dos minutos de desinfeccin terminada han finalizado. La mquina se encuentra ahora en el modo de reposo. M200 M200 UFC PROBLEM Notificacin al usuario del Control de Ultrafiltracin (UFC), informe al personal de servicio tcnico. M203 UFC UN MSG ERROR El Monitor (PC17) no reconoci la Notificacin Mensaje / Usuario de PC19. M800 TURN HEPARIN OFF Notificacin al usuario para apagar la bomba de heparina. M801 TURN HEPARIN ON Notificacin al usuario para encender la bomba de heparina. M802 FLOW OUTOF RANGE El controlador de flujo no pudo controlar la velocidad del flujo a un punto establecido, informe al personal de servicio tcnico. M803 LOW BLOOD FLOW Cambie la velocidad de la bomba de sangre 157-1238-934 Julio 2003 A-14 RAISE ABOVE XXX por encima del valor que est en pantalla. M804 USING CARTRIDGE La mquina est utilizando los datos del cartucho del paciente para realizar el tratamiento. M805 HIGH BLOOD FLOW LOWER BELOW XXX Cambie la velocidad de la bomba de sangre por debajo del valor que est en pantalla. M806 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se ingresaron datos de calibracin (valor). M807 LOW 9V BATTERY Reemplace la batera alcalina de 9V que se encuentra dentro de la puerta posterior. M808 W/R VERIFY FAULT Error EEPROM en MB1, pngase en contacto con el personal de servicio tcnico. M809 HOUR METER ERROR Error EEPROM en MB1, pngase en contacto con el personal de servicio tcnico. M811 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) El nivel de acetato est alto, verifique los concentrados. M812 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) El nivel de acetato est bajo, verifique los concentrados. M813 ACID L BICARB H El nivel de cido est bajo, el nivel de Bicarbonato est alto, verifique los concentrados. M814 ACID H BICARB H Los niveles de cido y Bicarbonato estn altos, verifique los concentrados. M815 ACID H BICARB L El nivel de cido est alto, el nivel de Bicarbonato est bajo, verifique los concentrados. M816 ACID L BICARB L Los niveles de cido y Bicarbonato estn bajos, verifique los concentrados. M817 ACID H El nivel de cido est alto, verifique los concentrados. M818 ACID L El nivel de cido est bajo, verifique los concentrados. M819 BICARB H El nivel de bicarbonato est alto, verifique los concentrados. M820 BICARB L El nivel de bicarbonato est bajo, verifique los concentrados. M821 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) Se presion el botn de Bypass manual M822 NOVRAM FAILED Los datos del tratamiento no se pueden escribir en la memoria no voltil. Informe al personal de Servicio Tcnico. M823 NA BUTTON CNT=xx Este es el nmero de Botones de Sodio que se pidieron hasta ahora durante el tratamiento. M824 LAST NA BUTTON Se alcanz el lmite de activaciones del Botn Sodio. M825 VERIFY CARTRIDGE Se inici el Control de Ultrafiltracin (UFC) con el mismo cartucho que se utiliz en el tratamiento anterior. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-15 A.2.6 Eventos en texto CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS E000 MACHINE POWER ON Se pas la mquina de la posicin OFF (apagado) a NORM (normalizar), DIAL (dializar) o DISINFECT (desinfectar). E002 SETUP MACH DONE Los datos de la mquina se ingresaron en forma manual. E003 SETUP FROM CART Los datos de la mquina se ingresaron desde el cartucho. E004 COND CAL DONE Se realiz una calibracin total del sistema. E005 SET PROP PUMPS Se inici el ajuste de la Bomba Dosificadora en el modo Servicio. E006 CLEARED OPER LOG Se limpi el registro de eventos del operador. E007 CLEARED MACH LOG Se limpi el registro de eventos de la mquina. E101 MANUAL DISINFECT La mquina se desinfect en forma manual. E102 DISF ACTRIL Se inici el ciclo automtico de Actril. E103 DISF BLEACH Se inici el ciclo automtico de lavandina. E104 DISF FORMALIN Se inici el ciclo automtico de formalin. E105 DISF RENALIN Se inici el ciclo automtico de renalin. CDIGO MENSAJE DEL PANEL LATERAL COMENTARIOS E106 DISF VINEGAR Se inici el ciclo automtico de Vinagre. E110 UFC START PRESSED Se inici el tratamiento. E111 patient cartridge last name Se confirm el Cartucho del Paciente. E112 conc name Se confirm el cambio del interruptor del concentrado. E113 XXX NA CONFIRMED Se confirm el cambio del interruptor de sodio. E114 XX BIC CONFIRMED Se confirm el cambio del interruptor de bicarbonato. E115 UFC RECAL DX Se registr el motivo de la recalibracin del Control de Ultrafiltracin (UFC). E116 PRESSURE CALD Se complet la calibracin del medidor de presin de Conexin Inteligente. E117 NA BUTTON CNT=xx Registra el comienzo del perodo de activacin del Botn Sodio. E118 NA BUTTON DONE Registra la terminacin normal de la activacin del Botn Sodio. E119 BUTTON CANCELLED Registra la cancelacin de la activacin del Botn Sodio. E120 AB M xx.xxCxx.xx La conductividad filtrada verifica los datos de la celda AB para el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18). E121 WA M xx.xxCxx.xx La conductividad filtrada verifica los datos de la celda WA para el Monitor (PC17) y el 157-1238-934 Julio 2003 A-16 Controlador (PC18). E122 INVALID IB21 V# La EPROM de IB21 es una versin no vlida para el software del sistema. E123 INVALID MB1 V# La EPROM de MB1 es una versin no vlida para el software del sistema. E124 INVALID PC18 V# La EPROM de PC18 es una versin no vlida para el software del sistema. E125 INVALID PC19 V# La EPROM de PC19 es una versin no vlida para el software del sistema. E126 NO IB21 RESPONSE IB21 no responde. Asegrese de que el conector del panel, el procesador y EPROM estn bien colocados. E127 NO PC18 RESPONSE PC18 no responde. Asegrese de que el conector del panel, el procesador y EPROM estn bien colocados. E128 NO PC19 RESPONSE PC19 no responde. Asegrese de que el conector del panel, el procesador y EPROM estn bien colocados. E129 PC18 FAULT Fxxx PC18 entr en modo de Error. Vea en la Seccin A.5 los Cdigos Fxxx correspondientes. E130 Fxxxxxxxxxxxxx Registra la informacin de un error en el tiempo de ejecucin para PC18 y PC19. El formato del mensaje es el siguiente: Fxxx xx xx xxxxx {
{
{
{
Fault # Active Task Error/ Vector # Error Location APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-17 A.3 LISTADO ALFABTICO DE LOS MENSAJES DEL PANEL LATERAL (Ver tambin en A4 los Mensajes no-eventos ordenados alfabticamente) MENSAJE DEL PANEL LATERAL CDIGO COMENTARIOS ************L012 A616 El concentrado del cartucho es incompatible con los concentrados de la mquina. ************L012 C616 El concentrado del cartucho es incompatible con los concentrados de la mquina. 603 REPLACE CART A603 Tipo incorrecto de cartucho. 604REPLACE CART A604 Revisin incorrecta del cartucho. 605REPLACE CART A605 El cartucho fall la prueba del cartucho. 606REPLACE CART A606 El cartucho contiene datos que estn fuera de rango. 607 REINSERT CART A607 Quite y reemplace el cartucho. 608 REPLACE CART A620 Reemplace el cartucho del paciente. 1MANUAL UF CONTROL A340 La calibracin del Control de Ultrafiltracin (UFC) fall. Informe al personal de servicio tcnico. 1MANUAL UF CONTROL A347 El Control de Ultrafiltracin (UFC) est en el modo error. Informe al personal de servicio tcnico. 2MANUAL UF CONTROL A341 El Control de Ultrafiltracin (UFC) detect un sensor inestable. Informe al personal de servicio tcnico. 4DISCONTINUE TX A343 Error en la vlvula de aislamiento. Informe al personal de servicio tcnico. 6MANUAL UF CONTROL A344 El Control de Ultrafiltracin (UFC) detect una fuga. Informe al personal de servicio tcnico. 7DISCONTINUE TX A345 Alarma de control de verificacin no corregida luego de 8 minutos. 8DISCONTINUE TX A346 El Control de Ultrafiltracin (UFC) perdi el tope de disminucin de presin. Informe al personal de servicio tcnico. AB M xx.xxCxx.xx E120 La conductividad filtrada verifica los datos de la celda AB para el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18). ACID H A622 El nivel cido est alto, verifique los concentrados. ACID H M817 El nivel de cido est alto, verifique los concentrados. ACID H BICARB H A625 Los niveles de cido y Bicarbonato estn altos, verifique los concentrados. ACID H BICARB H M814 Los niveles de cido y Bicarbonato estn altos, verifique los concentrados. ACID H BICARB L A624 El nivel de cido est alto, el nivel de Bicarbonato est bajo, verifique los concentrados. ACID H BICARB L M815 El nivel de cido est alto, el nivel de Bicarbonato est bajo, verifique los concentrados. 157-1238-934 Julio 2003 A-18 ACID L A621 El nivel de cido est bajo, verifique los concentrados. ACID L M818 El nivel de cido est bajo, verifique los concentrados. ACID L BICARB H A626 El nivel de cido est bajo, el nivel de Bicarbonato est alto, verifique los concentrados. ACID L BICARB H M813 El nivel de cido est bajo, el nivel de Bicarbonato est alto, verifique los concentrados. ACID L BICARB L A623 Los niveles de cido y Bicarbonato estn bajos, verifique los concentrados. ACID L BICARB L M816 Los niveles de cido y Bicarbonato estn bajos, verifique los concentrados. AIR IN DIALYSATE C283 Verifique que no haya fugas de aire en las lneas del dializado. ARM BLOOD CLAMP A629 Ajuste / conecte la abrazadera del detector de aire / de nivel de la lnea venosa. ARM FOAM DETECT A617 Mueva el interruptor de lengeta a la posicin armed (ajustado) ART COVER OPEN C406 Cierre la tapa de la bomba de sangre. ART PUMP OVERSPD A630 Alarma de exceso de velocidad de la bomba de sangre. Informe al personal de servicio tcnico. BACKUP TEMP ALARM A651 Se dispar el interruptor de seguridad del mercurio (41 C). BIC: EXIT AUTO A636 Gire la perilla de seleccin de bicarbonato a cualquier posicin que no sea Auto. BIC: EXIT AUTO C431 Gire la perilla de seleccin de bicarbonato en cualquier posicin que no sea Auto. BIC: SET AUTO A628 Gire la perilla de seleccin de bicarbonato a la posicin Auto. BIC: SET AUTO C405 Gire la perilla de seleccin de bicarbonato a la posicin Auto. BICARB H A641 Nivel de bicarbonato alto, verifique los concentrados. BICARB H M819 El nivel de bicarbonato est alto, verifique los concentrados. BICARB L A642 Nivel de bicarbonato bajo, verifique los concentrados. BICARB L M820 El nivel de bicarbonato est bajo, verifique los concentrados. BLD PUMP STOPPED C402 Desactive la alarma y vuelva a encender la bomba de sangre. BLUE PORT DISCON C081 El conector azul del concentrado no debera estar desconectado en este momento. BLUE PORT DISCON P111 El conector azul del concentrado no debera estar desconectado. BLUE PMP RESTART A652 La mquina est volviendo a iniciar la bomba de BICARBONATO. Informe al personal de servicio tcnico luego del tratamiento. La bomba necesita APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003
A-19 limpiarse. BUTTON CANCELLED C314 Se cancel la activacin del Botn Sodio. BUTTON CANCELLED E119 Registra la cancelacin de la activacin del Botn Sodio. BUTTON NOT READY P319 Se presion el Botn Sodio antes de tiempo. CC UPGRADE ERROR C999 Pngase en contacto con el servicio tcnico del fabricante. CHK CTRL MSG ERROR C099 El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Verificacin de Controles del Controlador (PC18). CHK CTRL MESG ERR C289 El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Verificacin de Controles del Control de Ultrafiltracin (UFC) (PC19). CLEARED MACH LOG E007 Se limpi el registro de eventos de la mquina. CLEARED OPER LOG E006 Se limpi el registro de eventos del operador. CON-MA MSG ERROR A139 El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje del Controlador (PC18) CON-PE MSG ERROR P128 El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Procedimiento de Error del Controlador (PC18). conc name E112 Se confirm el cambio del interruptor del concentrado. COND CAL DONE E004 Se realiz una calibracin total del sistema. COND UNSTBL F504 F504 El conteo de conductividad no se estabiliz durante la calibracin de conductividad. CONNECT INTERLCK A631 El interlock (acople) debera ser conectado ahora. CONNECT INTERLCK C082 El interlock (acople) debera ser conectado ahora. CONNECT INTERLCK C286 El interlock (acople) debera ser conectado ahora. CONNECT INTERLCK P112 El interlock (acople) debera ser conectado ahora. CONNECT INTERLCK P312 El interlock (acople) debera ser conectado en este momento. CONNECT INTERLCK P434 El interlock (acople) debera conectarse ahora. DISF ACTRIL E102 Se inici el ciclo automtico de Actril. DISF BLEACH E103 Se inici el ciclo automtico de lavandina. DISF FORMALIN E104 Se inici el ciclo automtico de formalin. DISF RENALIN E105 Se inici el ciclo automtico de renalin. DISF VINEGAR E106 Se inici el ciclo automtico de Vinagre. DISF PORT CHANGE C085 No cambie el conector de desinfeccin durante la ingreso de productos qumicos. DISF PORT CHANGE P115 No cambie el conector de desinfeccin durante el ingreso de productos qumicos. 157-1238-934 Julio 2003 A-20 DISF PORT DISCON C084 Vuelva a conectar el conector de desinfeccin al multipuerto. DISF PORT DISCON P114 Vuelva a conectar al multipuerto el conector de desinfeccin. DISF PORTINVALD C096 El conector de desinfeccin tiene un cdigo invlido, informe al personal de servicio tcnico. DISINFECT DONE M020 Se complet el ciclo de enjuague posterior. La mquina continuar funcionando durante 2 minutos para permitir al usuario verificar si quedan residuos. DISINFECT DONE M021 Los dos minutos de desinfeccin terminada han finalizado. La mquina se encuentra ahora en el modo de reposo. Fxxxxxxxxxxxxx E130 Registra la informacin de un error en el tiempo de ejecucin para PC18 y PC19. El formato del mensaje es el siguiente: Fxxx xx xx xxxxx {
{
{
{
Fault # Active Task Error/ Vector # Error Location first name last name patient id # conc name TO CONFIRM CART: PRESS ENTER A608 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este cartucho. first name last name patient id # REINSERT CART A609 Vuelva a insertar el cartucho del paciente que se est visualizando en la pantalla. first name last name patient id # conc name TO CONFIRM CART: PRESS ENTER C608 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este cartucho. first name last name patient id # REINSERT CART C609 Vuelva a insertar el cartucho del paciente que se est visualizando en la pantalla. FLOW OUTOF RANGE M802 El controlador de flujo no pudo controlar la velocidad del flujo a un punto establecido, informe al personal de servicio tcnico. GO TO DISINFECT C083 Gire el interruptor de modo a Desinfectar. GO TO DISINFECT P113 Gire la perilla de modo a Desinfeccin. H CHK BLUE CONC A144 Verifique BICARB, la mezcla est demasiado dbil. H CHK BOTH CONC A142 Alarma de proporcin, verifique ambos concentrados. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-21 H CHK RED CONC A146 Verifique ACID, el cido est demasiado diluido. HIGH BLOOD FLOW LOWER BELOW XXX M805 Cambie la velocidad de la bomba de sangre por debajo del valor que est en pantalla. HOUR METER ERROR M809 Error EEPROM en MB1, pngase en contacto con el personal de servicio tcnico. ILLEGAL INTERLCK P311 El interlock (acople) no debera estar conectado en este momento. INSERT CARTRIDGE A602 Inserte el cartucho Paciente/Mquina. INSERT CARTRIDGE C602 Inserte el cartucho del Paciente / Mquina. INVALID IB21 V# E122 La EPROM de IB21 es una versin no vlida para el software del sistema. INVALID MB1 V# E123 La EPROM de MB1 es una versin no vlida para el software del sistema. INVALID PC18 V# E124 La EPROM de PC18 es una versin no vlida para el software del sistema. INVALID PC19 V# E125 La EPROM de PC19 es una versin no vlida para el software del sistema. L CHK BLUE CONC A143 Verifique BICARB, la mezcla est demasiado fuerte. L CHK BOTH CONC A141 Alarma de proporcin, verifique ambos concentrados. L CHK RED CONC A145 Verifique ACID, el cido est demasiado concentrado. L WATER PRESSURE C403 Verifique el suministro de agua, la presin de agua es demasiado baja. LAST NA BUTTON M824 Se alcanz el lmite de activaciones del Botn Sodio. LOW 9V BATTERY M807 Reemplace la batera alcalina de 9V que se encuentra dentro de la puerta posterior. LOW BLOOD FLOW RAISE ABOVE XXX M803 Cambie la velocidad de la bomba de sangre por encima del valor que est en pantalla. LOW DIAL FLOW C284 El flujo del dializado es <250 cc/min. LOWER NA OFFSET A654 Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms bajo. LOWER NA OFFSET C108 Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms bajo. M200 UFC PROBLEM M200 Notificacin al usuario del Control de Ultrafiltracin (UFC), informe al personal de servicio tcnico. MACHINE POWER ON E000 Se pas la mquina de la posicin OFF (apagado) a NORM (normalizar), DIAL (dializar) o DISINFECT (desinfectar). MANUAL DISINFECT E101 La mquina se desinfect en forma manual. MUST WAIT xxMIN C316 Botn Sodio presionado durante el perodo de espera. NA BUTTON CNT=xx E117 Registra el comienzo del perodo de activacin del Botn Sodio. NA BUTTON CNT=xx M823 Este es el nmero de Botones de Sodio que se pidieron hasta ahora durante el 157-1238-934 Julio 2003 A-22 tratamiento. NA BUTTON DONE E118 Registra la terminacin normal de la activacin del Botn Sodio. NA BUTTON LOCKED P317 El Cartucho del Paciente ha bloqueado al Botn Sodio. NA BUTTON PRESSD A310 Verifique si el botn est atascado NA BUTTON PRESSD C310 Verifique si el botn Sodio est atascado. NA BUTTON TEST C311 Se est realizando la prueba del Botn Sodio. NA: EXIT AUTO A635 Gire la perilla de seleccin de sodio a cualquier posicin que no sea Auto. NA: EXIT AUTO C430 Gire la perilla de seleccin de sodio en cualquier posicin que no sea Auto. NA: SET AUTO A627 Gire la perilla de seleccin de sodio a la posicin Auto. NA: SET AUTO C404 Gire la perilla de seleccin de sodio a la posicin Auto. NO BUTTON ALLOWD P316 Se permite el Botn Sodio solo en el Modo Dializar. NO BUTNS W/O UFC P318 Encienda el Control de Ultrafiltracin (UFC). NO CHEMICAL FLOW A148 El recipiente de desinfeccin est vaco o las lneas estn obstrudas. NO IB21 RESPONSE E126 IB21 no responde. Asegrese de que el conector del panel, el procesador y EPROM estn bien colocados. NO MORE BUTTONS C312 Las activaciones del Botn Sodio exceden los lmites. NO PC18 RESPONSE E127 PC18 no responde. Asegrese de que el conector del panel, el procesador y EPROM estn bien colocados. NO PC19 RESPONSE E128 PC19 no responde. Asegrese de que el conector del panel, el procesador y EPROM estn bien colocados. NO RINSE FLOW A149 Verifique si las lneas estn obstrudas. NOT ENOUGH TIME C313 No se permiten Botones de Sodio en los ltimos 20 minutos del tratamiento. NOVRAM FAILED M822 Los datos del tratamiento no se pueden escribir en la memoria no voltil. Informe al personal de Servicio Tcnico. NOVRAM FAILED PRESS ENTER TO CONTINUE C102 Fall la memoria no voltil de tratamiento de datos. Los datos anteriores al tratamiento se perdieron. Informe al personal de servicio tcnico. patient cartridge last name E111 Se confirm el Cartucho del Paciente. PC18 FAULT Fxxx E129 PC18 entr en modo de Error. Vea en la Seccin A.5 los Cdigos Fxxx correspondientes. PRESS A KEY: SCAN TO CHANGE ENTER TO ACCEPT SKIP TO QUIT A601 No se han ingresado los datos del Panel Lateral que se estn editando. Presione la tecla ENTER para aceptar los datos, presione SKIP para cancelar la edicin, o use las teclas de desplazamiento para cambiar los valores de los datos. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-23 PRESSURE CALD E116 Se complet la calibracin del medidor de presin de Conexin Inteligente. RAISE NA OFFSET A615 Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms alto. RAISE NA OFFSET C107 Gire la perilla de seleccin de sodio a un valor ms alto. RED PORT DISCONN C080 El conector rojo del concentrado no debera estar desconectado en este momento. RED PORT DISCONN P110 El conector rojo del concentrado no debera estar desconectado. RED PUMP RESTART A653 La mquina est volviendo a iniciar la bomba ACIDIFICADA. Informe al personal de servicio tcnico luego del tratamiento. La bomba necesita limpiarse. REMOVE DISINFECT A147 Quite el conector de desinfeccin del multipuerto. REMOVE DISINFECT C097 No conecte los desinfectantes a la mquina en Normalizar o Dializar. REMOVE DISINFECT P127 No conecte los desinfectantes a la mquina en Normalizar o Dializar. RESET BIC SWITCH A612 Vuelva a poner la perilla de seleccin de bicarbonato en la posicin original. RESET CONC SW A610 Vuelva a poner la perilla de seleccin del concentrado en la posicin original. RESET NA SWITCH A611 Vuelva a poner la perilla de seleccin de sodio en la posicin original. RESTART-NO WATER A403 Verifique el suministro de agua. Coloque el interruptor de modo en la posicin OFF y otra vez al modo en que estaba antes. SC CAL ERROR PRESS ENTER TO CONTINUE C101 Se necesita llevar a cabo la calibracin del medidor de Conexin Inteligente. Presione la tecla ENTER para hacer funcionar la mquina. Informe al personal de servicio tcnico. SET PROP PUMPS E005 Se inici el ajuste de la Bomba Dosificadora en el modo Servicio. SETUP FAIL F 501 F501 El proceso de instalacin de la mquina no se pudo completar exitosamente. SETUP FROM CART E003 Los datos de la mquina se ingresaron desde el cartucho. SETUP MACH DONE E002 Los datos de la mquina se ingresaron en forma manual. STOP HCOUNT F505 F505 El conteo de conductividad excedi los lmites superiores durante la calibracin de conductividad. STOP HL TEMP F503 F503 La temperatura no se estabiliz durante la calibracin de conductividad. STOP LCOUNT F506 F506 El conteo de conductividad excedi los lmites inferiores durante la calibracin de conductividad. STOP-NO ISOLATE A618 Error en la vlvula de aislamiento. Informe al personal de servicio tcnico. STOP REPAIR A999 A999 Pngase en contacto con el servicio 157-1238-934 Julio 2003 A-24 tcnico del fabricante. STOP REPAIR Fxxx Fxxx Ver Seccin A.2.1 Cdigos de Error de la Mquina. TEST CANCELLED C315 Se cancel la prueba del Botn Sodio. TO CONFIRM BIC: PRESS ENTER A614 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de bicarbonato. TO CONFIRM BIC: PRESS ENTER C614 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de bicarbonato. TO CONFIRM CONC: conc name PRESS ENTER A600 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este concentrado. TO CONFIRM CONC: conc name PRESS ENTER C600 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento de este concentrado. TO CONFIRM NA: PRESS ENTER A613 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de sodio. TO CONFIRM NA: PRESS ENTER C613 Presione la tecla ENTER para aceptar el funcionamiento a este nivel de sodio. TO EXIT SN MODE TURN BLD PMP OFF P121 El mdulo de Aguja nica se apag mientras estaba en el modo Aguja nica. Ponga el interruptor otra vez en el modo Aguja nica o apague la bomba de sangre para desactivar la alarma. TURN HEPARIN OFF M800 Notificacin al usuario para apagar la bomba de heparina. TURN HEPARIN ON M801 Notificacin al usuario para encender la bomba de heparina. UFC END OF TIME C280 El tiempo del tratamiento ha terminado (0.0 horas). UFC-MA MSG ERROR A348 El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje del Control de Ultrafiltracin (UFC) (PC19). UFC-PE MSG ERROR P315 El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de Procedimiento de Error del UFC (PC19). UFC PRESS START? C285 Presione el botn START en Control de Ultrafiltracin (UFC) para comenzar el tratamiento. UFC RECAL DX E115 Se registr el motivo de la recalibracin del Control de Ultrafiltracin (UFC). UFC SENSOR FAULT C281 Hay un problema en el sensor del Control de Ultrafiltracin (UFC), informe al personal de servicio tcnico. UFC START PRESSED E110 Se inici el tratamiento. UFC SYSTEM IS ON A349 El tratamiento ya ha comenzado. Vuelva a colocar el interruptor de modo en Dializar. UFC TMPMOTOR ERR C282 Error de incremento AL02, informe al personal de servicio tcnico. UFC UN MSG ERROR M203 El Monitor (PC17) no reconoci la Notificacin Mensaje / Usuario de PC19. USING CARTRIDGE M804 La mquina est utilizando los datos del cartucho del paciente para realizar el APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-25 tratamiento. VEN COVER OPEN C401 (Solo aguja nica (SN)) Cierre la tapa de la bomba de sangre venosa. VEN PUMP OVERSPD A632 (solo aguja nica (SN)) Alarma de exceso de velocidad de la bomba de sangre. Informe al personal de servicio tcnico. (Vea la Nota 1) VERIFY CARTRIDGE M825 Se inici el Control de Ultrafiltracin (UFC) con el mismo cartucho que se utiliz en el tratamiento anterior. WA M xx.xxCxx.xx E121 La conductividad filtrada verifica los datos de la celda WA para el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18). W/R VERIFY FAULT M808 Error EEPROM en MB1, pngase en contacto con el personal de servicio tcnico. WAIT TO CHANGE C318 No se permite el cambio del perfil de sodio mientras el Botn Sodio est activado. WAIT TO PRESS C317 No se permite la activacin del Botn Sodio durante el cambio del perfil de sodio. XXX NA CONFIRMED E113 Se confirm el cambio del interruptor de sodio. XX BIC CONFIRMED E114 Se confirm el cambio del interruptor de bicarbonato. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A619 Se detect una fuga sangunea en el efluente del dializado. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A633 Mdulo de aguja nica en el modo alarma. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A637 El detector de aire / de nivel encontr aire. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A638 Se excedieron los lmites de la ventana de la alarma venosa. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A639 Se excedieron los lmites de la ventana de la alarma arterial. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A640 Se excedieron los lmites de la ventana de la alarma TMP (presin transmembrana). 157-1238-934 Julio 2003 A-26 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A643 Nivel de acetato alto, verifique los concentrados. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A644 Nivel de acetato bajo, verifique los concentrados. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A645 Se presion el botn de prueba de baja conductividad. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A646 Se presion el botn de prueba de alta conductividad. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A647 Se presion el botn de prueba de alta temperatura. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A648 Se presion el botn de prueba de baja temperatura. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A649 La temperatura del dializado cay por debajo de los 33 C. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) A650 La temperatura del dializado aument por encima de los 40 C. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) C100 Verifique que estn encendidos todos los LEDs estn encendidos y que la lmpara de reinicio de la alarma Alarm Reset est intermitente. Presione Alarm Reset para ingresar en el modo de Aguja nica. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) C407 Ajuste / conecte la abrazadera del detector de aire / de nivel de la lnea venosa. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) C410 Las ventanas de lmite de presin no estn instaladas (abiertas). APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-27 (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) C412 La bomba de heparina se dej en Cebado / Bolo o Cargar. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) C432 Mueva el interruptor de lengeta del detector de aire / de nivel a la posicin armed (ajustado). (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) M806 Se ingresaron datos de calibracin (valor). (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) M811 El nivel de acetato est alto, verifique los concentrados. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) M812 El nivel de acetato est bajo, verifique los concentrados. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) M821 Se presion el botn de Bypass manual (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) P119 El botn de prueba de baja conductividad no est activado en desinfeccin. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) P120 El botn de prueba de alta conductividad no est activado en desinfeccin. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) P124 El botn de prueba de baja temperatura no est activado en desinfectar. (no side panel display ) (no hay mensaje en la pantalla del panel lateral) P125 El botn de prueba de alta temperatura no est activado en desinfectar. 157-1238-934 Julio 2003 A-28 A.4 MENSAJES DE NO-SITUACIN Los mensajes que aparecen SOLO en el modo de funcionamiento ESTADO EN SERVICIO aparecen en letra cursiva: ...CONFIRM.... Los mensajes que aparecen en los modos NORMALIZE (normalizar), DIALYZE (dializar), o DISINFECT (desinfectar) aparecen en letra normal: 5VSUPPLY=5.00. La informacin DEFINIDA POR EL USUARIO se muestra en cursiva subrayada: ACETATE AC 34.0 MENSAJE EXPLICACIN ...CONFIRM... Confirme que el paciente no est en la mquina 5VSUPPLY=5.00 tem del men de Datos de la Mquina para corriente de +5 voltios 12VSUPPLY=12.0 tem del men de Datos de la Mquina para corriente de +12 voltios 24 VSUPPLY=24.5 tem del men de Datos de la Mquina para corriente de +24 voltios -5VSUPPLY=-4.98 tem del men de Datos de la Mquina para corriente de -5 voltios -12VSUPPLY=-11.9 tem del men de Datos de la Mquina para corriente de 12 voltios ENTER FOR OK Presione ENTER para llevar a cabo el tem de men que se visualiza ENTER TO RUN Presione ENTER para ejecutar el procedimiento de Servicio SCAN TO CHANGE Use las teclas SCAN para cambiar cada tem de men. SCAN TO SELECT Use las teclas SCAN para seleccionar una opcin de men. #=YES *=NO Presione la tecla # para una respuesta afirmativa, presione * para una respuesta negativa. A633 8/20 13:45 13:47 060302 Formato del Registro de Eventos: # de Alarma Fecha Hora de Comienzo Hora de Finalizacin # de la Mquina A633 08/20 13:45 13:47 06 Modo de la Mquina 03= Dializar 00= Inicializar 01= Desinfectar 02= Normalizar 04= Error Sub-Modo 02= Dializar usando Cartucho 00= Inicializacin 01= Cambio de Concentrado 03= Normalizar usando Cartucho 04= Dializar 05= Normalizar 01 :PLEASE WAIT Probando la configuracin de los paneles de PC. 02 :PLEASE WAIT Se pas la prueba de configuracin. 03 :PLEASE WAIT Se est inicializando el modo desinfeccin. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-29 MENSAJE EXPLICACIN 04 :PLEASE WAIT Probando la validez del cartucho de datos. 05 :PLEASE WAIT Transfiriendo los datos del cartucho al Controlador (PC18). 06 :PLEASE WAIT Transfiriendo los datos del Concentrado al Controlador (PC18). 07 :PLEASE WAIT Transfiriendo los datos del interruptor de sodio al Controlador (PC18). 08 :PLEASE WAIT Transfiriendo los datos del interruptor de bicarbonato al Controlador (PC18). 09 :PLEASE WAIT IB21 se est inicializando. AB 40ML IN 2 MIN Meta de calibracin corta de la bomba dosificadora. AB 226-254ML 6MI Meta de calibracin larga de la bomba dosificadora. AB CTL TEMP 37.5 tem de Datos de Servicio; temperatura de la celda AB del Controlador. AB M13.98C 13.95 Verificar conductividad, datos de celda AB para el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18) AB MON TEMP 37.6 tem de Datos de Servicio; temperatura de la celda AB desde el Monitor AB PUMP SPD 5% tem de Datos de Servicio; error en la velocidad de la bomba AB. AB/WA PUMP 6% tem de Datos de Servicio; error en la relacin de la bomba AB/WA ACETATE AC 34.0 Componente AC del bao de acetato. ACETATE CA 3.5 Componente CA del bao de acetato. ACETATE CL 106.5 Componente CL del bao de acetato. ACETATE DEX 200 Componente DEX del bao de acetato. ACETATE K 2.0 Componente K del bao de acetato. ACETATE MG 1.5 Componente MG del bao de acetato. ACETATE NA 139.0 Componente NA del bao de acetato. ACTUAL CONC DATA tem del men de revisin de datos del concentrado real. ACET DILUT X Dilucin final del concentrado de acetato nominal o real. ACET DILUT.. X Dilucin final del concentrado cido nominal o real. ACID 9.8 IS LOW Punto establecido cido y valor actual. ADJ PROP PUMPS tem de men para ajustar las bombas dosificadoras. ART SET HI =402 Lectura de la presin arterial para el punto de calibracin superior de la Conexin Inteligente ART SET LO = 0 Lectura de la presin arterial para el punto de calibracin inferior de la Conexin Inteligente ARTERIAL 4.3 L (Solo aguja nica (SN)) Volumen de bomba de sangre arterial para el tratamiento actual. ARTERIAL 300 ML/M Velocidad de la bomba de sangre arterial. AUTO: ACETATE El concentrado confirmado es acetato (cartucho). AUTO: BICARB El concentrado confirmado es bicarbonato (cartucho). AVERAGE 150 ML/M (Solo aguja nica (SN)) Velocidad promedio de flujo de sangre. BAD ION BALANCE Equilibrio de iones incorrecto para el bao ingresado. Verifique los componentes del concentrado. BIC DILUT X Dilucin final del concentrado de bicarbonato nominal o real. BLOOD 350 ML/MIN Velocidad de flujo de sangre actual. BLOOD FLOW: (Solo aguja nica (SN)) Velocidades de flujo de sangre 157-1238-934 Julio 2003 A-30 para cada bomba. BLOOD VOLUME: (Solo aguja nica (SN)) Velocidades de volmenes de sangre para cada bomba.
MENSAJE EXPLICACIN BP TUBING 8 MM La mquina est configurada para segmentos de bomba de 8mm. BUTTON/TMT = XX Nmero mximo permitido de Botones de Sodio por tratamiento. CAL PUSH ENTER Presione la tecla ENTER para comenzar la calibracin. CALIBRATE COND Men de seleccin de la Calibracin de Conductividad. CALIBRATING... Generacin de los factores de calibracin. CALIBRATION DONE La calibracin se complet en forma exitosa. CANCEL CHANGES? Cancela los cambios de edicin actuales? CANCEL#=YES *=NO Presione # para cancelar, * para continuar. CART-NEED V1.-- Se solicita la revisin del cartucho. CARTRIDGE DATA tem de men de revisin de los datos del cartucho. CHECK PUMPS Verifique los volmenes de las bombas dosificadoras. CLEAR MACH LOG Borre el tem del registro de eventos de la mquina. CLEAR OPER LOG Borre el tem del registro de eventos del operador. CLEAR #=YES *=NO Presione # para borrar el registro, * para guardar los datos. CONC ACETATE El bao que se visualiza es del tipo Acetato. CONC BICARB El bao que se visualiza es del tipo Bicarbonato. CONC ELEMENTS -> Revisin de datos, submen de datos del cartucho, elementos del concentrado. conc name Pone en pantalla el nombre del Concentrado que se ingres durante el inicio de la mquina. CONC A: Datos del concentrado para la posicin A del interruptor. CONC B: Datos del concentrado para la posicin B del interruptor. CONC C: Datos del concentrado para la posicin C del interruptor. CONC type Eleccin del concentrado de Acetato o Bicarbonato. COND CAL VERIFY tem de men para elegir Verificar Calibracin de Conductividad CONFIRMING SETUP Verificacin de la informacin de inicio almacenada . DATA OUTOF RANGE Los datos ingresados estn fuera de los lmites permitidos. DATA REVIEW La tecla de Revisin de Datos est activada. DEF: BLOOD DISP Use los datos procesados de la Sangre para la pantalla por defecto del panel lateral. DEF: CONC NAME Use el Nombre del Concentrado para la pantalla por defecto del panel lateral. DEF: COND DISP Use la Conductividad para la pantalla por defecto del panel lateral. DEF: DIAL FLOW Use la velocidad del flujo del Dializado para la pantalla por defecto del panel lateral. DEF: TEMP DISP Use la Temperatura para la pantalla por defecto del panel lateral. DEF: TIME DISP Use el Tiempo para la pantalla por defecto del panel lateral. DIAL TEMP 37.5 Temperatura del Dializado establecida; a partir de la APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-31 revisin de datos del cartucho. DIALFLOW 500ML/M Velocidad del Flujo del Dializado establecida; a partir de la revisin de datos del cartucho. dialyzer name Nombre del dializador del paciente; a partir de la revisin de datos del cartucho. DILUTION X Eleccin del tipo de dilucin del concentrado DISF MSG ERROR El Monitor (PC17) no reconoce el mensaje de desinfeccin enviado desde el Controlador (PC18). MENSAJE EXPLICACIN DISF STATE ERROR Un estado de Desinfeccin no autorizado se encontr en el inicio; repita el procedimiento de desinfeccin. DO NOT USE BOTH 45X AND ACETATE Conflicto de Concentrado en el inicio de la mquina. ECART-HAS V 1.00 Datos de revisin del cartucho. EDIT CANCELLED La edicin actual se cancel debido a una alarma de prioridad alta. EEPROM PTR=05 tem de datos de servicio que muestra el indicador horario prximo disponible (5-40). END OF MACH LOG ltima lnea del registro de eventos de la Mquina. END OF OPER LOG ltima lnea del registro de eventos del Operador. ENTER- TO ACCEPT Presione la tecla Enter para aceptar los datos. ERASE #=YES *=NO Presione # para borrar los datos, * para cancelar. ERASE AND USE ? Borrar / sobrescribir los datos del cartucho? EVENTLOG TO CART Eleccin del men para copiar el registro de eventos al cartucho. FINAL AC 4.0 Componente final de AC para el bao de bicarbonato. FINAL BIC 35.0 Componente final de BIC para el bao de bicarbonato. FINAL CA 3.5 Componente final de CA para el bao de bicarbonato. FINAL CL 106.0 Componente final de CL para el bao de bicarbonato. FINAL DEX 250 Componente final de DEX para el bao de bicarbonato. FINAL K 2.0 Componente final de K para el bao de bicarbonato. FINAL MG 1.0 Componente final de MG para el bao de bicarbonato. FINAL NA 140.0 Componente final de NA para el bao de bicarbonato. FINISH DISINFECT Regrese al modo Desinfeccin y complete la desinfeccin actual. first name Nombre del paciente; a partir de la revisin de datos del cartucho. HI CAL 14.40 Ingrese los datos calibracin de alta conductividad HIGH BLOOD FLOW Notificacin al usuario del Cartucho del Paciente disminuya la velocidad del flujo de sangre al lmite establecido. HIGH COND VERIFY tem de men de verificacin de alta conductividad. HOUR METER DONE El indicador horario se ha iniciado. HOURS 00256.1 Valor actual del indicador horario a partir del men de datos de servicio. IB06-NEED V 2.-- tem de Datos de Revisin para el software IB06. IB6SN-NEED V 3.-- tem de Datos de Revisin para el software IB06 de Aguja nica. IB21-HAS V 1.01 Revisin informada por IB21. IV21-NEED V 1.-- Se solicita para compatibilidad revisin IB21. INFLOW 1YES2YES Estado del sensor UFC para el par de entrada INSERT CARTRIDGE Inserte el cartucho adecuado en el Panel Lateral. 157-1238-934 Julio 2003 A-32 INVALID CART REV La revisin del cartucho no es compatible con el actual sistema de revisin. INVALID CHECKSUM Los datos del cartucho se han daado. INVALID IB21 V# IB21 tiene una revisin de software incorrecta. MENSAJE EXPLICACIN INVALID MB1 V# Los datos MB1 son incompatible con la revisin actual. Realice la instalacin. INVALID PC18 V# El Controlador (PC18) tiene una revisin de software incorrecto. INVALID PC19 V# El Control de Ultrafiltracin UFC (PC19) tiene una revisin de software incorrecta. last name Apellido del paciente de la revisin de datos del cartucho. LO CAL 6.32 Ingrese la lectura de calibracin de baja conductividad. LOGGED HI=Y LO=N Conductividad filtrada, verifique el estado del registro de la mquina. LOW COND VERIFY Seleccin de men para verificar la lectura de calibracin de baja conductividad. LOW BLOOD FLOW Notificacin del cartucho para aumentar la velocidad del flujo de sangre. LOWER BELOW 525 Notificacin del cartucho para disminuir la velocidad del flujo de sangre por debajo de un valor especificado. LOWER TMP Disminuya la presin transmembrana (TMP) para la calibracin del medidor de Conexin Inteligente (SC). LOWER VENOUS Disminuya la presin Venosa para la calibracin del medidor de Conexin Inteligente (SC). MACH EVENT LOG tem de men para elegir la visualizacin de los Datos del registro de Eventos de la Mquina. MACH LOG CLEARED Se termin de borrar el Registro de Eventos de la Mquina. MACH LOG START: Inicio de las entradas del registro de Eventos de la Mquina. MACHINE DATA tem de men para la revisin de Datos para mostrar los datos de inicio de la Mquina. MACHINE NO. 63 La identificacin de la mquina establecida con los interruptores IB21. MANUAL DISINFECT La mquina est en el modo desinfeccin sin un puerto inteligente conectado. MATCH COND TO METERS READING Instrucciones para la calibracin de conductividad para igualar los Datos a la lectura del medidor de conductividad. MAX BLD FLOW 450 Velocidad mxima de flujo de sangre; a partir de los datos de revisin del cartucho. MB1 HAS V 2.00 Datos de instalacin de la revisin actual de MB1. MB1 NEED V 2.-- Versin de datos MB1 necesarios para esta revisin. MIN BLD FLOW 000 Velocidad mnima de flujo de sangre; a partir de los datos de revisin del cartucho. NA BUTTON LOCKED Estado del Botn Sodio. NA BUTTON MSGS Estado del interruptor de instalacin del Botn Sodio. NA PROFILE none Tipo de perfil de sodio especificado; a partir de los datos de revisin del cartucho. NA PROFILE y El perfil de sodio est activo; a partir de los datos de APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003
A-33 revisin del cartucho. NA BIC G/L 65.95 Componente de bicarbonato del concentrado de bicarbonato. NA CL G/L 23.57 Componente de sodio del concentrado de bicarbonato. NA PROFILE Y % Estado del perfil de sodio del cartucho. NO IB21 RESPONSE IB21 no respondi al cdigo de revisin en el inicio. NO PATIENT Confirme que el paciente no est en la mquina. NO PC18 RESPONSE El Controlador (PC18) no respondi al cdigo de revisin. NO PC19 RESPONSE El Control de Ultrafiltracin UFC (PC19) no respondi al cdigo de revisin. NO TOTAL BLOOD La sangre total procesada solo est disponible en el modo Dializar. NOVRAM FAILED La memoria permanente no pudo retener los datos del tratamiento. OPER EVENT LOG Seleccin del men de revisin de datos para visualizar la informacin del registro de eventos del operador. OPER LOG CLEARED Se termin de borrar el Registro de Eventos del Operador.
MENSAJE EXPLICACIN OPER LOG START: Comienzo de las entradas del registro de Eventos del Operador. OUTFLOW 1YES2YES Estado del par sensor de flujo del Control de Ultrafiltracin UFC. patient id no. Identificacin del paciente visualizada a partir de la revisin de datos del cartucho. PC09B-NEED V 3.-- PC09B necesita esta revisin para la compatibilidad. PC10A-NEED V 2.-- PC10A necesita esta revisin para la compatibilidad. PC17-HAS V 7.02 El Monitor (PC17) inform sobre esta revisin durante el inicio. PC17-NEED V 7.-- El Monitor (PC17) necesita esta revisin para la compatibilidad. PC18-HAS V 6.02 El Controlador (PC18) inform sobre esta revisin durante el inicio. PC18-NEED V 6.-- El Controlador (PC18) necesita esta revisin para la compatibilidad. PC19-HAS V 9.01 El Control de Ultrafiltracin (PC19) inform sobre esta revisin durante el inicio. PC19-NEED V 9.-- El Control de Ultrafiltracin (PC19) necesita esta revisin para la compatibilidad. PC8E-NEED V1.-- PC8E necesita esta revisin para la compatibilidad. PCART-HAS V 1.00 Datos de revisin del cartucho. PRESS ENTER Presione la tecla Enter del panel lateral. PRESS A KEY: Presione la tecla Scan, Enter o Skip. RAISE ABOVE 125 Notificacin para aumentar el flujo de sangre por encima de los 125 ml/min. 157-1238-934 Julio 2003 A-34 RAISE ARTERIAL Aumente la presin arterial para la calibracin del medidor de la conexin inteligente. RAISE TMP Aumente la presin transmembrana (TMP) para la calibracin del medidor de la conexin inteligente. RAISE VENOUS Aumente la presin venosa para la calibracin del medidor de la conexin inteligente. RE-DO PUSH ENTER Vuelva a ingresar los datos de instalacin para este concentrado para corregir el equilibrio incorrecto de iones. REINSERT CART Saque y vuelva a insertar el cartucho del paciente. REPLACE CART El cartucho est defectuoso y necesita ser reemplazado. RUN CALIB COND Mensaje recordatorio para una actualizacin de sistema en particular. SAVE CHANGES? SAVE #=YES *=NO Presione # para guardar los cambios de instalacin; presione * para cancelar los cambios y cambiar los datos de instalacin. SC NEED V 3.-- Nivel de compatibilidad de la Conexin Inteligente. SC CAL COMPLETE Finalizada la calibracin de la Conexin Inteligente. SC CAL SETUP Seleccin de men para Calibrar los datos del medidor de la Conexin Inteligente. SCAN- TO CHANGE Utilice las teclas de avance y retroceso para cambiar las lneas del men. SCART-HAS V 1.00 Datos de revisin del cartucho. SEGMET DIA 8MM Tamao del segmento de bomba instalado en la mquina. SERVICE DATA tem de men para la revisin de datos tcnicos para visualizar los Datos de Servicio de la mquina. SERVICE STATE La Mquina est en el Modo Servicio. SET 500 IS 499 Pantalla de la velocidad de flujo del dializado. SET 13.8 IS LOW Pantalla de conductividad. SET PROP PUMPS tem del men de servicio para calibrar las bombas dosificadoras. SETUP MACHINE tem del men de servicio para instalar los parmetros de funcionamiento de la mquina. MENSAJE EXPLICACIN SETUP COMPLETE La instalacin de la mquina se ha realizado en forma exitosa. SETUP FROM CART tem del men de servicio para establecer los parmetros de la mquina a partir de un cartucho de instalacin. SETUP PUSH ENTER Presione la tecla Enter para iniciar el modo de instalacin. SETUP TO CART tem del men de servicio para escribir los datos de instalacin actuales de la mquina a un cartucho. SKIP- TO QUIT Presione la tecla Skip para salir de la accin que esta realizando en este momento. STORING EEPROM Escribiendo los datos de la instalacin en la memoria permanente. SYRINGE TYPE: 7 Ingrese el tipo de jeringa en el interruptor de PC10a. SYS VERSIN: 4.1 Nivel de revisin de sistema actual; a partir de la revisin de datos tcnicos. APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-35 SYSTEM VERSIN # tem de men de revisin de datos tcnicos para mostrar las versiones necesarias e instaladas. T DWELL 23:05 La desinfeccin est activada en el estado de reposo. T ACTRIL 5:35 La desinfeccin est activada y usando Actril. T BLEACH 11:20 La desinfeccin est activada y usando Lavandina. T RENALIN 4:00 La desinfeccin est activada y usando Renalin. T RENALIN DWELL La desinfeccin est en el estado de Reposo Renalin. T VINEGAR 8:55 La desinfeccin est activada y usando Vinagre. T FORMALIN 1:10 La desinfeccin est activada y usando Formalin. T FORMALIN DWELL La desinfeccin est en el estado de Reposo Formalin. T POSTRINSE 9:15 La desinfeccin est en el estado posterior al enjuague. T PRERINSE 2:00 La desinfeccin est en el estado previo al enjuague. TECH DATA REVIEW La revisin de datos del tcnico est activada. TESTING CART... Probando la memoria del cartucho. TESTING EEPROM Probando la memoria permanente (luego de cambiar la revisin del software o MB1). TMP SET HI=400 Punto alto de lectura de calibracin del medidor de la presin transmembrana (TMP) de la Conexin Inteligente . TMP SET LO=0 Punto bajo de lectura de calibracin del medidor de la presin transmembrana (TMP) de la Conexin Inteligente. TO CONFIRM BIC: Presione la tecla Enter para confirmar la posicin del interruptor de Bicarbonato. TO CONFIRM CART: Presione Enter para confirmar el cartucho del paciente. TO CONFIRM CONC: Presione Enter para confirmar la posicin del interruptor del Concentrado. TO CONFIRM NA: Presione Enter para confirmar la posicin del interruptor de Sodio. TOTAL BLD 80.2 L Total de Sangre procesada en este tratamiento. TOTAL PRESSES=XX Activaciones del Botn Sodio en este tratamiento. TRANSFER DONE Los datos del cartucho fueron transferidos hacia/desde el cartucho de datos. TRANSFER ERROR Los datos del cartucho no se transfirieron en forma adecuada hacia/desde el cartucho. TRANSFERRING Transfiriendo los datos de instalacin desde el cartucho a la mquina. TU01JAN92 06:00 Pantalla de Da, Fecha, Mes, Ao y Hora. UF PROFILE none Tipo de perfil de Ultrafiltracin (UF); a partir de la revisin de datos del cartucho. MENSAJE EXPLICACIN UF PROFILE y El perfil de ultrafiltracin (UF) est activado; a partir de la revisin de datos del cartucho. UNSTABLE READING La lectura del medidor de calibracin de la Conexin Inteligente (SC) es inestable. UN CANCEL OPTN Estado del interruptor de instalacin de Notificaciones al Usuario. VEN SET HI=400 Punto alto de lectura de calibracin del medidor Venoso de la Conexin Inteligente (SC) . VEN SET LO=0 Punto bajo de lectura de calibracin del medidor Venoso de la Conexin Inteligente (SC). VENOUS 20.5 L (Solo aguja nica (SN)). Volumen de la bomba venosa 157-1238-934 Julio 2003 A-36 para el tratamiento actual. VENOUS 300 ML/MIN (Solo aguja nica (SN)). Velocidad de flujo de la bomba venosa. VERIFY ENTER Para ingresar la verificacin de la calibracin de conductividad, presione Enter. W/R FAULTS=00000 tem de revisin de Datos de Servicio para el contador de fallas de escritura EEPROM. WA 25 ML IN 2 MIN Meta de calibracin corta de la bomba dosificadora. WA 141-159ML 6MIN Meta de calibracin larga de la bomba dosificadora. WA CTL TEMP 38.4 Temperatura WA medida en el Controlador (PC18). WA M13.97C 13.94 Datos de celda WA para verificacin de conductividad para el Monitor (PC17) y el Controlador (PC18) WA MON TEMP 38.5 Temperatura WA medida en PC17; a partir del men de Datos de la Mquina. WA PUMP SPD 01% Error en la velocidad de la bomba WA; a partir del men de Datos de la Mquina. WAIT COUNTS NNNN El conteo de la calibracin de conductividad est fuera de rango (Ver Nota 2). WAIT H COND YYNN La lectura de conductividad de Alta Calibracin se est estabilizando (Ver Nota 2). WAIT L COND YYNY La lectura de conductividad de Baja Calibracin se est estabilizando (Ver Nota 2). WAIT TEMP YYYY Calentamiento de la mquina para la calibracin de conductividad. (Ver Nota 2) WAITING FOR FLOW El flujo de datos no ha sido recibido por PC17 desde el Controlador (PC18) WAITING FOR TIME Los datos del tiempo no fueron recibidos por PC17 desde el Controlador (PC18) WRONG CARTRIDGE El tipo incorrecto de cartucho est conectado en el Panel Lateral.
Notas: 1. SN es la abreviatura de single needle, aguja nica. 2. El rden de NNNN es: Monitor AB, Control AB, Monitor WA, Control WA
APNDICE A, ALARMAS 157-1238-934 Julio 2003 A-37 A.5 PC18 (CONTROLADOR) Mensajes en pantalla de cuatro dgitos CDIGO EXPLICACIN F170 PC18 est en el Modo Error. F171 PC18 presenta un error en la suma de control de los Datos de la Instalacin. F172 PC18 presenta un error en la suma de control de los Datos de la memoria NOVRAM. F173 PC18 presenta una falla en los datos NOVRAM. F174 No se recibieron los datos de la Instalacin de PC18 F175 Hubo una falla en guardar los datos de instalacin de PC18 F176 PC18 presenta un estado de vlvula de bypass incorrecto F177 Tiempo muerto en la inicializacin de PC18 F178 La vlvula de entrada de desinfeccin y el estado del interruptor de PC18 no concuerdan F179 La vlvula de control de desinfeccin y el estado del interruptor de PC18 no concuerdan F180 Error en el programa en el estado desinfeccin de PC18 F181 Ocurri una falla mientras se procesaba una falla en PC18 F182 Error en el tiempo de ejecucin en PC18 F183 Volcado de pila en PC18 F184 Interrupcin inesperada en PC18 F185 Tiempo muerto en el guardin de PC18 A.6 PC19 (UFC) Mensajes en pantalla de cuatro dgitos CDIGO EXPLICACIN F370 Error en el tiempo de ejecucin en PC19 F371 Volcado de pila en PC19 F372 Interrupcin inesperada en PC19 F373 Tiempo muerto en el guardin de PC19 APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-1 APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA B.1 EL MODO SERVICIO En esta seccin se describen los procedimientos de instalacin para configurar los parmetros de los instrumentos, cargar datos desde y hacia el cartucho. Estos procedimientos deben ser realizados solamente por personal tcnico capacitado. Los procedimientos de instalacin deben realizarse antes de poner en servicio la 1550 y cada vez que sea necesario realizar cambios en la configuracin. B.2 ACCESO AL MODO SERVICIO Para colocar a la 1550 en el Modo Servicio, mantenga presionado el botn SW2 en PC16 (Ver Figura B-1) mientras gira el interruptor de modo del panel frontal a cualquiera de las tres posiciones operativas. Mantenga presionado el botn hasta que el panel muestre el siguiente mensaje: 01: PLEASE WAIT (por favor espere) APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-2 NOTA: En este modo de operacin, no estn funcionando ni las bombas, ni los motores ni las vlvulas. La nica comunicacin con la mquina es por medio del panel lateral. Figura B-2 Panel Lateral La pantalla del panel lateral tiene 16 caracteres de ancho. A continuacin brindamos una explicacin de las teclas que se utilizan durante la instalacin. Las teclas arriba y abajo se utilizan para buscar a travs de los parmetros que figuran en pantalla. La tecla ENTER se utiliza para comenzar la edicin y para aceptar los parmetros que figuran en pantalla, ya sea un nico carcter, una palabra o todo un mensaje. La tecla SKIP se utiliza para volver al valor original, para cancelar o para retroceder al men anterior. Las comillas al principio y al final de un texto indican que est esperando que se presione la tecla indicada. Se ven a continuacin lneas de comandos que se muestran en intervalos de tres segundos y luego se repiten: APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-3 . . . CONFIRM . . . (. . . confirme . . .) NO PATIENT (no hay paciente) PRESS ENTER (presione enter) Cuando se presiona la tecla ENTER, la mquina entra en el MODO SERVICIO. Cuando se ingresa al Modo Servicio, aparecen y se repiten las siguientes lneas de comandos. SERVICE STATE (modo servicio) SCAN- TO CHANGE (presione SCAN para cambiar) ENTER TO RUN (presione ENTER para iniciar) SKIP- TO QUIT (presione SKIP para salir) Si se presiona la tecla SKIP durante cualquiera de los siguientes procedimientos, se baja de un men y lo regresa al men principal de Modo Servicio. Si presiona las flechas ARRIBA o ABAJO, podr ver las diez opciones disponibles: SETUP MACHINE (instalar mquina) SETUP FROM CART (instalar desde el cartucho) SETUP TO CART (instalar hacia el cartucho) ADJ PROP PUMPS (ajustar las bombas dosificadoras) COND CAL VERIFY (verificar calibracin de conductividad) CALIBRATE COND (calibracin de conductividad) SC CAL SETUP (calibrar datos medidor de conexin inteligente) EVENTLOG TO CART (copiar registro de eventos al cartucho) CLEAR OPER LOG (borrar registro de eventos del operador) CLEAR MACH LOG (borrar registro de eventos de la mquina) B.3 INSTALAR LA MQUINA Cuando se presiona la tecla ENTER con el mensaje SETUP MACHINE en pantalla aparece los siguiente: (Ver en Figura B-3 el diagrama de la estructura de Instalacin de la Mquina) SETUP MACHINE (instalar mquina) SCAN TO CHANGE (scan para cambiar) ENTER FOR OK (enter para aceptar) SKIP TO QUIT (skip para salir) SETUP PUSH ENTER (para instalar presione enter) APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-4 Figura B-3 Diagrama de Instalacin de la Mquina APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-5 B.3.1 Concentrados Presione ENTER para visualizar lo siguiente: CONC A : BICARB (concentrado A: Bicarbonato) Este submen permite editar este concentrado presionando ENTER, si se presiona SCAN se avanza hasta Conc B. Luego de que se presion la tecla ENTER una vez, la A deja de parpadear. Si se presiona ENTER una segunda vez, comienza a parpadear BICARB. Elija BICARB o ACETATE. Si se elige BICARB, se requerir a continuacin DILUTION. (Las posibilidades son 36.8X, 45X, y 35X) Al usar las teclas SCAN / se va al nombre del concentrado. La tecla ENTER permite editar el nombre. (Se puede editar cuando est parpadeando.) Utilice las teclas SCAN / y ENTER para elegir letras y nmeros en el nombre del concentrado. Las funciones bsicas son las siguientes: SCAN pasa el o los caracteres a la siguiente posibilidad; ENTER acepta el o los caracteres actualmente en pantalla. SKIP regresa a la funcin anterior. Advierta que la 1550 est programada de fbrica con valores a modo de ejemplo. Utilice las teclas arriba y abajo para cambiar cada valor. Cuando est listo presione ENTER para continuar. Para el Acetato (por ejemplo) los mensajes en pantalla son los siguientes: DIAL DM 45 ACETATE NA 135.0 ACETATE CA 3.0 ACETATE K 2.0 ACETATE MG 1.0 ACETATE CL 103.0 ACETATE AC 38.0 ACETATE DEX 000 Presione la tecla ENTER luego de que se ha elegido Bicarb para visualizar la siguiente lista (los valores son a modo de ejemplo): DILUTION 36.8X DIAL AC 1000 FINAL NA 139.0 FINAL CA 3.5 FINAL K 2.0 FINAL MG 1.0 FINAL CL 106.5 FINAL AC 4.0 FINAL DEX 000 FINAL BIC 35.0 NA BIC G/L 65.95 NA CL G/L 23.57 APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-6 Tabla B-1: Concentrados PRODUCTO QUMICO LMITE MNIMO mEq/l LMITE MXIMO mEq/l EJEMPLO EN PANTALLA 1. ACETATO Na 120.0 155.9 ACETATE NA 40.0 Ca 0 4.9 ACETATE CA 3.0 K 0 4.0 ACETATE K 2.0 Mg 0 2.9 ACETATE MG 1.5 Cl 96.0 123.9 ACETATE CL 108.0 Acetato 30.0 45.9 ACETATE AC 38.5 Dextrosa 0 500.0 ACETATE DEX 200 2. BICARBONATO (DILUCIN 36.8X) (Nota 1) Na Final 120.0 155.9 FINAL NA 139.0 Ca Final 0 4.9 FINAL CA 3.5 K Final 0 4.9 FINAL K 2.0 Mg Final 0 2.9 FINAL MG 1.0 Cl Final 96.0 123.9 FINAL CL 106.5 Acetato Final 0 4.9 FINAL CL 4.0 Dextrosa Final 0 500.0 FINAL DEX 200 Bicarbonato Final 25.0 40.9 FINAL BIC 35.0 3. COMPONENTE DE BICARBONATO NO DILUIDO Bicarbonato de Sodio 50.00 70.99 (Nota 2) NA BIC G/L 65.95 Cloruro de Sodio (Nota 3) 20.00 30.99 NA CL G/L 23.53 Nota 1: Otras diluciones posibles de Bicarbonato son 45X y 35X. Nota 2: Para 45X y 35X de Bicarbonato, el mximo es 84.00. Nota 3: Para 45X y 35X de Bicarbonato, no se ingresa este valor. Las teclas SCAN / permiten cambiar el valor de la misma forma que se describe para el Acetato. Presione ENTER cuando ha sido necesario cambiar el valor final. La mquina probar cada valor ingresado dentro de los lmites establecidos. Si el valor est fuera de esos lmites, en la pantalla se ver en forma alternada lo siguiente: DATA OUT OF RANGE (datos fuera de rango) RE - DO PUSH ENTER (rehacer presione enter) Si ya se han ingresado todos los elementos del concentrado, la mquina probar el equilibrio correcto de Iones. Si es incorrecto debido a los valores que se han ingresado, en la pantalla se ver en forma alternada lo siguiente: BAD ION BALANCE (equilibrio incorrecto de iones) RE - DO PUSH ENTER (rehacer presione enter) Si esto aparece en pantalla, se debe presionar ENTER y volver a ingresar los valores adecuados o sino apagar la mquina para regresar a los valores originales. Si se repite este desequilibrio, se debe sospechar que el concentrado est mal etiquetado. Si es correcto el equilibrio de Iones, la pantalla cambiar y se ver lo siguiente: CONC B: BICARB (concentrado B: Bicarbonato) Ingrese el NOMBRE y los valores para el Concentrado B. La mquina volver a probar el balance de Iones y le notificar si hay algn problema. Este APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-7 proceso continua hasta que los Concentrados C y D se hayan ingresado satisfactoriamente. Despus de que se ingres el Concentrado D, la mquina probara si hay un tanto un programa de acetato como un programa de bicarbonato 45X. La 1550 no puede contener ambos concentrados ya que las conductividades estn demasiado juntas. Si se han programado ambos, aparecer en el Panel Lateral un mensaje de error: DO NOT USE BOTH (no utilice ambos) 45X AND ACETATE (45X y acetato) B.3.2 Dimetro del Segmento de Tubos Cuando este men aparece, se visualiza lo siguiente: BP TUBING 8MM (maquina configurada para segmentos de tubo 8mm) Presione la tecla ENTER y se ver en forma intermitente el nmero 8. Se usan las teclas SCAN / para buscar entre el 6 y el 8. La 1550 calcula en forma automtica las velocidades de flujo de sangre para adecuarse a los dos tamaos diferentes. Presione la tecla ENTER para aceptar y visualizar en pantalla los mensajes por defecto. PRECAUCIN: La posicin en oclusin para la bomba de rodillos debe ser realizada en forma mecnica por su personal de soporte tcnico. B.3.3 Tipo de Jeringa Cuando este men aparece, se visualiza lo siguiente: SYRINGE TYPE: 1 (tipo de jeringa:1) Presione la tecla ENTER y use las teclas SCAN / para ajustar el Tamao de la Jeringa de 0 a 7. Este nmero debe ser igual al Tamao de la Jeringa que se fij en PC-10A. Luego de presionar la tecla ENTER otra vez se pasa al men de Visualizacin de Mensajes por Defecto. B.3.4 Pantalla de Mensajes por Defecto La pantalla de mensajes por defecto permite elegir la informacin que se va a visualizar si no hay mensajes de alarma. Cuando este men aparece, se visualiza lo siguiente: DEF: COND DISP (usar conductividad para pantalla por defecto) Presione ENTER y use las teclas SCAN / para cambiar la pantalla por defecto a una de las opciones siguientes: DEF: COND DISP (usar conductividad para pantalla por defecto) DEF: TEMP DISP (usar temperatura para pantalla por defecto) DEF: DIAL FLOW (usar velocidad de flujo del dializado para pantalla APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-8 por defecto) DEF: TIME DISP (usar Tiempo para pantalla por defecto) DEF: BLOOD DISP (usar datos procesados de la Sangre para pantalla por defecto) DEF: CONC NAME (usar Nombre del Concentrado para pantalla por defecto) Al presionar ENTER se acepta el valor y se avanza a Fecha y Hora. B.3.5 Fecha y Hora Luego de aceptar la pantalla por defecto, aparecer automticamente en pantalla la fecha en el formato DIA/FECHA/HORA: TU 01JAN93 16:00 (MARO1ENE93 16:00) NOTA: El da/fecha/hora que aparece en pantalla es el momento en el cual el usuario ingres al Modo Servicio y no la hora actual. no es necesario hacer ningn ajuste si el tiempo que se visualiza se aproxima al tiempo en el cual se ingres al Modo Servicio. B.3.6 Guardar los datos En esta pantalla se ve en forma alternada lo siguiente: SETUP - MACHINE (instalar mquina) SAVE CHANGES ? (guardar cambios?) SAVE #=YES *=NO (guardar #=si *=no) NOTA: Si se presiona *-SKIP se sale sin guardar y regresa al submen CONC A inicial (Ver Prrafo B.3.1). Al presionar # se visualiza: CONFIRMING SETUP (verifica informacin almacenada) La 1550 comprueba que los datos sean exactos y completos. Si se detecta un error, aparece lo siguiente: STOP SETUP FAIL (error en la instalacin, detngase) Se debe retroceder y verificar si hay errores. Si se confirma la instalacin, en la pantalla se ve en forma alternada lo siguiente: SETUP COMPLETE (instalacin en forma exitosa) PRESS ENTER (presione enter) Si se presiona ENTER en este punto, toda la informacin se puede volver a ingresar desde el comienzo. Si se presionan las teclas SCAN /, se puede APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-9 revisar por pasos la informacin ingresada. Si presiona *-SKIP, la pantalla cambia a lo siguiente: CANCEL CHANGES? (cancelar cambios?) CANCEL #=YES *=NO (para cancelar #=si *=no) Al presionar YES se cancelan todos los cambios y se regresa al men principal de Estado de Servicio. Al presionar NO se regresa al submen inicial CONC A: (Ver Seccin B.3.1). Presione SKIP para regresar al Estado de Servicio. Para salir de Modo Servicio, se debe apagar la 1550. B.3.7 Uso de las planillas de Dilisis de Bicarbonato Se debe completar una planilla para cada concentrado que se usa en el centro. Una vez que se han completado, se debe guardar una copia de cada planilla en la enfermera para futuras consultas. Por favor tenga en cuenta que debido a que la mquina Baxter 1550 puede utilizar concentrados de 35X, 36,83X y 45X, hay tres tipos diferentes de planillas. Asegrese de que est utilizando la planilla adecuada al tipo de concentrado. Mire los recipientes de concentrado y determine las unidades que se usan para expresar las diferentes concentraciones qumicas. Ingrese los valores mEq/l en la planilla de esta forma. BICARBONATO DE SODIO: Si utiliza Bicarbonato de Sodio en polvo, ingrese la cantidad en gramos, divida por la cantidad de agua usada para hacer el concentrado lquido en litros e ingrese los resultados como gm/L. Divida la cantidad gm/L por el factor usado en la planilla e ingrselo en el recuadro #1. Si utiliza Bicarbonato de Sodio lquido, ingrese su valor diluido en el recuadro de lneas gruesas #1. Multiplique este valor por el factor apropiado e ingrese los resultados en gm/L en el recuadro I (NaBic gm/L). Copie este valor al recuadro I que en est en la parte inferior de la planilla. Antes de seguir adelante, busque los otros recuadros de lneas gruesas en la planilla. El valor que recin ha anotado en el recuadro #1 se tendra que copiar en el recuadro #1 para la lnea de entrada de Sodio y la lnea de entrada de Datos de Bicarbonato. CLORURO DE SODIO: Los Concentrados de Bicarbonato de 35X y 45X no tienen cloruro de sodio en el bicarbonato. Se puede saltear este paso para estos concentrados. Si el bicarbonato tiene cloruro de sodio en polvo, ingrese la cantidad en gramos, divida por la cantidad de agua utilizada e ingrese el resultado en gm/L. Divida los gm/L por 1,18 e ingrselo en el recuadro #2. Si utiliza cloruro de sodio lquido, ingrese su valor diluido en el recuadro de lneas gruesas #2. Multiplique este valor por 1,18 y escriba los resultados en gm/L en el APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-10 recuadro J. Copie este valor en el recuadro J que est en la parte inferior de la planilla. Antes de seguir adelante con el Sodio, busque los otros recuadros de lneas gruesas en la planilla. El valor que recin ha anotado en el recuadro #2 se tendra que copiar en el recuadro #2 para la lnea de entrada de Sodio y la lnea de entrada de Cloruro. SODIO:
Ingrese el valor de Sodio y transfiera el nmero al recuadro A de Sodio final en la derecha. Hay una excepcin; si el Sodio es solamente para un aporte de cido, agregue los valores de el/los recuadro(s) a la derecha de Na + e ingrese los resultados como Na Final en el recuadro A.
CALCIO:
Ingrese el valor y transfiera el nmero al recuadro B que est a la derecha.
POTASIO:
Ingrese el valor y transfiera el nmero al recuadro C que est a la derecha.
MAGNESIO:
Ingrese el valor y transfiera el nmero al recuadro D que est a la derecha.
CLORURO:
Ingrese el valor en el primer recuadro. Si est utilizando concentrado 36,83X, tambin agregue el valor en el recuadro de lneas gruesas #2 y coloque los resultados en el recuadro E que est a la derecha.
ACETATO:
Ingrese el valor en el recuadro de lneas gruesas #3 para el concentrado 36,83X, o el recuadro #2 para los concentrados 35X y 45X, y cpielo en el recuadro F que est a la derecha. Se tendra que copiar en el otro recuadro #2(3) que est debajo de los datos del Bicarbonato.
DEXTROSA:
Ingrese el valor y multiplquelo por 100. Ingrese la Dextrosa final en el recuadro G.
DATOS DEL BICARBONATO:
Ya debera haber ingresado los valores para los recuadros #1 y #2 (3) de los pasos anteriores. Reste el valor del recuadro 2 (3) al recuadro 1. Coloque el valor de Bicarbonato final en el recuadro H. Cuando todos los recuadros estn completos, debe verificar el equilibrio de iones. Sume los valores de los cuadros A+B+C+D. Ahora sume E+F+H. Los totales de estos dos deben ser iguales. Si no lo son, vuelva hacia atrs y verifique. La 1550 no aceptar la mezcla qumica si este equilibrio de iones presenta error. APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-11 Si el equilibrio de iones es correcto, inicie la 1550 en el Modo Servicio para ingresar los valores de su planilla. Las pantallas del Panel Lateral lo guiarn a travs de cada paso. Slo recuerde ingresar los valores en el orden que se muestra en la planilla. PLANILLA DE DILISIS DE BICARBONATO PARA CONCENTRADOS 35X (FRESENIUS) APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-12 PLANILLA DE DILISIS DE BICARBONATO PARA CONCENTRADOS 36,83 (ESTNDAR) APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-13 PLANILLA DE DILISIS DE BICARBONATO PARA CONCENTRADOS 45X (COBE) APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-14 B.4 INSTALACIN DE LA MQUINA A PARTIR DEL CARTUCHO Active la 1550 en el Modo Servicio como se describe al comienzo de esta seccin. En la pantalla del Men Principal se visualizar lo siguiente: SERVICE STATE (estado de servicio) SCAN- TO CHANGE (scan para cambiar) ENTER TO RUN (enter para iniciar) SKIP- TO QUIT (skip para salir) Presione las teclas SCAN / hasta que la pantalla muestre lo siguiente: SETUP FROM CART (instalacin a partir del cartucho) A continuacin presione la tecla ENTER TRANSFIRIENDO LA INFORMACIN Si no se ha insertado un Cartucho en blanco, la pantalla mostrar: INSERT CARTRIDGE (inserte cartucho) Cuando el Cartucho est insertado en la mquina, se vera por un instante los siguiente: TESTING CARTRIDGE (probando memoria del cartucho) Si hay algn inconveniente con el Cartucho como por ejemplo una incompatibilidad en la revisin del software, datos invlidos o simplemente en blanco, la pantalla mostrar: WRONG CARTRIDGE (tipo incorrecto de cartucho) De otro modo, en pantalla se mostrar: TRANSFERRING (transfiriendo datos de instalacin desde el cartucho hacia la mquina) Durante la transferencia, la mquina realiza controles adicionales para detectar datos incorrectos o corrompidos o un malfuncionamiento del cartucho. Uno de los siguientes mensajes puede aparecer en este momento: WRONG CARTRIDGE (tipo incorrecto de cartucho) o INVALID REVISIN (revisin del cartucho no compatible) o TRANSFER ERROR (error en la tranferencia de datos del cartucho) APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-15 Seguido por: REPLACE CART (reemplace cartucho) En cualquiera de los casos se debe reemplazar el cartucho. Si no se presenta ningn problema, la transferencia se completar y la pantalla mostrar lo siguiente: CONFIRMING SETUP (verifica informacin almacenada) Un control final se realiza para asegurar que la instalacin est completa y verificada. Si se detecta algn problema, la pantalla mostrar lo siguiente: STOP SETUP FAIL (error en la instalacin, detngase) Si aparece esta pantalla, informe a su personal de servicio tcnico. Si se confirma que la instalacin se hizo de forma completa, la mquina mostrar lo siguiente: SETUP FROM CART (instalacin a partir del cartucho) Presione SKIP para regresar al men principal de Modo Servicio. B.5 INSTALACIN DE LA MQUINA HACIA EL CARTUCHO Cuando la 1550 se ha instalado con las opciones qumicas que se desean, la instalacin completa se puede cargar en un cartucho para salvaguardarla o transferirla a otra mquina. Para poder lograrlo, active la 1550 en el Modo Servicio como se describe al comienzo de esta seccin. La pantalla principal mostrar lo siguiente: SERVICE STATE (modo servicio) SCAN- TO CHANGE (scan para cambiar) ENTER TO RUN (enter para iniciar) SKIP- TO QUIT (skip para salir) Presione las teclas SCAN / hasta que la pantalla muestre lo siguiente: SETUP TO CART (instalacin hacia el cartucho) A continuacin presione la tecla ENTER TRANSFIRIENDO LA INFORMACIN Si el nuevo Cartucho no est ya cargado en la mquina, la pantalla siguiente mostrar: INSERT CARTRIDGE (inserte cartucho) La mquina probar el cartucho. Si el cartucho est en blanco o es un cartucho de instalacin anterior de otra mquina, seguir directamente a: APNDICE B: INSTALACIN DE LA MQUINA 157-1238-934 Julio 2003 B-16 TESTING CART .... (probando la memoria del cartucho) Si es un cartucho de un paciente, la pantalla mostrar: WRONG CARTRIDGE (tipo incorrecto de cartucho) ERASE AND USE? (borrar y utilizar?) ERASE #=YES *=NO (para borrar #=si *=no) Si responde en forma afirmativa, el cartucho ser borrado y la transferencia comenzar como se muestra ms abajo. Si responde en forma negativa, la pantalla regresar al Estado Servicio. Si no se encontraron problemas, la siguiente pantalla mostrar: TESTING CART .... (probando la memoria del cartucho) Y luego: TRANSFERRING (transfiriendo datos de instalacin desde el cartucho hacia la mquina) Un control final se encarga de verificar los datos transferidos. La mquina comparar los ajustes actuales de la mquina con los datos recin transferidos hacia el cartucho. Si se detecta un error se mostrar: REPLACE CART (reemplace cartucho) Si no se encontraron problemas, la transferencia estar completa y la pantalla mostrar: TRANSFER DONE (los datos del cartucho fueron transferidos) La pantalla volver automticamente al Men Principal de Modo Servicio. Quite el cartucho y colquele una etiqueta adecuada para futuras consultas. Presione la tecla SKIP para regresar al Men Principal de Modo Servicio. APNDICE C, BOTN SODIO 157-1238-934 Julio de 2003 C-1 APNDICE C: BOTN SODIO (NA) OPCIONAL C.1 DISPONIBILIDAD Esta caracterstica es una opcin disponible solamente como un equipo de campo para la 1550 a partir del uso del software Sistema 4. Se puede agregar a una mquina de versin anterior solo si el software del sistema est actualizado al nivel del Sistema 4. El software del Programador del Cartucho debe tambin actualizarse a la Versin 2.0 para reprogramar cualquier cartucho existente. La caracterstica del Botn Sodio debe instalarla un tcnico especializado. C.2 DESCRIPCIN El Botn Sodio es un botn colgante con un botn para apretar iluminado que se encuentra en el extremo de un cable de 3,66 metros. El cable del Botn Sodio se enchufa en un pequeo tablero de interfase de circuito impreso en la placa madre de la 1550. C.3 INSTALACIN DEL BOTN SODIO La 1550 se puede instalar de modo que las Notificaciones al Usuario se activen presionando el Botn Sodio, o no se activen. Si el Interruptor 3-8 de PC16 est en la posicin ON (encendido), habr una notificacin al usuario y un mensaje en el Panel Lateral NA BUTTON CNT = xx (o LAST NA BUTTON si es el ltimo incremento de sodio permitido) hasta que el botn MUTE (silencio) se presione. Tambin hay un mensaje del Panel Lateral que se puede visualizar en la Revisin de Datos de la Mquina y que indica NA BUTTON MSGS Y. Si el interruptor est en la posicin OFF (apagado), el mensaje del Panel Lateral ser NA BUTTON MSGS N. C.4 PRUEBA DEL BOTN SODIO Cuando la 1550 est en Normalizar o en la fase previa al tratamiento (antes de que el botn de comienzo del control de ultrafiltracin (UFC) se haya presionado), se puede probar el funcionamiento del Botn Sodio. Cuando el Botn Sodio se presiona firmemente, la luz en el botn comenzar a titilar y el nivel de sodio en el dializado comenzar a subir hasta el valor definido con anterioridad. El nivel de sodio permanecer elevado hasta que la prueba se cancele. Durante este perodo, la 1550 mostrar NA BUTTON TEST en el Panel Lateral y notificar al usuario con una seal sonora de Control de Verificacin. El operador puede cancelar la prueba manteniendo presionado el botn durante cinco segundos. Si se presiona el botn de Comienzo del Control de Ultrafiltracin (UFC), se cancelar automticamente la prueba. Cuando se cancela esta prueba por cualquier situacin el Panel Lateral mostrar TEST CANCELLED. Una vez que se cancela la prueba, la luz del botn se apagar y el nivel de sodio regresar al nivel inicial original. APNDICE C, BOTN SODIO 157-1238-934 Julio de 2003 C-2 Figura C-1: Ciclo de Activacin del Botn Sodio NOTA 1: Se ilustra el inicio tpico de la concentracin de sodio. El sodio total transferido a travs del dializador variar si la concentracin real de inicio es diferente. APNDICE C, BOTN SODIO 157-1238-934 Julio 2003 C-3 C.5 USO DURANTE EL TRATAMIENTO El Botn Sodio se usa durante el tratamiento como mtodo para aumentar el nivel de sodio durante un breve perodo de tiempo. Se encuentra disponible slo en el Modo DIALYZE (dializar) y con el Controlador de Ultrafiltracin encendido. Al ser presionado en DISINFECT (desinfeccin) o POST-TREATMENT (postratamiento), la 1550 generar una alarma de procedimiento y en el panel lateral podr observarse NO BUTTON ALLOWD (no se permite botn). Si se presiona mientras el Controlador de Ultrafiltracin est apagado, en el panel lateral podr visualizarse el mensaje de error de procedimiento NO BUTNS W/O UFC. No es posible utilizar este botn durante los primeros sesenta segundos luego de encender la mquina. Si se presiona, en el visor de mensajes del panel lateral aparecer la alarma de procedimiento BUTTON NOT READY (el botn no est listo) . (Vase tambin Uso con cartucho del paciente en la Seccin C.7) NOTA: Si la 1550 est en modo I solation ( Aislamiento) o Bypass ( Desviacin) , el paciente no recibir aumento de sodio alguno. En estos dos modos, el paciente no recibe dilisis. Con el software del Sistema 4.1, la 1550 detendr el avance del timer de 9 minutos y 20 segundos en cualquier momento mientras est en modo Aislamiento. Una vez que el dializador 1550 est fuera del modo Aislamiento, el reloj reanudar la cuenta regresiva. Si el botn se presiona firmemente y se suelta, el nivel de sodio de la corriente de solucin de dializado asciende lentamente a 160 mEq/l y el nmero de activaciones del Botn Sodio se muestra en el panel lateral en caso de seleccionarse esta opcin. Vase Seccin C.3, Configuracin del Botn Sodio. El nivel de bicarbonato del concentrado permanece intacto. El perodo durante el cual el sodio aumenta y luego se mantiene en un nivel de 160 mEq/l es nueve minutos y veinte segundos. La activacin del Botn Sodio puede cancelarse durante este perodo tal como se describe en la Seccin C.6. Debe haber un perodo de espera de cinco minutos (que comprende reduccin gradual) antes de poder efectuarse otro aumento de sodio. Durante este perodo de espera, la luz del botn titilar lentamente. En caso de presionar el botn durante este perodo, un mensaje de verificacin de controles temporizado en el panel lateral indicar la cantidad de tiempo restante del perodo de espera: MUST WAIT XX MIN (debe esperar xx minutos). Vase en la Figura C-1 la representacin grfica de este ciclo. NOTA: El mensaje de verificacin de controles temporizado desaparece automticamente al cabo de 10 segundos. En caso de presionar el Botn Sodio y mantenerlo presionado por ms de 10 segundos, el equipo interpreta que el botn se atasc o se est presionando accidentalmente. En tal caso, se activa la verificacin de controles y en el panel lateral aparece el mensaje NA BUTTON PRESSD (botn NA presionado) hasta que se suelte el botn. A falta de accin correctiva, se activa una Alarma de Mquina al cabo de 40 segundos. 157-1238-934 Julio 2003 C-4 Durante un tratamiento, se permitirn hasta siete aumentos de sodio. Este nmero puede limitarse posteriormente de 0 a 7 al usar el Cartucho del Paciente (vase Uso del Cartucho del Paciente). En caso de intentar ms aumentos de sodio que los permitidos, la 1550 emitir un mensaje de Verificacin de Controles temporizado y en el panel lateral se leer NO MORE BUTTONS (no ms botones). Cuando resten menos de treinta minutos de tratamiento, no se permitirn ms aumentos de sodio. Cualquier intento de aumento durante este perodo provocar una Situacin de Verificacin de Controles temporizada y la aparicin del mensaje NOT ENOUGH TIME (tiempo insuficiente) en el panel lateral. El Botn Sodio no puede utilizarse simultneamente con las perillas de seleccin Concentrate Select (seleccin de concentrado), de Sodio Select (seleccin de sodio) y Bicarbonate Select (seleccin de bicarbonato) del panel lateral de la 1550. Esto se aplica tambin a la extraccin del Cartucho del Paciente durante un aumento de sodio. Si se modifica el tratamiento mediante alguna de las perillas de seleccin y el sistema no ha confirmado an la accin, al presionar el Botn Sodio se producir una Situacin de Verificacin de Controles y en el panel lateral se visualizar WAIT TO PRESS (espere para presionar). Este perodo de espera debera durar menos de 60 segundos. Si se presion el Botn Sodio y el mismo se encuentra activo, todo intento de mover alguna de las perillas de seleccin o un cartucho provocar una Situacin de Verificacin de Controles y en el panel lateral se visualizar WAIT TO CHANGE (espere para modificar). La espera durante la operacin del Botn Sodio ser de 12 minutos como mximo o hasta que el nivel de sodio alcance la concentracin de sodio inicial. En caso de cancelarse el aumento de sodio (ver Seccin C.6) mientras el mensaje de Verificacin de Controles WAIT TO CHANGE se encuentra activo, habr una demora de aproximadamente 10 segundos mientras que el nivel de sodio regresa rpidamente a la concentracin de sodio inicial sin aumento/disminucin. C.6 CANCELACIN DEL AUMENTO DE SODIO Durante el perodo activo de nueve minutos y veinte segundos, el usuario puede cancelar el tiempo restante manteniendo el botn presionado por cinco segundos. Luego de la cancelacin, puede suceder que la 1550 entre en estado de espera de cinco minutos (en cuyo caso la luz titila lentamente) o que se apague e indique as que el aumento anterior era el ltimo permitido. Si la luz comienza a titilar o se apaga, el comando CANCEL ha producido efecto, lo cual hace que el nivel de sodio descienda al nivel de concentracin inicial. Si se mantiene el botn presionado durante 10 segundos o ms, se activa una alarma del modo descripto anteriormente en C.5. C.7 USO CON EL CARTUCHO DEL PACIENTE Si se utiliza el cartucho del paciente, la cantidad de aumentos de sodio permitidos para un tratamiento puede limitarse a una cifra comprendida entre cero y siete. Si se elige cero, el botn se bloquea y todo intento de uso activa una Alarma de Procedimiento y hace aparecer el mensaje NA BUTTON LOCKED (Botn Sodio bloqueado) en el panel lateral. Si se selecciona un nmero entre 1 y 7, las activaciones del botn se limitarn a dicho nmero. La Revisin de Datos contiene diversos mensajes relativos al APNDICE C, BOTN SODIO 157-1238-934 Julio 2003 C-5 Botn Sodio. En la revisin de datos del cartucho se visualizan los mensajes NA BUTTON LOCKED o BUTTONS/TMT-XX (01-07). En la revisin de datos de la mquina, se visualizan los mensajes NA BUTTON LOCKED o TOTAL PRESSES-XX, donde. XX representa la cantidad de aumentos aplicados. En caso de utilizarse el cartucho del paciente, el mismo DEBER formatearse para el Sistema 4. El Cartridge Programmer (Programador de Cartuchos) 2.0 sirve para actualizar bases de datos de la Versin 1.0, lo cual permite reprogramar los cartuchos al formato de Sistema 4. C.8 REGISTRO DE SITUACIONES Toda actividad en la cual se use el Botn de Sodio se almacena en el Registro de Situaciones. Al activar el Botn Sodio, se crea un registro de E117 (Mensaje del Panel Lateral: NA BUTTON CNT = xx) con fecha y hora. Una vez finalizado normalmente el ciclo de activacin, se registrar como E118 (mensaje del panel lateral: NA BUTTON DONE). Si se cancela la activacin, se registrar como E119 (mensaje del panel lateral: BUTTON CANCELLED). Estas situaciones pueden visualizarse en Revisin de Datos, tal como se describe en la Seccin 3.3.2. El Apndice A contiene el significado de stos y otros cdigos de situaciones. GARANTA LIMITADA DEL EQUIPO DE DILISIS
Baxter Healthcare Corporation garantiza este equipo contra cualquier defecto en la fabricacin o en los materiales para su fabricacin. Esta garanta tiene validez solo para el comprador original del equipo. Baxter estar solamente obligado bajo su propia cuenta y cargo a reparar o reemplazar la parte defectuosa o unidad durante un perodo de 180 das o 1000 horas de uso a partir de la fecha inicial de entrega. Esta garanta cubre solamente al comprador original y no se puede ceder o transferir, y no se aplicar al equipo auxiliar, accesorios descartables, o fuentes de luz. Con respecto a la puesta en funcionamiento realizada por el personal especializado de Baxter, la fecha de puesta en funcionamiento ser la indicada en la planilla de informe del tcnico del servicio de mantenimiento que respondi al pedido de puesta en funcionamiento. Si la puesta en funcionamiento la realizara alguien ajeno al servicio de mantenimiento de Baxter, se considerar como fecha de puesta en funcionamiento el dcimo da contado a partir de la fecha de envo. BAXTER HEALTHCARE CORPORATION GARANTIZA QUE EL EQUIPO ES APTO PARA LOS PROPSITOS Y [INDICATIONS] DESCRIPTOS EN LAS ETIQUETAS SIEMPRE Y CUANDO SE UTILICE DE ACUERDO CON MODO DE EMPLEO INDICADO. ESTA GARANTA SER NULA Y SIN EFECTO SI EL EQUIPO NO SE UTILIZARA DE ACUERDO CON LAS INSTRUCCIONES DEL FABRICANTE. NO EXISTE NINGUNA OTRA GARANTA EXPRESA O IMPLCITA Y ESTO INCLUYE CUALQUIER GARANTA RESPECTO A LA CONDICIN DE APTITUD PARA LA VENTA O LA ADECUACIN PARA UN DETERMINADO PROPSITO. LA NICA OBLIGACIN DE BAXTER Y EL NICO RECURSO LEGAL DEL COMPRADOR DEBIDO AL INCUMPLIMIENTO DE LA GARANTA ESTAR LIMITADO, A OPCIN DE BAXTER, A LA REPARACIN O REEMPLAZO DEL EQUIPO. BAXTER NO SER RESPONSABLE POR DAOS Y PERJUICIOS DIRECTOS, INCIDENTALES O INDIRECTOS. Cualquier modificacin, alteracin, recalibracin, o abuso, y servicio de mantenimiento por personal ajeno a Baxter darn por anulada esta garanta. PROCEDIMIENTO PARA EL SERVICIO
Siga el procedimiento que se indica a continuacin en caso de que sea necesario realizarle un servicio de mantenimiento al equipo de dilisis: Pngase en contacto con el Departamento de Servicio de Mantenimiento de Baxter. Ellos le aconsejarn con respecto a cmo desechar cualquiera de las partes. Pacientes domiciliarios: debern informar al centro nefrolgico en caso de que se necesite un servicio tcnico.
PREGUNTAS RELACIONADAS CON LA GARANTA Ante cualquier pregunta relacionada con la garanta dirigirse a: BAXTER RENAL PRODUCTS SERVICE 1-800-553-6898