DEPRESIN.

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El trmino depresin desde el punto de vista clnico hace referencia a un sndrome o
conjunto de sntomas que afectan principalmente a la esfera afectiva:
la tristeza patolgica anormal, el decaimiento, la irritabilidad o un trastorno del humor
que puede disminuir el rendimiento en el trabajo o limitar la actividad habitual,
independientemente de que su causa sea conocida o desconocida.
La persona aquejada de depresin puede no expresar tristeza, sino prdida de inters e
incapacidad para disfrutar las actividades recreativas habituales, as como una vivencia
poco motivadora y ms lenta del transcurso del tiempo.
Su origen es multifactorial, aunque hay que destacar factores desencadenantes tales
como el estrs y sentimientos (derivados de una decepcin sentimental, vivencia de
un accidente, asesinato o tragedia, el trastorno por malas noticias, pena, y el haber
atravesado una experiencia cercana a la muerte).
Tambin hay otros orgenes, como una resolucin inadecuada del duelo (por
la muerte de un ser querido) o incluso el consumo de determinadas sustancias (abuso
de alcohol o de otras sustancias txicas) y/o factores de predisposicin gentica.
La depresin puede tener importantes consecuencias sociales y personales, desde la
incapacidad laboral (ya que se puede presentar un agotamiento que se ver reflejado
en la falta de inters hacia uno mismo, o incluso el desgano para la productividad, lo
cual no solo afectar a quien est pasando por la depresin, sino tambin a quienes lo
rodean) hasta el suicidio.

EPIDEMIOLOGIA.-
El riesgo de padecer una depresin mayor a lo largo de la vida, se sita entre el 3-12%
segn estudios, si bien si considersemos todos los trastornos depresivos, esta cifra
sera doble o triple.
Es ms frecuente en mujeres, generalmente aparece antes de los 45 aos, y la
prevalencia es mayor entre los nacidos despus de la 2 Guerra Mundial. No existen
diferencias entre razas o estratos sociales, pero la prevalencia es mayor entre
separados y divorciados, y entre familiares de primer grado de enfermos depresivos.
Entre el 50 y el 85% de los enfermos presentan una recada despus del tratamiento ya
sea farmacolgico o teraputico (los ltimos estudios hablan de un 85% de recadas a
los 3 aos de suspender el tratamiento).

POSIBLES CAUSAS
El origen de la depresin es complejo, ya que en su aparicin influyen factores tanto
genticos, biolgicos y psicosociales.
Hay evidencias de alteraciones de los neurotransmisores, citoquinas y hormonas que
parecen modular o influir de forma importante sobre la aparicin y el curso de la
enfermedad.

La psiconeuroinmunologa ha evidenciado trastornos en el eje hipotlamo-hipofisario-
adrenal relacionados con los neurotransmisores, as como alteraciones inmunolgicas
asociadas a citoquinas en el trastorno depresivo mayor (por ejemplo, se reducen el
nmero de transportadores de serotonina en linfocitos de sangre perifrica de pacientes
deprimidos). Esto parece apuntar a una fuerte relacin entre la serotonina y el sistema
inmune en esta psicopatologa.
Por ejemplo, la alteracin en el eje hipotlamo-hipofisario-adrenal puede ser
interpretada como un correlato biolgico (correlacin), pero no necesariamente implica
una explicacin del hipottico sndrome. La alteracin funcional en el eje puede o no
aparecer en una persona deprimida, ya sea antes, durante o despus. La relacin
correlacional supone que "tener depresin" es ms probable durante la alteracin en
dicho eje, pero esta diferencia orgnica es estadstica y no sirve para diagnosticar; es
decir, no puede ser considerada un marcador biolgico de enfermedad.
Algunos tipos de depresin tienden a afectar a miembros de la misma familia, lo cual
sugerira que se puede heredar una predisposicin biolgica. En algunas familias la
depresin severa se presenta generacin tras generacin. Sin embargo, la depresin
severa tambin puede afectar a personas que no tienen una historia familiar de
depresin.
Las personas con poca autoestima se perciben a s mismas y perciben al mundo en
forma pesimista. Las personas con poca autoestima y que se abruman fcilmente por el
estrs estn predispuestas a la depresin. No se sabe con certeza si esto representa
una predisposicin psicolgica o una etapa temprana de la enfermedad.
Desde la psicologa de conducta, se entendera que la autoestima y la depresin
suponen ambas descripciones de aprendizajes adquiridos, siendo la causa de la
depresin principalmente social, es decir, aprendida. Por ejemplo, la evitacin y el
condicionamiento han demostrado tener un papel fundamental en la adquisicin y
mantenimiento de este problema.
En los ltimos aos, la investigacin cientfica ha demostrado que algunas
enfermedades fsicas pueden acarrear problemas mentales. Enfermedades tales como
los accidentes cerebro-vasculares, los ataques del corazn, el cncer, la enfermedad
de Parkinson y los trastornos hormonales pueden llevar a una enfermedad depresiva.
La persona enferma y deprimida se siente aptica y sin deseos de atender sus propias
necesidades fsicas, lo cual prolonga el periodo de recuperacin. La prdida de un ser
querido, los problemas en una o en muchas de sus relaciones interpersonales, los
problemas econmicos o cualquier situacin estresante en la vida (situaciones
deseadas o no deseadas) tambin pueden precipitar un episodio depresivo. Las causas
de los trastornos depresivos generalmente incluyen una combinacin de factores
genticos, psicolgicos y ambientales. Despus del episodio inicial, otros episodios
depresivos casi siempre son desencadenados por un estrs leve, e incluso pueden
ocurrir sin que haya una situacin de estrs.

TRATAMIENTO
La seleccin del tratamiento depender del resultado de la evaluacin. Existe una gran
variedad de medicamentos antidepresivos y psicoterapias que se pueden utilizar para
tratar los trastornos depresivos.
- Tratamiento farmacolgico
El tratamiento con antidepresivos es el nico que ha demostrado una evidencia
significativa de efectividad en depresiones mayores (graves) y en depresiones
psicticas. Para el resto de depresiones, la psicoterapia se ha mostrado ms eficaz que
el tratamiento farmacolgico.
No se han evidenciado diferencias entre la eficacia de los diferentes tipos de
antidepresivos, cuyas principales diferencias estriban ms en el tipo de efectos
secundarios que pueden provocar.
En general, los pacientes presentan mejor tolerancia a los modernos inhibidores
selectivos de re captacin de serotonina que los clsicos antidepresivos tricclicos y
heterocclicos.
La decisin de emplear uno u otro se basa en criterios como la buena respuesta a un
frmaco determinado en episodios previos o en familiares de primer grado, la tolerancia
a los posibles efectos secundarios, las interacciones posibles con el tratamiento
habitual del paciente, el precio o la existencia de alguna contraindicacin relativa, por la
presencia de otra enfermedad.
Los principales grupos de frmacos antidepresivos son los antidepresivos tricclicos,
los inhibidores selectivos de la re captacin de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la
enzima monoamino-oxidasa (IMAO), aunque se estn incorporando nuevos grupos
como los inhibidores selectivos de la receptacin de serotonina y noradrenalina (como
la venlafaxina) o los inhibidores selectivos de la re captacin de
noradrenalina (reboxetina). En mayor o menor grado, todos ellos pueden presentar
algunos efectos secundarios, principalmente sequedad de boca, estreimiento, mareos,
nuseas, insomnio o cefalea, siendo los de las ltimas generaciones los mejor
tolerados.
El tratamiento con antidepresivos debe mantenerse durante seis a doce meses, para
evitar el riesgo de recadas, aunque el efecto completo puede conseguirse al mes del
inicio del tratamiento. Hay que tener en cuenta que la causa ms frecuente de
respuesta teraputica dbil es un mal cumplimiento del tratamiento indicado
(abandonos, olvidos, etc.). En torno al 25 por ciento de los pacientes abandonan el
tratamiento en el primer mes, un 44 por ciento en el primer trimestre, y un 60 por ciento
de los pacientes dentro de los seis meses iniciales.
Para el tratamiento en terapia, es de manera muy representativa el uso de una terapia
cognitivo-comportamental, el cual es el ms usado para el tratamiento de depresin.
a) Terapia cognitiva
La terapia cognitiva parte de la idea de que la depresin se produce por una alteracin
en la forma de pensar, que a su vez afecta a la forma de sentir y de comportarse. El
terapeuta ayuda al paciente a analizar los errores que hay en su pensamiento (lo que
se llaman distorsiones cognitivas) para que el paciente piense de una forma ms
realista, que le ayude a sentirse mejor y a tomar decisiones para resolver sus
problemas. El terapeuta suele mandar tareas para casa y experimentos para que el
paciente ponga a prueba su forma de pensar.
b) Terapia conductual
Bajo el trmino de terapia conductual, se incluyen distintas formas de tratamiento que
tienen en comn el anlisis de la conducta del paciente. Se le ayuda al paciente a
programar actividades gratificantes y a organizar su tiempo. Tambin se le ayuda a ser
ms asertivo y ms sociable, utilizando para ello el juego de rol y ayudndole a
exponerse a situaciones sociales que suele evitar por miedos diversos.



UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN ANDRES
FACULTAD DE HUMANIDADES Y CS. DE LA EDUCACIN
CARRERA DE PSICOLOGA

DEPRESION

Alumno: Verstegui Catacora Abraham Brayam
Materia: Taller Clinico II
Docente: Dr. Ren Calderon

La Paz- Junio- 2014