SeminarioEnvejecimientoySociedad.Realidadesyperspectiva.

SecretaradeExtensinUniversitariayBienestarEstudiantil
UniversidaddeBuenosAires

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SeminarioEnvejecimientoySociedad
Realidadesyperspectiva

TercerEncuentro,3dejuniode2011
CineCosmosUBA

Enfoquebiolgico:paradigmasactuales

Dra.LauraValdezLaboratoriodeRadicalesLibresenBiologa(CONICET),Facultadde
FarmaciayBioqumica,UniversidaddeBuenosAires,BuenosAires,Argentina.

El envejecimiento, desde un punto de vista biolgico, se refiere a los cambios

normales relacionados con la edad de un organismo, que afectan a su vitalidad y a sus
funcioneseincrementanlaprobabilidaddemuerteenfuncindeltiempo.
El deterioro se expresa en diversas formas en funcin de la edad. Los cientficos
consideranquelossereshumanospuedenvivirentrelos100aosylos120aos.
Entoncesnoshacemoslassiguientespreguntas:Porquenvejecemos?Cmoenvejecemos?

Culessonlosmecanismosbioqumicosqueproducenelenvejecimiento?
Anteesto,tenemosdosvisiones:
*Fatalista:queexpresaquehayunlmiteprefijadodelalongituddevida.
*Existencialista:quepostulaqueellmitedependedeldesarrollodelavidadelserhumano.

TeorasqueintentanexplicarelEnvejecimiento,
1.Teorasorgnicas:AutoinmuneNeuroendcrinaReproductiva
2. Teoras celulares Lmite de duplicacin Acortamiento de telmeros Envejecimiento
programado
3.TeorasmolecularesAcumulacinderesiduosDeusoydesgasteDelaacumulacinde
errores:ErroresenlasmolculasinformacionalesDeentrecruzamientodemacromolculas
Radicaleslibresoxidativos.

Los Radicales Libres, son molculas con una estructura libres definidas y son la clave del
envejecimiento.
ElEstrsOxidativo,esunconceptoclaveenpatologahumanayseproduceporundesbalance
entre los oxidantes (Especies activas del oxgeno Especies activas del nitrgeno: Radicales
libres)ylosantioxidantes(EnzimticosNoenzimticos:EndgenosyExgenos)

Anteestoseplanteandoshiptesis:
1Hiptesis Mitocondrial: Considera el uso de la energa y la longitud de la vida en distintas
especies (Rubner, 1908), la relacin entre la energa utilizada y las defensas antioxidantes
(Cutler,1994)yconsideraeldaoacumulativoporradicaleslibrescomocausadelaperdidade
energa tisular. Cuanto mas radicales libres produce un organismo mas envejece. Se supone
quelavitaminaEactuaracontraelenvejecimiento.
2HiptesisVascular:Oxidacindelipoprotenasdebajadensidad(LDL)yaterosclerosis

HiptesisMitocondrial.
Lamitocondriaesunaorganelacelularproductoradeenerga.
Lossitiosdeproduccincelularderadicaleslibresson:
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Mitocondrias:fuenteintracelularcuantitativamentemsimportante
Membranaderetculoendotelial
Membrananuclear
Membranaplasmtica
Peroxisomas
Enzimascitoslicas

Lasmitocondriasproducencontinuamenteradicaleslibresyotrasespeciesactivasdeoxgeno
ylasmantienenenunestadoestacionario.Dichaconcentracinaumentaenunasituacinde
estrs oxidativo. Los radicales libres daan molculas informacionales, funcionales y/ o
reguladoras: ADNmt, protenas y lpidos. El ADNmt con errores informacionales producir
protenasconsecuenciasalteradas,quellevaranaladisfuncinmitocondrial.Lasmitocondrias
disfuncionales producen seales para su digestin por los lisosomas y para la muerte celular
(apoptosis). La disminucin de clulas activas lleva a la perdida de la funcionalidad y al
envejecimientodelostejidos:principalmenteelcerebro.
HiptesisVascular
LasReaccionesderadicaleslibresenelespaciovascularson:
PeroxidacindelpidosdeLDLporradicaleslibresy
Produccinderadicaleslibresporleucocitosyclulasendoteliales
Enfermedadesneurodegenerativas

Lasenfermedadesneurodegenerativasmsimportantesson:
enfermedaddeParkinson
enfermedaddeAlzheimer
demenciavascular
esclerosislateralamiotrfica

Y la hiptesis comn a estas enfermedades es que la patogenia involucra a los radicales

libres,estrsoxidativoymitocondriasdisfuncionales.

Paraconcluir,esrecomendabletenerunhbitoalimentariosaludableyequilibrado.Evitarel
sedentarismofsicoymentalgeneralongituddevida.

Dr.RobertoBarca.MdicoEspecialistaenGeriatrayGerontologa.

CambiosdeParadigmaenGerontologa

Visin1960.
Elpaciente,anciano,eraconsideradounserbiolgico,luegoseloconsiderunserbiopsico
socialehistrico.
La enfermedad se transform en un proceso que transcurre desde la salud hasta la
enfermedad.
Lamedicinaenunprincipioerabiomdicoysetransformenunsociomdico.

A travs de los aos se suscitaron distintos modelos, entendiendo la palabra modelo, como
una simplificacin que sirve para comprender las situaciones complejas y segn el cual
podamoshacerpredicciones.
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Tiposdemodelos:

1 BIOMDICO: Siglo XIX Siglo XX. Se fundamenta en los postulados de Pasteur y funda la
enfermedadenunacausa(UNICAUSAL).Susobjetivosson:
*Determinarlaetiologadelaenfermedad
*Realizareltratamientoetiolgicodelaenfermedad
Estemodelonoerasuficienteparaentenderlasenfermedadescrnicas.

2MULTICAUSAL:LeavellyClark(Ao1953)
SediferenciaampliamentedelmodeloBiomdicoporquedistinguealhombredesucontexto.

3EPIDEMIOLOGICOMcMahonyPugh
Surgeenelao1966,aparecenelementosintrnsecosquecompletanelmodelomulticausal.
Elmedioambienteserefieretantoal espaciofsico,comoalafectivo,comoalascondiciones
econmicasyelespaciodesostnasistencial.
Elfactoragentesseintegrapor:losagentesinfecciosos,agentesfsicos,qumicos,alergenos,
alimentacininadecuada
Ycuandohablamosdehusped,sonloselementosintrnsecosqueafectanlasusceptibilidad
delindividuo(agente).Porejemplo,genticayestilodevida

4DETERMINANTEDELASALUDoLoscamposdelasalud.(Ao1973).Laframbroise,Lalonde,
AlanDever.
Paraestaconcepcinlasaludestdeterminadapormltiplesfactoresquesepuedenagrupar
encuatrocomponentesodivisionesprimarias,quellamaroncamposdelasalud:
FactoresdelaBiologahumana.
FactoresdelMedioambiente.
FactoresdelosEstilosdevida.
FactoresdelSistemaorganizadodeatencindesalud

5BIOPSICOSOCIAL(Ao1977)Engels,G
IncluyelosfactoresMedioAmbiente,losPsicolgicosylosBiolgicos.
Elhombreinteractaconelmedioambienteysurgenlosproblemaspordesequilibrios.Surge
as un abordaje integral, es necesario que siempre se tenga en cuenta el contexto, las
afirmacionesparcialesnosepuedengeneralizar.Lasaludylaenfermedadsonuncontinuum.
El diagnstico debe incluir aspectos biolgicos, emocionales, culturales y psicosociales, tiene
queserunabordajeintegral.

6FUNCIONAL(Ao1980)desarrolladoporlaOrganizacinMundialdelaSalud.
Se produce una secuencia: Enfermedad Deficiencia DiscapacidadMinusvala
(socializacin de la enfermedad). Las consecuencias no slo afectan sobre el individuo sino
tambinsobreelordensocial.

En el ao 1997, se habla por primera vez del modelo interdisciplinario. Desarrollado por un
nivelsistmico,otrosocioestructural,luegofamiliaryporltimoindividual.
MedioAmbiente
Husped Agente
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Deestaforma,sedesarrollarondosparadigmas.EntendiendoPARADIGMAcomoloentenda
Khun "Considero a los paradigmas como realizaciones cientficas universalmente reconocidas
que, durante cierto tiempo, proporcionan modelos de problemas y soluciones a una
comunidadcientfica"

1 Paradigma Biomdico, se basa en el modelo biomdico, centrado en la biologa,

orientando en la atencin a la enfermedad, tiende a la especializacin y a la sper
especializacin(especialidaddelaespecialidad).
Es un modelo disciplinario apuntado a la atencin farmacolgica de la enfermedad
aguda:Medicinabasadaenlaevidencia.

2ParadigmaSociomdico.
A diferencia del anterior paradigma, se orienta en la atencin del hombre sano, con
medidascomo:
*Lapromocindelasalud,
*laprevencindelaenfermedady
*larehabilitacin.

Su objetivo central es llegar a una salud para todos y la clave, es la atencin primaria
desalud.Tieneunmodeloprofesionaldeperfilamplio.
Este paradigma se plasm en la Carta de Ottawa en 1986, organizado por la
OrganizacinMundialdelaSaludysereflejaenelsiguienteconcepto:

Lasaludsecreayseviveenelmarcodelavidacotidiana:enloscentrosde
enseanza,detrabajoyderecreo.Lasaludeselresultadodeloscuidadosqueunose
disponeasmismoyalosdems,resultadelacapacidaddetomardecisionesy
controlarlavidapropiaydeasegurarquelasociedadenquevivimosofrezcaatodos
susmiembroslasposibilidadesdegozardeunbuenestadodesalud

3 Nuevo Paradigma del Siglo XXI, en la ciencia se producen cambios discontinuos,

quenosiempreimplicanunavance.
En este contexto, el nuevo paradigma se centra en el estudio de los eventos
moleculares relacionados con factores genticos, as como tambin el estudio de las
enfermedadescrnicas.

Suscaractersticasson:
Remarcalaindividualidadbiolgica
Secentraenelpaciente
Realizaunbalancedinmicoentrelosfactoresinterioresyexteriores
El concepto de Salud, desde el punto de vista positivo, esto es no como la
ausenciadeenfermedad,sinocomounestadodevitalidadpositiva.
La medicina se centra en el paciente y existe un empoderamiento sobre los
conocimientos en los pacientes, es decir, que los pacientes actuales tienen un acceso
ms frecuente a la informacin sobre cuestiones mdicas sin depender
especficamentedeunprofesional.
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Loqueseespera,esunaproteccindelosderechosdelaspersonascondiscapacidady
laspersonasmayores.

Vidahonestayordenada,tomarmuypocosremedios,ponertodoslosmediosdeno
alterarse por nada. La comida moderada, ejercicio y distraccin, no tener nunca
aprensin, salir al campo algn rato y continua ocupacin. Escrito annimo del ao
1066pertenecientealaEscuelaMdicadeSalerno.

Vulnerabilidad:Enfoquedesdeelhbitatyvulnerabilidaddeingresos

Arq.EduardoSchmunis,DirectordelCentrodeInvestigacinyAsesoramientoparael
HbitatGerontolgicodelaSociedadCentraldeArquitectos.

Enfoquedesdeelhbitat

Paracomenzar,hbitateselespaciodondesedesarrollalaespeciehumana.Puedeser
rural o urbano. Actualmente, el 60% de la poblacin vive en espacios urbanos
(poblaciones de mas de 2000 habitantes), y se proyecta para el 2025 que la cifra
aumentarala75%.Enestecontexto,laspersonasmayoressonaltamenteurbanas.

Lasciudadesnoseadecuanalasnecesidadesdelaspersonasviejas.

Dndevivenlaspersonasmayores?
Casa73,5%(comnmenteconstruidaspreviamente)
Departamentos18,6%
Viviendasprecarias7%
Inquilinatos
Hotelesypensiones1%
Locales
Viviendasmviles

El 80% de las propiedades donde viven son propias, el 6% alquilada y el 12 % de

familiares.

EnvejecimientoActivo
Elenvejecimientoactivoeselprocesodeoptimizacindelasoportunidadesdesalud,
participacin y seguridad con el fin de mejorar la calidad de vida a medida que las
personasenvejecen.(OrganizacinMundialdelaSalud,2002).

AccesibilidaddelEspacioFsico
Expresaelmsaltoniveldeadecuacindelentorno,dondesehaneliminadotodoslos
obstculos eimpedimentosqueimposibilitanodificultanelcircularoelestaratodas
las personas (especialmente a las Personas Adultas Mayores y a las Personas con
Discapacidad),independientementedesuedad,gnero,condicinfsicaomental.
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BarrerasFsicas
1 Barreras Arquitectnicas: Son los impedimentos o dificultades que presenta el
entorno construido como: escaleras inadecuadas, falta de pasamanos, inexistenciade
rampas y ascensores, pisos resbaladizos, irregulares o con desniveles, mala
iluminacin,objetosyartefactosinadecuadosporpresentarriesgosensuuso.
Lamortalidadenlascasasesmuygrande.Elbaoesellugardeloshogaresdondese
producen ms cadas. Del 100% de cadas que puede sufrir una persona el 70% se da
enlacasa.

2 BarrerasUrbansticas: Son los impedimentos o dificultades que se presentanen el

espacio pblico o privado, en calles o avenidas, parques, espacios para la recreacin,
sitios histricos y tursticos. Ejemplos: La plaza de la Flor (Av. Figueroa Alcorta) es el
monumento a la inaccesibilidad por sus pisos de piedra partida y adems por que
estnendesnivel.(Ley962).

3 Barreras en el transporte: Son los impedimentos y dificultades que presentan los

distintos medios de transporte e incluyen a las barreras arquitectnicas y/o
urbansticasdesusestaciones,tantoterminalescomodetransferencia.Estonoslose
refiere a su conformacin fsica, calidad tcnica y seguridad para Adultos Mayores y
Discapacitados,sinotambinalasfrecuenciashorariasyelcostoparausuariosdebaja
accesibilidadeconmica.(Ley24.314)

4BarrerasdelaComunicacin:Sonlosimpedimentosodificultadesquesepresentan
paralacomprensindemensajesocarteles,vocalesonovocales,especialmentepara
los Adultos Mayores y las personas con disminucin o falta de audicin o visin: falta
de solados gua y de advertencia, tipografas inadecuadas, falta de contraste entre
figura y fondo, altoparlantes defectuosos, inexistencia de sealizacin en idioma
Braille,desemforosconsealesacsticasyqueademsindiqueneltiempoquefalta
paraelcambiodelasealdepaso.

Cadena de Accesibilidad: Expresa la eliminacin simultanea de todas estas barreras,

permitindoles a los adultos mayores y a los discapacitados, el estar y el salir de sus
viviendas,circularporelespaciopblicoyenlosmediosdetransporte,encondiciones
de seguridad, lo que favorece su calidad de vida, disminuyendo la vulnerabilidad y
favoreciendolapermanenteinclusinsocial.

Magster Sergio Fiscella, Socilogo. Prof. Adjunto de la Ctedra La edad en el

empleo,FacultaddeCienciasSociales(UBA).

DemocraciaySeguridadSocial:vulnerabilidadeingreso

A fines de los aos 70 slo 3 pases de Latinoamrica vivan en democracia. Estos

gobiernos dictatoriales no pudieron resolver los problemas de pobreza, exclusin y
desigualdad. Al contrario, crecieron con el tiempo y siguen siendo una cuenta
pendienteennuestrademocracia.
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Los dirigentes polticos no radicalizan las democracias por temor al regreso de las
dictaduras o la participacin de los militares en la poltica. La sociedad pasa de la
euforiaaldescontentoporquelascondicionesdevidanomejoran

Enlosaos`90apareceunanuevaformadehacerpoltica,dondesedicecombatirla
pobreza, pero sin embargo crece cada vez ms. Las nuevas democracias se conjugan
conlapauperizacindelossectoresbajosylacorrupcinpoltica.

Enestesentido,el45%delapoblacinlatinoamericanavivepordebajodelalneade
lapobreza(220millonesdepersonas).

El xito del neoliberalismo radica en la licuacin de la poltica y la desmovilizacin

social. Reduciendo la participacin en la toma de decisiones. Excluyendo grupos
socialescomo,losjubiladosquenisiquieratomanparteenlasdedicionespolticasen
las medidas de las cuales son destinatarios. Su lema vendra a ser quienes no estn
organizadosyquienesnosonciudadanos,notienenderechoatenerderechos.

Se llega de esta forma, a la privatizacin de la Seguridad Social, a travs de las AFJP,

quesevuelveunsistemadeficitarioduranteesteperodo.Fueunsistemallamadoala
desfinanciacinyairprogresivamentecubriendomenosbeneficiarios.Lapobrezay
ladesigualdadfueronvariablescorrelacionadas.

Deestaforma,puedodecir,queelproblemanoseresuelveeliminandolapobrezasino
ladesigualdad.

La democracia encubre bajo el manto de su igualdad formal lo que el capitalismo

genera como desigualdad. Y el neolibralismo ha erosionado la credibilidad en los
ideales e instituciones democrticas. Sin embargo, no se critica la democracia, se
critica su calidad. La deuda de nuestras democracias es la solucin a los problemas
sociales.

EnlaArgentina,lasalidaalacrisistuvounasalidasindicalizada.LaSeguridadSocialno
tiene un modelo universal, sino una yuxtaposicin de seguros de seguros. En el
modeloactual,noexisteunadistribucindelariquezaexistedistribucindelingreso,y
asseconvierteenunaluchadepobrescontrapobres.

La jubilacin es igual a hablar de vejez y termina siendo lo mismo que hablar que
pobreza.

Laseguridadsocialtienequeconvertirseenunderechoynoenunseguro.

En la pgina web http://www.uba.ar/extension/contenidos.php?idm=148 se pueden

descargar las presentaciones en power point que los panelistas utilizaron para graficar sus
exposiciones.