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LA TICA MDICA EN LOS PACIENTES DE LA UCI: Conflictos y su

Resolucin
La biotica en la actualidad es un tema de mucha relevancia ante nuestra
sociedad y an mas ante todo el equipo multidisciplinario de Salud; decimos que
dentro de las ciencias mdicas los cuidados intensivos tiene un papel fundamental
en la atencin del enfermo crtico, se comprende si importante relacin con la
misma, dado los conflictos ticos y morales que surgen en dicha rea.
El Doctor Anwar ul Hap (2012), mediante un artculo sobre la tica
mdica nos dice: Los pacientes ingresados en la UCI son
especiales en muchos aspectos; que pueden tener una o ms de
una insuficiencia orgnica, la vejez o un irreversible o una
enfermedad terminal pp (232).
En s, son pacientes en estado crtico que necesitan de los cuidados mas
especiales puesto que no pueden valerse de s mismo ya que estn conectados a
una mquina de flujo vital o con oxgeno o son pacientes que se encuentran
totalmente cesados; el deber el equipo de salud es siempre buscar el mejor trato
al paciente y consigo la mejora del mismo y que pueda acortar su estada en la
Unidad de Cuidados Intensivos, considerando la igualdad de derechos, raza,
posicin social ante una atencin de calidad.
Los pacientes en la UCI siempre se encuentran ante muchas decisiones de su
tratamiento por el equipo mdico de manera que es aqu donde intervienen los
dilemas ticos.
Los principios de la biotica: autonoma, beneficencia, maleficencia y justicia;
tienen conflictos entre ellos mismos cuando surge temas del final del cuidado de la
vida del enfermo crtico. Los lmites de las ciencias mdicas influyen ante estas
decisiones, de igual manera la cultura y religiosidad. Cuando se trata de respetar
los principios bioticos en cierta manera conducen a los dilemas ticos por
diferentes causas ya sea por temas de consentimiento informado ante una
intervencin de procedimientos en cuidados intensivos, problemas de
comunicacin, intereses familiares, deseo de los pacientes, etc.
Conflictos de los principios ticos y dilemas ticos
Autonoma Vs Beneficencia
El consenso de los Estados Unidos mediante un artculo nos dice:
La Autonoma tiene prioridad sobre otras consideraciones, por lo
tanto el paciente se niega potencialmente a las terapias de soporte
vital, se debe permitir a morir si debe ocurrir un paro cardiaco u
otras afecciones potencialmente mortales (2012), pp (233).
Esto en cuestionamiento de la autonoma y decisiones del paciente sobre su vida,
ste principio tico no lo tienen todos los pacientes en la UCI puesto que algunos
pueden estar incapacitados por lo tanto ste atributo se lo toma un familiar.
Es aqu donde surge el dilema tico porque la beneficencia trata de buscar
siempre el beneficio del paciente, por lo tanto la prctica de la beneficencia es un
desafo ante la autonoma. Se forma una tensin cuando un paciente a tomado la
decisin de llegar al final de su vida para un bien mientras que para la perspectiva
del mdico puede ser diferente.
Autonoma Vs No Maleficencia: El principio de no maleficencia requiere que las
personas renuncien de proporcionar una intervencin, lo que a su cordura, es
probable que sean de ms dao que beneficio hacia el paciente en estado crtico.
Esto ocasiona un dilema tico frente a la autonoma del enfermo puesto que a
veces solicitan intervenciones que en juicio creen o piensan que les va a hacer un
bien comn mientras que para el mdico es hacerle un dao el cual no busca la
beneficencia. La no Maleficencia es un derecho del mdico, que puede negarse a
participar en las prcticas que se consideren nocivas o peligrosas para el paciente
sin embargo, los deseos del paciente deben prevalecer.
A lo largo de los milenios predomin el principio benfico del
pensamiento hipocrtico: Dirigir la dieta con los ojos puestos en
la recuperacin de los pacientes, en la medida de mis esfuerzos y
de mi juicio y les evitar toda maldad y dao. No administrar a
nadie un frmaco mortal aunque me lo pida, ni tomar la iniciativa
de este tipo
A esto se resume los principios ticos mdicos que se considera ante cualquier
paciente en la unidad de cuidados intensivos puesto que siempre lo llevaremos al
beneficio sin hacerles ni un dao, sino manteniendo una vida de calidad, aliviando
el sufrimiento, restaurando la salud y siempre respetando los derechos de los
pacientes.
Justicia
Se refiere a la igualdad de la atencin. En la Unidad de Cuidados
intensivos se traduce en que todos los pacientes en estado crtico
deben tener iguales oportunidades, tratando de conseguir el mejor
resultado con el menor costo econmico, humano y social. Nos
dice el Dr. Alfredo Snchez, BELLO; en su artculo.
Se trata de darle atencin siempre respetando su igualdad de derechos sin
discriminacin de raza, cultura, patrn socioeconmico, poniendo siempre delante
de bien del paciente.
No abandono Vs No Maleficencia: El no abandono es el ncleo de la tica
mdica. Consiste en no abandonar al paciente ante una discusin de
intervenciones, teniendo correlacin con la autonoma y no maleficencia puesto
que el paciente desea un procedimiento el cual el mdico no est de acuerdo, el
mdico se abstiene de realizarla pero no abandona al enfermo sino busca una
solucin ante ste conflicto. En la Mayora buscando otro mdico que est
dispuesto a continuar con la atencin del paciente. Sin embargo, hasta entonces el
mdico debe continuar con la atencin hasta que el otro mdico se haga cargo.
No hay rplicas bien definidas para estos dilemas ticos surgidos en los pacientes
en el rea de UCI como tantos factores y personales implican en esto incluyendo a
los mdicos, y el equipo multidisciplinario de asistencia directa, otros profesionales
de salud, los pacientes, sus deseos, familias a veces difciles. Sin embargo hay
que establecer cules son las metas de una terapia y llegarlas a cumplir al igual
que las intervenciones, las decisiones con relacin al destino de la enfermedad del
paciente crtico deben ser tomadas a tiempo para evitar problemas ticos lo que
generan los dilemas ticos.

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