EXAMEN FISICO CEFALO CAUDAL

I.- Definicin.- Forma parte integral de la valoracin de enfermera, en otros

trminos, es realizar un examen fsico, donde se toman datos antropomtricos,
signos vitales al paciente, de una manera integral e individual. Es uno de los
ms importantes para la recoleccin de datos.
Se debe tener en cuenta el estado anterior de salud del paciente, los
padecimientos actuales y necesidades del paciente. ecuerde !ue debe
mantenerse una relacin cordial entre enfermero "a# $ cliente. %ntes de iniciar el
examen fsico, informe al accidentado !ue iniciar este proceso evaluativo.
&enga muc'o cuidado cuando se eval(en regiones adyacentes a las partes
privadas "los rganos sexuales y senos# del cliente. Siempre comuni!ue a la
vctima lo !ue va 'acer. )os cuatros pasos del examen fsico son* )a
inspeccin, la palpacin, la auscultacin y percusin.
II.- Objetivos:
Evaluar al cliente utilizando los mtodos bsicos* inspeccin, palpacin,
percusin y auscultacin para describir las manifestaciones anormales
!ue se relaciona con cada sistema.
%yudar al profesional a obtener datos para establecer los diagnsticos
enfermeros y planear el cuidado del cliente.
eunir datos basales sobre la salud del cliente.
+omplementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la ,istoria de
Enfermera.
Evaluar los resultados.
III.- Caacte!sticas "e #as t$cnicas:
Sistemtico o secuencial* -iel, cabeza, cuello, trax, cuerpos
pulmonares, mamas, sistema cardiovascular, abdomen, recto, rganos
genitales, sistema nervioso y m(sculo es!ueltico.
-rximo distal "en caso de fracturas#
.razo, antebrazo y mano.
I%.- Conteni"o a consi"ea:
Edad, enfermedad, antecedentes familiares, 'bitos nocivos, sin
embargo el procedimiento puede variar de acuerdo al cliente.
)a severidad de la enfermedad, las preferencias de la enfermedad y
las prioridades.
&.- Con"iciones a'bienta#es (aa #a ejec)cin:
)a exploracin fsica puede realizarse despus de llevar a cabo la
entrevista clnica a fin de realizar esta parte del proceso de la alteracin
de datos y/o de revisar la 'istoria clnica. Se realiza en un lugar iluminado
y con una temperatura adecuada.
*.- Con"iciones e'ociona#es "e# c#iente + (e(aacin (sico#,ica:
Saludo
Empata, confianza.
-reparar al cliente mediante la comunicacin para facilitar el
procedimiento.
-.- E# e.a'ina"o se:
Se lava las manos antes y despus del procedimiento.
0ebe tener cortada las u1as de las manos para evitar causar
lesiones al cliente.
2sar guantes en caso de tener contacto directo con secreciones
corporales y sangre.
%.- E/)i(o + 'ateia#:
&ermmetro
&ensimetro
Sabanas
3artillo de percusin
.a4a lengua
)interna
.alanza
&allmetro
%lgodn
5asas
i1oneras
%I.- 0oce"i'iento: %specto y conducta
Edad, sexo y raza
&ipo de cuerpo altura y peso
-ostura y marc'a
,igiene y acicalamiento
0iscurso
%II.-1$cnicas "e e.(#oacin f!sica: Se emplean 67 tcnicas
&.- Ins(eccin.- Se inicia desde el primer contacto con el cliente,
es un proceso de observacin. 0etectar caractersticas normales,
signos fsicos significativos, y 'allazgos anmalos. Es
indispensable prestar atencin a los detalles de tales
observaciones, los comentarios vagos. )a valoracin a simple vista
inspecciona a simple vista a travs de instrumentos !ue da luz
para observar las cicatrices, forma del cuerpo, las expresiones
faciales !ue pueden refle4ar emociones y las estructuras
corporales. Es un proceso activo y no pasivo.
%!u valoramos lo siguiente*
El estado del cliente ")8&E-, .E5, etc.#
Estado emocional
)aceraciones a simple vista
-ostura y marc'a
Expresin verbal
*.-0a#(acin.-
Empleo de las manos y los dedos para recoger informacin
mediante el tacto de ciertas caractersticas de las estructuras
corporales, por deba4o de la piel* tama1o, forma, textura,
temperatura, 'umedad, pulsos, vibraciones, consistencia y
movilidad. El dorso de la mano es (til para estimar &9 ya !ue su
piel es ms fina. )as puntas de los dedos se utilizan para
determinar textura y tama1o, ya !ue ellos concentran las
terminaciones nerviosas. )a cara palmar, son ms sensibles a
vibraciones, por lo !ue son eficaces en la deteccin de fenmenos
como peristaltismo intestinal.
Existen dos tipos de palpacin* superficial y profunda
a2 S)(eficia#: Siempre debe proceder a la palpacin profunda,
ya ! da la presin fuerte sobre la punta de los dedos puede
entorpecer el sentido del tacto.
b2 0of)n"a: Se 'ace con ambas manos, o tamben con una sola
mano. En la palpacin bimanual profunda la enfermera extiende
la mano dominante y coloca la yema de la mano no dominante
sobre la superficie dorsal de las uniones falangicos distales de
los tres dedos medios dominantes de la mano.
-.$ 0ec)sin: Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos
produciendo vibraciones !ue generan ondas sonoras. -ara
determinar tama1o, lmites, consistencia o presencia de l!uidos en
cavidades. )as ondas sonoras se oyen como !uot: tonos de
percusin !uot: "resonancia#. )a intensidad de los tonos de
percusin est determinada por la densidad del medio a travs del
!ue via4an las ondas sonoras. El tono de percusin es intenso
sobre aire, menos intenso sobre l!uido y leve sobre las zonas
slidas.
La (ec)sin (o")ce 34 ti(os "e soni"os:
1i'(5nico "intensidad fuerte, por e4emplo cmara de
aire del estmago#.
6esonante "intensidad fuerte, por e4emplo te4ido
pulmonar sano.#
Mate "intensidad entre ligera y modera, por e4emplo
sobre el 'gado#.
L#an)a "intensidad ligera, por e4emplo sobre
m(sculo de calidad plana#.
S)b'ate "Se produce en el corazn#
Existen dos tipos de percusin* directa e indirecta
a2 (ec)sin "iecta.- )a enfermera percute a las extremidades
de los dedos y la percusin debe ser rpida.
b2 0ec)sin in"iecta.$ +onsiste en percutir. 2n ob4eto !ue se
aplica al rea corporal !ue se examina.
7.- A)sc)#tacin: +onsiste en escuc'ar los sonidos producidos
por los rganos del cuerpo. Est tcnica se emplea para
determinar las caractersticas de los ruidos cardiacos, pulmonares
e intestinales, de los cuales se describe frecuencia, intensidad,
calidad y duracin. %lgunos ruidos se escuc'an directamente y
otros utilizando el estetoscopio. Se re!uiere de un ambiente
silencioso y colocar la campana del estetoscopio sobre la piel
desnuda.
E.isten "os ti(os "e a)sc)#tacin: Directa e indirecta
a2 A)sc)#tacin "iecta: +uando se aplica el odo directamente
al cuerpo.
b2 A)sc)#tacin in"iecta: +onsiste en el uso de un estetoscopio
!ue amplifica los sonidos y los transmite al odo de la
enfermera.
)os sonidos de auscultacin se describen de acuerdo con su*
&ono
;ntensidad
0uracin
&imbre
a2 1E8UMEN1OS:
&.- 0ie#:
Co#o: -alidez, cianosis, ictericia, uniformidad del color de la
piel.
Lesiones c)t5neas: &ipos y estructura, color configuracin y
distribucin.
0a#(acin: &<, 'umedad, textura y turgencia.
*.- E# (e#o:
2niformidad del crecimiento, textura, grosor, presencia de
infecciones o infestaciones.
-resencia de pelo en el cuerpo* ,irsutismo.
-.- U9a:
%ngulo !ue forma con el lec'o
&extura, color.
Sensibilidad de te4idos a su alrededor
b2 CA:E;A < CUELLO: Es importante !ue no se mueva la cabeza
durante su examinacin fsica, particularmente con posible da1o en la
espina cervical. 2tilice ambas manos para palpar y observar el rea
en busca de una 'emorragia y dolor.
&ama1o, contorno, simetra, calor, dolor, sensibilidad, edema.
Caa: movimiento, expresin, pigmentacin, acn, tics, temblores y
cicatrices.
Ojos:
&.- A,)"e=a: -rdida visual, gafas, prtesis, diplopa, fotobia,
dolor, escozor.
*.$ 05(a"os.- +olor, ptosis, edema, orzuelo, exoftalmos.
-.- Movi'ientos e.taoc)#aes.- -osicin y alineacin de los o4os,
estrabismo, nistagmo.
7.- Conj)ntiva- +olor, exudado, alteraciones vasculares$
4.- Iis.- +olor y manc'as.
>.- Esc#etica.- +olor, vascularizacin, ictericia
?.- 0)(i#as.- &ama1o, forma, igualdad, reaccin a luz.
&. O!"os:
&.- A,)"e=a.- -rdida auditiva, audfono, dolor, tinntus,
sensibilidad a los ruidos.
*.- O!"o e.teno.- )bulo, pabelln auricular, canal auricular.
-.- O!"o inteno.- =rtigo.
*. Nai=:
&.- O#fato.- &ama1o nasal, simetra, aletro nasal, estornudo,
deformidades.
*.- M)cosas.- +olor, edema, exudado, sangrado, for(nculos, dolor,
sensibilidad.
-. :oca + #abios:
&.- 8lor, dolor, capacidad de 'ablar, morder, masticar, tragar, gusto.
*.- Labios.- +olor, simetra, 'idratacin, lesiones, costras,
ampollas, febriles, grietas, 'inc'azn.
-.- Enc!as.- +olor, edema, sangrado, retraccin y dolor.
7.- Dientes.- >(mero !ue faltan, caries, fundas, sensibilidad al
calor o fro.
4.- Len,)a.- simetra, color, tama1o, marcas, (lceras, !uemaduras
y prominencias.
>.- 8a,anta.- efle4o nauseoso, tos, esputo, 'emoptisis.
?.- %o=.- on!uera, prdida de voz, cambio de tono.
7. C)e##o:
&.- Si'et!a.- 3ovimiento, amplitud, ndulos, cicatrices.
*.- 15/)ea.- 0esviacin.
-.- 1ioi"es.- &ama1o, simetra, sensibilidad.
7.- %asos.- "+artida, yugular# calidad, pureza y simetra de las
pulsaciones, distensin venosa.
4.- 8an,#ios #inf5ticos.- &ama1o, forma, movilidad, sensibilidad.

Y
frmito
c2 1@6AX: Eval(e el pec'o en los planos anterior, posterior, y lateral.
+oncentre su examen por la b(s!ueda de 'eridas abiertas, contusiones,
'eridas punzantes, deformidades y dolor.
&.- 0)#'ones:
Ins(eccin.
-atrn respiratorio.
Forma y simetra: pec'o de pic'n, pec'o de embudo,
pec'o en tonel.
0eformidades de la columna vertebral* cifosis o escoliosis.
=aloracin de la piel.
0a#(acin.
&emperatura, turgencia, integridad de la piel.
0esplazamiento respiratorio y frmito vocal.
0ec)sin.
-osicin y lmites de ciertos rganos.
Sonido llano a nivel de los 'uesos.
Sonido resonante a nivel pulmonar.
Sonido a nivel del estomago.
A)sc)#tacin.
Sonidos respiratorios.
?. Coa=n
Ins(eccin + (a#(acin
se inspecciona y palpa simultneamente en forma sistemtica en
los siguientes puntos anatmicos*
@rea anatmica.
@rea pulmonar.
@rea epigstrica.
A)sc)#tacin
Se auscultaran los sonidos cardiacos inicindose en los puntos
anatmicos antes mencionados.
-. Ma'as + a.i#as.
Ins(eccin.
&ama1o, simetra y forma, calor de la piel, retracciones,
inflamaciones, edema.
-ezones, tama1o, posicin, color, descarga y lesiones.
0a#(acin.
-alpacin de ndulos linfticos axilares, supraclaviculares
e inflaclaviculares.
-alpacin de la mama en si para detectar ndulos.

"2 A:DOMEN.
Ins(eccin:
;ntegridad cutnea, contorno, simetra, movimientos
respiratorios, peristaltismo y pulsaciones articos.
A)sc)#tacin: uidos intestinales, sonidos vasculares y roces de friccin,
en la mu4er embarazada solo se valoran sonidos fetales.
0ec)sin:
Se detectar gas, li!uido y/o masas dentro del estomago
Se inicia en el cuadrante superior derec'o en direccin
contraria a las agu4as del relo4.
0a#(acin:
0etectar dolor, presencia de masas o distensin.
+ontorno y posicin de los rganos.
"2 8ENI1ALES.
&.-Fe'eninos: Inc#)+e:
=aloracin de genitales internos y externos.
=aloracin de ganglios inguinales.
;nspeccin del vello pubiano, labios menores y mayores,
orificio uretral y vagina.
Examen de genitales internos
*.- Masc)#inos:
Ins(eccin: =ello pubiano, pene, escroto, color, lesiones.
0a#(acin del escroto, testculo, epiddimo.
-.- Aea in,)ina#:
0etectar 'ernias inguinales o femorales.
f2 6EC1O < ANO:
Ins(eccin: +oloracin, 'umedad, fisuras, ulceras, 'emorroides y
prolapsos.
0a#(acin: &ono del esfnter anal, percibir masas o ndulos, tama1o de
la prstata, simetra y consistencia.
,2 SIS1EMA MUSCULO ESBUELE1ICO:
&.- MCsc)#os:
- 1a'a9o: atrofia, 'ipertrofia, ,ipotrofia.
- +ontractura de m(sculo y tendones.
- &onicidad y fuerza muscular.
*.- Es/)e#eto:
- )ocalizar reas de edema, fracturas, neoplsicas.
-.- Atic)#aciones:
- 0ureza, elasticidad, crepitaciones y presencia de ndulos.
D2 SIS1EMA NE6%IOSO:
&.- Esta"o 'enta#:
$)engua4e* determinar si el cliente presenta afasia$
$ 8rientacin* temporal, especial o personal.
$ 3emoria* ;nmediata, reciente, remota.
$ +lculo, 4uicio y razonamiento abstracto.
*.- Conciencia:
- %lerta, confusin, sopor, coma.
- Escala de coma de 5lasgoA.
-.- 6ef#ejos:
- -rofundos* .ceps.
- Superficiales* .abinsBy, cutneo abdominal.
7.- F)ncin 'otoa:
- E!uilibrio, forma de andar.
4.- F)ncin sensoia#:
- &acto, dolor, vibracin, posicin, temperatura y la discriminacin
tctil.
>.- 0aes canea#es:
I par olfatorio
II 0a o(tico
III (a 'oto oc)#a co'Cn
I% 0a (at$tico
% 0a 1i,$'ino
%I 0a 'oto oc)#a e.teno
%II 0a facia#
%III 0a a)"itivo
IX 0a ,#osofa!n,eo
X 0a va,o
XI 0a es(ina#
XII 0a Di(o,#oso-
:I:LIO86AFEA
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