Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio de Educacin Superior

Instituto Universitario de Tecnologa Unir
Cabias ! Estado "ulia#
$roceso de %tencin de
En&erera a' (eonato con
absceso en pie iz)uierdo#
Realizado por'
*ila orillo
Seestre' Vl
Monitora'
+udit, Roero
Cabias- agosto de ./01#
Es)uea
Introduccin
I#2 Identi&icacin del $aciente3Clnico
Nombre y Apellido
Cedula de Identidad
N de Historia
Lugar y Fecha de Nacimiento
Edad
Sexo
Nacionalidad
ireccin
II#2 In&oracin Relacionada con el Ingreso
Fecha de Ingreso
!oti"o de Admisin
iagnostico Inicial
iagnostico e#initi"o
$aloracin Inicial %Hacer un resumen de la "aloracin #&sica 'eali(ada)*
III#2 %ntecedentes de Salud
+ersonales
Familiares
IV#2 Evolucin Clnica del paciente3Clnico
'esumen cronolgico de la e"olucin cl&nica
!edidas diagnosticas y examen de laboratorio reali(ados
!edidas terap,uticas %medicamentos- mecanismo de accin. e#ectos
secundarios. procedimientos)*
V#2 4iagnsticos de en&erera
VI#2 5isiopatologa del proceso rbido
e#inicin
Causas
Signos y s&ntomas
Complicaciones
+re"encin
VII#2 $lanes de atencin de en&erera
I#2 Identi&icacin del $aciente3Clnico'
Nombre y Apellido- $*'
Cedula de Identidad- Neonato
N de Historia- /00122
Lugar y #echa de Nacimiento- Cabimas- 34567530
Edad- 46 IAS
Sexo- Femenino
Nacionalidad- $ene(olana
ireccin- sabana de la plata. sector el estadio calle8n el
tan9ue casa n:677*
II#2 In&oracin Relacionada con el Ingreso'
Fecha de Ingreso-03/6301
!oti"o de Admisin- absceso en pie i(9uierdo*
iagnostico Inicial- absceso en pie i(9uierdo. con signos de
#logosis*
iagnostico e#initi"o- absceso en pie i(9uierdo*

$aloracin Inicial-
Se trata de reci,n nacida #emenina de 46 d&as de nacida. la
cual #ue remitida del ambulatorio de la plata y tra&da por su
madre. por presentar absceso en pie i(9uierdo desde hace
mas de 32 d&as aproximadamente. #ue tratada y medicada.
pero desde hace 4 d&as presenta aumento de "olumen.
signos de #logosis. acompa;ado de dolor a la palpacin en la
misma regin por tal moti"o se decide ingreso al ser"icio*
E7aen 5sico'
+aciente en condiciones cl&nicas <enerales adecuadas a
peso y talla*
$iel' color de piel blanca. hidratada. con aumento de
"olumen. en regin tibial i(9uierda con signos de #logosis*
(oroce&alo#
(orocon&igurado- si8trico- pupilas isocoricas
(orocon&igurado- si8tricos- pabelln e7terno sin
secrecin*
5osas nasales sin secrecin*
(o ,alitosis- ucosas- sin alteracin*
Cuello- normocon#igurado. centrado. mo"ible
III#2 %ntecedentes de salud'
Familiares- +adre aparentemente sano
!adre Aparentemente sana

IV#2 Evolucin Clnica del $aciente3Clnico'
'esumen cronolgico de E"olucin Cl&nica
/03/63./01
Se trata de neonato #emenina de 46 d&as de nacida. producto de I gesta.
embara(o de /= semanas seg>n F?' obtenido por parto eutcico a
t,rmino con un peso de /*266 @g. talla 74cm. con dx- absceso en pie
i(9uierdo con signos de #logosis 9uien se encuentra en condiciones
cl&nicas regulares. a #ebril. hidratada. eupneicaA tolera bien "&a oral.
#ontanela anterior normotensa !"sA'sCs'sSs.-#c34B lat5min.
!"s.'sCs'sSs #r-/B5min. abdomen blando depresible sin tumoraciones ni
"isceromegalia no doloroso . e"acua bien. diuresis normal se le toma
muestra para laboratorio se cumple indicaciones m,dicas. 9ueda ba8o
cuidados propios de en#ermer&a*
6.3/63./01
Se recibe reci,n nacida #emenina en condiciones cl&nicas estables.
a#ebril. hidratada. producto de la I gesta. se e"idencia absceso en pie
i(9uierdo con signos de #logosis. se reali(a drena8e con secrecin
sanguino purulenta. cardiopulmonar estable !"sA'sCs'sSs. abdomen
blando depresible no doloroso. no "isceromegalia. ni tumoraciones. no ha
presentado #iebre. ni "mitos. buena diuresis y e"acua de manera
normal. tolera bien "&a oral. se mantiene indicaciones m,dicas* Se
administra tratamiento indicado mCs cuidados propios de en#ermer&a se
reali(an exCmenes de laboratorio*
/93/6301
'ecibo neonato #emenina en condiciones cl&nicas estables.
cardiopulmonar estable. abdomen blando depresible a#ebril Hidratada
eupneica. #ontanela anterior normotensa se le cumple concentrado
globular %06 cc) por indicaciones m,dicas debido a "alores de#icientes en
hemoglobina. no ha presentado emesis. e"acuaciones y diuresis normal.
tolera bien "&a oral se mantiene indicaciones m,dicas 9ueda ba8o
cuidados de en#ermer&a*
/63/63./01
Se recibe neonato #emenina en me8ores condiciones cl&nicas con "&a
peri#,rica permeable a#ebril cuanti#icada en /1C.piel hidratada
eupneica .#ontanela anterior normotensa. cardiopulmonar estable #c-347
Lat5min.#r-07 5min. sin signos de di#icultad respiratoria. abdomen blando
depresible. tolera bien "&a oral. e"acuaciones normales y buena diuresis
la cual es e"aluada por el especialista para alta m,dica*
Medidas diagnosticas : e7;enes de laboratorio Realizados'
/03/63./01#
EXAME
N
Resultado Rango Interpretacin
H
e
m
a
t
o
l
o
g

a

C
o
m
p
l
e
t
awbc
12.95x1/<
g3l
4.!
1.
Se evidencia aumento de los
valores en los leucocitos"
granocitos. Los leucocitos y
los granocitos se encuentran
alterados debido a agentes
patgenos al organismo de
tipo bacteria, que estn
alterados y a su vez la
disminucin de la hemoglobina
puede deberse a que la
gestacin la progenitora del
mismo tuvo una anemia de
tipo severa o por proceso
hematolgico del neonato.
Neu$ 5.54x1%
g&l
'()$ 5.1*x1%
g&l
Mon$ 1.1*x1%
g&l
Eos$ .+1
,as$ .4
1%g&l
Neu- 45.+
'()- 42.+
Mon- 9..
Eos- 2.5
,as- .+
R,/ 2.*.
1%0&'
10, *.20&3' 12!1.
1/4 2*.*- +2.!54.
M/5 1..6'
M51 +.470
M/1/ +.2
R38!
/5
14.2
R38!
93
55.
7'4 52 14!
44
Mp: 9.2
7dw 1..*
7ct .54
DEstudios Inmune Hematolgicos
Negati"o
DElectrolitos
Cloro- alto muestra una hipercloremia
D$CR- Negati"o
EXAMEN Resultado Interpretacin
H
e
m
a
t
o
l
o
g

a

C
o
m
p
l
e
t
a
bc *.2x1%g&l
Se evidencia el
restablecimiento de los
valores normales en
sangre, y un incremento
adecuado de
hemoglobina lo que
indica la me!ora de la
salud de la paciente y su
alta m"dica.
Lym# 2.*x1%g&l
$id# 1.x1%g&l
%ran# 4.9x1
hgb 12.%g&l
&'c +.99
HC( +9.+-
$C) 9*..
$)H +.
$CHC +.5s&d
&*+C) 12.5
1%0&'
&*+S* ..50&3'
,L( +x1g&l
$pv 9.26'
,d- 1570
,ct .*2-


Medidas Terap8uticas#
5ic,a 5aracolgica
Medicaento
4osis : va de
adinistracin
Mecaniso de %ccin E&ectos secundarios
%ccin de
en&erera
ce#otaxima 376mg grs E$
cada 2H
Act>an inhibiendo la >ltima etapa
de la s&ntesis de la pared celular
bacteriana*
Hipersensibilidad a la penicilina
Aplicacin de
los 7
correctos
ami@acina /0g E$ C534h
Eactericida. inhibe la s&ntesis
proteica bacteriana* Hipersensibilidad a aminoglucsido
cata#lan 7 gotas $*F c52h Antiin#lamatorio y analg,sico*
* Glcera p,ptica* Hipersensibilidad conocida al
diclo#enaco* Al igual 9ue otros antiin#lamatorios no
esteroideos CAHAFLA!D estC contraindicado
tambi,n en los pacientes 9ue han padecido un
ata9ue de asma urticaria o rinitis aguda tras la
administracin de Ccido acetilsalic&lico u otros
medicamentos 9ue inhiben la prostaglandinaI
sintetasa* +roctitis*
omepra(ol 7mg E$ F
Inhibe la secrecin de Ccido en el
estmago* Se une a la bomba de
protones en la c,lula parietal
gCstrica. inhibiendo el transporte
#inal de H J al lumen gCstrico*
Ce#alea. diarrea. estre;imiento. dolor abdominal.
nCuseas5"mitos y #latulencia*
Kcido #lico 7 <otas $*F F* * Factor "itam&nico* Inter"iene
como co#actor en s&ntesis de
nucleoprote&nas y en
eritropoyesis*

Hipersensibilidad. anemia perniciosa addisoniana.
anemia megaloblCstica por de#iciencia de "it* E34
Carnisin 3cc $F F
!ane8o de las de#iciencias locales
y sist,mica demostrada de
carnitina
Hipersensibilidad a la carnitina*
Heno"ic 7 gotas $*F F

+oli"itaminico
Contra Indicaciones- En hipercalcemia.
hiper#os#atemia. sarcoidosis. hiper"itaminosis A.
hipersensibilidad a las "itaminas A. C y5o . en
insu#iciencia hepCtica*
V#2 En base a las Valoraciones Realizadas- establecer los
diagnsticos de en&erera'
4iagnsticos de en&erera : causa )ue lo relacionan'
iagnostico 'eal- <estin ine#ica( del r,gimen terap,utico
iagnostico +otencial- +roteccin ine#ica(
iagnostico 'eal- eterioro de la integridad tisular
iagnostico +otencial- Shoc@ s,ptico

VI#2 5isiopatologa del proceso Mrbido'
%BSCES='
Es una acumulacin de pus en cual9uier parte del cuerpo 9ue. en
la mayor&a de los casos. causa hincha(n e in#lamacin a su
alrededor*
ETI=*=>I%
Los abscesos ocurren cuando se in#ecta un Crea de te8ido y el
sistema inmunitario del cuerpo trata de combatirlo* Los glbulos
blancos se mue"en a tra",s de las paredes de los "asos
sangu&neos hasta el Crea de la in#eccin y se acumulan dentro del
te8ido da;ado* urante este proceso. se #orma el pus. 9ue es una
acumulacin de l&9uidos. glbulos blancos "i"os y muertos. te8ido
muerto. al igual 9ue bacterias u otras sustancias extra;as*
Los abscesos pueden #ormarse en casi cual9uier parte del
organismo* La piel. el Crea subcutCnea y los dientes son los sitios
mCs comunes* Los abscesos pueden ser causados por bacterias.
parCsitos y sustancias extra;as*
Los abscesos en la piel son #Ccilmente "isibles. de color ro8o.
ele"ado y doloroso* Los abscesos 9ue se #orman en otras Creas del
cuerpo pueden no ser ob"ios. pero pueden causar da;o
considerable a los rganos*
SI>(=S ? S@(T=M%S
Con #recuencia. se toma una muestra de l&9uido del absceso y se
examina para "er 9u, organismo estC causando el problema*
rena8e de cual9uier clase
Fiebre
olor
Enro8ecimiento
Hincha(n
C=M$*IC%CI=(ES
Impedimento del #uncionamiento apropiado de los te8idos cercanos
iseminacin de la in#eccin alrededor de la misma Crea o por todo
el cuerpo
iseminacin de la in#eccin a tra",s del torrente sangu&neo.
ocasionando-
Formacin de abscesos en las articulaciones u otros lugares
Endocarditis
!uchos abscesos nue"os %LsiembraL de la in#eccin)
Fsteomielitis
!uerte tisular %gangrena)
$REVE(CI=('
+re"enga y tenga cuidado con las in#ecciones bacterianas*
!antenga limpia y seca la piel 9ue circunda las heridas menores*
Consulte con el m,dico si desarrolla signos de in#eccin y trate las
in#ecciones pe9ue;as oportunamente*
5ISI=$%T=*=>@%
Se #orman cuando una in#eccin locali(ada pro"oca la acumulacin
de pus y de material in#ectado en la piel* Se pueden presentar
despu,s de una in#eccin bacteriana. normalmente producida por
esta#ilococo* Los abscesos se pueden desarrollar despu,s de una
herida o lesin menor o como resultado de una complicacin de
#oliculitis o por la presencia de #or>nculos* Los abscesos cutCneos
pueden aparecer en cual9uier lugar del cuerpo y a#ectar a
personas de todas las edades* Los abscesos pueden obstaculi(ar y
a#ectar el #uncionamiento de te8idos mCs pro#undos* La in#eccin
puede diseminarse en #orma local o por todo el cuerpo y cuando se
propaga al torrente sangu&neo. puede ocasionar complicaciones
se"eras*
VII#2 $lan de %tencin de En&erera'
$lan de %ccin' 4iagnostico Real
Identi#icacin del +aciente- $*'
N de Historia- /00122
ireccin- sabana de la plata. sector el estadio. calle8n el tan9ue
casaM677
Inicio de Implementacin del +lan- /03/6301
Fecha de Finali(acin- 63/6301
4iagnstico de En&erera' >estin ine&icaz del
r8gien terap8uticoA///B/C
'elacionado con- #alta de
conocimiento en el cuidado del
reci,n nacido
!ani#estado por- a"ance de la
en#ermedad
Fb8eti"os- *ograr )ue la &ailiar tenga el conociiento adecuado de
las practicas sanitarias b;sicas en el cuidado de la neonato#
!etas
Actuaciones de
en#ermer&a%acti"idades
'eali(adas)
E"aluacin
Lograr 9ue la
#amiliar tenga el
conocimiento
necesario para el
cuidado adecuado
del neonato y las
normas sanitarias
bCsicas para ello*
Explicar el sistema
de cuidados
sanitarios. su
#uncionamiento y lo
9ue puede esperar
paciente5#amiliar*
eterminar el
cumplimiento con
los tratamientos
m,dicos y de
cuidado*
Fbser"ar si se
producen
respuestas
terap,uticas
ad"ersas*
Frientar a la #amiliar
en la importancia
del rol materno*
Se logr 9ue la
#amiliar recibiera el
conocimiento
necesario para el
cuidado e#ica( del
neonato*
Riesgo potencial- +roteccin Ine#ica( %6660/)
$lan de %ccin' 4iagnostico Real
Identi#icacin del +aciente- $*'
N de Historia- /00122
ireccin- sabana de la plata. sector el estadio. calle8n el tan9ue casa
M677
Inicio de Implementacin del +lan- /03/6301
Fecha de Finali(acin- /63/6301
iagnstico de En#ermer&a' 4eterioro de la integridad tisularA ///11)
'elacionado con- deterioro tisular !ani#estado por- absceso en el pie
i(9uierdo
=bDetivos' Evitar )ue el deterioro tisular avance
!etas
Actuaciones de
en#ermer&a%acti"idades
'eali(adas)
E"aluacin
E"itar 9ue el
deterioro tisular
a"ance en un
lapso de 14 horas
Cateteri(ar "&a
permeable*
Constantes signos
"itales*
oxigenoterapia
Canali(acin de
exCmenes de
laboratorio*
Cumplir rdenes
m,dicas*
Cumplir con la
asepsia y
antisepsia*
Comodidad y con#ort
Se e"it el a"ance
del deterioro tisular
en el lapso
establecido*
Riesgo $otencial' S,ocE s8ptico A//./FC

Conclusiones
El proceso de atencin de en#ermer&a es un medio de recoleccin
de datos 9ue se obtiene para garanti(ar al paciente cuidados plani#icados
y espec&#icos 9ue ali"ien el estado de salud en el 9ue se encuentre*
Al aplicar el +roceso de En#ermer&a. permiti "alorar a la paciente
$*' mediante la recoleccin de datos sub8eti"os y ob8eti"os a tra",s de la
encuesta reali(ada. con los patrones #uncionales de salud. el examen
#&sico general. para la identi#icacin de necesidades y5o problemas 9ue
inter#ieren en su salud y bienestar. y as& reali(ar los diagnsticos de
en#ermer&a y lle"arlos a la plani#icacin de los cuidados correspondientes.
#undamentados en la teor&a de basada en el autocuidados. para
posteriormente proporcionarlos a la paciente a #in de contribuir al
me8oramiento y mantenimiento de la salud tanto #&sica como emocional*
Recomendaciones:
3* Los antibiticos estCn indicados en caso de celulitis gra"e. a#ectacin
general. riesgo endocarditis* ebe cubrir al esta#ilococo Cureo %cloxacilina
y macrlidos en al,rgicos a penicilina) y serC siempre por "&a sist,mica*
4* i#erenciar celulitis de absceso. aun9ue en la e"olucin de una celulitis
puede aparecer un absceso*
/* Si no de8a de drenar pus en unos pocos d&as hay 9ue pensar 9ue
pueda estar #istuli(ado y debemos remitir a una atencin especiali(ada
Bibliografa
Spil"a !u@tans. I"onne. 466154662*<uia spil"a de las
especialidades Farmaceuticas*NNNa*Edicion
Harrison*4636*!anual de !edicina Interna
Nanda Internacional 4634I4630