MINISTERO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN UNIVERSITARIA UNIVERSIDAD BOLIVARIANA DE VENEZUELA FUNDACIN: MISIN SUCRE PROGRAMA NACIONAL PARA LA FORMACIN DE PROFESIONALES DE ENFERMERA INTEGRAL COMUNITARIA
ROL DE LA ENFERMERA COMUNITARIA EN LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS DEL SECTOR SIERRA III
NDICE p.p Introduccin 1 CAPTULO I El Problema.. 5 Titulo Descriptivo del Problema.. 5 Formulacin del Problema 5 Objetivo General.. 7 Objetivos Especficos... 7 Justificacin. 7 CAPTULO II Marco Terico. 12 Antecedentes de la Investigacin 12 Disposiciones Legales 13 Operacionalizacin de Variables 15 CAPTULO III Marco Metodolgico 16 Investigacin Documental 16 Poblacin y Muestra. 16 Lmites de Estudio.. 17 Referencias Bibliogrficas.. 18
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INTRODUCCIN A continuacin se ver lo que es una infeccin aguda. Y se puede decir, que es el conjunto de infecciones, aparato respiratorio causado por microorganismos virales y bacterianos, as como tambin la evolucin de esta enfermedad y sus complicaciones. Sabemos que el aparato respiratorio es el que est expuesto a numerosos agentes infecciosos que entran por va area, la cual es una de las infecciones ms frecuentes que se complican y son provocadas por un resfriado, como faringoamigdalitis o una otitis media y la ms comn y ms peligrosa la neumona que puede causar hasta la muerte. Y por ello existen factores Predisponentes como son los ambientales individuales y sociales y segn la clasificacin de la IRA, con o sin neumona, conoceremos un poco ms de los agentes causales, y ms que nada saber los signos y sntomas de esta infeccin para poder hacer un diagnstico que nos confirme esta enfermedad. Las infecciones respiratorias agudas (IRA), Constituyen un complejo sndrome que agrupa entidades clnicas con gran diversidad en sus caractersticas epidemiolgicas y de agentes causales, lo cual hace difcil su prevencin y control. Constituyen la principal causa de consultas e ingresos hospitalarios en las edades peditricas, siendo las edades ms vulnerables los menores de 5 aos. Como promedio, un nio residente en un rea urbana sufre entre 5 y 8 episodios de infecciones respiratorias agudas al ao, con una duracin media de 7 a 9 das, la mayora de ellos se debe a infecciones menos graves de vas respiratorias superiores de origen viral, por lo que no es necesario el uno de antimicrobianos y para los que hoy en da no se dispone de tecnologa preventiva. En la actualidad la OMS, Recomienda el uso de una vacuna que no protege totalmente contra la influenza, pero si reduce su severidad y frecuencia de complicaciones. Numerosos factores de riesgo algunos modificables y otros no se asocian con el incremento y la severidad de las infecciones respiratorias, entre estos se encuentran: edad, sexo, nivel socioeconmico, eficiencia de los mecanismos de defensa del hospedero, virulencia del agente infeccioso, condiciones ambientales, contactos 4
familiares o permanencia en comunidades cerradas (Guarderas, escuelas, internados) y el estado de portador entre otros. Todos estos factores promueven la transmisin de patgenos respiratorios e incrementan el tamao de la dosis infectante, predisponiendo a infecciones frecuentes y recurrentes que impiden la recuperacin completa de los tejidos afectados y conducen a enfermedades cada vez ms severas. Las infecciones respiratorias agudas en Venezuela, Especficamente en el sector sierra III de la ciudad de Upata, Municipio Piar del Estado Bolvar al igual que en el resto del mundo, constituyen uno de los principales problemas de salud llegando a constituir la primera causa de morbilidad y consultas en el menor de 15 aos y en adultos mayores, esta es una enfermedad se ha mantenido inalterable en todas las edades. Alrededor de 4 millones de atenciones mdicas por la IRA se reportan anualmente a pesar de que muchas por ser auto limitadas no acuden al mdico. El 25% del total de consultas y al menos el 20% de las hospitalizaciones son por IRA. El sector sierra III presenta un incremento en el ndice de atenciones mdicas por IRA de ellos un mayor nmero son menores de un ao de edad, no contamos con antecedentes hasta la fecha en este campo, por lo que se decide la realizacin de trabajo con el objetivo de identificar algunos factores de riesgos que favorecen la aparicin de las mismas en los habitantes del Sector Sierra III y disear una propuesta para prevenir los mismos.
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CAPTULO I
EL PROBLEMA
Titulo Descriptivo del Proyecto Prevencin por enfermedad de las infecciones Respiratorias, sector Sierra III, Municipio Piar Del Estado Bolvar 2012. Formulacin del Problema A pesar de los notorios cambios en la poltica ambiental, los avances tecnolgicos y la reorganizacin industrial, la produccin ambiental urbana contina aun en nuestros das representando una problemtica no solucionada y peligrosa para el bienestar social. El impacto ambiental negativo asociado con el crecimiento econmico y sus consecuencias humanas son parecidos, si no iguales, en muchos de los lugares donde este ocurre. Este crecimiento se ha caracterizado, por ejemplo, por fsil, que a travs de procesos qumicos han impactado directamente a la ecologa. A su vez, ha avanzado la internacionalizacin del proceso de contaminacin del aire y de la asociada morbilidad, tal como el asma y la bronquitis. Es decir establecer la antigedad de la enfermedad, ya que desde el ao 412 A.C. Hipcrates y Livio describieron una epidemia que comenz en diciembre despus de un cambio climtico y muchos enfermos tuvieron complicaciones con neumona. En Europa hubo epidemias de tipo gripal en los siglos VI y IX. Sin embargo la primera epidemia de influenza descrita como tal y generalmente aceptada ocurri en diciembre de 1173. El historiador Kirsch ha reportado 299 epidemias entre 1173 y 1985. La primera pandemia (epidemia generalizada que afecta a poblaciones de varios pases y durante el mismo periodo de tiempo) que afecto Europa, Asia y el norte de frica 6
ocurri de 1580 y la primera de amrica ocurri en 1647. En este siglo se han presentado 5 pandemias: 1900, 1918 (la ms devastadora causando ms de 20 millones de muertes en todo el mundo, conocida como Gripe Espaola). 1957, 1968 y 1977. Dentro de las infecciones respiratorias la influenza desempea un importante papel por la magnitud y trascendencia que tiene en la morbilidad y mortalidad. Esta enfermedad origina brotes epidmicas regiones del mundo cada ao, por lo que la OMS recomienda el uso de una vacuna como medida preventiva contra su potencial de virulencia en determinadas condiciones. Cada ao un comit de expertos analiza y recomienda a las compaas productoras, la composicin de la vacuna para la siguiente temporada de mayor influencia de la enfermedad; sobre la base de las principales cepas de los agentes que circulan en el mundo, de acuerdo con los datos de la red mundial de laboratorios que intervienen en la vigilancia de estas enfermedades. Esta red contribuye con la OMS a monitorear la actividad de la influenza en todas las regiones del mundo y asegura la informacin necesaria para seleccionar las nuevas variantes que sern usadas en la produccin de vacunas contra la enfermedad. En base a la problemtica que presenta las infecciones respiratorias especficamente en el sector Sierra III del Municipio Piar del Estado Bolvar, se ha detectado varios casos de infecciones respiratorias. Luego de un anlisis generalizado con la comunidad. Las causas ms relevantes del sector, en la tala y la quema de basura, los malos olores y la contaminacin del ambiente por emisin de dixido de carbono (CO2) en el ambiente as como la insalubridad de algunas viviendas del sector producindose un foco de infeccin. La comunidad de Sierra III, est localizada al sur de esta ciudad de Upata, se beneficia de diferentes programas sociales y educativos entre los cuales se pueden mencionar: Misin Robinson, Misin Ribas, Misin Sucre, Barrio Adentro, C.D.I, Mercal, P.D.V.A.L, cuenta con una cancha deportiva donde los habitantes de la comunidad realizan actividades deportivas, culturales y de otras ndoles que les permite 7
el sano esparcimiento para el desarrollo integral de cada individuo para buscar y difundir la parte social, afectiva y humana para cubrir las necesidades prioritaria de los habitantes del entorno. Objetivo General Prevenir las Enfermedades de infecciones respiratorias Sector Sierra III, Municipio Piar Del Estado Bolvar. Objetivos Especficos Examinar los casos ocurridos que influyeron en la participacin de las infecciones respiratorias agudas en el Sector Sierra III, Municipio Piar Del Estado Bolvar. Describir las infecciones respiratorias ms frecuentes en los individuos estudiados, en el Sector Sierra III, Municipio Piar del Estado Bolvar. Identificar las principales causas que influyen en la aparicin de infecciones respiratorias agudas, en el Sector Sierra III, Municipio Piar Del Estado Bolvar. Demostrar los factores biolgicos que repercutieron en la aparicin de las infecciones respiratorias agudas, en el Sector Sierra III, Municipio Piar Del Estado Bolvar. Justificacin Puesto que las infecciones respiratorias agudas constituyen un problema de salud pblica de prioridad por su magnitud y consecuencias negativas mayoritarias para el grupo vulnerable y que uno de los reconocidos en los programas ms avanzados del mundo, es prevenir las infecciones respiratorias y analizar los factores al igual que los conocimientos, creencias, actitudes, prcticas que tienes las madres para reconocer sus necesidades y costumbres para prevenir las infecciones respiratorias; se considera de gran relevancia realizar el estudio en este campo de la salud, donde la enfermera contribuye directa y eficazmente en el cuidado de la salud infantil y general, desarrollando actividades preventivo-promocionales, teniendo en cuenta para esto las 8
caractersticas socio-culturales de la poblacin, lo cual contribuir a disminuir la morbi-mortalidad infantil y de esta manera mejorar la calidad de vida as como el nivel de la salud de los mismos. De igual manera la integracin de la comunidad debe ser organizada en su condicin de agentes de la educacin debe contribuir a la formacin integral a los ciudadanos fortaleciendo sus valores, informacin y divulgacin de la realidad histrica, geogrfica cultural, ambiental, conservacionista y socio-econmico de la localidad a la investigacin comunitaria ejerciendo un rol concientizado para la formacin de una ciudadana. La contaminacin del aire es un problema muy importante que afecta a los ciudadanos tanto en los pases desarrollados como en los pases en vas de desarrollo. Las preocupaciones sobre la salud se centran en la calidad del aire en las regiones urbanas y rurales cercanas a fuentes fijas; ya que la inhalacin del material gaseoso y/o particulado emitido durante las ocurrencias de contaminacin del aire se ha vinculado claramente con la morbi-morbilidad del tracto respiratorio. La infeccin respiratoria, generalmente producidas por virus o bacterias, tambin producidas por otro microorganismo como pueden ser los hongos. Se distinguen infecciones de vas respiratorias altas e infecciones en vas respiratorias bajas. Vas respiratorias altas; rinitis, sinusitis, faringitis, otitis, laringitis o laringotraqueitis. Sufijo- itis: Infeccin o Inflamacin. Vas Respiratorias bajas: bronquitiso neumona (Infeccin del parnquima pulmonar).
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Los tipos de Infecciones Respiratorias pueden ser: Resfriado comn: es una infeccin viral leve, que ataca las fosas nasales y la faringe. Se contagia fcilmente, ya que el virus (rinovirus) se encuentra en pequeas gotas invisibles presentes en el aire que respiramos, en las cosas que tocamos o cuando una persona tose o estornuda. Gripe o influenza: es una enfermedad respiratoria grave (compromete todo el organismo), causada por un virus. Se desarrolla rpidamente y los sntomas suelen ser ms fuertes que los de un resfri comn. Los ms comunes son: fiebre alta, escalofros, mucosidad nasal, tos seca, dolor de cabeza y muscular, prdida de apetito, entre otros. Neumona: es una inflamacin severa de una parte o de todo el pulmn. Puede ser causada por bacterias, virus o micoplasma (organismo pequeo relacionado con las bacterias). De las neumonas bacterianas, la ms comn (y en ocasiones grave) es causada por el streptococcus pneumoniae (neumoco). Tuberculosis: es una enfermedad bacteriana contagiosa producida por el bacilo de Koch (Micobacteryum tuberculosis). Normalmente, afecta solo a los pulmones, pero puede extenderse a otros rganos (tuberculosis extrapulmonar). Se contagia cuando se inhala por la nariz pequeas gotas de saliva de una persona infectada que tose o estornuda. Trastornos pulmonares: Los causantes de las afecciones pulmonares pueden presentarse desde el nacimiento, desarrollarse a lo largo de los aos, sin previo aviso o tras sufrir una herida. Entre la causa ms comn de estos trastornos esta la inhalacin prolongada de gases, humo, polvo de minerales o sustancias qumicas. Tambin pueden deberse a la inflamacin de los pulmones, producto de infecciones, alergias, hipertensin pulmonar, entre otros. Algunas enfermedades de este tipo son: Neumotrax: Se produce al romperse una de las membranas pleurales, lo que permite que entre aire en el espacio pleural, causando un colapso pulmonar. Puede ser espontaneo, por tensin de la presin alrededor del pulmn o por el resultado de una herida penetrante. Algunos de los sntomas son: Dolor agudo en el pecho que empeora 10
al toser o respirar profundamente, falta de aire, cansancio, latidos cardiacos acelerados, cianosis (coloracin azul de la piel) debido a la falta de oxgeno e hipotensin, entre otros. Alveolitis fibrosa: tambin conocida como fibrosi idioptica pulmonar (FIP), es una enfermedad que causa cicatrizacin (fibrosis) y engrosamiento de los alveolos. Se cree que esta afeccin es auto inmunolgica y de causa desconocida. En algunos casos, aparece junto con otros trastornos, como la artritis reumatoide. Asbestosis: es una enfermedad respiratoria irreversible producida por la inhalacin prolongada de fibras de asbesto (mineral usado, entre otras cosas, como material de construccin). Neumoconiosis: tambin conocida como enfermedad del pulmn negro, se dice que es el trastorno respiratorio laboral ms comn. Es causado por la inhalacin del polvo del carbn durante periodos prolongados (entre 10 y 15 aos). Cncer de Pulmn: se produce por el crecimiento exagerado de clulas malignas que se encuentran en este rgano. Las causas pueden ser ocasionadas por diversidad de elementos y aunque las ms comunes son las infecciones bacterianas o vricas tambin pueden ser por causas ambientales, como polucin en lugares de trabajo con alta exposicin a txicos areos, tabaquismo, etc.
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Descripcin Justificacin Propsitos Actividades Metas Recursos posibles Fechas de ejecucin Responsables Prevencin por enfermera De Las Respiratorias Sector Sierra III, Municipio Piar Del Estado Bolvar.
Puesto que las infecciones respiratorias agudas constituyen un problema de salud pblica de prioridad por su magnitud y consecuencias negativas mayoritarias para el grupo vulnerable y que uno de los elementos reconocidos en los programas ms avanzados del mundo, es prevenir las infecciones respiratorias y analizar los factores al igual que los conocimientos, creencias, actitudes, prcticas que tienen las madres para reconocer sus necesidades y costumbres para prevenir las infecciones respiratorias. Lograr que los y las ciudadanos se incorporen. Promover, fomentar e informar la infecciones respiratorias que puedan sufrir en el bienestar del hogar, la escuela y la comunidad. Formar equipos que incentiven a los ciudadanos. Elaboracin de afiches. Proyeccin de pelculas sobre la enfermedad. Exhibicin de pendn. Charla realizada por Dr. De Barrio Adentro. Entrega de trpticos y volantes. Organizar una caminata con los ciudadanos de la comunidad. Concienciar a los ciudadanos sobre la importancia de las enfermedades respiratorias. Ilustrar mediante un pendn en la comunidad sobre las enfermedades respiratorias. Charla realizada por Dr. Barrio Adentro. Trpticos. Volantes. Pancartas. Pendones. Televisor. DVD.
FUENTE: La Autora (2014)
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CAPITULO II
MARCO TERICO
Antecedentes de la Investigacin La contaminacin ambiental urbana originada de las actividades humanas, est lejos de representar un fenmeno reciente ya que este se suscit con la industrializacin de la sociedad en el siglo XVIII. Sin embargo, han sido los episodios sin precedentes de alta comunicacin ambiental durante los aos 1940 y 1950 en ciudades norteamericanas y europeas los que han permanecido como smbolos histricos de un pasado poluido, acompaado de muertes y enfermedades. En el siglo XX, se distinguen en especial, las letales neblinas invernales londinenses que despus de la Segunda Guerra Mundial pasaron a ser densas, malolientes y altamente desagradables. Estos han sido eventos extremos de contaminacin que fueron causados por el alto contenido de SO2 Y de partculas en el aire, provenientes del uso del carbn como combustible tanto en fbricas como en viviendas, junto a las tan deplorables, se introdujo, a la par de nuevas tecnologas ms encientes y nuevos materiales menos polucionantes en la produccin industrial y en el uso de la energa, y el traslado de muchas de las plantas manufactureras fuera de los confines urbanos as como el establecimiento de regulaciones nacionales para el cuidado ambiental desde los aos 1970, como las actas de sancin en los Estados Unidos (EEUU) y en el Reino Unido. (Brimblecombe, 1988). El creciente problema de contaminacin atmosfrica ha generado diferentes lneas de estudios epistemolgicos, entre los cuales se encuentra un anlisis de admisiones hospitalarias diarias de urgencia en Montreal (Canad), debido a enfermedades respiratorias relevando una asociacin de la exacerbacin de los sntomas del asma con MP10, y gases como NO2, O3 y SO2 (Delfino et al, 2000). As mismo, los altos niveles 13
de ausentismo escolar estudiados en el valle del Utah (EEUU) fueron relacionados con la exposicin a altas concentraciones de MP10 emitidas por una estacin industrial de acero (Ransom y Pope El, 1992). Se ha descubierto que la frecuencia de los sntomas respiratorios en nios es especialmente elevada cuando estos habitan en ciudades con alta concentracin de material particulado (Saraclar et al, 1998). En forma simultnea, han surgido evidencias provenientes de Santiago de Chile indicando que en esta ciudad la alta incidencia de infecciones respiratorias en nios menores de 5 aos est asociada a los niveles crticos de contaminacin ambientas que sufre la ciudad de Santiago como sugiere Barrios, C; en su estudio del 2004. Por parte petrella (2001), examino tasas de admisin en los hospitales por enfermedades respiratorios entre reas de baja y alta contaminacin en tres pequeas ciudades de Brasil. Con un enfoque similar y con la ayuda de sistemas de informacin geogrfica, peinado en el 2002 tambin comparo casos de crisis de asma y hospitalizaciones de reas de Lima (Per) que tenan o no fbricas. En ambos casos se observaron tasas ms altas de enfermedades pulmonares en las zonas ms contaminadas. Disposiciones Legales Es indiscutible la problemtica que se ha generado a nivel mundial por la situacin de contaminacin ambiental que sufre el planeta, de all que en Venezuela en la Bsqueda de minimizar los efectos nocivos de esta se han concebido leyes, decretos y resoluciones que permiten el control de las ocurrencias de polucin ambiental a saber. Segn la Constitucin Bolivariana de Venezuela El captulo IX de la constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela del ao 2000 que trata sobre los derechos ambientales, resea, que es un derecho y un deber de cada generacin proteger y mantener el ambiente en pro del beneficio actual y futuro de la sociedad, por lo que toda persona tiene derecho individual y colectivamente a disfrutar de un ambiente seguro, sano y ecolgicamente equilibrado; para esto el Estado tiene la obligacin, con la participacin activa de la sociedad, de garantizar un ambiente libre de contaminacin donde el aire y dems recursos naturales sean protegidos (Art. 14
127). Con este fin, el Estado desarrollara polticas de ordenacin del territorio atendido a las necesidades ecolgicas de acuerdo con las premisas del desarrollo sustentable, que incluya la informacin, consulta y participacin ciudadana; adems de que se asegurara de que todas las actividades susceptibles de generar daos a los ecosistemas sean previamente acompaadas de estudios de impacto ambiental y sociocultural (Art. 128). Por otra parte, en los contratos que la Republica celebre con personas naturales o jurdicas, nacionales o extranjeras, o en los permisos que se otorguen, que afecten los recursos naturales, se considerara incluida aun cuando no estuviera expresa, la obligacin de conservar el equilibrio ecolgico (Art, 129). Decreto 638 El 26 de abril de 1995 el Presidente de la otrora Repblica de Venezuela, Dr. Rafael Caldera pone en vigor el decreto 638 sobre las normas de calidad del aire y control de la contaminacin atmosfrica; en la cual se destaca en el captulo III que cita sobre el control de las fuentes fijas de contaminacin al aire y de opacidad, para fuentes fijas de polucin atmosfrica. Con este decreto se pretende normar la calidad de aire para el sucesivo control en el pas rigindose por las pautas internacionales que se derivan del protocolo de Kyoto. Definindose en el Decreto anterior, a la evaluacin de Calidad de Aire como el procedimiento mediante el cual se captan muestras de aire ambiental y se analizan para determinar las concentraciones de contaminantes en el aire y establecindose as mismo que las principales sustancias que tienen criterio de contaminantes del aire son: Partculas Totales en Suspensin (PTS), CO, N02, S02, O3, H2S, MP10, MP10, MP2, 5 y plomo (Pb), los cuales son monitoreados en la atmosfera con procesadores que van desde los manuales hasta redes automticas constituyendo as un sistema de monitoreo atmosfrico a saber: Red Manual para el muestreo de partculas suspendidas Red Automtica que Registra las emisiones en tiempo real de contaminantes criterio Red Meteorolgica para el registro de Parmetros meteorolgicos. 15
Operacionalizacin de la Variable Variable: Prevencin por Enfermera de las Infecciones Respiratorias. Definicin Conceptual: La Infeccin Respiratoria, generalmente producidas por virus o bacterias, tambin producidas por virus o bacterias, tambin producidas por otro microorganismo como pueden ser los hongos. Dimensin I ndicador Sub I ndicador Las infecciones respiratorias agudas (IRA) son padecimientos infecciosos de las vas respiratorias con evolucin menor a 15 das y en ocasiones se complican con neumona. Las IRA constituyen un importante problema de salud pblica, pues resultan con la morbilidad ms alta en el mundo. Desarrollo de Sntomas: Hipotermia en menores de 2 meses. Quejido respiratorio. Dificultad respiratoria. Rechazo a los lquidos y alimentos. Respiracin Acelerada. Hundimiento de espacios intercostales (tiro). Somnolencia o insomnio. - Dolor de pecho y dificultad para respirar. - Sibilancias, o sea silbidos al respirar sobre todo durante la noche. - Respiraciones rpidas y poco profundas, con sensacin de ahogo. - Fiebres altas y/o convulsiones. - Dolores musculares.
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CAPITULO III
MARCO METODOLGICO
Investigacin Documental Se realiz un estudio descriptivo de campo, ya que se evalu durante el periodo 2012, el comportamiento de la incidencia de enfermedades del tracto respiratorio en la poblacin que habita en la comunidad Sierra III de Upata, Municipio Piar del Estado Bolvar. Es una investigacin documental ya que se tom como base del estudio el registro mensual de consultas por enfermedades respiratorias, tomados de los registros mensuales por Patologas como bronquitis, asmas y todas las enfermedades derivadas del tracto respiratorio. Poblacin y Muestra La poblacin a estudiar comprende los habitantes de la comunidad Sierra III del Municipio Piar, Upata, Estado Bolvar y se tom como poblacin control los habitantes de la misma. La muestra para este estudio la comprenden todos los pacientes que consultaron por enfermedades respiratorias que se registraron en centros asistenciales de la poblacin control pertenecientes al ambulatorio. Localizados dentro del rea afectada por el aserrn y residuos emanados por la madera. Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Sept. Octubre 1 1 3 2 1 4 3 4 2 1
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Nota: En los datos tomados en el ambulatorio Sierra III, del total hubieron 12 Nios y 10 Adultos; en los siguientes casos: Gripe, Resfriado Comn y pulmona. Limitaciones del Estudio La mayor limitacin para este estudio fue no contar con equipos propios de monitoreo de las emisiones diarias de contaminantes a la atmosfera, con lo cual se garantiza la objetividad y el fcil acceso a la data ya que la red existente actualmente registra las concentraciones de poluentes atmosfricos son analizados por la GAHO lo que dificulta el acceso a estos datos.
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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS Alan E. E (1991): Epidemiologia y Administracin de Servicios de Salud Pblica. Organizacin Panamericana de la Salud, p. 359-362. Anderson HR, Atkinson RW, et al. (2003): Contaminacin Atmosfrica con material particulado y hospitalizaciones por enfermedades cardiorespiratorias. Posibilidad de que el riesgo sea mayor en ancianos. European Respiratory Journal 21 (supl. 40): 39s-46s. Atkinson RW, et al (2000): Acute affects of particulate air pollucion on respiratory admissions. Results from APHEA 2 projet. Am J Respir Crit Care Med Vol 164. Pp Arias R, (2001): Evaluacin de las condiciones de operacin segura de la planta de craqueo cataltico fluidizado de la refinera Puerto La Cruz. Tesis de Grado, Departamento de Ingeniera Qumica, UDO, Barcelona, Venezuela. Barrios C.f S; F, Pea-Corts y S, Osses B. (2004): Efectos de la Contaminacin atmosfrica por material particulado en las enfermedades respiratorias agudas en menores de cinco (5) aos. Ciee. Enferm; 10 (2): 21-29.