SUMRIO

1 INTRODUO.........................................................................................................04
2 REFERENCIAL TERICO.......................................................................................05
2.1 A Teorist M!r Estri" Le#i"e............................................................................05
2. Teori $e Le#i"e e os %ri"&'%ios $e &o"ser#()o..............................................0*
2.+. Met%r$i,- $e e".er-,e- $e Le#i"e......................................................0/
2.4 Re0(1es e"tre Teori $e Le#i"e e o %ro&esso $e e".er-,e-.................1+
2.5 Co"&02s)o............................................................................................................1+
REFER3NCIAS...........................................................................................................14
1 INTRODUO

3
As teorias de enfermagem ajudam na busca de sistematizao e organizao
das observaes feitas na prtica e na estruturao das aes visando alcanar os
objetivos determinados. De outro modo, a prtica seria catica e desintegradora.
No olismo, a sa!de de uma pessoa " vista como um e#uil$brio entre o corpo,
a mente, e o esp$rito. %sse trabalo aborda a teoria de &'ra %strin (evine conecida
como )eoria *ol$stica na #ual o olismo " mantido conservando a integridade,
descreve a biografia da autora, espec$fica e compara sua teoria, bem como os
princ$pios #ue a regem dentro do processo de enfermagem, cita os metaparadigmas
colocando como parecer + import,ncia da viso ol$stica do enfermeiro frente aos
pacientes #ue procuram os servios de sa!de.
2 REFERENCIAL TERICO
4
2.1 A Teorist M!r Estri" Le#i"e
&'ra %strin (evine viveu no per$odo entre -./01-..2, nasceu em 3icago,
sendo a primeira entre tr4s irms. 3omeou a se interessar pela enfermagem devido
fre#uente doena de seu pai. 5ormou1se em graduao em -.66, pela 3oo7
3ountr' 8cool of 8cience, 89 da :niversit' of 3icago em -.;. e &estre em
3i4ncias em %nfermagem pela <a'ne 8tate :niversit' em -.2/. =>%?@>%, /000A.
De acordo com o autora >eorge =/000A, (evine no teria a inteno de
desenvolver uma teoria, onde preferia identificar seu trabalo como um modelo
conceitual. Afirmava #ue procurava encontrar um camino para ensinar os principais
conceitos da enfermagem m"dico1cir!rgica, para afastar1se do processo educacional
orientado aos procedimentos. 8eu interesse era ajudar as enfermeiras a
compreenderem #ue todo o contato enfermeira1paciente leva a uma refleBo em
relao ao cuidado de enfermagem #ue necessita ser resolvido de maneira
individualizada.
A teorista defendia #ue a entrada no sistema de sa!de est ligada com a
desist4ncia de algum grau de independ4ncia pessoal e especificou #ue #uando a
pessoa entra no sistema de atendimento de sa!de como cliente d a ideia de estado
de depend4ncia #ue se liga ao sofrimento, pois o cliente " um seguidor. 8ustenta
ento a palavra paciente, pois o mesmo significa sofredor. =>%?@>%, /000A.
(evine baseou1se em algumas outras teorias para formular e acrescentar seu
modelo conceitual, sendo elasC 3annon =-.2DA, nos seus mecanismos fisiolgicos,
da resposta de fugir ou lutar. As teorias de estresse da 8e'e =-.;2A, #ue falava
sobre a proteo contra os perigos de viver. %m >ibson =-.22A, nos sistemas
perceptivos, onde as pessoas colem informaes do seu ambiente para obter
segurana, as descries de %ric7son =-.2.,-.E;A #ue proporcionaram maior
eBpanso sobre as informaes de (evine das interaes pessoa1ambiente, a
descrio de 9ate =-.2EA sobre os tr4s tipos de ambiente e os trabalos de Dubos
=-.22A, 3oen =-.2FA e >oldstein =-.2DA contribu$ram para o conceito de adaptao
de (evine.
2.2 Teori $e Le#i"e e os %ri"&'%ios $e &o"ser#()o
5
(evine em sua teoria discorre sobre os conceitos de adaptao, conservao,
integridade, mas, no entanto o n!cleo central das suas teorias so os #uatro
princ$pios de conservao #ue oferecem uma orientao para #ue se encare o
indiv$duo de uma maneira ol$stica. =>%?@>%, /000A.
De acordo com a autora mencionada no pargrafo acima a adaptao seria o
processo pelo #ual o paciente mant"m a integridade dentro da realidade do
ambienteC
A adaptao " o processo da vida pelo #ual, ao longo do tempo, as pessoas
mant4m sua totalidade ou integridade ao reagirem aos desafios do
ambienteG " a conse#u4ncia da interao entre a pessoa e o ambiente.
=)@%N3*, <allace H3oberg, -.FEG (evine, -.F. apud >%?@>%, /000,
p.-20A.
8egundo Iotter e Ierr' =-..FA (evine identifica o paciente como um ser
integrado, #ue interage e se adapta ao ambiente, com conservao de energia,
como preocupao principal. A ao da enfermagem est baseada no cuidado total
da pessoa e assim sendo na conservao dos seguintes princ$pios, a saberC
1. Co"ser#()o $ e"er,i $o i"$i#'$2o
@efere1se ao e#uil$brio da energia de entrada e sa$da para evitar a fadiga
eBcessiva, assim torna1se fundamental par alcanar esse e#uil$brio o repouso
ade#uado, nutrio e eBerc$cios f$sicos praticados corretamente. A abilidade do
corpo umano est ligada ao resultado entre seu balano de energia, e a energia
eBigida pelas alteraes fisiolgicas durante a doena, associa1se a uma eBig4ncia
adicional nos sistemas de produo para a cura. =(%JKN% apud IK33?(KG >A(JL?,
/00;A.
2. Co"ser#()o $ i"te,ri$$e estr2t2r0 $o i"$i#'$2o
%sse segundo princ$pio visa + manuteno ou recuperao da estrutura do
corpo, a fim de impedir o colapso f$sico e promover a cura. ? organismo umano
possui os mecanismos necessrios para o e#uil$brio emodin,mico =contra perda de
flu$dos, especialmente, perda sangu$neaA, mantendo a integridade das barreiras de
6
proteo, impedindo, assim a entrada de agentes agressores. =(%JKN% apud
IK33?(KG >A(JL?, /00;A.
De acordo com (evine citada por >eorge =/000A a conservao da
integridade estrutural focaliza o processo de cura. 3itou ainda essa autora #ue o
fenMmeno do membro1fantasma reflete um pensamento de #ue a sensao de
integridade estrutural " mais do #ue uma necessidade fisiolgica.
+. Co"ser#()o $ i"te,ri$$e %esso0 $o i"$i#'$2o
%st associada manuteno ou recuperao da identidade e autoestima do
paciente. ? indiv$duo " visto como um ser #ue se esfora para o reconecimento,
respeito, autoconsci4ncia, individualidade e autodeterminao. =(%JKN% apud
IK33?(KG >A(JL?, /00;A.
Ainda de acordo com esses mesmos autores sempre uma parte da vida
das pessoas #ue " dividida atrav"s da eBperi4ncia comum, por"m a deciso de
dividir ou no " sempre uma eBpresso da privacidade de algu"m, descreve #ue a
entrada de uma pessoa no ospital tem um significado de um sacrifico da
integridade pessoal, ou seja, outros indiv$duos tomaro decises, #ue no passado o
paciente faria por si mesmo.
4. Co"ser#()o $ i"te,ri$$e so&i0 $o i"$i#'$2o
(evine citada por >eorge =/000A especifica #ue a integridade social re#uer a
determinao do ser #ue est adiante do indiv$duo, uma vez #ue esse indiv$duo
utiliza os seus relacionamentos para definir a si mesmo, no processo de formao
de sua identidade, busca elementos no relacionamento dentro da fam$lia,
comunidade, cultura, etnia, religio, vocao, educao e situao socioeconMmica
as #uais pertence. %m presena de um processo de doena, o paciente busca apoio
e segurana nesse grupo, #ue representa suas relaes mais $ntimas1familiares,
amigos, etc.
@elatou esses aspectos mencionados anteriormente (evineC
7
(evine menciona #ue a doena " fre#uentemente solitria, e nas oras
estressantes, as interaes com outras pessoas tornam1se mais
importantes, no somente o paciente continua envolvido nas preocupaes
das outras pessoas, como tamb"m novos problemas com a ospitalizao
podem ser resolvidos pela participao de todos #ue so inclu$dos em sua
vida social. =(%JKN% apud IK33?(KG >A(JL?, /00;A.
Destaca tamb"m (evine #ue a preveno de doenas " um dos pontos da
integridade social, desta forma discorre sobre a import,ncia de abordar, discutir
sobre programas e estudos #ue tratem dos principais problemas de sa!de como
tabagismo, abuso de drogas, *KJ e o c,ncer. =(%JKN% apud IK33?(KG >A(JL?,
/00;A.
@essalta1se #ue os princ$pios de conservao atuam em conjunto e no
devem ser considerados isoladamente, mas sim #ue eBiste um contato de uns com
os outros. =(%JKN% apud >%?@>%, /000, p. -2DA.
2.+ Met%r$i,- $e e".er-,e- $e Le#i"e
? metaparadigma de enfermagem inclui #uatro conceitosC ser umano,
sa!de, sociedadeNambiente e enfermagem.
Ser 42-"o
De acordo com (evine, a integridade do ser umano deve estar em foco, ao
estud1lo. 8ustenta #ue ele s pode ser compreendido dentro do conteBto de tempo
e lugar em #ue est inserido. As circunstancias imediatas eBercem forte influ4ncia
sobre o ser umano, fato este #ue o leva a acumular e suportar o peso de suas
eBperi4ncias ao longo da vida. ? processo de sa!de e doena leva o indiv$duo
mudanas adaptativas em busca de melor se adaptar ao ambiente. % essas
adaptaes so muito mais bem sucedidas #uando conseguem melor se ajustar ao
ambiente com menor gasto de energia. Atrav"s do processo de adaptao temos a
conservao e " atrav"s dela #ue o paciente busca apoio e cuidado junto do
profissional de enfermagem =(%JKN% apud >%?@>%, /000, p. -2DA.
S5$e
8
? objetivo da conservao " a sa!de. (evine ressalta #ue as palavras sa!de,
todo e integridade como derivadas da mesma palavra raiz e #ue, mesmo com vrias
definies de sa!de, cada indiv$duo ainda define sa!de por si mesmo. =(%JKN%
apud >%?@>%, /000, p.-2DA.
A-6ie"te
O onde estamos constante e ativamente envolvidos. (evine definiu o ambiente
de acordo com as classificaes de 9ates =-.2EA. 3lassificou1o em tr4s aspectosC
P Ambiente operacional, #ue se caracteriza por foras naturais no detectveis #ue
atingem o indiv$duoG
PAmbiente perceptivo inclui os aspectos captados pelos sentidosG
*Ambiente conceitual envolve os padres culturais #ue so influenciados pela
linguagem, ideias, cultura, cognio. =(%JKN% apud >%?@>%, /000, p.-2DA.
% ainda de acordo com (evine citada por >eorge =/000, p.-2DA " compleBo
medir1se o ambiente, mesmo #ue seja poss$vel defini1lo.
E".er-,e-
? objetivo da enfermagem " cuidar dos outros #uando eles necessitam de
cuidados. Discute o fato de #ue a pessoa #ue fornece servios de enfermagem tem
pontos especiais de preocupao uma vez #ue, tem #ue pedir permisso para entrar
nos propsitos de vida de outro ser umano. ? relacionamento enfermeiro1paciente
se permeia na participao intencional de ambas as partes, e nesse relacionamento
no pode aver um Qsubstituto para onestidade, imparcialidade e respeito m!tuoR.
=(%JKN% apud >%?@>%, /000, p.-2DA.
2.4 Re0(1es e"tre Teori $e Le#i"e e o %ro&esso $e e".er-,e-
A orientao ao paciente " feita utilizando os conceitos de adaptao,
conservao e integridade. =>%?@>%, /000A.
Suando falamos em investigao o resultado final mostra a compreenso do
paciente como um todo. 3ontudo " importante utilizar os #uatros princ$pios de
conservao como um guia. @essalta1se #ue a investigao no seria iniciada
9
eBceto se a pessoa estivesse sofrendo e desejando tornar1se dependente da
enfermeira em algum grau. =>%?@>%, /00A.
De acordo com >eorge =/000A referente ao primeiro princ$pio =conservao
da energiaA, devem1se enfocar as fontes e ao gasto de energia do ser umano. ?s
dados incluiriam os sinais vitais, o uso de oBig4nio e de nutrientes, o eBerc$cio, a
eliminao, a nutrio e outros #ue eBija gasto de energia tais como as atividades da
vida diria, os ciclos menstruais etc. %stes dados serviro como auB$lio para
identificao dos pontos de gasto de energia referentes ao sofrimento #ue trouBe o
paciente para o contato com a enfermeira. No tocante conservao de integridade
estrutural pode1se levar em conta as informaes sobre leses e processos de
doena, tais comoC as vis$veis, como erupes e no observveis, como a dor.
Suanto conservao da integridade pessoal deve1se tomar muito cuidado #uanto
ao fato de no acometer uma investigao profunda #ue possa denegrir a intimidade
do paciente. Desta forma com o uso da atitude preventiva o paciente estar
confortvel e sem receio de compartilar o seu ser p!blico e o seu ser particular. Na
integridade social, tamb"m se deve manter a privacidade do paciente. %sta se
baseia em levantar outros dados #ue tenam influenciado a identificao do ser da
pessoa como informaes sobre a fam$lia, comunidade onde mora, sua religio,
influ4ncias "tnicas e culturais, tais como outras informaes #ue possam auBiliar na
montagem do plano de cuidados.
A procura de conecimento das eBig4ncias de enfermagem do paciente leva
ao desenvolvimento do termo troficognose #ue " o julgamento do atendimento de
enfermagem #ue necessita do uso de m"todos cient$ficos. (evine usou este termo
como uma alternativa para o diagnstico de enfermagem em -.22. *oje sua teoria
no utiliza mais este termo, pois nenum diagnstico deve ser feito sem incluir as
outras pessoas cujas vidas esto entrelaadas com a do indiv$duo. ? diagnstico
enfoca a causa do sofrimento do paciente e as reas em #ue a adaptao deve ser
apoiada para #ue se atinja a conservao e a integridade. =>%?@>%, /000A.
Descreve >eorge =/000A #ue o planejamento " tudo a#uilo #ue o profissional
enfermeiro necessita fazer para auBiliar o paciente tornar1se novamente
independente, suas metas preestabelecidas refletiro o comportamento do paciente
sendo #ue os dois devero ser voluntrios, tanto o enfermeiro #uanto o paciente.
10
%m relao + implementao, >eorge =/000A aponta #ue essa tamb"m est
estruturada de acordo com os #uatro princ$pios da conservao. Na conservao de
energia as aes podem enfocar o aumento da entrada de energia atrav"s de uma
nutrio ade#uada ou a diminuio do gasto como mudanas nas atividades como o
repouso completo ao leito mesmo sabendo #ue o repouso intencional tamb"m utiliza
energia. Na integridade estrutural as aes de enfermagem so a#uelas
relacionadas +s limitaes da #uantidade de envolvimento do tecido nas infeces e
doenas, como eBemplo a mudana de dec!bito, boa igienizao, entre outros. A
integridade pessoal e a integridade social esto bem interligadas, os esforos so
baseados na ajuda da pessoa a preservar sua identidade e sua individualidade
protegendo o seu ser privativo no coletando os dados psicossociais completos. T
importante observar uma abordagem moral e r$gida, pois a as aes de enfermagem
podem incluir ensinamentos fam$lia das necessidades de atendimento ao paciente
como boa igienizao de certas invases acometidas ao paciente.
(evine no discutiu especificamente a avaliao. No entanto ela deu uma
4nfase sobre import,ncia de auBiliar as pessoas a retornarem independ4ncia com
um menor tempo poss$vel, sustentando o termo de avaliao. ?s dados de
avaliao enfocam a eficcia da adaptao na obteno de conservao e de
integridade nas #uatro reasC energia, integridade estrutural, pessoal e social.
A seguir segue o #uadro -, o #ual compara o Irocesso de %nfermagem com a
teoria de (evine.
7ro&esso $e e".er-,e- Teori $e Le#i"e
I"#esti,()o
Anamnese e eBame f$sicoC sistemtica coleta de
dados relacionada ao pacienteNcliente.
O norteada pelos #uatro princ$pios de
conservao #ue regem essa teoria para auBiliar
na estruturao da investigaoC
11
3onservao de energiaG
3onservao da integridade estruturalG
3onservao da integridade pessoalG
3onservao da integridade socialG
Di,"8sti&o $e e".er-,e-
Declarao resumida baseada na anlise da
enfermeira e proporcionam as bases para as
selees de intervenes de enfermagem para
alcanar resultados pelos #uais ela "
responsvel.
? diagnstico de enfermagem era baseado no
termo troficognose como alternativa, por"m essa
teoria no utiliza mais essa eBpresso.
Atualmente o diagnstico focaliza a causa do
sofrimento do paciente e as reas em #ue a
adaptao deve ser apoiada para #ue se atinja a
conservao e a integridade.
70"e9-e"to
3onsiste em um plano de aes para se
alcanarem resultados em relao a um
diagnstico de enfermagem de um
pacienteNcliente.
Aborda #ue " de eBtrema import,ncia #ue a
enfermeira auBilie o paciente a atingir sua
autonomia e independ4ncia novamente. Nas
aes planejadas incluiro os dois participantes
voluntriosC enfermeira e o paciente.
I-%0e-e"t()o
3olocar em prtica o plano de cuidados #ue foi
especificado durante a etapa do planejamento.
8er eBecutada de acordo com os #uatro
princ$pios de conservao #ue regem essa teoriaC
3onservao de energiaG
3onservao da integridade estruturalG
3onservao da integridade pessoalG
3onservao da integridade social.
A#0i()o
Determinar o progresso alcanado com as
aes implementadas.
Kmport,ncia de auBiliar a pessoa a retornar
independ4ncia, sustenta a necessidade dos
dados para a avaliao #ue enfocam a eficcia da
adaptao na obteno de conservao e de
integridade nas #uatro reasC energia, integridade
estrutural, integridade pessoal e integridade
social.
Fi,2r 01: ;2$ro &o-%rti#o $o %ro&esso $e e".er-,e- &o- teori $e Le#i"e.
Fo"te: <EOR<E= >20i ?. Teoris $e e".er-,e-: os .2"$-e"tos @ %rti& %ro.issio"0.
2.4 Co"&02s)o
12
8abe1se #ue a produo de conecimentos " fundamental para a
enfermagem, pois alicera a prtica profissional aplicada aos sujeitos do cuidado.
Irtica essa #ue pode ser abordada de vrias maneiras de acordo com as teorias de
%nfermagem, visto #ue buscam direcionar metas, aes e as diversas formas do
cuidar.
A teoria ol$stica de (evine considera o ser umano como unidade corpo
mente, #ue responde mudana, interagindo com o meio e se adaptando. A
interveno de enfermagem tem como finalidade a conservao da energia, da
integridade estrutural, pessoal, e social. ?s enfermeiros de forma geral podem se
orientar sobre as influ4ncias e respostas de um cliente para promover a integridade
atrav"s desses princ$pios de conservao.
A 4nfase colocada no conecimento cient$fico e t"cnico " indispensvel ao
desenvolvimento da prtica, mas " imperfeita, sem as abilidades intelectuais #ue
proporcionem um v$nculo entre clienteNenfermeiroNambiente, pois " de fundamental
import,ncia #ue a enfermagem reconea, apoie, promova processos adaptativos
#ue beneficiem o pacienteNcliente.
REFER3NCIAS
>%?@>%, Uulia 9 et al. Teoris $e e".er-,e-: os fundamentos para a pratica
profissional. 6.ed. Iorto AlegreC Artmed, /000. DE;p.
IK33?(K, &aristerG >A(JL?, 3ristina &aria. Aisit %rBCo%ert8ri $e e".er-,e-:
%ro%ost -eto$o08,i& .2"$-e"t$ "o -o$e0o &o"&eit20 $e Le#i"e. @evista
%letrMnica de %nfermagem, v. 0E, n. 0D, p. D221 DE/,/00;. Dispon$vel emC<
ttpCNNVVV.revistas.ufg.brNindeB.ppNfenNarticleNvieVNF.EN-0F2>. Acesso emC -0 abr.
/0-/.
13

I?))%@, Iatricia AnnG I%@@W, Anne >riffin. <r"$e trt$o $e e".er-,e-
%rti&. D. ed. 8o IauloC 8antos, -..F. ...p.
8K(JA, Uos" Jitor da 8ilvaG 9raga, 3ristiane >iffoni. Teoris $e e".er-,e-. 8o
IauloC Ktria, /0--. /;/p.
14