PERFIL DE LOS AJUSTADORES DE SEGUROS

El Ajustador de Seguros es un profesional imparcial e independiente, quien es

contratado generalmente por los Aseguradores para:
A. evaluar siniestros en detalle.
B. precisar la causa de los mismos.
C. recomendar las medidas de prevencin pertinentes para reducir el riesgo de
recurrencia.
D. determinar si los reclamos estn amparados por las respectivas plizas de
seguros
E. calcular la indemnizacin que corresponda en cada caso todo esto con la
finalidad de proporcionar a los Aseguradores los elementos de juicio necesarios
para la toma de decisiones.

Cabe resaltar que el Ajustador slo recomienda, pues no tiene poder de decisin
y, en ltima instancia, son los Aseguradores quienes determinan si procede o no la
indemnizacin.

Para desempear esta delicada y altamente profesional tarea, un buen Ajustador
debe poseer el siguiente perfil de aptitudes y habilidades, y haber interiorizado un
cdigo de tica y una filosofa de trabajo que comprendan los siguientes aspectos:

HONESTIDAD E INTEGRIDAD

El sello caracterstico del Ajustador es su honestidad e integridad, que significa
mantenerse siempre independiente e imparcial respecto de los Asegurados,
Corredores y Compaas de Seguros, al margen de cualquier otra consideracin
que no sea estrictamente la profesional.
El hecho de que sean los Aseguradores quienes paguen los honorarios del
Ajustador no implica, en absoluto, que ste vele exclusivamente por los intereses
de aqullos. Se trata de una costumbre tradicional e internacionalmente aceptada
cuya filosofa descansa en un asunto de mero orden prctico los gastos que
acarrea el ajuste son solventados con parte de la prima cobrada al Asegurado al
momento de contratar la pliza, prima que tambin sirvi en determinados
porcentajes para cancelar la comisin del Brker y adems para constituir un
fondo de contingencias que es administrado, precisamente por los Aseguradores.
Sera, pues, sumamente engorroso ponerse a recaudar alcuotas para honrar la
factura del Ajustador en la liquidacin de cada siniestro, est o no el reclamo
amparado por la pliza.

La confianza es la base de la relacin y sta se la gana el Ajustador demostrando
permanentemente una trayectoria intachable de honestidad e integridad con todas
las partes involucradas. El favoritismo del Ajustador hacia una de ellas hara
necesariamente que las dems le retirasen la confianza automticamente y muy
pronto quedara fuera de mercado.

CONFIDENCIALIDAD
La integridad del Ajustador tambin se ve reflejada en el celo que debe guardar en
cuanto a la divulgacin de la informacin que le es confiada para el ajuste del
reclamo. Es posible que, en algunos casos, requiera de la opinin de otros
profesionales con la finalidad de intercambiar conocimientos y experiencias, y as
poder realizar un mejor anlisis bajo puntos de vista multidisciplinarios.

FLEXIBILIDAD, EMPATIA Y CARISMA
La velocidad de los cambios socioeconmicos y tecnolgicos que vive el mundo
contemporneo hace imprescindible que el Ajustador sea capaz de adaptarse
rpidamente a ellos. De otro lado, por la labor que realiza sobre todo si su radio de
accin es a nivel nacional y, ms aun, internacional el Ajustador est siempre
relacionndose con Asegurados de diverso corte psicolgico y de distinta
idiosincrasia. Sin embargo, todos ellos tienen en comn el hecho de haber sido
vctimas de un infortunio.
Tambin es importante que el Ajustador sea simptico, lo cual no es sinnimo de
abuso de confianza o de relajarse en la compostura, sino simplemente que se
comporte con sencillez y que tome en serio al prjimo, cuya receptividad siempre
ser mejor si se le trata con respeto, consideracin y familiaridad, lo cual le
transmite el mensaje subliminal de aprecio.

PROFESIONALISMO
Adems de tener algo innato de psiclogo, socilogo, filsofo y escritor, el
Ajustador debe contar con la ms rigurosa formacin tcnico-profesional en el
campo de su competencia. Exagerando un poco, es posible afirmar que hay tantos
tipos de siniestros como de Ajustadores idneos para atenderlos.
Aunque los condicionados de las plizas para cada tipo de riesgo slo varan
ligeramente entre una compaa de seguros y otra, resultando altamente
predecibles en cuanto a las coberturas ofrecidas y excluidas, es imprescindible
que el Ajustador revise el contrato especfico suscrito por cada Asegurado,
poniendo especial atencin en las condiciones especiales, las clusulas
adheridas, las exclusiones y los apndices de orden y/o enmiendas. El Ajustador
debe inspeccionar los hechos con la pliza en mente, orientando sus preguntas a
la verificacin del cumplimiento de los trminos y condiciones del contrato,
evitando tocar aspectos irrelevantes.

VOCACION DE SERVICIO
El Ajustador debe hacer un trabajo eficiente, rpido y a un costo adecuado. Para
ello, debe optimizar el tiempo invertido y ser cuidadoso en los gastos, pero sin
escatimar dentro de la racionalidad en desplegar todos los esfuerzos necesarios
para lograr los objetivos.
Debido a la naturaleza de la actividad del Ajustador, no es aplicable fijar
estndares rgidos con respecto a la forma y el tiempo en que debe ser resuelto un
siniestro; por lo tanto, esto depende de su vocacin de servicio para desarrollar
cada tarea con la excelencia, el cuidado y la rapidez que requiere.

TRABAJO EN EQUIPO
Los seres humanos no somos islas vivientes y necesitamos de los dems para
lograr nuestros objetivos. Resulta vital que el Ajustador tenga la capacidad de
integrarse con los representantes de los Aseguradores, con el Brker y, sobre
todo, con el Asegurado. El trabajo en equipo enriquece la experiencia de sus
participantes y produce un resultado mayor que el de la suma de los esfuerzos
individuales; es decir, se crea una sinergia grupal.
Siempre existen lderes y seguidores, pero no somos lo primero ni lo segundo en
forma permanente ni exclusiva. Somos lderes en determinadas circunstancias y
seguidores en otras. El liderazgo debe darse como una consecuencia natural de la
autoridad que confieren el saber y la experiencia.

COMUNICACIN
As como los Aseguradores esperan una comunicacin fluida, con informacin
veraz, til y oportuna de parte del Ajustador; es determinante que el Ajustador
involucre al Asegurado y al Brker para que asuman un papel activo durante el
proceso de ajuste. Las llamadas telefnicas, los correos electrnicos y las
reuniones precisas facilitan y estrechan las relaciones entre las partes, los
recaudos suelen ser obtenidos con mayor prontitud y, sobre todo, el resultado del
ajuste sea cual fuere no es inesperado para ninguno de ellos.

PUNTUALIDAD Y CUMPLIMIENTO
En trminos prcticos, la puntualidad y el cumplimiento son factores claves en la
calidad del servicio que presta el Ajustador y se traducen en responder
oportunamente a los compromisos adquiridos. Por ejemplo:
Realizar las inspecciones, inventarios y reuniones a la brevedad. El Ajustador
debe ser consciente de que el Asegurado merece una atencin inmediata.
Presentar un informe preliminar a la Compaa de Seguros tan pronto haya
realizado su inspeccin La celeridad es vital para que los Aseguradores tomen
decisiones oportunas.
Solicitar con prontitud los recaudos necesarios para el ajuste, analizarlos tan
pronto lleguen a su poder acusar recibo de los mismos y, con la menor demora
posible, emitir sus informes.

ORDEN Y PULCRITUD
Son dos elementos ntimamente relacionados. En el caso del Ajustador, esto se
evidencia en la forma de generar correspondencia, de mantener una carpeta de
recaudos, en la manera de concebir y preparar informes, etc. Un Ajustador debe
ser consciente de que un excelente trabajo investigativo quedara totalmente
desmerecido si fuese plasmado en un informe desorganizado, sucio y plagado de
errores ortogrficos.

PRESENCIA
Las personas nos tratan de acuerdo a cmo nos ven, que es precisamente la
forma en que lucimos. El Ajustador debe preocuparse de acudir presentable a
cada reunin y ser consciente de que su imagen personal no slo lo representa a
l sino tambin a sus clientes.